Lecznicze zapalenie wątroby

Share Tweet Pin it

Lecznicze zapalenie wątroby - reaktywne zapalne uszkodzenie wątroby wywołane stosowaniem leków hepatotoksycznych. Objawy leczniczego zapalenia wątroby mogą obejmować nudności, wymioty, zmniejszony apetyt, zaparcie lub biegunkę, żółtaczkę, ciemnienie moczu i objaśnienie kału. Rozpoznanie leczniczego zapalenia wątroby odbywa się na podstawie wywiadu, określenia poziomu próbek wątroby, ultradźwięków wątroby. Leczenie leczniczego zapalenia wątroby wymaga zniesienia preparatu farmaceutycznego, który spowodował uszkodzenie wątroby, przeprowadzenia terapii detoksykacyjnej, powołania hapatoprotektorów.

Lecznicze zapalenie wątroby

Medycznego (lek) zapalenie wątroby - uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku uszkodzenia toksyczne hepatocytów metabolity leków, rozwój reaktywnej zapalenie i martwicę komórek wątroby. Lecznicze zapalenie wątroby komplikuje trwającą farmakoterapię w 1-28% przypadków, aw 12-25% przypadków prowadzi do rozwoju marskości wątroby i niewydolności wątroby. Kobiety cierpią na hepatityki lecznicze 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Badanie i leczenie leczniczego zapalenia wątroby zajmuje się specjalną sekcją gastroenterologii - hepatologią.

Przyczyny rozwoju leczniczego zapalenia wątroby

Najważniejszą funkcją wątroby w organizmie jest neutralizacja i neutralizacja toksycznych substancji wchodzących do niej za pomocą strumienia krwi. Metabolizm i wykorzystanie toksyn chemicznych i biologicznych zachodzi pod działaniem enzymatycznego układu neutralizacji hepatocytów, a następnie usuwa szkodliwe produkty z organizmu. Proces utylizacji substancji toksycznych odbywa się w wątrobie w kilku etapach, podczas których powstają metabolity - produkty pośrednie biotransformacji. Metabolity niektórych leków są jeszcze bardziej hepatotoksyczne niż same farmaceutyki. Długotrwałe stosowanie takich leków lub ich wysokie dawkowanie prowadzi do zubożenia układów enzymów neutralizujących i uszkodzenia hepatocytów, w wyniku czego rozwija się zapalenie wątroby.

Do chwili obecnej istnieje ponad tysiąc nazw leków prowadzących do rozwoju medycznego zapalenia wątroby. Toksyczność działania leków wzrasta wraz z łącznym podawaniem 2-3 leków, a przy równoczesnym podawaniu 6 lub więcej leków prawdopodobieństwo toksycznego uszkodzenia wątroby wzrasta do 80%. Tempo rozwoju leczniczego zapalenia wątroby na tle przyjmowania leków waha się od kilku dni do kilku lat.

Czynnikami ryzyka rozwoju leczniczego zapalenia wątroby są genetycznie określona nadwrażliwość na dowolny lek; obecność w momencie zażywania lekowego przewlekłego zapalenia wątroby, wirusowego zapalenia wątroby, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, wodobrzusza; spożycie alkoholu lub toksyczne działanie rozpuszczalników, toksycznych gazów na tle terapii lekowej; ciąża; niedobór białka w diecie; stres; niewydolność nerek, niewydolność serca itp.

Główne grupy leków wywołujących polekowe zapalenie wątroby to:

  • Środki do leczenia gruźlicy (ryfampicyna, izoniazyd)
  • Antybiotyki: tetracykliny (tetracyklina, chlorotetracyklina, diksitsiklin), penicyliny (. Benzylowa, amoksycyliny, i inni), makrolidy (erytromycyna)
  • Sulfonamidy (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksyna itp.)
  • Hormony (hormony steroidowe, doustne środki antykoncepcyjne itp.)
  • NLPZ (diklofenak, ibuprofen)
  • Leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina, klonazepam itp.)
  • Leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, ketokonazol, fluorocytozyna)
  • Diuretyki (hydrochlorotiazyd, furosemid itp.)
  • Leki cytotoksyczne (metotreksat)
  • Preparaty do leczenia arytmii, cukrzycy, wrzodu trawiennego i wielu innych. inne

Lista leków o działaniu hepatotoksycznym nie jest wyczerpana przez te leki. Zapalenie wątroby wywołane lekami może być spowodowane praktycznie dowolnym lekiem, a zwłaszcza kombinacją kilku leków.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego przez leki

Lecznicze zapalenie wątroby może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostre zapalenie wątroby z kolei dzieli się na cholestatyczne, cytolityczne (postępujące z martwicą i tłuszczową hepatozą) i mieszane.

Symptomatologia leczniczego zapalenia wątroby jest podobna do objawów innych typów zapalenia wątroby. Dominującym w obrazie klinicznym są zaburzenia dyspeptyczne: utrata apetytu, nudności, odbijanie goryczy, wymioty, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała. Główne objawy kliniczne mogą być poprzedzone okresem prodromalnym występującym z zespołem astenicznym lub alergicznym. Przy lekowym zapaleniu wątroby zaburzają umiarkowany ból, nasilenie, dyskomfort w prawym podżebrzu; gdy palpacja jest określona hepatomegalia, tkliwość wątroby. Czasami na tle leczniczego zapalenia wątroby rozwija się żółtaczka, swędzenie, gorączka, klarowanie kału i ciemnienie koloru moczu.

W wielu przypadkach indukowane lekiem zapalenie wątroby można wykryć tylko na podstawie zmian parametrów biochemicznych krwi. Ostre polekowe zapalenie wątroby, które pojawia się wraz z powstawaniem uległej martwicy, szybko prowadzi do marskości wątroby. Przy masowej martwicy wątroby rozwija się niewydolność wątroby.

Diagnoza leczniczego zapalenia wątroby

W procesie diagnozy zapalenia wątroby ważne jest, aby wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby, kamicę żółciową, guzy wątroby, rak trzustki. Podczas zbierania wywiadu ważne jest ustalenie związku przyczynowo-skutkowego uszkodzenia wątroby za pomocą leków hepatotoksycznych.

Podejrzeniem hepatotoksyczności badane są testy biochemiczne wątroby, co zwiększa aktywność aminotransferaz (AST, ALT) i fosfatazy alkalicznej, bilirubiny frakcji globulin. Wykonano koagulogram, ogólną analizę moczu i krwi, program coprogram.

Ultradźwięki jamy brzusznej pozwalają wykryć rozproszone powiększenie wątroby, ale nie pozwalają na ocenę przyczyny zapalenia wątroby.

Leczenie leczniczego zapalenia wątroby

Pierwszym krokiem w leczeniu polekowego zapalenia wątroby jest wycofanie leku, prawdopodobnie powodując uszkodzenie wątroby i zastąpienie go bezpieczniejszym analogiem. Pacjentowi nie wolno zastępować lekarstw dla siebie. W celu usunięcia z organizmu toksycznych metabolitów, terapii infuzyjnej detoksykacji, plazmaferezy, w ciężkich przypadkach - hemodializy.

Aby przywrócić uszkodzone komórki wątroby, przepisuje się preparaty o działaniu hepatoprotekcyjnym (niezbędne fosfolipidy, ademetionina, metionina). Podczas przepisywania leków o znanym działaniu hepatotoksycznym zaleca się profilaktyczne podawanie hepatoprotektorów, co pomaga zapobiegać rozwojowi zapalenia wątroby.

