GenoFibroTest, krew

Share Tweet Pin it

GenoFibroTest Łączy wirusowe i wątroby genomowego biomarkery, które pozwalają ocenić stopień uszkodzenia wątroby i skuteczność leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C. GenFibroTest metodologia została opracowana przez francuską firmę BioPrediktiv. Kompleks obejmuje badania FibroTest, oznaczanie miana wirusa HCV przez operedelenie PCR genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C oraz oznaczania genotypu pacjenta interleukiny 28B.

FibroTest jest nieinwazyjną metodą diagnozowania włóknienia wątroby poprzez badanie parametrów biochemicznych krwi żylnej. FibroTest - alternatywa dla biopsji - chirurgiczna inwazyjna procedura z dużą liczbą przeciwwskazań klinicznych.
Zwłóknienie wątroby - proliferacja tkanki łącznej (włóknista) pod wpływem infekcji wirusem zapalenia wątroby, wysokie dawki alkoholu, leki. Wraz z postępem patologii dochodzi do zapalenia hepatocytów (komórek wątroby), co prowadzi do dystrofii i martwicy. FibroTest ujawnia zwłóknienie we wczesnych stadiach, co pozwala na terapię na czas i nie zaostrza choroby.

Innowacyjny sposób polega na zastosowaniu dwóch testów: FibroTest - zwłóknienia wątroby określa fazę (F0, F1, F2, F3, F4) i AktiTest - ustawia poziom zmian martwiczo-zapalnych (A0, A1, A2, A3). Badanie identyfikuje sześć krwi biochemiczne parametry: alfa-2-makroglobulinę, apolipoproteinę A1, aminotransferazy alaninowej, bilirubina, kwas gamma-glutamintranspeptidaza, haptoglobinę. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek, wagę, wzrost i płeć pacjenta. Zagregowane dane są interpretowane jako parę wykresów słupkowych: wartości od 0 do 1, na skalę odpowiadają różnym stadium choroby w drugiej kolumnie koloru.

Przez obciążenie wirusowe rozumie się ilość RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi. Istnieje sześć genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które są podzielone na podtypy. Oznaczenie genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala przewidzieć przebieg choroby.

Interleukiny 28B (IL28B) - interferon trzeci typ, który jest zdolny do znacznego tłumienia genotypowania replikacji (kopia) HCV pacjenta IL28B pozwala przewidzieć skuteczność leczenia choroby.

Ta analiza pozwala ocenić stopień uszkodzenia wątroby, przewidzieć przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C. Analiza pomaga wybrać właściwy schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Metoda

Imunoturbidimetria (apolipoproteinę A1), UV-kinetyczne metody testowania DGKC (ALT), kolorymetrycznego oznaczania z diazoreagentom - DPD (całkowita bilirubina) kinetycznego testu kolorymetrycznego (gamma GT) immunoturbidymetrii (haptoglobiny i alfa-2-makroglobulina); reakcja łańcuchowa polimeru - ładunek wirusa, określenie genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C; metoda starterów swoistych dla sekwencjonowania - genotypowanie Interleukin 28B.

Wartości referencyjne są normą
(GenoFibroTest, krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także skład wskaźników uwzględnionych w analizie, mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium!

W celu wygodnej interpretacji wyniki prezentowane są w postaci graficznego, kolorowego obrazu. Wyniki testu, w zależności od ciężkości zwłóknienia wątroby, mieszczą się w zakresie od 0 do 1. Każdy kolor odpowiada nasileniu procesu patologicznego, na przykład: zielony (brak choroby lub łagodny etap), pomarańczowy (umiarkowany stopień nasilenia), czerwony (wyraźny proces).

Zwykle nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. W przypadku wyniku dodatniego określa się genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C.

Zgodnie z polimorfizmem pojedynczego nukleotydu rs12979860 genu IL28B, genotyp C / C jest związany z większym ładunkiem wirusa. Jednak prawdopodobieństwo pozytywnego wpływu na terapię interferonem i rybawirynę w tym przypadku jest bardzo wysokie (około dwukrotnie wyższe niż w przypadku innych genotypów). Być może spontaniczne samoleczenie z infekcji.

Fibrotest, Acti Test, Fibre Max

Fibrotesty

Fibrotesty (BioPredictive, Francja) umożliwiają ocenę uszkodzenia wątroby (zwłóknienie wątroby, hepatoza), aktywność procesu zapalnego za pomocą określonych biomarkerów krwi żylnej. Ten test wykorzystuje również dane dotyczące wieku, masy ciała, wzrostu i pola pacjenta.

Acti Test: ilościowo ocenia aktywność procesu martwiczego zapalnego w tkankach wątroby.

Warianty wyników testów fibro

TEST FIBRO

FibroTest wykorzystuje biochemiczne wskaźniki badania krwi w celu określenia stadium zwłóknienia. Wynik FibroTestu porównano z biopsją u dużej liczby pacjentów z HCV (4600). Od 2008 r. Przeprowadzono ponad 350 000 testów. Wartość diagnostyczna FibroTest nie zależy od pochodzenia etnicznego, płci, genotypu, miana wirusa ani obecności współistniejących chorób. Wartość diagnostyczna FibroTest jest potwierdzana zarówno w przypadku stanów przejściowych, jak i ekstremalnych. FibroTest uznano za ważny do wstępnego rozpoznania zwłóknienia, a także do monitorowania pacjentów poddawanych lub nie poddawanych leczeniu. W 2006 roku, najwyższy organ zdrowia Francji (HAS) zalecił FibroTest jako metody pierwszego rzutu dla oceny włóknienia w przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C bez leczenia. Wyniki FibroTest mieści się w zakresie od 0 do 1 w zależności od stopnia zwłóknienia w układzie transportowym METAVIR (od F0 do F4). Aby ułatwić wizualną interpretację wyników badań towarzyszy kolorowy graficzny wskazujący na stopień ciężkości choroby: Zielony (minimalny lub brak), pomarańczowy (umiarkowane), czerwonym (wyrażony) (rys.1).
Tłumaczenie wyników FibroTestu na trzech najczęściej używanych skalach wskaźników histologicznych (METAVIR, Knodell i Ishak) podano w Tabeli 1.

Etapy włóknienia w skali METAVIR:
F0 - brak zwłóknienia;
F1 - zwłóknienie wrotne bez tworzenia przegrody;
F2 - zwłóknienie narządu z pojedynczą przegrodą;
F3 - wielodzielna septa centralna bez marskości;
F4 - marskość.

ActiTest wykorzystuje te same biochemiczne parametry badania krwi, aby określić zakres działania nekro-zapalnego pochodzenia wirusowego (HBV i HCV). ActiTest zawiera markery aminotransferaz FibroTest i ALAM. Aprobatę ActiTest przeprowadzono w porównaniu z wynikami biopsji u dużej liczby pacjentów z CHC (1 570 osób). Wartość diagnostyczna ActiTest jest potwierdzona zarówno dla stanów przejściowych, jak i ekstremalnych. Wartość diagonomiczna ActiTest nie zależy od pochodzenia etnicznego, płci, genotypu, miana wirusa ani obecności współistniejących chorób. ActiTest uznano za ważny do wstępnej diagnozy, a także do monitorowania pacjentów poddawanych lub nie poddawanych leczeniu. Wyniki ActiTest mieszczą się w zakresie od 0 do 1, zgodnie z poziomem aktywności z przeniesieniem do systemu METAVIR (od A0 do A3). Aby ułatwić interpretację wizualną, wynikom testu towarzyszy kolorowy obraz graficzny wskazujący na ciężkość choroby: zielony (minimalny lub nieobecny), pomarańczowy (umiarkowany), czerwony (wymowy). Tłumaczenie wyników testu ActiTest na etapie trzech najczęściej używanych skal wskaźników histologicznych (METAVIR, Knodell i Ishak) podano w Tabeli 2.

