Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C i B - dlaczego są zidentyfikowane

Share Tweet Pin it

Wirusowe zapalenie wątroby typu jest dość niebezpieczne patologii wątroby, które mogą wywołać liczne czynniki, - infekcji oraz różne wirusy, farmaceutyki, szkodliwa dla organizmu, na obecność szkodników i niepowodzenia w funkcji układu odpornościowego. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że często symptomatologia wskazująca na problem jest całkowicie nieobecna lub wyrażona tak niejawnie, że ofiara nie ma pojęcia, że ​​jest zarażony. Tymczasem patologia nadal się rozwija, wpływając na wątrobę.

Grupy chorób

Zanim zastanowimy się, jak określić zapalenie wątroby i przejść na markery zapalenia wątroby, porozmawiajmy o grupach chorób bardziej szczegółowo. Wcześniej każde zapalenie wątroby nosiło powszechną nazwę choroby Botkin'a, bez względu na to, jaki konkretny patogen wywołuje problem w wątrobie. Współczesna medycyna wyróżnia następujące patologie:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B najczęściej powoduje choroby wątroby. To wirusowe zapalenie wątroby w skali globalnej obserwuje się u 350 milionów nosicieli. Z nich umiera w ciągu roku rzędu 250 000 postradavshih.Osnovnaya niebezpieczeństwie tej grupy leży w jego konsekwencji - zapalenie wątroby typu B jest najbardziej inne patologie prowokuje rozwój marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego ciała. Brak szybkiego leczenia prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby. Choroba może rozwinąć się bez objawów oczywistych objawów i często jest wykryta w wyniku przypadkowego badania. Wirus jest przenoszony za pomocą transfuzji krwi i zastrzyków, karmienia piersią i stosunku bez zabezpieczenia. Z możliwości zakażenia tylko szczepionka może zapewnić, że jeśli wystąpi choroba, organizm wytwarza stałą odporność, we krwi znajdują się markery zapalenia wątroby typu B.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się po przeniknięciu do organizmu niekomórkowego czynnika zakaźnego HCV. Możesz zainfekować tego wirusa poprzez mikrourazy na powierzchni skóry, warstwy śluzowe, przekazywanie odbywa się przez krew, jej składniki. Najczęściej ofiary poznają problem po wykonaniu badań krwi, poddaniu się badaniom lub działaniu jako dawcy krwi.
  • WZW typu E rozwija się z powodu infekcji wątroby pod wpływem wirusa HEV. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ w bardzo ostrym przebiegu patologii infekcja może wpływać na nerki. Metodą zakażenia jest fekalia-droga pokarmowa. U kobiet w ciąży w trzecim trymestrze zakażenie tą chorobą może spowodować zgon zarówno u płodu, jak i matki. W innych przypadkach choroba jest łagodna, często ofiara jest w stanie odzyskać spontanicznie - zwykle dwa lub więcej tygodni po zakażeniu.
  • Grupa wirusowego zapalenia wątroby typu A w odniesieniu do innych patologii jest najbardziej łagodna. Choroba ta nie prowadzi do przewlekłego uszkodzenia narządu, śmiertelność w tej chorobie nie przekracza 0,4%. Jeśli przebieg patologii nie jest niczym skomplikowany, symptomatologia znika po 14 dniach, funkcjonalność wątroby powraca do normy w ciągu 1,5 miesiąca. Podobnie jak w grupie E, patologia ta jest przenoszona drogą fekalno-oralną.

Pomimo niebezpieczeństwa patologii żadna z badanych grup nie jest przenoszona przez zawieszone w powietrzu kropelki!

Oznaki obecności choroby

Jeśli ofiara ma silny układ odpornościowy, ostra postać choroby kończy się ostatecznym wyzdrowieniem ofiary. Jednakże, gdy wirusowe zapalenie wątroby przebiega bezobjawowo, ostra postać przechodzi w chroniczną, w tym przypadku chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • Występuje wzrost wątroby.
  • Zespół bólowy się rozwija.
  • Skóra i twardówka oczu zmieniają kolor na żółty.
  • Może wystąpić swędzenie.
  • Jest słabość, mdłości są odczuwalne, może rozpocząć się erupcja.

Ostra postać jest głównie charakterystyczna dla patologii grup A i B, ale jeśli weźmiemy pod uwagę zapalenie wątroby w grupie C, charakteryzuje się przejściem do kroniki. Po zakażeniu objawy charakterystyczne dla zapalenia wątroby typu C objawiają się od 2 do 14 tygodni. U chorego pogarsza się apetyt, chroniczne zmęczenie i bezsenność, problemy żołądkowe, wysypka na skórze. To tylko początkowe objawy, które pojawiają się podczas pierwszych siedmiu dni, po których rozwija się okres żółtaczki, gdy rozjaśnienia wypróżnień, powstaje ból stawowy. Okres trwa od 3 do 5 tygodni.

Komplikacje związane z wirusem zapalenia wątroby typu C, w uzupełnieniu do marskości wątroby i raka jest rozwój zwłóknienia wątroby, ich otłuszczenia, nadciśnienia wrotnego, żylaki, obejmujące głównie narządy wewnętrzne. Może pojawić się wodobrzusze, w którym rozszerza się w żołądku, encefalopatii wątroby i krwawienie wewnętrzne mogą rozwijać wtórne zazwyczaj mówimy o powstawania zapalenia wątroby typu B.

Marskość i złośliwe choroby wątroby są naprawdę możliwe do uniknięcia, wymaga to terminowej diagnozy, która pozwoli zidentyfikować problem i zastosowanie właściwych schematów terapeutycznych. Najlepszym rozwiązaniem jest przeprowadzenie testów w celu identyfikacji markerów chorób wirusowych w grupach B i C, które zaleca się przyjmować każdego roku.

Markery: po co one są?

W przypadkach, w których istnieje podejrzenie dotyczące powstawania choroby, immunolodzy oferują specjalne testy, które pomagają zidentyfikować markery choroby. Określ, jakie są markery, dlaczego są potrzebne. Są to elementy wirusów nie tylko we krwi, ale także w innych płynach ustrojowych organizmu. Pomaga im znaleźć różne techniki diagnostyczne. Wykrywanie markerów jest możliwe zarówno na początkowym, jak i późnym etapie rozwoju patologii:

  • Aby zbadać krew, pomocne są testy immunologiczne.
  • Metoda służy do określenia odpowiedzi układu odpornościowego na czynniki wirusowe - PCR.
  • Przeprowadzono test immunoenzymatyczny.
  • stosowane jest badanie przesiewowe.

Aby określić markery wirusowego zapalenia wątroby, konieczne badania krwi są podzielone na konkretne lub niespecyficzne. W pierwszym wariancie staje się możliwe określenie rodzaju wirusa, który spowodował chorobę. Specyficzne elementy obejmują antygeny choroby. Druga opcja pozwala określić patologię narządu w procesie progresji choroby. Niespecyficzne elementy to przeciwciała przeciwko antygenom.

