Strukturalne i niestrukturalne białka wirusa zapalenia wątroby typu C.

Share Tweet Pin it

W odpowiedzi na wnikanie obcych ciał do ludzkiego ciała, takich jak wirusy, układ immunologiczny wytwarza immunoglobuliny - ochronne przeciwciała. Przeciwciała te wykrywa się specjalnym testem ELISA, testem przesiewowym stosowanym do ustalenia faktu zakażenia człowieka wirusem zapalenia wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wszystkie przeciwciała zawierają skrót anty-HCV. co oznacza "przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C."

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C występują w dwóch klasach - G i M, które są zapisane w analizach jako IgG i IgM (Ig- immunoglobulina (immunoglobulina) to łacińska nazwa przeciwciał). Całkowita liczba anty-HCV (anty-HCV, anty-hcv ) - całkowite przeciwciała (klasy IgG i IgM) do antygenów wirusa zapalenia wątroby typu C. Test do oznaczania tych markerów jest przeprowadzany dla wszystkich pacjentów, gdy chcą sprawdzić, czy mają one wirusowe zapalenie wątroby typu C. Anti-HCV są obecne zarówno w stanie ostrym (można je wykryć już od 4 do 6 tygodni po zakażeniu), jak i w przewlekłym zapaleniu wątroby. Tota anty-HCV Występuję również u osób, które chorowały na zapalenie wątroby typu C i wyzdrowiały same. U takich osób marker ten można wykryć w ciągu 4 do 8 lat lub więcej po wyzdrowieniu. Dlatego pozytywny analiza na anty-HCV nie jest wystarczający do ustalenia diagnozy. Na tle przewlekłej infekcji, całkowite przeciwciała są wykrywane w sposób ciągły, a po skutecznym leczeniu utrzymują się przez długi czas (głównie z powodu IgG anty-HCV. o nich jest napisane poniżej), a więc ich tytuły stopniowo się zmniejszają.

Ważne jest, aby o tym wiedzieć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C Nie należy chronić przed rozwojem infekcji HCV i nie zapewniać niezawodnej odporności na ponowne zakażenie.

Widmo anty-HCV (Rdzeń, NS3, NS4, NS5) - to przeciwciało swoiste dla poszczególnych białek strukturalnych i niestrukturalnych wirusa zapalenia wątroby typu C są przeznaczone do ich orzeczeń w wiremii, aktywność w infekcji, ryzyko przewlekłych, granice ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, stopień uszkodzenia wątroby. Wykrywanie przeciwciał dla każdego z antygenów ma niezależną wartość diagnostyczną. Anti-HCV składa się z ich strukturalnych (rdzeń) i niestrukturalnych (NS3. NS4. NS5 ) białka (białka).

Przeciwciała anty-IgG przeciwko HCV klasa G do jądrowych (rdzeniowych) białek HCV. IgG IgG anty-HCV pojawia się po 11-12 tygodniach od zakażenia, więc aby zdiagnozować możliwe "świeże" przypadki infekcji, należy użyć Anti-HCV total, które pojawiają się wcześniej. IgG anty-HCV osiąga szczytowe stężenie od 5 do 6 miesięcy od czasu infekcji i w przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się we krwi do końca życia. Przy przeniesionym wirusowym zapaleniu wątroby typu C miano przeciwciał klasy IgG stopniowo maleje i może osiągać niewykrywalne wartości kilka lat po odzyskaniu.

Przeciwciała IgM anty-HCV klasa IgM do antygenów wirusa zapalenia wątroby typu C. IgM anty-HCV można wykryć we krwi w ciągu 4-6 tygodni po zakażeniu, ich stężenie szybko osiąga maksimum. Po zakończeniu ostrego procesu, poziom IgM spada i może ponownie wzrosnąć podczas reaktywacji zakażenia, dlatego ogólnie przyjmuje się, że przeciwciała te są oznaką ostrej infekcji lub przewlekłej z objawami reaktywacji. W ostrym zapaleniu wątroby typu C długotrwałe wykrywanie przeciwciał klasy M jest predyktorem przejścia choroby do postaci przewlekłej. Uważa się, że wykrywanie IgM anty-HCV może odzwierciedlać poziom wiremii i aktywności zapalenia wątroby typu C, ale nie zawsze z reaktywacją CVHC IgM anty-HCV są ujawnione. Istnieją również przypadki, w których wykrywane jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C przy braku reaktywacji IgM anty-HCV.

W większości przypadków obecność IgM anty-HCV wskazuje na obecną infekcję. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C przeciwciała klasy M mogą wskazywać na zaostrzenie tego procesu. Podczas prowadzenia terapii interferonem monitorowanie poziomu IgM anty-HCV w dynamice pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Niestrukturalne białka (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 są niestrukturalne (NS - niestrukturalny ) do białek. W rzeczywistości, białka te są większe - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A NS5B, ale w większości kliniczne laboratoria diagnostyczne wykrywania przeciwciał dla białek NS3, NS4 i NS5.

Anty-NS3 wykrywa się na najwcześniejszych etapach serokonwersji. Wysokie miano przeciwciał anty-NS3 jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia wątroby typu C i może być niezależnym wskaźnikiem diagnostycznym ostrego procesu. W ostrym procesie wysokie stężenie anty-NS3 zwykle wskazuje na znaczące miano wirusa, a ich długoterminowa konserwacja w ostrej fazie wiąże się z wysokim ryzykiem przewlekłego zakażenia.

Anti-NS4 i anty-NS5, zwykle pojawiają się w późniejszym terminie. W HCVC definicja anty-NS4 w wysokich mianach może wskazywać na czas trwania procesu zakaźnego i, według niektórych doniesień, jest związana ze stopniem uszkodzenia wątroby. Wykrywanie anty-NS5 w wysokich mianach często wskazuje na obecność wirusowego RNA, a w stadium ostrym jest czynnikiem predykcyjnym przewlekłego zakażenia. Zmniejsz tytuły NS4 i NS5 w dynamice może być korzystnym znakiem wskazującym na powstawanie remisji klinicznej i biochemicznej. Miana przeciwciał anty-NS5 mogą odzwierciedlać skuteczność HTT, a ich podwyższone wartości są charakterystyczne dla tych, którzy nie reagują na terapię. Po odzyskaniu tytułu anti-NS4 i anti-NS5 Z czasem maleje. Wyniki jednego z badań wykazały, że prawie połowa pacjentów 10 lat po skutecznym leczeniu interferonami, anti-NS4 i anti-NS5 nie zostały określone. Poniższa tabela przedstawia najbardziej prawdopodobne opcje leczenia kombinacji markerów zapalenia wątroby typu C.

