Zwłóknienie wątroby

Share Tweet Pin it

Pozostaw komentarz 20,050

Aby zdiagnozować zwłóknienie wątroby stopień 1 stopnia jest trudny, ale tylko w tym okresie jest dobrze leczony. W tym celu konieczne jest regularne sprawdzanie i poddawanie się badaniom u lekarza. Terminowe leczenie i właściwe podejście może zagwarantować powrót do zdrowia bez konsekwencji dla organizmu. Terapia powinna być kompleksowa. Po wyzdrowieniu pacjentowi przypisano dietę i zdrowy tryb życia, aby zapobiec nawrotom.

We wczesnym stadium, zwłóknienie wątroby jest trudne do zidentyfikowania, ale łatwiej je leczyć.

Co to jest zwłóknienie?

Choroba odnosi się do ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision). Choroba charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej. Głównym zagrożeniem choroby jest przedłużony rozwój, który prowadzi do powstania nowotworu złośliwego. Zwłóknienie jest diagnozowane praktycznie we wszystkich chronicznych schorzeniach narządu.

Przyczyny i rozwój choroby

Istnieje kilka przyczyn tej choroby. W zależności od tego dzielą się:

  • Zwłóknienie wątroby. Wynika to z nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego. Głównym powodem jest głód tlenu w ciele.
  • Portal lub okołowrotne zwłóknienie wątroby. Jest to wynikiem niewłaściwego leczenia marskości lub zapalenia wątroby typu C. Obserwuje się to w przypadku zatrucia toksynami i szkodliwymi substancjami, w tym podczas gromadzenia dużej liczby leków w organizmie.
  • Wrodzone zwłóknienie występuje u dzieci. Powodem tego są predyspozycje genetyczne. W tym przypadku obserwuje się wyraźne zwłóknienie typu portalu.

Rozwój zwłóknienia rozpoczyna się, gdy ilość wytworzonego kolagenu przewyższa ilość jego rozkładu. Przyczyną jest również aktywowana warstwa okołonaczyniowa w wątrobie, odpowiedzialna za tłuszczową kulę. To zaczyna blizny ciała. W zależności od lokalizacji zmiany istnieją:

  • Zwłóknienie ogniskowe. Charakteryzuje się pojawieniem się blizn w miejscu wcześniejszego, zszokowanego obszaru wątroby.
  • Strefowe zwłóknienie. Pierwszą oznaką tego typu choroby jest skleroterapia przewodu pokarmowego.
  • Włóknienie okołonitowe. Występuje po stwardnieniu zapalenia dróg żółciowych.
  • Perivenular. Wchodzi w nadużycie alkoholu.
Powrót do spisu treści

Formy przepływu

Aby prawidłowo określić stadium choroby, stosuje się biopsje, USG i badania krwi. Najbardziej nowoczesne i dokładne jest określenie za pomocą urządzenia ultradźwiękowego "Fibroscan", które określa gęstość narządu. Wyniki podano w skali Metavir, gdzie wartość F0 wskazuje całkowicie zdrową wątrobę, a F4 oznacza marskość.

Stopnie choroby

Czas trwania każdego etapu wynosi 4-5 lat. A wraz z pogłębieniem się choroby okres ten maleje. W zależności od objawów i czasu trwania, etapy zwłóknienia wątroby są podzielone:

  • Choroba 1 stopień rozwoju przypomina proces zapalny w śledzionie. W badaniach laboratoryjnych nastąpił spadek liczby leukocytów i czerwonych krwinek we krwi. W tym samym czasie wątrobowe znaczniki odchyleń się nie pokazują. Tkanki łączne są obecne w niewielkiej ilości. Prawidłową diagnozę można postawić po przeprowadzeniu badań instrumentalnych. Początek leczenia zwłóknienia 1 stopnia przebiega szybko i bez konsekwencji dla pacjenta.
  • Zwłóknienie drugiego stopnia charakteryzuje się zmianami w przewodzie portalu. W przypadku prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego obserwuje się znaczny wzrost. Rozpoznanie na tym etapie kończy się na wyleczeniu prawidłową kompleksową terapią.
  • Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, pacjent rozpoczyna zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia. W tym samym czasie na wątrobie powstaje duża liczba blizn, w wyniku czego narząd znacznie się zwiększa. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od reakcji organizmu na zastosowany lek. W przypadku pozytywnej reakcji, możesz zrobić to bez operacji.
  • Zwłóknienie 4 stopnia charakteryzuje się nieodwracalnymi procesami w wątrobie. W tym przypadku blizny pokrywają całą powierzchnię narządu i tworzą fałszywe frakcje w strukturze. Leczenie choroby na tym etapie za pomocą leków nie ma sensu. Szansa na wyleczenie jest zapewniona tylko przez operację transplantacji wątroby.
Powrót do spisu treści

Objawy zwłóknienia wątroby

Zmiany włókniste w wątrobie występują bardzo powoli.Od początku choroby do pojawienia się pierwszych objawów może trwać do 6 lat. Przez cały ten czas pacjenci mogą odczuwać zmęczenie i zmęczenie. Ponadto duża liczba siniaków na ciele, które występują po najmniejszym uderzeniu, również mówi o problemach z wątrobą. Jednak niewielu ludzi zwraca na to uwagę. Kiedy uszkodzenie wątroby osiąga maksymalną wartość, pacjent zaczyna wykazywać oznaki zwłóknienia:

  • stale rośnie i zwiększa rozmiar śledziony;
  • Żylaki i częste krwawienie z nich;
  • badanie krwi wykazuje niedokrwistość z niedoboru żelaza i zmianę liczby płytek;
  • markery zwłóknienia wątroby wykazują stosunek AST / ALT> 1.
Powrót do spisu treści

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Dziecko może zostać zdiagnozowane z wrodzonym zwłóknieniem wątroby. Choroba jest dziedziczna, rozwinięta z powodu niewłaściwego leczenia chorób wątroby lub z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Zidentyfikuj to u małych dzieci lub nastolatków. Objawami choroby są powiększenie wątroby i rozmiaru nerek, obecność dużej liczby torbieli w całym ciele i uporczywe nadciśnienie. Podczas diagnozowania wrodzonego zwłóknienia oczekiwana długość życia jest określana na podstawie poziomu uszkodzenia narządu wewnętrznego. Ale jeśli choroba nie jest w stanie wyrządzić szkody, jej objawy mogą się ujawnić tylko do 6-8 lat. Rozpoznanie zwłóknienia u dziecka chorego na wątrobę występuje podobnie jak u dorosłych.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje szereg procedur. Przede wszystkim lekarz analizuje warunki życia pacjenta. Na tym etapie należy powiedzieć o chorobach wrodzonych lub dziedzicznych. Opisz również objawy i czas trwania ich manifestacji. Po komunikacji lekarz zaczyna badać brzuch. Wykonaj to za pomocą badania palpacyjnego. W tym czasie lekarz zauważa bolesność jamy brzusznej i okolicy wątroby. Aby ocenić stadium choroby, lekarz ocenia stan psychiczny pacjenta. Wynika to z możliwego rozwoju toksycznego zatrucia z powodu obecności dużej liczby uszkodzonych komórek.