Stłuszczenie wątroby jest akumulacją trójglicerydów w komórkach wątroby. Stopień stłuszczenia określa się w zależności od odsetka komórek wątrobowych z wtrętami cytoplazmatycznymi, które zmieniają się od 0 do 100%.
Aktywność (lub poziom aktywności) określa zmiany w zrazikowego zapalenia i martwicy ballonizatsii. Wyniki na niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby lub [NASH]) wykazują aktywność skoordynowane wagę diagnostyczną 3 etapach, w oparciu o wyniki, biorąc pod uwagę stłuszczenie, zapalenie i martwicę (NAS skali aktywności (NAFLD wynik aktywności) Kleiner).

FibroMax, FibroTest i SteatoScreen - nowe metody oceny zwłóknienia bez biopsji przebijającej

Najbardziej zagrażającymi życiu chorobami wątroby są wirusowe zapalenie wątroby i tłuszczowa hepatoza lub niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, która w 50% przypadków występuje u osób z nadwagą i otyłością wisceralną.

Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest jednym z elementów zespołu metabolicznego, który charakteryzuje upośledzenie wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym węglowodanów. Jednocześnie rozwija się oporność na insulinę tkankową, zwiększa się zawartość insuliny we krwi oraz cukrzyca typu 2. Zaburzeniom metabolizmu lipidów często towarzyszy nadciśnienie i choroby układu sercowo-naczyniowego.

Uszkodzenie wątroby w bezalkoholowego choroby tłuszczowego w większości przypadków powoduje rozwój zwłóknienia, zwłóknienie progresji ostatni etap, tak jak w przypadku wirusa zapalenia wątroby, marskości -.

Bardzo ważne jest określenie ciężkości zwłóknienia w przewidywaniu przebiegu choroby i terminowego podawania terapii. Ocena stopnia zwłóknienia jest obecnie możliwa na kilka sposobów:

1.Punktsionnaya wątroby biopsja - inwazyjna technika polegająca na podjęcie materiału biologicznego, co wiąże się z ryzykiem powikłań. Metoda informacyjny jest ograniczony przez fakt nierównego podziału włóknienia w wątrobie i może w związku z niedoszacowania lub przeszacowania stanu faktycznego, jak również uzależnienie od wykwalifikowanych specjalistów, w tym patologów, który podaje w wątpliwość obiektywność oceny włóknienia.

2.FibroTest i FibroMaks - nieinwazyjna diagnostyka zwłóknienia opracowany we Francji i jest oficjalnie uznany przez Europejską Hepatologii i w Stanach Zjednoczonych jako alternatywa dla biopsji. Do badania stosuje się do badania krwi 10 wskaźniki biochemiczne, które są związane z procesem zwłóknienia wątroby.

Fibromaks jest kombinacją pięciu badań nieinwazyjnych: FibroTest (diagnozowania zwłóknienia wątroby) SteatoTest (diagnoza otłuszczeniem wątroby), AktiTest (ocena zmian martwiczo-zapalnych) AshTest (diagnozy stłuszczeniowe zapalenie alkoholu u osób nadużywających alkoholu) NashTest (diagnoza NASH u pacjentów z zespół metaboliczny).

FibroTest pokazuje etapy zwłóknienia (F0-F4) zgodnie z międzynarodowym systemem oceny włóknienia wątroby METAVIR. Czułość metody wynosi 70%, swoistość wynosi 80% dla F1 i 100% dla F2, F3 i F4.

Dlatego wyniki FibroTest i FibroMax mają dużą wartość informacyjną na wszystkich etapach zwłóknienia. Dzięki temu możemy wykorzystać te testy w praktyce klinicznej do monitorowania postępu zwłóknienia i oceny skuteczności leczenia przeciwwłóknieniowego.

Egzamin można zdawać od 9.00 do 15.00 w dni powszednie, w sobotę od 9.00 do 13.00.

GenoFibroTest

Biomateriał: surowica krwi.

GenoFibroTest - wskaźnik stopnia uszkodzenia wątroby i skuteczności leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Za pomocą tego badania można przewidzieć przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C i wybrać właściwy schemat leczenia.

Najważniejszym składnikiem testu GeneFibro jest Acti i Fibrotest, pozwalając na podstawie ich interpretacji określić aktywność i stadium zapalenia wątroby. Jeśli GeneFibrotest może być stosowany tylko u pacjentów z zapaleniem wątroby typu C, wówczas Acti i Fibrotest - u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, w tym zakażonych wirusem HIV, z alkoholowym i bezalkoholowym stłuszczeniem wątroby

FibroTest - nieinwazyjna metoda diagnozowania włóknienia wątroby poprzez badanie parametrów biochemicznych krwi żylnej. Jest alternatywą dla biopsji.
FibroTest pozwala diagnozować zwłóknienie wątroby we wczesnym stadium, co pozwala na terapię w odpowiednim czasie i nie zaostrza choroby.

FibroTest - określa stadium zwłóknienia wątroby (F0, F1, F2, F3, F4) oraz ActiTest - wyznacza poziom procesu zapalnego martwicy (A0, A1, A2, A3). Badanie identyfikuje sześć krwi biochemiczne parametry: alfa-2-makroglobulinę, apolipoproteinę A1, aminotransferazy alaninowej, bilirubina, kwas gamma-glutamintranspeptidaza, haptoglobinę.

Ogólne zasady przygotowania do badania:

  • Tam gdzie to możliwe, zalecane jest, w celu oddania krwi rano od 8 do 11 godzin na czczo (co najmniej 8 godzin, a nie więcej niż 14 godzin, głód, - woda do picia, w trybie normalnym) Ewa żywności uniknąć przeciążenia.
  • Jeśli pacjent przyjmuje jakieś leki, skonsultować się z lekarzem na temat możliwości przeprowadzenia badań na pacjentów otrzymujących leki lub ewentualne anulowanie przyjmowania preparatu przed badaniem, czas trwania okresu rezygnacji zależy od wycofania krwi.
  • Alkohol - w przeddzień badania wykluczyć spożycie alkoholu.
  • Palenie - nie palić przez co najmniej 1 godzinę przed badaniem.
  • Wyeliminuj fizyczne i emocjonalne stresy w przeddzień badania.
  • Po przybyciu do gabinetu lekarskiego zaleca się odpoczynek (lepiej siedzieć) 10-20 minut przed pobraniem próbek krwi.
  • Niedopuszczalne jest oddawanie krwi do badań laboratoryjnych wkrótce po fizjoterapii, badaniu instrumentalnym i innych procedurach medycznych. Po kilku zabiegach medycznych (na przykład biopsji gruczołu krokowego przed testem PSA) badanie laboratoryjne należy odłożyć na kilka dni.
  • Przy kontroli parametrów laboratoryjnych w dynamice zaleca się powtórzenie badań w tych samych warunkach: w jednym laboratorium, aby podać krew o tej samej porze dnia,

Przewlekła postać zapalenia wątroby typu C, w celu przewidzenia skuteczności leczenia.

