Analizy> Oznaczanie poziomu przeciwciał IgG we krwi na dwuniciowe (natywne) DNA

Share Tweet Pin it

Informacje są dostępne na stronie tylko w celach informacyjnych. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.
Jeśli zauważysz błąd w tekście, nieprawidłowe informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, prosimy o poinformowanie o tym administratora witryny.

Opinie zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

Biologia i medycyna

Przeciwciała do DNA

Ilość przeciwciał wobec natywnego DNA można wykryć dopełniacza cząstki bentonitu aglutynacji powleczonych metodą immunodyfuzji DNA i innych metod immunologicznych. Najczęściej stosowaną metodą jest oparta na wiązaniu przeciwciała z DNA znakowanych 125 I. Istotą metody jest następujący:

- testowa i kontrolna (normalna) surowica jest mieszana z roztworem DNA oznaczonym 125 I;

- Aby wytrącić powstałe kompleksy (IgG-DNA), przeciwciała do IgG lub 50% roztworu siarczanu amonu dodaje się do surowicy

W surowicy kontrolnej wytrąca się 10-20% DNA. Jeśli w badanej surowicy wytrąca więcej DNA niż kontrola, zawartość przeciwciał wobec natywnego DNA w badanej surowicy wzrasta. Wskazuje to na ciężki SLE lub toczniowe zapalenie nerek.

Przeciwciała na natywny DNA można również wykryć za pomocą Crithidia lucillae DNA (przedstawiciel wici). Chociaż metoda ta jest dość czuła, nie pozwala na ocenę miana przeciwciał w stosunku do DNA, w związku z czym nie jest stosowana do oceny aktywności SCB.

Znaczenie diagnostyczne. Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA są charakterystyczne dla toczniowego zapalenia nerek i innych ciężkich objawów SLE. Do oceny skuteczności leczenia tej choroby wykorzystuje się seryjne oznaczanie przeciwciał przeciwko DNA. Chociaż oznaczanie przeciwciał przeciwko DNA jest mniej czułe niż oznaczanie przeciwciał przeciwjądrowych za pomocą immunofluorescencji, ma następujące zalety:

- przeciwciała przeciwko natywnemu DNA są bardziej specyficzne dla SLE niż inne przeciwciała przeciwjądrowe;

- poziom tych przeciwciał można ocenić ryzyko i stopień zagrożenia toczniowe zapalenie nerek (ze wzrostem miana przeciwciał przeciwko DNA zwiększa ryzyko i stopień zagrożenia toczniowe zapalenie nerek).

Domieszkę jednoniciowego DNA można usunąć za pomocą chromatografii. W przypadku wątpliwości w wynikach badania konieczne jest sprawdzenie czystości zastosowanego preparatu DNA.

Rola w patogenezie chorób autoimmunologicznych. Przeciwciała przeciwko DNA znajdują się w nerkach (w postaci kompleksów immunologicznych) iw surowicy pacjentów ze SLE. Ponieważ przeciwciała te wiążą się i aktywują dopełniacz, pomagają niszczyć komórki i aktywować neutrofile i makrofagi.

Przeciwciała dla dwuniciowego DNA (ds-DNA)

Wyszukiwanie alfabetyczne

Co to są przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA (ds-DNA)?

Przeciwciała do podwójnej helisy, natywnego DNA (ANTI-DNA, anty-dsDNA, przeciwciała przeciwko DNA) - wysoce swoisty marker układowego tocznia rumieniowatego.

Testem jest immunometryczne oznaczanie anty-dsDNA autoprzeciwciał na dwuniciowym (natywnym) DNA. Jest to jeden rodzaj przeciwciał skierowanych przeciwko jądrze komórki. Anty-dsDNA wykrywa się podczas aktywnej fazy tocznia rumieniowatego układowego. Poziom tych przeciwciał koreluje z ciężkością choroby i obecnością kłębuszkowego zapalenia nerek. Ten test może być stosowany w monitorowaniu terapii tej choroby. Przeciwciała przeciwko DNA mogą być obecne w innych typach patologii tkanki łącznej. Zintegrowane wykorzystanie wykrywania przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA i przeciwciał ekstrahowalnych antygenów jądrowych (ANA) zwiększa czułość badań laboratoryjnych, pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym.

Pojedyncze, zwiększone wykrywanie przeciwciał przeciw dwuniciowemu DNA pozwala na diagnostyczne, ale nie prognostyczne, wnioski. Brak obniżenia poziomu przeciwciał lub ich wzrostu jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym. Obniżenie poziomu powoduje remisje, a czasami śmierć. Przeciwciała mogą zniknąć po remisji choroby.

Dlaczego ważne jest wytwarzanie przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA (ds-DNA)?

Diagnostyka i monitorowanie tocznia rumieniowatego układowego (SLE).

W jakich chorobach powstają przeciwciała do DNA dwuniciowego (ds-DNA)?

Jak przygotować się do poddania przeciwciał dwuniciowemu DNA (ds-DNA)?

Materiał do oddania przeciwciał do DNA dwuniciowego (ds-DNA)

Czas występowania przeciwciał przeciwko DNA dwuniciowego (ds-DNA)

Zwiększenie szybkości obserwowanej w następujących chorobach Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA (ds-DNA)

Z jakimi lekarzami należy się konsultować w sprawie przeciwciał przeciw dwuniciowemu DNA (ds-DNA)?

  • Immunolog;
  • Terapeuta;
  • Neuropatolog.

O co się martwisz? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje o Przeciwciałach na dwuniciowym DNA (ds-DNA) lub w innych testach? A może potrzebujesz lekarza? Możesz umówić się z lekarzem - Klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają ciebie, skonsultują się, zapewnią niezbędną pomoc i postawią diagnozę. Możesz też wezwać lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium jest otwarty dla ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki odbierze ci dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są tutaj zaznaczone. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo na temat wszystkich usług kliniki na jej osobistej stronie.

Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki do gabinetu lekarskiego. Jeśli nie przeprowadzono badań, zrobimy wszystko, co niezbędne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Konieczne jest uważne podejście do stanu twojego zdrowia w ogóle. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie pojawiają się w naszym ciele, ale ostatecznie okazuje się, że niestety są one już traktowane zbyt późno. W tym celu jest to po prostu konieczne kilka razy w roku przejść badania lekarskie, nie tylko w celu zapobiegania straszliwej chorobie, ale także w utrzymaniu zdrowego umysłu w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie - skorzystaj z sekcji konsultacji online, może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach - spróbuj znaleźć potrzebne informacje na forum. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium, być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizuje informacje na stronie przeciwciał przeciw podwójnej nici DNA (DS-DNA) i innych analiz na miejscu, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.

Jeśli jesteś zainteresowany innymi testami, diagnostyką i usługami klinik w ogóle lub masz inne pytania i sugestie - napisz do nas, na pewno spróbujemy ci pomóc.

Przeciwciała do jednoniciowego DNA (a-ssDNA)

Przeciwciała do jednoniciowego DNA - rodzaj swoistych przeciwjądrowych immunoglobulin skierowanych przeciwko zdenaturowanym cząsteczkom DNA. Anty-ssDNA definiuje się u 70-80% pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym, ale ich wytwarzanie nie jest specyficzne dla tej choroby. Analiza jest używana do monitorowania SLE, wykrywania toczniowego zapalenia nerek. Definicja przeciwciał klasy IgM jest używana do złożonej diagnozy tocznia lekowego. Krew pobiera się z żyły, poziom AT określa się metodą ELISA. Normalny wynik jest "ujemny", mniejszy niż 20 IU / ml. Warunki testu to 1 dzień.

Przeciwciała do jednoniciowego DNA - rodzaj swoistych przeciwjądrowych immunoglobulin skierowanych przeciwko zdenaturowanym cząsteczkom DNA. Anty-ssDNA definiuje się u 70-80% pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym, ale ich wytwarzanie nie jest specyficzne dla tej choroby. Analiza jest używana do monitorowania SLE, wykrywania toczniowego zapalenia nerek. Definicja przeciwciał klasy IgM jest używana do złożonej diagnozy tocznia lekowego. Krew pobiera się z żyły, poziom AT określa się metodą ELISA. Normalny wynik jest "ujemny", mniejszy niż 20 IU / ml. Warunki testu to 1 dzień.