Badania biomateriałów na zapalenie wątroby typu B przeprowadzane w odpowiednim czasie, mogą łatwo wyleczyć chorobę, zanim zacznie się rozwijać. Za ich pomocą można określić nie tylko patogen wirusowy, ale także czas infekcji, etap rozwoju patologii i jej przebieg. Na podstawie uzyskanych danych powstaje najbardziej skuteczny reżim terapeutyczny. Jeśli chodzi o WZW typu C, wykrycie markerów w początkowej fazie pozwoli uniknąć zaostrzeń i marskości. W niektórych przypadkach wirus można całkowicie wyeliminować, jeśli leczenie odbywa się na etapie, gdy choroba nie ma czasu, aby wpłynąć do kroniki.

Przeprowadzanie testów i towarzyszących czynności diagnostycznych

Kiedy antygeny przedostają się do ludzkiego ciała - rdzenia i otoczki wraz ze składnikami grup zapalenia wątroby typu A, B lub C - rozpoczyna się wytwarzanie immunoglobuliny. Na początkowym etapie rozwoju rozpoczyna się generowanie niespecyficznych przeciwciał, po czym w zależności od składnika wirusa wytwarzane są określone immunoglobuliny. Do analizy jakościowej na markery zapalenia wątroby specjalistów przeprowadzić rozkład klas immunoglobulin, przypisując je do M. i G. W przypadku gdy krew ujawnienia IgM, zawierać od przepływu w korpusie procesów przewlekłych. Jeśli obecność IgG, możemy stwierdzić, że choroba została już przeniesiona. Eksperci odnoszą się do objawów wskazujących na ostrą postać choroby:

  • wykrycie powierzchniowego antygenu HBsAg;
  • obecność białka HBeAg;
  • obecność immunoglobuliny anty-HBc.

Antygen HbsAg jest najwcześniejszym markerem choroby wirusowej przechodzącej w ostrą postać. Jest obecny w biomateriałach po upływie czterech lub sześciu tygodni po zakażeniu, gdy proces przechodzi ostro lub przed zlicą żółtą. Takie markery można również wykryć w przypadku, gdy nie ma żadnych oznak wskazujących na nosiciel wirusowego patogenu.

Antygen HbeAg powstaje we wczesnej fazie patologii i w okresie przed zeluszycielem. W obecności tego markera można mówić o rozprzestrzenianiu się cząstek wirusowych w aktywnym procesie. W tym okresie krew ofiary jest najbardziej zaraźliwa. Jeśli antygen HbeAg zostanie wykryty przez 4 lub więcej tygodni, można założyć patologię przejścia w kronice.

HbcAg jest antygenem jądrowym występującym wyłącznie w komórkach wątroby podczas biopsji. Nie znaleziono go w osoczu krwi, jego wolnej surowicy. Ten pierwiastek to silny immunogen, który aktywuje produkcję specyficznych przeciwciał.

Podczas badania krwi specjaliści biorą pod uwagę stosunek antygenów i przeciwciał, liczbę każdego elementu. Sprawdzanie markerów zapalenia wątroby jest zalecane, jeśli spełnione są następujące warunki:

  • Istnieje ciągła zmiana partnerów seksualnych.
  • Były urazy skóry wątpliwych przedmiotów.
  • Zmieniono odcień skóry - żółknięcie, to samo dotyczy twardówki, był świąd.
  • Dyskomfort pod żebrem po prawej stronie.
  • Często zdarzają się nudności, tłuste jedzenie powoduje odrazę i nietolerancję.
  • Utrata masy ciała w przebiegu zaburzeń dyspeptycznych.
  • Mocz staje się ciemny, stolce zyskują jaśniejszy odcień.
  • Planowanie poczęcia dziecka.

Jeśli chodzi o samą analizę, krew do PCR jest wybrana z 8-00 do 11-00, procedura powinna być przeprowadzona na czczo. Ostatni posiłek należy zrobić nie później niż dziesięć godzin temu. Smażone i tłuste potrawy, produkty pikantne i cytrusowe, napoje alkoholowe, wyroby cukiernicze mogą być używane po raz ostatni nie później niż 48 godzin przed rozpoczęciem badań. Jeśli mówimy o paleniu, ostatnie zaciągnięcie zaleca się zrobić na dwie godziny przed oddaniem krwi. Materiał pobierany jest z żyły, czasami wymagana jest ponowna dostawa, jeśli ekspert ma wątpliwości co do wiarygodności wyników wstępnego badania. Z reguły wyniki pojawiają się po 48 godzinach, gdy pilność badania, o czym świadczy znak cito, jest sprawdzana w ciągu kilku godzin.

Aby wyjaśnić, można przypisać dodatkowe testy - ilościową PCR, ALT, biopsję, która pozwala na określenie poziomu enzymów wątrobowych.

Wyjaśnienie wyników

Aby zidentyfikować postać zapalenia wątroby typu B, należy zdekodować następujące markery zakaźne:

  • Obecność anty-Hbs sugeruje patologię pod koniec ostrego etapu rozwoju. Markery te można znaleźć przez dziesięć lub więcej lat, ich obecność wskazuje na tworzenie odporności.
  • Anty-Hbe wskazuje na dynamikę infekcji. Stosunek wskaźników anty-Hbe: HbeAg pomaga kontrolować przebieg choroby i przewidywać jej przebieg.
  • Przeciwciała anty-Hbc IgM do markera HbcAg mogą znajdować się we krwi od 3 do 5 miesięcy, ich wykrycie wskazuje na obecność ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.
  • Przeciwciała anty-HbcIgG do markera HbcAg wskazują na obecną obecność patologii lub, że choroba została przeniesiona wcześniej.

Jednak w testach mogą być obecne nie tylko markery wirusowego zapalenia wątroby omówione powyżej. W przypadku grupy C HCV-RNA jest przyłączony do wyników - kwas rybonukleinowy wskazuje na patologię, znajduje się w tkankach wątroby lub we krwi, ujawnia się metodą PCR. Wynik brzmi jak "wykryto" lub "nie wykryto". W pierwszym przypadku mówimy o namnażaniu wirusa i infekcji nowych komórek wątroby.