Baza wiedzy: Anti-HCV, przeciwciała

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, anty-HCV.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), - wirus zawierający RNA z rodziny Flaviviridae, która wpływa na komórki wątroby i powoduje zapalenie wątroby. Jest on w stanie namnażania w komórkach krwi (neutrofile, monocyty i makrofagi, limfocyty B) i jest związany z rozwojem, krioglobulinemii choroby Sjogrena i zaburzeń limfoproliferacyjnych B-komórkowego. Wśród czynników sprawczych wirusowe zapalenie wątroby HCV z największą ilością zmienności, a ze względu na dużą aktywność mutacji jest on w stanie uniknąć mechanizmów obronnych ludzkiego układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów, które mają różne wartości dla prognozy choroby i skuteczności leczenia przeciwwirusowego.

Głównym sposobem przenoszenia jest krew (transfuzja krwi i elementów plazmy, przeszczepy narządów dawców, niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuowania, przebijanie). Jest możliwe, że wirus jest przenoszony podczas kontaktu seksualnego i od matki do dziecka podczas porodu, ale dzieje się to rzadziej.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest zazwyczaj bezobjawowe i pozostają nierozpoznane w większości przypadków. Tylko 15% zakażonych ma ostrą chorobę z nudnościami. bóle ciała, brak apetytu i utrata masy ciała, rzadko towarzyszy im żółtaczka. U 60-85% zakażonych rozwija się przewlekła infekcja, która jest 15 razy większa niż częstość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. W przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się falistością ze zwiększonymi enzymami wątrobowymi i łagodnymi objawami. W 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Konkretne immunoglobuliny są produkowane z rdzeniem z rdzenia nukleokapsydu wirusa (białka) otoczki wirusowej (nukleoproteiny E1-E2) i fragmenty genomu wirusa zapalenia wątroby typu C (NS) białek niestrukturalnych. Większość pacjentów z przeciwciał HCV pojawiają się pierwsze 1-3 miesięcy po zakażeniu, ale czasami mogą być nieobecne we krwi więcej niż rok. W 5% przypadków przeciwciała przeciwko wirusowi nigdy nie są wykrywane. Jednocześnie HCV wskazuje wykrycie całkowitej przeciwciał do antygenów wirusa zapalenia wątroby typu C.

W ostrym okresie choroby przeciwciała klasy IgM i IgG są formowane do jądra nukleokapsydu. Podczas utajonego przebiegu zakażenia i podczas jego reaktywacji we krwi, przeciwciała klasy IgG są obecne dla niestrukturalnych białek NS i jądra nukleokapsydu.

Po zakażeniu specyficzne immunoglobuliny krążą we krwi przez 8-10 lat ze stopniowym spadkiem stężenia lub utrzymują się do końca życia w bardzo niskich mianach. Nie chronią przed infekcją wirusową i nie zmniejszają ryzyka ponownego zakażenia i rozwoju choroby.

Do czego służą badania?

  • Do rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
  • Do diagnostyki różnicowej zapalenia wątroby.
  • Aby zidentyfikować wcześniej przenoszone wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Kiedy zostanie przypisane badanie?

  • Z objawami wirusowego zapalenia wątroby i zwiększeniem poziomu aminotransferaz wątrobowych.
  • Jeśli wiadomo o przeniesionym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii.
  • Podczas badania osób zagrożonych zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
  • Podczas egzaminów przesiewowych.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma analizy dla WZW typu C)

Współczynnik S / CO (sygnał / odcięcie): 0 - 1.

Przyczyny pozytywnego wyniku anty-HCV:

  • ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C;
  • wcześniej cierpiał na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Przyczyny ujemnego wyniku anty-HCV:

  • nieobecność wirusa zapalenia wątroby typu C w ciele;
  • wczesny okres po zakażeniu;
  • brak przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (wariant seronegatywny, około 5% przypadków).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Jeśli materiał do analizy na zapalenie wątroby typu C zostanie nieprawidłowo pobrany i przechowywany, można uzyskać niewiarygodny wynik.
  • Czynnik reumatoidalny we krwi przyczynia się do fałszywie dodatniego wyniku.
  • W przypadku pozytywnego wyniku leczenia anty-HCV, w celu potwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C, przeprowadza się test w celu określenia strukturalnych i niestrukturalnych białek wirusa (NS, Core).
  • Z istniejącymi czynnikami ryzyka infekcji i podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, wirus RNA zalecanym oznaczania we krwi za pomocą PCR, nawet przy braku odpowiednich przeciwciał.

Kto wyznacza badanie?

Infekcjonista, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta.

  • Vozyanova Zh.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tonach - K. Health, 2000. - T.1. 600-690.
  • Kishkun AA Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M. MIA LLC, 2006. - 471-476 str.
  • Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inne. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach hematopoetycznych: wpływ obciążenia wirusowego, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew. 1998 15 maja, 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. Jul 11; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Jak odszyfrować analizę przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Najpierw o medycznych oznaczeniach, które nie są Ci obce. Kiedy wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) dostaje się do organizmu człowieka, układ odpornościowy wytwarza określone immunoglobuliny - przeciwciała przeciwko wirusowi, które są określane jako anty-HCV. Przeciwciała zawierają białka strukturalne (rdzeń) i niestrukturalne (NS3, NS4, NS5). Analiza, którą podałeś, zawiera informacje o tym, kiedy doszło do infekcji, jaka jest obecnie postać choroby i jak bardzo wirus jest aktywny.

Strukturalne białka rdzeniowej IgG pojawiają się 6 tygodni po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Osiągają swój szczyt 6 miesięcy po zakażeniu. Obecność immunoglobulin klasy G, jak w twoim przypadku, jest typowa dla przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, tj. będą zawsze występować w wynikach testów dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, po doznaniu choroby ci, w przeciwieństwie do przeciwciał IgM pojawiają się tylko w sześciu miesięcy po zakażeniu, a specyficzny dla ostrą postać zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała NS3 wykrywa się w analizie we wczesnych stadiach powstawania przeciwciał. Wysokie miana tych przeciwciał sugerują, że wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje się w stanie ostrym. Przeciwciała NS4 i NS5 pojawiają się w późnych stadiach choroby, około 11-12 tygodni po zakażeniu. Miano przeciwciał tej klasy zmniejsza się po wyleczeniu. Wysokie miano NS4 wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby i dalszy rozwój infekcji. Podwyższone poziomy NS5 wskazują na obecność RNA wirusa i jego przejście do postaci przewlekłej.