Wartości odniesienia - norma lub stawka.

Zwiększenie wartości (wynik dodatni)

  • Ta analiza obejmuje wiele wskaźników, ocena możliwych przyczyn nieprawidłowości jest przeprowadzana przez lekarza prowadzącego

Zmniejszenie wartości (wynik ujemny)

  • Ta analiza obejmuje wiele wskaźników, ocena możliwych przyczyn nieprawidłowości jest przeprowadzana przez lekarza prowadzącego

Czasopismo "Actual Infectology" 2 (7) 2015

Wróć do numeru

Wykorzystanie wyników GenoFibroTest w codziennej praktyce klinicznej

Autorzy: Anastasii IA - Państwowy Uniwersytet Medyczny im. А.А. Bogomolec, miasto Kijów
Kategorie: Choroby zakaźne
Sekcje: Informator eksperta

Artykuł przedstawia znaczenie wyników GenoFibroTest dla przewidywania możliwości uzyskania stabilnej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C pierwszego genotypu. Wyniki badań GenoFibroTest należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o leczeniu przeciwwirusowym. Poinformowanie pacjenta o aktywności i stadium choroby zwiększa jego przynależność do terapii. Wyniki GenoFibroTest pozwalają modyfikować czas trwania leczenia w zależności od osiągnięcia szybkiej odpowiedzi wirusologicznej.

W stattі przedstawia wartości rezultatіv GenoFіbroTestu prognozuvannya mozhlivostі dosyagnennya stіykoї vіrusologіchnoї vіdpovіdі w patsієntіv іz hronіchnim zapalenia wątroby typu C genotypu 1 ul. Wynik GenoFibroTestu nehhіdno vrahovuvati priinyatti rіshennya o protivosnine lіkuvannya. Іnformuvannya schorowany pro aktivnіst i stadіyu zahvoryuvannya pіdvischuє Yogo prihilnіst do terapії. Wynik GenofіbroTestu dozvolyayut modifіkuvati trivalіst lіkuvannya odłogiem od dosyagnennya shvidkoї vіrusologіchnoї vіdpovіdі.

W artykule przedstawiono wartość wyników GenoFibroTest dla przewidywania możliwości uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C o genotypie 1. Wyniki GenoFibroTest należy wziąć pod uwagę, aby podjąć decyzję o terapii przeciwwirusowej. Świadomość pacjenta na temat aktywności i stadium choroby zwiększa przyleganie do leczenia. Wyniki GenoFibroTest.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oporna odpowiedź wirusologiczna, GenoFibroTest.

hepatitis С, стійка вірусологічна відповідь, ГеноФіброТест.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, długotrwała odpowiedź wirusologiczna, GenoFibroTest.

Artykuł został opublikowany na stronie. 13-17

W strukturze patologii zakaźnej wirusowe zapalenie wątroby zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Zagrożenie dla zdrowia publicznego wynika przede wszystkim z wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia przewlekłych postaci uszkodzenia wątroby - przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby, raka wątrobowokomórkowego (HCC). HCC stanowi 5,4% wszystkich nowotworów złośliwych u ludzi i 95% wszystkich pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Przewlekłe zakażenie HCV w ostatniej dekadzie zajmuje czołowe miejsce w etiologii HCC [1]. W 2002 roku specjaliści z Narodowego Instytutu Zdrowia (National Institutes of Health) złożył następujące oświadczenie: „O ile pilne działania zostaną podjęte, a następnie po 10-20 lat, śmiertelność z zakażeniem HCV i jego konsekwencji wzrośnie o 3 razy i znacznie przekracza tę liczbę z zakażeniem wirusem HIV. W tym czasie głównym problemem krajowych organów ds. Zdrowia będzie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) "[2]. Współczesne realia potwierdzają prognozę z 2002 roku.

Obecnie według różnych danych od 170 do 200 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HS) na świecie [3]. Co najmniej 25-30% z nich rozwinie marskość (CP), a 10% - rak wątrobowokomórkowy [1]. Na Ukrainie wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zainfekował co najmniej 3% populacji [4]. Niektóre badania epidemiologiczne wskazują, że wśród populacji Ukrainy w wieku powyżej 15 lat liczba pacjentów z CHC wynosi 8,9% [5-7].

Przedstawione fakty wyjaśniają pilność diagnozy i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

Głównym sposobem postępu tych chorób jest rozwój kolejnych stadiów zwłóknienia z powstawaniem marskości i raka wątroby, które określają złą prognozę dotyczącą życia i krótki czas przeżycia tej kategorii pacjentów [8-10].

Wczesne wykrycie i wyjaśnienie fazy zwłóknienia pozwala na terminowe wyznaczenie terapii mającej na celu zmniejszenie szybkości jej rozwoju oraz zapobieganie rozwojowi marskości i raka wątroby [9-11]. W codziennej praktyce klinicznej nieinwazyjna metoda oceny zwłóknienia wątroby FibroTest / ActiTest (BioPredictive, Paryż, Francja) okazała się dobrze ugruntowana. Wyniki tego testu pozwalają na ocenę etapów zwłóknienia (F0, F1, F2, F3, F4) oraz stopnia procesu martwiczego zapalenia (A0, A1, A2, A3) w skali METAVIR [12].

Skuteczność terapii przeciwwirusowej (PVT) zależy od czynników gospodarza (ciała pacjenta) i wirusa. Głównymi czynnikami wirusa, które określają skuteczność PVT, są genotyp, miano wirusa. Polimorfizm genu IL28B (rs12979860) określa prawdopodobieństwo wyleczenia dla pacjentów z zapaleniem wątroby typu C zakażonych pierwszym lub czwartym genotypem wirusa. U pacjentów z genotypem HS jest on maksymalny. Pacjenci z wariantami CT i TT alleli tego genu mają najmniejszą szansę [13]. Drugim najważniejszym czynnikiem jest nasilenie zwłóknienia. Największe szanse na poprawę mają pacjenci z początkowymi stadiami zwłóknienia, najmniejszymi - pacjenci z CP. Pacjenci z wysoką aktywnością histologiczną zapalenia wątroby mają większe szanse na wyzdrowienie niż pacjenci z minimalnym stanem zapalnym [1].

Głównym kryterium skuteczności leczenia zapalenia wątroby typu C jest stabilna odpowiedź wirusologiczna (SVR) - niewykrywalny RNA HCV w 24 tygodnie po zakończeniu leczenia. Zakażenie jest wyleczone u ponad 99% pacjentów, u których uzyskano SVR, uważany za niewykrywalny poziom RNA HCV 24 tygodnie po zakończeniu leczenia [13]. Nowoczesne standardowego leczenia - w połączeniu z pegylowanego interferonu-alfa (IFN-a, pegylowany) i rybawirynę (dalej - PEGIFN / RBV) [14, 15]. W tym schemacie leczenia pacjenci zakażeni HCV pierwszego genotypu mieli wskaźnik SVR około 40% w Ameryce Północnej i 50% w Europie Zachodniej. Wyższe stopy SVR osiągnięte u pacjentów zakażonych HCV o genotypie HCV, 2, 3, 5 i 6 (maksymalnie 80%, a dla genotypu 2 niż dla genotypu 3, 5 i 6) oraz pośrednie szybkości SVR osiągnięto u pacjentów z maszyny 4 genotyp [13].

