Aby zwłóknienie pierwszego stopnia przeszło do zwłóknienia wątroby 2 stopnie, zajmuje to około czterech lat. Już w początkowej fazie choroby umiera duża liczba hepatocytów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby i sprawność podstawowych funkcji narządu.

Przyczyny

Dzisiaj eksperci identyfikują wiele różnych przyczyn zwłóknienia. Często choroba występuje z powodu złej dziedziczności lub występowania wrodzonych patologii, a także po długotrwałym lub niekontrolowanym stosowaniu pewnych leków, alkoholu lub zatrucia toksycznymi substancjami.

Główne przyczyny zwłóknienia drugiego etapu:

• wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D), któremu towarzyszy początek ostrego zapalenia;
• różne infekcje wirusowe w postaciach ostrych i przewlekłych (mononukleoza zakaźna);
• infekcja wirusem cytomegalii (forma opryszczki);
• długotrwałe (ponad osiem lat) spożywanie alkoholu;
• ostre osłabienie odporności;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gdy organizm sam niszczy zdrowe komórki wątroby;
• odchylenie w funkcjonowaniu dróg żółciowych;
• obecność kamicy żółciowej;
• rozwój toksycznego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy uszkodzenie wątroby przez różne trucizny, substancje itp.;
• stosowanie niektórych leków (stosowanych w leczeniu nowotworów, reumatyzmu itp.);
• zastój żylny w naczyniach wątrobowych.

Ważne! Obecność nadwagi, cukrzycy, braku podstawowych składników odżywczych może powodować zwłóknienie.

Objawy i rokowanie

Oznaki zwłóknienia wątroby mogą objawiać się pięć lat po rozpoczęciu procesu patologicznego. Często chorobie jest już w 2 etapach choroby towarzyszy:

• zwiększenie wielkości narządu;
• małopłytkowość;
• krwawienie z przełyku;
• powiększona śledziona.

Zwłóknienie, które ogranicza normalne funkcjonowanie wątroby, często powoduje marskość, a także niewydolność wątroby, nadciśnienie wrotne. Ten etap nie daje się wyleczyć i wymaga przeszczepienia wątroby. Pierwsze i drugie etapy często odbywają się bez znaczących objawów. Dlatego na tym etapie choroba jest trudna do zdiagnozowania. Drugiemu etapowi może towarzyszyć stan zapalny i powiększona śledziona. W tym samym czasie zmniejsza się ilość uformowanych elementów krwi (leukocytów, płytek krwi), co powoduje anemię, anemię. Tkanki wątroby zmieniają się znacząco.

Ważne! Po terminowej inicjacji terapii w drugim etapie rokowanie na rokowanie jest korzystne.

Szybkość progresji zależy bezpośrednio od stopnia nasilenia procesów zapalnych w wątrobie. Dalszy rozwój choroby (etapy 3 i 4) może powodować marskość, występowanie żylaków tego narządu, krwotok, tworzenie blizny.

Prognozy dotyczące włóknienia drugiego stopnia zależą nie tylko od indywidualnej podatności organizmu na leczenie farmakologiczne, ale także od normalizacji stylu życia i diety.

Formularze

Na podstawie stopnia rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego można wyróżnić kilka podstawowych postaci choroby:

• venular - fokus znajduje się w centralnej części narządu;
• pericelulyarnuyu - zapalenie koncentruje się głównie wokół hepatocytów;
• przegroda - obecność dużych obszarów martwiczych, powstawanie dużej liczby włóknistych przegrody;
• perikdtalnaya - charakteryzująca się stale rozszerzającą się tkanką łączną, umiejscowioną wokół przewodu żółciowego;
• forma mieszana - najczęstszy wariant zwłóknienia, który obejmuje wszystkie opisane powyżej cechy.

Szybkość rozwoju zwłóknienia od początkowego do ostatniego etapu zależy głównie od rodzaju patologii.

• Postać niezbyt marskości może rozwijać się przy różnych ciężkich chorobach zakaźnych. Mogą rozwinąć się zmiany sklerotyczne, zakrzepica w naczyniach wątroby. Ta patologia często staje się konsekwencją nadmiernego spożycia alkoholu, obecności zapalenia wątroby różnego rodzaju, działania substancji toksycznych, niekontrolowanego stosowania leków.
• Forma okołoportowa jest uzupełniona nadciśnieniem całkowitym i różni się wzrostem nasilenia wycieków. Choroba zaczyna się od uszkodzenia pasożyta, które pojawia się poprzez zanieczyszczoną wodę. Ta forma jest niebezpieczna dla poważnych komplikacji, kiedy robak wchodzi do ludzkiego ciała.

Diagnostyka

Jak wspomniano powyżej, choroba na dwóch etapach jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ na większości przypadków zwłóknienie nie towarzyszy znaczącym problemom w funkcjonowaniu całego organizmu. Pierwsze objawy pojawiają się zaledwie kilka lat później w procesie powolnego rozwoju patologii. Aby ustalić stopień zwłóknienia, specjaliści opracowali różne metody:

• przeprowadzenie specjalnego badania krwi z określeniem liczby specyficznych markerów;
• analiza moczu;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
• metoda badania radionuklidów wątroby (skanowanie za pomocą wskaźników radioaktywności);
• biopsja.

Biopsja jest najskuteczniejszym i najbardziej informatywnym sposobem diagnozowania zwłóknienia - pozwala ustalić nie tylko fakt obecności choroby, ale także określić jej stadium. Specjalna igła wyrywa kawałek tkanki z dotkniętego narządu, do którego dodaje się specjalny barwnik. Następnie próbkę bada się pod mikroskopem. Ta metoda diagnozy pozwala monitorować stopień rozwoju nieprawidłowości włóknistych.

Ważne! Eksperci zalecają biopsję co najmniej raz na trzy lata. Pomoże to śledzić dynamikę choroby i odpowiednio dostosować terapię.

Leczenie

Przy pierwszych objawach i podejrzeniach zwłóknienia musisz zebrać pełną historię, wyjaśnić obecność dziedzicznych chorób wątroby. Wcześniej zakładano, że proces zastępowania zdrowej tkanki zwłóknieniowej jest nieodwracalny, ale ostatnie badania wskazują na możliwość odwrotnej z odpowiednią terapią.

Leczenie zwłóknienia drugiego stopnia powinno opierać się na zintegrowanym podejściu, wpływającym na konsekwencje choroby i przyczynę procesu patologicznego. Nie da się jednoznacznie powiedzieć, jak leczyć drugi etap. Istnieje jednak ogólna zasada leczenia, składająca się z trzech faz: eliminacji przyczyny, terapii zmian patologicznych, zmniejszenia nasilenia towarzyszących objawów.

Eliminacja przyczyny

Jeśli specjaliści byli w stanie ustalić przyczynę choroby, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zwłóknienia drugiego stopnia przy leczeniu eti-tropowym.

• W przypadku nadużywania alkoholu pacjent powinien być zwolniony z uzależnienia od alkoholu. Zastosowanie innych metod terapii jest bez znaczenia, jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana.
• W zapalenie wątroby spowodowane wirusem, preparatów interferonów (Viferon) eliminujących infekcji i mają działanie immunomodulacyjne.
• Jeśli przyczyną jest używanie narkotyków lub toksyczne zatrucie, przestań zatruwać i odtruć.
• Gdy zaburzenia autoimmunologiczne, leczenie rozpoczyna się od stosowania kortykosteroidów (prednizolon), co pomaga zmniejszyć stan zapalny, a także środki immunosupresyjne, które obniżają aktywność przeciwciał, które atakują zdrowe komórki (azatiopryna).

Terapia zmian patologicznych

Gdy przyczyną zwłóknienia drugiego stopnia były inne przewlekłe lub ostre choroby różnych narządów i układów, wówczas w tym przypadku należy dążyć do wyeliminowania patologicznych zmian w organizmie.