Przeciwciała Przeciwciała wytwarzane przez limfocyty B, układ odpornościowy reaguje na fragmenty jąder komórkowych własnego ciała, jak obce czynniki. Układ dopełniacza jest aktywowany, powstają zapalenia, uszkodzenia tkanki autoimmunologicznej. Przeciwciała do jednoniciowego DNA nieswoistego, są produkowane w wielu chorobach, najczęściej - złośliwych form SLE, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów. Niska specyficzność badania ogranicza jej zastosowanie w diagnostyce schorzeń autoimmunologicznych, ale raczej wysoka czułość w SLE (80%) pozwala na użycie go jako narzędzie do monitorowania pacjenta.

Wskazania

Wytwarzanie anty-ssDNA jest najbardziej charakterystyczne dla chorób reumatycznych. Wskazania do badania:

  • Toczeń rumieniowaty układowy. Analiza jest przypisana do osób z ustaloną diagnozą do oceny ciężkości choroby, określenia charakteru przebiegu, określenia ryzyka rozwoju tocznia jade. Wysokie miana są charakterystyczne dla postaci złośliwej, co stanowi znaczące prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.
  • Leczniczy zespół toczniopodobny. Test jest wskazany u pacjentów przyjmujących prokainamid, hydralazynę, izoniazyd, trimetadion, metylodofu, fenotiazyny. Jest on wykonywany w celu diagnozy w połączeniu z badaniem przeciwciał przeciwjądrowych.

Przygotowanie do analizy

Anty-ssDNA wykrywa się w surowicy krwi żylnej. Biomaterialne pobieranie próbek wykonuje się rano. Przygotowanie do procedury dostawy ma charakter doradczy, obejmuje szereg ograniczeń:

  1. Przez tydzień musisz omówić z lekarzem potrzebę anulowania leków.
  2. Przez jeden dzień - powstrzymanie się od picia alkoholu, wykonywanie ciężkiego wysiłku fizycznego. Konieczne jest uniknięcie wpływu czynników stresowych.
  3. Przez 4-6 godzin - powstrzymuj się od jedzenia. Dopuszcza się picie niegazowanej wody.
  4. Przez pół godziny - rzucić palenie.
  5. Sesje fizjoterapii, badania instrumentalne powinny być prowadzone po oddaniu krwi.

Krew pobierana jest z żyły łokciowej, w zamkniętych probówkach jest dostarczana do laboratorium. Biomateriał odwirowuje się, czynniki krzepnięcia pochodzą z oddzielonego osocza. Surowicę poddaje się immunoenzymatyczności enzymatycznej. Wykonanie całej procedury i przygotowanie danych trwa 1 dzień.

Normalne wartości

Wynik w normie jest oznaczony jako ujemny. Odpowiada stężeniu anty-ssDNA od 0 do 20 IU / ml. Wartości referencyjne nie zależą od wieku i płci. Przy interpretacji warto wziąć pod uwagę szereg komentarzy:

  • Podczas monitorowania SLE, wynik ujemny jest korzystnym znakiem prognostycznym, wskazującym na niskie ryzyko rozwoju toczniowego zapalenia nerek.
  • Niski poziom / brak swoistych immunoglobulin nie wyklucza zespołu toczniopodobnego spowodowanego przyjmowaniem leków. Czułość metody wynosi 50%.

Zwiększenie

Niska specyficzność metody przejawia się w różnych chorobach, w których poziom AT jest podwyższony. Przyczyny odchylenia wartości końcowej od normy:

  • Toczeń rumieniowaty układowy. W aktywnej fazie choroby wzrost poziomu globulin określa się u 78-80% pacjentów, w fazie nieaktywnej - u 40-43%. Najwyższe wskaźniki obserwuje się w przypadku złośliwej postaci z uszkodzeniem nerek.
  • Leczniczy syndrom tocznia. Odchylenie wartości testu stwierdzono u 50% pacjentów.
  • Skleroderma układowa. Przy zaostrzeniu częstotliwość zwiększania stężenia anty-ssDNA wynosi 50%, z remisją -30%.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów. Ciężkim formom towarzyszy wzrost wyniku z testu w 35% przypadków.
  • Inne choroby reumatyczne. Stężenie globulin zwiększa się na tle rozproszonych uszkodzeń tkanki łącznej, zapalenia naczyń, chorób stawów.
  • Infekcje, białaczka. Wzrost wskaźnika występuje na tle zapalenia wątroby, zakaźnej mononukleozy, ostrej białaczki szpikowej, białaczki limfatycznej.
  • Indywidualne funkcje. Anty-ssDNA występuje u 4% zdrowych osób.

Leczenie nieprawidłowości

Najbardziej rozpowszechniony test na przeciwciała przeciwko jednoniciowemu DNA uzyskano jako metodę monitorowania SLE i wykrywania toczniowego zapalenia nerek. Znaczenie diagnostyczne badania jest znikome. Interpretacja wyniku i leczenie jest wykonywane przez reumatologa, dermatologa, rzadziej - nefrologa, terapeuty.

1. Przeciwciała przeciwko DNA

a. Metody wykrywania. Przeciwciała przeciwko nDNA można wykryć przez reakcję wiązania dopełniacza, reakcję aglutynacji cząstek bentonitu powleczonych DNA, metodę immunodyfuzji i inne metody immunologiczne. Najczęściej stosowana metoda polega na wiązaniu przeciwciał z DNA wyznakowanym 125 I. Istota tej metody jest następująca: 1) surowica testowa i kontrolna (normalna) jest mieszana z roztworem DNA oznaczonym 125 I; 2) przeciwciała do IgG lub 50% roztworu siarczanu amonu dodaje się do surowicy w celu wytrącenia powstałych kompleksów (IgG-DNA) (patrz fig. Ryc. 15.3). W surowicy kontrolnej wytrąca się 10-20% DNA. Jeśli więcej DNA wpadnie do osadu w badanej surowicy niż w surowicy kontrolnej, wówczas zwiększa się zawartość przeciwciał przeciwko cDNA w badanej surowicy. Wskazuje to na ciężki SLE lub toczniowe zapalenie nerek. Przeciwciała przeciwko nDNA można również wykryć za pomocą DNA Crithidia lucillae (reprezentanta wici). Chociaż metoda ta jest dość czuła, nie pozwala na ocenę miana przeciwciał w stosunku do DNA, w związku z czym nie jest stosowana do oceny aktywności SCB.

b. Znaczenie diagnostyczne. Przeciwciała przeciwko nDNA są charakterystyczne dla toczniowego zapalenia nerek i innych ciężkich objawów SLE. Do oceny skuteczności leczenia tej choroby wykorzystuje się seryjne oznaczanie przeciwciał przeciwko DNA. Chociaż określenie przeciwciał przeciwko DNA jest mniej wrażliwe niż oznaczania przeciwciał przeciwjądrowych przez immunofluorescencję, posiada następujące zalety: 1) przeciwciała dsDNA są bardziej specyficzne dla SLE w porównaniu z innymi przeciwciał przeciwjądrowych; 2) poziom tych przeciwciał można ocenić ryzyko i stopień zagrożenia toczniowe zapalenie nerek (z zwiększenie miana przeciwciał przeciwko DNA zwiększa ryzyko i stopień zagrożenia toczniowe zapalenie nerek). Należy pamiętać, że preparaty handlowe DNA zawiera nie tylko podwójne, ale również jednoniciowe molekuły i przeciwciała jednołańcuchowego DNA wykrywa się twardziny układowej, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, zespół tocznia lek spowodowanej prokaamidamid, hydralazine, izoniazyd, trimetadion, metylodopa i fenotiazyny. Domieszkę jednoniciowego DNA można usunąć za pomocą chromatografii. W przypadku wątpliwości w wynikach badania konieczne jest sprawdzenie czystości zastosowanego preparatu DNA.

c. Rola w patogenezie chorób autoimmunologicznych. Przeciwciała przeciwko DNA znajdują się w nerkach (w postaci kompleksów immunologicznych) iw surowicy pacjentów ze SLE. Ponieważ przeciwciała te wiążą się i aktywują dopełniacz, pomagają niszczyć komórki i aktywować neutrofile i makrofagi.