Teraz rozważ przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:

  • Całkowita liczba anty-HCV jest obecna w przypadku ostrej lub przewlekłej patologii, są wykrywane sześć tygodni po zakażeniu. Nawet w przypadku udanego samoleczenia się organizmu, które występuje w 5%, są wykrywane w ciągu 5-8 lat.
  • Rdzeniowe IgG anty-HCV wykrywa się w 11 tygodniu po zakażeniu. W fazie przewlekłej przeciwciała te są stale wykrywane, ich liczba zmniejsza się po odzyskaniu i jest trudna do ustalenia w testach laboratoryjnych.
  • Anty-NS3 jest obecny we krwi na początkowym etapie powstawania choroby, ich zwiększona liczba wskazuje na ostry stan wirusowego zapalenia wątroby typu C.
  • Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C anty-NS4, anty-NS5 są wykrywane tylko w ostatnich stadiach rozwoju patologii, gdy dochodzi do uszkodzenia wątroby. Ich poziom po wyleczeniu spada, a po zastosowaniu Interferonu jako leczenia w niektórych przypadkach może całkowicie zniknąć.

Przeciwciała przeciwko IgM wirusa zapalenia wątroby typu A są wykrywane natychmiast po pojawieniu się żółtaczki, co stanowi marker diagnostyczny grupy A zapalenia wątroby typu A w ostrym okresie choroby. Te przeciwciała są obecne we krwi przez 8 do 12 tygodni, a 4% ofiar może zostać wykryte do 12 miesięcy. Wkrótce po utworzeniu IgM, przeciwciała IgG zaczynają tworzyć się we krwi - po ich wyglądzie utrzymują się przez całe życie i gwarantują obecność uporczywej odporności.

Analizy pozwalające zidentyfikować markery choroby można analizować zarówno w placówce medycznej w miejscu zamieszkania, jak iw prywatnych klinikach i laboratoriach. Ta procedura zajmuje mało czasu, zapewniając jednocześnie wiarygodne informacje o wirusie - jego obecności lub nieobecności.

Jeśli anty-HAV-IgG znajdzie się we krwi, a IgM anty-HAV jest nieobecny, możemy mówić o dostępnej odporności na WZW typu A na tle wcześniejszej infekcji lub wskazuje na szczepienie przeciwko wirusowi. Anty-HAV-IgG tworzy się w surowicy około 14 dni po szczepieniu i po wprowadzeniu immunoglobulin. W tym przypadku liczba przeciwciał jest większa po przeniesieniu zakażenia przez pacjenta, a nie po wystąpieniu pasywnej transmisji. Przeciwciała tego typu są przenoszone z rodzica na płód w sposób transplakalny i często występują u niemowląt, których wiek przekracza rok.

Ilość całkowitych przeciwciał w stosunku do HAV jest określona i stosowana wyłącznie w celach epidemiologicznych lub w celu wykrycia statusu przed szczepieniem. Przeciwciała IgM przeważają w przypadku ostrej infekcji i zwykle pojawiają się na początku rozwoju procesu. Zwykle są one wykrywane przez całe życie, a 45% dorosłych wykrywa przeciwciała w surowicy.

Badanie krwi w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby

Ten test laboratoryjny jest przeprowadzany w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Analiza dotycząca zapalenia wątroby typu A (Przeciwciała przeciwko HAV-IgM, klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A) - test laboratoryjny w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A.

Dlaczego analiza dla zapalenia wątroby typu A?

W celu zdiagnozowania ostrej lub niedawnej infekcji wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Kiedy wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?

Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A są wykrywane przy bardzo wczesnym pojawieniu się objawów klinicznych, ich stężenie wzrasta w ciągu miesiąca, a następnie spada do normy w ciągu roku.

Jakie są wskazania do wyznaczenia analizy na zapalenie wątroby typu A?

  1. Kliniczne objawy wirusowego zapalenia wątroby;
  2. Cholestaza (opóźniona produkcja żółci);
  3. Zwiększenie poziomu AlAT i ASAT;
  4. Kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu A;
  5. Badanie kontaktu i wykrycie przypadków zapalenia wątroby typu A w ogniskach zakażenia (zespół dziecięcy).

Jak przygotować się do badania?

Badanie krwi jest pożądane, aby przejść na pusty żołądek (między ostatnim posiłkiem i weź krew powinna przejść co najmniej 8 godzin).

Jakie są warunki analizy?

W jaki sposób wyniki analizy na zapalenie wątroby typu A?

  • Wynik dodatni: Ostre lub niedawno przeniesione zapalenie wątroby typu A (w przypadku wykrycia IgM przeciw HAV).
  • Wynik negatywny: Nie wykryto odporności na wirusa zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Analiza dotycząca zapalenia wątroby typu B, Anty-HBs (przeciwciała przeciwko antygenowi HBs wirusa zapalenia wątroby typu B) - test laboratoryjny w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Dlaczego analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Przeciwciała przeciwko HBs antygenu wirusa zapalenia wątroby typu Byavlyayutsya wskaźnik odporności ochronnej, ich obecność we krwi do diagnozowania ostrego lub przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, w celu oceny skuteczności w leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu B, szczepionki

Jakie są wskazania do wyznaczenia analizy na zapalenie wątroby typu B?

  1. Przygotowanie do szczepienia;
  2. Potwierdzenie skuteczności szczepień;
  3. Wykrywanie antygenu HBs;
  4. Obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby, przy braku markerów innego wirusowego zapalenia wątroby i antygenu HBs.

Jak przygotować się do badania?

Badanie krwi jest pożądane, aby przejść na pusty żołądek (między ostatnim posiłkiem i weź krew powinna przejść co najmniej 8 godzin).

Jakie są warunki analizy?

W jaki sposób ocenia się wyniki testu zapalenia wątroby typu B?

  • Wynik dodatni: ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
  • Wynik ujemny: nie wykryto odporności na wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Analiza w przypadku zapalenia wątroby typu C, Całkowite stężenie anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C) jest testem laboratoryjnym w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Dlaczego analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C?

W celu zdiagnozowania ostrego lub świeżego (od 4-5 tygodni po zakażeniu) zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jakie są wskazania do celów analizy** dla WZW typu C? **

  1. Zwiększenie poziomu AlAT i ASAT;
  2. Przygotowanie do interwencji chirurgicznej;
  3. Pozajelitowa manipulacja;
  4. Przygotowanie do ciąży;
  5. Kliniczne objawy wirusowego zapalenia wątroby;
  6. Seks bez zabezpieczenia, częste zmiany partnerów seksualnych;
  7. Dożylne uzależnienie od narkotyków;
  8. Cholestasis.

Jak przygotować się do badania?

Badanie krwi jest pożądane, aby przejść na pusty żołądek (między ostatnim posiłkiem i weź krew powinna przejść co najmniej 8 godzin). Zaleca się oddanie krwi z powodu zapalenia wątroby typu C nie wcześniej niż 6 tygodni od daty rzekomej infekcji.

Jakie są warunki analizy?

W jaki sposób ocenia się wyniki testu na zapalenie wątroby typu C?

Wynik pozytywny: WZW typu C lub okres rekonwalescencji po wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Wynik negatywny: nie wykryto zapalenia wątroby typu C; pierwsze 4-6 tygodni okresu inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C; Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest seronegatywnym wariantem.