Interpretacja analizy pod kątem zapalenia wątroby typu C

Jeśli mówimy o interpretację analizy jako całości, zapalenia wątroby typu C, nie wykryto, etap i aktywność choroby, należy wyjaśnić za pomocą dodatkowych testach. Na ogół, informacje mogą wskazywać, że albo są odzyskiwane z ostrą postać zapalenia wątroby typu C, lub mają utajoną fazę przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy czym w celu ustalenia, jaki wiremii i czy istnieje ryzyko reaktywacji wirusa, to dane nie są wystarczające. należy również zdać test krwi na obecność przeciwciał klasy IgM, RNA HCV oraz dalszego diagnozowania wirusa zapalenia wątroby typu C za pomocą PCR. Dostarcza rozszerzonych ważnych informacji o aktywności procesu zakaźnego w danym czasie.

Potrzebujemy również diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej objawów choroby. Musisz przejść biochemiczny test krwi. Funkcję wątroby określa się na podstawie wyników analizy na poziomie ALT, AST, APF, GGTP. Powinieneś także poddać się ultradźwiękom i elastometrii wątroby, aby zidentyfikować możliwe ogniska zwłóknień. Żadnych objawów choroby, zmniejszenie podstawowych przeciwciał klasy IgG do 1:80, a poziom poniżej normalnej wartości aminotransferaz (ALT i AST) i blaknięcie NS przeciwciał IgG w ciągu kilku lat wskazuje, że faza utajona choroba wystąpiła, to znaczy. etap, w którym wirus został stłumiony przez układ odpornościowy i drzemał, nie powodując szkodliwego wpływu na organizm.

To tylko przybliżony obraz diagnozy choroby według dostępnych danych. Aby potwierdzić sytuację i zaplanować dalsze działania, należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych.

Jakie są dowody na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w organizmie człowieka wytwarzane są przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę. Oznacza to, że organizm próbuje pozbyć się wirusa. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała (lub immunoglobuliny), wówczas osoba staje się nieswojo pod względem prawdopodobieństwa infekcji. Specjaliści w tej sprawie zalecają serię testów diagnostycznych w celu dalszego potwierdzenia lub odrzucenia choroby.

Klasyfikacja przeciwciał przeciw zapaleniu wątroby

Gdy wirusowy patogen dostanie się do organizmu człowieka, układ odpornościowy wykazuje zwiększoną aktywność. Odporność reaguje nie tylko na komórkę patogena, ale także na jego cząsteczki. Dla każdej choroby wytwarzany jest specyficzny typ immunoglobuliny. W medycynie są one oznaczone jako M i G lub jako całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (IgM i IgG).

Przeciwciała typu M nie są opracowywane natychmiast, ale tylko miesiąc po infekcji. Jeśli immunoglobuliny M są wykrywane w dużych ilościach w analizach pacjenta, oznacza to, że patologia przebiega w ostrej postaci. Po wygaśnięciu objawów patologii i poprawie stanu pacjenta obserwuje się znaczny spadek liczby przeciwciał we krwi.

Przeciwciała typu G ujawnione w analizach nie mogą jednoznacznie zezwalać na zakażenie patologią wirusową. Immunoglobulina pojawia się po wytworzeniu antygenu typu M. Aby wykryć przeciwciała, powinna upłynąć od 3 miesięcy do 6 miesięcy od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli liczba przeciwciał antygenów wirusa C nie zmniejszy się z powtarzającymi się testami, jest to alarm. Warunek mówi, że patologia przeszła w chroniczną, nierozwiązywalną formę.

Istnieje inna kategoria przeciwciał, które wskazują na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:

Te białka wirusowe nie mają żadnej struktury. Ich obecność oznacza, że ​​pacjent jest bardziej podatny na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Wysoki wskaźnik immunoglobulina NS3 wskazuje, że pacjent ma dużą liczbę czynników chorobotwórczych, a sama choroba może prowadzić do nieuleczalnej typu formu.Antitela NS4 wykrytego we krwi tylko jakiś czas po zakażeniu, co pozwala profesjonalistom na określenie recepty zakażenia pacjenta. Obecność immunoglobuliny NS4 oznacza także zniszczenie komórek wątroby Antygeny przeciw białku NS5 również odgrywają ważną rolę w rozszyfrowaniu wyników analizy. Pozwalają oszacować stopień zaawansowania patologii i specyfikę jej przebiegu.

Wielu pacjentów błędnie uważa, że ​​jeśli mają we krwi antygeny, są odporni na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Immunoglobuliny nie chronią osoby przed niebezpiecznymi konsekwencjami dolegliwości. Ale według ich liczby, możesz obliczyć dolegliwość przed wystąpieniem symptomatycznego obrazu lub śledzić dynamikę rozwoju patologii.

Jaka jest obecność immunoglobulin we krwi

W większości przypadków antygeny tej choroby wykrywane są podczas przygotowania do porodu lub zabiegu chirurgicznego.

Powiedz, jakie przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Są to specjalne białka, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie obcego czynnika. Nie trzeba chorować na zapalenie wątroby, aby mogła rozwinąć się odporność. Zdarzają się przypadki, kiedy wirus zapalenia wątroby typu C dostanie się do organizmu i szybko opuszcza go, nie mając czasu na komplikacje.

Czasami wykrycie immunoglobulin w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest fałszywym wynikiem analizy. Zdarza się, że znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowi, ale osoba jest zdrowa w tym samym czasie. Aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni, pacjentowi przydzielono dodatkowe metody diagnostyczne:

badanie krwi dla biochemii, ponowne pobranie krwi po 30 dniach w celu wykrycia antygenów, określenie obecności materiału genetycznego w ciele, identyfikacja wskaźnika ALT i AST.

W najgorszym przypadku przyczyną pojawienia się immunoglobulin we krwi jest infekcja pacjenta wirusem. W takim przypadku większość wirusowego patogenu jest skoncentrowana w komórkach wątroby.

Jakościowa analiza PCR

Dzięki tej metodzie diagnozy odkryto geny patogenu w krwi ludzkiej. Jest to główna metoda potwierdzania infekcji. Jeśli jakościowa analiza PCR dała pozytywny wynik, wirus aktywnie rozwija się w hepatocytach HCV. Wynik ujemny wskazuje na brak wirusa w ciele.

Wymagana jest jakościowa analiza PCR:

do weryfikacji osób narażonych na nośniku wirusa, aby wykryć wiodącą czynnika sprawczego choroby po zmieszaniu etiologię choroby, z zaburzeniami czynności wątroby, z pogorszenia stanu ogólnego i uczucie ciągłego słabość, wraz ze wzrostem wielkości wątroby, obecności pigmentacji w stopach i dłoniach, do weryfikacji skuteczności wybrana metoda leczenia, do wykrywania aktywnej syntezy w hepatocytach HCV w przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, z objawami żółtaczki.

Pacjent otrzymuje dokument wskazujący, czy RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest wykryty w jego organizmie, czy nie. Dzięki wysokiej jakości reakcji PCR patologię można wykryć we wczesnych stadiach rozwoju, gdy jej symptomatyczne objawy są nieobecne.