2. Przeciwciała przeciw wyodrębnialnym antygenom jądrowym

a. Definicja. Niektóre antygeny jądrowe, w przeciwieństwie do DNA, łatwo można wyekstrahować roztworami soli (por. Tabela. 15.3). Ekstrahowalnych antygenów jądrowych należą kompozyty SM antygenu (Smitha - nazwa SLE u pacjentów z których antygen został po raz pierwszy zidentyfikowano), rybonukleoproteina (w przeciwieństwie do Sm antygenu rozszczepia się rybonukleazą i trypsyny), antygeny RO / SS-A i La / SS -B.

b. Metody wykrywania. Przeciwciała przeciw wyodrębnialnym antygenom jądrowym można określić przy użyciu metody opisanej w Ch. 15, poz. II.Г.2.b. Jeśli surowicę Test zawiera przeciwciała dla ekstrahowalnych antygenów jądrowych intensywność luminescencji skrawków tkanek po ekstrakcji solanką antygenu będzie mniej niż przed ekstrakcją. Innym sposobem wykrywania tych przeciwciał opiera się na wytrącaniu wyekstrahowanych antygenów jądrowych badanych żelu surowicy (metodą immunodyfuzji). Zastosowano również metodę immunofluorescencji pośredniej opartej na zastosowaniu czystego antygenu 1) po kropli szkła jest stosowany roztworu antygenu i wysuszeniu, 2) barwnik dodano badanej surowicy (stosowanej jako kontrola surowicy normalnych), a następnie - oznaczenie fluoresceina przeciwciała przeciwko ludzkiej IgG, 3) nadmiar znakowanych przeciwciał usuwa się przez przemywanie. Fluorescencja staje się zauważalna, gdy okulary są oświetlone światłem ultrafioletowym: jeśli świeci się tylko plamka z testowaną surowicą, to zawiera przeciwciała przeciwko wyekstrahowanym antygenom jądrowym.

c. Znaczenie diagnostyczne

1) Przeciwciała przeciwko antygenowi Sm wysoce specyficzne dla SLE, ale ich poziom nie odzwierciedla ciężkości choroby. Te przeciwciała są wykrywane przez immunodyfuzję w 25-30%, a w teście ELISA w fazie stałej - u 50-60% pacjentów ze SLE. Obecność przeciwciał przeciwko antygenowi Sm w surowicy pacjenta jest uwzględniona w kryteriach SLE podjętych przez Amerykańskie Stowarzyszenie Reumatologiczne i potwierdza diagnozę SLE.

2) Przeciwciała wobec rybonukleoproteiny. Metoda podwójnej immunodyfuzji promieniowej (patrz ryc. Ch. 20, poz. I.B), przeciwciała te wykrywane są u 30% pacjentów z SLE. Zazwyczaj wykrywa się jednocześnie przeciwciała przeciwko antygenowi Sm. Znaczny wzrost miana przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinom (do 1:10 000) jest charakterystyczny dla mieszanej choroby tkanki łącznej. Obecność przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinom w surowicy jest kryterium diagnostycznym dla mieszanej choroby tkanki łącznej. W innych chorobach autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, skleroderma ogólnoustrojowa, zapalenie wielomięśniowe) przeciwciała rzadko wykrywa się rybonukleoproteiny (zob. Ryc. Tabela. 15.3).

3) Przeciwciała przeciwko antygenom Ro / SS-A i La / SS-B. Poprzednio, do wykrywania przeciwciał z tych antygenów zastosowano metodę podwójnie radialnej immunodyfuzji teraz - dokładniejsze ELISA. Przeciwciała do RO / SS-A i La / SS-B zostały wykryte w 70% pacjentów z zespołem Sjogrena (zarówno pierwszorzędowych i drugorzędowych). Przeciwciała do RO / SS-A, są również określone w SLE (40% pacjentów), w tym tocznia rumieniowatego układowego podostry skórny (75%), wysypka charakterystycznej toczeń rumieniowaty, noworodków, których matki z SLE u pacjentów (90%) wrodzony blokada AV (60%), oraz inne choroby autoimmunologiczne (10-20%): zespół Felty'ego, twardzina układowa, zapalenie wielomięśniowe, pierwotna żółciowa marskość wątroby.

3. Przeciwciała anty-centromerowe. W większości laboratoriów badanie przeciwciał przeciwjądrowych obejmuje wykrywanie przeciwciał anty-centromerowych. Przy oznaczaniu przeciwciał anty-centromerowych za pomocą pośredniej immunofluorescencji nie stosuje się skrawków tkanek, ale hodowle ludzkich komórek HEp-2 (charakteryzowane przez wykrywanie plamami). Przeciwciała skierowane przeciw centromerom są zwykle wykrywane w chorobach, którym towarzyszy zespół Raynauda - skleroderma układowa i SLE, czasami w zapaleniu wielomięśniowym, zapaleniu skórno-mięśniowym i pierwotnej marskości żółciowej. Podczas gdy wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenowi Scl-70 w sklerodermie układowej służy jako zły sygnał prognostyczny, wykrycie przeciwciał przeciwśrodkowych w tej chorobie wskazuje na korzystne rokowanie. W takim przypadku narządy wewnętrzne nie ulegają zmianie lub nieznacznie wpływają na nie.

4. Przeciwciała do histonów. Za pomocą immunoblottingu, RIA i testu ELISA w fazie stałej można wykryć 5 typów histonów. Przeciwciała przeciwko histonom H1 i H2B są wykrywane u 60% pacjentów ze SLE. Z wywołanym lekami zespołem toczni spowodowanym przez prokaamidamid i hydralazine, ponad 90% pacjentów ma przeciwciała przeciwko histonom H2A, H2B, H3 i H4. Przeciwciała do jednoniciowego DNA i przeciwciał przeciwjądrowych są również wykrywane (te ostatnie przez immunofluorescencję).

5. Inne przeciwciała przeciwjądrowe. Przeciwciała skierowane przeciw antygenom 1 i CS-Scl-70 (DNA topoizomerazy I) określonych w 25-30% pacjentów z twardziną układową i są specyficzne dla tej choroby. Przeciwciała do antygenu, Pm-1 jest zwykle w twardzina układowa towarzyszy zapalenie mięśni, zapalenie skórno-mięśniowe i przeciwciało-antygen Scl-70 - z twardziny układowej z rozproszonym udziałem skóry. W twardzinie układowej z zapalenia mięśni wykrywane są przeciwciała skierowane przeciwko antygenom Jo-1 (histydylo-tRNA) i Ku rybonukleoproteidów. Twardzina układowa i przeciwciała przeciw antygenom jąderkami (RNA polimerazy I i fibryliny), ale nie ma wartości diagnostycznej.