Analizy dotyczące zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby to grupa procesów zapalnych wątroby, którą można wywołać działaniem wielu wirusów lub toksyn. Stan patologiczny jest obarczony przejściem na bardziej niebezpieczne choroby w postaci marskości wątroby, niewydolności wątroby lub nawet procesów nowotworowych.

Terminowe określenie obecności choroby jest głównym zadaniem hepatologów i gastroenterologów. Rezultatem jest wczesne leczenie (w początkowych stadiach zapalenia) i przywrócenie pracy hepatocytów. Analiza dotycząca zapalenia wątroby jest pierwszym etapem kompleksowego badania.

Trochę o antygenach i przeciwciałach

Przyczyny rozwoju choroby - dostanie się do organizmu człowieka wirusa, który jest w stanie zmienić anatomiczne i fizjologiczne cechy komórek wątroby. Wirus ma otoczkę białkową, która jest ochroną dla jego materiału genetycznego. Zdarzają się przypadki, gdy skorupa składa się z kilku warstw, wzmocniona kulką komórek tłuszczowych.

Skład powłoki obejmuje wiele elementów, które są postrzegane przez ludzki układ odpornościowy jako obce. To są antygeny. Z reguły są to substancje białkowe, ale zdarzają się przypadki, gdy białka łączą się w kompleksy z tłuszczami lub złożonymi węglowodanami.

Siły ochronne organizmu ludzkiego w odpowiedzi na pojawienie się antygenów odpowiadają syntezie niektórych substancji, które nazywane są przeciwciałami. Te ostatnie są reprezentowane przez immunoglobuliny swobodnie krążące w krwioobiegu lub w kompleksie z limfocytami B.

Ważne! Przeciwciała są niezbędne nie tylko do rozpoznawania obcych substancji, które dostają się do organizmu, ale także do ich wiązania i inaktywacji.

Każdy antygen odpowiada swoistemu przeciwciału. To dlatego, gdy laboratoryjne wyjaśnienie obecności przeciwciał może potwierdzić przenikanie niektórych antygenów, a ich ilościowe wskaźniki wskazują na ogólny stan organizmu i stopień aktywności procesu zakaźnego.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Diagnoza zapalenia wątroby

Diagnozowanie zapalenia wątroby jest ważne we wczesnych stadiach choroby. Patologia przez długi czas może być bezobjawowa, co oznacza, że ​​wczesne wykrycie zapobiegnie postępowi stanu zapalnego i rozwojowi powikłań.

Jak sprawdzić zapalenie wątroby:

  • oddawać krew do biochemii - ten rodzaj diagnozy pokaże poziom transaminaz, fosfatazy alkalicznej, GGT, GLDG, albuminy, zrobi próbkę tymolu;
  • test krwi na krzepnięcie - wyjaśnia poziom protrombiny, fibrynogenu, czas krzepnięcia;
  • badanie krwi dla markerów zapalenia wątroby;
  • Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - pozwala wykryć obecność informacji genetycznej o komórkach wirusowych w ciele pacjenta.

Pierwsze dwie metody są uważane za dodatkowe metody potwierdzania rozpoznania zapalenia wątroby, dwa ostatnie - podstawy diagnostyki różnicowej. Faktem jest, że zmiany obserwowane w analizie biochemicznej krwi nie są swoiste, to znaczy mogą towarzyszyć innym stanom patologicznym, a także czynnikom krzepnięcia. Ponadto dolegliwości i objawy kliniczne pacjenta mogą być podobne do wielu innych chorób wątroby lub innych narządów i układów organizmu.

Czym jest ekspresowe testowanie?

Wszystkie powyższe testy krwi na zapalenie wątroby są przeprowadzane tylko w warunkach laboratoriów klinicznych, ale nowi producenci wyrobów medycznych oferują ekspresowe testy na ewentualne testy w domu. Ekspresowy test na zapalenie wątroby to specjalne urządzenie, reprezentowane przez paski testowe lub kasety, które są impregnowane konkretnymi odczynnikami.

Odczynnik w kontakcie z ludzką krwią reaguje na obecność w nim przeciwciał przeciwko temu lub temu antygenowi. Przy pozytywnej reakcji widoczne są zmiany wizualne, które mogą potwierdzić obecność patologii. Test ekspresowy można nabyć w dowolnej aptece, nie jest to formularz recepty. Zestaw zawiera:

  • pasek diagnostyczny lub kaseta w hermetycznie zamkniętym opakowaniu;
  • pipeta lub specjalna podkładka do pobierania biomateriału;
  • substancja chemiczna w postaci rozpuszczalnika lub roztworu buforowego;
  • lancet lub wertykulator, który jest niezbędny do przebicia palca w celu pobrania krwi do diagnozy.

Obecnie istnieją dwie metody szybkiego testowania zapalenia wątroby w domu: badanie ludzkiej śliny i jej krwi włośniczkowej. Pierwsza opcja jest uważana za bezbolesną, ale nie tak pouczającą. Przygotowanie do analizy wygląda następująco:

  • Konieczne jest odrzucenie przyjmowania pokarmów i napojów w organizmie 30 minut przed diagnozą;
  • nie myj zębów przez pół godziny przed testowaniem.

Drugim sposobem przeprowadzenia badania krwi na zapalenie wątroby jest zbadanie krwi włośniczkowej z palca. Jest to bardziej niewygodny sposób, ponieważ kiedy przebijasz skórę, by usunąć biomateriał, pojawiają się bolesne odczucia.

Zasady testowania w środowisku domowym:

  1. Usuń pasek testowy z opakowania.
  2. Użyj specjalnej wkładki, która znajduje się w zestawie, do pobrania śliny lub skaryfikatora oraz pipety do pobierania krwi włośniczkowej.
  3. Umieść biomateriał na obszarze zaznaczonym na pasku lub kasecie. Jeśli instrukcja wskazuje, że musisz dodać roztwór buforowy lub rozpuszczalnik, wykonaj manipulację.
  4. Ocena wyniku następuje przez czas określony w instrukcji.

Zazwyczaj paski testowe mają kilka stref. Pierwszy to kontrolny, a drugi testowy. Jeśli organizm ustali obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, linie pojawią się w obu strefach. Jeśli linia jest obecna tylko w obszarze kontrolnym, choroba jest nieobecna. Przy całkowitym braku linii (w obu strefach), po teście, test uznaje się za nienadający się. W tym drugim przypadku zaleca się zakup nowego zestawu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba występuje w wyniku wniknięcia wirusa zapalenia wątroby typu B do organizmu człowieka. Obwiednia komórki wirusowej ma specyficzne przeciwciała, w odpowiedzi na działanie którego ludzki układ odpornościowy reaguje na wytwarzanie antygenów. Przeciwciała i antygeny są markerami zapalenia wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B ma następujące markery:

  • HBsAg (antygen australijski) to substancja znajdująca się na powierzchni komórki wirusowej. Jego przeciwciała to anty-HBsAg;
  • HBcAg jest antygenem jądra wirusowego, jego przeciwciałami są IgG anty-HBcAg i IgM anty-HBcAg (pojawienie się jednego lub drugiego gatunku zależy od stopnia jasności procesu infekcji);
  • HBeAg i HBV-DNA są białkową substancją jądra wirusowego i jego informacji genetycznej, anty-HBe jest przeciwciałem tej substancji białkowej.