Metoda ilościowa do oznaczania patogenu

Laboratorium określa ilość RNA wirusa patogenu w 1 milimetr sześcienny krwi. Nie było bezpośredniego związku między ilością wirusa we krwi a stopniem nasilenia patologii. Ta metoda diagnostyczna jest przypisana:

dla właściwego sformułowania planu leczenia, w celu określenia skuteczności przebytego kursu leczenia i potwierdzenia wyniku jakościowej analizy PCR.

Wiarygodność takich testów jest znacznie niższa niż w badaniach jakościowych. Test w niektórych przypadkach nie ujawnia RNA wirusa w ludzkim ciele. Zdarza się to w początkowych stadiach choroby lub jej niewielkiej ilości we krwi.

Wyjaśnienie analiz

Aby zinterpretować wynik analizy na przeciwciałach możliwe bez pomocy ekspertów, jeżeli jest oparta na określeniu poziomu całkowitych przeciwciał na czynnik sprawczy zapalenia wątroby typu C. Deszyfruj rozszerzona analiza może tylko lekarz.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), antygeny cor, NS3, NS4, NS5, przeciwciała IgG

WIRUSOWA HEPATYTACJA C

Etiologia. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirus (zapalenia wątroby typu C, wirus HCV), - wirus RNA, należący do rodziny Flaviviridae.Yavlyaetsya najczęstszy czynnik sprawczy zakaźnego zapalenia wątroby na świecie, odpowiedzialne za około 20% przypadków ostrego zapalenia wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby typu 60-70% i około 30% z marskością wątroby i raka wątroba. Do chwili obecnej znanych jest 11 genotypów wirusa i ponad 100 jego podtypów. Określenie „genotyp” odnosi się do struktury genetycznej wirusa: średnia klasyfikacja genotypu reprezentowana przez liczby i podtyp małymi Łacińskiej alfavita.Genotipirovanie należy przeprowadzić w celu ustalenia rokowanie skuteczność terapii antywirusowej, a w celu określenia czasu trwania leczenia. U pacjentów z genotypem 1b przewlekłość zakażenia HCV występuje w 90% przypadków, natomiast w przypadku genotypów 2a i 3a w 33-50%. Zakażenie genotypie 1b towarzyszy bardziej poważne choroby, do rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Pacjenci z genotypem 3a stłuszczenie uzyskania bardziej wyraźne zmiany i dróg oddechowych, jak i wyższe niż poziom ALT u pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1b. Poziom włóknienia jest bardziej wyraźny u pacjentów z wirusem genotypu 1b. W monoterapii interferonem stabilną odpowiedź obserwuje się u 18% pacjentów zakażonych genotypem 1b HCV, a 55% zakażonych innymi genotypami. W połączeniu schematu interferonu ribaverin odporne i odpowiedź obserwowano u 28% pacjentów zakażonych HCV o genotypie 1b i u 66% pacjentów zakażonych wirusem HCV innych genotypów.

Epidemiologia. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), jest przede wszystkim przenoszone drogą pozajelitową, procent zakażenia HCV jest wyższa u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządu, transfuzję krwi, wielokrotne iniekcje dożylne (uzależnionych) i y są dializy nerek. Do lat 90. XX wieku pojawiła się maksymalna liczba infekcji przy transfuzji krwi. Przenoszenie z matki na płód jest dość rzadkie (2,7-4,4%.), Ale ryzyko zwiększa się, jeśli matka HIV jest zarażona (5,4-8,6%). Transmisja seksualna jest niezwykle rzadka. Jednak w 30% przypadków przyczyna infekcji pozostaje niejasna. Ponadto należy pamiętać, że wirus może występować w płynach biologicznych, takich jak ślina, mleko, wydzielina z pochwy, plemniki. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może wykonać pełny eliminację wirusa z wytworzeniem odpowiedź immunologiczną, ale w większości przypadków nie ma miejsca (50% - 90%) i opracowania przewlekłe, postępujące infekcji, która może prowadzić do marskości wątroby z wysokim ryzykiem raka wątrobowokomórkowego. Czynnikami predysponującymi do cięższego przebiegu choroby są genotyp 1 wirusa, płeć męska, nadużywanie alkoholu i obecność zakażenia HIV.

Objawy kliniczne. Okres inkubacji wynosi 1-6 miesięcy, okres ostry w 75% przypadków przebiega bezobjawowo, w postaci bez odbytu i dlatego często nie jest rozpoznawany na tym etapie.

Diagnostyka:

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na:

  • metody pośredniego wykrywania wirusa - wykrywanie markerów serologicznych (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa). Metody te pozwalają ustalić zakażenie wirusem, ocenić obecność odporności ochronnej, rozróżnić etapy choroby, określić koniec replikacji wirusa;
  • metody bezpośredniej detekcji wirusa: wykrywanie wirusa RNA w badanym materiale za pomocą PCR. Metody te pozwalają nie tylko ustalić etiologię, ale także ocenić aktywność wirusa - aby zidentyfikować etap replikacji, aby ustalić genotyp wirusa.

Rozpoznanie serologiczne. Przeciwciała klasy M pojawiają się 4-6 tygodni po zakażeniu i utrzymują się do 5-6 miesięcy z pierwotną infekcją. Poziom IgM może ponownie wzrosnąć podczas kolejnej reaktywacji zakażenia.
Przeciwciała klasy G wynikają z 11-12 tygodni po infekcji, osiągając maksymalne stężenie 5-6 miesięcy i przechowywano we krwi na stałym poziomie przez okres choroby i rekonwalescencji, to zmniejsza się i może być utrzymywana na poziomie minimalnym na życie. W niektórych przypadkach całkowicie znikają. Fałszywie ujemne wyniki mogą wykrywać przeciwciała u pacjentów z upośledzeniem odporności (HIV), u pacjentów z niewydolnością nerek, niezbędny mieszanej krioglobulinemii. Fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się w przypadku chorób autoimmunologicznych (80% przypadków - autoimmunologiczne przewlekłe aktywne zapalenie wątroby), guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne czynników, hipergammaglobulinemia, Gammapatia Monoklonalna, bierne przeniesienie przeciwciał. Wykrywanie przeciwciał nie pozwala na określenie różnic między aktualną infekcją a przenoszoną infekcją. Jeśli uzyskano wynik dodatni, wymagane jest potwierdzenie innej metody z innej próbki. W przypadku negatywnego wyniku markerów serologicznych, ale z dostępnością danych klinicznych na temat ewentualnej obecności zakażenia HCV techniki molekularne, niezbędne do przeprowadzenia wykrywania wirusa RNA, w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy aktywnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. RNA HCV wykrywa się we krwi w ciągu 5 dni po zakażeniu, t na długo przed pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

metody molekularne do wykrywania wirusa zapalenia wątroby typu C, wirus RNA można wykryć jakościowo ilościowej wzoru (nie wykryto nie wykryto /) Schemat (nie wykryto / obserwuje się ilość) w celu określenia genotypu. Każdy format pozwala rozwiązać pewne problemy diagnostyczne. Wykrywanie RNA HCV w formacie jakościowej pozwala zidentyfikować etap replikacji wirusa i odpowiedzieć na pytanie o aktywności: badania przeprowadzonego u pacjentów z obu wyników seropozytywnych i seronegatywnych gdy ta metoda pozwala określić etiologię zapalenia wątroby.