• Terapia procesów stagnacyjnych w ekskrementach żółciowych. Aby to zrobić, użyj żółciopędów (allochol, oksafenamid), przeciwskurczowych, jeśli nie ma żadnych ubytków (nie-szpa, Drotaweryna).
• Leczenie nadciśnienia wrotnego. W tym celu stosuj leki moczopędne (Furosemid), które pomogą usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej.
• Czyszczenie ciała toksycznych substancji, usuwanie nadmiaru miedzi, które mogą gromadzić się w zaburzeniach metabolizmu wątrobowego.
• Aby przywrócić uszkodzone i chronić komórki wątroby (hepatocyty), stosuje się hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zmniejszenie nasilenia towarzyszących objawów

Odchyłkom w wątrobie, nawet w drugim etapie, często towarzyszą różne objawy.

• Aby wyeliminować wysypki skórne, stosuje się leki przeciwhistaminowe (Loratadyna, Suprastin).
• Ponadto zwłóknieniu wątroby często towarzyszy depresja. W takim przypadku zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych (Newvelong, Paxil).
• W przypadku współistniejących objawów bólowych, na przykład bólu głowy, należy stosować leki przeciwbólowe (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• W obecności szybkiego zmęczenia, odpoczynku i odpoczynku, zrównoważone odżywianie, odbiór witaminowych kompleksów (Duovit, Vitrum) są pokazane.

Ostatnie badania wykazały, że zapalenie w tkankach łącznych wątroby jest odwracalne, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się nie później niż w drugim etapie choroby i można je leczyć terapeutycznie. Współczesny rynek farmaceutyczny oferuje specjalne leki przeciwwłóknieniowe, które mogą zatrzymać nagromadzenie się komórek włóknistych i tworzenie tkanki włóknistej. Jednak skuteczność i bezpieczeństwo tych leków wciąż nie zostały udowodnione.

Tradycyjna medycyna

Jeśli leczysz złożone zwłóknienie wątroby, to w tym przypadku, wraz z leczeniem farmakologicznym, pokazana jest terapia medycyną ludową. Ponadto w okresie remisji wskazane jest leczenie niefarmakologiczne w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu. Zastosuj następujące metody leczenia:

Aby poprawić odpływ żółci i wzmocnić odporność, użyj nalewki przygotowanej z nasion ostropestu plamistego. Ten lek działa hepatoprotekcyjnie. Aby powstrzymać wzrost tkanek włóknistych, użyj nalewki z białą lapchatką. Aby to zrobić, dziesięć gramów korzeni suchych traw miesza się ze stu mililitrami wódki i pozostawia na trzydzieści dni. Następnie lek stosuje się dwa razy dziennie przez dwadzieścia do trzydziestu kropli, popijając wodą.

Ważne! Nie zaleca się stosowania nalewek zawierających alkohol w leczeniu zwłóknienia wątroby, gdy choroba jest spowodowana alkoholowym zapaleniem wątroby.

Cholagogue i efekt immunomodulacyjny można osiągnąć za pomocą wywar z owoców róży.

Aby przygotować rosół, owoce są przelewa się gorącą wodą i nalegał w termosie w nocy. Nakładaj kilka łyżek stołowych trzy razy dziennie. Aby uzyskać efekt żółciopędny, użyj wywarów znamienia kukurydzy. Taki lek ma działanie przeciwzapalne, jest widoczny w patologicznej stagnacji żółci. Bulion promuje rozpuszczanie kamieni. Oliwa z oliwek ma również działanie żółciopędne. Szczególnie skuteczne jest stosowanie oleju w połączeniu z miodem, mieszanie składników w równych częściach. Należy rozumieć, że ten rodzaj czyszczenia nie wpływa na proces powstawania blizn w wątrobie, ale pomaga wyeliminować towarzyszące objawy.

Komplikacje

W przypadku braku szybkiego leczenia, zwłóknienie drugiego stopnia może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań i negatywnych konsekwencji.

• Powikłanie zwłóknienia i przejście od wczesnych stadiów choroby do późniejszego rozwoju marskości.
• Nagromadzenie dużej ilości płynu i rozwój stanu zapalnego w jamie brzusznej.
• Znaczne rozszerzenie żył przełyku, krwawienie żylne.
• Zaburzenia świadomości, którym towarzyszy upośledzona aktywność mięśni.
• Rozwój guza wątroby (raki).
• Ciężka niewydolność nerek.
• Rozwój chorób narządów dotkniętych występowaniem nieprawidłowości w pracy wątroby (nieprawidłowości w pracy żołądka, jelit, niedokrwistość, niepłodność).

Wniosek

Chorobę można pokonać tylko w połączeniu z wykwalifikowanymi specjalistami, którzy pomogą ustalić przyczynę zwłóknienia i zalecić skuteczne leczenie, zapobiegając rozwojowi choroby do późniejszych stadiów. Występowanie zwłóknienia wątroby drugiego stopnia jest zachętą do ponownego przemyślenia swojego stylu życia. Pacjent powinien zrezygnować ze złych nawyków, picia alkoholu, palenia tytoniu, smażenia i wędzenia.

• regularne ćwiczenia;
• minimalizacja stresujących sytuacji;
• spoczynek wysokogatunkowy;
• zdrowe odżywianie; wykluczenie napojów alkoholowych.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, w której normalna tkanka miąższowa wątroby zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, co powoduje, że wątroba traci swoje funkcje.

Choroba przez długi czas rozwija się bezobjawowo. To sprawia, że ​​diagnoza i leczenie są trudniejsze.

Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest zwłóknienie i jak sobie z nim radzić?

Czynniki predysponujące

Przyczyny zwłóknienia wątroby:

• najbardziej podstawowy - alkoholizm, w wyniku zwiększonej pracy wątroba działa na zużycie;
• niedożywienie (nadmierne spożycie tłustych i smażonych potraw, fast food itp.);
• długotrwałe leczenie silnymi lekami;
• zatrucie substancjami chemicznymi;
• wirusowe zapalenie wątroby (zwłaszcza C);
• ciężkie choroby układowe (cukrzyca, nadczynność tarczycy, kamica żółciowa);
• obniżona odporność.

Oddzielnie odróżnić taką chorobę jak wrodzone zwłóknienie wątroby. Jest to poważny, uwarunkowany genetycznie proces, w wyniku którego cierpi nie tylko tkanka wątrobowa, ale także naczynia i drogi żółciowe. Anomalie powstają w wątrobie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Ogólne informacje o chorobie

Przedwczesne zwłóknienie to przewlekłe zapalenie narządu.

Aby odróżnić ognisko chorobotwórcze, wątroba zaczyna wytwarzać tkankę włóknistą łącznotkankową. Jest gęstszy niż miąższ wątroby, dlatego na skórze powstają blizny.

Tkanka łączna zawiera dużą ilość kolagenu i substancji międzykomórkowej. Tkanka włóknista zaburza zdolność wątroby do wykonywania swoich funkcji, z powodu której cierpi całe ciało.

Istnieją trzy rodzaje zwłóknień w zależności od pochodzenia:

• pierwotny niecyfrowe - występuje na tle przewlekłych chorób serca, bąblowicy i brucelozy. Proces ten przejawia się przez naruszenie drożności naczyń wątrobowych, w wyniku czego cierpi narząd odżywiania;
• peryportalny - spowodowane przez zakażenie organizmu robakami pasożytniczymi (schistosomatoza);
• dziedziczna zwłóknienie (opisane powyżej).

W zależności od lokalizacji zmian włóknienie jest izolowane:

• żyłkowy - ogniska w centrum wątroby;
• okołomórkowy - uszkodzona jest otoczka hepatocytów (strukturalna jednostka wątroby);
• strefa - duże ogniska zwłóknienia, zaburzenie struktury całego narządu, składa się całkowicie z pasm tkanki łącznej;
• periductal - dotyczy to tkanki w pobliżu dróg żółciowych;
• mieszane zwłóknienie.

W jaki sposób objawia się choroba?