Biochemiczna analiza krwi w przypadku zapalenia wątroby typu B pozwala uzyskać dane na temat stanu hepatocytów, stopnia uszkodzenia tkanki wątrobowej. Występuje wzrost poziomu transaminaz (ALT, AST), wzrost GGT, GLDG, co potwierdza zniszczenie komórek narządu. Obraz wskaźników biochemicznych krwi wykazuje wzrost liczby bezpośrednich i pośrednich frakcji bilirubiny, cholesterolu. Liczba albuminy i wskaźnik protrombiny zmniejsza się, ale można to zaobserwować na tle wielu innych patologii ciała. Test Timolovoe pozytywny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zagrożenie czynnikiem sprawczym choroby polega na tym, że jej informacja genetyczna zawarta jest w RNA, a nie w DNA, jak większość jego "towarzysza". To pozwala komórce wirusowej mutować i dostosowywać się do niekorzystnych warunków.

Ta funkcja wyjaśnia, dlaczego naukowcy nie mogą stworzyć szczepionki, która mogłaby w pełni zapewnić ochronę przed patogenami. Jakie wskaźniki wskazują na obecność choroby, rozważymy bardziej szczegółowo.

IgM anty-HCV

Przeprowadzenie diagnostyki markerów wirusowego zapalenia wątroby pozwala określić obecność przeciwciał we krwi IgM anty-HCV. Pojawiają się w krwiobiegu 30-40 dni po zakażeniu. Takie substancje wskazują, że pacjent znajduje się w fazie ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłej postaci patologii.

Jeśli krew w przypadku zapalenia wątroby wykazała obecność przeciwciał anty-HCV IgM:

  • konieczne jest wybranie leczenia przy pierwotnym leczeniu pacjenta;
  • poprawić leczenie w przypadku powtórnego leczenia pacjenta;
  • ocenić obecność powikłań.

IgG anty-HCV

Jeżeli testy laboratoryjne potwierdziły obecność przeciwciał tego typu, lekarz uważa, że ​​wirus dostał się do organizmu pacjenta, ale nie spowodował rozwoju choroby. Wariant zachowania IgG anty-HCV w krwioobiegu przez całe życie człowieka (w postaci nośnika) lub jako wskaźnik przewlekłego spowolnionego procesu zapalnego jest możliwy. Identyfikacja IgG anty-HCV może wynosić 60-90 dni od momentu infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Z reguły ta forma procesu zapalnego istnieje równolegle z typem B. Jej informacja genetyczna zawarta jest również w RNA, co wyjaśnia niebezpieczeństwo i podstępność patogenu. Aby przekazać analizę dla zapalenia wątroby typu D, konieczne jest określenie obecności następujących markerów:

  • Anty-HDV IgM - wskazują na obecność patologicznego procesu i wysoki stopień aktywności, występują podczas pierwszych dwóch miesięcy po wejściu patogenu do ludzkiego ciała;
  • IgG anty-HDV - mówić o powolnym przewlekłym procesie lub nośniku, nie tak niebezpiecznym jak pierwszy wariant przeciwciał.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby zawsze wykryć obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, czy pacjent ma kształt litery D, ponieważ ten ostatni wariant patologiczne mogą występować w przypadku braku B wirusa.

Toksyczna postać zapalenia wątroby

Pojawia się pod wpływem narkotyków, substancji toksycznych, trucizn przemysłowych, wielu roślin i grzybów, pestycydów itp. Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby w tym przypadku jest procesem czasochłonnym, ponieważ trudno jest odróżnić stan. Do pomocy przychodzą ogólne analizy kliniczne, PCR, wykrywanie markerów form wirusowych, biochemia i inne metody badań. Ważne jest, aby zdiagnozować stan układu krzepnięcia krwi, ocenić obecność toksycznych substancji we krwi i moczu.

Jak przekazać analizę na markerach?

Aby przekazać analizy dotyczące zapalenia wątroby, możliwe jest to w każdym laboratorium klinicznym państwa lub typu prywatnego. Aby uzyskać prawidłowe dane, należy przestrzegać zasad przygotowywania. Spowoduje to zmniejszenie prawdopodobieństwa wyniku fałszywie dodatniego lub fałszywie ujemnego. Przygotuj się na diagnozę w następujący sposób: ostatni posiłek powinien być nie później niż o 22:00 wieczorem w przeddzień badania.

Rano w dniu analizy nie wolno pić żadnych napojów, z wyjątkiem zwykłej wody. Przez 48 godzin ważne jest, aby wykluczyć smażone, tłuste potrawy, przyprawy, napoje spirytusowe. Przez 30-40 minut przed pobraniem krwi rzuć palenie.

Analiza nie została przeprowadzona w jeden dzień z innymi metodami badań (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, instrumentalne metody diagnostyczne). W ciągu ostatnich dwudziestu czterech godzin ważne jest, aby porzucić fizyczny i emocjonalny ładunek, leki (w porozumieniu z lekarzem prowadzącym). Jeśli lek jest całkowicie porzucony pacjentowi, listę leków należy umieścić na odwrocie formularza referencyjnego.

Odpowiedzi na częste pytania pacjentów:

  1. Ile analiz wykonano na zapalenie wątroby? - Ile dni analizy zostanie wykonanych zależy od samego laboratorium. Z reguły po dniu pacjent może odebrać odpowiedź. Ale są chwile, kiedy laboratoria są na wsiach, miejskich osadach, które nie mają niezbędnego wyposażenia do celów diagnostycznych. W takich przypadkach biomateriał transportowany jest do laboratoriów regionalnych ośrodków, co oznacza, że ​​wynik będzie musiał poczekać do 3-5 dni.
  2. Skąd biorą krew do badań? - Materiał jest pobierany z żyły.
  3. Czy muszę rezygnować z pustego żołądka, czy nie? - Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo. W przeciwnym razie wynik diagnozy może być fałszywy.
  4. Co oznacza odpowiedź negatywna? - Wynik potwierdza brak wirusa w ciele pacjenta.
  5. Czy wspólny test krwi na zapalenie wątroby może zastąpić inne metody badania? - UAC jest tylko dodatkiem do głównych metod. Jest uważany za pośredni dowód na obecność procesu zapalnego, ale nie bezpośredni.

