Zwłóknienie wątroby - co to jest? Czy można go wyleczyć?

Share Tweet Pin it

Termin zwłóknienie odnosi się nie tylko do choroby wątroby o tej samej nazwie, lecz jest ogólnym terminem medycznym dotyczącym nieprawidłowego tworzenia tkanki łącznej, któremu towarzyszy bliznowacenie. W ten sposób organizm może reagować na ostry proces zapalny - organizm próbuje wyizolować ognisko zapalne z sąsiedniego, aż do zdrowych tkanek lub narządów.

Co to jest zwłóknienie?

Zwłóknienie wątroby jest patologiczną proliferacją tkanki łącznej bez zmiany struktury narządu. Jego przebieg różni się od marskości tym, że zraziki wątrobowe nie ulegają zmianom strukturalnym i nadal funkcjonują. Tkanka włóknista rośnie wokół nich, co może prowadzić do deformacji narządu i zaburzyć jego normalne funkcjonowanie.

Przyczyny choroby:

  • przewlekłe procesy zapalne - zapalenie wątroby o dowolnej etiologii;
  • toksyczne uszkodzenia spowodowane przez alkohol, inne trucizny;
  • choroba pasożytnicza - schistosomatoza;
  • formy wrodzone.
  • odwracalny;
  • nieodwracalne - w ciężkich przypadkach przechodzi w marskość wątroby.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zwłóknienie i marskość wątroby nie są identycznymi pojęciami. Zmiany włókniste można zatrzymać, a dotknięty narząd można przywrócić. Ale bez odpowiedniego i szybkiego leczenia proces zmiany tkanki staje się nieodwracalny.

Rodzaje zwłóknienia

Klasyfikacja tej patologii wątroby zależy od przyczyn początku choroby.

Lekarze rozróżniają 3 rodzaje zwłóknień:

  • pierwotne stwardnienie wątroby (postać nie marskości);
  • okołowrotne włóknienie;
  • dziedziczna postać wrodzona.

Pierwszy rodzaj zwłóknienia - nie marskości - rozwija się z powodu zwężenia lub całkowitego zablokowania światła żył wewnątrz-wątrobowych, a także żył wrotnych i śledzionowych. Choroba rozwija się u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, u pacjentów z bąblowicą lub brucelozą.

Następujące czynniki również przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • alkoholizm;
  • WZW typu B i C, procesy autoimmunologiczne - żółciowa marskość żółci;
  • toksyczne zapalenie wątroby;
  • choroby pasożytnicze;
  • inne choroby wirusowe - wirus cytomegalii, mononukleoza;
  • działanie arszenikiem, metalami ciężkimi, miedzią;
  • działanie niektórych leków - chlorpromazyny, metotreksatu, tolbutamidu;

Fibrosis okołowrotny jest wynikiem pasożytniczej choroby schistosomatozy, która powoduje robaki. Od momentu zakażenia do pierwszych objawów może upłynąć od 10 do 15 lat.

Choroby o charakterze dziedzicznym związane z metabolizmem powodują wrodzoną postać zwłóknienia. Niektóre substancje chemiczne zaczynają się nadmiernie gromadzić w tkankach i narządach, przede wszystkim w wątrobie. Zaburzenia te są często połączone z torbielowatym uszkodzeniem nerek.

Drugim typem klasyfikacji jest występowanie i lokalizacja zwłóknienia:

  1. Zwłóknienie wrotne i okołonaczyniowe - niszczyć tkanki w centralnych płatach wątroby.
  2. Zwłóknienie okołomoczkowe - wpływa na błonę hepatocytów. Wokół komórek wątroby tworzą się nieprzepuszczalne membrany.
  3. Zwłóknienie (strefowe) - powstają rozległe obszary martwiczej tkanki. W strukturze zrazików wątroby dochodzi do naruszenia, ciało jest owinięte w pasma tkanki łącznej. W proces zaangażowane są żyły centralne i odcinki portalu.
  4. Zwłóknienie okołoprzewnowe - obszary włókniste koncentrują się wokół przewodu żółciowego.
  5. Mieszane zwłóknienie - łączy w sobie objawy kilku innych typów patologii.

Stopnie zwłóknienia wątroby

Aby określić stopień uszkodzenia narządów, zaleca się wykonanie biopsji wątroby. Interpretację wyników przeprowadza się za pomocą metody Metavira lub wskaźnika Claudela.

Zgodnie z tymi metodami lekarze rozróżniają pięć stadiów choroby. Aby wskazać stopień zwłóknienia wątroby, stosuje się skalę o wartości od 0 do 4.

  1. Zero degree - brak zwłóknienia wątroby.
  2. Etap F1 - ciało nie pełni swoich funkcji, proces metabolizmu między komórkami wątroby i krwi jest zaburzony. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.
  3. Etap F2 - zmiany się zwiększają, obszar obrażeń wzrasta. Leczenie jest skomplikowane, choroba jest trudna do kontrolowania za pomocą leków.
  4. Etap F3 - w strukturach wątroby pojawiają się pieczęcie. Jeśli nie przeprowadzasz właściwego leczenia, prognoza jest niekorzystna - choroba przechodzi w ostatni etap.
  5. Stadium F4 - marskość wątroby. Wyleczyć tę chorobę bez przeszczepu narządu jest niemożliwe.

Symptomatologia choroby

Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli i dopiero w ostatnich stadiach zaczynają pojawiać się następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • zmniejszona wydajność;
  • nietolerancja na aktywność fizyczną i stres;
  • anemia;
  • krwawienie z naczyń przełyku;
  • upośledzona odporność;
  • krwotoki pod skórą, pojawienie się małych naczyniowych "gwiazd" w ciele.

Na początkowych etapach nie występują żadne objawy, więc diagnozę można zdiagnozować jedynie za pomocą badania histologicznego próbki biopsyjnej.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje 3 etapy:

  • ankieta i ankieta;
  • diagnostyka laboratoryjna;
  • metody instrumentalne.

W pierwszym etapie lekarz przesłuchuje pacjenta o jego objawach. Kiedy pojawiły się pierwsze bóle, wystąpiły krwawienia, swędzenie, obrzęk kończyn. Lekarz zawsze jest zainteresowany tym, czy pacjent udał się do krajów tropikalnych.

Niedługo dojdzie do anamnezy rodzinnej. Ważne jest, aby wiedzieć, czy zdarzały się przypadki chorób wątroby w rodzinie pacjenta - zapalenie wątroby, kamienie dróg żółciowych, choroby metaboliczne.

Po przeprowadzeniu wywiadu lekarza bada pacjenta i przeprowadza badanie palpacyjne brzucha i hipochondrii, mówi przebarwienia skóry lub oczu.

Refleksy i stan psychiczny pacjenta są oceniane. Podczas rozpadu zatrucia produkty mogą rozwijać encefalopatię wątrobową.

Diagnostyka laboratoryjna zwłóknienia wątroby

Wymaganych jest kilka testów:

  • Ogólny test krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny, leukocytów, ESR. Przeprowadzono analizę krzepliwości krwi w przypadku wirusowego zapalenia wątroby.
  • Biochemia krwi - określa się poziom mikroelementów we krwi, sprawdza się funkcje wątroby i trzustki.
  • Analizą dla markerów zwłóknienia jest indeks PGA.
  • Badanie przeciwciał przeciwmitochondrialnych, przeciw-mięśniowych i przeciwjądrowych - monitorowane są procesy autoimmunologiczne.
  • Ogólna analiza moczu.
  • Koprogram i analiza kału w przypadku inwazji robaków.