Analiza ilościowa jest przeprowadzana metodą PCR w czasie rzeczywistym, która jest najbardziej czułą metodą. Po wdrożeniu standardu WHO, wyniki ilościowej PCR są ujednolicone w celu oceny dynamiki podczas badania w różnych laboratoriach. Wyniki przedstawiono w jednostkach międzynarodowych (IU). Każdy zestaw do ilościowego wykrywania HCV RNA ma współczynnik konwersji "kopii w ml" na "ME in ml". Ten format oceny RNA wirusa jest stosowany przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego, aby określić obciążenie wirusowe i kontrolować skuteczność terapii (odpowiedź wirusologiczna), potwierdzić eliminację wiremii.

Badanie genotypu jest niezbędne do określenia prognozy choroby. Ponadto istnieją dowody na to, że preferowany sposób transmisji zależy również od genotypu wirusa. Uważa się, że typ 1c jest bardziej charakterystyczny dla ścieżki transfuzji, a 1a i 3a są bardziej powszechne w zażywaniu narkotyków. Ponadto rodzaj wirusa ma znaczenie prognostyczne dla przewidywania skuteczności terapii i oceny czasu trwania.

Decyzja o schemacie leczenia opiera się na początkowym miano wirusa i genotypie wirusa. Czas trwania terapii zależy od 4 czynników - początkowego miana wirusa, dynamiki wiremii, czasu do osiągnięcia zerowego ładunku wirusa i rozwoju zwłóknienia.

W przypadku zakażenia genotypem 2 lub 3 czas trwania leczenia wynosi co najmniej 24 tygodnie, z prawdopodobieństwem wystąpienia trwałej odpowiedzi wirusologicznej około 70%. Po zakażeniu wirusem pierwszego genotypu (a także 4, 5 lub 6), czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 48 tygodni, a prawdopodobieństwo utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej wynosi około 45%. Jeśli istnieją 1, 4, 5 lub 6 genotypów, konieczne jest określenie miana wirusa przed rozpoczęciem leczenia. Obciążenie wirusem poniżej 400 000 IU / ml jest uważane za niskie, ponad 400 000 IU / ml - wysokie. Konieczne jest powtórzenie oznaczenia VL po 12 tygodniach terapii. W przypadku, gdy zmniejszenie wskaźnika nie jest mniejsze niż 2 logarytmy terapii, kontynuuj do 72 tygodni. Jeśli BH nie zmniejszy się o 2 logarytmy lub więcej, leczenie kończy się z powodu niewystarczającej odpowiedzi wirusologicznej. Celem terapii jest osiągnięcie niewykrywalnego obciążenia wirusem, które powinno zostać potwierdzone 6 miesięcy po zakończeniu terapii.
Inny algorytm decyzyjny opiera się na czasie uzyskania odpowiedzi wirusologicznej niezależnie od genotypu wirusa. Brak obniżenia poziomu wiremii o co najmniej 1 lg po 4 tygodniach leczenia jest uznawany za reakcję o wartości zerowej i terapia jest przerywana. W przypadku niewykrywalnego poziomu miana wirusa efekt uważa się za szybką odpowiedź wirusologiczną. W takim przypadku, przy niskim pierwotnym miano wirusa, czas trwania terapii może być skrócony, a przy wysokiej - terapia powinna być kontynuowana do 48 tygodni. Gdy niewykrywalna wiremia osiąga 12 tygodni terapii, efekt uważa się za wczesną odpowiedź wirusologiczną, a terapia trwa do 48 tygodni. Wykrywalny poziom wiremii w 12. tygodniu leczenia, przy spadku o co najmniej 2 lg do pierwotnego, wskazuje na powolną odpowiedź wirusologiczną, a terapia trwa do 72 tygodni.

Zgodnie z zaleceniami WHO, diagnostyce wątroby typu C możliwe w oparciu o potrójnej wykrywania RNA HCV w surowicy u pacjenta przy braku innych markerów zapalenia wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C, charakteryzuje się dużą zmienność i obecność kilku wariantów genotypu: laboratorium „SYNEVO” definiuje 1A, 1B, 2, 3a, 4 genotypów konieczne przeprowadzanie określania rokowania w chorobie, skuteczności terapii przeciwwirusowej i określenie czasu przebiegu leczenia. Przeprowadzenie PCR wykazuje nie tylko HCV RNA w surowicy, ale również w biopsji wątroby, które jest ważne dla potwierdzenia roli HCV w powstawaniu raka wątrobowokomórkowego. U takich pacjentów HCV RNA wykrywa się w hepatocytach i przy braku przeciwciał anty-HCV i HCV RNA w surowicy.

Algorytmy do badania i interpretacji wyników:

  • z dodatnim wynikiem przeciwciał anty-HCV konieczne jest jakościowe oznaczenie HCV RNA (PCR). Dodatni wynik PCR w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C potwierdza obecność wirusa, ale nie wskazuje na rozwój zapalenia wątroby;
  • z ujemnym wynikiem przeciwciał anty-HCV i obecnością podejrzenia ostrego zapalenia wątroby typu C, przeprowadza się jakościowe oznaczanie HCV RNA. Przy dodatnim wyniku PCR diagnoza zostaje potwierdzona, w następnej kolejności konieczne jest ponowne przeprowadzenie testów serologicznych w celu potwierdzenia serokonwersji. W przypadku immunosupresji oraz epidemiologicznych lub laboratoryjnych przyczyn podejrzenia zakażenia HCV, jakościową reakcję PCR należy przeprowadzić niezależnie od wyniku testów serologicznych;
  • Pacjenci poddawani hemodializie i po transplantacji nerki wymagają corocznego monitorowania przeciwciał przeciwko HCV;
  • PCR należy również stosować u kobiet ciężarnych seropozytywnych w celu oceny ryzyka infekcji pionowej. Ryzyko zarażenia płodu wynosi od 0% do 5%, ale ryzyko zakażenia wzrasta wraz z ryzykiem zakażenia z 15% do 30% w przypadku zakażenia HIV u matki.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Pokonanie wątroby przez wirus typu C jest jednym z ostrych problemów chorób zakaźnych i hepatologii. W przypadku choroby charakterystyczny długotrwały okres inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. W tym czasie nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie infekować zdrowych ludzi.