Nieodpowiednie leczenie pacjentów zakażonych genotypem 1, stymulowały rozwój nowych leków w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C w 2011 roku w Europie i Stanach Zjednoczonych, a później na Ukrainie zarejestrowano boceprewiru (boty) i telapreviru (TVR) - pierwsza bezpośrednie leki przeciwwirusowe działania (PPD) są inhibitorami wirusowej proteazy NS3 / 4. Połączenie PEGIFN / RBV z Roboty lub TBP mogą zwiększyć prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR 20-30% pacjentów z wcześniej nieleczonym, nie reaguje na poprzednim przebiegu leczenia [16]. W 2014 roku, anty PPD 2. generacji (simeprevir i sofosbuvir) zostały wykorzystane w USA i Europie w sposób bardziej skuteczny i lepszy profil bezpieczeństwa [13]. Obecnie aktywnie omawiane są schematy leczenia bez interferonu dla HCV, których skuteczność przekracza 90%. W Europie i Stanach Zjednoczonych terapie te są już dostępne [17].

Od 2013 r. Ukraina realizuje państwowy program leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby [16]. Przydział środków budżetowych na zakup leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim nie został jeszcze zaplanowany. W związku z tym stosowanie nowoczesnych schematów leczenia WZW typu C (terapia potrójna, schemat nezinterferonovye) w naszym kraju jest ograniczona do możliwości finansowych pacjenta.

Należy zauważyć, że pomimo stosowania PPD w leczeniu zapalenia wątroby typu C standardowy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C (pegIFN / RBV) pozostaje istotny dla pacjentów z pierwszym genotypem wirusa. Tak więc, zgodnie z najnowszymi zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą (EASL), standardowe leczenie zapalenia wątroby typu C (pegIFN / RBV) może być z powodzeniem stosowane u pacjentów z pierwszym genotypem wirusa. "Podwójna terapia może być odpowiednia dla niektórych wcześniej nieleczonych pacjentów z wyjściową charakterystyką przewidującą wysokie prawdopodobieństwo szybkiej odpowiedzi wirusologicznej (BVO) i SVO na pegifln / rBV. Należy wziąć pod uwagę ekonomię i lepszą tolerancję terapii podwójnej "[13].

Pacjenci z wyrównanym CP i ciężkim włóknieniem powinni być traktowani jak pacjenci z natychmiastowymi wskazaniami do HTV, niezależnie od aktywności zapalenia wątroby i obecności kofaktorów postępu choroby. U pacjentów z umiarkowanym włóknieniem zaleca się leczenie, szczególnie w przypadku umiarkowanego / wysokiego ryzyka zapalenia wątroby i kofaktorów. W przypadku minimalnego zwłóknienia, ale w obecności wysokiej aktywności i kofaktorów postępu choroby, należy również rozważyć możliwość leczenia [13].

Okoliczności te powodują szczególną konieczność uzasadnionej selekcji pacjentów w celu leczenia i wymagają rozważenia wszystkich powyższych czynników pacjenta i wirusa, ostatecznie określając skuteczność PVT.

Najbardziej istotnymi czynnikami w ocenie skuteczności leczenia HTP przed są genotypu wirusa, obciążenie wirusowe, stadium choroby wątroby (obecność lub brak CPU) polimorfizmu genu IL28B. FibroTest / AktiTest (spółka BioPredictive, Paryż, Francja) w celu określenia aktywności i stadium choroby i przedstawić je w kategoriach METAVIR skalę. Rozważając leczenie pacjentów z genotypem 1 wirusa zapalenia wątroby typu C może renderowania nieocenioną pomoc GenoFibroTest (BioPredictive, Paryż, Francja). W celu przeprowadzenia testu żylnej krwi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, określa zawartość haptoglobina alfa-2-makroglobulinę, bilirubina, apolipoproteiny i ALT potrzebnej do nieinwazyjnego czynności diagnostycznych, a etap wątroby (AktiTest i FibroTest odpowiednio), allele genu IL28B obciążenia wirusowego i genotypu wirus. Po odpowiednim przygotowaniu matematyczny Dane podano wynik badania jako wartości prawdopodobieństwa osiągnięcia trwałej odpowiedzi wirusologicznej w wyniku leczenia. Dodatkowymi parametrami są wiek i płeć pacjenta.

W tym kontekście uważamy, że wskazane jest, aby nasze obserwacje kliniczne dotyczące przebiegu zakażenia HCV były prowadzone u dwóch pacjentów.

Pacjent K., lat 31, lekarz. W 2012 roku zdiagnozowano u niej "zapalenie wątroby typu C". Całkowite przeciwciała przeciwko HCV zostały ujawnione podczas oddawania krwi. Po dalszym badaniu metodą PCR wykryto RNA HCV, genotyp 1a.

Podczas obiektywnej kontroli: masa ciała 61 kg, wysokość ciała 177 cm, skóra i widoczny śluz bez cech. Język wilgotny, czysty. Od strony układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych, nie wykryto żadnych zmian patologicznych. Ciśnienie krwi 110/70 mm Hg Brzuch jest miękki, bezbolesny, gdy jest dotykany palcem. Wątroba nie jest powiększona. Śledziona nie jest namacalna. Fizotpravleniya w normie.

Elastografia wątroby: F0 (METAVIR). W badaniu ultrasonograficznym tarczycy nie wykryto zmian patologicznych. EKG - norma wieku.

W badaniach laboratoryjnych: HB - 143 g / l, erytrocyty - 4,42 x 12 październik / l, leukocyty - 4,4 x 10 9 / l, a płytki - 155 x 10 9 / l, OB - 5 mm / godzinę. Biochemiczne badanie krwi: ALT - 84 U / l, wskaźniki AST, GGTP, TP, bilirubina, żelazo w surowicy, mocznik, kreatynina, glukoza - wariant normy. Hormony tarczycy bez zmian patologicznych. Funkcja tarczycy nie jest zepsuta. Dane dotyczące autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zapalenia wątroby nie zostały ujawnione. Wyniki badania na HBV, HGV ujemne.

Badanie PCR: miano wirusa 3,3 x 10 5 IU / ml, genotyp 1a. Badanie na przeciwciała przeciwko HIV-ujemne.

Biorąc pod uwagę dane kliniczno-laboratoryjne, u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby typu C (RNA HCV, genotyp 1a), etap replikacji.

Pacjent przeszedł test GenoFibroTest (ryc. 1).

Otrzymano następujące wyniki: IL28B C / C, F0, A0, prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR 72%.

Podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia pomimo braku zwłóknienia i niskiej histologicznej aktywności zapalenia wątroby. Jednym z czynników motywujących było wysokie prawdopodobieństwo uzyskania SVR - 72%.