Pacjentom z zapaleniem wątroby indukowanym lekami zaleca się przestrzeganie diety: żywienie frakcyjne, ograniczenie tkanki tłuszczowej, wystarczające spożycie białka, węglowodanów, witamin; Wyklucz alkohol, tłuste, smażone i pikantne potrawy.

Rokowanie i profilaktyka leczniczego zapalenia wątroby

W ciężkich przypadkach, z szybkim rozwojem zapalenia wątroby polekowego lub masywnej martwicy miąższu wątroby, marskość wątroby, niewydolność wątroby, czasami - śpiączki wątrobowej i śmierci. W przypadku terminowego anulowania leku hepatotoksycznego w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie.

Zapobieganie indukowanemu lekiem zapaleniu wątroby polega na racjonalnym stosowaniu leków, monitorowaniu działań niepożądanych, domieszkach wyłącznie na receptę lekarza, z wyłączeniem dodatkowych efektów toksycznych. Na tle długotrwałej terapii lekowej zaleca się mianowanie hepatoprotektorów. Pacjenci, którzy są zmuszeni do przyjmowania leków przez długi czas, powinni okresowo badać poziom aminotransferaz w celu identyfikacji we wczesnym stadium zapalenia wątroby wywołanego przez leki.

Czy można wyleczyć lekarskie zapalenie wątroby?

Przewlekłe zapalenie wątroby nazywa się patologią wątroby, która występuje na tle różnych czynników i charakteryzuje się procesem zapalnym i martwicą komórek gruczołowych o różnym nasileniu. Zgodnie ze współczesną międzynarodową klasyfikacją, medyczne zapalenie wątroby jest jednym z przedstawicieli chorób tej grupy. Co więcej, można rozważyć przejawy choroby, przyczyny, dla których się ona rozwija, oraz odpowiedzi na pytanie, czy można wyleczyć patologię o tak straszliwej nazwie.

Co to jest zapalenie wątroby

Lecznicze zapalenie wątroby jest porażką hepatocytów (komórek wątroby), które rozwija się pod wpływem produktów rozpadu różnych leków. Patologia występuje na tle intensywnego leczenia u co szóstego do siódmego pacjenta. U jednej czwartej tych pacjentów choroba przechodzi w bardziej złożone stany (na przykład zastąpienie komórek wątrobowych tkanką łączną z dalszą utratą skuteczności). Wiadomo, że przedstawiciele płci żeńskiej są kilkakrotnie bardziej narażeni na rozwój zapalenia wątroby wywołanego przez leki niż mężczyźni.

Istnieją następujące formy choroby:

  • Ostre zapalenie wątroby (cholestatyczne, cytolityczne i złożone);
  • przewlekłe zapalenie wątroby (CLG).

Wątroba jest uważana za jeden z największych narządów. Jego funkcją jest dezaktywowanie toksyn i substancji toksycznych, oczyszczanie organizmu, wytwarzanie żółci, tworzenie i niszczenie komórek krwi. Oczyszczanie przeprowadza się z powodu specyficznych procesów enzymatycznych, które zachodzą wewnątrz hepatocytów. Powoduje to, że substancje unieszkodliwione przez wątrobę są usuwane z organizmu.

Niszczenie substancji toksycznych dla ludzi występuje w postaci kilku następujących po sobie procesów, podczas których formowane są określone produkty. Takie produkty rozpadu wielu leków są nawet bardziej toksyczne dla gruczołu niż same leki.

Długotrwałe stosowanie leków lub ich wysokie dawki prowadzą do wyczerpania się układów enzymatycznych i uszkodzenia komórek wątroby. W rezultacie rozwija się toksyczne zapalenie wątroby.

Współczesny rynek farmakologiczny ma ponad 1000 leków, które mogą wywoływać rozwój choroby. Negatywny wpływ na wątrobę wzrasta kilkakrotnie przy jednoczesnym przyjmowaniu kilku leków, a przy jednoczesnym stosowaniu 6 lub więcej nazw leków ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 85%. Proces powstawania patologii wątroby może wystąpić od 3-4 dni do kilku lat.

Czynniki prowokatorów

Główne czynniki, które mogą spowodować pojawienie się zapalenia wątroby:

  • indywidualna wrażliwość na substancje czynne leków;
  • przewlekłe zapalenie wątroby o innej naturze;
  • rozwój puchliny brzusznej (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • nadużywanie alkoholu;
  • toksyczne działanie trujących substancji dostających się do organizmu w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych;
  • okres noszenia dziecka;
  • niewystarczająca podaż substancji białkowych w pożywieniu;
  • stresujące sytuacje;
  • ciężkie patologie serca i nerek.

Jedynym warunkiem rozwoju patologii jest łączny wpływ czynników niepożądanych i terapii lekowej.

Lista leków, które mogą wywoływać rozwój wirusowego zapalenia wątroby:

  1. Leki stosowane do zwalczania prątków gruźlicy (izoniazyd, PASC).
  2. Leki hormonalne (złożone doustne środki antykoncepcyjne, steroidy).
  3. Diuretyki (Veroshpiron, Hypothiazide).
  4. Leki przeciwarytmiczne (amiodaron).
  5. Leki przeciwbakteryjne (przedstawiciele penicylin, makrolidów, tetracyklin).
  6. Preparaty sulfanilamidowe (Biseptol, Sulphalen).
  7. Antymikotyki (ketokonazol, amfoterycyna B).
  8. Środki przeciwnowotworowe (metotreksat).
  9. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak).

To nie jest cała lista leków, na tle terapii, która może rozwinąć zapalenie wątroby o charakterze leczniczym.

Manifestacje choroby

Objawy leczniczego zapalenia wątroby zależą od przebiegu choroby, nasilenia procesu patologicznego. Obraz kliniczny jest podobny do innych postaci zapalenia wątroby. Pacjent skarży się na żywe objawy przewodu pokarmowego: ataki mdłości i wymiotów, wzdęcia, gwałtowny spadek apetytu, gorzki ból, problemy z kałem.

W projekcji dotkniętego narządu występuje ból głowy, dyskomfort i uczucie ciężkości. Podczas wykonywania badań palpacyjnych lekarz prowadzący stwierdza obecność bólu, zwiększenie wielkości wątroby. Postępowi patologii towarzyszy rozwój żółtaczki. Skóra i twardówka pacjenta stają się żółte, kał zmienia kolor, a mocz, przeciwnie, przybiera ciemniejszy odcień. Występuje świąd skóry, obecność naczyniowych kiełków, wysypki różnego rodzaju.

Istnieją przypadki kliniczne, kiedy choroba została w pełni zdiagnozowana za pomocą testów laboratoryjnych, a pacjent nawet nie podejrzewał jej obecności z powodu braku objawów.

Diagnostyka

Proces diagnozy rozpoczyna się od zebrania wywiadu z życia i choroby, wizualnego badania pacjenta, badania palpacyjnego dotkniętego obszaru. Ponadto zaleca się ogólne badania (krew, mocz), oznaczanie stanu układu krzepnięcia krwi, biochemii (ALT, AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna, frakcje białkowe).

Badanie ultrasonograficzne wątroby pozwoli określić wzrost wielkości wątroby (czasem wraz ze śledzioną), niejednorodną strukturę jej tkanek. Specjalista powinien wykluczyć inne rodzaje zapalenia wątroby (alkoholowe, wirusowe, autoimmunologiczne). Może to wymagać biopsji wątroby, którą można wykorzystać do stwierdzenia braku określonych zmian na części hepatocytów. Z reguły potwierdzono obecność dużej liczby eozynofili, ziarniniaków, wyraźną linię między nienarażoną tkanką a obszarami martwicy komórek.

Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z zapaleniem wątroby o charakterze wirusowym, zaleca się testy serologiczne i PCR.

Funkcje leczenia

Schemat terapii opracowany jest przez specjalistę-hepatologa. Leczenie zapalenia wątroby wywołanego lekiem powinno odbywać się w odpowiednim czasie. Pomoże to uniknąć przejścia choroby na marskość lub niewydolność wątroby. Podstawowe zasady:

  1. Lek, który spowodował chorobę, powinien zostać anulowany. Podobne pytanie rozważa się u tych specjalistów, którzy zalecili leczenie współistniejących chorób. W razie potrzeby wymień na inny lek.
  2. Leczenie deintoksykacyjne leczniczego zapalenia wątroby - oczyszczanie krwi pacjenta z tych metabolitów, które działają toksycznie na organizm. Aby to zrobić, wlew z hemodiozą, jeśli to konieczne, użyj hemodializa lub plazmaferezy, wprowadzenie określonych antidotum.
  3. Leczenie zachowawcze za pomocą hepatoprotektorów - leki chroniące gruczoł przed negatywnym wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które przywracają funkcjonalny stan hepatocytów. Przedstawiciele - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapia mająca na celu wyeliminowanie objawów objawowych (np. Leków przeciwwymiotnych, sorbentów).

Korekcja mocy

Dieta dla leczniczego zapalenia wątroby - ogniwo w kompleksowym leczeniu patologii. Eksperci zalecają, aby pacjent nie tylko przestrzegał diety, ale także zmieniał nawyki, styl życia w ogóle.

Pacjenci powinni przestrzegać zasad tabeli nr 5. Ta dieta jest zalecana dla wszystkich rodzajów zapalenia wątroby, marskości wątroby, niewydolności wątroby. Funkcje:

  • jedzenie jest częste, ale w małych porcjach (do 5 razy dziennie);
  • Dzienna kaloria musi zawierać się w granicach 3000 kcal;
  • Preferowane są duszone, gotowane, pieczone potrawy;
  • ograniczenie soli do 4 g dziennie;
  • zaopatrzenie w wodę - 1,8-2 litrów;
  • kategorycznie zabroniony alkohol;
  • ograniczają przyjmowanie lipidów pochodzenia zwierzęcego, ponieważ może to prowadzić do rozwoju stagnacji żółci;
  • dozwolone zieleni, warzyw, owoców i jagód (które nie były kwaśne);
  • produkty muszą być tak dobrane, aby w minimalnym stopniu sprzyjały tworzeniu się gazów w jelicie lub w ogóle nie uczestniczyły w tym procesie;
  • ogranicz słodycze, bułeczki, przyprawy.

Patologia wątroby wymaga przestrzegania zasad picia. Odpowiednia ilość płynu utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową, zmniejsza lepkość żółci i pomaga zatrzymać proces zapalny.

Możesz użyć wód mineralnych, które zawierają grupy siarczanowe. Aktywują pracę przewodu pokarmowego, zmniejszając obciążenie wątroby, normalizują odpływ żółci, eliminują skurcze elementów strukturalnych układu żółciowego. Te same wody mogą być używane do kąpieli medycznych (czas trwania - 10 minut, temperatura - 36 о С, ilość - 10-12 procedur).

Przybliżone menu dla zapalenia wątroby wywołanego przez lek

Śniadanie - niskotłuszczowy twarożek z bananem, herbata.

Obiad - zupa jarzynowa, gotowany filet z kurczaka, sałatka ze świeżych warzyw.

Kolacja - ryż, ryby, pieczone warzywa.

Przekąska to szklanka herbaty, herbatniki biszkoptowe.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi leczniczego zapalenia wątroby obejmują szybką diagnostykę stanu organizmu (w tym wątroby), odmowę picia alkoholu i tytoniu. Wybór leczenia w przypadku jakiejkolwiek patologii powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego specjalistę po pełnym kompleksowym badaniu pacjenta. Podczas przepisywania leków hepatotoksycznych należy przyjmować hepatoprotektory.

Medyczne zapalenie wątroby jest poważną chorobą, która może rozwijać się szybko, nawet prowadzić do śpiączki wątroby i śmierci. Aby tego uniknąć, należy zrezygnować z samodzielnego leczenia, zwrócić się o pomoc do lekarzy na czas i przestrzegać wszystkich zaleceń. W takim przypadku można uzyskać korzystną prognozę.

Lecznicze zapalenie wątroby: objawy i leczenie

Lecznicze zapalenie wątroby - główne objawy:

  • Słabości
  • Swędząca skóra
  • Ciężar w żołądku
  • Nudności
  • Wymioty żółci
  • Zwiększona śledziona
  • Wymioty
  • Powiększenie wątroby
  • Biegunka
  • Ciężar w prawym podżebrzu
  • Ból w prawym podżebrzu
  • Malaise
  • Opustoszały kał
  • Ciemnienie moczu
  • Żółknięcie skóry
  • Zakłócenia przewodu żołądkowo-jelitowego

Lecznicze zapalenie wątroby to proces zapalny w wątrobie, wywołany przez niektóre leki. Jeśli leczenie choroby nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, możliwe jest wystąpienie procesów martwiczych w dotkniętym narządzie i marskości. W zaawansowanych stadiach nie ma wyjątku od śmiertelnego wyniku. Według statystyk, lecznicze zapalenie wątroby jest trzy razy bardziej prawdopodobne u kobiet niż u mężczyzn. Ta okoliczność nie ma żadnego naukowego wyjaśnienia.

Etiologia

Głównym powodem rozwoju indukowanego lekami zapalenia wątroby jest długotrwałe stosowanie i wysokie dawki leków hepatotoksycznych. Ich działanie prowadzi do wyczerpania się enzymów, które neutralizują substancje czynne leków i uszkadzają komórki narządu.

Czynnikami ryzyka powstania tej choroby są:

  • obecność przewlekłego zapalenia wątroby w wywiadzie;
  • nadużywanie alkoholu i surogatów;
  • kontakt z trującymi substancjami;
  • ciąża;
  • nieracjonalne żywienie;
  • przedłużone napięcie nerwowe;
  • niewydolność nerek;
  • predyspozycje genetyczne.

W przypadku lekarstw, które mogą wywoływać rozwój toksycznego leczniczego zapalenia wątroby, konieczne jest posiadanie:

  • antybiotyki, zwłaszcza grupa tetracyklinowa;
  • przeciwgruźlicze;
  • cytostatyki;
  • diuretyki;
  • niesteroidowe przeciwzapalne;
  • przeciwdrobnoustrojowy;
  • inhibitory pompy protonowej;
  • hormonalny;
  • przeciwcukrzycowy;
  • leki przeciw zatrzymaniu napadów padaczkowych i napadów padaczkowych.

Należy rozumieć również, że akceptacja umiarkowane preparaty z tej listy, zgodnie z zaleceniami lekarza i silnym układzie odpornościowym nie powinny być traktowane jako 100% predyspozycją do wątroby polekowego.

Należy zauważyć, że ten typ choroby nie ma wyraźnego okresu inkubacji. Choroba ta może powstawać zarówno w ciągu kilku lat przyjmowania leków, jak i kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia niektórymi lekami.