6. Inne autoprzeciwciała są również określane przez pośrednią immunofluorescencję. Te przeciwciała są zazwyczaj niespecyficzne i mogą być wykrywane przy różnych chorobach, ale w połączeniu z innymi wskaźnikami często pomagają w diagnozowaniu.

a. Przeciwciała przeciw różnym typom komórek i składnikom cytoplazmy. Poniżej podano niektóre z tych przeciwciał i chorób, w których wykrywane są: przeciwciała do komórek kory nadnerczy w pierwotnej niewydolności nadnerczy, przeciwciała do mitochondriów w pierwotnej marskości żółciowej wątroby, przeciwciała neuronów u pacjentów chorych na SLE z chorobami OUN, przeciwciał w komórkach okładzinowych autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, przeciwciała przeciw P-rybosomu białka w SLE, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego i skóry, przeciwciała dla komórek mięśni gładkich w przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby, przeciwciała do antygenu tarczycy mikrosomalną W przypadku dyfuzji toksyczne wole oraz przewlekłej białaczki tarczycy.

b. Przeciwciała antyfosfolipidowe. Znaczenie kliniczne z przeciwciałami do kardiolipina wykrywalne w osoczu reakcji strącania antygenem kardiolipiny i za pomocą testu ELISA i toczeń antykoagulant. Antyfosfolipidowe łącznie z przeciwciałami DNA i antygenu RO / SS-A są często wykrywane w SLE i głównym zespołem antyfosfolipidowym i wskazują wysokie ryzyko zakrzepicy tętniczej i żylnej, trombocytopenii i stałego spontanicznej aborcji. Reakcja strącania w osoczu antygenem kardiolipiny - informacyjny i tani sposób diagnoza pierwotnego zespołu antyfosfolipidowego. Gdy reakcja dodatnia wytrącanie plazma kardiolipiny antygenu w surowicy pacjentów często wykazują toczeń antykoagulant i przeciwciała IgG kardiolipina. Miano IgG na kardiolipinę określa się w teście ELISA w fazie stałej. Uważa się, że zwiększa ona w pierwotnych antyfosfolipidowych zespołem wzrasta ryzyko powikłań i wskazuje na złe rokowanie. Inne przeciwciała przeciwko kardiolipinie (IgA i IgM) nie mają znaczenia prognostycznego. Podejrzewa się obecność toczeń antykoagulant w surowicy może być oparty na następujących czynników: 1) wzrost aPTT, nie podatne na korekcję przez dodanie lub fosfolipidów zmieszanych z badane normalnego osocza; 2) zwiększenie czasu krzepnięcia dodając kaolin i fosfolipidów 3) reptilazovogo zwiększenia czasu krzepnięcia. Według niektórych badaczy obecność toczeń antykoagulant - bardziej specyficzne oznaczenie zespołu antyfosfolipidowego, niż obecność przeciwciał IgG kardiolipina. Wiadomym jest, że w patogenezie powikłań zakrzepowo-zatorowych zespół antyfosfolipidowy aktywacja odgrywa rolę czynników krzepnięcia, przeciwciała do interakcji fosfolipidów ze śródbłonka, zaburzenia czynności płytek krwi. Jednak nie został ostatecznie zbadany.

c. Autoprzeciwciała wykrywane w układowym zapaleniu naczyń

1) Przeciwciała do cytoplazmy neutrofili. W celu określenia tych przeciwciał z wykorzystaniem techniki immunofluorescencji przy użyciu jako substratu komórek etanol stałych neutrofili. Są 2 rodzaje przeciwciał do cytoplazmy neutrofili: Przeciwciała monoklonalne do proteaza do 3 i mieloperoksydazy. Przeciwciała do cytoplazmy neutrofili są niezbędne do diagnozy różnicowej naczyń występującym zmian w płucach i nerkach Przeciwciała do proteazy zidentyfikowano 3 ziarniniak Wegenera (90% pacjentów), przeciwciała do mieloperoksydazy - w niektórych postaciach podstawowym szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek, oraz przewlekła zapalna choroba jelit. Neutrofili cytoplazmatyczne przeciwciała często w guzkowe zapalenie tętnic z uszkodzeń drobnych naczyń - postać guzkowe zapalenie tętnic, znamienny tym, że kompleksy immunologiczne nie zostaną wykryte, - i inne układowe zapalenie naczyń.

2) Przeciwciała do błony podstawnej kłębuszków. Przeciwciała dla kolagenu typu IV, stanowiący część błony podstawnej w kłębuszkach, najlepiej określa się przez ELISA. Jest bardziej czuły i specyficzny niż metoda immunofluorescencji. Przeciwciała przeciw podstawowej błonie kłębuszków wykrywa się u 85% pacjentów z zespołem Goodpasture'a. Oznaczanie przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków, cytoplazmę neutrofili, jak również przeciwciał przeciwjądrowych i kompleksów immunologicznych pokazano na wszystkich pacjentów z pierwotnym szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.

E. Badanie dopełniacza

1. Definicja. Uzupełnieniem jest układ termolabilnych białek serwatkowych (patrz. Ch. 1, punkt IV.G i Ch. 20, poz. V), Aktywacja kaskady, które powodują kompleksów immunologicznych (klasycznego szlaku aktywacji) lub bezpośrednie rozszczepienie C3 (alternatywny sposób aktywacji). Po aktywacji dopełniacza są utworzone: 1) mediatory zapalne, 2) opsonins wiązania się do komórek docelowych i ułatwia ich fagocytozę i 3) kompleksu atakującego błonę, która niszczy komórki docelowej.

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA), IgG

Przeciwciało przeciwko dwuniciowemu DNA - autoprzeciwciała, skierowane przeciwko jego dwuniciowemu DNA, obserwowane w układowym toczniu rumieniowatym. Są badane pod kątem diagnostyki, oceny aktywności i kontroli leczenia tej choroby.

Rosyjskie synonimy

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, przeciwciała przeciwko natywnemu DNA, anty-DNA.

Angielskie synonimy

Przeciwciało ds ds DNA, natywny dwuniciowy DNA, przeciwciało anty-DNA, dwuniciowe DNA.

Metoda badań

Analiza immunoenzymatyczna (ELISA).

Jednostki miary

IU / ml (międzynarodowa jednostka na mililitr).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Przeciwciała skierowane do dwuniciowego DNA (anty-dsDNA) należą do grupy przeciwciał przeciwjądrowych, tj. Autoprzeciwciał skierowanych przeciwko składnikom jego własnych jąder. Podczas gdy przeciwciała przeciwjądrowe są charakterystyczne dla wielu chorób z grupy rozlanych chorób tkanki łącznej, anty-dsDNA jest uważany za specyficzny dla tocznia rumieniowatego układowego (SLE). Wykrywanie anty-dsDNA jest jednym z kryteriów diagnozowania SLE.

Wykrywanie anty-dsDNA można przeprowadzić za pomocą testu immunoenzymatycznego. Wysoka czułość (około 100%) tego testu jest konieczna do badania próbek o niskiej liczbie przeciwciał. Biorąc pod uwagę, że w surowicy pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej, w tym samym czasie może być kilka odmian autoprzeciwciał oraz fakt, że często diagnostyka różnicowa z tych chorób opiera się właśnie na identyfikację konkretnego typu przeciwciała, wybór testu laboratoryjnego jest niezwykle ważne, aby wziąć pod uwagę wysoką specyficzność. Swoistość testu anty-dsDNA wynosi 99,2%, co sprawia, że ​​badanie to jest niezbędne w diagnostyce różnicowej SLE.

Anty-dsDNA wykryto u 50-70% pacjentów w momencie rozpoznania SLE. Uważa się, że kompleksy immunologiczne, składające się z dwuniciowym DNA i specyficzne niej przeciwciał (immunoglobulin IgG i IgM), biorą udział w rozwoju i powodują mikrovaskulitov charakterystycznych objawów SLE w postaci uszkodzenia skóry, nerek, stawów i wielu innych organów. Anty-dsDNA jest tak typowe dla SLE, które można zdiagnozować chorobę nawet z ujemnym wynikiem testu przesiewowego w kierunku przeciwciał przeciwjądrowych. Należy jednak zauważyć, że brak anty-dsDNA nie wyklucza obecności SLE.

Wykrycie przeciwciał anty-dsDNA u pacjentów bez objawów klinicznych i innych kryteriów choroby nie jest traktowany na korzyść diagnostyki „SLE”, ale ci pacjenci są narażeni na SLE w przyszłości i muszą być przestrzegane w reumatologa, jak pojawienie się przeciwciał anty-dsDNA może być poprzedzone pojawieniem choroba przez kilka lat.