PCR w diagnostyce zapalenia wątroby

Zazwyczaj reakcję łańcuchową polimerazy przeprowadza się po wykryciu przeciwciał w ciele osobnika. Ten wariant diagnozy ma dwa rodzaje: jakościowy PCR i ilościowy. Pierwsza opcja wskazuje na obecność przedstawiciela w ciele. Jego odpowiedź brzmi: "odkryto" lub "nie wykryto".

W drugim przypadku testowanie pozwala określić ilość wirusa we krwi, co pomaga wyjaśnić stopień zakażenia. Oznaczono ilością materiału genetycznego patogenu, który można wykryć w mililitrze krwi (1 cm3). Im wyższy wynik, tym większa zakaźność (infekcyjność) procesu patologicznego u określonego pacjenta.

Prawdopodobieństwo fałszywych wyników

Fałszywie dodatni test na zapalenie wątroby jest wynikiem, który potwierdza obecność choroby, zgodnie z diagnozą, w jej braku, w rzeczywistości. Przyczyny tego mogą być następujące stany:

  • okres noszenia dziecka;
  • procesy autoimmunologiczne w ciele;
  • nowotwory;
  • procesy zakaźne;
  • długotrwałe stosowanie stymulantów leczniczych siły obronne organizmu;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • szczepienia w niedalekiej przeszłości.

Jeśli mówimy o czynnikach, które nie są związane ze stanem ciała pacjenta, ze względów zawierać błędy personelu medycznego w kolekcji materiałów, brak jakość kształcenia do diagnozy, przypadkowo pomieszane próbek, oddziaływanie wysokich temperatur na rurze podczas przechowywania i transportu. W celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy jest kompleksowa diagnoza. Dopiero po otrzymaniu wyników zostaje wybrana dalsza taktyka.

/ Markery zapalenia wątroby

Tabela 2. Markery diagnostyczne VG

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu A.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu A.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HAV, utrzymuje się we krwi przez całe życie

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu E.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu E

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HEV

antygen powierzchniowy HBV

oznacza zakażenie HBV

jądrowy "e" - antygen wirusa HBV

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką infekcyjność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

jądrowy "rdzeń" antygenu HBV

oznacza replikację HBV w hepatocytach, stwierdza się jedynie w badaniu morfologicznym próbek pobranych z biopsji wątroby i podczas autopsji, we krwi w wolnej postaci nie wykryto

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie z negatywnymi wynikami wskazania HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HS oraz w niezweryfikowanym zapaleniu wątroby, określa HBcAb bez podziału klasowego

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M na antygen jądrowy

jeden z najwcześniejszych markerów HB surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), z przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność procesu w wątrobie

przeciwciała przeciwko "e" -antygenowi

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątkiem jest zmutowana forma HBV)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazują przeniesione zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich miano ochronne z zakażenia HBV 10 U / l); wykrycie tych samych przeciwciał w pierwszych tygodniach HB przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnego wariantu piorunującego HBV

dostępność i marker replikacyjny HBV

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu D.

powielenie repliki HDV w ciele

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu D.

wskazywać na możliwe zakażenie HDV lub przenoszoną infekcję

antygen wirusa GD

marker obecności HDV w ciele

dostępność i marker replikacji HDV

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C.

wskazać na możliwe zakażenie HCV lub zakażenie przenoszone (określone w badaniach przesiewowych)

rdzeń IgM anty-HCV

przeciwciała klasy M do białek jądrowych HCV

wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji)

IgG anty-HCV

przeciwciała klasy G do białek jądrowych HCV

dowód zakażenia HCV lub wcześniejszej infekcji

przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym HCV

zwykle znajduje się w przewlekłej fazie HS

Dostępność HCV i marker replikacji

marker dostępności i replikacji HGV

Dekodowanie markerów wirusowego zapalenia wątroby

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu A.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu A.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HAV, utrzymuje się we krwi przez całe życie

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu E.

wskazują na ostrą infekcję

"Przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu E.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HEV

antygen powierzchniowy HBV

oznacza zakażenie HBV

jądrowy "e" - antygen wirusa HBV

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką infekcyjność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

jądrowy "rdzeń" antygenu HBV

oznacza replikację HBV w hepatocytach, stwierdza się jedynie w badaniu morfologicznym próbek pobranych z biopsji wątroby i podczas autopsji, we krwi w wolnej postaci nie wykryto

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie z negatywnym wynikiem wskazania HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HS oraz w niezweryfikowanym zapaleniu wątroby, określa HBcAg bez podziału klasowego

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M na antygen jądrowy

jeden z najwcześniejszych markerów HB surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), z przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność procesu w wątrobie

przeciwciała przeciwko "e" -antygenowi

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątkiem jest zmutowana forma HBV)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazać przeniesione zakażenie lub obecność przeciwciał poszczepiennych (ich miano ochronne z zakażenia HBV "10 IU / L), wykrycie tych samych przeciwciał w pierwszych tygodniach HB przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnej postaci piorunującego HBV

dostępność i marker replikacyjny HBV

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu D.

powielenie repliki HDV w ciele

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby

wskazywać na możliwe zakażenie HDV lub przenoszoną infekcję

antygen wirusa GD

marker obecności HDV w ciele

dostępność i marker replikacji HDV

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C.

wskazać na możliwe zakażenie HCV lub zakażenie przenoszone (określone w badaniach przesiewowych)

rdzeń IgM anty-HCV

przeciwciała klasy M do białek jądrowych HCV

wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji)

IgG anty-HCV

przeciwciała klasy G do białek jądrowych HCV

dowód zakażenia HCV lub wcześniejszej infekcji

przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym HCV

zwykle znajduje się w przewlekłej fazie HS

Dostępność HCV i marker replikacji

marker dostępności i replikacji HGV

Przybliżona interpretacja danych diagnostycznych w wykrywaniu markerów wirusowego zapalenia wątroby

IgM anty-HAV i HBsAg

Wirusowe zapalenie wątroby A. Współistniejące: "przewóz HBsAg".

Z typowymi oznakami ostrego GA. Konieczne jest dokładne kliniczne badanie laboratoryjne, aby wykluczyć OGV i CHB.

IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBc (całkowity), IgG anty-HBc

Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacji).

Jeśli występują oznaki przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA i brakiem markerów replikacji (HBV-DNA, HBeAg, IgM anty-HBc).

IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBc (ogółem), IgG anty-HBc, IgM anty-HBc, HBeAg, HBV-DNA

Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacji).

Przy rozpoznawaniu objawów przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA.

HBsAg, HBeAg, IgM anty-HBc, IgM anty-HDV

Ostre koinfekcja HBV i VHD.

W przypadku braku przeciwciał IgG anty-HBc i kliniczno-anamnestycznych objawów zaostrzenia CHB

HDV-RNA, IgM anty-HDV, HBsAg

Ostra nadkażenie HDV.