W dniu 23 stycznia 2014 r. Rozpoczęto leczenie pegIFN / RBV. Tolerancja leczenia jest zadowalająca. Po pierwszym wstrzyknięciu pegIFN obserwowano gorączkę, bóle ciała, gorączkę do 39,4 ° C. Po przyjęciu paracetamolu stan powrócił do normy. Po drugim zastrzyku pegIFN - stan podgorączkowy, ogólne osłabienie. Przy dalszym podawaniu interferonu nie obserwowano reakcji pirogennych. Podczas leczenia zmian hematologicznych (niedokrwistość, leuko-, małopłytkowość), które wymagałyby korekty leczenia, nie zaobserwowano.

Podczas przeprowadzania PCR po 4 tygodniach leczenia nie wykryto HCV RNA, tj. dotrze do BVI. Negatywne wyniki PCR dla wykrywania HCV RNA uzyskano również w 12. i 24. tygodniu leczenia. Zgodnie z wynikami GenoFibroTest, prawdopodobieństwo uzyskania SVR wynosiło 72%. Zalecenia Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad wątroby (EASL) podano: „W przypadku podwójnego terapia powinna wyciąć tylko jeśli pierwotne poziomy HCV RNA poniżej 400 000 IU / ml, BWO osiągnięty i nie istnieją inne czynniki prognostyczne niekorzystnego wyniku leczenia” [ 13]. Według F. Poordad głównymi czynnikami wpływającymi na wyniki, jak w standardowej terapii (PEGIFN / RBV) i potrójne (PEGIFN / RBV + PPD) okazał się wiek, obciążenie wirusowe, zwłóknienie polimorfizmem IL28B, otyłość i stłuszczenie wątroby [ 18]. W naszej pacjentki nie zwłóknienia i stłuszczeniem wątroby, polimorfizm genu otyłości IL28B była najbardziej korzystna dla osiągnięcia SVR. GeneFibroTest - 72%. Podjęto decyzję o zmniejszeniu przebiegu terapii do 24 tygodni. Podczas przeprowadzania PCR w 24 tygodni po wykryciu leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C, to jest osiągnie SVR.

Pacjentka O., 58 lat, emeryt. W 2010 r. Wykryto całkowite przeciwciała przeciwko HCV. Po dalszym zbadaniu metodą PCR wykryto HCV RNA, genotyp 1b.

Podczas obiektywnej kontroli: masa ciała 81 kg, wzrost 166 cm, skóra i widoczny śluz bez cech. Język wilgotny, czysty. Od strony układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych, nie wykryto żadnych zmian patologicznych. Ciśnienie krwi 130/80 mm Hg Brzuch jest miękki, bezbolesny, gdy jest dotykany palcem. Wątroba znajduje się w odległości +2 cm od krawędzi łuku żebrowego. Śledziona nie jest namacalna. Fizotpravleniya w normie.

W USG strefy wątrobowo-żółciowej występują ultrasonograficzne objawy umiarkowanych, rozproszonych zmian w miąższu wątroby. W badaniu ultrasonograficznym tarczycy nie wykryto zmian patologicznych. EKG - norma wieku.

W badaniach laboratoryjnych: Hb - 133 g / l, erytrocyty - 4,15 x 10 12 / l, leukocyty - 4,8 x 10 9 / l, płytki krwi - 185 x 10 9 / l, ESR - 5 mm / godzinę. Biochemiczne badanie krwi: ALT - 53 U / l, wskaźniki AST, GGTP, TP, bilirubina, żelazo w surowicy, mocznik, kreatynina, glukoza - wariant normy. Hormony tarczycy bez zmian patologicznych. Funkcja tarczycy nie jest zepsuta. Dane dotyczące autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, zapalenia wątroby nie zostały ujawnione. Wyniki badania na HBV, HGV ujemne.

Badanie PCR: obciążenie wirusem 2,2 x 10 6 IU / ml, genotyp 1b. Badanie na przeciwciała przeciwko HIV-ujemne.

Biorąc pod uwagę dane kliniczno-laboratoryjne, pacjentowi zdiagnozowano "przewlekłe zapalenie wątroby typu C (RNA HCV, genotyp 1b), etap replikacji".

Pacjent przeszedł test GenoFibroTest (ryc. 2).

Otrzymano następujące wyniki: IL28B T / T, F1-2, A1, prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR 13%. Czynniki, które zmniejszają prawdopodobieństwo SVR są: 1 st Genotyp allelu IL28B najgorszym przypadku, wieku pacjenta, niska aktywność histologicznych z wątroby (A1 na skalę METAVIR), wysokie obciążenia wirusowego. Połączenie tych czynników zmniejszyło prawdopodobieństwo osiągnięcia SVR z 40-45% [13] do 13%.

Pacjentka zdecydowała się na terapię pomimo wyników GenoFibroTest, ponieważ była bardzo zmotywowana do leczenia i nie było współistniejących chorób innych narządów i układów. Ważnym czynnikiem było doświadczenie udanego leczenia zapalenia wątroby typu C u córki pacjenta. W rzeczywistości badanie na zapalenie wątroby typu C przeprowadzono w związku z chorobą jego córki. Zastosowanie PPD do leczenia nie było brane pod uwagę ze względu na ograniczoną zdolność finansową pacjenta.

W dniu 14 marca 2013 r. Rozpoczęto leczenie pegIFN / RBV. Tolerancja leczenia jest zadowalająca. Po pierwszej iniekcji podmukłej temperatury ciała obserwowano ogólne osłabienie. Podczas przeprowadzania PCR po 4 tygodniach leczenia, HCV RNA 3,29 x 10 3 IU / ml. BWO nie został osiągnięty. Obciążenie wirusem zmniejszono o 3 log10. Należy zauważyć, że zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań Wątroby, jeżeli HCV RNA jest zredukowany o więcej niż 2 log10 początkowej wartości po 12 tygodniach leczenia, leczenie można kontynuować [13]. I w naszym przypadku (przy wszystkich powyższych predyktorów osiągających SVR), ten wynik osiąga się po 4 tygodniach leczenia.

Przy dalszym podawaniu interferonu nie obserwowano reakcji pirogennych. Podczas leczenia zmian hematologicznych (niedokrwistość, leuko-, małopłytkowość), które wymagałyby korekty leczenia, nie zaobserwowano. Kontrolę wskaźników procesu autoimmunologicznego, hormonów tarczycy przeprowadzono co 12 tygodni terapii. Dane dotyczące autoimmunologicznej patologii, uszkodzenia tarczycy nie były.

Wynik PCR dla wykrywania HCV RNA w 12. tygodniu leczenia: mniej niż 25 IU / ml (analityczna czułość systemu testowego 20 jm). Wynik PCR w 24. tygodniu terapii: wirus zapalenia wątroby typu C nie został wykryty, tj. otrzymano opóźnioną odpowiedź wirusologiczną. Uzyskany wynik PCR pozwolił na kontynuację leczenia zapalenia wątroby z wydłużeniem do 72 tygodni [13]. Po 72 tygodniach terapii odnotowano parametry hematologiczne: Hb - 101 g / l, erytrocyty - 3,46 x 10 12 / l, leukocyty - 2,3 x 10 9 / l, płytki - 127 x 10 9 / l. Biochemiczne badanie krwi: ALT - 17 U / l. Masa ciała 62 kg. PCR: HCV RNA nie został wykryty. Przy przeprowadzaniu PTSR w 24 tygodnie po zakończeniu leczenia nie wykryto wirusa zapalenia wątroby. Osiągnięty przez UVO.