Stężenie anty-dsDNA różni się w zależności od charakterystyki przebiegu choroby. Z reguły wysoki wskaźnik wskazuje na wysoką aktywność SLE, a niski - na osiągnięcie remisji choroby. Dlatego pomiar stężenia anty-dsDNA jest stosowany do kontrolowania leczenia i rokowania choroby. Wzrost stężenia wskazuje na niewystarczającą kontrolę choroby, jej progresję, a także na możliwość rozwoju toczniowego zapalenia nerek. Odwrotnie, konsekwentnie niskie stężenie przeciwciał jest dobrym znakiem prognostycznym. Należy zauważyć, że ta zależność nie jest obserwowana we wszystkich przypadkach. Poziom anty-dsDNA mierzy się regularnie, co 3-6 miesięcy, w przypadku łagodnej ciężkości SLE i w krótszych odstępach czasu w przypadku braku kontroli choroby, przy wyborze terapii, w czasie ciąży lub w okresie poporodowym.

Szczególnym zespołem klinicznym jest toczeń lekowy. Pomimo znacznego podobieństwa obrazu klinicznego stanu SLE, lek toczeń ma kilka różnic: sprowokowany przez spożycie leków (prokainamid, hydralazyny, propylotiouracyl, chlorpromazyna, litu, etc.) i przechodzi całkowicie po ich wycofaniu, rzadko dotyczą narządów wewnętrznych, a zatem ma korzystne rokowania, a także rzadziej w połączeniu z obecnością anty-dsDNA. Dlatego też, gdy ujemny wynik analizy dla anty-dsDNA u pacjentów z objawami klinicznymi autoimmunologicznego toczeń i w obecności czynnika przeciwciał przeciwjądrowych powinny wykluczać dawkowania układowego.

Chociaż największa anty-dsDNA typowych dla TRU ich niskie stężenie jest także w krwi pacjentów z innymi chorobami tkanki łącznej, rozproszonymi (zespół Sjogrena, mieszanej choroby tkanki łącznej). Ponadto test może być dodatni u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, pierwotną marskością żółciową i mononukleozą zakaźną.

Spektrum autoprzeciwciał w SLE obejmuje również inne przeciwciała przeciwjądrowe (anty-Sm, RNP, SS-A, SS-B), przeciw-fosfatycznie i antyfosfolipidowe. Wykrywanie ich w surowicy pacjenta z klinicznymi objawami SLE wraz z anty-dsDNA także pomaga w diagnozowaniu. Ponadto określenie stężenia anty-dsDNA należy uzupełnić o kilka ogólnych analiz klinicznych.

Do czego służą badania?

  • Do diagnozy, oceny aktywności i kontroli leczenia tocznia rumieniowatego układowego;
  • do diagnostyki różnicowej rozlanych chorób tkanki łącznej.

Kiedy zostanie przypisane badanie?

  • W ogólnoustrojowych objawów tocznia rumieniowatego: gorączka, zmiany skórne (rumień lub wysypka czerwony motyl na twarzy, przedramion, klatki piersiowej), bóle stawów / zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie osierdzia, padaczka, uszkodzenia nerek;
  • gdy przeciwciała przeciwjądrowe są wykrywane w surowicy, zwłaszcza gdy otrzymuje się jednorodny lub ziarnisty rodzaj immunofluorescencyjnego jarzenia;
  • regularnie, co 3-6 miesięcy, z łagodną nasileniem SLE lub częściej w przypadku braku kontroli choroby.

Co oznaczają wyniki?

Stężenie: 0-25 IU / ml.

  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • skuteczna terapia, remisja układowego tocznia rumieniowatego;
  • Zespół Sjogrena;
  • mieszana choroba tkanki łącznej;
  • przewlekłe zapalenie wątroby typu B i C;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • mononukleoza zakaźna.
  • nieobecność układowego tocznia rumieniowatego;
  • toczeń rumieniowaty.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Skuteczna terapia i osiągnięcie remisji choroby są związane z niskim odsetkiem anty-dsDNA;
  • brak kontroli choroby, zaostrzenie choroby, toczniowe zapalenie nerek są związane z wysokim odsetkiem anty-dsDNA.

Ważne uwagi

  • Brak anty-dsDNA nie wyklucza diagnozy "SLE".
  • Wykrycie anty-dsDNA u pacjenta bez objawów klinicznych i innych kryteriów tej choroby nie jest interpretowane na korzyść diagnozy "SLE".
  • Anty-dsDNA jest swoistym markerem SLE, ale można go zaobserwować w niektórych innych chorobach (przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, choroby autoimmunologiczne).

Jest to również zalecane

Kto wyznacza badanie?

Reumatolog, dermatolog, nefrolog, lekarz rodzinny.

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA

Układ odpornościowy organizmu człowieka jest strażnikiem jego zdrowia i bezpieczeństwa. Jak tylko wróg wejdzie do środka, powstaje odpowiedź immunologiczna, to jest komórka, która komunikuje się z obcym i niszczy ją, poświęcając życie, ale pozostawiając naśladowców przygotowanych do walki z tym wrogiem. Naruszenia w tym dobrze funkcjonującym systemie powodują ciężkie choroby, które nadal są nieuleczalne.

Wykrywanie w ludzkiej surowicy podwyższonego poziomu IgG w dwuniciowym DNA umożliwia rozpoznanie obecności choroby autoimmunologicznej, w celu kontrolowania rozwoju choroby i skuteczności jej leczenia.

Opis

Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA reprezentują autoprzeciwciała, które są wytwarzane przez układ odpornościowy przeciwko jądrom komórek własnego organizmu. Obecność tych białek w helisie DNA wskazuje na rozwój chorób, które wpływają na wewnętrzne tkanki łączne.

Główną charakterystyczną cechą chorób autoimmunologicznych, w których dochodzi do samoniszczących komórek tkanki łącznej, jest powstawanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA). Przeciwciała przeciwko DNA - oddzielna klasa białek, które mają zdolność przenikania i niszczenia jąder wewnątrz komórek.

W pewnym momencie ANA została podzielona na dwa główne typy:

  • Przeciwciała do histonów i helisy DNA, obejmuje to białko patologiczne wytwarzane do podwójnej helisy DNA, inaczej anty-dsDNA.
  • Autoprzeciwciała przeciwko antygenom zdolnym do ekstrakcji jądrowej. Jego nazwa - wyekstrahowana lub ENA, te antygeny uzyskano dzięki temu, że zostały wyizolowane z jąder komórek za pomocą roztworu soli fizjologicznej. Należą do nich:
    • rybonukleoproteiny,
    • antygen Sjogren "A" i "B"
    • SCL-70 i PM-1.

Oznaczenie specyficznego typu przeciwciał przeciwjądrowych w połączeniu z objawami klinicznymi pozwala ustalić, która specyficzna choroba autoimmunologiczna wpływa na pacjenta. Stwierdzono zatem, że wykrywanie dużych ilości we krwi przeciwciała przeciw DNA jest charakterystyczne dla tocznia układowego.

Rola przeciwciał przeciwko natywnemu DNA w rozwoju tocznia rumieniowatego

Lupus erythematosus - toczeń rumieniowaty, znany medycynie od 1828 roku. Następnie francuski dermatolog Laurent Biett opisał najpierw objawy skórne pojawiające się w tej chorobie. Później naukowcy zauważyli oznaki naruszenia narządów wewnętrznych u pacjentów. Znany angielski terapeuta William Osler w 1890 roku stwierdził, że w niektórych przypadkach toczeń może przebiegać bez zmian na skórze. Następnie przed praktykami lekarzy pojawiło się pytanie o możliwość zdiagnozowania choroby, polegając nie tylko na objawach klinicznych.

Ale dopiero po ponad 50 latach odkryto zjawisko komórek LE, w którym dochodzi do powstawania leukocytów, głównie neutrofili zawierających martwe cząstki fagocytujące jąder innych komórek, we krwi. A do 1954 r. W surowicy pacjentów wykryto nieprawidłowe białka układu odpornościowego, których działania były skierowane przeciwko innym ludziom. Rozpoczął się nowy etap w historii tocznia rumieniowatego układowego. Teraz lekarze mają możliwość wiarygodnego diagnozowania patologii na wczesnym etapie, a także kontroli nad rozwojem objawów choroby.

Zasada badań

W nowoczesnej praktyce laboratoryjnej oznaczanie obecności przeciwciał przeciwjądrowych i swoiście anty-dsDNA wykonuje się metodą pośredniej immunofluorescencji lub bardziej czułego typu - immunoenzymatycznego.