Po raz pierwszy o wirusie mówiono pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęły się studia na pełną skalę. Dziś znamy jego sześć form i dużą liczbę podtypów. Ta zmienność struktury jest spowodowana zdolnością czynnika sprawczego do mutacji.

W sercu rozwoju zakaźnego i zapalnego procesu w wątrobie jest niszczenie hepatocytów (ich komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa, który ma działanie cytotoksyczne. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i zestawu genetycznego wirusa.

Jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?

Osobie, która jest daleko od medycyny, trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie mając pojęcia o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po przeniknięciu do organizmu wywołują reakcję układu odpornościowego, jakby podrażniając ją swoją obecnością. Zatem rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.

Mogą być kilku rodzajów. Ze względu na ocenę składu jakościowego lekarz jest w stanie podejrzewać infekcję ludzką, jak również ustalić stadium choroby (w tym wyzdrowienie).

Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest immunotest enzymatyczny. Jego celem jest znalezienie specyficznej Ig, która jest syntetyzowana w odpowiedzi na infiltrację infekcji do organizmu. Zauważamy, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.

Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają dożywotnie w ludzkiej krwi i świadczą o dawnym kontakcie odporności z patogenem.

Fazy ​​choroby

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu infekcyjno-zapalnego, który pomaga specjalistom w wyborze skutecznych leków antywirusowych i śledzeniu dynamiki zmian. Istnieją dwie fazy choroby:

  • utajony. Osoba ta nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. W tym samym czasie test przeciwciał (IgG) na zapalenie wątroby typu C będzie dodatni. Poziom RNA i IgG jest niewielki.
  • ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie patogenów i poważne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie jest potwierdzone przez wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), który ujawnia się w biochemii. Ponadto, czynnik chorobotwórczy RNA wykrywa się w wysokim stężeniu.

Pozytywna dynamika na tle leczenia jest potwierdzona przez spadek miana wirusa. Po wyzdrowieniu nie wykryto RNA patogena, pozostają tylko immunoglobuliny G, które wskazują przeniesioną chorobę.

Wskazania do OOŚ

W większości przypadków odporność nie może samodzielnie poradzić sobie z patogenem, ponieważ nie stanowi skutecznej odpowiedzi przeciwko niemu. Jest to spowodowane zmianą struktury wirusa, w wyniku czego wytworzone przeciwciała są nieskuteczne.

ELISA jest zwykle podawana kilka razy, jak w stanie ukończyć wynik negatywny (początkowo choroby) lub fałszywie dodatnich (w ciąży, w patologiach autoimmunologicznych lub prowadzeniu terapii anty-HIV).

Aby potwierdzić lub obalić odpowiedź ELISA, konieczne jest ponowne jej przeprowadzenie w ciągu miesiąca, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.

Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C są badane:

  1. wstrzykiwanie narkotyków;
  2. u osób z marskością wątroby;
  3. jeśli ciężarna kobieta jest nosicielem wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i dziecko podlegają badaniu. Ryzyko zakażenia waha się od 5% do 25%, w zależności od obciążenia wirusem i aktywności choroby;
  4. po seksie bez zabezpieczenia. prawdopodobieństwo transmisji mniej niż 5%, ale uszkodzenia błony śluzowej narządów płciowych, homoseksualistów i miłośników częste zmiany partnerów, ryzyko jest znacznie wyższa;
  5. po tatuowaniu i piercingu;
  6. po wizycie w salonie kosmetologii o złej reputacji, ponieważ infekcja może wystąpić poprzez skażone narzędzia;
  7. przed oddaniem krwi, jeśli dana osoba chce zostać dawcą;
  8. w personelu medycznym;
  9. dla pracowników szkół z internatem;
  10. nowo wydany z MLS;
  11. jeśli wykryto wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) - w celu wykluczenia wirusowego uszkodzenia narządu;
  12. w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
  13. u osób z hepatosplenomegalią (zwiększoną objętością wątroby i śledziony);
  14. u osób zakażonych wirusem HIV;
  15. u osoby z żółtaczką skóry, przebarwieniami dłoni, chronicznym zmęczeniem i bólem w wątrobie;
  16. przed planowaną interwencją chirurgiczną;
  17. planując ciążę;
  18. u osób ze zmianami strukturalnymi wątroby, identyfikowanymi za pomocą ultradźwięków.

Analiza immunoenzymatyczna jest wykorzystywana jako badanie przesiewowe osób i poszukiwania nosicieli wirusa. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowym stadium zapalenia wątroby jest o wiele bardziej skuteczne niż leczenie przeciw marskości.

Rodzaje przeciwciał

Aby prawidłowo zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą one oznaczać:

  1. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas pierwotnego badania na ludziach, aby można było podejrzewać chorobę. Przy pozytywnej odpowiedzi warto wziąć pod uwagę wolny proces infekcyjny lub kontakt odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent potrzebuje dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
  2. anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza "przeciwciała przeciwko strukturom jądrowym" czynnika patogennego. Pojawiają się w niedalekiej przyszłości po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana odnotowano wraz ze spadkiem siły obrony immunologicznej i aktywacji wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. Po remisji marker jest słabo dodatni;
  3. całkowita zawartość anty-HCV - całkowity wskaźnik przeciwciał wobec białkowych związków strukturalnych patogenu. Często jest to dokładnie to, co pozwala dokładnie zdiagnozować stadium patologii. Testy laboratoryjne stają się pouczające po 1-1,5 miesiącach od momentu wniknięcia HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C to oznaczenie immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Trwają do końca życia i wskazują na chorobę, która została przeniesiona lub jej przewlekły przebieg;
  4. anty-HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem skierowanym przeciwko niestrukturalnym białkom wzbudnicy. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ występuje na początku choroby i wskazuje na kontakt odporności z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie wysokiego poziomu jest pośrednim objawem przewlekłego zakażenia procesu zapalno-zapalnego w wątrobie. Przeciwciała na pozostałe dwa typy struktur białkowych wykrywa się w późnym stadium zapalenia wątroby. NS4 - wskaźnik stopnia uszkodzenia narządów i NS5 - wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Obniżenie ich miana można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest rzadko stosowany w praktyce.

Istnieje również inny marker - HCV-RNA, który polega na poszukiwaniu genetycznego zestawu patogenów we krwi. W zależności od miana wirusa, nosiciel infekcji może być mniej lub bardziej zaraźliwy. Do testu stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, które umożliwiają wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto, PCR może wykryć infekcję na etapie, w którym przeciwciała nie są jeszcze dostępne.