Następnym krokiem, który pomoże określić zwłóknienie, są laboratoryjne testy krwi i wątroby. W niektórych przypadkach zalecana jest również analiza kału i moczu. Aby potwierdzić rozpoznanie "zwłóknienia wątroby", należy zastosować metody instrumentalne. Obejmują one badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografię komputerową i biopsję wątroby. Aby ustalić dokładną diagnozę, wszystkie te metody i kroki powinny być przeprowadzone tak szybko i kompleksowo, jak to możliwe.

Funkcje leczenia

Leki

Przed wyznaczeniem leczenia należy zidentyfikować podstawową przyczynę rozwoju choroby. W zależności od niej lekarz określa listę niezbędnych leków.Skuteczne leczenie polega na użyciu zestawu leków mających na celu korygowanie pracy całego systemu. W leczeniu zwłóknienia wątroby przepisuje się hepatoprotektory - środek do utrzymania normalnej aktywności komórek wątroby. Należą do nich "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Leki cholagogue są przepisywane przy braku złogów trzustki. W przeciwnym razie nie będą w stanie wyleczyć, ale przyczynią się do pogorszenia kamicy. Przykładami są Allochol, Odeston i Nikodin. Skuteczne w leczeniu zwłóknienia są uważane za leki przeciwzapalne, immunomodulatory i leki hormonalne.

Interwencja operacyjna: ile żyć

Leczenie zwłóknienia wątroby w zaawansowanych stadiach przeprowadza się za pomocą operacji. Zanim zostanie ona przeprowadzona, należy zapewnić, że inne metody są nieskuteczne. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża. Interwencja chirurgiczna jest zalecana przy przejściu choroby do ostatniego etapu - marskości wątroby. W takim przypadku stosuje się przeszczepianie narządów. Aby procedura przebiegła pomyślnie, powinieneś upewnić się, że jesteś kompatybilny z wątrobą dawcy. Najlepszym rozwiązaniem byłby przeszczep od bliskiego krewnego. Według statystyk, osoby z wątrobą dawcy żyją przez 10 lat i dłużej, pod warunkiem odpowiedniego odżywiania i okresowych badań laboratoryjnych.

Dieta podczas leczenia

Dieta w zwłóknieniu polega na stosowaniu list produktów piątego stołu. Żywność powinna składać się z dozwolonych składników. W ciągu dnia należy jeść 5-6 razy, więc porcje powinny być małe. Ważne jest, aby przestrzegać reżimu picia, picie co najmniej 2,5-3 litrów płynów dziennie. Warto pić mineralną niegazowaną wodę. Przygotowując dietę, należy skonsultować się z dietetykiem.

Leczenie środkami folk

Specjalne receptury ludowe ze zwłóknienia nie istnieją. Zastosuj napary i wywary z roślin leczniczych w celu przywrócenia lub utrzymania funkcji wątroby. Przydatnymi właściwościami są oset, róża psa i znamiona kukurydzy. Używanie ziół bez zgody lekarza jest zabronione.

Możliwe powikłania

Przyczyną powikłań w zwłóknieniu wątroby jest przedwczesne rozpoczęcie leczenia i błędne rozpoznanie. Wynika to z późnej manifestacji objawów choroby wątroby. Najczęściej konsekwencją zwłóknienia jest nadciśnienie, które przechodzi w stan przewlekły. W rezultacie pacjent jest zmuszony do podjęcia silnych środków zaradczych. W wyniku stałego wysokiego ciśnienia tętniczego rozwijają się żylaki żołądka, przełyku i jelit. Konsekwencją tego są krwawienia. Komplikacje obejmują gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Gdy choroba zostanie wykryta w późnych stadiach, niewydolność nerek i zwyrodnienie tkanek rozwinie się w nowotwór złośliwy. Jednym z niekorzystnych powikłań jest marskość wątroby.

Profilaktyka i dalsze rokowanie

Działania prewencyjne polegają na odrzuceniu złych nawyków, w szczególności z wykorzystaniem napojów alkoholowych i racjonalnego żywienia. Aby zapobiec zwłóknieniu, należy porzucić nadmierne stosowanie leków i substancji, które mogą gromadzić się w organizmie. Ważne jest również, aby wszelkie odchylenia od normalnego stanu konsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi do wystąpienia choroby i powikłań. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia prognozy są dość optymistyczne. Właściwe leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do wydłużenia średniej długości życia.

Wirusowe zapalenie wątroby 1 stopień

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, trwającą co najmniej sześć miesięcy. Takie procesy są dość niebezpieczne, nie pozwalają one prawidłowo funkcjonować ciała i prowadzą do nieodwracalnych komplikacji. Ta forma zapalenia wątroby występuje znacznie rzadziej niż ostra, ale jednocześnie cierpi na nią około 5% dorosłych na świecie.

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby

Najczęściej przewlekła postać choroby występuje z powodu wirusowego zapalenia wątroby. Tylko wirusy takie jak A i E nie mogą rozwinąć się w proces przewlekły. Często przyczyną zapalenia etiologii niewirusowej jest nadmierne spożywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie leków lub narażenie na działanie toksycznych substancji przez długi czas.

W niektórych przypadkach przyczyną przewlekłego stanu zapalnego jest choroba autoimmunologiczna lub zaburzenie metaboliczne.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Co do zasady przewlekłe zapalenie wątroby nie objawia się samoistnie. Czujesz ciężar w prawym podżebrzu po zjedzeniu tłustych potraw, zmęczeniu, zmniejszonej aktywności, bezsenności. W niektórych przypadkach objawem choroby są nudności lub bóle mięśni. Również żółtawy odcień skóry lub białek oka może być oznaką przewlekłego zapalenia wątroby. Czasami dochodzi do wzrostu temperatury lub anoreksji.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wykonuje się biochemiczne badanie krwi, USG. Aby określić nasilenie procesów zapalnych, a czasami określić ich przyczynę, wymagana jest biopsja wątroby. Ponadto, w niektórych przypadkach wymagane jest serologiczne badanie krwi, badanie wirusologiczne i immunologiczne.

Ujawnienie choroby jest wystarczająco trudne, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu i wykryciu objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wskazówek na temat testów.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby według etiologii

W zależności od pochodzenia choroby ma swoją własną charakterystykę i metody leczenia. Zapoznajmy się z ogólnie uznaną klasyfikacją zapalenia wątroby.

Wirusowe (B, C, D)

Wirusowe formy rozprzestrzeniają się z wielką prędkością na całym świecie. Jest to ułatwione przez wstrzyknięcie narkomanii i seksualnej emancypacji populacji świata. Ważne jest również, aby rozprzestrzenianie się inwazyjnych procedur medycznych było szeroko rozpowszechnione (zastrzyki, operacje itp.).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C

Jest to jedna z najpoważniejszych postaci choroby. To zapalenie ciała może wystąpić bez widocznych objawów przez dziesięciolecia, bez możliwości skonsultowania się z lekarzem. Zewnętrznie, zdrowi ludzie mogą mieć marskość wątroby lub inne poważne komplikacje przez stosunkowo krótki okres czasu, bez podejrzenia ich stanu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się "łagodnym zabójcą". Funkcje wątroby utrzymują się przez długi czas, przebieg choroby jest powolny i często przebiega bezobjawowo. Zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest wykryta już na etapie marskości.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować różne objawy pozawątrobowe. Wśród nich endokrynologiczne, hematologiczne, skórne, stawowe, nerkowe i inne. Takie powikłania występują u 45% pacjentów. W niektórych przypadkach objawy pozawątrobowe stają się istotne w obrazie klinicznym. Dlatego przejawy choroby poza ciałem powinny być pod ścisłym nadzorem i kontrolą.