Nie ma specyficznej symptomatologii dla zwłóknienia wątroby. Najczęściej choroba jest diagnozowana przypadkowo podczas badania sąsiednich narządów.

W przypadku choroby możliwe są następujące objawy:

• nasilenie i ból w prawym podżebrzu;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia trawienia (nudności, wymioty);
• zaburzenia stolca;
• osłabienie i senność;
• drażliwość;
• bóle głowy.

Wszystkie te objawy pojawiają się po 2-3 stadiach zwłóknienia. Mogą być przejawami innej choroby, więc rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest znacznie utrudnione.

W przypadkach zaawansowanych (stopień 3-4) łączy żółtaczka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), swędzenia skóry, przebarwienia moczu i kału, zaburzenia świadomości (encefalopatia wątrobowa).

Rozpoznanie zwłóknienia

Kiedy pojawiają się objawy patologiczne, pacjent zwraca się do kliniki. Leczenie i diagnozę tej choroby podejmuje gastroenterolog lub lekarz-terapeuta.

Aby zdiagnozować, lekarz przeprowadza badanie. Na początkowych etapach nie będzie to informacja. Ale jeśli pacjent ma zwłóknienie 3 lub 4 stopnie, wówczas wyczuwanie będzie zauważalne, zwiększając rozmiar wątroby, a także jej gęstszą strukturę. Pacjent może skarżyć się na ból po naciśnięciu.

Dodatkowo do diagnozy użyj:

• ogólna analiza krwi - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, erytrocytów, zwiększenie ESR;
• ogólna analiza moczu - obecność w nim białka, butli, bilirubiny;
• biochemiczna analiza krwi - wzrost aktywności wszystkich parametrów wątrobowych (ALT, AST, bilirubina, APF, itp.);
• USG wątroby - podczas badania można wykryć wzrost wielkości ciała i zmianę jego struktury: sploty tkanki łącznej, ogniska zwłóknienia, torbiele pasożytnicze, drogi żółciowe i naczynia wątrobowe;
• elastomina pośrednia - wykonywana za pomocą fibroscan, pozwala ocenić strukturę wątroby bez naruszania integralności skóry. Aparat ocenia elastyczność tkanek: tkanka włóknista jest bardziej gęsta niż normalny miąższ wątroby;
• MRI, CT - określa liczbę i jakość mięśniaków.

Ale aby zdiagnozować "zwłóknienie wątroby", musisz wykonać biopsję. Podczas badania grubą igłą trepanacyjną (pod nadzorem ultrasonografii) weź kawałek uszkodzonej tkanki wątrobowej do analizy.

Aby ocenić etapy zwłóknienia, użyj następującej skali:

Tworzenie tkanki włóknistej

• 0 stopni - brak zwłóknienia;
• zwłóknienie 1 stopień - upośledzona czynność wątroby. Drogi portalowe mają kształt gwiazdy. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, rokowanie jest korzystne;
• zwłóknienie 2 stopnie - wzrasta liczba zmian zwłóknieniowych. Pojawiają się pojedyncze przegrody w płatach wątrobowych. Za pomocą leków możliwa jest normalna czynność wątroby;
• zwłóknienie 3 stopnie - wątroba jest przesiąknięta pasmem tkanki łącznej, jej wymiary są zwiększone, kanały żółciowe są powiększone. Perspektywa jest niekorzystna. Terapia farmakologiczna zapewnia niewielką ulgę.
• 4 stopnie - choroba przechodzi w marskość, której nie można poddać leczeniu. Jedynym sposobem na przeżycie z taką diagnozą jest przeszczepienie wątroby.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do biopsji (zmniejszenie krzepliwości krwi, torbiele pasożytnicze, ciężki stan pacjenta), diagnozę "włóknienia wątroby" można przeprowadzić na podstawie elastometrii.

Terapia chorób

W terapii jest kilka kierunków:

• wpływ na przyczynę choroby (leczenie przeciwwirusowe, przeciw robakom);
• eliminacja stanu zapalnego;
• hamowanie wzrostu tkanki włóknistej.

Aby zmniejszyć stan zapalny, należy:

• hormonalne leki przeciwzapalne - prednizolon, metyloprednizolon;
• gepatoprotektory - przyczynia się do odbudowy tkanki wątroby: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (stosowany na miesiąc);
• przeciwutleniacze - blokują procesy oksydacyjne w komórkach wątroby: witaminy E, C, A;
• immunosupresory - leki hamujące patologiczną aktywność układu odpornościowego: azatiopryna;
• środki cytotoksyczne, które blokują szybki podział fibrotycznych komórek: Metotreksat, Metodyczny.

Aby stłumić wzrost tkanki włóknistej wyznaczyć:

• immunomodulatory - Viferon, Ergoferon (czas przyjęcia 10-14 dni);
• substancje poprawiające mikrokrążenie - Pentoksyfilina;
• środki antipoprefirativnye - zmniejszenie produkcji komórek łącznych: Altevir.

Poprawa stylu życia ma ogromne znaczenie. Pacjent powinien całkowicie zrezygnować z alkoholu, a także ograniczyć stosowanie leków hepatotoksycznych (NLPZ, steroidy itp.). Pamiętaj, aby podnieść swoją wagę do normalnej liczby i dostosować dietę. W diecie powinno być wystarczająco dużo świeżych warzyw i owoców, a także niskotłuszczowe mięso i ryby.

Profilaktyka i rokowanie

Choroba ta jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby to zrobić, musisz dobrze jeść, nie nadużywaj alkoholu i leków. Unikaj stresu i przepracowania. Często idź na świeże powietrze.

Ile osób żyje ze zwłóknieniem wątroby? Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, prawdopodobne jest, że pacjent dożyje starości. W przypadku późnej diagnozy (etap 3-4) oczekiwana długość życia wynosi 5-12 lat.

Aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, należy poddać się badaniu profilaktycznemu u lekarza co najmniej raz w roku.

Stopień zwłóknienia wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Zwłóknienie wątroby jest odpowiedzią organizmu na niszczenie hepatocytów w przewlekłym wirusowym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Proces patologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki włóknistej w miejscu zniszczonych komórek. Na początku choroby zjawisko to jest ochronne, co pozwala przywrócić strukturę wątroby.

W miarę postępu zapalenia wątroby zwłóknienie staje się nieodwracalne, a funkcja wątroby stopniowo zanika. W przypadku wystąpienia czynników niekorzystnych rozwój zwłóknienia stopnia 3 z wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w ciągu 10 lat od momentu zakażenia.

Pacjent z WZW typu C 4 ma bardzo niski wskaźnik przeżywalności. Jest to spowodowane ciężkimi niszczącymi zmianami prowadzącymi do naruszenia funkcji odtruwającej wątroby.

Etiologia

Zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia powoduje przetrwanie wirusa zapalenia wątroby typu C. Czynnikiem sprawczym jest przedstawiciel rodziny flawiwirusów zawierających RNA. Naukowcy rozróżniają kilka sposobów przenoszenia choroby:

• Droga pozajelitowa. Wirus rozprzestrzenia się za pomocą produktów krwiopochodnych, poprzez urządzenia stomatologiczne, nożyczki do manicure, igły do ​​tatuażu.
• Ścieżka seksualna jest bardzo rzadko realizowana.
• Pionowa ścieżka zakażenia charakteryzuje się infekcją dziecka od chorej matki.

Patogeneza

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Okres inkubacji trwa 6 miesięcy. Zmiany w budowie wątroby zaczynają powstawać średnio 5-10 lat po zakażeniu. Zwłóknienie wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C jest utajone do momentu wystąpienia niewydolności wątroby.

Proces uszkodzenia wątroby wynika z działania autoimmunologicznego. Głównym powodem zniszczenia komórek wątroby jest cytoliza immunologiczna, która pojawia się w wyniku działania zabójczych komórek T na zakażone wirusem hepatocyty.