Czas pojawienia się przeciwciał we krwi

Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co pozwala na dokładniejsze określenie etapu procesu infekcyjnego przeciwzapalne, aby ocenić ryzyko powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby typu rozpoczynające rozwój.

Całkowite immunoglobuliny zaczynają się rejestrować we krwi w drugim miesiącu infekcji. W ciągu pierwszych 6 tygodni poziom IgM gwałtownie wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po osiągnięciu szczytu ich stężenia obserwuje się spadek, co wskazuje na początek następnej fazy choroby.

Jeśli przeciwciała klasy G zostaną wykryte w zapaleniu wątroby typu C, warto podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii w stan przewlekły. Wykrywane są po trzech miesiącach od momentu zakażenia w organizmie.

Czasami całkowite przeciwciała można wyizolować już w drugim miesiącu choroby.

Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 - na późniejszym etapie.

Wyjaśnienie badań

Do wykrywania immunoglobulin stosuje się metodę ELISA. Opiera się na reakcji antygen-przeciwciało, która zachodzi pod działaniem specjalnych enzymów.

Zwykle całkowity wynik nie jest rejestrowany we krwi. Do ilościowego oznaczenia przeciwciał stosuje się czynnik dodatni "R". Wskazuje gęstość markera testowego w materiale biologicznym. Jego wartości referencyjne wynoszą od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnozy i wymaga dalszego zbadania pacjenta. Wynik dodatni jest brany pod uwagę przy przekroczeniu jednostki R.

Jak odszyfrować analizę przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Najpierw o medycznych oznaczeniach, które nie są Ci obce. Kiedy wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) dostaje się do organizmu człowieka, układ odpornościowy wytwarza określone immunoglobuliny - przeciwciała przeciwko wirusowi, które są określane jako anty-HCV. Przeciwciała zawierają białka strukturalne (rdzeń) i niestrukturalne (NS3, NS4, NS5). Analiza, którą podałeś, zawiera informacje o tym, kiedy doszło do infekcji, jaka jest obecnie postać choroby i jak bardzo wirus jest aktywny.

Strukturalne białka rdzeniowej IgG pojawiają się 6 tygodni po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Osiągają swój szczyt 6 miesięcy po zakażeniu. Obecność immunoglobulin klasy G, jak w twoim przypadku, jest typowa dla przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C, tj. będą zawsze występować w wynikach testów dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, po doznaniu choroby ci, w przeciwieństwie do przeciwciał IgM pojawiają się tylko w sześciu miesięcy po zakażeniu, a specyficzny dla ostrą postać zapalenia wątroby typu C.

Przeciwciała NS3 wykrywa się w analizie we wczesnych stadiach powstawania przeciwciał. Wysokie miana tych przeciwciał sugerują, że wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje się w stanie ostrym. Przeciwciała NS4 i NS5 pojawiają się w późnych stadiach choroby, około 11-12 tygodni po zakażeniu. Miano przeciwciał tej klasy zmniejsza się po wyleczeniu. Wysokie miano NS4 wskazuje na możliwe uszkodzenie wątroby i dalszy rozwój infekcji. Podwyższone poziomy NS5 wskazują na obecność RNA wirusa i jego przejście do postaci przewlekłej.

Interpretacja analizy pod kątem zapalenia wątroby typu C

Jeśli mówimy o interpretację analizy jako całości, zapalenia wątroby typu C, nie wykryto, etap i aktywność choroby, należy wyjaśnić za pomocą dodatkowych testach. Na ogół, informacje mogą wskazywać, że albo są odzyskiwane z ostrą postać zapalenia wątroby typu C, lub mają utajoną fazę przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy czym w celu ustalenia, jaki wiremii i czy istnieje ryzyko reaktywacji wirusa, to dane nie są wystarczające. należy również zdać test krwi na obecność przeciwciał klasy IgM, RNA HCV oraz dalszego diagnozowania wirusa zapalenia wątroby typu C za pomocą PCR. Dostarcza rozszerzonych ważnych informacji o aktywności procesu zakaźnego w danym czasie.

Potrzebujemy również diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej objawów choroby. Musisz przejść biochemiczny test krwi. Funkcję wątroby określa się na podstawie wyników analizy na poziomie ALT, AST, APF, GGTP. Powinieneś także poddać się ultradźwiękom i elastometrii wątroby, aby zidentyfikować możliwe ogniska zwłóknień. Żadnych objawów choroby, zmniejszenie podstawowych przeciwciał klasy IgG do 1:80, a poziom poniżej normalnej wartości aminotransferaz (ALT i AST) i blaknięcie NS przeciwciał IgG w ciągu kilku lat wskazuje, że faza utajona choroba wystąpiła, to znaczy. etap, w którym wirus został stłumiony przez układ odpornościowy i "uśpiony" bez powodowania szkodliwego wpływu na organizm.

To tylko przybliżony obraz diagnozy choroby według dostępnych danych. Aby potwierdzić sytuację i zaplanować dalsze działania, należy skonsultować się z lekarzem chorób zakaźnych.

Całkowite markery i transkrypt analizy dla przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wirusowe uszkodzenie wątroby dziś często objawia się w praktyce gastroenterologów. I lider, oczywiście, będzie wśród tych WZW typu C. Przechodząc do etapu przewlekłego, powoduje znaczne uszkodzenie komórek wątroby, zaburzając funkcje trawienne i barierowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się powolnym przepływem, długim okresem bez ujawnienia głównych objawów choroby i wysokiego ryzyka powikłań. Choroba przez długi czas sama się nie ujawnia i może być ujawniona tylko w teście na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i innym markerom.

Hepatocyty (komórki wątroby) są dotknięte wirusem, powodują ich dysfunkcję i zniszczenie. Stopniowo, po przejściu przez etap przewlekłej choroby, choroba prowadzi do śmierci osoby. Terminowe rozpoznanie pacjenta na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C może zatrzymać rozwój choroby, poprawić jakość i oczekiwaną długość życia pacjenta.

Wirus zapalenia wątroby typu C wyizolowano po raz pierwszy pod koniec XX wieku. Medycyna dzisiaj rozróżnia sześć odmian wirusa i ponad sto jego podtypów. Definicja odmiany drobnoustroju i jego podtypu u danej osoby jest bardzo ważna, ponieważ determinują one przebieg choroby, a tym samym podejścia do jej leczenia.

Od pierwszego wejścia wirusa do krwi ludzkiej, przed wystąpieniem pierwszych objawów, trwa od 2 do 20 tygodni. Ponad cztery piąte wszystkich przypadków ostrej infekcji rozwija się bez żadnych objawów. I tylko w jednym z pięciu przypadków możliwe jest opracowanie ostrego procesu z charakterystycznym, jasnym obrazem klinicznym, zgodnie ze wszystkimi zasadami przenoszenia żółtaczki. Przewlekły przebieg zakażenia przejmuje więcej niż połowę chorego, a następnie przechodzi do marskości wątroby.