Uzyskane wyniki kliniczne świadczą o tym, że wyniki GenoFibroTest należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o leczeniu przeciwwirusowym u pacjentów z pierwszym genotypem wirusa. Poinformowanie pacjenta o aktywności i stadium choroby zwiększa jego przynależność do terapii. Wyniki GenoFibroTest pozwalają modyfikować czas trwania leczenia w zależności od osiągnięcia szybkiej odpowiedzi wirusologicznej.

1. MA Andreichin Вірусні гепатити і рак печінки / М.А. Andreichin, V.I. Drizhak, O.V. Ryabokon, V.S. The Smokehouse. - Тернопіль: ТДМУ, 2010. - 188 с.

2. Postępowanie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C: oświadczenie Konferencji na temat rozwoju konsensusu Narodowego Instytutu Zdrowia // Hepatologia. - 2002 r. - 36 (pręt 1). - S. 3-20.

3. Mitchell A. E., Colvin H. M., Beasley R.P. Instytut Medycyny Zapobiegawczej i Kontroli Zapalenia Wątroby B i C // Hepatologia. - 2010. - Tom. 51, nr 3. - P. 729-733.

4. Zeuzem S. Leczenie interferonu w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C: aktualne i przyszłe perspektywy. Przyroda Praktyka kliniczna // Gastroenterologia i Hepatologia. - 2008. - Nr 5 - P. 610-622.

5. O. Golubovskaya Problemy związane z zapewnieniem opieki medycznej pacjentom zakażonym HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby na Ukrainie // Infekologia kliniczna i parazytologia. - 2013 r. - Nr 4. - P. 9-12.

6. Golubovska OA, Pronyuk H.O. Stłuszczenie, іnsulіnorezistentnіst i hronіchny zapalenia wątroby typu C: patogenetichnі mehanіzmi że klіnіchne wartości // Suchasna gastroenterologіya. - 2012 r. - nr 5 - str. 102-110.

7. Shcherbak I. Potrójna terapia w walce z wirusowym zapaleniem wątroby typu C: osiągnięcia i perspektywy // Ukraińskie chasopis medyczne. - 2013 r. - Nr 2 (94). - 15-18.

8. Ivashkin V.T. Ocena stanu czynnościowego wątroby / / Choroby wątroby i dróg żółciowych / Ed. V.T. Iwaszkin. - 2 ed., Rev. i dodatkowe. - Moskwa: Izd. dom "M-Vesti", 2005. - str. 66-84.

9. Pavlov C.S., Zolotorevsky V.B., Tomkevich M.S. i inne. Możliwość odwracalności marskości wątroby (kliniczne i patogenetyczne przesłanki) // Ros. dziennik. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - T. 16, nr 1. - P. 20-29.

10. Pavlov C.S., Ivashkin V.T. Jak ocenić i zmniejszyć ryzyko zwłóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B i C / Ros. dziennik. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2007. - T. 17, Nr 5. - P. 16-23.

11. Pavlov C.S., Zolotorevsky V.B., Ivashkin V.T. Nowoczesne metody wczesnego diagnozowania zwłóknienia wątroby // Klin. kochanie. - 2005 r. - Т. 83, № 12. - P. 58-60.

12. Poynard T. i in. Przegląd diagnostycznej markerów zwłóknienia wątroby (FibroTest, HCVFibroSure) i martwicy (ActiTest) u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C // porównawczego Hepatology. - 2004 r. - 3. - 8.

13. Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Wątrobą. Wskazówki EASL dotyczące praktyki klinicznej: Leczenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C // Journal of Hepatology. 2014. Vol. 60. - P. 392-420.

14. Ujednolicenie protokołu klinicznego pierwszej, drugiej (specjalnej) pomocy medycznej. Вірусний гепатит С. - МОЗ України, 2013 [Zasoby elektroniczne]. - Tryb dostępu: http: //www.moz.gov.ua_106.htm

15. Ghany M. G., Strader D.B., Thomas D.L., Seef L.B. Diagnoza, leczenie i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C: Aktualizacja wskazówek praktycznych AASLD // Hepatologia. - 2009. - Tom. 49, nr 4. - P. 1335-1374.

16. Golubovskaya OA, Korchinsky N.Ch. Aktualność i niektóre problemy terapii "potrójnej" u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C // Infekologia kliniczna i parazytologia. - 2014 r. - nr 1. - str. 59-69.

17. Tania Mara Welzel, Georg Dultz Stefan Zeuzem Interferon wolne przeciwwirusowe terapie skojarzone bez nukleozydowych inhibitorów polimerazy // Journal of Hepatology. 2014. Vol. 61. - str. 98-107.

GenoFibroTest

GenoFibroTest

Kod usługi: 1197. GenoFibroTest

Twoje miasto: Kijów Możesz wybrać inne miasto.

  • Ważnym warunkiem zapewnienia jakości laboratoryjnych badań krwi jest pobranie materiału na pusty żołądek, rano (przed 12:00).
  • 12 godzin przed badaniem należy wykluczyć picie alkoholu, palenie tytoniu, jedzenie, ograniczenie aktywności fizycznej.
  • Rano w dniu pobrania krwi do testu można pić wodę.
  • Nie uwzględniaj przyjmowania leków; jeśli nie możesz anulować przyjmowania leków, musisz o tym poinformować laboratorium.
  • Pożądane jest pobranie materiału przed jakąkolwiek medyczną manipulacją diagnostyczną.
  • Oceniając poziom hormonów u kobiet, należy wziąć pod uwagę dzień cyklu miesiączkowego, gdy jest on najbardziej optymalny w określaniu niektórych hormonów. Możesz uzyskać te informacje od swojego lekarza.
  • Ważnym warunkiem zapewnienia jakości laboratoryjnych badań krwi jest pobranie materiału na pusty żołądek, rano (przed 12:00).
  • 12 godzin przed badaniem należy wykluczyć picie alkoholu, palenie tytoniu, jedzenie, ograniczenie aktywności fizycznej.
  • Rano w dniu pobrania krwi do testu można pić wodę.
  • Nie uwzględniaj przyjmowania leków; jeśli nie możesz anulować przyjmowania leków, musisz o tym poinformować laboratorium.
  • Pożądane jest pobranie materiału przed jakąkolwiek medyczną manipulacją diagnostyczną.
  • Oceniając poziom hormonów u kobiet, należy wziąć pod uwagę dzień cyklu miesiączkowego, gdy jest on najbardziej optymalny w określaniu niektórych hormonów. Możesz uzyskać te informacje od swojego lekarza.

GenoFibroTest

Kod usługi: 1197. GenoFibroTest

Twoje miasto: Kijów Możesz wybrać inne miasto.

© Copyright 2011-2015, sieć laboratoriów medycznych "Synevo Ukraine", Synevo.ua

Dodaj do koszyka

Dodaj analizę przeciwciał Antimikrosomalnye (AFM tarczycy) w cenie 90 UAH. do dostawy w mieście Kamenetz-Podolski?