Zwłóknienie powstaje przez aktywację komórek gwiaździstych, są one również nazywane komórkami Ito, sinusoidalnymi, lipocytowymi. W zdrowej wątrobie komórki te są w stanie uśpienia. W przypadku uszkodzenia hepatocytów komórki Ito są aktywowane. W tym przypadku przypominają one strukturę miofibroblastów. Jeśli proces uszkodzenia wątroby jest nieznaczny, komórki sinusoidalne umierają po apoptozie po zakończeniu procesów regeneracji.

Ale w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, gdy dochodzi do ciągłego niszczenia hepatocytów, lipocyty zaczynają wytwarzać fibrogeniczne cytokiny. Mechanizmy regulacji między czynnikami włóknistymi i antyfibrotycznymi są zaburzone. Kolagen gromadzi się w przestrzeni między hepatocytami, zakłócając procesy wymiany między krwią a elementami wątroby. Liczba komórek wątroby jest zmniejszona, włóknista tkanka rośnie, funkcja stopniowo zanika.

Ciekawy fakt. Ponad 150 milionów ludzi na świecie nosi wirus zapalenia wątroby typu C. Każdego roku odnotowuje się ponad 350 000 zgonów spowodowanych tą chorobą.

Istnieją 4 etapy powstawania zwłóknienia wątroby:

F0 - brak patomorfologicznych zmian w wątrobie na tle zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

F1 - z badaniem histologicznym określa się niewielkie rozszerzenie dróg w portalu, podczas gdy fibroblasty nie są określane wizualnie. Powstaje zwłóknienie wrotne i okołowrotne. Pierwszy etap zwłóknienia jest odwracalny, ale niemożliwe jest zdiagnozowanie go za pomocą dostępnych metod badawczych.

F2 - umiarkowana ilość tkanki łącznej jest obecna w preparatach, a kanały portalu są znacznie rozszerzone. W mikropreparacie wizualizowane są septa port-portal. Proces jest odwracalny, ale są też problemy z diagnozą.

F3 - tworzenie się septy portowo-centralnej występuje w wątrobie. Etap powstawania zwłóknienia nazywany jest - mostem. Pośród tkanki wątrobokomórkowej występuje duża ilość zwłóknienia. Nie można odwrócić procesu. Pomaganie pacjentowi ma na celu spowolnienie procesu złuszczania wątroby.

F4 - marskość wątroby. Zwłóknienie 4 klinicznie objawia się niewydolnością wątroby. Większość wątroby jest zastąpiona tkanką łączną. W preparatach histologicznych definiowane są fałszywe lobule. Lek na tym etapie jest przepisywany w celu utrzymania czynności wątroby.

Pomiędzy każdym z etapów trwa średnio 5 lat. Czynniki, które pogarszają rokowanie i zwiększają szybkość tworzenia się zwłóknienia wątroby:

• Nadużywanie alkoholu i narkotyków.
• Dysfunkcje diety.
• Zakażenie wirusem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
• HIV.

Zgodność z dietą i problem zdrowotny wydłuża życie pacjentów przez 20-30 lat.

Objawy

W początkowych stadiach zwłóknienia wątroby klinicznie nie objawia się w żaden sposób. Skargi na takich pacjentów są nieobecne, a ogólny stan jest zadowalający. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się stałe uczucie zmęczenia, osłabienia, zwiększonego zmęczenia. Pacjenci zaczynają zauważać zwiększoną wrażliwość skóry i nawet po niewielkim urazie tworzą siniaki.

Wraz ze wzrostem septa tkanki łącznej, skargi rosną coraz bardziej. W przypadku zwłóknienia stopnia 3 ilość blizn w wątrobie staje się tak duża, że ​​dekompensacja jego funkcji stopniowo się rozwija. Choroba charakteryzuje się powolnym postępem. W badaniach klinicznych stwierdzono, że pierwsze dolegliwości u tych pacjentów występują około 7 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Sekwencja rozwoju objawów zwłóknienia:

• Splenomegalia (znaczne zwiększenie objętości śledziony)
• Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej. Występuje w postaci puchliny brzusznej, hemoroidów, żylaków przełyku.
• Powstawanie objawów hipersplizmu. Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania śledziony następuje zmiana w fizjologicznym składzie krwi. U takich pacjentów stężenie hemoglobiny zmniejsza się, spada poziom leukocytów i płytek krwi.

Diagnostyka

Działania diagnostyczne w celu wykrycia zwłóknienia mogą stwarzać pewne trudności dla lekarza. W większości przypadków zwłóknienie przebiega bezobjawowo, więc rozpoznanie go we wczesnym stadium jest prawie niemożliwe. Jeśli oceniasz objawy, wówczas obecność zmian w wątrobie najczęściej powoduje dolegliwości ogólne, szybkie zmęczenie i skłonność do siniaków.

W większości przypadków takie skargi nie są traktowane poważnie przez pacjentów. Pacjenci w takich sytuacjach wiążą swój stan z niedoborem witamin i niedoborem mikroelementów. Kiedy patologiczny proces zaczyna się rozwijać, na pierwszy plan wysuwają się bardziej poważne objawy, które mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Podstawowe metody instrumentalnych badań nad zwłóknieniem wątroby:

• Ultradźwięki to metoda oparta na wykorzystaniu ultradźwięków, która pozwala na wysoki stopień wizualizacji narządów wewnętrznych. Dzięki ultradźwiękom można ocenić stan wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Również za pomocą tej metody badania możliwe jest ustalenie skrawków miąższu wątroby w największym stopniu poddanych zwłóknieniu.
• Esophagogastroduodenoscopy - odnosi się do metod endoskopowych, w tym do stosowania specjalnych instrumentów optycznych. Istotą procedury jest to, że pacjent połyka specjalną długą rurkę, która ma kamerę na swoim dystalnym końcu. Kiedy ta rurka przechodzi przez narządy przewodu pokarmowego, możliwe jest oszacowanie stanu błony śluzowej i utrwalenie obecności patologicznych formacji.
• Tomografia komputerowa jest jedną z najnowocześniejszych metod diagnostycznych, umożliwiającą ocenę struktury wątroby i identyfikację obszarów stwardnienia rozsianego. Dodatkowo, dzięki specjalnej funkcji urządzenia, okazuje się, że tworzy on komputerowy model 3D badanych narządów.
• Biopsja. Istotą tej metody jest pobranie materiału biologicznego za pomocą specjalnej igły. Biopsję należy wykonać pod kontrolą badania USG. Umożliwi to większą kontrolę nad procesem i zmniejszy prawdopodobieństwo urazu innych struktur narządów. Po przeprowadzeniu manipulacji próbka biologiczna zostaje poddana badaniu histologicznemu, po czym lekarz laboratoryjny przedstawia swoje wnioski dotyczące obecności lub braku zmian w miąższu wątroby.

Konieczne jest rozważenie odrębnych specjalnych metod badań, które zostały specjalnie opracowane w celu oceny stopnia zmian włóknistych w wątrobie.

Fibrotest - badanie krwi, którego charakterystyka pozwala ocenić obecność lub nieobecność zwłóknienia wątroby. Dzięki specyficznym obliczeniom możliwe jest również określenie stopnia zaawansowania transformacji tkanki łącznej miąższu wątroby.

Ten test ma kilka podgatunków, które dla wygody zostały podzielone na dwie główne:

• Test Fibro / Acti. Pozwala ujawnić obecność zwłóknienia, a także stopień jego aktywności.
• Fiber Max. Składa się z całego zestawu testów, łącznie, dostarczając pełnej informacji na temat obecności zwłóknienia, jego aktywności, a także domniemanej etiologii.

Fibrotest jest wskazany dla pacjentów cierpiących na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby. Badanie to należy przeprowadzać co najmniej raz w roku. Potrzeba Fibrotestu nie zależy od skuteczności terapii antywirusowej.

Fibrotest musi być wykonywany przez wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, mających zwiększoną masę ciała. Osoby otyłe mają zwiększone ryzyko rozwoju niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (tłuszczowa hepatoza), co może pogorszyć już poważny stan pacjenta.