U niektórych pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, które jest trudne do wyleczenia. Z reguły ta forma dolegliwości występuje u osób, które są zmuszone do ciągłego przyjmowania pewnych leków.

Klasyfikacja

Zgodnie z naturą choroby rozróżnia się dwie formy:

  • ostry - charakteryzuje się intensywnym obrazem klinicznym, stosunkowo dobrze uleczalnym;
  • postać przewlekła - często rozwija się przez kilka lat, słabo reaguje na terapię, często prowadzi do marskości wątroby.

Bez względu na to, co spowodowało rozwój tego procesu patologicznego, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Symptomatologia

Objawy polekowego zapalenia wątroby są prawie identyczne z obrazem klinicznym wirusowego zapalenia wątroby. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • ból, poczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • nudności, często z wymiotami. Czasami wymioty mogą zawierać nieczystości z żółcią;
  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  • zakłócenie funkcjonowania przewodu pokarmowego
  • nawroty biegunki po zjedzeniu tłustych, ciężkich pokarmów;
  • uczucie ciężkości w żołądku, nawet przy minimalnej ilości spożywanego pokarmu;
  • żółtaczka skóry;
  • swędzenie ciała;
  • nasycony ciemny kolor moczu;
  • przebarwienie stolca;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Należy zauważyć, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (CLG) może być bezobjawowe przez długi czas. W niektórych przypadkach pacjent może mieć kłopot, zwłaszcza podczas przyjmowania leków, okresowego bólu brzucha, ciężkości w prawym podżebrzu i krótkiego zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Symptomatics może całkowicie zniknąć po zaprzestaniu stosowania leków. Z tego powodu przewlekłą postać schorzenia często diagnozuje się na zaawansowanym etapie.

Występowanie takich objawów nie zawsze dokładnie wskazuje na zapalenie wątroby, więc nie możesz sam zażywać leków. Takie środki medyczne mogą zaostrzyć rozwój procesu patologicznego, który może również prowadzić do powstawania chorób współistniejących. Nie jest to wyjątek i śmiertelny wynik.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Po wyjaśnieniu skarg, anamnezy choroby i życia, lekarz wyznacza badanie.

Program diagnostyczny może zawierać następujące metody:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • koagulogram;
  • coprogramme;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • biopsja wątroby.

Ponieważ obraz kliniczny jest raczej niejednoznaczny i może być przejawem innych chorób wątroby, przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia lub potwierdzenia takich chorób:

Program leczenia zostanie wyznaczony przez lekarza prowadzącego po dokładnej diagnozie i identyfikacji etiologii choroby.

Leczenie

Leczenie zapalenia wątroby wywołanego lekami jest tylko złożone, z zachowaniem diety.

Po pierwsze, stosowanie leków hepatotoksycznych zostaje anulowane. Następnie zalecana jest terapia detoksykacyjna.

Aby usunąć z ciała toksycznych substancji wyznacza się:

  • terapia infuzyjna;
  • w cięższych przypadkach - plazmaferezy i hemodializy.

Leczenie farmakologiczne polega na zastąpieniu leku hepatotoksycznego bezpiecznym analogiem. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się podawanie hepatoprotektorów, aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia wątroby.

Czas trwania leczenia, dawkowania i leczenia jest zalecany przez ściśle lekarza prowadzącego. Wprowadzenie niedozwolonych zmian w trakcie leczenia jest niedopuszczalne.

Program leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby koniecznie obejmuje dietoterapię. Dieta w toksycznym zapaleniu wątroby oznacza wykluczenie następujących:

  • napoje alkoholowe;
  • tłuszczowe gatunki mięsa, ryb, produktów ubocznych;
  • żywność o wysokim stężeniu cholesterolu;
  • kakao, mocna herbata, kawa;
  • czekolada;
  • produkty zawierające kwas szczawiowy.

Pacjent dieta powinna składać się z lekkich, ale jednocześnie odżywczych pokarmów. Dieta implikuje taki dzienny skład białkowo-energetyczny:

  • węglowodany - 350-400 gramów;
  • Tłuszcze - nie więcej niż 90 gramów, z czego 30 gramów pochodzenia roślinnego;
  • białka - nie więcej niż 100 gramów, z czego 60 gramów pochodzenia zwierzęcego;
  • sól kuchenna nie więcej niż 4 gramy dziennie.

Jedzenie powinno być tylko ciepłe, gotowane na parze lub gotowane. Zalecaną konsystencją potraw jest płyn, odwilż i puree. Odżywianie pacjenta powinno być częste (4-5 razy dziennie), w małych porcjach iw odstępach 2,5-3 godzin.

Ważne jest także przestrzeganie zasad picia. Ilość wypitego płynu dziennie musi wynosić co najmniej dwa litry. Zaleca się pić wodę mineralną bez gazu.

Prognoza

Jeśli leczenie zapalenia wątroby wywołane lekiem rozpoczyna się w odpowiednim czasie, możliwe jest pełne przywrócenie funkcji wątroby. W przeciwnym razie można rozwinąć poważne procesy patologiczne - marskość wątroby, niewydolność wątroby. Nie wykluczaj się i zabójczy wynik.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze tej dolegliwości są następujące:

  • Dopuszczenie tylko przepisanych leków i przestrzeganie ich dawkowania;
  • terminowe i prawidłowe leczenie wszystkich chorób;
  • badanie profilaktyczne przez wyspecjalizowanych lekarzy specjalistów.

Wobec powyższych objawów należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego personelu medycznego i nie angażować się w samodzielne przyjmowanie leków.

Jeśli uważasz, że masz Lecznicze zapalenie wątroby a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: hepatologowi, gastroenterologowi, terapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która rozwija się w wyniku długotrwałego przyjmowania napojów alkoholowych. Ten stan jest zwiastunem rozwoju marskości wątroby. Na podstawie nazwy choroby staje się jasne, że głównym powodem jego pojawienia się jest używanie alkoholu. Ponadto gastroenterolodzy wyróżniają kilka czynników ryzyka.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to patologiczne uszkodzenie głównego narządu krwiotwórczego, wątroby, które ma niejasną etiologię i prowadzi do zniszczenia komórek wątrobowych z późniejszym rozwojem niewydolności wątroby. Spośród wszystkich patologii wątroby autoimmunologiczne zapalenie wątroby zajmuje około 25%, cierpiąc z powodu zarówno dzieci, jak i dorosłych. Kobiety są podatne na tę patologię 8 razy częściej niż mężczyźni.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają z powodu problemów z metabolizmem w organizmie. Są przyczyną pojawienia się SCI. Stężenia powstające w narządzie mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu - zarówno w samym pęcherzu moczowym, jak iw jego przewodach, a nawet w wątrobie, a ich kształt i rozmiar sięga od bardzo małych (piasek) do bardzo dużych.

Żółtaczka mechaniczna rozwija się, gdy proces wypływu żółci zostaje przerwany na drogach żółciowych. Jest to spowodowane mechaniczną kompresją kanałów z guzem, torbielem, kamieniem lub innymi formacjami. Głównie chorobą dotykającą kobiety, aw młodym wieku rozwija się żółtaczka w wyniku kamicy żółciowej, a choroby w średnim wieku i starszych kobiet jest konsekwencją procesów nowotworowych w organizmie. Choroba może mieć inne nazwy - żółtaczkę obturacyjną, cholestazę pozawątrobową i inne, ale istotą tych patologii jest jedno i stanowi naruszenie prądu żółci, co prowadzi do pojawienia się określonych objawów i naruszenia ludzkiej kondycji.