Medinfo.club

Portal o Liver

Fibrotest z wątroby

Zwłóknienie jest następstwem przewlekłego stanu zapalnego, w którym powiększone tkanki łącznej pojawiają się na zmianach bliznowatych. W zwłóknieniu wątroby lekarze zalecają pełne badanie i wszystkie niezbędne testy, w tym FibroTest.

FibroTest to nowoczesna metoda diagnozowania zwłóknienia wątroby za pomocą biochemicznego testu krwi (z żyły). Wyniki takiego badania mają charakter informacyjny i wiarygodny, niezależnie od stopnia i stadium choroby. We współczesnym świecie "FibroTest wątroby" jest nazywany alternatywą dla biopsji, która ma własne przeciwwskazania medyczne.

W niektórych szpitalach i klinikach ta analiza znajduje się na liście obowiązkowej diagnostyki pacjenta, ale niestety nie wszędzie. I to jest daremne, ponieważ ten rodzaj badania ma swoje główne zalety:

  • uzyskanie dokładnego wyniku;
  • identyfikacja stadium i zakresu choroby (nawet na początkowym etapie);
  • stała inwazyjność;
  • przeprowadzenie inspekcji przy przeciwwskazaniu do biopsji.

Wskazania do przeprowadzenia takiego badania to:

  1. obecność wirusowego przewlekłego zapalenia wątroby (analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C, która ma być poddana kontroli raz w roku);
  2. obecność wirusowego zapalenia wątroby i nadwagi (zwyrodnienie tłuszczowe lub hepatoza);
  3. uzależnienie od alkoholu;
  4. obecność cukrzycy;
  5. zwiększony poziom cholesterolu we krwi.

FibroTest jest jedyną metodą, która zapewnia jakościową i dokładną ocenę stłuszczenia, zwłóknienia, zmian zapalnych w narządzie życiowym, niezależnie od lokalizacji, więc nie może być żadnych błędów.

Skuteczność analizy "FibroTest" jest uznana i potwierdzona badaniami międzynarodowymi. Ten test pomaga lekarzom zdiagnozować chorobę praktycznie na całym świecie: Rosja, USA, Francja, Kanada, Hiszpania, Wielka Brytania, Izrael, Niemcy, Austria, Włochy, Ukraina, Szwajcaria i tak dalej.

Wielu pacjentów zadaje pytanie "czym jest informacyjna elastometria lub fibroTest". W takim przypadku konieczne jest rozdzielenie tych dwóch pojęć:

1) elastometria - metoda określania obecności lub braku zwłóknienia, a także jej ocena. Badania te są prowadzone poprzez generowanie pulsacji wibracyjnych, które są interpretowane za pomocą komputerowej analizy specjalnego aparatu;

2) FibroTest to metoda określania włóknienia wątroby poprzez pobieranie próbek biochemicznego testu krwi.

Są to całkowicie różne analizy, których celem jest ten sam rezultat - w czasie do zidentyfikowania choroby. Tylko w kompleksie te dwa typy badań stają się informacyjne w 100%. Więc wybierz, który "prawdomówny" jest trudniejszy.

Przygotowanie do analizy

Zanim pojawi się razem do egzaminu, należy przygotować do analizy: dwa tygodnie nie brać żadnych leków leki niepotrzebnie (jeśli przyjęte, należy powiedzieć tak dla testu), na dzień lub dwa nie pić, nie palić, nic tłuszczu nie jeść, zwłaszcza nie jeść mięsa, rano (8 godzin przed testem) nie jedz niczego. Najlepiej oddać krew w najbliższym czasie: od 08:00 do 09:00.

Dekodowanie FibroTest

Po uzyskaniu wyniku do interpretacji wskaźników, najlepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko specjalista będzie w stanie dokładnie określić zmiany patologiczne i postawić diagnozę.

Końcowe dane analizy są określone przez zakres 0-1. To zależy od przebiegu choroby (zwłóknienia) i jej etapów.

Stopnie zwłóknienia według skali "Metawir":

F0 - brak zwłóknienia;

F1 - brak sept w zwłóknieniu w portalu;

F2 - pojedyncza przegrody ze zwłóknieniem wrotnym;

F3 - septa portalowo-centralna bez marskości;

F4 - marskość wątroby.

Dla łatwiejszej identyfikacji wartości testu istnieje interpretacja koloru, która wskazuje stopień zaawansowania choroby:

  • "Czerwony" - wyrażony stopień;
  • "Pomarańczowy" - umiarkowany stopień;
  • "Zielony" - minimalny stopień lub jego brak.

W opisywanym rodzaju badań choroby, takie biochemiczne wskaźniki jak:

  • alfa2-makroglobulina;
  • haptoglobina;
  • GGT;
  • apolipoproteina A1;
  • wspólna bilirubina;
  • ALT.

Czasami takie wskaźniki nie są wystarczające, aby zidentyfikować pełny obraz choroby, dlatego lekarze wyznaczają "FibroMax", gdzie stosowane są inne wskaźniki (oprócz "FibroTest"):

Jeśli po wykonaniu testu pacjent wykazuje zwłóknienie, po zakończeniu pełnego cyklu leczenia należy powtórzyć analizę, aby zobaczyć dynamikę spadku.

Aby obliczyć FibroTest niezależnie nie będzie możliwe, z wyjątkiem tego, że schemat kolorów w celu ustalenia obecności lub nieobecności choroby. Aby uzyskać szczegółową i dokładną interpretację wyników, należy skonsultować się ze specjalistą, ponieważ na ostateczne wyniki testu mają wpływ takie wskaźniki, jak: wiek, płeć, wzrost, waga.

Cena FibroTest

Cena FibroTest składa się z: pobierania próbek krwi, badań i liczenia. Najdroższy - ostatni, ale można go zapisać, na przykład za pomocą kalkulatorów online. W takim przypadku musisz być przygotowany na to, że liczby mogą być nieprawdziwe.

Koszt analizy "wątroby FibroTest" w chwili obecnej waha się od 9 000 do 30 000 rubli. Termin realizacji wynosi 5 dni roboczych.

Zanim przejdziesz do takiej ankiety, musisz przestudiować przeciwwskazania do badania:

  • ostre zapalenie wątroby;
  • cholestaza (pozawątrobowa);
  • ostra hemoliza;
  • ostre zapalenie;
  • Choroba Gilberta.

W celu określenia bardziej dokładny obraz choroby, powinien słuchać zaleceń lekarza i konieczność przeprowadzenia dodatkowych manipulacji: MRI, USG i CT.

Autor

Vladimir Cherkesov

Lekarz-gastroenterolog kandydat nauk medycznych

Co to jest fibrynogen we krwi: norma i przyczyny wzrostu

Fibrynogen białkowy - rozpuszczalny i przezroczysty składnik surowicy krwi, stanowiący podstawę skrzepów krwi, powstaje w wątrobie, jest aktualizowany co 3-5 dni.

Kiedy system osoczowy krwi krzepnięcia jest aktywowany przez trombinę, zamienia się w monomery, które następnie wypadają w postaci nierozpuszczalnych włókien. Jest to już polimer fibrynowy, z którego składa się skrzeplina.

W transkrypcjach testów krwi podwyższony poziom fibrynogenu wskazuje na procesy zapalne. Wraz ze wzrostem stężenia fibrynogenu wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, czasami ROE). Marker stanu zapalnego i martwicy tkanek. Również wzrost stężenia FA wskazuje na zwiększone ryzyko powikłań chorób sercowo-naczyniowych.