Fibrotest polecany jest osobom cierpiącym na alkoholizm i często spożywającym napoje alkoholowe.

Zalety fibrotest w porównaniu z metodą badania histologicznego:

• Niska inwazyjność. Rdzeniem badania fibrotycznego jest rutynowe badanie krwi, natomiast biopsja jest dość skomplikowaną procedurą, która może prowadzić do poważnych powikłań.
• Biopsja obejmuje zlokalizowane gromadzenie materiału biologicznego. Jeśli nie ma oznak zwłóknienia w wycofanej części wątroby, wynik analizy będzie ujemny. Nawet doświadczony chirurg, który jest dobrze zorientowany w tej patologii, może "tęsknić" i wystawiać nieautentyczną diagnozę. W tym samym czasie, badanie fibro-testowe jest bardziej dokładne, co pozwala ustalić rozproszone, a nie miejscowe uszkodzenie miąższu.
• We wczesnych stadiach zwłóknienia fibrotest jest dokładniejszy. Dzięki niemu nawet niewielkie zmiany w funkcjonowaniu wątroby mogą być udokumentowane, bez obecności znaków patomorfologicznych.
• Jest to priorytetowa metoda badawcza w obecności przeciwwskazań do biopsji.

FibroScan jest nowoczesnym i nieinwazyjnym urządzeniem służącym do diagnozowania stopnia rozwoju zwłóknienia. Procedura skanowania wątroby za pomocą instrumentu nazywa się elastografią. Zasada działania narzędzia diagnostycznego opiera się na różnicy między elastycznością miąższu wątroby a tkanką włóknistą. Czujnik urządzenia jest zainstalowany w przestrzeniach międzyżebrowych po prawej stronie. Urządzenie wysyła impuls do wątroby i fal ultradźwiękowych. Specjalny program na komputerze analizuje fluktuacje odpowiedzi.

Im gęstsza tkanka wątroby, tym wyraźniejsze jest uderzenie odwetowe. Nie mniej niż kilkanaście pomiarów jest pobranych z różnych stron wątroby. Podano średni wskaźnik, który charakteryzuje stopień tworzenia się zwłóknienia. Jest specjalna skala. W trzecim stadium zwłóknienia wątroby średnia wartość elastyczności narządowej wynosi - 9,6-12,5 kPa. Metoda badania ma swoje wady i zalety.

• Alternatywa dla biopsji wątroby.
• Bezbolesne.
• Nieinwazyjność, co oznacza brak powikłań po zabiegu.
• Szybkie badania przez 5-10 minut. Wynik jest wydawany natychmiast, bez czekania.
• Jedyna opcja diagnostyczna dla technicznie trudnych opcji biopsji.
• Dokładność wyniku jest równa badaniu morfologicznemu.
• Podczas zabiegu szacuje się objętość tkanki wątroby o średnicy 1 cm i długości 4 cm, z biopsją punkcji objętość jest 100 razy mniejsza, więc elastografia jest bardziej obiektywną metodą diagnozy.
• Brak czynnika ludzkiego w ocenie wyników.
• Przed badaniem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
• Możliwe jest prowadzenie dynamicznej obserwacji, ocena skuteczności leczenia.
• Cena jest mniejsza niż biopsja przebicia.

• Zła informatyzacja w diagnozowaniu wczesnych stadiów zwłóknienia wątroby.
• Trudności w prowadzeniu diagnozy u osób z nadwagą.

• Obecność rozrusznika.
• Podkreślił wodobrzusze.
• Ciąża

Leczenie

Obecnie lekarz nie ma wielu sposobów na zatrzymanie aktywności procesu włóknienia w wątrobie.

Opracowano kilka technik spowalniających wymianę komórek wątroby.

• Terapia antywirusowa jest etiologiczną metodą leczenia mającą na celu wyeliminowanie głównej przyczyny, która spowodowała zwłóknienie wątroby.
• Hamowanie aktywacji komórek gwiaździstych wątroby.
• Terapia przeciwzapalna
• Stymulacja fibrolizy. Technika mająca na celu zmniejszenie zawartości białka w macierzy pozakomórkowej wątroby.

Podstawą leczenia przeciwwirusowego jest stosowanie interferonów leczących zapalenie wątroby. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby, zaleca się ograniczyć spożywanie alkoholu i spożywanie tłustych potraw. Ponadto, negatywny wpływ na wątrobę może mieć wiele sterydów anabolicznych, które należy porzucić w okresie leczenia wirusowego zapalenia wątroby.

Hamowanie komórek gwiaździstych wątroby. Istotą terapii jest stosowanie leków blokujących transformację PZK w miofibroblasty. W tym celu przepisuje się środki przeciwutleniające. Najbardziej znanymi lekami są octan tokoferolu i kwas askorbinowy. Pod ich działaniem aktywne formy tlenu są wykorzystywane w wątrobie. Aktywnie stosowany w leczeniu glikokortykosteroidów, D-penicylaminy i interferonów.

Zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia jest poważnym stanem patologicznym, który może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Procesy fibrolityczne można aktywować za pomocą mechanizmów zapewniających degradację białek macierzy pozakomórkowej. Podobna właściwość ma alkaloidy, kolchicynę i prostaglandyny E. Niestety, przy długotrwałym stosowaniu alkaloidy mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia. Z tego powodu nie są one stosowane w szerokiej praktyce.

Prostoglandyny E mają teoretycznie duży potencjał pod względem zwłóknienia białka. Jednak ze względu na swoje właściwości biochemiczne PGE nie są w stanie długo pozostawać w ciele i wpływać na ogniska tkanki łącznej wątroby. W tej chwili wielkie nadzieje wiążą się z cytokinami. Naukowcy uważają, że cytokiny z rodziny transformujących czynników wzrostu są przyszłością terapii fibro litycznej.

W arsenale praktykujących lekarzy istnieje wiele technik diagnostycznych, które pozwalają na szybkie wykrycie uszkodzenia miąższu wątroby i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Zwłóknienie wątroby

Pozostaw komentarz 20,050

Aby zdiagnozować zwłóknienie wątroby stopień 1 stopnia jest trudny, ale tylko w tym okresie jest dobrze leczony. W tym celu konieczne jest regularne sprawdzanie i poddawanie się badaniom u lekarza. Terminowe leczenie i właściwe podejście może zagwarantować powrót do zdrowia bez konsekwencji dla organizmu. Terapia powinna być kompleksowa. Po wyzdrowieniu pacjentowi przypisano dietę i zdrowy tryb życia, aby zapobiec nawrotom.

We wczesnym stadium, zwłóknienie wątroby jest trudne do zidentyfikowania, ale łatwiej je leczyć.

Co to jest zwłóknienie?

Choroba odnosi się do ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision). Choroba charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej. Głównym zagrożeniem choroby jest przedłużony rozwój, który prowadzi do powstania nowotworu złośliwego. Zwłóknienie jest diagnozowane praktycznie we wszystkich chronicznych schorzeniach narządu.

Przyczyny i rozwój choroby

Istnieje kilka przyczyn tej choroby. W zależności od tego dzielą się:

• Zwłóknienie wątroby. Wynika to z nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego. Głównym powodem jest głód tlenu w ciele.
• Portal lub okołowrotne zwłóknienie wątroby. Jest to wynikiem niewłaściwego leczenia marskości lub zapalenia wątroby typu C. Obserwuje się to w przypadku zatrucia toksynami i szkodliwymi substancjami, w tym podczas gromadzenia dużej liczby leków w organizmie.
• Wrodzone zwłóknienie występuje u dzieci. Powodem tego są predyspozycje genetyczne. W tym przypadku obserwuje się wyraźne zwłóknienie typu portalu.