Metody instrumentalne

W celu potwierdzenia rozpoznania "zwłóknienia wątroby" stosuje się następujące procedury:

  • Ultrasonografia pomoże wykryć ogniska tkanek włóknistych w wątrobie, zmiany w budowie dróg żółciowych, nerek, jelit.
  • Esophagogastroduodenoscopy to minimalnie inwazyjna interwencja, która pozwala ocenić stan żył w przełyku, żołądku i dwunastnicy.
  • Tomografia komputerowa - pomoże wykluczyć procesy nowotworowe. Przedstawi dokładny obraz zmian ogniskowych w wątrobie.
  • Biopsja cienkoigłowa wykonywana jest pod kontrolą USG. Ta procedura umożliwi postawienie ostatecznej diagnozy - zwłóknienia, marskości wątroby lub onkologii wątroby.
  • Pośrednia elastometria jest alternatywą dla biopsji.

Elastometria wątroby

Jest to najnowsza nieinwazyjna technika do badania wątroby. Do jego realizacji wykorzystuje się urządzenie "Fibroscan". Czas trwania procedury wynosi 10 minut.

Zalety elastometrii wątroby:

  • nie uszkadza skóry i narządów wewnętrznych;
  • może być przeprowadzane wielokrotnie;
  • takie badanie nie wymaga przygotowania pacjenta;
  • elastometria jest obserwacją procesu w dynamice;
  • niedroga i pouczająca procedura.

Podczas elastometrii można przeprowadzić przegląd miejsc włóknistych o całkowitej objętości do 6 centymetrów sześciennych.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Istnieje kilka metod leczenia tej choroby.

  1. Wpływ na przyczyny zmian w prawidłowej tkance - leczenie przeciwwirusowe na zapalenie wątroby. Pełna odmowa alkoholu, narkotyków, prowokowanie zmian w wątrobie.
  2. Stabilizacja procesów metabolicznych - usuwanie nadmiaru miedzi, zmniejszona stagnacja żółci w przewodach.
  3. Objawowe leczenie zmian zwłóknieniowych.

Pakiet leczenia obejmuje następujące grupy leków:

  • hepatoprotektory;
  • glikokortykosteroidy - leki, które usuwają proces zapalny;
  • cytostatyki - leki zmniejszające wzrost tkanki włóknistej;
  • immunomodulatory;
  • przeciwutleniacze;
  • kompleks witamin;
  • enzymy wspomagające trawienie.

Podczas leczenia chorób przewodu pokarmowego zawsze należy przestrzegać diety.

Żywność należy dzielić 5-6 razy dziennie. Wyeliminuj tłuste, słone, wędzone potrawy, jedz więcej warzyw i fermentowanych produktów mlecznych. To nie jest dieta, ale system prawidłowego odżywiania.

Środki zapobiegawcze

Zwłóknienie wątroby jest łatwiej zapobiegać niż leczyć.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • unikać stresu i wysiłku fizycznego w leczeniu zapalenia wątroby;
  • monitorować dietę;
  • uprawiać sport lub ćwiczyć, dużo chodzić;
  • porzucić złe nawyki;
  • Nie używaj silnych leków bez przepisywania lekarza;
  • leczenie chorób układu żołądkowo-jelitowego - wrzodów, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • weź witaminy.

Zwłóknienie wątroby nie jest werdyktem. Przy wczesnej diagnozie i systematycznym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby - jest to wzrost tkanki łącznej w wątrobie, który występuje, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są uszkadzane przez wirusy zapalenia wątroby typu B, C i D, alkohol, toksyczne substancje i inne czynniki. Progresja zwłóknienia wątroby prowadzi do marskości wątroby, niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego.

Objawy zwłóknienia wątroby

Wczesny etap zwłóknienia jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ często jest bezobjawowy. Na podstawie analizy krwi - poziomu enzymów wątrobowych ALT i AST we krwi - można ocenić nasilenie zwłóknienia. Uważa się, że poziom AST ma silniejszy związek ze zwłóknieniem niż poziom ALT. Stosunek AST / ALT> 1 jest wiarygodnym wskaźnikiem zaawansowanego stadium zwłóknienia wątroby (w tym marskości wątroby).

Początkowy etap uszkodzenia wątroby w zwłóknieniu charakteryzuje się wzrostem wielkości wątroby. W przyszłości nastąpi spadek poziomu leukocytów, płytek krwi i erytrocytów. W konsekwencji u pacjenta występuje niedokrwistość i małopłytkowość. Wskazanie, że choroba postępuje do kroku marskości są powiększoną śledzionę, żylaki przełyku i krwawienie z nich.

Stopień zwłóknienia wątroby

Stopień nasilenia zwłóknienia w przewlekłej chorobie wątroby odzwierciedla długoterminowe rokowanie, a co za tym idzie, konieczność i pilność leczenia.

Zwłóknienie wątroby ma 5 stopni (etapy): F0, F1, F2, F3, F4 (marskość). Na przykład z wirusowego zapalenia wątroby, na przykład, z etapu na etap, mija okres około 5 lat. Jednak w zaawansowanych stadiach stopień progresji zwłóknienia jest wyższy. Szybkość rozwoju zwłóknienia zależy od aktywności procesu zapalnego w wątrobie.

Aby określić stopień włóknienia, istnieją różne metody: biopsja, badanie krwi, w którym wskaźniki biochemicznych markerów powstawania zwłóknieniaFibroTest, FibroMax). Obecnie najlepszą metodą określania stopnia włóknienia wątroby jest elastometria - bezpośrednie oznaczanie ultradźwiękowe gęstości tkanki wątrobowej na aparacie Fibroscane. Otrzymana gęstość w kilku punktach (10-20) w kilopaskalach odpowiada stopniom zwłóknienia na skali METAVIR od F0 - zdrowa wątroba, do F4 - marskość.

Dzięki tej metodzie uzyskuje się wystarczającą ilość danych naukowych i udowodniono, że wraz ze wzrostem stadium zwłóknienia, elastyczność wątroby wzrasta w kPa.

Legenda:

  • Stopień F 0-3 zwłóknienia w skali METAVIR dla przewlekłego zapalenia wątroby,
  • F 4 - marskość wątroby,
  • F 4+ HSVP - marskość wątroby z obecnością żylaków przełyku,
  • F 4 + VRVP * - marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, powikłane krwawieniem z żylaków przełyku,
  • HCC - rak wątrobowokomórkowy

Niezawodność różnic p 50 lat,

  • nadwaga,
  • obecność stłuszczenia w badaniu morfologicznym tkanki wątroby.
  • Postęp w zwłóknieniu

    Częstość progresji zwłóknienia różni się znacznie u różnych pacjentów. Wśród znanych czynników, które wpływają na tempo rozwoju zwłóknienia, możemy zidentyfikować główne: infekcje u osób starszych, męską, nadużywanie alkoholu. Jednocześnie nie ustalono związku między wiremią a genotypem wirusa z szybkością progresji. Tempo rozwoju zwłóknienia jest wyższe u pacjentów z osłabioną odpornością. Tłuste zwyrodnienie wątroby, otyłość i cukrzyca mogą również przyczynić się do szybszego rozwoju zwłóknienia.
    W celu jak najdokładniejszej oceny progresji zwłóknienia należy przeprowadzać corocznie ponowną ocenę. W takich przypadkach zaleca się stosowanie metod nieinwazyjnej oceny zwłóknienia wątroby - informacji i dostępnych (FibroTest, FibroMax, elastomer). Doświadczenie w stosowaniu testów surowicy oceniających techniki zwłóknienia i ultrasonograficzne wskazuje na potrzebę ich kombinacji dla większej dokładności diagnostycznej.