Mechanizm infekcji i rozwoju powikłań ogólnoustrojowych jest związany z replikacją wirusów poza wątrobą (w nerkach, trzustce i gruczołach ślinowych), z następnymi szkodliwymi skutkami.

Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zwłóknienie wątroby, a następnie rozwój marskości.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Ta postać zapalenia wątroby jest wszechobecna, najczęściej przenoszona przez krew. Choroba jest niebezpieczna i jeśli przedwczesna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do powikłań, które pociągają za sobą śmierć pacjenta. W ostatnich latach szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby tej kategorii, co znacznie zmniejsza tempo jego rozprzestrzeniania.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu D

Ten rodzaj zapalenia wątroby nie może przebiegać niezależnie, charakteryzuje się warstwowaniem wirusa grupy B. Wynikowy tandem stanowi najbardziej niebezpieczną chorobę. Objawy i wyniki badań są zbieżne z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, ale choroba mieszana jest cięższa, a rokowanie często jest niekorzystne.

Autoimmunologiczny

Nie ma wiarygodnych danych na temat występowania tej choroby. Powszechnie uważa się, że przyczyną jest nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, które zaczyna postrzegać komórki wątroby jako czynniki obce. Zagrożone są dziewczęta i kobiety. Przy takim niewirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się żółtaczkę, ale bez niej występuje przebieg choroby. Również wśród objawów są zmęczenie, ból brzucha, trądzik w ciężkiej postaci.

W przypadku postaci autoimmunologicznej może rozwinąć się marskość wątroby, nawet przy wystąpieniu choroby.

Lekarski

Niektóre leki mogą powodować przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Wśród objawów żółtaczki i powiększenia wątroby (powiększenie wątroby). Ulepszenia występują, gdy leki są wycofywane.

W przypadku tego rodzaju niewirusowej choroby ważne jest wczesne rozpoznanie, przy przedłużonym stosowaniu leków, nasilenie zmiany wzrasta wiele razy.

Alkoholik

Regularne spożywanie alkoholu w znacznych dawkach może prowadzić do zapalnego uszkodzenia wątroby, które często przekształca się w marskość. Objawy choroby: wzrost wielkości ciała (umiarkowany lub nieistotny), ból w prawym górnym kwadrancie, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Toksyczny

Przy wielokrotnym przyjmowaniu małych dawek substancji toksycznych do organizmu powstaje niewirusowe zapalenie wątroby, które powoli się rozwija. Stopniowe i niewyrażone objawy objawów prowadzą do złożonej diagnozy choroby. Nieterminowe poszukiwanie pomocy medycznej może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci marskości wątroby, niewydolności wątroby, a nawet śmierci.

Niezweryfikowane przewlekłe zapalenie wątroby

W niektórych przypadkach nie można zidentyfikować przyczyny choroby, a następnie rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby o nieokreślonej etiologii lub niezweryfikowane. W przypadku takiej choroby charakterystyczne są procesy zapalne i destrukcyjne, które przekształcają się w marskość lub wczesne stadium raka wątroby.

Klasyfikacja według morfologii

Zapalenie wątroby jest również klasyfikowane zgodnie z zasadą morfologii - charakterystyka choroby zgodnie z jej przebiegiem, zmiana i transformacja chorego narządu, osobliwości procesów patologicznych.

Zgodnie ze znakiem morfologicznym podzielono następujące kategorie:

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby o różnym stopniu aktywności

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby charakteryzuje się nasileniem krokowym lub wieloguzkowym (przechwytuje się całe płaty lub ich grupy) poprzez zniszczenie tkanek, aktywne zapalenie i zwłóknienie.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby może występować jako stosunkowo bezobjawowe i bardzo trudne. Rokowanie choroby jest niestabilne.

Etiologia może być inna, najczęściej jest to typ B.

Choroba dzieli się na niską, średnią i wysoką aktywność, a także na etapy od 1 do 4.

Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

Jest to najłatwiejsza forma, która występuje z niewielkimi objawami - nudnościami, niestrawnością, nieznacznym bólem w prawym podżebrzu lub całkowicie bez nich. Badania laboratoryjne wskazują również na drobne zmiany. Ten typ nie postępuje i może manifestować się tylko w okresie zaostrzenia. Ma wirusową (B, C), alkoholową, toksyczną, leczniczą etiologię. Głównym czynnikiem odzyskiwania w tym przypadku są przestrzeganie diety i całkowita odmowa alkoholu.

Przewlekłe ZZSK

Najczęściej pojawienie się tej postaci choroby wiąże się z przenoszonym wirusowym zapaleniem wątroby. Objawy kliniczne są bardzo rzadkie. Tylko niektórzy pacjenci doświadczają zwiększonego zmęczenia i bólu w prawym podżebrzu.

Poprawa wątroby jest bez leków, zrazikowym zapaleniem wątroby ustępuje w ciągu 6-36 miesięcy, unikając powtarzających się uszkodzeń.

Stopień aktywności przewlekłego zapalenia wątroby

Aby określić stopień aktywności procesu zapalnego, wykonuje się badanie, które określa indeks histologiczny Knodel. Wyróżnia się następujące stopnie aktywności:

minimum; niski; umiarkowany; wysoki.

Objawy kliniczne są związane z ciężkością przebiegu choroby.

Przy minimalnym stopniu aktywności objawy są łagodne, a rokowanie najkorzystniejsze. Ogólnie choroba objawia się jedynie przez zagęszczenie i powiększenie wątroby.

Przy niskim stopniu aktywności obserwuje się te same objawy, tylko wyniki testu są wyższe.

Średni stopień jest bardziej powszechny niż inne. W tym przypadku pacjenci skarżą się na osłabienie, letarg, zmęczenie, bezsenność, bóle głowy, słaby apetyt.

Dla wysokiego stopnia aktywności istotne są: układ immunologiczny i parametry laboratoryjne.

Stadium choroby

W celu określenia stadium choroby bada się występowanie zwłóknienia. Klasyfikacja wynosi od 0 (gdy nie wykryto zwłóknienia) i do 4 (marskość wątroby).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby nominacja zależy od stopnia i stopnia zaawansowania, ale w każdych warunkach zestaw środków obejmuje:

eliminacja przyczyny; przywrócenie funkcji dotkniętego narządu; dieta.

Żywieniowe odżywianie frakcyjne należy obserwować przez całe życie. Pacjentowi należy zapewnić pełnowartościową dietę, z wyjątkiem smażonych, tłustych, pikantnych, marynowanych produktów.

Aby zapobiec gromadzeniu się toksyn w organizmie, konieczne jest monitorowanie normalizacji układu pokarmowego. W tym celu, przy zaparciach, stosuje się łagodnie działające środki przeczyszczające i enzymy.

Długoterminowy kurs hepatoprotekcji ma na celu ochronę organizmu przed wpływami zewnętrznymi, a także aktywację procesów zdrowienia.