Rozwój zwłóknienia rozpoczyna się, gdy ilość wytworzonego kolagenu przewyższa ilość jego rozkładu. Przyczyną jest również aktywowana warstwa okołonaczyniowa w wątrobie, odpowiedzialna za tłuszczową kulę. To zaczyna blizny ciała. W zależności od lokalizacji zmiany istnieją:

• Zwłóknienie ogniskowe. Charakteryzuje się pojawieniem się blizn w miejscu wcześniejszego, zszokowanego obszaru wątroby.
• Strefowe zwłóknienie. Pierwszą oznaką tego typu choroby jest skleroterapia przewodu pokarmowego.
• Włóknienie okołonitowe. Występuje po stwardnieniu zapalenia dróg żółciowych.
• Perivenular. Wchodzi w nadużycie alkoholu.

Powrót do spisu treści

Formy przepływu

Aby prawidłowo określić stadium choroby, stosuje się biopsje, USG i badania krwi. Najbardziej nowoczesne i dokładne jest określenie za pomocą urządzenia ultradźwiękowego "Fibroscan", które określa gęstość narządu. Wyniki podano w skali Metavir, gdzie wartość F0 wskazuje całkowicie zdrową wątrobę, a F4 oznacza marskość.

Stopnie choroby

Czas trwania każdego etapu wynosi 4-5 lat. A wraz z pogłębieniem się choroby okres ten maleje. W zależności od objawów i czasu trwania, etapy zwłóknienia wątroby są podzielone:

• Choroba 1 stopień rozwoju przypomina proces zapalny w śledzionie. W badaniach laboratoryjnych nastąpił spadek liczby leukocytów i czerwonych krwinek we krwi. W tym samym czasie wątrobowe znaczniki odchyleń się nie pokazują. Tkanki łączne są obecne w niewielkiej ilości. Prawidłową diagnozę można postawić po przeprowadzeniu badań instrumentalnych. Początek leczenia zwłóknienia 1 stopnia przebiega szybko i bez konsekwencji dla pacjenta.
• Zwłóknienie drugiego stopnia charakteryzuje się zmianami w przewodzie portalu. W przypadku prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego obserwuje się znaczny wzrost. Rozpoznanie na tym etapie kończy się na wyleczeniu prawidłową kompleksową terapią.
• Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pacjent rozpoczyna zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia. W tym samym czasie na wątrobie powstaje duża liczba blizn, w wyniku czego narząd znacznie się zwiększa. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od reakcji organizmu na zastosowany lek. W przypadku pozytywnej reakcji, możesz zrobić to bez operacji.
• Zwłóknienie 4 stopnia charakteryzuje się nieodwracalnymi procesami w wątrobie. W tym przypadku blizny pokrywają całą powierzchnię narządu i tworzą fałszywe frakcje w strukturze. Leczenie choroby na tym etapie za pomocą leków nie ma sensu. Szansa na wyleczenie jest zapewniona tylko przez operację transplantacji wątroby.

Powrót do spisu treści

Objawy zwłóknienia wątroby

Zmiany włókniste w wątrobie występują bardzo powoli.Od początku choroby do pojawienia się pierwszych objawów może trwać do 6 lat. Przez cały ten czas pacjenci mogą odczuwać zmęczenie i zmęczenie. Ponadto duża liczba siniaków na ciele, które występują po najmniejszym uderzeniu, również mówi o problemach z wątrobą. Jednak niewielu ludzi zwraca na to uwagę. Kiedy uszkodzenie wątroby osiąga maksymalną wartość, pacjent zaczyna wykazywać oznaki zwłóknienia:

• stale rośnie i zwiększa rozmiar śledziony;
• Żylaki i częste krwawienie z nich;
• badanie krwi wykazuje niedokrwistość z niedoboru żelaza i zmianę liczby płytek;
• markery zwłóknienia wątroby wykazują stosunek AST / ALT> 1.

Powrót do spisu treści

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Dziecko może zostać zdiagnozowane z wrodzonym zwłóknieniem wątroby. Choroba jest dziedziczna, rozwinięta z powodu niewłaściwego leczenia chorób wątroby lub z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Zidentyfikuj to u małych dzieci lub nastolatków. Objawami choroby są powiększenie wątroby i rozmiaru nerek, obecność dużej liczby torbieli w całym ciele i uporczywe nadciśnienie. Podczas diagnozowania wrodzonego zwłóknienia oczekiwana długość życia jest określana na podstawie poziomu uszkodzenia narządu wewnętrznego. Ale jeśli choroba nie jest w stanie wyrządzić szkody, jej objawy mogą się ujawnić tylko do 6-8 lat. Rozpoznanie zwłóknienia u dziecka chorego na wątrobę występuje podobnie jak u dorosłych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje szereg procedur. Przede wszystkim lekarz analizuje warunki życia pacjenta. Na tym etapie należy powiedzieć o chorobach wrodzonych lub dziedzicznych. Opisz również objawy i czas trwania ich manifestacji. Po komunikacji lekarz zaczyna badać brzuch. Wykonaj to za pomocą badania palpacyjnego. W tym czasie lekarz zauważa bolesność jamy brzusznej i okolicy wątroby. Aby ocenić stadium choroby, lekarz ocenia stan psychiczny pacjenta. Wynika to z możliwego rozwoju toksycznego zatrucia z powodu obecności dużej liczby uszkodzonych komórek.

Następnym krokiem, który pomoże określić zwłóknienie, są laboratoryjne testy krwi i wątroby. W niektórych przypadkach zalecana jest również analiza kału i moczu. Aby potwierdzić rozpoznanie "zwłóknienia wątroby", należy zastosować metody instrumentalne. Obejmują one badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografię komputerową i biopsję wątroby. Aby ustalić dokładną diagnozę, wszystkie te metody i kroki powinny być przeprowadzone tak szybko i kompleksowo, jak to możliwe.

Funkcje leczenia

Leki

Przed wyznaczeniem leczenia należy zidentyfikować podstawową przyczynę rozwoju choroby. W zależności od niej lekarz określa listę niezbędnych leków.Skuteczne leczenie polega na użyciu zestawu leków mających na celu korygowanie pracy całego systemu. W leczeniu zwłóknienia wątroby przepisuje się hepatoprotektory - środek do utrzymania normalnej aktywności komórek wątroby. Należą do nich "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Leki cholagogue są przepisywane przy braku złogów trzustki. W przeciwnym razie nie będą w stanie wyleczyć, ale przyczynią się do pogorszenia kamicy. Przykładami są Allochol, Odeston i Nikodin. Skuteczne w leczeniu zwłóknienia są uważane za leki przeciwzapalne, immunomodulatory i leki hormonalne.

Interwencja operacyjna: ile żyć

Leczenie zwłóknienia wątroby w zaawansowanych stadiach przeprowadza się za pomocą operacji. Zanim zostanie ona przeprowadzona, należy zapewnić, że inne metody są nieskuteczne. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża. Interwencja chirurgiczna jest zalecana przy przejściu choroby do ostatniego etapu - marskości wątroby. W takim przypadku stosuje się przeszczepianie narządów. Aby procedura przebiegła pomyślnie, powinieneś upewnić się, że jesteś kompatybilny z wątrobą dawcy. Najlepszym rozwiązaniem byłby przeszczep od bliskiego krewnego. Według statystyk, osoby z wątrobą dawcy żyją przez 10 lat i dłużej, pod warunkiem odpowiedniego odżywiania i okresowych badań laboratoryjnych.

Dieta podczas leczenia

Dieta w zwłóknieniu polega na stosowaniu list produktów piątego stołu. Żywność powinna składać się z dozwolonych składników. W ciągu dnia należy jeść 5-6 razy, więc porcje powinny być małe. Ważne jest, aby przestrzegać reżimu picia, picie co najmniej 2,5-3 litrów płynów dziennie. Warto pić mineralną niegazowaną wodę. Przygotowując dietę, należy skonsultować się z dietetykiem.

Leczenie środkami folk

Specjalne receptury ludowe ze zwłóknienia nie istnieją. Zastosuj napary i wywary z roślin leczniczych w celu przywrócenia lub utrzymania funkcji wątroby. Przydatnymi właściwościami są oset, róża psa i znamiona kukurydzy. Używanie ziół bez zgody lekarza jest zabronione.