Z negatywnymi wynikami testu na anty-HBV IgM (lub niskie miana przeciwciał).

Rekonwalescencyjny HCV (lub zakażony HCV) - z negatywnymi wynikami badania dla: IgM anty-HCV i HCV-RNA.

Tylko u praktycznie zdrowych pacjentów przy braku danych epidemiologicznych oraz klinicznych i laboratoryjnych oznak uszkodzenia wątroby.

Jeśli takie badanie jest niemożliwe

Postępowanie kontrolne jest takie samo jak w przypadku diagnozy "przewozu HBsAg"

Anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C.

W obecności epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby i braku markerów innych VG. Obserwacja w trakcie leczenia jest taka sama, jak w przypadku OGV.

IgG anty-HCV, rdzeń IgM anty-HCV, IgG rdzenia przeciw HCV, NS anty HCV, HCV-RNA

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza reaktywacji).

W obecności klinicznych i biochemicznych objawów przewlekłego uszkodzenia wątroby. Obserwacja lekarstw jest taka sama jak w CHB.

IgG anty-HCV IgG przeciwko HCV, IgG anty-HCV NS

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C (faza utajona).

W przypadku braku HCV-RNA, anty-HCV rdzenia IgM oraz klinicznych i biochemicznych objawów zaostrzenia HCV we krwi.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, IgG anty-HCV, IgM rdzenia anty-HCV, IgG rdzenia przeciw HCV, NS anty HCV, HCV-RNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza dezaktywacji)

W obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów UGA. Równoczesna diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego na HS.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, IgG anty HCV, IgG przeciwko HCV, NS NS anty HCV

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza utajona)

W obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów UGA. Równoczesna diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego na HS.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA

Ostre koinfekcja HBV / HCV

W obecności tylko klinicznych i laboratoryjnych i epidemiologicznych objawów charakterystycznych dla ostrego wirusowego zapalenia wątroby.

Anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA, HBsAg, anty-HBc (ogółem), IgG anty-HBc

Ostre wirusowe zapalenie wątroby C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacji).

W obecności objawów epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych ostrego HS.

Anty-HCV (całkowita), anty - rdzeniowego HCV IgM HCV RNA HBsAg, przeciw-HBc (łącznie), IgG przeciwko HBc IgM przeciwko HBc HBeAg HBV-DNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacji).

W obecności objawów epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych ostrego HS i przewlekłego HS.

Badanie krwi w kierunku markerów zapalenia wątroby typu B i C.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są specyficznymi antygenami i przeciwciałami, których wykrycie w surowicy jest potwierdzeniem diagnozy. Antygeny są cząstkami błony cytoplazmatycznej patogena (antygen powierzchniowy) lub cząstkami otoczki nukleokapsydu (antygen wewnętrzny). Wirusowe zapalenie wątroby, niezależnie od typu, zakaża hepatocyty. Układ odpornościowy zdrowej osoby postrzega dotknięte komórki jako obce genetycznie, a zatem niszczy je poprzez produkcję przeciwciał. Śmierć komórek powoduje rozwój procesu zapalnego.

Badanie krwi dla markerów

Aby potwierdzić diagnozę, potrzeba kilku testów, których celem jest wykrycie antygenów - cząstek wirionów lub przeciwciał, immunoglobulin osocza krwi. Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C można wykryć za pomocą testów PCR i ELISA.

Za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego wykrywa się antygeny lub przeciwciała, a ilość wirusa, jego aktywność i genotyp określa się metodą PCR.

Badanie krwi w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby można wykonać nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku. Często pacjenci niepokoją się kwestią czasu oczekiwania na wyniki testu. Przy wykonywaniu IFA konieczne jest od 1 do 10 dni. PCR można wykonać w ciągu kilku godzin.

Przyczyną analizy zapalenia wątroby typu B i C jest:

  1. Przygotowanie do szczepienia lub ocena skuteczności szczepionki.
  2. Zwiększenie poziomu AlAt (aminotransferazy alaninowej), AsAt (aminotransferazy asparaginianowej). Enzymy te są także markerami wirusowego zapalenia wątroby, ale z funkcjonalnego punktu widzenia. Są syntetyzowane przez komórki wątroby, ale w osoczu krwi ich liczba wzrasta dopiero po masowej śmierci komórek profilu.
  3. Obecność klinicznych objawów choroby.
  4. Pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby lub chorobę dróg żółciowych.
  5. Kontakt seksualny z nosicielem infekcji.
  6. Manipulacje pozajelitowe w wątpliwych warunkach.
  7. Planowanie lub badanie przesiewowe podczas ciąży.
  8. Przygotowanie do hospitalizacji.
  9. Badanie dawców.
  10. Badanie osób zagrożonych.

Markery HBV

Komórki wirusa składają się z błony zewnętrznej, cytoplazmy i nukleokapsydu - jądra zamkniętego we własnej błonie. Jądro zawiera DNA czynnika sprawczego - nośnika informacji genetycznej i enzymowej polimerazy DNA, niezbędnych do replikacji wirusa.

Komórka sprawcza zawiera następujące markery wirusowego zapalenia wątroby tego typu:

  1. HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Ten kompleks białek błony komórkowej patogenu jest czynnikiem determinującym diagnozę. Wykrywanie antygenu HBs w surowicy jest bezwzględnym potwierdzeniem obecności wirusa u pacjenta. Wykrywanie tej substancji 6 miesięcy po zakażeniu wskazuje na przewlekłą postać choroby.
  2. HBcorAg (antygen rdzeniowy HBV). Białka te są otoczką jądrową wirionu, którą można wykryć tylko w hepatocytach. Ale osocze krwi pacjenta może zawierać tylko przeciwciała przeciwko temu antygenowi - anty-HBcorAg.
  3. HBeAg (wczesny antygen wirusa zapalenia wątroby). Jest to wczesny antygen wirusowy, który znajduje się podczas aktywnej replikacji patogenu.
  4. HBxAg jest antygenem, którego znaczenie dla żywotnej aktywności wirusa nie jest określone, a zatem nie jest brane pod uwagę w diagnozie.

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B ma na celu potwierdzenie obecności patogenu w oparciu o wykrywanie markerów, określenie stadium choroby, a także aktywność czynnika zakaźnego.

Co mówią markiery

HBsAg jest niezbędny, aby wirus tworzył własną skorupę. W początkowym stadium choroby syntetyzowany jest z nadmiarem, a jego liczba nawet przekracza potrzeby patogenu. Ten wirusowy antygen został odkryty jako pierwszy, jest on wiodący dla diagnozy. Substancja ta może być wykryta od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, 2-6 tygodni przed pojawieniem się pierwszych klinicznych objawów zapalenia wątroby. Ten marker wirusowy umożliwia określenie postaci choroby: jeśli antygen HBs pozostaje we krwi 6 miesięcy po zakażeniu, oznacza to postać przewlekłą. W przypadku eliminacji patogenu i klinicznego wyzdrowienia pacjenta, przeciwciała po tym antygenie (anty-HBs lub HBsAb) wykrywa się po zniknięciu antygenu.