W szczególności należy zauważyć, że w czasie ciąży obserwuje się wzrost utrzymania określonego włókna w osoczu krwi i jest to normalne

Fibrynogen - co to jest?

Fibrynogen - pierwszy czynnik układu krzepnięcia w osoczu, poziom jest określany przed zabiegiem, porodu, chorób wątroby, zakrzepicy lub tendencji do krwawienia i patologii układu sercowo-naczyniowego.

Główne funkcje wykonywane przez fibrynogen:

  • bezpośredni udział w tworzeniu skrzepu fibrynowego;
  • bezpośredni wpływ na szybkość gojenia się ran;
  • regulacja fibrynolizy;
  • udział w angiogenezie (synteza nowych naczyń) i w interakcji komórkowej;
  • ma wpływ na krew i na ścianę tętnic w procesach zapalnych w organizmie.

Konieczność dostarczania krwi do fibrynogenu występuje przy następujących wskazaniach:

  • z podejrzeniem o hemofilię;
  • w przygotowaniu do operacji, a także w okresie pooperacyjnym;
  • z chorobami układu sercowo-naczyniowego;
  • z patologią wątroby;
  • podczas ciąży (kobiety w ciąży muszą wykonać podobną analizę w każdym trymestrze do
  • unikać możliwych komplikacji.);
  • w procesach zapalnych, których etiologia jest niejasna.

Krytyczna szybkość fibrynogenu we krwi wynosi 2 mg / l, jeśli jest niższa niż ten wskaźnik, jakakolwiek interwencja zakończy się śmiercią. Wartość wyższa niż 4 wskazuje na ryzyko powikłań zakrzepowych.

Norma fibrynogenu we krwi kobiet, mężczyzn

Normy masowych frakcji fibrynogenu, przyjęte przez współczesne badania kliniczne u różnych osób:

  • dorośli (mężczyźni i kobiety): 2-4 g / l;
  • kobiety w ciąży (maksymalne wartości dla trzeciego terminu): 6-7 g / l;
  • u noworodków: 1,25-3 g / l.

Aby określić poziom fibrynogenu do analizy, pobiera się krew żylną. Konieczne jest wykonanie analizy na pusty żołądek (nie wcześniej niż dwanaście godzin po jedzeniu). Konieczne jest wyłączenie aktywności fizycznej w ciągu dwóch godzin przed dostarczeniem tej analizy. Na czterdzieści minut przed dostarczeniem krwi żylnej ważne jest, aby wykluczyć palenie.

Fibrynogen w ciąży

Pierwszy trymestr ciąży w prawidłowym fibrynogenie powinien wynosić około 2,98 g / l. Jest to nieco poniżej normy, ale zawsze uwzględnia się stan toksyczności kobiety w ciąży. Drugi trymestr - fibrynogen zaczyna rosnąć, a z reguły wynosi 3,1 g / l. Trzeci trymestr charakteryzuje się znacznym wzrostem tego białka - od 4,95 do 6 g / l.

Wysokie poziomy fibrynogenu i aktywacja układu krzepnięcia prowadzą do:

  1. Niepłodność;
  2. Przedwczesne odłączenie normalnie położonego łożyska;
  3. Zakrzepica pępowiny;
  4. Gestozam;
  5. Spontaniczne poronienia we wczesnych stadiach;
  6. Ciąże nie rozwijające się;
  7. Przedwczesne porody;
  8. Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył u matki.

Aby terminowo wdrożyć odpowiednią terapię, lekarze przepisują dostarczenie koagulogramu kilka razy w ciągu całego okresu ciąży. Pierwszą analizę przeprowadzono w początkowym okresie, daje wyobrażenie o początkowego poziomu fibrynogenu i skonfigurowany przed dostawą pokazuje, że nie ma niebezpieczeństwa, zakrzepicy i jest gotowy do opuszczenia tam ciało.

Fibrynogen jest powyżej normy - co to znaczy?

Fibrynogen powyżej normalny sposób, że system hemostatyczny jest aktywowany i nie ma ryzyka nadmiernego tworzenia się skrzepów krwi i w płynie ciała ostrej fazy procesu zapalnego są zwykle duże.

Tak więc wysoki poziom tego czynnika obserwuje się w ciężkich stanach patologicznych wpływających na ważne organy i cały organizm jako całość:

  • reumatyzm;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zespół nerczycowy;
  • choroby zakaźne;
  • cukrzyca;
  • zapalenie płuc;
  • łagodne postacie zapalenia wątroby;
  • pierwszy etap zespołu DIC;
  • gruźlica;
  • onkologia;
  • wszelkie ostre stany ciała, takie jak różnego rodzaju urazy, oparzenia.

Również wzrost powstawania fibrynogenu występuje w czasie ciąży, jest to spowodowane naturalnymi procesami fizjologicznymi. Maksymalne stężenie fibrynogenu osiąga w trzecim trymestrze - do 7 g / l. Podwyższone wskaźniki obserwuje się po doustnym stosowaniu antykoncepcji i podawaniu estrogenu, a także z wiekiem.

Fibrynogen jest poniżej normy - co to znaczy?

Jeśli zawartość fibrynogenu we krwi jest poniżej normy, jego zdolność do krzepnięcia również pogarsza się, co z kolei może powodować długotrwałe krwawienie. Przyczyną tego stanu może być zarówno wrodzony, jak i działanie w wyniku wielu chorób. Z powodu tego, co może zmniejszyć fibrynogen?

Główne przyczyny niskiego stężenia fibrynogenu:

  • Zespół DIC - poważne naruszenie hemostazy, w którym duża liczba mikrothrombi powstaje w małych naczyniach;
  • ciężka choroba wątroby (marskość);
  • toksyna w czasie ciąży (wcześnie i późno);
  • hipowitaminoza C i B12;
  • patologie wrodzone (afibrinogenemia i hypofibrinogenemia);
  • zatrucie truciznami (ukąszenia jadowitych węży);
  • przyjmowanie antykoagulantów (streptokinaza, urokinaza);
  • zator z płynem owodniowym (u noworodka);
  • czerwienica (zwiększone krwinki);
  • odbiór anabolików, androgenów;
  • odbiór oleju z ryb.

Obserwuje się również obniżony poziom fibrynogenu

  • od wegetarian,
  • podczas przyjmowania przeciwutleniaczy (witamina E),
  • z dozowanym spożywaniem alkoholu.

Ilość fibrynogenu mniejsza niż 0,5-1 g / l, zagraża ryzykiem krwawienia naczyń narządów wewnętrznych.

Co powinienem zrobić?

Należy pamiętać, że zmniejszenie lub zwiększenie poziomu fibrynogenu jest objawem laboratoryjnym. Badanie krwi pod kątem fibrynogenu wykrywa nieprawidłowości. W przypadku zmiany tego wskaźnika konieczne jest kompleksowe badanie uzupełniające w celu wykrycia chorób, które do tego doprowadziły.

Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego w przypadku jego zmniejszenia lub do zwiększenia zakrzepicy w wysokich stężeniach.


Poprzedni Artykuł

Transplantacja wątroby

Następny Artykuł

Normy wielkości wątroby

Pokrewne Artykuły Hepatitis