    Leczenie zwłóknienia wątroby

    Ostatnio dowiedziono nieodwracalność zwłóknienia wątroby u pacjentów. To spowodowało aktywne poszukiwanie leków przeciwwłóknieniowych. Leczenie przeciwfibrotyczne powoduje zahamowanie gromadzenia się komórek włóknistych. Udowodniono, że takie działanie przeciwzwłóknieniowe jest w posiadaniu leków, których działanie jest ukierunkowane na zwalczanie przyczyny choroby.

    W przypadku wirusowego zapalenia wątroby leczenie zwłóknienia wątroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. Leczenie przeciwwirusowe może prowadzić do zmniejszenia stopnia zwłóknienia, gdy u pacjenta osiąga się stabilną odpowiedź wirusologiczną.

    Odwrotny rozwój zwłóknienia wątroby w wyniku leczenia etiologicznego:

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu C - interferon-a + rybawiryna.
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B - lamiwudyna, tenofowir, adefowir, interferon-a / g, entekawir.
    • Wirusowe zapalenie wątrobyD - interferon-a.
    • Alkoholowe zapalenie wątroby to odmowa alkoholu.
    • Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - utrata masy ciała, leczenie zespół metaboliczny.

    Aby poprawić długoterminowe rokowanie, konieczne jest zdiagnozowanie i regularne monitorowanie stopnia zwłóknienia wątroby w warunkach naturalnego przebiegu choroby lub na tle trwającej terapii.

    Zwłóknienie wątroby o różnym stopniu zaawansowania i ile żyje z chorobą

    Zwłóknienie wątroby jest to proces, bliznowacenie tkanki wątroby i przekształcenie ich w tkankę włóknistą. Powodem tego są różne choroby wywołane przez choroby i uszkodzenia wątroby, wątrobowego przepływu krwi (zapalenie wątroby, alkohol), wirusów (CMV mononukleoza, zaburzenia hormonalne, chorobę dróg żółciowych, choroby dziedziczne, pasożytów itp). Jakie jest rozpoznanie zwłóknienia wątroby, jakie są jej objawy i jak leczyć to poniżej.

    Klasyfikacja patologii

    Z tego, które miejsca są podatne na proliferację tkanki łącznej, można sklasyfikować 5 postaci zwłóknienia:

    1. Venular - wpływa na środek zrazików wątroby i żył.
    2. Okołkomórkowe - obrastanie wokół komórek narządu.
    3. Szambo - blizny przenikają rozległe obszary, blokując sieć żylną i tętniczą.
    4. Periductal - rozprzestrzenia się i wpływa na przewód żółciowy
    5. Mieszany - charakteryzuje się kompleksem wszystkich opisanych powyżej objawów.

    Nasilenie choroby określa się na podstawie 5 etapów bliznowacenia wątroby w skali METAVIR:

    • F0 - brak połączeń bliznowatych;
    • F1 - zwłóknienie wątroby 1 stopień charakteryzuje się zwłóknieniem zmian w układzie krążenia (przewodach w portalu) bez powstawania blizn;
    • F2 - zwłóknienie wątroby drugiego stopnia, rozpoczyna się stopniowe pojawianie się przegrody zwłóknienia;
    • F3 - zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia (zmostkowane) rozpoznaje się przez zwiększenie liczby przegrody w narządzie; trzeci etap powstawania blizn w wątrobie powoduje włóknistą przegrodę;
    • F4 - w zaawansowanych wątroby stopień zwłóknienia 4 zmiany martwicze wpływać szerokie skrawki wątroby rozpoczyna się powstawanie fałszywych płaty wątroby i początek choroby współistniejące - marskość wątroby, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), centralny zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby refluksu żołądkowo-(Release z żołądka do przełyku pozostałości jedzenie) i inne. W większości przypadków, stopień zwłóknienia 4 ma się zgonem.

    Rozróżnia ogniska, okołoporodowe, sercowe i wrodzone zwłóknienie - wszystko zależy od etiologii choroby. Ogniskowa - to pojedyncze małe blizny na miejscu pojedynczych granulek wątroby. To jest początkowy etap choroby. Periportalne zwłóknienie wątroby objawia się jako choroba z wszystkimi klasycznymi oznakami rozwoju choroby i etapami przepływu.

    Zwłóknienie wątroby w wątrobie występuje, gdy zastój krwi w organizmie jest spowodowany nieprawidłowym działaniem serca w długim okresie czasu. Zastoju krwi, pod zwiększonym ciśnieniem przecieków z żyły w tkankach wątroby i sprężania go, zakłócanie normalnego przepływu krwi i przepływu żółci z dróg żółciowych. Wrodzone zwłóknienie ma dziedziczną etiologię, jest rzadkie. W tego typu schorzeniach blizny niejako dzielą wątrobę na kawałki.

    Metody diagnozy i objawy choroby

    Rozpoznanie zwłóknienia wątroby we wczesnych stadiach rozwoju choroby jest trudne, ponieważ nie ma pierwszych oznak. Zidentyfikować chorobę jest możliwe dopiero po analizie żywych komórek uzyskanych przez biopsję. Pomoże to poznać stopień zwłóknienia. Na początku charakterystyczne jest zwiększenie objętości wątroby; redukcja leukocytów, płytek krwi i erytrocytów we krwi.

    Jeżeli dana osoba ma zwłóknienie wątroby, objawy mogą pojawić się dopiero po 5-10 latach od początku patologicznych zaburzeń w organizmie, gdy skurcz i utraty funkcjonalności są dość znaczne. Decydujące objawy włóknienia wątroby są wtórne w naturze i często są oznaki choroby wywołane przez ekspansję blizny - nudności, osłabienie i zmęczenie, ból i uczucie ciężkości w prawym boku, powiększeniem wątroby. W późniejszych etapach, zwiększenie śledziony, przewodu pokarmowego i rozszerzając przekrwienie żylne powstaje anemii i zaburzeń krwawienia i dalej.

    Rozpoznanie zmian zwłóknieniowych obejmuje złożoną analizę laboratoryjną i badania instrumentalne:

    • UAC i OAM;
    • coprogramme;
    • biochemia krwi, pozwalająca na określenie zawartości różnych składników, które charakteryzują aktywność wątroby i trzustki;
    • Indeks PGA;
    • pobranie analizy narządu tkankowego;
    • Ultradźwięki na obecność węzłów i uszczelek;
    • endoskopia wątroby i przełyku;
    • elastrografia - w celu określenia elastyczności tkanki wątrobowej i obecności blizn.

    Zasady leczenia

    W przeciwieństwie do marskości wątroby, która ma nieodwracalne konsekwencje i śmiertelny wynik, rokowanie w leczeniu zwłóknienia jest korzystne w wielu przypadkach, szczególnie w pierwszych dwóch stadiach.

    Czy to jest traktowane i patologia? Głównymi czynnikami wpływającymi na odwracalność procesu są:

    1. Ile zaczyna się choroba. Na przykład, zwłóknienie wątroby 1 stopień jest uleczalne, jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie.
    2. Obecność substancji aktywnych (makrofagów), zdolnych do wchłaniania kolagenu, który jest "materiałem budulcowym" fibrogenezy.
    3. Rodzaj tkanki łącznej (przegrody). Tkanka bliznowata jest aktywna (zawiera dużą liczbę komórek i jest szybko przekształcana) oraz pasywna. Duża liczba przegrody prowadzi do martwicy komórek wątroby i tworzenia się fałszywych płatków wątroby. Septy, rosnące na ścianach naczyń krwionośnych i żyłach, utrudniają krążenie krwi w wątrobie i prowadzą do niewydolności wątroby.