Czasami, gdy są badane na obecność markerów zapalenia wątroby, antygen HBs nie jest wykrywany. Może to wskazywać, że układ odpornościowy niszczy dotknięte komórki szybciej niż HBsAg ma czas na dostanie się do krwiobiegu. W tym przypadku diagnoza opiera się na wykryciu IgM HBcorAb. Brak antygenu HBs na tle ciężkiego ostrego przebiegu choroby z potwierdzeniem rozpoznania przez obecność IgM we krwi jest zwykle obserwowany u 20% pacjentów i często kończy się śmiercionośnym wynikiem.

Ponieważ antygenu wirusa HBcor nie można wykryć we krwi, markerami jego obecności są przeciwciała HBcor - immunoglobuliny klasy M i G.

IgM jest oznaką ostrej fazy choroby, która trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Ta immunoglobulina może być wykryta już od pierwszych tygodni po zakażeniu, a następnie stopniowo znika. W 20% zakażonych IgM stwierdza się to przez 2 lata. W przypadku przewlekłej postaci zapalenia wątroby stężenie tego przeciwciała jest znikome.

IgG jest oznaką kontaktu z czynnikiem zakaźnym, jest obecna w surowicy całego późniejszego życia osoby, niezależnie od postaci choroby.

HBeAg jest oznaką replikacji wirionów i wysokiego stopnia zarażenia nosiciela. Jeśli w następnym wyniku analizy zapalenia wątroby typu B wykrywa się zniknięcie tego antygenu, jednocześnie odnotowuje się pojawienie się przeciwciał przeciwko niemu, jest to oznaką remisji.

Obecność wirusowego DNA w analizie wirusa zapalenia wątroby typu B świadczy o ostrej postaci choroby. Na wczesnym etapie obecność tego markera jest głównym znakiem replikacji HBV. Wykrywany jest przez PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), której istotą jest powtarzane podwojenie regionu DNA patogenu za pomocą specjalnych enzymów w celu uzyskania ilości materiału wystarczającej do wykrycia.

Kopiowanie występuje tylko w pewnej części genomu. Taka dokładność umożliwia wykrycie nawet pojedynczej cząsteczki DNA w materiale i ustalenie obecności wirusa w okresie przedklinicznym. Dokładność reakcji wynosi 98%. Metodę stosuje się do wykrywania materiału genetycznego wirusów zawierających RNA.

Wyjaśnienie

Interpretacja analizy polega na interpretacji wyników. Wynik uznaje się za ujemny, jeśli we krwi nie znaleziono markerów. Wykrywanie HBsAg wskazuje na obecność wirusa u pacjenta, a obecność przeciwciał HBs i IgG jest oznaką przeniesionej choroby lub inokulacji.

Markery wirusowego zapalenia wątroby HBeAg, polimerazy DNA, rzeczywiste DNA wirusa i IgM - wskaźnik aktywnej propagacji komórek patogenu. Ponadto, przeciwciała HBe wskazują na wysokie stężenie patogenów, zaraźliwość nosiciela infekcji, a także możliwość infekcji okołoporodowej. Obecność przeciwciał HBe jest oznaką całkowitej replikacji wirionów.

Zazwyczaj zaleca się oddawanie krwi jednocześnie trzem wskaźnikom: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Substancje te wykrywa się za pomocą testu ELISA. Metodą PCR potwierdzić obecność wirusa DNA, liczbę patogenów, jego genotyp.

Markery HCV

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C to przeciwciała przeciwko wirusowi i jego RNA. Po pierwsze, aby potwierdzić obecność patogenów w organizmie muszą być badane na anty-HCV - całkowita przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, badania immunologiczne ujawnienia markerów patogenów, które są przeciwciałami klas M i G są wytwarzane w odpowiedzi na pojawienie się we krwi pacjenta strukturalny i niestrukturalnych cząstek białka wirionów. IgM i G można wykryć podczas pierwszych 14 dni choroby i po klinicznym wyzdrowieniu.

Wykrywanie całkowitych immunoglobulin może być oznaką ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Aby określić dokładny czas zakażenia, dodatkowo postać choroby musi być przekazana krwi do każdego z przeciwciał osobno. Zdarza się, że testy immunologiczne ujawniają immunoglobuliny zaledwie kilka miesięcy po wystąpieniu klinicznego obrazu zapalenia wątroby.

Dekodowanie wyniku analizy immunologicznej:

  1. Brak przeciwciał może wskazywać, że wirus zapalenia wątroby typu C nie został wykryty u pacjenta, okres inkubacji choroby nie jest jeszcze zakończony lub jest seronegatywnym wariantem patogenu.
  2. Wykrywanie IgM jest oznaką aktywnej replikacji wirusa oraz faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C postępuje i znajduje się w fazie ostrej.
  3. Obecność IgG jest wskaźnikiem obecności patogenu lub kontaktu z nim w przeszłości.

Immunoglobuliny są obecne we krwi rekonwalescentów do 10 lat, ich stężenie stopniowo zmniejsza się.

Ponieważ testy immunologiczne mogą dawać fałszywe negatywne wyniki fałszywie dodatnie lub ponadto identyfikację takich markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak IgG swoistych wobec antygenów rdzenia wirusa NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Wynik analizy uznaje się za pozytywny, jeśli wykryto przeciwciała przeciwko 2 lub więcej antygenom z tej grupy.

W celu określenia genotypu patogenu i jego ilości stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy. Badanie to pozwala na identyfikację RNA we wczesnych stadiach choroby, a nawet w okresie inkubacji, kiedy markery serologiczne są nadal niemożliwe do wykrycia. Do replikacji używaj stabilnego regionu genomu wirusa. Ponadto metoda PCR pozwala określić liczbę kopii wirusowego RNA na jednostkę objętości krwi (kopie / ml lub kopie / cm3). Wskaźnik ten służy do oceny skuteczności terapii antywirusowej. Dodatkowo, PCR pozwala na ustalenie serovariant patogenu. WHO zaleca trzykrotne przeprowadzenie reakcji PCR w celu wykrycia RNA HVC w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

reakcja nadwrażliwości PCR może powodować fałszywie dodatni wynik, dlatego ustalenia ostatecznej diagnozy wymaga kompleksowej analizy parametrów krwi jako serologicznego i biochemicznego, obserwować zmiany tych wskaźników w czasie, dodatkowo ocenę morfologiczną organizmu chorego.


Poprzedni Artykuł

Nadciśnienie wrotne

Następny Artykuł

Schemat leczenia

Pokrewne Artykuły Hepatitis