W fazie remisji pacjent nie jest przepisywany na lek. Z reguły leczenie ogranicza się do przestrzegania diety i przestrzegania przepisów. Czasami lekarz może przepisać leki, aby przyspieszyć funkcję regeneracyjną.

W przypadku zaostrzenia procesu należy przestrzegać ścisłej diety, przyjmować hepatoprotektory, leki ziołowe, interferony i leki przeciwwirusowe.

Proces pielęgnowania

Aby poprawić jakość leczenia, ważny jest odpowiedni proces pielęgniarski - tak zwany pakiet opieki i leczenia, który jest podejmowany przez personel medyczny, aby ułatwić stan pacjenta. Dobra opieka nad pacjentem i edukacja zdrowotna odgrywają ważną rolę w terapii. Proces pielęgniarski przede wszystkim przygotowuje się do badań i procedur. Pielęgniarka bada pacjenta (mierzy temperaturę, masę ciała, bada stan skóry, błony śluzowe itp.).

Jako warunek dobrostanu pacjenta, proces pielęgniarski obejmuje pracę z pacjentem i jego rodziną. Opieka pielęgniarska obejmuje również informowanie o lekach, dawkach i sposobie przyjmowania. W takim przypadku pielęgniarka powinna odbyć rozmowę na temat znaczenia diety i całkowitej odmowy picia alkoholu. Ważne jest, aby zapewnić pacjentowi właściwy odpoczynek i zorganizować codzienną rutynę.

Prognoza leczenia

Trudno jest wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby, ale jest to całkiem możliwe. Zwykle, trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia, stan pacjenta znacznie się poprawia. W ciągu sześciu miesięcy wskaźniki biochemiczne są znormalizowane.

Głównym zadaniem terapii w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby jest zapewnienie remisji. Sukces w osiągnięciu tego celu zależy od wielu czynników:

przepisanie choroby; cechy organizmu; przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza; stopień przejawienia; współistniejące choroby i tak dalej.

Często choroba powtarza się, dlatego ważne jest utrzymanie opieki podtrzymującej, regularne odwiedzanie lekarza i poddanie się badaniu wątroby.

Zapobieganie

Podejmuje się następujące środki w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby:

zapobieganie ostrym postaciom zapalenia wątroby i ich szybkie leczenie; zmagać się z alkoholizmem; umiarkowane spożycie leków, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza; zachować ostrożność podczas pracy z substancjami toksycznymi.

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, w tym postaci wirusowych, mogą prowadzić pełnoprawny tryb życia. Nosiciele wirusa muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności. Choroba ta nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez zwykłe naczynia i przedmioty gospodarstwa domowego. W kontaktach seksualnych obowiązkowe są bariery antykoncepcyjne. Cięcia i otarcia powinny być obsługiwane przez pacjenta samodzielnie lub przy udziale personelu medycznego, podczas gdy rozprzestrzenianie się zakażonej krwi jest niedopuszczalne.

W przypadku podejrzenia zakażenia stosuje się awaryjną metodę profilaktyki w ciągu 24 godzin - immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.

Zwłóknienie wątroby zwane jest patologicznym zwyrodnieniem hepatocytów, w którym są one zastępowane cząstkami tkanki łącznej. Choroba jest konsekwencją działania na organizm wirusów zapalenia wątroby (B, C lub D), substancji toksycznych, etanolu itp. Zwłóknienie wątroby 1 stopień - proces nieodwracalny, który może następnie prowadzić do marskości. Terminowe diagnoza jest ważna, ponieważ pozwala na zawieszenie rozprzestrzenianiu się choroby, czyli wprowadzić pacjenta w dłuższym remisji. Leczenie zwłóknienia odbywa się w zależności od tego, co stało się czynnikiem etiologicznym, który stał się przyczyną patologii.

Objawy

Specyfika zwłóknienia polega na początkowym przebiegu bez ciężkich objawów. Przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat) pacjent nie ma żadnych subiektywnych skarg z układu wątrobowo-dróg żółciowych. Być może pojawienie się niewielkich objawów zespołu astenicznego. Jednak częściej takie objawy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Morfologicznie, 1 stopień zwłóknienia wątroby objawia się zniszczeniem traktów portalu. Istnieje wymiana na poziomie komórkowym normalnej tkanki poprzez łączenie pasm. Jednak tworzenie przegród jest nieobecne.

Istnieje wiele niespecyficznych objawów, które charakteryzują wczesne zmiany w wątrobie z jej zwłóknieniem. Do takich znaków należą:

chwiejność emocjonalna, naruszenie snu, zwiększona drażliwość, roztargnienie, częściowa apatia; zwiększone zmęczenie w przypadku braku obiektywnych przyczyn, zmniejszonej zdolności do pracy; duża liczba krwiaków, krwawienie, które jest spowodowane brakiem prawidłowego metabolizmu hemoglobiny; niedokrwistość w analizie krwi; niski poziom odporności komórkowej, zwiększona podatność na infekcje wirusowe.

Przyczyny

Początkowy etap choroby, w którym nie ma dolegliwości pacjenta, może trwać dość długo. Dlatego w niektórych przypadkach trudno jest ustalić, co dokładnie spowodowało rozwój patologii. Jednym z czynników jest ukryta infekcja. Pacjent może mieć postać bezobjawową, po której następuje spontaniczne zwyrodnienie normalnych hepatocytów do komórek tkanki łącznej.

Anomalia dróg żółciowych

Częstą przyczyną zwłóknienia jest patologia dróg żółciowych. Jeśli w przewodach wątrobowych wystąpi stagnacja płynów, może dojść do zastąpienia normalnych komórek strukturami tkanki łącznej. Taki proces jest nieodwracalny, nie można już powstrzymać ego podczas uruchamiania mechanizmu.

Istotny jest również czynnik dziedziczności. Ludzie, którzy są podatni na rozwój chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, ryzyko zwłóknienia jest stosunkowo zwiększone. Tacy pacjenci powinni przestrzegać określonej diety (ograniczyć do minimum tłuste potrawy) i prowadzić aktywny tryb życia.

Wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby

Zwłóknienie może być konsekwencją rozwoju zapalenia wątroby w ciele. Najczęściej są to choroby wirusowe. Powstają po przeniknięciu do ciała cząsteczek patogenu, a także ich utrzymaniu się w komórkach. Od infekcji do pojawienia się pierwszych objawów zewnętrznych trwa długi czas (miesiące lub nawet lata), więc zmiany morfologiczne są dość zauważalne.

Możliwe wystąpienie toksycznego zapalenia wątroby. Ten typ jest konsekwencją przenikania trujących substancji do organizmu człowieka - komórki wątroby były w stanie zneutralizować toksyny, ale to spowodowało ich patologiczną degenerację. Ponieważ proces ten jest również nieodwracalny, stosuje się terapię mającą na celu wyeliminowanie toksyn i zapobieganie zatruciom w przyszłości.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Rozwój zwłóknienia wątroby występuje również z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Choroba jest konsekwencją agresji ludzkiego układu odpornościowego na własne komórki. Przyczyna tej patologii jest najczęściej nieznana, to znaczy niemożliwe jest ustalenie, co dokładnie spowodowało degenerację komórki.