    W zależności od stadium zwłóknienia wątroby należy zastosować całą gamę metod leczenia:

    1. Neutralizacja lub osłabienie czynników, które spowodowały rozwój patologii (leczenie eti-otropowe): środki przeciwwirusowe (w chorobach wirusowych); neutralizacja szkodliwych substancji (alkohol, agresywne leki, chemikalia); w celu zmniejszenia zastoju krwi - krwawienie (hirudotherapy).
    2. Leczenie skierowane na poprawę patogenezie chorobotwórcze procesy zachodzące w organizmie pacjenta w zwłóknienia: usuwanie wydzielin ciała, które są w zdrowego stanu wyjściowego przez wątrobę, ale z jego gromadzenie się tam, zaburzeń funkcji (nadmiar miedzi żółciowych i innych substancji toksycznych); supresja autoimmunologicznego zapalenia wątroby; usuwanie stagnacji żółci z dróg żółciowych.
    3. Leki przeciwfibrotyczne - stosowanie leków hamujących rozwój komórek fibrynogenu. Jest to nowy kierunek leczenia, który nie jest jeszcze szeroko rozpowszechniony, ale ma dobre perspektywy.
    4. Leczenie objawowe - łagodzenie objawów towarzyszących zwłóknieniu - stosowanie leków przeciwbakteryjnych, diuretyków, leków przeciwwirusowych itp.
    5. Leczenie chorób, powikłania której przerost blizny Terapia działania wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg oddechowych - przypisania wątroby, leki hormonalne (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih i środki choleretic, przeciwutleniaczy;
    6. Terapia ogólna - wyznaczanie kompleksów witaminowych z witaminą B, kwasami foliowymi, lipowymi i askorbinowymi oraz enzymami; terapia dietetyczna.

    Porady babci

    Leczenie zwłóknienia wątroby (napary tradycyjnych metod leczenia, wywary z ziół i proszków) mogą być przypisane do osprzętu (ułatwiającego niektórych objawów) lub podpór, gdyż sam w sobie nie jest skuteczne.

    Oto kilka receptur medycyny ludowej:

    1. Aby ułatwić odpływ żółci, stymulować regenerację hepatocytów, wzmocnić odporność, bardzo przydatne jest stosowanie nalewki z ostropestu plamistego, a także rozdrobnionych nasion.
    2. Nalewka z białego Tamaris (50 gramów drobno posiekanych korzeni przelewa się z 0,5 litra wódki i nalega 30 dni) spowalnia namnażanie się komórek tkanki włóknistej. Wziąć z wodą z dodatkiem 20-30 kropli wlewu.
    3. Dobry środek choleretyczny i immunomodulator to wywar z dzikiej róży z dodatkiem kory kruszyny.
    4. Wywar z kukurydzianych znamiona działa jak środek żółciopędny, przeciwzapalny.
    5. Oliwa z oliwek z dodatkiem równej porcji miodu przyczynia się do odpływu żółci i zapewnia oczyszczenie dróg żółciowych.

    Duże znaczenie w uzyskaniu korzystnych wyników w leczeniu i ile pacjent będzie żył w przyszłości, ma dietę.

    Dieta zwłóknienia wątroby jest następująca:

    1. Odmowa konsumpcji napojów alkoholowych i gazowanych, wyrobów tytoniowych; słone i pikantne jedzenie.
    2. Ograniczenie w diecie żywności o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu, węglowodanów, produktów wędzonych, bulionów tłuszczowych, smażonych potraw.
    3. Wykluczenie z diety produktów, które powodują gazowanie (kapusta, fasola).
    4. Pozwolono na stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i drobiu.
    5. Naczynia powinny być dietetyczne - gotowane w parze lub gotowane.
    6. Konieczne jest zwiększenie ilości żywności o wysokiej zawartości witamin i białek, świeżych owoców i warzyw.
    7. Picie dużej ilości płynu na pusty żołądek (1-2 litry wody dziennie).
    8. Do jedzenia konieczne jest często, ale w małej ilości (5-6 razy dziennie).

    Zapobieganie zwłóknieniu wątroby

    Jak mówią ludzie, lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dlatego ważne są środki mające na celu zapobieganie rozwojowi tej groźnej choroby:

    • szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu wirusowego, ich rozpoznanie i ścisłe leczenie;
    • zmniejszenie aktywności fizycznej w patologii wątroby;
    • eliminacja szkodliwych czynników wpływających na wątrobę (alkohol, narkotyki, chemia gospodarcza itp.);
    • przestrzeganie zasad zdrowego żywienia;
    • regularna diagnoza przewodu pokarmowego i wątroby;
    • zapobieganie i leczenie chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy), wątroby, trzustki i żółci, nerek;
    • terapia witaminowa i wzmocnienie odporności.

    Jakie są prognozy

    Każda osoba, u której zdiagnozowano zwłóknienie (wątroba) ma naturalne pytanie, ilu żyje z podobną chorobą. Średnia długość życia zależy od takich czynników jak szybkość przerost blizny, przyczyn chorób, jakości leczenia i dokładnej realizacji pacjentów zaleceń lekarskich, objawem choroby. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego gwarantuje pozytywne rokowanie i powrót do zdrowia w 70% przypadków; pozwalając ci żyć pełnią życia w przyszłości.

    Na korzystne rokowanie w leczeniu zwłóknienia wpływa również wiek pacjenta, nadużywanie alkoholu, obniżona odporność, nadmierna waga i niewydolność hormonalna. Jak pokazują statystyki medyczne, zwłóknienie jest częstsze u mężczyzn, a patologia rozwija się szybciej niż u kobiet.

    W ostatnim stadium choroby, która przeszła w marskość wątroby, nie odnotowano żadnych przypadków z pozytywnym wynikiem w medycynie. Średnia długość życia wynosi około 5 lat.

    Co to jest zwłóknienie wątroby i jak leczyć tę chorobę?

    Zwłóknienie wątroby jest procesem patologicznym, w którym zachodzi stopniowe zastępowanie komórek narządu trzonową tkanką łączną. Stan ten towarzyszy wielu przewlekłym chorobom wątroby (zapalenie wątroby, alkohol i zmiany toksyczne). Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli i na początkowych etapach przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnozę. W większości przypadków choroba jest wykrywana już na etapie pojawienia się oznak poważnych powikłań.

    Mechanizm rozwoju zwłóknienia

    Wątroba jest największym, niesparowanym żelazem ludzkiego ciała, które spełnia wiele różnych funkcji. To ciało neutralizuje trucizny, toksyny, produkty rozpadu powstające podczas procesów metabolicznych. W wątrobie synteza kwasów żółciowych niezbędnych do normalnego trawienia zachodzi, gromadzą się użyteczne substancje - syntetyzuje witaminy, mikroelementy, węglowodany, albuminy i globuliny. Ciało to uczestniczy w procesach hematopoezy, reguluje gospodarkę tłuszczową, białkową i węglowodanową. Zdrowie ludzkie w dużej mierze zależy od prawidłowego funkcjonowania wątroby i jej zdolności kompensacyjnych.