Aby ustalić rodzaj choroby układowej wewnętrznych tkanek łącznych i różnicowanie się od innych chorób, należy wziąć pod uwagę specyfikę badania. W wielu przypadkach plazma pacjenta może zawierać kilka rodzajów agresywnych białek, a większość testów ma na celu potwierdzenie tylko jednego określonego typu. Swoistość analizy pod kątem obecności przeciwciał wobec dwuniciowego DNA wynosi 99%, co pozwala mu na dokładne diagnozowanie SLE z dużą dokładnością, nawet jeśli test ANA wykazał negatywne wyniki.

Zastosowanie w medycynie i genetyki

Opracowano i poddano walidacji za pomocą badań, które kompleksów zbudowanych z natywnym DNA i immunoglobuliny nie, takich jak IgG i IgM bezpośrednio formowany charakterystycznych objawów choroby i przejawia się w zniszczeniu tkanek prawie wszystkie narządy wewnętrzne

Informacja o obecności czynników agresywnych we krwi jest ważna dla pacjentów, których przebieg przebiega bez zewnętrznych objawów. Wykrywanie nieprawidłowych białek do dwuniciowego DNA może nastąpić na kilka lat przed pojawieniem się pierwszych oznak destrukcji w ciele. Takie osoby są zarejestrowane i poddawane regularnym badaniom u reumatologa.

Ogromną wagę ma analiza obecności nieprawidłowych komórek na natywne DNA z toczniem noworodkowym. Ten rodzaj choroby może rozwinąć się u noworodków, których matki cierpią na SLE lub inne zaburzenia immunologiczne. Za pomocą tego testu lekarze mogą ustalić stopień ryzyka rozwoju patologii płodu i podejmować na czas działania w celu ich wyeliminowania.

Niebezpieczeństwo takiego uszkodzenia ciała polega na niepowodzeniu pracy konkretnego ciała i większości układów ciała. Agresywne białka uszkadzają stawy, skórę, naczynia i różne narządy wewnętrzne. Częściej podobne pokazy są obserwowane u kobiet, na statystyki dziewięciu z dziesięciu kobiet płci pięknej, w wieku od 15 do 25 lat chorują. Taki defekt genetyczny prowadzi do stopniowego, ogólnego pogorszenia stanu zdrowia. Pacjenci są przestrzegani:

Objawy tocznia rumieniowatego

  • podwyższona temperatura ciała;
  • zaczerwienienie skóry, szczególnie w okolicach nosa, policzków i dekoltu;
  • słabość;
  • utrata wagi;
  • ból mięśni;
  • często występuje zapalenie jamy ustnej.
  • Patologia wymaga stałego monitorowania przez personel medyczny. Wynik jej leczenia zależy bezpośrednio od zaniedbania procesu patologicznego. Im wcześniej pacjent ubiegał się o kwalifikowaną opiekę, tym większa szansa na uzyskanie stabilnej remisji.

    Choroba jest zawsze przewlekła, jej przebieg charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji. To wyraźnie wpływa na stężenie agresywnego białka. Wysokie liczby potwierdzą aktywność procesu patologicznego, a spadek miana wskazuje na początek chwilowego zastoju. Chociaż w medycynie rosyjskiej zwyczajowo odróżnia się przebieg SLE od ostrego i przewlekłego typu, zagraniczne badania dowodzą, że choroba ta jest dziś nieuleczalna.

    Wskazania do celu i celu badania.

    Zdecydowanie zaleca się sprawdzenie obecności agresywnych białek w takich przypadkach, jak:

    • obecność klinicznych objawów tocznia rumieniowatego układowego:
      • charakterystyczne zaczerwienienie skóry na ramionach i twarzy,
      • ból w stawach obwodowych,
      • objawy niewydolności nerek,
      • napady epilepsji.
    • Wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych w badaniu krwi.
    • Aby kontrolować bezobjawowy przebieg choroby.

    Głównym celem wykrywania przeciwciał wobec dwuniciowego DNA jest diagnostyka różnicowa z powodu chorób rozproszonych różnego typu. A także ocena skuteczności leczenia.

    Jak każda inna choroba, toczeń wymaga uwagi i systematycznego leczenia. I pomimo tego, że patologia jest dość poważna z wieloma uszkodzeniami wewnętrznych układów ciała, jest całkiem możliwe, aby z nią walczyć. Szybka diagnoza z wykorzystaniem analizy na obecność anty-dsDNA, pozwala monitorować rozwój objawów patologicznych, a dzięki kompetentnemu i terminowemu leczeniu, pacjenci mogą prowadzić pełne życie. Najważniejsze to wierzyć i bezwarunkowo wypełniać wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego.

    Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA

    Przeciwciała do dwuniciowego DNA lub przeciwciała anty-dsDNA - heterogenicznej grupy przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA znacznika laboratoryjnej tocznia rumieniowatego.

    Przeciwciała anty-dsDNA są

    autoprzeciwciała przeciwko DNA znajdującemu się w jądrze. Dokładna przyczyna ich pojawienia się we krwi nie została ustalona.

    Ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała - specjalne białka, które zwalczają wirusy, bakterie, grzyby, różne pasożyty - tj. wszystko to jest genetycznie różne od jego. Zadaniem każdego przeciwciała - do niszczenia ciał obcych, a nie do dotykania komórek natywnych (mechanizm autotolerancji).

    W niektórych przypadkach odpowiedź immunologiczna nie jest skierowana przeciw obcym, ale przeciwko własnym komórkom i tkankom. W tym przypadku mówią o rozwoju choroby autoimmunologicznej. A przeciwciała wytwarzane na własne komórki lub ich składniki nazywane są autoimmunologicznymi.

    W przypadku poważnego uszkodzenia odporności poziom autoprzeciwciał zwiększa się i jest wystarczający do postawienia diagnozy.

    Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA nie są jednym przeciwciałem, ale całym kompleksem przeciwciał, ich celem jest DNA z jądra komórki.

    Analiza przeciwciał przeciw dwuniciowemu DNA jest wysoce wrażliwa na diagnozę tocznia rumieniowatego układowego, tj. pozytywny wynik potwierdza diagnozę. Przeciwciała przeciwko dsDNA wykrywa się u 70-80% pacjentów. Jednak niewystarczająca czułość badania wymaga ostrożności w odczytaniu wyniku analizy (tj. Wyniku negatywnego - nie wyklucza rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego).

    Toczeń rumieniowaty układowy

    Toczeń rumieniowaty układowy jest ciężką chorobą autoimmunologiczną z porażką kilku narządów i układów - skóry, stawów, serca, naczyń, nerek, mózgu. Niekoniecznie jednoczesna obecność objawów ze wszystkich tych narządów. Toczeń jest bardzo zróżnicowany w swoich przejawach, jeden pacjent może mieć nerki, a drugi - objawy skórne.

    Czynniki ryzyka

    • predyspozycje genetyczne - co potwierdzają obecność krewnych pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym o niskim poziomie autoprzeciwciał i niektórych antygenów układu HLA
    • infekcja wirusowa - wyzwala proces autoimmunologiczny
    • Promieniowanie słoneczne - promieniowanie ultrafioletowe, prowadzące do apoptozy komórek skóry, "nagiego" DNA i uczynienia go widocznym dla układu odpornościowego
    • leki - prokainamid, hydralazyna, metylodopa
    • zmiany hormonalne (menstruacja, ciąża, poród) wywołane przez estrogen i prolaktynę, co tłumaczy wysoką zachorowalność wśród kobiet (90%)

    Objawy

    • częste objawy - osłabienie i zmęczenie, bóle mięśni, stawów, utrata masy ciała, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych
    • zapalenie stawów i zapalenie stawów - zapalne i tkliwość stawów rąk, łokci, nadgarstków, obraz rentgenowskiej wokół wspólnej zmniejszenie gęstości kości (osteoporoza) okołostawowe, ale bez erozji
    • wysypka motylkowa na twarzy i inne rodzaje wysypki
    • światłoczułość - objawy nasilają się po ekspozycji na słońce
    • serozyty - zapalenie surowiczych błon serca, płuc (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej)
    • uszkodzenie nerek (toczniowe zapalenie nerek) - zmniejszenie czynności nerek i triady objawów laboratoryjnych
    1. białkomocz - utrata białka w moczu większa niż 0,5 g / dobę (100%)
    2. mikrohematuria - erytrocyty w osadach moczu (80%)
    3. zespół nefrytowy (45-65%)

    Rzadko w moczu pojawia się znaczna liczba leukocytów (ropomocz) w nieobecności zakażenia dróg moczowych.