Zidentyfikowane w czasie przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C są w stanie zdiagnozować infekcję na najbardziej podstawowym etapie i dać pacjentowi szansę na całkowite wyleczenie.

Jakie są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Ludzie, którzy nie są związani z medycyną, mogą mieć naturalne pytanie - przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, co to jest?

Wirus tej choroby w swojej strukturze zawiera wiele składników białkowych. Po spożyciu białka te powodują, że układ odpornościowy reaguje i powstają z nich przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Wyizolowane są różne typy przeciwciał, w zależności od rodzaju oryginalnego białka. Określa się je w różnym czasie i diagnozują poszczególne etapy choroby.

W jaki sposób przeprowadza się test na przeciwciała przeciwko WZW typu C?

Aby wykryć przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, mężczyzna w laboratorium wytwarza ogrodzenie krwi żylnej. Badanie to jest wygodne, ponieważ nie wymaga żadnego wstępnego przygotowania, z wyjątkiem abstynencji od jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem. W sterylnej probówce zabezpieczonej krwi pacjenta po przez immunoenzymatycznym (ELISA) na podstawie wiązania antygen-przeciwciało, określa odpowiednie immunoglobulin.

Wskazanie do rozpoznania:

  • zaburzenia w pracy wątroby, dolegliwości pacjenta;
  • zwiększenie wskaźników czynności wątroby w analizie biochemicznej - aktywność aminotransferaz i bilirubiny;
  • badanie przedoperacyjne;
  • planowanie ciąży;
  • wątpliwe dane dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej jamy brzusznej, w szczególności wątroby.

Jednak często przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C znajdują się we krwi całkiem przypadkowo podczas badania ciąży lub operacji planowej. Dla osoby ta informacja jest w wielu przypadkach szokiem. Ale nie panikuj.

Istnieje wiele przypadków, w których możliwe są zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie. Dlatego po konsultacji ze specjalistą zaleca się powtórzenie wątpliwej analizy.

Jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie warto dostosowywać się do najgorszego. Należy zasięgnąć porady specjalisty i przeprowadzić dodatkowe badania.

Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

W zależności od antygenu, do którego są wytworzone, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są podzielone na grupy.

IgG anty-HCV - przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Jest to główny rodzaj przeciwciał ustalonych do diagnozy infekcji podczas wstępnego badania przesiewowego u pacjentów. "Te markery zapalenia wątroby typu C, co to jest?" - każdy pacjent zapyta lekarza.

Jeśli te przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dodatni, oznacza to, że układ odpornościowy ma do czynienia z wirusem wcześniej, mogą być obecne indolent postać choroby bez jasnego obrazu klinicznego. W czasie pobierania próbek nie ma aktywnej replikacji wirusa.

Wykrywanie danych immunoglobulin we krwi osoby jest przyczyną dodatkowego badania (wykrycie RNA czynnika powodującego zapalenie wątroby typu C).

Rdzeń IgM anty-HCV - przeciwciała klasy M wobec białek jądrowych HCV

Tego typu markery zaczynają się wyróżniać natychmiast po tym jak patogenny mikroorganizm uderza w ludzkie ciało. Laboratorium można śledzić miesiąc po przypadku infekcji. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C klasy M, rozpoznawana jest faza ostra. Liczba tych przeciwciał wzrasta w momencie osłabienia odporności i aktywacji wirusa w przewlekłym procesie choroby.

Wraz ze spadkiem aktywności patogenu i przejściem choroby do postaci przewlekłej, ten typ przeciwciał może przestać być diagnozowany we krwi podczas badań.

Całkowita zawartość anty-HCV - całkowita liczba przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)

W sytuacjach praktycznych częściej odnoszą się do tego rodzaju badań. Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, wirusem łącznie oznaczają wykrywanie zarówno znaczników klasami jako M i G. To staje pouczającą analizę po przechowywaniu w pierwszej klasie przeciwciał, to znaczy 3-6 tygodni po infekcji faktu. Dwa miesiące później, średnio, po tej dacie, aktywnie wytwarza się immunoglobuliny klasy G. Określa się je we krwi osoby chorej do końca życia lub do czasu wyeliminowania wirusa.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są powszechnym sposobem pierwotnego badania przesiewowego choroby w miesiąc po zakażeniu człowieka.

NS anty-HCV - przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym HCV

Wspomniane powyżej markery należały do ​​strukturalnych białkowych związków czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C. Ale istnieje klasa białek nazywanych białkami niestrukturalnymi. Mogą być również wykorzystywane do diagnozowania choroby pacjenta. Są to grupy NS3, NS4, NS5.

Przeciwciała na elementy NS3 są wykrywane na pierwszym etapie. Scharakteryzuj pierwotną interakcję z patogenem i służ jako niezależny wskaźnik obecności infekcji. Długotrwała retencja tych miana w dużych objętościach może być wskaźnikiem zwiększonego ryzyka przejścia infekcji w postać przewlekłą.

Przeciwciała na elementy NS4 i NS5 wykrywane są w późnych okresach choroby. Pierwszy z nich wskazuje poziom uszkodzenia wątroby, drugi - o uruchomieniu mechanizmów przewlekłej infekcji. Obniżenie miana obu wskaźników będzie pozytywną oznaką początku remisji.

W praktyce obecność niestrukturalnych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi rzadko jest sprawdzana, ponieważ znacznie zwiększa to koszt badania. Częściej do badania stanu wątroby stosuje się przeciwciała rdzeniowe do WZW typu C.

Inne markery zapalenia wątroby typu C

W praktyce medycznej istnieje kilka innych wskaźników, które oceniają obecność pacjenta z wirusem zapalenia wątroby typu C.

HCV-RNA - RNA wirusa zapalenia wątroby typu C

Czynnik zapalenia wątroby typu C - zawierające RNA, dlatego może być metoda PCR w celu przeprowadzenia wykrywania odwrotnej transkrypcji genu patogenu w krwi lub biomateriałów, pobranych biopsji wątroby.

Te systemy testowe są bardzo czułe i potrafią wykryć nawet jedną pojedynczą cząsteczkę wirusa w materiale.

W ten sposób można nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także określić jej typ, co pomaga w opracowaniu planu przyszłego leczenia.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C: interpretacja analizy

Jeśli pacjent otrzymał wyniki analizy do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), może się zastanawiać - co to jest? A co pokazują?

Podczas badania biomateriału na zapalenie wątroby typu C, całkowite przeciwciała nie są wykrywane.

Rozważmy przykłady analiz IFA pod kątem zapalenia wątroby typu C i ich interpretacji:


Poprzedni Artykuł

Hofitol

Pokrewne Artykuły Hepatitis