Fascioliasis to pozajelitowy robaczyc wywołany patologicznym wpływem pasożyta na miąższ wątroby i drogi żółciowe. Podobna przypadłość należy do kategorii najczęstszych inwazji robaków ludzkiego ciała. Źródłem choroby jest czynnik sprawczy, którym może być wątrobowa fuga lub gigantyczna przywry. Ponadto klinicyści identyfikują kilka dróg zakażenia takim mikroorganizmem.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Co to jest medyczne zapalenie wątroby?

Lecznicze zapalenie wątroby definiuje się jako zapalną reaktywną chorobę wątroby, która rozwija się w wyniku przyjmowania leków o właściwościach hepatotoksycznych.

Wśród objawów tej choroby - zaburzenia układu trawiennego, charakterystyczne dla postaci żółtaczkowego zapalenia skóry i błon śluzowych, zmiana koloru moczu i kału.

Zgodnie z jej objawami, lecznicze zapalenie wątroby dzieli się na ostre, w którym z kolei formy cytolityczne, cholestatyczne i mieszane są izolowane i przewlekłe.

Według licznych obserwacji w około jednej czwartej przypadków zapalenie wątroby rozwija się w marskość wątroby. Również według statystyk choroba ta występuje u kobiet trzy razy częściej niż u mężczyzn.

Wśród czynników wpływających na częstość występowania zapalenia wątroby wywołanego lekami, wyróżnia się co do zasady:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • dziedziczne predyspozycje - obecność choroby wątroby u jednego z rodziców;
  • jednoczesny odbiór kilku rodzajów leków;
  • ciąża;
  • stosowanie alkoholu, nikotyny, substancji narkotycznych.

Mechanizm występowania

Powszechnie wiadomo, że wątroba w ciele służy jako rodzaj filtra, neutralizującego szkodliwe substancje, które dostają się do krwi. W małych, nieszkodliwych dawkach substancje toksyczne są obecne w preparatach medycznych. W wątrobie proces rozszczepiania toksyn odbywa się za pomocą specjalnych enzymów, co powoduje powstawanie metabolitów, które są następnie wydalane z organizmu z wydalinami.

Jednak w przypadku długiego i niekontrolowanego podawania leków enzymy nie są w stanie znormalizować zwiększonego poziomu toksyn i metabolitów. Prowadzi to do śmierci komórek wątroby, co jest procesem nieodwracalnym. Te reakcje są również warunkowane między innymi indywidualną odpornością organizmu na niektóre leki.

Rozwój choroby

Lecznicze zapalenie wątroby nie ma ściśle określonego okresu inkubacji. W zależności od cech ciała, objawy choroby mogą wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje określone leki przez wystarczająco długi czas, lub reakcja może nastąpić kilka godzin po prima meda.

W najcięższych przypadkach zapalenia wątroby typu lekowego dochodzi do rozległej martwicy komórek wątroby, co prowadzi do marskości wątroby i niewydolności wątroby.

W przypadku takich chorób, jak cukrzyca, epilepsja, gruźlica, pacjenci mają stałą potrzebę przyjmowania odpowiednich leków. W takich przypadkach wywołane lekiem zapalenie wątroby może przejść w trudną do leczenia postać przewlekłą.

Przyczyny

Rozwój zapalenia wątroby wywołanego przez leki może być spowodowany użyciem prawie każdego leku. Obecnie na liście leków, które mogą doprowadzić do pojawienia się tej choroby, zarejestrowanych jest ponad tysiąc nazw leków. Jednoczesne przyjmowanie nawet dwóch lub trzech leków tylko zwiększa ich toksyczność. Praktyka medyczna ustaliła, że ​​przyjmując więcej niż pięć leków jednocześnie, pacjent zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia wątroby indukowanego przez lek do 80%.

Główne grupy leków, które przyczyniają się do rozwoju leczniczego zapalenia wątroby, obejmują przede wszystkim:

  • antybiotyki z grup penicylin, tetracyklin i makrolidów;
  • preparaty hormonalne;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki przeciwgruźlicze;
  • leki przeciwgrzybicze;
  • sulfonamidy;
  • środki przeciwdrgawkowe;
  • diuretyki;
  • leki antyarytmiczne;
  • leki cytostatyczne;
  • leki przeciwcukrzycowe;
  • środki do leczenia zapalenia błony śluzowej.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego przez leki

W swoich objawach klinicznych zapalenie wątroby z leków jest prawie identyczne z innymi rodzajami zapalenia wątroby. Głównie z tą chorobą występuje dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego. U pacjenta apetyt znika, występują napady nudności, wymioty są możliwe. Ponadto występują ekstremalne zakłócenia w jelitach (zaparcia lub biegunka). Na tym tle pacjent traci znacząco na wadze.

Przed pojawieniem się głównych objawów indukowanego lekami zapalenia wątroby mogą pojawić się reakcje alergiczne, a także zaburzenia psychiczne - zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu lub odwrotnie, apatia, letarg, itp.

Dzięki badaniu palpacyjnemu pojawiają się ostrzejsze objawy bólowe, a także można wykryć wzrost wielkości wątroby. Ponadto tej chorobie mogą towarzyszyć reakcje żółtaczkowe, swędzenie skóry, wysoka temperatura ciała.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania, biorąc pod uwagę objawy opisane powyżej, ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny choroby poprzez wykluczenie możliwości wirusowych postaci zapalenia wątroby i ustalenie związku z użyciem określonych leków.

Na pierwszych objawów zaburzeń czynności wątroby jawnej przydzielany badanie krwi, moczu i kale w podwyższonej zawartości pigmentów żółciowych bilirubiny, grupę enzymów aminotransferazy i fosfatazy alkalicznej. Przeprowadzono również kompleksową analizę układu hemostatycznego.

W celu określenia rozproszonego powiększenia wątroby stosuje się ultradźwięki, chociaż ta metoda nie dostarcza żadnych informacji o wewnętrznej naturze zaburzenia.

Leczenie

Potwierdzając diagnozę, pacjent powinien przede wszystkim przerwać przyjmowanie leków, które spowodowały komplikację. Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisano bezpieczniejszy lek o tym samym zastosowaniu.

Aby pozbyć się ciała szkodliwych produktów rozkładu leków, stosuje się terapię detoksykacyjną i takie metody oczyszczania krwi, jak plazmafereza i hemodializa (w krytycznych przypadkach).

Leczenie lekowe zapalenia wątroby obejmuje także pacjenta otrzymującego środki hepatoprotekcyjne. Czasami, jako środek profilaktyczny, takie leki są przepisywane razem z lekami, które z pewnością mogą niekorzystnie wpływać na komórki wątroby.

Dieta

Żywienie żywieniowe jest również ważne w leczeniu leczniczego zapalenia wątroby. Zaleca się pacjentom dietę frakcyjną - częste posiłki (do pięciu razy dziennie) w małych porcjach.

Główne elementy zbilansowanej diecie powinno się produkty zawierające białka i węglowodany, na przykład chude mięso (wołowina, mięso drobiowe, mięso królik), ryb (dorsza, z tuńczyka, okoń), różne zboża (ryż, grykę, grysik) i warzywa.

Jednocześnie należy powstrzymać się od jedzenia tłustych potraw. W przypadku produktów, których obecność w diecie, ponieważ cholesterolu, olejki eteryczne i inne elementy niepożądane powinny być ograniczone, to tłustych mięs i zupy, jajka, cebula, czosnek, kawa, herbata, kakao. Zaleca się również stosowanie produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu.