Patogeneza działania autoimmunologicznego zapalenia wątroby to zniszczenie hepatocytów przez komórki układu immunologicznego. Zniszczone struktury zostają zastąpione przez tkankę łączną, która stymuluje postęp zwłóknienia w przyszłości.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Jedną z głównych przyczyn zwłóknienia wątroby jest alkoholowe zapalenie wątroby. Alkohol etylowy, który systematycznie przedostaje się do przewodu pokarmowego, niszczy komórki wątroby, prowadzi do ich deformacji. Początkowy etap charakteryzuje ciało stłuszczenie, która charakteryzuje się występowaniem ognisk lipocytów osadzania. W przyszłości rozwinie się włóknienie hepatocytów. Pod warunkiem dalszego systematycznego wpływu czynnika stresowego (alkoholu) w przyszłości pojawienie się marskości.

Formy zwłóknienia

Mówiąc o tym, czym jest zwłóknienie wątroby o 1 stopień, należy zwrócić uwagę na jego podstawowe formy morfologiczne, które obejmują:

Portal - niedrożność lub częściowe zwężenie układu wrotnego wątroby (portal, żyły wewnątrzwątrobowe i śledzionowe). Konsekwencją tej patologii jest zaburzenie żylnej sieci wątroby. Periportal - spowodowany przez infekcję pierwotniakową (najczęściej schistosomatozą) kompresją żyły wrotnej. Septal - synteza międzywarstw z fibryny pomiędzy zdrowymi komórkami, martwymi ogniskami. Cząsteczki międzypokoleniowe - cząstki tkanki łącznej są syntetyzowane wzdłuż obwodu zdrowych hepatocytów. Priductal - pojawienie się struktur tkanki łącznej (głównie fibryny) w pobliżu małych naczyń. Mieszane - forma, która zawiera cechy morfologiczne kilku poprzednich grup (z przewagą określonych właściwości).

Ten podział jest raczej formalny.

Możliwe jest dokładne ustalenie przynależności do tej lub innej formy w badaniach patoanatomicznych. Praktycznie niemożliwe jest ustalenie postaci zwłóknienia wątroby o stopniu iniekcji 1 stopnia.

Diagnostyka

Wątroba nie ma zakończeń nerwowych, więc zespół bólowy objawia się tylko wtedy, gdy otaczająca tkanka jest zaangażowana w proces patologiczny (na przykład błony lub więzadła wątroby). Z tego powodu wczesne rozpoznanie zwłóknienia jest bardzo trudne. Na myśl o zwyrodnieniu hepatocytów można zasugerować tendencję do krwawień i siniaków na tle chronicznego zmęczenia. Podczas gromadzenia wywiadu warto zwrócić uwagę na obecność czynników ryzyka, które mogą powodować postęp zwłóknienia.

W laboratoryjnych badaniach krwi możliwe jest niespecyficzne wyświetlanie. To na przykład zwiększa szybkość sedymentacji erytrocytów (20 mm / h i więcej). Niespecyficznym objawem jest również postępująca niedokrwistość. Zmniejszenie całkowitej hemoglobiny występuje na tle zmniejszenia liczby czerwonych krwinek.

Wśród badań instrumentalnych, ultrasonografia i biopsja wątroby mają charakter orientacyjny. Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pomaga ustalić zmianę w obrębie konturów lub echogeniczność narządu. Biopsja obejmuje pobranie cząstki chorej wątroby. W badaniu tego rodzaju można określić charakter zmiany, a także jej lokalizację.

Leczenie farmakologicznymi lekami

Cała farmakoterapia ze zwłóknieniem ma 3 kierunki. Są to:

terapia etiotropowa; działania mające na celu wyeksponowanie zmian morfologicznych w komórkach; środki objawowe.

Leczenie zwłóknienia wątroby 1 stopień obejmuje stosowanie 1 grupy leków. Wynika to z braku istotnych zmian morfologicznych w hepatocytach i objawach objawowych. Leczenie etiotropowe będzie miało w przybliżeniu następujący algorytm:

W przypadku patologii wynikającej z używania alkoholu, należy natychmiast przerwać stosowanie etanolu. Możliwa hospitalizacja w oddziale narkologicznym w celu przeprowadzenia terapii detoksykacyjnej. Pacjent przyjmuje następnie hepatoprotektory. Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby, pacjentowi przypisano interferon. Zmniejsza replikację wirusa i ma działanie immunostymulujące. W przypadku zwłóknienia, które stało się konsekwencją toksycznego zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie działań terapeutycznych mających na celu detoksykację. Wstępnie konieczne jest usunięcie toksyn z organizmu. W przypadku progresji procesu autoimmunologicznego, pacjent powinien przyjąć cykl kortykosteroidów (syntetyczne analogi prednizolonu). Celem takiej terapii jest zmniejszenie ataku hepatocytów i częściowa supresja układu odpornościowego.

Leczenie środkami folk

Najczęstsze środki ludowe to:

napar z białego pięciornika, który spowalnia proces zwyrodnienia włóknistego; nasiona, a także nalewki ostropestu plamistego. Poprawia ogólny odpływ żółci i normalizuje system hepato-bisiarski; wywar z młodych liści kukurydzy. Ma działanie żółciopędne, częściowo pomaga w rozpuszczeniu małych konkrecji w drogach żółciowych; Mieszanka miodu i oliwy z oliwek w równych proporcjach. Usuwa drogi żółciopędne, spowalnia pojawianie się blizn.

Wszystkie metody ludowe mogą być użyte jedynie jako dodatkowe miary wpływu, a nie jako podstawowe środki. Leczenie zwłóknienia za pomocą takich środków jest możliwe tylko na początkowych etapach lub w okresie remisji, przez dłuższy czas trwania.

Podsumowując, należy zauważyć, że zwłóknienie wątroby jest poważną chorobą. Nie można zatrzymać procesu, który się rozpoczął, ponieważ proces ten jest nieodwracalny. Za pomocą leczenia można spowolnić proces degeneracji hepatocytów, odrywając początek pewnych konsekwencji. Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia. Jeśli istnieje podejrzenie patologii wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania specjalistycznego badania.

Stopień zwłóknienia wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Zwłóknienie wątroby jest odpowiedzią organizmu na niszczenie hepatocytów w przewlekłym wirusowym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Proces patologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki włóknistej w miejscu zniszczonych komórek. Na początku choroby zjawisko to jest ochronne, co pozwala przywrócić strukturę wątroby.

W miarę postępu zapalenia wątroby zwłóknienie staje się nieodwracalne, a funkcja wątroby stopniowo zanika. W przypadku wystąpienia czynników niekorzystnych rozwój zwłóknienia stopnia 3 z wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w ciągu 10 lat od momentu zakażenia.

Pacjent z WZW typu C 4 ma bardzo niski wskaźnik przeżywalności. Jest to spowodowane ciężkimi niszczącymi zmianami prowadzącymi do naruszenia funkcji odtruwającej wątroby.