Możliwe powikłania

Przyczyną powikłań w zwłóknieniu wątroby jest przedwczesne rozpoczęcie leczenia i błędne rozpoznanie. Wynika to z późnej manifestacji objawów choroby wątroby. Najczęściej konsekwencją zwłóknienia jest nadciśnienie, które przechodzi w stan przewlekły. W rezultacie pacjent jest zmuszony do podjęcia silnych środków zaradczych. W wyniku stałego wysokiego ciśnienia tętniczego rozwijają się żylaki żołądka, przełyku i jelit. Konsekwencją tego są krwawienia. Komplikacje obejmują gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Gdy choroba zostanie wykryta w późnych stadiach, niewydolność nerek i zwyrodnienie tkanek rozwinie się w nowotwór złośliwy. Jednym z niekorzystnych powikłań jest marskość wątroby.

Profilaktyka i dalsze rokowanie

Działania prewencyjne polegają na odrzuceniu złych nawyków, w szczególności z wykorzystaniem napojów alkoholowych i racjonalnego żywienia. Aby zapobiec zwłóknieniu, należy porzucić nadmierne stosowanie leków i substancji, które mogą gromadzić się w organizmie. Ważne jest również, aby wszelkie odchylenia od normalnego stanu konsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi do wystąpienia choroby i powikłań. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia prognozy są dość optymistyczne. Właściwe leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do wydłużenia średniej długości życia.

Jakie są przewidywania zwłóknienia wątroby?

Zwłóknienie wątroby jest chorobą, która jest niebezpieczna dla powikłań śmiertelnych, w której z różnych przyczyn dochodzi do rozproszonego zwyrodnienia narządu z proliferacją grubej tkanki łącznej bliznowatej. Ta patologia towarzyszy prawie wszystkim chorobom wątroby charakteryzującym się przewlekłym przebiegiem.

Formy i stopnie zwłóknienia

W sercu klasyfikacji zwłóknienia wątroby leżą dwa czynniki rozwoju choroby: lokalizacja patologii i jej przyczyny.

W zależności od lokalizacji uszkodzenia wątroby wyróżnia się następujące formy zwłóknienia:

• żylne i przedwczesne, wpływające na centralne części ciała;
• okołomoczkowe, związane ze zwyrodnieniem hepatocytów;
• Periductal, zlokalizowany w pobliżu przewodu żółciowego;
• przegrody, któremu towarzyszy rozległa śmierć komórek wątroby;
• mieszane, łączące objawy wszystkich wymienionych postaci zwłóknienia.

Rozważając tę ​​patologię wątroby zgodnie z przyczynami, które ją spowodowały, możemy wyróżnić następujące rodzaje zwłóknień:

• ogniskowy;
• strefowy;
• kardiologiczny;
• periportal;
• wrodzony.

Zwłóknienie serca powstaje w wyniku różnych patologii serca i układu sercowo-naczyniowego. W miejscu uszkodzenia tkanek wątroby może dodatkowo mieć ogniskowy, strefowy, rozległy charakter.

Zwłóknienie ogniskowe powstaje w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu krążenia, w wyniku czego obserwuje się miejscowe zastój krwi lub niedopuszczalny wzrost ciśnienia w tym narządzie.

Fibroza okołowrotna jest związana ze wzrostem ciśnienia żylnego narządu, często z powodu zaniedbanej formy jakiejkolwiek choroby pasożytniczej.

Wrodzone zwłóknienie należy do chorób dziedzicznych i najczęściej występuje u małych dzieci.

Zwłóknienie wątroby może postępować przez długi czas, przechodząc przez wszystkie etapy rozwoju. Etapy rozwoju włóknistej choroby wątroby określane są specjalną metodą - skalą Metavira. Wyróżnia się następujące stopnie zwłóknienia wątroby:

• F0 - brak patologii.
• F1 - charakteryzuje się pojawieniem się niewielkiej ilości tkanki łącznej, dróg międzyzębowych, początkowego zaburzenia metabolizmu między komórkami wątroby i krwi.
• F2 - wzrost obszaru uszkodzenia narządów, ekspansja traktów portalowych, zmiany strukturalne.
• F3 - powstawanie dużej ilości tkanki bliznowatej, zwiększenie wielkości wątroby.
• F4 - rozprzestrzenianie się tkanki bliznowatej na całe ciało, charakteryzujące się nieodwracalnymi procesami, wysokim ryzykiem śmierci.

Leczenie i rokowanie choroby w dużym stopniu zależą od etapu wykrycia zwłóknienia wątroby.

Przyczyny

W celu prawidłowego przypisania leczenia konieczne jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby i czynników, które ją sprowokowały.

Zwłóknienie wątroby może być spowodowane następującymi przyczynami:

1. Przedłużone nadużywanie alkoholu.
2. Dziedziczne predyspozycje (choroba Wilsona-Konovalova).
3. Autoimmunologiczne patologie (żółciowa marskość wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby).
4. Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby wywołane przez różnorodne wirusy opryszczki.
5. Inne choroby wirusowe (zakażenie wirusem cytomegalii, mononukleoza).
6. Niektóre leki (leki przeciwnowotworowe i przeciwreumatyczne, witamina A i jej pochodne).
7. Narażenie na substancje toksyczne, chemikalia, toksyny.
8. Nadciśnienie wrotne.
9. Choroby dróg żółciowych: niedrożność, tworzenie kamieni, pierwotne zapalenie dróg żółciowych.
10. Przewlekła niewydolność serca.
11. Obecność zastoju żylnego w wątrobie (zespół Badd-Chiariego), itp.

Zwłóknienie tego narządu prawie zawsze rozwija się przez długi czas, przez kilka lat, stopniowo przechodząc z jednego etapu do drugiego. Ale czasami zdarzają się przypadki szybkiego przepływu choroby, kilka miesięcy prowadzi do śmierci. Postęp choroby jest spowodowany wieloma czynnikami: cukrzycą, otyłością, słabą odpornością, itp.

Objawy

Najbardziej niebezpieczne w rozwoju zwłóknienia wątroby jest okres braku objawów choroby, gdy nadal możliwe jest prowadzenie skutecznych działań terapeutycznych w celu przywrócenia narządu. Objawy zwłóknienia ujawniają się, gdy narząd jest poważnie zniszczony.

Początkowe objawy choroby nie zawsze korelują z patologiami wątroby. Należą do nich:

• uczucie ciągłego zmęczenia;
• senność;
• zmniejszona wydajność;
• niezdolność do wytrzymania stresu fizycznego i psychicznego;
• powstawanie dużej liczby siniaków na ciele.

Tylko przy dokładnym badaniu można określić dokładny obraz kliniczny choroby:

• wyniki badań krwi wskazują na niedobór żelaza;
• markery zwłóknienia wątroby odpowiadają stosunkowi AST / ALT> 1;
• szybki wzrost objętości śledziony;
• częste krwawienie wewnętrzne;
• żylaki przedniej ściany wątroby.

Pojawienie się patologicznych zmian w narządzie w początkowej fazie choroby jest określone jedynie przez laboratoryjne badanie materiału biologicznego.

W zaawansowanym zwłóknieniu wątroby obserwuje się następujące objawy u pacjenta:

1. Ciężka niedokrwistość.
2. Niepowodzenie w układzie odpornościowym.
3. Powiększenie wątroby, śledziony.
4. Wymioty z krwią.
5. Naruszenie trawienia żywności.
6. Redukcja wagi.

Prognozy dotyczące włóknienia 1 i 2 stopni z odpowiednim wykryciem i właściwym leczeniem są korzystne. 3 i 4 stopnie choroby są obarczone nieodwracalnymi zmianami narządowymi. Ostatnim etapem tej patologii wątroby jest marskość wątroby, której jedyną metodą jest przeszczepienie narządu.