Oczywiście, dieta z wywołanym lekami zapaleniem wątroby oznacza całkowitą odmowę użycia alkoholu i tytoniu.

Reżim picia

Oprócz specjalnej diety z leczniczym zapaleniem wątroby, zbędne będzie dbanie o równowagę płynów w organizmie.

Uzyskując odpowiednią objętość płynu, ciało przywraca optymalny poziom kwasowości żółci, zmniejszając jego lepkość, tym samym przerywając procesy zapalenia.

Aby doprowadzić żółć do normy, pacjentowi zaleca się stosowanie wody mineralnej zawierającej siarczany. Składniki soli w wodzie mineralnej stymulują perystaltykę jelit i pomagają usunąć nadmiar bilirubiny i cholesterolu z organizmu. W ten sposób zmniejsza się ilość toksyn w wątrobie.

Prognoza

Kluczem do skutecznego leczenia lekowego zapalenia wątroby i przywrócenia prawidłowej czynności wątroby będzie:

  1. Czasowy kontakt z lekarzem.
  2. Odmowa toksycznych leków.
  3. Przestrzeganie recept lekarskich.

W przeciwnym razie istnieje wysokie prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby i przejścia do nieuleczalnego stopnia uszkodzenia wątroby, co może doprowadzić do zgonu.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne przeciwko medycznemu zapaleniu wątroby oznaczają rozsądne stosowanie leków.

Należy również zwrócić uwagę na listę skutków ubocznych tego lub tego środka.

Jeśli musisz zażywać leki przez długi czas, aby zidentyfikować wczesne objawy indukowanego lekami zapalenia wątroby, zaleca się, aby pacjenci regularnie sprawdzali poziom aminotransferaz.

Lecznicze zapalenie wątroby: co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie

Lecznicze zapalenie wątroby to reaktywne zapalenie miąższu wątroby, które występuje podczas przyjmowania leków o właściwościach hepatotoksycznych (zdolność do zatrucia komórek wątroby).

Jest to dość niebezpieczne warunki, które w niektórych przypadkach klinicystów stwarzających problem wyboru, ponieważ niektóre farmaceutyki z jednej strony są niezbędne w leczeniu niektórych chorób, az drugiej - mieć niepożądane właściwości hepatotoksyczne.

Patologia nazywana jest także medycznym zapaleniem wątroby.

Informacje ogólne

Lecznicze zapalenie wątroby powoduje albo niektóre leki, albo produkty ich metabolizmu.

Ta patologia w leczeniu różnych kategorii chorób występuje w 1-28% przypadków klinicznych. W 12-25% przypadków zapalenia wątroby wywołanego lekami wywołuje z kolei pojawienie się:

Kobiety cierpią na polekowe zapalenie wątroby 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Częstość występowania zapalenia wątroby typu leku dla dzieci i osób starszych, w leczeniu niektórych chorób przekracza zachorowalności grupy dorosłych (w pierwszym przypadku - z uwagi na wrażliwość hepatocytów w drugim - ze względu na wiek częściowego pogorszenia wątroby).

Stosunek osób zdrowych i chorych z zapaleniem wątroby jest prawie taki sam na całym świecie.

Przyczyny i rozwój choroby

Sama wątroba jest organem, który "specjalizuje się" w neutralizowaniu / neutralizowaniu i eliminowaniu (usuwaniu) syntetycznych i biologicznych substancji toksycznych, które dostają się do tego narządu z całego ciała. Przetwarzanie i wykorzystanie toksyn wynika z działania enzymatycznego układu neutralizującego komórki wątroby. Proces ten jest dość skomplikowany i występuje w kilku etapach: substancje toksyczne są częściowo "przetwarzane", a następnie uwalniane w postaci metabolitów - półproduktów biotransformacji. Ale związki, które powstają w procesie "przetwarzania" produktów odpadowych organizmu, które dostają się do wątroby, mogą mieć nawet silniejsze właściwości toksyn biologicznych niż ich poprzednicy - w szczególności toksyczne dla hepatocytów (komórek wątroby). Terminowe usunięcie ich z organizmu chroni komórki i tkanki przed toksycznym działaniem metabolitów.

W skorygowanym systemie, gdy enzymy neutralizujące ulegną wyczerpaniu, nastąpi awaria. Powody, które do tego prowadzą, są następujące:

  • długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych;
  • ich regularnie powtarzające się przyjmowanie (jeśli leczenie choroby jest zalecane z powtarzaniem);
  • przyjmowanie dużych dawek leków, jeśli wymaga tego niezależna sytuacja kliniczna;
  • niekontrolowane stosowanie takich leków (bez badań przesiewowych krwi i moczu);
  • wcześniej cierpiał na chorobę wątroby.

Na tle stosowania leków hepatoksycznych, lecznicze zapalenie wątroby może rozwijać się od kilku dni do kilku lat. Opisano przypadki rozwoju piorunującej postaci zapalenia wątroby - rozwinęło się ono w ciągu kilku godzin od momentu zażywania jednego lub kilku leków toksycznych dla wątroby.

Ponadto podkreślono choroby i stany, które przyczyniają się do szybszego występowania zapalenia wątroby wywołanego przez lek i jego przebiegu w cięższej postaci klinicznej. Najczęstsze czynniki to:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej) dowolnego pochodzenia;
  • Szkodliwe nawyki (szczególnie obserwowane przez długi czas) - palenie, picie i narkotyki;
  • pracować z toksycznymi rozpuszczalnikami, szczególnie z tymi, które mają zwiększone własności lotne;
  • pozostać (nawet krótkoterminowo) w atmosferze trujących gazów;
  • brak żywienia (zwłaszcza niedobór białka w diecie);
  • trwałe (trwałe) sytuacje stresujące;
  • ostra i przewlekła niewydolność nerek;
  • ostra i przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • choroby krwi i układ krwionośny.

Ponadto ryzyko wystąpienia i nasilenia zapalenia wątroby indukowanego przez lek zwiększa się w takich warunkach, jak:

  • okres rehabilitacji po długich skomplikowanych zabiegach kawitacyjnych;
  • okres zdrowienia po ciężkiej chorobie (w tym ostrej);
  • pokonanie ciała przez nowotwór złośliwy, szczególnie powikłany przerzutami do wątroby;
  • poprzednio prowadzono chemioterapię i radioterapię;
  • przewlekłe choroby przewlekłe;
  • połączone choroby przewlekłe (np. równoczesna choroba wieńcowa i choroba wrzodowa dwunastnicy);
  • choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy).

W wielu przypadkach neutralizujące układy enzymatyczne działają w normalnym trybie, a zatrucie organizmu za pomocą metabolitów wynika z faktu, że ich uwalnianie jest osłabione (spowolnione).