Etiologia

Zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia powoduje przetrwanie wirusa zapalenia wątroby typu C. Czynnikiem sprawczym jest przedstawiciel rodziny flawiwirusów zawierających RNA. Naukowcy rozróżniają kilka sposobów przenoszenia choroby:

  • Droga pozajelitowa. Wirus rozprzestrzenia się za pomocą produktów krwiopochodnych, poprzez urządzenia stomatologiczne, nożyczki do manicure, igły do ​​tatuażu.
  • Ścieżka seksualna jest bardzo rzadko realizowana.
  • Pionowa ścieżka zakażenia charakteryzuje się infekcją dziecka od chorej matki.

Patogeneza

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Okres inkubacji trwa 6 miesięcy. Zmiany w budowie wątroby zaczynają powstawać średnio 5-10 lat po zakażeniu. Zwłóknienie wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C jest utajone do momentu wystąpienia niewydolności wątroby.

Proces uszkodzenia wątroby wynika z działania autoimmunologicznego. Głównym powodem zniszczenia komórek wątroby jest cytoliza immunologiczna, która pojawia się w wyniku działania zabójczych komórek T na zakażone wirusem hepatocyty.

Zwłóknienie powstaje przez aktywację komórek gwiaździstych, są one również nazywane komórkami Ito, sinusoidalnymi, lipocytowymi. W zdrowej wątrobie komórki te są w stanie uśpienia. W przypadku uszkodzenia hepatocytów komórki Ito są aktywowane. W tym przypadku przypominają one strukturę miofibroblastów. Jeśli proces uszkodzenia wątroby jest nieznaczny, komórki sinusoidalne umierają po apoptozie po zakończeniu procesów regeneracji.

Ale w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, gdy dochodzi do ciągłego niszczenia hepatocytów, lipocyty zaczynają wytwarzać fibrogeniczne cytokiny. Mechanizmy regulacji między czynnikami włóknistymi i antyfibrotycznymi są zaburzone. Kolagen gromadzi się w przestrzeni między hepatocytami, zakłócając procesy wymiany między krwią a elementami wątroby. Liczba komórek wątroby jest zmniejszona, włóknista tkanka rośnie, funkcja stopniowo zanika.

Ciekawy fakt. Ponad 150 milionów ludzi na świecie nosi wirus zapalenia wątroby typu C. Każdego roku odnotowuje się ponad 350 000 zgonów spowodowanych tą chorobą.

Istnieją 4 etapy powstawania zwłóknienia wątroby:

F0 - brak patomorfologicznych zmian w wątrobie na tle zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

F1 - z badaniem histologicznym określa się niewielkie rozszerzenie dróg w portalu, podczas gdy fibroblasty nie są określane wizualnie. Powstaje zwłóknienie wrotne i okołowrotne. Pierwszy etap zwłóknienia jest odwracalny, ale niemożliwe jest zdiagnozowanie go za pomocą dostępnych metod badawczych.

F2 - umiarkowana ilość tkanki łącznej jest obecna w preparatach, a kanały portalu są znacznie rozszerzone. W mikropreparacie wizualizowane są septa port-portal. Proces jest odwracalny, ale są też problemy z diagnozą.

F3 - tworzenie się septy portowo-centralnej występuje w wątrobie. Etap powstawania zwłóknienia nazywany jest - mostem. Pośród tkanki wątrobokomórkowej występuje duża ilość zwłóknienia. Nie można odwrócić procesu. Pomaganie pacjentowi ma na celu spowolnienie procesu złuszczania wątroby.

F4 - marskość wątroby. Zwłóknienie 4 klinicznie objawia się niewydolnością wątroby. Większość wątroby jest zastąpiona tkanką łączną. W preparatach histologicznych definiowane są fałszywe lobule. Lek na tym etapie jest przepisywany w celu utrzymania czynności wątroby.

Pomiędzy każdym z etapów trwa średnio 5 lat. Czynniki, które pogarszają rokowanie i zwiększają szybkość tworzenia się zwłóknienia wątroby:

  • Nadużywanie alkoholu i narkotyków.
  • Dysfunkcje diety.
  • Zakażenie wirusem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
  • HIV.

Zgodność z dietą i problem zdrowotny wydłuża życie pacjentów przez 20-30 lat.

Objawy

W początkowych stadiach zwłóknienia wątroby klinicznie nie objawia się w żaden sposób. Skargi na takich pacjentów są nieobecne, a ogólny stan jest zadowalający. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się stałe uczucie zmęczenia, osłabienia, zwiększonego zmęczenia. Pacjenci zaczynają zauważać zwiększoną wrażliwość skóry i nawet po niewielkim urazie tworzą siniaki.

Wraz ze wzrostem septa tkanki łącznej, skargi rosną coraz bardziej. W przypadku zwłóknienia stopnia 3 ilość blizn w wątrobie staje się tak duża, że ​​dekompensacja jego funkcji stopniowo się rozwija. Choroba charakteryzuje się powolnym postępem. W badaniach klinicznych stwierdzono, że pierwsze dolegliwości u tych pacjentów występują około 7 lat po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Sekwencja rozwoju objawów zwłóknienia:

  • Splenomegalia (znaczne zwiększenie objętości śledziony)
  • Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej. Występuje w postaci puchliny brzusznej, hemoroidów, żylaków przełyku.
  • Powstawanie objawów hipersplizmu. Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania śledziony następuje zmiana w fizjologicznym składzie krwi. U takich pacjentów stężenie hemoglobiny zmniejsza się, spada poziom leukocytów i płytek krwi.

Diagnostyka

Działania diagnostyczne w celu wykrycia zwłóknienia mogą stwarzać pewne trudności dla lekarza. W większości przypadków zwłóknienie przebiega bezobjawowo, więc rozpoznanie go we wczesnym stadium jest prawie niemożliwe. Jeśli oceniasz objawy, wówczas obecność zmian w wątrobie najczęściej powoduje dolegliwości ogólne, szybkie zmęczenie i skłonność do siniaków.

W większości przypadków takie skargi nie są traktowane poważnie przez pacjentów. Pacjenci w takich sytuacjach wiążą swój stan z niedoborem witamin i niedoborem mikroelementów. Kiedy patologiczny proces zaczyna się rozwijać, na pierwszy plan wysuwają się bardziej poważne objawy, które mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Podstawowe metody instrumentalnych badań nad zwłóknieniem wątroby:

  • Ultradźwięki to metoda oparta na wykorzystaniu ultradźwięków, która pozwala na wysoki stopień wizualizacji narządów wewnętrznych. Dzięki ultradźwiękom można ocenić stan wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Również za pomocą tej metody badania możliwe jest ustalenie skrawków miąższu wątroby w największym stopniu poddanych zwłóknieniu.
  • Esophagogastroduodenoscopy - odnosi się do metod endoskopowych, w tym do stosowania specjalnych instrumentów optycznych. Istotą procedury jest to, że pacjent połyka specjalną długą rurkę, która ma kamerę na swoim dystalnym końcu. Kiedy ta rurka przechodzi przez narządy przewodu pokarmowego, możliwe jest oszacowanie stanu błony śluzowej i utrwalenie obecności patologicznych formacji.
  • Tomografia komputerowa jest jedną z najnowocześniejszych metod diagnostycznych, umożliwiającą ocenę struktury wątroby i identyfikację obszarów stwardnienia rozsianego. Dodatkowo, dzięki specjalnej funkcji urządzenia, okazuje się, że tworzy on komputerowy model 3D badanych narządów.
  • Biopsja. Istotą tej metody jest pobranie materiału biologicznego za pomocą specjalnej igły. Biopsję należy wykonać pod kontrolą badania USG. Umożliwi to większą kontrolę nad procesem i zmniejszy prawdopodobieństwo urazu innych struktur narządów. Po przeprowadzeniu manipulacji próbka biologiczna zostaje poddana badaniu histologicznemu, po czym lekarz laboratoryjny przedstawia swoje wnioski dotyczące obecności lub braku zmian w miąższu wątroby.