    Wątroba jest jedynym narządem, który ma zdolność do samoregeneracji, czyli jego komórki mogą zostać przywrócone nawet w przypadku ciężkich zmian toksycznych. Jednak w przypadku zwłóknienia patologiczny proces często staje się nieodwracalny, ponieważ uszkodzone komórki wątroby są stopniowo zastępowane przez tkanki włókniste, które nie spełniają żadnych przydatnych funkcji i całkowicie tracą swoją skuteczność.

    Tkanka włóknista składa się z dużej liczby włókien tkanki łącznej, reprezentowanych przez kolagen i amorficzną substancję międzykomórkową. Patologiczny proces zaczyna się od różnych toksycznych skutków na miąższ wątroby. Przy częściowym uszkodzeniu komórek aktywowane są procesy tworzenia i akumulacji tkanki włóknistej. Z biegiem czasu, gdy funkcjonują hepatocyty, włóknista tkanka rośnie, a wątroba traci swoje funkcje. Oznacza to, że zwłóknienie wątroby nie jest odrębną chorobą - ten stan obserwuje się przy wielu chronicznych uszkodzeniach narządu, któremu towarzyszy stopniowe niszczenie jego struktur.

    Przyczyny zwłóknienia

    Zwłóknienie wątroby rozwija się jako powikłanie wielu przewlekłych patologii, które można warunkowo podzielić na dziedziczne i nabyte. Wśród najczęstszych przyczyn, które powodują rozwój zwłóknienia wątroby, lekarze nazywają:

    • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D);
    • toksyczne zapalenie wątroby (lecznicze, alkoholowe);
    • zatrucie truciznami, chemikaliami lub toksynami;
    • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
    • toksoplazmoza zapalenie wątroby;
    • bąblowica wątroby;
    • żółciowa marskość wątroby (pierwotna i wtórna);
    • hepatoza (stłuszczenie wątroby);
    • współistniejące choroby.

    Z przyczyn dziedzicznych, które przyczyniają się do powstawania tkanek włóknistych, należy wymienić:

    • hemochromatoza - choroba związana z odkładaniem żelaza w tkankach;
    • galaktozemia - patologia wrodzona spowodowana zaburzeniem metabolizmu galaktozy;
    • Choroba Wilsona-Konovalova - rozwija się na tle nieprawidłowego metabolizmu miedzi;
    • Wrodzone zwłóknienie jest chorobą dziedziczną związaną z nieprawidłowym rozwojem tkanki wątroby.

    Wrodzone zwłóknienie wątroby jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnym. Ta dziedziczna choroba przenoszona jest przez autosomalny recesywny typ. Oznacza to, że jeśli jedno z rodziców jest chore, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii u dziecka wynosi 50%.

    Formy zwłóknienia

    Biorąc pod uwagę przyczyny pochodzenia i obszar lokalizacji procesu patologicznego, zwłóknienie wątroby dzieli się na kilka postaci:

    Portal lub okołoporodowe zwłóknienie wątroby - zwykle towarzyszy różnym rodzajom przewlekłego zapalenia wątroby (alkoholowe, toksyczne, wirusowe). W tej postaci choroby tkanki włókniste formują się w obszarze przewodów portalowych (na przykład gromadzą się w kanałach wewnątrzwątrobowych, w gałęziach strefy portalowej, naczyniach limfatycznych). Ten rodzaj zwłóknienia może rozwinąć się poprzez zatrucie toksynami lub na tle infekcji pasożytami (trematody).

    Zwłóknienie okołomoczkowe - w tym przypadku zwłóknienia tworzą się wokół komórek wątroby (hepatocytów). Patologia rozwija się na tle nadużywania alkoholu lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

    Perivenular (venular) fibrosis - tkanka łączna powstaje w centrum płatów wątrobowych oraz w obszarze żyły centralnej. Ta forma zwłóknienia towarzyszy alkoholowemu uszkodzeniu wątroby lub rozwija się na tle przewlekłej niewydolności serca.

    Zwłóknienie okołoprzewnowe - charakterystyczne zmiany zachodzą z powodu naruszenia normalnego odpływu żółci z wątroby. Główną przyczyną procesu patologicznego są choroby współistniejące - marskość żółta (pierwotna), wady dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

    Więzadło (mostkowe) zwłóknienie - w tej postaci choroby przegrody (przegrody z tkanki łącznej) o różnej grubości i wielkości pojawiają się w miejscach masowej śmierci hepatocytów. Mogą łączyć sąsiednie odcinki portalu lub przenikać całą grubość zrazików wątrobowych, co prowadzi do zmiany prawidłowej struktury wątroby. Patologia rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby.

    Mieszane zwłóknienie - w tej postaci choroby można wykryć różne kombinacje wszystkich rodzajów zwłóknienia w tkankach wątroby. Forma mieszana jest uważana za najczęstszą i rozwija się z różnymi patologiami wątroby.

    Etapy choroby

    Etapy włóknienia są oceniane przez lekarzy w różnych skalach - Ishak, Knodell, METAVIR. Główne kryteria oceny to: obecność zwłóknienia w portalu, liczba przegrody, stopień rozszerzania się przewodów w portalu. Opis etapów we wszystkich przedstawionych skalach ma wiele wspólnego. Dlatego podajemy ocenę etapów zwłóknienia na skali Metavir:

    F0 - nie ma zwłóknienia;

    F1 - naruszane są procesy wymiany międzykomórkowej, które prowadzą do nieprawidłowego działania w wątrobie;

    F2 - proces patologiczny postępuje, obszar zmiany wzrasta, coraz więcej hepatocytów jest zastępowanych przez tkankę łączną;

    F3 - w miąższu wątroby, tworzą się kondensacje, rozwijają się nieodwracalne zmiany, zwłóknienie przechodzi do stadium końcowego;

    F4 - rozwija się marskość wątroby, wątroba traci swoje funkcje.

    W końcowej fazie choroby jedyną możliwością uniknięcia śmiertelnego wyniku jest przeszczepianie narządów (transplantacja). Prawidłowa definicja fazy zwłóknienia pozwala lekarzowi wybrać najbardziej skuteczny reżim leczenia, który może zatrzymać lub spowolnić dalszy postęp procesu patologicznego.

    Objawy zwłóknienia wątroby

    Głównym zagrożeniem zwłóknienia jest to, że nie ma określonych objawów. Wszystkie typowe dolegliwości, na które skarży się pacjent, mogą być oznakami innych chorób wątroby (zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, hepatoza, itp.). W przypadku takich objawów, jak nudności, ból w prawym podżebrzu lub swędzenie, niemożliwe jest ustalenie, czy w wątrobie występują zmiany włókniste.

    Dlatego tak ważne jest, gdy istnieją niepokojące oznaki poddania się pełnowymiarowemu badaniu z udziałem metod laboratoryjnych i instrumentalnych w celu szybkiego określenia charakteru i ciężkości procesu patologicznego. Zwłóknienie wątroby w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo i zaledwie kilka lat później deklaruje subiektywne i obiektywne oznaki.

    Subiektywne oznaki:
    • osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie;
    • brak apetytu, nudności, czasami występują nawroty wymiotów;
    • ból głowy;
    • wzdęcia, uczucie ciężkości;
    • okresowo pojawiające się bóle o różnej intensywności w prawym podżebrzu;
    • przedłużony wzrost temperatury do wartości podgorączkowych;
    • swędzenie;
    • krwawiące dziąsła;
    • krwawienie z nosa.