Najczęstsze leki, które powodują polekowe zapalenie wątroby

W przypadku leków, które mogą wywoływać najbardziej wyraźny efekt hepatotoksyczny, następujące grupy leków:

  • leki przeciwnowotworowes (izoniazyd, ryfampicyna);
  • preparaty przeciwbakteryjne. Wśród nich, prawie wszystkie grupy zawierają wysoce toksycznych leków do wątroby: tetracykliny (diksitsiklin, chlorotetracykliny, tetracyklina), penicyliny (benzylopenicyliny soli sodowej amoksycyliny), antybiotyki makrolidowe (na erytromycynę);
  • leki sulfonamidowe (sulfametoksazol, zwłaszcza w połączeniu z trimetoprimem, sulfadimetoksyną);
  • preparaty hormonalne - Przede wszystkim hormony steroidowe (prednizolon) i doustne środki antykoncepcyjne (zawierające estrogeny i progestyny);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, naproksen, ibuprofen);
  • leki z działanie przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina, karbalex, klonazepam);
  • środki antymikotyczne, lub środki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, gryzeofulwina, fluorocytozyna);
  • diuretyki, lub diuretyk (hydrochlorotiazyd, hipototyd, furosemid);
  • cytostatyki, lub leki hamujące niekontrolowany wzrost i rozwój komórek (metotreksat);
  • antyarytmiczne (nowokaineamid, dizopiramid);
  • preparaty do leczenia cukrzycy (glibenklamid, metformina);
  • środki zaradcze w chorobie wrzodowej żołądek i dwunastnica (omeprazol, rabeprazol).

W tej chwili zidentyfikowano ponad tysiąc nazw leków, które mogą wywołać początek indukowanego lekami zapalenia wątroby. Dzięki połączeniu nawet 2-3 takich leków ich toksyczne działanie zwiększa się dzięki możliwości transformacji w indukowane lekami zapalenie wątroby. Jednoczesne podawanie 6 takich leków zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek wątrobowych do 80%.

Objawy zapalenia wątroby wywołanego przez leki

Medyczne zapalenie wątroby może odbywać się w dwóch formach:

  • ostry - ta forma rozwija się nagle, na tle stanu klinicznego, objawy toksycznego uszkodzenia wątroby rosną w krótkim czasie i mogą szybko doprowadzić do rozwoju powikłań;
  • przewlekły - Najpierw w organizmie gromadzą się metabolity (pochodne) leków (szczególnie te o długim okresie półtrwania), a następnie zaczynają działać destrukcyjnie na komórki wątroby.

Ze swojej strony wśród ostrego leczniczego zapalenia wątroby są:

  • cholestatyczny - ze względu na destrukcyjny proces w małych przewodach żółciowych wątroby, stagnacja żółci rozwija się wraz ze wszystkim, co następuje;
  • cytolityczny - testowane martwicę hepatocytów i rozkładu, jak również w postaci hepatosis tłuszczowego (choroba niezapalne charakteryzuje zastąpienie normalnej tkanki tłuszczowej miąższu wątroby);
  • mieszane Przewody żółciowe i komórki wątroby cierpią jednakowo.

W wielu przypadkach, bez wiedzy na temat historii (historii) choroby, trudno jest podejrzewać zapalenie wątroby o lek, ponieważ mija typowe objawy innego zapalenia wątroby.

Obraz kliniczny leku jest dość jasny - objawy są zróżnicowane pod względem ich manifestacji. Najbardziej ujawniającymi objawami leczniczego zapalenia wątroby są:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności z towarzyszącymi wymiotami;
  • odbijanie ze smakiem żółci;
  • swędzenie skóry (czasami nie do zniesienia, czemu towarzyszy silne drapanie skóry pacjenta);
  • biegunka, następnie zaparcie.

Charakterystyka bólu:

  • zlokalizowane w prawym podżebrzu. Nie obserwuje się jednego lub więcej punktów bolesności - według pacjenta "cała wątroba boli";
  • napromieniowanie nie jest typowe;
  • z natury - dość różnorodny: ból, ściskanie, naciskanie (w tym ostatnim przypadku pacjent charakteryzuje uczucie "jak kamień w boku leży"). Czasami może nie być nawet bolesności, ale wyraźne nieokreślone uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu;
  • na siłę rozwoju - na początku choroby dość umiarkowany, dalszy wzrost, ale tolerancyjny. Silny zespół bólowy powstaje w wyniku rozwoju powikłań;
  • na czas trwania bólu - na początku choroby manifestują się jako sporadyczne ataki nieintensywnego bólu. Co więcej, przerwy pomiędzy bólami zmniejszają się, a pacjent narzeka na prawie stały ból w prawym podżebrzu, następnie ustępuje, a następnie rośnie.

Wraz z dalszym rozwojem medycznego zapalenia wątroby zaczynają się pojawiać ogólne niespecyficzne nieprawidłowości ze strony ciała:

  • postępująca (choć nie szybka) utrata wagi;
  • rosnący rozkład sił;
  • niezrozumiałe zmęczenie, niewspółmierność z wykonanymi obciążeniami;
  • zmniejszenie zdolności do pracy - zarówno umysłowej, jak i fizycznej.

Często ostatnie cztery objawy obalają zaawansowanych i słabo wykształconych pacjentów w panice, ponieważ przypominają nam ogólne zmiany zaobserwowane podczas klęski danego narządu z nowotworem złośliwym.

Ogólne zmiany ze względu na fakt, że wpływ toksyn wątroba nie jest w stanie w pełni spełniać swoją rolę detoksykacji i „nedoobrabotannye” metabolity wchodzącego do krwiobiegu do mózgu, hamują funkcje swoich ośrodkach.

W niektórych przypadkach opisanych zmian (w szczególności, lokalna) jest poprzedzony przez tak zwane objawy zapowiadające okres astenia (wychudzenie i dalszy spadek pacjentów) i objawów alergicznych. Takie objawy powinny skłonić lekarzy czy na tle normalnej reaktywności u pacjenta pojawiają się nagłe reakcje alergiczne - powód należy szukać w łamanie podstawowych nie przez układ odpornościowy i wątroby.

Diagnostyka

Objawy zapalenia wątroby są dość żywe i na tle przyjmowania leków hepatotoksycznych pozwalają doświadczonym klinicystom na wstępną diagnozę. Dodatkowe metody badania są zalecane w celu potwierdzenia rozpoznania, a także w celu diagnostyki różnicowej z innymi rodzajami zapalenia wątroby.

Podczas badania pacjenta ujawnia się:

  • skóra, twardówka i widoczne błony śluzowe mogą być żółtaczkowe, ale nie jest to stały znak;
  • Na skórze widoczne są ślady drapania;
  • język jest pokryty żółtawą powłoką. Jeśli u pacjenta wystąpi cytolityczna postać zapalenia wątroby, tablica będzie biała;
  • gdy patologia postępuje, utrata masy ciała pacjenta jest wizualnie wskazana (potwierdzona przez ważenie);
  • u szczupłych pacjentów i osób z typem astenicznym z zaniedbanymi postaciami zapalenia wątroby wątroba będzie wystawać w prawym podżebrzu.

Podczas badania brzucha (sondowanie) odnotowuje się następujące dane:

  • w prawym podżebrze występuje nie tylko ból z głębokim obmacywaniem, ale także wrażliwość skóry przedniej ściany brzucha w projekcji wątroby z powierzchownym obmacywaniem;
  • jest wzrost wątroby, z postępem choroby jego brzeg wychodzi spod łuku żebrowego po prawej stronie, jest nieelastyczny, powierzchnia wątroby jest gęsta, w większości przypadków jednorodna.

Podczas perkusji brzucha (stukanie):

  • potwierdził wyjście krawędzi wątroby spod łuku żebrowego;
  • jeśli badanie przeprowadza się w momencie, gdy pacjent jest poddawany torturom z zaparciami, ostatnia część lewej okrężnicy jest otępiała z powodu gromadzenia się kału.

Osłuchiwanie brzucha (słuchanie za pomocą fonendoskopu) ma charakter informacyjny:

  • z biegunką - zwiększone odgłosy jelitowe, w jamie brzusznej "burczy";
  • z zaparciem, osłabieniem perystaltyki.