Konieczne jest rozważenie odrębnych specjalnych metod badań, które zostały specjalnie opracowane w celu oceny stopnia zmian włóknistych w wątrobie.

Fibrotest - badanie krwi, którego charakterystyka pozwala ocenić obecność lub nieobecność zwłóknienia wątroby. Dzięki specyficznym obliczeniom możliwe jest również określenie stopnia zaawansowania transformacji tkanki łącznej miąższu wątroby.

Ten test ma kilka podgatunków, które dla wygody zostały podzielone na dwie główne:

  • Test Fibro / Acti. Pozwala ujawnić obecność zwłóknienia, a także stopień jego aktywności.
  • Fiber Max. Składa się z całego zestawu testów, łącznie, dostarczając pełnej informacji na temat obecności zwłóknienia, jego aktywności, a także domniemanej etiologii.

Fibrotest jest wskazany dla pacjentów cierpiących na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby. Badanie to należy przeprowadzać co najmniej raz w roku. Potrzeba Fibrotestu nie zależy od skuteczności terapii antywirusowej.

Fibrotest musi być wykonywany przez wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, mających zwiększoną masę ciała. Osoby otyłe mają zwiększone ryzyko rozwoju niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (tłuszczowa hepatoza), co może pogorszyć już poważny stan pacjenta.

Fibrotest polecany jest osobom cierpiącym na alkoholizm i często spożywającym napoje alkoholowe.

Zalety fibrotest w porównaniu z metodą badania histologicznego:

  • Niska inwazyjność. Rdzeniem badania fibrotycznego jest rutynowe badanie krwi, natomiast biopsja jest dość skomplikowaną procedurą, która może prowadzić do poważnych powikłań.
  • Biopsja obejmuje zlokalizowane gromadzenie materiału biologicznego. Jeśli nie ma oznak zwłóknienia w wycofanej części wątroby, wynik analizy będzie ujemny. Nawet doświadczony chirurg, który jest dobrze zorientowany w tej patologii, może "tęsknić" i wystawiać nieautentyczną diagnozę. W tym samym czasie, badanie fibro-testowe jest bardziej dokładne, co pozwala ustalić rozproszone, a nie miejscowe uszkodzenie miąższu.
  • We wczesnych stadiach zwłóknienia fibrotest jest dokładniejszy. Dzięki niemu nawet niewielkie zmiany w funkcjonowaniu wątroby mogą być udokumentowane, bez obecności znaków patomorfologicznych.
  • Jest to priorytetowa metoda badawcza w obecności przeciwwskazań do biopsji.

FibroScan jest nowoczesnym i nieinwazyjnym urządzeniem służącym do diagnozowania stopnia rozwoju zwłóknienia. Procedura skanowania wątroby za pomocą instrumentu nazywa się elastografią. Zasada działania narzędzia diagnostycznego opiera się na różnicy między elastycznością miąższu wątroby a tkanką włóknistą. Czujnik urządzenia jest zainstalowany w przestrzeniach międzyżebrowych po prawej stronie. Urządzenie wysyła impuls do wątroby i fal ultradźwiękowych. Specjalny program na komputerze analizuje fluktuacje odpowiedzi.

Im gęstsza tkanka wątroby, tym wyraźniejsze jest uderzenie odwetowe. Nie mniej niż kilkanaście pomiarów jest pobranych z różnych stron wątroby. Podano średni wskaźnik, który charakteryzuje stopień tworzenia się zwłóknienia. Jest specjalna skala. W trzecim stadium zwłóknienia wątroby średnia wartość elastyczności narządowej wynosi - 9,6-12,5 kPa. Metoda badania ma swoje wady i zalety.

  • Alternatywa dla biopsji wątroby.
  • Bezbolesne.
  • Nieinwazyjność, co oznacza brak powikłań po zabiegu.
  • Szybkie badania przez 5-10 minut. Wynik jest wydawany natychmiast, bez czekania.
  • Jedyna opcja diagnostyczna dla technicznie trudnych opcji biopsji.
  • Dokładność wyniku jest równa badaniu morfologicznemu.
  • Podczas zabiegu szacuje się objętość tkanki wątroby o średnicy 1 cm i długości 4 cm, z biopsją punkcji objętość jest 100 razy mniejsza, więc elastografia jest bardziej obiektywną metodą diagnozy.
  • Brak czynnika ludzkiego w ocenie wyników.
  • Przed badaniem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
  • Możliwe jest prowadzenie dynamicznej obserwacji, ocena skuteczności leczenia.
  • Cena jest mniejsza niż biopsja przebicia.
  • Zła informatyzacja w diagnozowaniu wczesnych stadiów zwłóknienia wątroby.
  • Trudności w prowadzeniu diagnozy u osób z nadwagą.
  • Obecność rozrusznika.
  • Podkreślił wodobrzusze.
  • Ciąża

Leczenie

Obecnie lekarz nie ma wielu sposobów na zatrzymanie aktywności procesu włóknienia w wątrobie.

Opracowano kilka technik spowalniających wymianę komórek wątroby.

  • Terapia antywirusowa jest etiologiczną metodą leczenia mającą na celu wyeliminowanie głównej przyczyny, która spowodowała zwłóknienie wątroby.
  • Hamowanie aktywacji komórek gwiaździstych wątroby.
  • Terapia przeciwzapalna
  • Stymulacja fibrolizy. Technika mająca na celu zmniejszenie zawartości białka w macierzy pozakomórkowej wątroby.

Podstawą leczenia przeciwwirusowego jest stosowanie interferonów leczących zapalenie wątroby. Aby zmniejszyć obciążenie wątroby, zaleca się ograniczyć spożywanie alkoholu i spożywanie tłustych potraw. Ponadto, negatywny wpływ na wątrobę może mieć wiele sterydów anabolicznych, które należy porzucić w okresie leczenia wirusowego zapalenia wątroby.

Hamowanie komórek gwiaździstych wątroby. Istotą terapii jest stosowanie leków blokujących transformację PZK w miofibroblasty. W tym celu przepisuje się środki przeciwutleniające. Najbardziej znanymi lekami są octan tokoferolu i kwas askorbinowy. Pod ich działaniem aktywne formy tlenu są wykorzystywane w wątrobie. Aktywnie stosowany w leczeniu glikokortykosteroidów, D-penicylaminy i interferonów.

Zwłóknienie wątroby trzeciego stopnia jest poważnym stanem patologicznym, który może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Procesy fibrolityczne można aktywować za pomocą mechanizmów zapewniających degradację białek macierzy pozakomórkowej. Podobna właściwość ma alkaloidy, kolchicynę i prostaglandyny E. Niestety, przy długotrwałym stosowaniu alkaloidy mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia. Z tego powodu nie są one stosowane w szerokiej praktyce.