    Pojawienie się tych objawów związanych z postępującą pogorszenia funkcji wątroby, akumulacji substancji neurotoksycznych, rozwoju procesu zapalnego, tworząc żółci naruszenie, zaburzenia trawienne, czynność krwiotwórczą, wzrost stężenia leku we krwi kwasów żółciowych.

    Obiektywne znaki:

    Podczas badania pacjenta lekarz odkrywa szereg obiektywnych objawów bezpośrednio wskazujących na patologiczny proces w wątrobie:

    Zwiększony rozmiar wątroby

    Określa się to przez badanie dotykowe i perkusję podczas badania pacjenta. Przy znacznym wzroście narządu obserwuje się prawostronną asymetrię jamy brzusznej, a brzeg wątroby rozszerza się spod łuku żebrowego. W przypadku trudności z odpływem krwi żylnej na tle zwłóknienia dochodzi do wzrostu śledziony.

    Rozszerzenie żył na ścianie jamy brzusznej

    Jest to typowy objaw pojawiający się w ostatnich stadiach zwłóknienia. W tym samym czasie na żołądku pojawia się żylny wzór, przeświecający przez skórę. Rozrost żył spowodowany jest przez nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej).

    Naczyniowe gwiazdki - wyglądają jak czerwonawe purpurowe pęczki naczyniowe, które pojawiają się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu. Powstają w wyniku ekspansji małych podskórnych naczyń (kapilar).

    Żółtaczka

    Żółtaczka skóry i twardówki obserwuje się w późnych stadiach zwłóknienia. Przyczyną charakterystycznego koloru jest gromadzenie się we krwi żółtego barwnika - bilirubiny, która w normalnych warunkach jest całkowicie rozszczepiana przez wątrobę. W miarę rozwoju patologicznego procesu wątroba traci swoje funkcje i traci zdolność wydalania toksycznej bilirubiny, która stopniowo gromadzi się w tkankach i błonach śluzowych.

    Opuchlizna

    W przypadku zmian w wątrobie obrzęk zlokalizowany jest w nogach i stopach, rzadko w udach i rękach. Nasilenie tego objawu zwykle zwiększa się wieczorem, szczególnie w tych przypadkach, gdy pacjent jest zmuszony do pozostawania w statycznej pozycji przez długi czas.

    Zmiana koloru moczu

    W przypadku zwłóknienia obserwuje się ciemnienie moczu, uzyskuje on kolor piwa, co wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny i jednym z pośrednich produktów jego metabolizmu, urobilinogenu.

    Pojawienie się Xanthelas i Xanthom

    Są to miękkie formacje podskórne o niewielkich rozmiarach wystające ponad powierzchnię skóry. Małe owalne lub zaokrąglone guzki zwykle znajdują się w okolicy powiek, podeszwy lub dłoni, ale mogą pojawić się na innych częściach ciała. Podobne formacje występują na tle zaburzeń metabolizmu lipidów, wzrostu poziomu kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi oraz ich depozycji w regionie skóry właściwej.

    Wodobrzusze

    Stan patologiczny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne i obniżenie poziomu albuminy w osoczu krwi. Ze względu na gromadzenie się płynu, żołądek rośnie i może osiągnąć znaczne wymiary.

    Zaburzenia psychiczne

    Z naruszeniem funkcji detoksykacji wątroby, produkty degradacji neurotoksycznej przedostają się do krwioobiegu, co najbardziej negatywnie wpływa na funkcje mózgu, układu nerwowego i zdrowie psychiczne pacjenta. W przypadku zwłóknienia wątroby obserwuje się spadek nastroju, uczucie depresji, pesymistyczny nastrój, nasilenie lęku i zmęczenia oraz pojawienie się nieuzasadnionych lęków. Pacjenci skarżą się na słabą koncentrację uwagi, hamowanie, bezsenność, w ciężkich przypadkach, skłonność do samobójstw.

    Diagnostyka

    Jeśli podejrzewasz włóknistą zmianę w wątrobie, pacjent będzie musiał przejść wiele procedur diagnostycznych. Poza badaniem wizualnym i historią, lekarz koniecznie ocenia stan psychiczny pacjenta, aby ustalić oznaki encefalopatii wątrobowej wynikającej z uszkodzenia komórek mózgowych przez nagromadzone toksyny.

    Testy laboratoryjne obejmują:

    • kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
    • analiza moczu;
    • immunologiczne badania krwi.

    Ogólna analiza krwi w zwłóknieniu będzie wykazywać wzrost ESR, leukocytozę, zmniejszenie poziomu hemoglobiny (niedokrwistość). Gdy analiza biochemiczna jest określona przez wzrost stężenia bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, zwiększenie AST i ALT, fosfatazy alkalicznej. Analiza immunologiczna krwi pozwala wykryć przyczyny zwłóknienia (na przykład w celu wykrycia inwazji pasożytniczej) i ocenić stan odporności organizmu.

    Instrumentalne metody badania wątroby obejmują procedury USG, CT lub MRI, za pomocą których można zdiagnozować szeroki zakres patologii. Dodatkowo, w celu ustalenia stopnia zwłóknienia, lekarz może przepisać następujące badania:

    • biopsja wątroby;
    • fibroscan - rodzaj ultradźwięków, który określa elastyczność miąższu wątroby;
    • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - różne biochemiczne testy krwi, które pozwalają ocenić stopień włóknienia zmian w wątrobie.

    Postać zwłóknienia wątroby można wiarygodnie ustalić tylko wtedy, gdy badana jest pod mikroskopem tkanki uzyskanej z biopsji.

    Leczenie zwłóknienia wątroby

    Leczenie zwłóknienia jest złożonym i odpowiedzialnym zadaniem. Nie utworzono pojedynczego leku, który mógłby skutecznie zahamować zmiany zwłóknieniowe. Dlatego terapia choroby obejmuje zestaw środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn patologii i stosowanie różnych leków, które zatrzymują reakcje zapalne i tłumią procesy tworzenia tkanek włóknistych.

    Aby zwalczyć przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju procesu patologicznego, przepisywane są następujące grupy leków:

    • środki przeciwwirusowe stosuje się w wirusowym zapaleniu wątroby (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir itp.);
    • ze zmianami towarzyszącymi inwazjom pasożytniczym i toksoplazmozą, przepisywane są leki przeciwrobacze i przeciwpierwotniacze, a także antybiotyki (azytromycyna, spiromycyna);
    • w chorobach serca prowadzących do zwłóknienia serca, leków przeciwzakrzepowych i leków trombolitycznych przepisuje się w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach;
    • preparaty z działaniem odtruwającym pomagają usunąć produkty rozpadu gromadzące się we krwi;
    • żółciopędne wyeliminować zastój żółci, poprawić jego wydalanie z wątroby i promowania poprawy zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych oraz innych pokrewnych chorób;
    • enzymy (Mezim, Creon, Festal) poprawiają przepływ procesów trawiennych.

    Aby wyeliminować reakcje zapalne zachodzące w wątrobie, stosuje się następujące leki:

    • posiadają silne działanie przeciwzapalne glukokortykoidu (deksametazon, prednizon), który jest przewidziany dla wielu patologii wątroby;
    • hepatoprotektory (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) chronią komórki wątroby i promują ich regenerację we wczesnych stadiach zwłóknienia;
    • przeciwutleniacze są najbardziej skuteczne w połączeniu z hepatoprotektorami, aktywnie blokują toksyczne działanie wolnych rodników;
    • cytostatyki - są przepisywane w procesach autoimmunologicznych i nowotworowych, zatrzymują wzrost i namnażanie komórek nowotworowych;
    • leki immunosupresyjne - hamują aktywność układu odpornościowego w patologiach autoimmunologicznych wątroby, zmniejszając w ten sposób nasilenie procesu zapalnego.