Prędzej i wyraźniej oznaki włóknienia wątroby w zapaleniu wątroby: jest zażółcenie białek oczu, skóry, martwi się o silny ból w prawym górnym kwadrancie, zwłaszcza podczas jazdy.

Komplikacje

W przypadku zwłóknienia wątroby mogą wystąpić powikłania ze względu na:

• nieprawidłowo zdiagnozowana;
• przedwczesne traktowanie;
• niewystarczające kwalifikacje lekarza w zakresie świadczenia opieki medycznej.

Najczęściej występują takie negatywne następstwa choroby ciała:

• przewlekłe nadciśnienie;
• patologiczna ekspansja żył wątroby i innych narządów wewnętrznych z trwałym krwawieniem;
• zespół wątrobowo-płucny, związany z brakiem tlenu w hepatocytach;
• gromadzenie się płynu w otrzewnej;
• zapalenie otrzewnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• przewlekła niewydolność wątroby;
• problemy z żołądkiem, jelitami z powodu utraty prawidłowej czynności wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy;
• marskość wątroby.

Praktycznie wszystkie powikłania zwłóknienia wątroby mogą prowadzić do śmierci. Szczególnie niebezpieczne jest zwłóknienie, którego powikłania występują z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tym przypadku choroba postępuje w sposób ciągły, powodując nieodwracalne poważne uszkodzenie wątroby.

Metody diagnostyczne

Wczesna diagnoza i diagnostyka przy użyciu najnowszych metod pozwoli wyeliminować błędy w leczeniu i uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Sprawdź zwłóknienie wątroby metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Laboratoryjne metody badań obejmują:

• ogólna analiza krwi: pozwala wykryć anemię, obecność procesów zapalnych w wątrobie, aby zdefiniować depresję czynników krzepnięcia;
• biochemia krwi: pomaga określić funkcjonalność wątroby, trzustki;
• testy na rozpad wątroby - wskaźnik PGA;
• ogólna analiza moczu: w zwłóknieniu wątroby ujawnia się zmiany autoimmunologiczne;
• analiza stolca: określa inwazję pasożytniczą itp.

Informacyjną, instrumentalną metodą diagnozowania zwłóknienia wątroby jest ultrasonografia umożliwiająca wykrycie patologicznych obszarów tkanki łącznej.

Należy rozważyć ważne narzędzia:

• esophagogastroduodenoscopy, w której endoskop bada narządy wewnętrzne pod kątem obecności żylnego powiększenia;
• tomografia komputerowa wątroby, która określa złośliwe formacje, różne uszkodzenia tkanek narządu;
• biopsja wątroby, która dokładnie diagnozuje zwłóknienie wątroby i stadium rozwoju;
• elastografia jest najnowszą alternatywną metodą badawczą, która określa zwłóknienie wątroby na ultradźwiękach za pomocą specjalnego urządzenia zwanego "Fibroscan".

Lekarz podczas czynności diagnostycznych powinien poznać warunki i styl życia pacjenta, obecność chorób wątroby od bliskich krewnych, przeprowadzić badanie i palpację brzucha, zebrać inne ważne informacje.

Funkcje leczenia

Po zdiagnozowaniu i ustaleniu stadium rozwoju zwłóknienia wątroby specjalista wyznacza zestaw środków terapeutycznych, w tym:

1. Terapia lekarska.
2. Specjalna dieta i dostosowanie stylu życia.
3. Używanie środków ludowych.
4. Interwencja operacyjna.

Leczenie zwłóknienia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała rozwój choroby, zatrzymanie procesu degeneracji narządu, przywrócenie jego funkcji. Podczas prowadzenia terapii na dowolnym etapie choroby, takie leki mogą być przepisywane:

• heteroprotektory, które pomagają hepatocytom utrzymać ich żywotność (Heptral, Maxar);
• glukokortykosteroidy;
• cytostatyki, zatrzymując blizny;
• immunomodulatory, które pomagają aktywować odporność w walce z chorobą;
• preparaty żółciopędne, które eliminują stagnację żółci (Allahol, Nikodin);
• leki przeciwzapalne;
• diuretyki, zapewniające usuwanie płynu z jamy brzusznej;
• środki przeciwbólowe;
• przeciwutleniacze, neutralizujące działanie toksyn i trucizn;
• enzymy, które promują trawienie pokarmu.

Jeśli zwłóknienie jest spowodowane przez infekcje wirusowe, wówczas przepisuje się leki przeciwwirusowe. Jeśli przyczyną choroby jest alkoholizm, konieczne jest całkowite porzucenie napojów alkoholowych i normalizacja sposobu życia. Dalsze leczenie jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Terapia w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza prowadzącego leczenie, jak leczyć zwłóknienie wątroby o jakimkolwiek stopniu wiedzy.

W ciężkich przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna. Wskazaniami mogą być:

• schistosomatoza;
• zapobieganie krwawieniu wewnętrznemu;
• hipersplenizm;
• marskość i tym podobne.

Podczas wykonywania operacji często stosuje się delikatną metodę laparoskopową. W przypadku marskości wątroby pacjent uratuje od śmierci tylko przeszczep narządu.

Jako skuteczne uzupełnienie tradycyjnego leczenia można stosować tradycyjne metody leczenia, ale tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Dieta

Żywienie żywieniowe w chorobach wątroby powinno być pełne, ale z pewnymi ograniczeniami. Nie można poprawić stanu pacjenta z tą patologią bez przestrzegania specjalnie opracowanej diety nr 5.

Zasady leżące u podstaw tej diety terapeutycznej należy rozważyć:

• ograniczenie tłuszczów i węglowodanów;
• używanie produktów z dozwolonej listy;
• gotowanie poprzez pieczenie, hartowanie, gotowanie na parze;
• Wykluczenie z diety pikantnych, wędzonych, smażonych, słonych potraw;
• częste posiłki frakcyjne;
• zgodność z reżimem picia - codzienne spożycie co najmniej 2 litrów czystej wody;
• zakaz spożywania zimnych i gorących posiłków;
• całkowity zakaz spożywania alkoholu.

W przypadku zwłóknienia wątroby w stopniu 3 i 4 stopni, żywienie jest bardzo surowe. Codzienna dieta jest przygotowywana indywidualnie przez dietetyka. Niektóre produkty mogą być wykluczone, nawet z listy dozwolonych produktów.

Pacjenci nie mogą jeść potraw, które stymulują wydzielanie trawienia, zawierających gruboziarniste włókna, purynę, kwas szczawiowy.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Aby uniknąć degeneracji tkanki wątroby, należy przestrzegać prostych zasad profilaktycznych:

1. Odrzuć złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu.
2. Unikaj szkodliwych warunków pracy, przebywaj w miejscach o niekorzystnych warunkach ekologicznych.
3. Staraj się nie dopuścić do stresujących sytuacji.
4. Nie leczyć siebie.
5. Leki należy zażywać tylko wtedy, gdy jest to pilnie potrzebne i na potrzeby specjalisty.
6. Dobrze jest jeść zdrowo.
7. Przechowywać regularne badania lekarskie.
8. Leczyć zdiagnozowane choroby, zwłaszcza zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
9. Aby zwiększyć odporność.
10. Prowadzić aktywną drogę życia.
11. Często odwiedzajcie plener.

Kiedy ujawnia się zwłóknienie głównego narządu hematopoezy, ważne jest, aby poddać się czasowemu i kompletnemu leczeniu.

Rokowanie w tej chorobie wątroby wynosi 1 i 2 stopnie, a wykrycie w odpowiednim czasie i kwalifikacja jest korzystna.

Patologia wątroby trzeciego stopnia, nawet w przypadku złożonej terapii, nie zawsze powoduje całkowite wyleczenie, ale można poprawić stan pacjenta.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, zwłóknienie narządu przechodzi do końcowego etapu, często prowadząc do śmierci. Leczenie na etapie 4 choroby jest możliwe tylko chirurgicznie. Aby pomóc pacjentowi na tym etapie rozwoju patologii, możliwe jest jedynie przeszczepienie wątroby.