    • uszkodzenie płuc - ostre zapalenie płuc wywołane toczniem - związek gorączki, kaszel z naciekami pęcherzykowymi
    • objawy neuropsychiatryczne - od depresji do napadów padaczkowych, zaburzeń widzenia i psychozy
    • obrzęk brodawki nerwu wzrokowego i ogniska podobne do vata na siatkówce

    Wykrywanie przeciwciał wobec dwuniciowego DNA u pacjenta z układowym toczniem rumieniowatym wymaga ponownej kontroli po 1-3-6-12 miesiącach, w zależności od ciężkości choroby. U takich pacjentów zwiększa się ryzyko rozwoju toczniowego zapalenia nerek, ponieważ kompleksy anty-dsDNA z kompleksami immunologicznymi uszkadzają nerki.

    Wskazania do analizy przeciwciał anty-dsDNA

    • gdy podejrzewa się o układową chorobę autoimmunologiczną
    • kiedy są objawy tocznia rumieniowatego układowego
    • diagnostyka różnicowa zespołu stawowego
    • kontrolować toczeń rumieniowaty układowy
    • prognozowanie rozwoju tocznia jade
    • z pozytywnym wynikiem analizy przeciwciał przeciwjądrowych
    • gdy podejrzewa się o chorobę ogólnoustrojową, zwłaszcza układowy toczeń rumieniowaty
    • z pozytywnym wynikiem badania przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał ENA
    • do przewidywania sukcesu leczenia

    Jakie są objawy analizy?

    • zapalenie stawów - zapalenie stawu, objawia się bólem, obrzękiem, upośledzoną ruchliwością, zaczerwienieniem skóry i wzrostem temperatury powyżej jej
    • zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej nieznanego pochodzenia
    • choroba nerek o podłożu immunologicznym lub zmiany w wynikach analizy moczu (białkomocz, krwiomocz)
    • niedokrwistość hemolityczna - zniszczenie erytrocytów ze zwiększeniem stężenia bilirubiny we krwi i moczu
    • małopłytkowość - zmniejszona liczba płytek we krwi
    • neutropenia - zmniejszona liczba neutrofili we wzorze leukocytów
    • objawy skórne - wysypka, pogrubienie skóry, szczególnie po aktywnym wystawieniu na działanie słońca
    • Zespół Raynauda - okresowa zmiana koloru palców stóp i dłoni (bladość, błękit i zaczerwienienie) z wrażliwością i bólem
    • nietypowe objawy neurologiczne i psychiczne
    • podwyższona temperatura ciała, zmęczenie, utrata masy ciała, limfadenopatia

    Norm

    Normalnie nie wykrywa się przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA we krwi.

    Cyfrowe normy zależą od zastosowanych systemów testowych. Analizy dotyczące autoprzeciwciał powinny być przeprowadzane w tym samym laboratorium.

    Dodatkowe badania

    • ogólne badanie krwi
    • ogólna analiza moczu
    • testy wątrobowe - bilirubina, AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna
    • revmoproby - białko C-reaktywne, szybkość sedymentacji erytrocytów, czynnik reumatoidalny, ASLO
    • ACPC - przeciwciała przeciwko peptydowi cytruliny
    • ANA - przeciwciała przeciwjądrowe
    • przeciwciała anty-Sm
    • przeciwciało anty-nRNP
    • przeciwciało anty-SCL-70
    • przeciwciała anty-SSA i anty-SSB
    • przeciwciała antyhistonowe
    • przeciwciała antymeteryczne
    • przeciwciało anty-Sp100
    • beta-2-mikroglobulina

    Przyczyny pojawienia się przeciwciał anty-dsDNA

    • toczeń rumieniowaty układowy - pozytywnym wynikiem badania jest kryterium rozpoznania
    • wywołany lekiem toczeń rumieniowaty układowy
    • Zespół Sjogrena
    • Zespół Sharpe'a (mieszana choroba tkanki łącznej)
    • Reumatoidalne zapalenie stawów - obecne w rzadkich przypadkach, znika w przypadku pomyślnego leczenia; przeciwciała abti-dsDNA mogą pojawiać się po leczeniu lekami anty-TNP-alfa (adalimumab, infliksymab, etanercept) - czasowo; wiąże się ze zwiększonym ryzykiem tocznia rumieniowatego
    • Skleroderma systemu
    • wirusowe zapalenie wątroby typu B
    • wirusowe zapalenie wątroby C
    • pierwotna marskość żółciowa
    • mononukleoza zakaźna
    • infekcja wirusem cytomegalii
    • HIV
    • infekcja parwowirusem
    • szpiczak

    Pytania do lekarza

    1. Czy konieczne jest przekazanie analiz dotyczących anty-dsDNA, jeżeli przeciwciała przeciwjądrowe nie są ujawnione?

    Nie, musisz przekazać analizę. Przeciwciała przeciwjądrowe mogą być negatywne u pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym i dodatnim anty-dsDNA.

    2. Z dodatnim anty-dsDNA, mam negatywną ANA. Więc nie mam układowego tocznia rumieniowatego?

    Wyniki jakichkolwiek badań laboratoryjnych, a także systemowych chorób autoimmunologicznych - należy oceniać tylko w sposób złożony. Przede wszystkim - objawy, a następnie - testy laboratoryjne. Niektórzy pacjenci z układowym toczniem rumieniowatym mają dodatnią anty-dsDNA i ujemną ANA. Uproszczony algorytm deszyfrowania wygląda następująco:

    • dodatni anty-dsDNA - kryterium rozpoznawania tocznia rumieniowatego układowego
    • negatywny anty-dsDNA - nie potwierdzają braku choroby

    3. Mam toczeń rumieniowaty układowy. Czy przeciwciała z dwuniciowym DNA kiedykolwiek znikną z mojej krwi?

    Nie, nie jest. Ich poziom może się zwiększać i zmniejszać, w zależności od sukcesu leczenia i stylu życia. W minimalnych ilościach, anty-dsDNA będzie we krwi podczas remisji, co najwyżej zaostrzy się.

    4. Mam przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, ale jednocześnie czuję się dobrze, nie ma żadnych objawów układowego tocznia rumieniowatego. Czy to możliwe?

    Tak. Nieznaczne ilości anty-dsDNA można wykryć we krwi zdrowych ludzi. Jednak zjawisko tymczasowego przedstawiony immunoglobulin przeciwciał M o niskiej zachłanności (stopień wytrzymałości i związku antygenu przeciwciała), a nie o wysokiej zachłanności IgG, jak na toczeń rumieniowaty.

    Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA klasy Ig G

    Drodzy Pacjenci! Katalog analiz jest obecnie na etapie wypełniania informacji i zawiera w sobie nie wszystkie badania przeprowadzone przez nasze centrum. Oddziały Centrum Endokrynologii wykonują ponad 700 rodzajów testów laboratoryjnych. Możesz znaleźć ich pełną listę tutaj.

    Proszę zapoznać się z informacjami na temat kosztów usług oraz przygotowanie do analizy pod numerem (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Po dostarczeniu badania krwi, należy mieć na uwadze koszt ogrodzenia biomateriału.

    Gotowy do rejestracji: 0 analiz

    • Kod badań: 336
    • Czas realizacji: do 7 dni
    • Koszt analizy 570 rub.

    Przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, anty-DNA, przeciwciała przeciwko natywnemu DNA

    Przeciwciała skierowane do dwuniciowego DNA są autoprzeciwciałami skierowanymi przeciwko ich dwuniciowemu DNA; są wykrywane w toczniu rumieniowatym układowym. Badanie jest prowadzone do celów diagnostycznych, a także do oceny aktywności i monitorowania leczenia tej choroby.