    Różne typy antagonistów, środki antyproliferacyjne, przeciwutleniacze, inhibitory ACE i interferony są stosowane do tłumienia aktywności komórek gwiaździstych, które przyczyniają się do tworzenia tkanki włóknistej.

    W późnych stadiach procesu patologicznego, który nie jest podatny na leczenie farmakologiczne, należy zastosować operacyjną interwencję - przeszczep organu.

    Dieta dla zwłóknienia wątroby

    Korekta diety jest ważną częścią złożonego leczenia. W zwłóknieniu wątroby pacjentowi zaleca się frakcję pokarmową, aby zapobiec stagnacji żółci w celu częstego jedzenia, w małych porcjach. Użycie soli jest ograniczone, naczynia powinny być gotowane na parze, gotowane lub duszone.

    Z diety wykluczone są smażone, pieczone potrawy, marynaty, marynaty, produkty wędzone, w zupach nie dodaje się pasywacji. Zabronione jest stosowanie odpornych na tłuszcze zwierzęce, w żywieniu należy położyć nacisk na oleje roślinne. Użyteczne są zupy warzywne, zbożowe i mleczne, sałatki i przystawki z warzyw, lepkich zbóż, kwaśnych przetworów mlecznych, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb.

    Kiedy zwłóknienie wątroby jest wykluczone z diety:

    • słodycze, pieczenie;
    • kawa, kakao;
    • czekolada;
    • lody;
    • grzyby;
    • żywność w puszkach;
    • półprodukty.

    Całkowicie zakazane napoje gazowane i dowolny alkohol.

    Rokowanie życia w zwłóknieniu wątroby

    Przy tej patologii rokowanie nie jest bardzo korzystne. Jeśli zmiany włóknikowe zostaną wykryte we wczesnym stadium, to dzięki szybkiemu leczeniu około 70% pacjentów powróci do pełnowartościowego życia. W zaawansowanych przypadkach, w ostatnich stadiach zwłóknienia, ryzyko śmiertelnego wyniku jest bardzo wysokie.

    Ile żyją ze zwłóknieniem wątroby? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników - pierwotnej przyczyny choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i powikłań. Ostatni etap zwłóknienia (marskość) jest uważany za nieodwracalny, ale przy leczeniu wspomagającym pacjent żyje od 3 do 7 lat.

    Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w sposób prawidłowy i prawidłowy, wówczas może dojść do odwrotnego rozwoju zwłóknienia, co oznacza, że ​​pacjent może żyć przez wiele lat z zachowaniem zaleceń lekarskich.

    Recenzje

    Jej mężowi zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i pierwszy stopień zwłóknienia wątroby. Już od dłuższego czasu skarżył się na bóle po prawej stronie, ale teraz poszedł na egzamin właśnie teraz. Jednocześnie nie rezygnuje z piwa, smażonych potraw, różnych przysmaków, wędzonych produktów. Następnie skarży się na pogorszenie stanu zdrowia. Lekarz przepisał wiele leków, powiedział, że jeśli proces się rozpocznie, marskość jest nieunikniona. A mimo to należy przestrzegać ścisłej diety. Ponieważ mąż odrzuca wszystkie przyjemności w tym życiu, nie wiem nawet. Ale choć wydaje się, że jest przeznaczony na poważne leczenie.

    Mam wirus zapalenia wątroby typu C, 1 genotyp, który jest uważany za najcięższy. A teraz zdiagnozowali zwłóknienie wątroby drugiego etapu (F2). Istnieje długa i droga kuracja oparta na interferonie i rybawirynie, leki żywe + alfa-pepe. Lekarz ma nadzieję, że terapia lekowa pomoże pokonać wirus zapalenia wątroby i spowolni degenerację komórek wątroby.

    Charakterystyka zwłóknienia wątroby, stopień zaawansowania, leczenie i rokowanie życia

    Wątroba często jest narażona na negatywny wpływ na tło różnych patologii. Jednym z najczęstszych powikłań wątrobowych jest zwłóknienie lub włókniaki wątroby. Nie należy do niezależnych patologii, ale powstaje w wyniku patologii, które w pewien sposób wpływają na struktury wątroby.

    Patogeneza

    Zwłóknienie wątroby odnosi się do procesów kompensacyjnych, gdy uszkodzone tkanki narządu zostają zastąpione blizną. Podobną patologię obserwuje się w prawie wszystkich przewlekłych chorobach wątroby, którym towarzyszy powolne i postępujące niszczenie struktur narządowych.

    Takie powikłania wynikają z faktu, że tkanki włókniste z definicji nie mają żadnej zdolności do funkcjonowania. Dlatego też zwłóknienie wątroby można nazwać stanem, w którym zdrowe miąższowanie narządu zastępowane jest przez nienormalne struktury włókniste, które nie mają żadnej funkcjonalności.

    Gdy czynniki hepatotropowe, takie jak patogenne mikroorganizmy lub leki, są eksponowane na komórki wątroby, częściowo ulegają uszkodzeniu, co uruchamia mechanizm aktywacji wyspecjalizowanych struktur komórkowych.

    W wyniku takich procesów dochodzi do nagromadzenia tkanek włóknistych, które całkowicie zastępują normalne komórki narządu. Jest to aktywacja tych gwiaździstych komórek i jest mechanizmem wyzwalającym rozwój mięśniaków wątrobowych.

    Przyczyny

    W celu wywołania procesów zwłóknienia w tkankach wątroby może istnieć wiele różnych czynników, do których należą:

    • Alkohol. Włóknienie alkoholowe rozwija się zwykle na tle nadmiernego spożycia alkoholu w ciągu 7-8 lat.
    • Wirusowe zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego (D, C, B), w którym rozwijają się ostre zmiany zapalne w tkankach narządowych.
    • Czynniki dziedziczne, dla których typowa jest obecność włókniaka u najbliższych krewnych pacjenta.
    • Patologie wirusowe, takie jak zakaźna mononukleoza lub infekcja wirusem cytomegalii.
    • brak odporności, które obejmują autoimmunologiczne zniszczenie struktur przewodowych żółciowych (pierwotną żółciową marskość znaków), autoimmunologiczne zapalenie wątroby - gdy komórki odpornościowe zaczynają bezlitośnie zabić swoje własne komórki wątroby.
    • Wirusowe zapalenie wątroby typu toksycznego, w którym wątroba jest dotknięta chemikaliami, truciznami, substancjami toksycznymi itp.
    • Patologie dróg żółciowych, na przykład kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych typu pierwotnego lub zewnątrzwątkowa niedrożność dróg żółciowych.
    • Przyjmowanie leków o działaniu hepatotropowym. Należą do nich leki przeciwnowotworowe, preparaty retinolowe i retinoidy, leki przeciwreumatyczne.
    • Obkurcz naczyń żylnych w wątrobie.
    • Choroba portalowa nadciśnieniowa.
    • Niektóre uwarunkowane genetycznie patologie, takie jak choroba Wilsona-Konovalova itp.,

    Jak widać, czynniki, które mogą wywołać tę patologię są wystarczające, więc najważniejsze jest prawidłowe wykrycie etiologii.