W przypadku rozwoju żółtaczki, odnotowuje się również:

  • jasny odcień kału - z powodu naruszenia wydzielania żółci do 12-okrężnicy i jej żółciowych pigmentów, zwykle plamiący kał w charakterystycznym brązowym kolorze;
  • ciemny moczu (ze względu na charakterystyczny objaw barwy nazwie „mocz w kolorze piwo”) - obserwuje się w wyniku zwiększenia przychodów barwniki żółciowe we krwi, a następnie filtrację w nerkach - w moczu.

Dane instrumentalnych metod diagnostycznych dla indukowanego lekami zapalenia wątroby nie są swoiste, ale są przyciągane w celu uzyskania pełniejszego obrazu diagnostycznego. Zastosuj metody takie jak:

  • Obserwacyjna fluoroskopia i -grафия - pozwala ujawnić wzrost wątroby i podejrzenie zapalenia wątroby. Metoda ta ma małą wartość informacyjną dla tych leczniczych hepatitises, którym nie towarzyszy wzrost wątroby lub którym towarzyszy jedynie progresja choroby lub jej powikłania;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby (Ultradźwięki) - z jego pomocą można zobaczyć powiększenie wątroby i rozproszone zmiany, ale nie można ocenić przyczyn takich zmian;
  • tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)) - dzięki sekcjom komputerowym metoda pozwala wyjaśnić, czy zmiany w wątrobie są lokalne (w określonym miejscu) lub rozproszone (w całym ciele), ale także nie pozwalają na ocenę ich przyczyny;
  • rezonans magnetyczny (MRI) - jego możliwości są takie same jak w tomografii komputerowej.

Wyższe znaczenie w diagnostyce zapalenia wątroby reprezentują laboratoryjne metody diagnostyczne:

  • testy biochemiczne wątroby - z zapaleniem wątroby wywołanym lekami, zwiększeniem aktywności aminotransferaz (ACAT i ALAT), fosfatazą alkaliczną, zwiększeniem stężenia bilirubiny, a także niektórymi frakcjami globulin;
  • ogólne badanie krwi - ponieważ wirusowe zapalenie wątroby ma niezapalne pochodzenie, reaktywny wzrost leukocytów będzie nieistotny;
  • koagulogram- czas krzepnięcia krwi;
  • ogólna analiza moczu - w nim jest ustalone podwyższone stężenie bilious pigmentów, a także erytrocytów i białka;
  • coprogramme- w badaniu stolca określić brak pigmentów żółciowych.

W wielu przypadkach zapalenie wątroby wywołane lekami można zdiagnozować jedynie za pomocą laboratoryjnych metod badawczych.

Diagnostyka różnicowa

Lecznicze zapalenie wątroby należy odróżnić od takich chorób, jak:

Gdy różnicowaniu ważnej roli do Historia () choroby, jak również wyszukiwać związków przyczynowych (na przykład, zapalenie wątroby wywołane lekami rozwija się u pacjentów otrzymujących hepatotoksyczne leków, wirusowe zapalenie wątroby - po zabiegach medycznych, stosunek (w zależności od jego postaci), a więc dalej).

Komplikacje

Lecznicze zapalenie wątroby może wywołać wiele komplikacji. Najczęściej spotykane są:

  • marskość wątroby. Do tego bardzo szybko dochodzi gwałtownie do rozwoju zapalenia wątroby, w którym dochodzi do masowej martwicy miąższu wątroby, a następnie do jej zastąpienia przez tkankę łączną;
  • niewydolność wątroby, które z kolei w niesprzyjających okolicznościach może się rozwinąć śpiączka wątrobowa;
  • naruszenia metabolizmu węglowodanów.

Leczenie leczniczego zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby wywołanego lekami należy rozpocząć od natychmiastowego wycofania leku, który prawdopodobnie spowodował uszkodzenie wątroby. Aby kontynuować leczenie choroby podstawowej, lekarz prowadzący może wyznaczyć bezpieczny analog. Zabronione jest samodzielne zastępowanie pacjenta.

W sercu leczenia zapalenia wątroby typu:

  • wydalanie leku, które wywołało klęskę hepatocytów i jego metabolity (terapię detoksykacyjną);
  • ochrona hepatocytów i odbudowa już uszkodzonych komórek wątroby.

W celu detoksykacji są mianowani:

  • terapia infuzyjna;
  • plazmafereza;
  • w ciężkich przypadkach, przy braku odpowiedniego działania powyższych metod i pogarszającym się stanie pacjenta - hemodializie.

W terapii infuzyjnej stosuje się dożylne podawanie kroplowe:

  • preparaty białkowe;
  • roztwory soli;
  • elektrolity;
  • składniki krwi (świeżo mrożone osocze).

Podczas plazmafereza krew zostaje pobrana z krwioobiegu, oczyszczona i przywrócona do krwioobiegu.

Hemodializa - to jest oczyszczenie krwi, które przeprowadza się przy połączeniu pacjenta z aparatem "sztuczna nerka".

W celu przywrócenia uszkodzonych hepatocytów, środków leczniczych serię hepatoprotekcyjną (niezbędne fosfolipidy, metionina i tak dalej).

Oprócz tych czynności, powinieneś przestrzegać diety, która opiera się na:

  • częste ułamkowe posiłki z małymi posiłkami;
  • zakaz spożywania alkoholu;
  • wykluczenie smażonych i pikantnych potraw;
  • ograniczenie (w razie potrzeby - wykluczenie) tłustych produktów spożywczych;
  • zrównoważone wykorzystanie żywności białkowej i węglowodanowej;
  • Witaminoterapia (przyjmowanie witamin jak z jedzeniem oraz w postaci kompleksów witaminowych apteki).

Zapobieganie

Główne działania zapobiegające rozwojowi indukowanego lekami zapalenia wątroby to:

  • wyznaczanie jakichkolwiek leków wyłącznie przez lekarza;
  • właściwe połączenie leków;
  • obserwacja reakcji organizmu w odpowiedzi na terapię lekową;
  • jeśli sytuacja kliniczna wymaga długotrwałego stosowania leków - regularne badanie transaminaz.

Aby zapobiec wystąpieniu indukowanego lekami zapalenia wątroby, należy niezwłocznie zareagować na dowolną reakcję organizmu na wstrzyknięty lek i zastąpić go analogami, dla których niszczący wpływ na komórki wątroby nie jest charakterystyczny.

W przypadku przepisywania leków o możliwym działaniu hepatotoksycznym konieczne jest poddanie się prewencyjnemu (prewencyjnemu) podaniu leków hepatoprotekcyjnych. Również dieta nie powinna być ignorowana, co pomoże uratować wątrobę przed dodatkowym stresem i zaoszczędzić jej zasoby.

Prognoza

Prognozy dotyczące zapalenia wątroby indukowanego lekami zależą od:

  • nasilenie cytotoksycznych właściwości leku;
  • tempo rozwoju patologii;
  • tło chorób wątroby.

Kiedy pojawiają się formy piorunów, następuje masywna martwica komórek wątroby, co prowadzi do marskości wątroby i niewydolności wątroby, aw szczególnie ciężkiej sytuacji klinicznej do śpiączki wątroby i śmierci.

Prognozy są korzystne, jeśli czynnik hepatotoksyczny miał czas na anulowanie przed wystąpieniem destrukcyjnych zmian w komórkach wątroby.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medyczny, chirurg, lekarz konsultant

2,171 hitów ogółem, dziś 6 odsłon


Pokrewne Artykuły Hepatitis