    Przeciwciała skierowane do dwuniciowego DNA (lub anty-dsDNA) należą do grupy tak zwanych przeciwciał przeciwjądrowych - autoprzeciwciał skierowanych przeciwko składnikom ich własnych jąder komórkowych. Jeśli przeciwciała przeciwjądrowe ogólnie związane z wieloma chorobami obrębie grupy tak zwanymi rozsianymi tkanki łącznej, przeciwciała anty-dsDNA uważa się za specyficzne ze względu na toczeń rumieniowaty układowy (SLE) lub. Wykrywanie przeciwciał wobec dwuniciowego DNA służy jako jedno z kryteriów niezbędnych do rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego. Możliwe jest wykrycie dsDNA przy użyciu testu immunoenzymatycznego. Bardzo wysoka czułość metody (około 100%) jest konieczna w przypadku badania próbek biologicznych o niskiej zawartości przeciwciał. Biorąc pod uwagę fakt, że kilka typów autoprzeciwciał, i fakt, że często jest rozróżnienie diagnostycznej tych patologii opiera się właśnie na odkryciu pewnego rodzaju przeciwciał we krwi osób cierpiących na choroby układowe tkanki łącznej, mogą być równocześnie w procesie wyboru metody laboratoryjne niezwykle ważne jest, aby wziąć pod uwagę wysoką specyfikę. Specyfika badania na temat anty-dsDNA osiąga około 99,2%, co czyni badanie to cennym i niezbędnym do diagnostyki różnicowej tocznia rumieniowatego układowego.

    Anty-dsDNA wykryto u około 50-70% osób w momencie rozpoznania "SLE". Uważa się, że kompleksy immunologiczne wykazano dwuniciowy DNA i specyficznych skierowanych przeciwko nim przeciwciał (IgG i IgM), biorą udział w mikrovaskulitov rozwoju spowodować pojawienie charakterystycznych objawów SLE w postaci uszkodzeń skóry, nerek, stawów, a niektóre inne narządy. Przeciwciała z dwuniciowym DNA więc charakterystyczny tocznia rumieniowatego układowego, które pozwalają rozpoznać tę patologię, nawet w przypadku ujemnych prób przesiewowych na obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Niemniej jednak należy zauważyć, że brak przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA nie wyklucza obecności układowego tocznia rumieniowatego.

    Wykrywanie przeciwciał przeciwko podwójnej nici DNA od osoby bez objawów klinicznych i innych kryteriów tej choroby nie może być interpretowane na korzyść tocznia rumieniowatego układowego, ale tacy ludzie są narażeni na ryzyko wystąpienia SLE w przyszłości. Ponadto należy je obserwować u reumatologa, ponieważ pojawienie się przeciwciał może poprzedzać wystąpienie choroby przez kilka lat.

    Poziom anty-dsDNA może się różnić w zależności od charakteru przebiegu choroby. Zwykle wysokie miano przeciwciał oznacza wysoką aktywność SLE, podczas gdy niskie oznacza remisję. Z tego powodu pomiar zawartości anty-dsDNA służy do kontrolowania terapii, a także do prognozowania choroby. Wzrost miana przeciwciał w dwuniciowym DNA wskazuje na niewystarczającą kontrolę choroby, jej progresję, a ponadto wskazuje na możliwość powstania tak zwanego toczniowego zapalenia nerek. W przeciwieństwie do tego, konsekwentnie niskie miano jest dobrym predyktorem. Należy zauważyć, że taka korelacja nie zawsze jest odnotowywana. Miana przeciwciał dla dwuniciowego DNA mierzona regularnie w odstępach raz na 3-6 miesiące po łagodnym nasilenia choroby, i przy krótszych odstępach czasu, w przypadku braku kontroli choroby, wybór terapii w okresie ciąży i w okresie poporodowym.

    Osobno należy zwrócić uwagę na specjalny zespół kliniczny - toczeń rumieniowaty. Patologia ta, pomimo silnego podobieństwa jej objawów klinicznych z układowym toczniem rumieniowatym, ma jednak kilka charakterystycznych cech. W ten sposób, jest wywoływane przez stosowanie leków (np prokainamid, litu, hydralazyna, chlorpromazyna, propylotiouracyl i inne) całkowicie znika po ich odwołania; W trakcie tego procesu narządy wewnętrzne są czasami zaangażowane; ma względnie korzystniejsze rokowanie, rzadziej związane z obecnością anty-dsDNA. Z tego powodu, ujemny wynik badania tych przeciwciał u osób z klinicznymi objawami autoimmunologicznego toczeń, a także obecność przeciwciał przeciwjądrowych czynnikiem niezbędnym, aby wykluczyć toczeń leczniczego.

    Chociaż typowe wysokie miana przeciwciał z dwuniciowym DNA toczeń rumieniowaty, niska zawartość jest również wykryć we krwi osób o szeregu innych rozproszonych chorób tkanki (na przykład z mieszanej choroby tkanki łącznej, zespół Sjogrena). Ponadto badanie może dać pozytywny wynik u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, jak również z pierwotną marskością żółciową, mononukleozą zakaźną.

    Przeciwciała grupy układowego tocznia rumieniowatego układowego i obejmuje także inne przeciwciała przeciwjądrowe (na przykład anty-SM RNP, SS-A) antiplazmaticheskie i antyfosfolipidowego przeciwciała. Ujawnienie ich we krwi pacjenta z objawami klinicznymi układowego tocznia rumieniowatego wraz z przeciwciałami do dwuniciowego DNA również przyczynia się do rozpoznania. Ponadto, określenie zawartości przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA powinno zostać uzupełnione o kilka ogólnych badań klinicznych.

    30 minut przed pobraniem krwi, przestaje palić.

    Istnieją tylko niektóre procesy, warunki i choroby, w których cel tej analizy jest właściwy.

    Test na przeciwciała dla dwuniciowego DNA może być przeprowadzony w celu identyfikacji, oceny aktywności, a także kontrolowania układowej terapii tocznia rumieniowatego; w celu diagnostycznego różnicowania rozproszonych chorób tkanki łącznej.

    Poniżej przedstawiono tylko niektóre możliwe procesy, warunki i choroby, w których wykrywa się przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA. Należy pamiętać, że wynik badań nie zawsze jest wystarczająco konkretnym i wystarczającym kryterium do sformułowania wniosków. Prezentowane informacje w żaden sposób nie służą celom autodiagnozy i samoleczenia. Ostateczna diagnoza jest ustalana tylko przez lekarza w połączeniu z wynikami innych metod badawczych.

    Możliwe przyczyny wyniku negatywnego: toczeń rumieniowaty układowy jest nieobecny; jest toczeń narkotyków.

    Możliwe przyczyny dodatniego wyniku z wysokim mianem przeciwciał: toczeń rumieniowaty układowy.

    Możliwe przyczyny wyniku pozytywnego z obecnością miana niskiego przeciwciała: skuteczne leczenie, faza remisji SLE; mieszana choroba tkanki łącznej; Zespół Sjogrena; pierwotna marskość żółciowa; przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C; mononukleoza zakaźna.

    Czynniki, które mogą wpływać na wynik badania

    skuteczne leczenie i osiągnięcie fazy remisji patologii połączone są z niskim mianem przeciwciał;

    brak kontroli nad chorobą, zaostrzenie go, obecność tocznia jade w połączeniu z wysokim mianem przeciwciał.

    Brak przeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA nie wyklucza rozpoznania "tocznia rumieniowatego układowego".

    Identyfikacja przeciwciał przeciw dwuniciowemu DNA u osoby bez objawów klinicznych i innych kryteriów tej patologii nie jest interpretowana na korzyść diagnozy "tocznia rumieniowatego układowego".

    Anty-dsDNA jest swoistym markerem SLE, ale można je zauważyć w wielu innych chorobach (np. Chorobach autoimmunologicznych, przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B, C).


    Pokrewne Artykuły Hepatitis