    Objawy

    Na początkowych etapach fibrotyczne procesy wątrobowe nie wyrażają się w żaden sposób, zwykle pierwsza symptomatologia zaczyna pojawiać się po 5 latach od początku rozwoju, a nawet później. Tylko kompleksowa i kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo ustalić diagnozę pacjenta.

    Często wystarczy włączyć śledzionę w proces patologiczny, co tylko komplikuje wiarygodną diagnozę.

    Pierwsze objawy patologiczne są oznakami szybkiego zmęczenia, braku odporności na stres fizyczny i psychiczny oraz zmniejszonej zdolności do pracy.

    W czasie, kiedy pacjent zauważy nienormalne zmniejszenie sił immunologicznych, utworzoną na powierzchni korpusu dziwne siniaki żyły pająk może wydawać krwawe wymioty, co sugeruje, krwotok przełyku żyły. Wątroba zaczyna wzrastać nieodwracalnie, a bez leczenia rozwija się marskość.

    Objawy zapalenia wątroby typu C, B

    Zazwyczaj w przypadku zmian zwłóknieniowych w przebiegu zapalenia wątroby postęp patologii jest stały i nieodwracalny.

    W procesie rozwoju procesów patologicznych dochodzi do zmiany w budowie wątroby, której skrajnym etapem jest marskość.

    Naturalny przebieg zapalenia wątroby zależy bezpośrednio od szybkości rozwoju patologii włóknistej. Wirus ma wyraźny wpływ na rozwój procesów patologicznych, które u każdego pacjenta mogą objawiać się na różne sposoby, dla kogoś rozwój nieodwracalnych zmian spowalnia, a dla kogoś wręcz przyspiesza.

    Jednak w większości przypadków klinika patologiczna szybko rośnie, marskość rozwija się szybko, co dodatkowo komplikuje przebieg zapalenia wątroby.

    Pacjenci wydają bolesny dyskomfort w prawym podżebrza, nieustannie nękane przez bóle głowy, często występuje gorączka, zmniejszenie masy ciała, twardówki, a skóra staje się zażółcenia, aw brzuchu i nogi są coraz częściej objawia nagromadzenie płynu.

    U mężczyzn na tle zwłóknienia i zapalenia wątroby rozwija się libido i rozwija się ginekomastia. Istnieją zmiany w zachowaniu, wątroba stale się zwiększa, żylaki obserwuje się na przedniej ścianie otrzewnej, mocz przybiera ciemniejszy odcień.

    Zaburzenia psychiczne przejawiają się w stałym pesymistycznym nastroju, nadmiernej drażliwości i niepokoju. Pacjenci doświadczają niewytłumaczalnego strachu, obniżają samoocenę i koncentrację, często doświadczają bezpodstawnej winy, znajdują się w utrudnionym stanie.

    Formularze

    Zwłóknienie, w zależności od etiologii, lokalizacji procesu patologicznego i jego rozpowszechnienia, dzieli się na kilka postaci klinicznych:

    1. Periportal - ma pasożytnicze pochodzenie i występuje na tle infekcji z przywrami, towarzyszy mu tworzenie tkanki włóknistej wokół dróg żółciowych i hepatocytów;
    2. Sercowy - rozwija się z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego lub niewydolności mięśnia sercowego;
    3. Wrodzony - prowadzą do tego genetycznie określone rzeczywiste zaburzenia metaboliczne;
    4. Ogniskowa - objawia się małymi formami bliznowacenia w miejscu guzków wątrobowych, co wskazuje na wczesne wykrycie zwłóknienia;
    5. Forma septyczna charakteryzujący się masową martwicą tkanek wątroby z aktywnym tworzeniem warstw tkanki łącznej, co szybko prowadzi do rozerwania rozszerzonej struktury narządu;
    6. Mieszane - występuje częściej, towarzyszą charakterystyczne objawy i zmiany wszystkich istniejących postaci włóknistych.

    Stopnie zwłóknienia wątroby

    Hepatolodzy rozróżniają cztery kolejne etapy rozwoju zwłóknienia wątroby:

    • Pierwszy stopień charakteryzują się niewielkimi zmianami w miąższu narządu, chociaż zewnętrzne zewnętrzne niewielkie zmiany w wątrobie są już wykrywane, stają się widoczne tkanki łącznej. Jeśli patologia zostanie ujawniona na tym etapie, to rokowanie na rokowanie jest korzystne.
    • Drugi stopień Wraz z surowymi zmianami, struktury portalu rozszerzają się, co od razu odbija się na wyglądzie narządu. W przypadku braku terapii etap ten prowadzi do poważnych powikłań.
    • Trzeci stopień zwłóknienie charakteryzuje się aktywnym tworzeniem struktur tkanki łącznej. Na tym etapie zwłóknienie nabiera kształtu mostkowego. Exodus może stać się korzystny, pod warunkiem, że ciało reaguje pozytywnie na terapię i ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarskich.
    • W czwartym etapie proces patologiczny, który jest uważany za ostateczny, struktury blizn całkowicie wplątują tkanki wątroby, tworzą się fałszywe płaty. Patologia wyleczenia pomoże teraz tylko w interwencji chirurgicznej, co oznacza przeszczepienie narządu dawcy.

    W skali Metavira

    W skali Metavira zwłóknienie wątroby dzieli się na pięć stopni:

    • F0 - nie ma zwłóknienia;
    • F1 - zaburzona jest niepełna czynność wątroby, wymiana międzykomórkowa między narządem i krwią;
    • F2 - zmiany patologiczne rosną, obszar zmiany wzrasta, choroba jest trudna do leczenia;
    • F3 - Powstają uszczelki w miąższu ciała, prognozy są niekorzystne, w przypadku braku terapii, zwłóknienie przechodzi do stadium końcowego;
    • F4 - rozwija się marskość, bez przeszczepu pacjent czeka na zgon.

    Inne skale

    Istnieją inne stopnie określania ostrości włóknistych zmian w tkankach wątroby, na przykład w systemie Knodel, zgodnie z którymi:

    • 0 - nie ma zwłóknienia;
    • 1-4 - nieznaczny stopień zwłóknienia;
    • 5-8 - początek procesów zapalnych;
    • 9-12 - umiarkowane nasilenie zmian zapalnych;
    • 13-18 - uszkodzenie narządów jest poważne i nieodwracalne.

    W skali Iskhak włókniak wątroby jest klasyfikowany jako nieaktywnye:

    • Stadium 0 - nie wykryto zwłóknienia;
    • Etap 1 - powstają krótkie septy o niewielkim wpływie na drogi w portalu;
    • Etap 2 - progresja zwłóknienia, znaczne obszary portalu są dotknięte;
    • Etap 3 - klęska rozciąga się na dużych obszarach;
    • Etap 4 - zwiększa liczbę septów;
    • Etap 5 - Wykryto częściową marskość wątroby;
    • Etap 6 - marskość rozwija się z pełną siłą.

    Prawidłowa definicja stadium włóknistego pozwala hepatologowi wybrać najskuteczniejszą terapię.

    Diagnostyka

    Testy diagnostyczne włóknistych zmian w strukturach wątroby mają dużą skalę i obejmują wiele procedur. Analiza anamnestyczna przeprowadzana jest przy zbieraniu skarg pacjentów, analizie jego życia i dziedziczności rodziny.

    Składnik mentalny pacjenta jest koniecznie oceniany, aby zrozumieć, czy istnieją oznaki encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgowych przez produkty rozkładu.


    Pokrewne Artykuły Hepatitis