Prostoglandyny E mają teoretycznie duży potencjał pod względem zwłóknienia białka. Jednak ze względu na swoje właściwości biochemiczne PGE nie są w stanie długo pozostawać w ciele i wpływać na ogniska tkanki łącznej wątroby. W tej chwili wielkie nadzieje wiążą się z cytokinami. Naukowcy uważają, że cytokiny z rodziny transformujących czynników wzrostu są przyszłością terapii fibro litycznej.

W arsenale praktykujących lekarzy istnieje wiele technik diagnostycznych, które pozwalają na szybkie wykrycie uszkodzenia miąższu wątroby i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Funkcje leczenia i profilaktyki przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą, która polega na rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego w wątrobie i trwa przez dłuższy czas, ponad 6 miesięcy. Choroba jest często wirusowa.

We współczesnym świecie choroba ta stanowi poważny problem dla lekarzy, ponieważ liczba przypadków wzrasta z roku na rok i często występuje u dzieci.

W początkowej fazie choroba z reguły nie przeszkadza pacjentom, ale objawia się już na etapie charakteryzującym się wysokim stopniem aktywności.

W tym artykule zajmiemy się takimi kwestiami jak: klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby, etiologia jego rozwoju, czy jest ona zakaźna dla społeczeństwa, jak ważna jest dieta, czy schorzenie ma powikłania i ile osób żyje z tą diagnozą.

Charakterystyka choroby

Przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się procesem zapalnym, który występuje w różnym stopniu aktywności. Często wynika to z faktu, że ostry typ choroby nie jest diagnozowany w odpowiednim czasie, a zatem pacjent nie jest odpowiednio leczony. Ostre zapalenie wątroby w większości przypadków objawia się jako niezależna choroba.

Przewlekła postać choroby występuje częściej u młodych ludzi, a przede wszystkim dotyka mężczyzn. Wirusowe zapalenie wątroby o minimalnym i umiarkowanym stopniu aktywności zwykle nie postępuje, pod warunkiem, że zapewniona jest terapia na czas. Tacy pacjenci żyją zasadniczo przez długi czas i są pełnowartościowym, wysokiej jakości życiem. Pacjenci z wirusową postacią choroby wątroby z towarzyszącym przewlekłym alkoholizmem żyją mniej.

Wiele osób zastanawia się, czy przewlekłe zapalenie wątroby jest zakaźne? Na to pytanie można odpowiedzieć jedynie, znając klasyfikację tej choroby. Toksyczne i autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby nie jest przenoszone z chorego na zdrową osobę. Przewlekła wirusowa forma uszkodzenia wątroby w kontakcie z domem nie jest niebezpieczna dla innych, może być zakażona jedynie poprzez krew i seks bez zabezpieczenia.

W czasie porodu możliwe jest zakażenie dzieci od matki. Często zdarzają się przypadki, gdy ludzie mają wirusowe zapalenie wątroby i sami nawet nie wiedzą o obecności uszkodzenia wątroby. Są nosicielami wirusów, a zarazem infekują ludzi.

Jak rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby?

Patogeneza polega na uszkodzeniu komórek wątroby, zaburzeniu odporności i rozpoczęciu agresywnej aktywności oraz rozwoju procesu zapalnego.

Nie wszyscy rozumieją znaczenie słowa patogeneza. Czym więc jest patogeneza? Ten rozwój choroby od początkowego do końcowego etapu jej manifestacji.

Zarówno ostre jak i przewlekłe zapalenie wątroby rozwijają się na jednej zasadzie. Głównym czynnikiem w rozwoju choroby jest nadmierna odpowiedź odporności komórkowej na atak wirusa. Patogeneza choroby wynika z różnych faz przebiegu uszkodzenia wątroby.

Klasyfikacja faz choroby:

  • faza tolerancji odporności pojawia się najczęściej u dzieci i może trwać kilka lat. W tej fazie nie występuje zewnętrzna manifestacja choroby;
  • faza aktywności charakteryzuje się szybkim mnożeniem się wirusów i śmiercią komórek wątroby. W tej fazie możliwe jest rozwinięcie się marskości lub przeniesienie pacjenta do grupy nosicieli zapalenia wątroby;
  • faza przenoszenia wirusa jest długa i może trwać kilka lat. W tym okresie immunosupresja może zostać zahamowana, aby choroba mogła przejść na inny etap;
  • faza reaktywności charakteryzuje się nowym wprowadzeniem namnażania wirusa i śmierci komórek wątroby.
do spisu treści ↑

W jaki sposób wirus zapalenia wątroby charakteryzuje się minimalną aktywnością?

Przewlekłe zapalenie wątroby różni się stopniem aktywności. Choroba o minimalnym stopniu aktywności ma korzystne rokowanie.

Najczęstsze przyczyny choroby to osłabienie odporności komórkowej, proporcjonalny spadek regulacji immunologicznej.

Wirusowe zapalenie wątroby o minimalnej aktywności charakteryzuje się łagodnym procesem zapalnym prowadzącym do wzrostu narządu.

Jaka jest etiologia choroby?

Lek ujawnił szeroką gamę postaci choroby, głównym czynnikiem różnicującym jest etiologia choroby.

Klasyfikacja choroby w zależności od przyczyny choroby:

  1. Gatunki wirusowe są najczęstszą postacią choroby. Powstaje z wniknięcia wirusa do organizmu i braku reakcji odporności na obcą substancję.
  2. Toksyczny wygląd. Głównymi powodami pojawienia się tej postaci są kontakt z trującymi substancjami. Ten rodzaj choroby łatwo można uzyskać w pracy ze szkodliwymi warunkami pracy.
  3. Wygląd leczniczy. Przyczyny choroby - długotrwałe stosowanie leków. Taka reakcja może dawać antybiotyki, leki psychotropowe, hormonalne.
  4. Pojawienie się alkoholu. Definicja tej postaci choroby mówi sama za siebie. Istnieją ostre i przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby.
  5. Wygląd autoimmunologiczny. Rozwija się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
do spisu treści ↑

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczne, ponieważ całkowicie wpływa na wątrobę. Gatunek ten często powoduje powikłania, takie jak rak i marskość. Wirus jest bardzo wytrzymały, może istnieć od lat na płótnie, poręczach, piasku. Przenoszone krwią, śliną, z kontaktem seksualnym.

Można to zrobić podczas seksu bez zabezpieczenia, wprowadzenia igły z kroplą krwi od chorego, od chorej matki do dziecka podczas porodu.

Jaki jest czas trwania choroby?

Czas trwania choroby, wiek pacjenta, stopień aktywności choroby.

U dzieci okres powrotu do zdrowia trwa dłużej niż u osoby dorosłej.

Na czas trwania choroby ma wpływ rodzaj rozpoznanego zapalenia wątroby:

  • jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ostre, choroba może trwać do 3 miesięcy;
  • z przewlekłą postacią - od 3 do 6 miesięcy;
  • jeśli postać chroniczna trwa od 6 miesięcy.
do spisu treści ↑

Powikłania choroby

Jeśli lekarz nie skontaktuje się z lekarzem na czas i leczenie zostanie rozpoczęte późno, możliwe są następujące komplikacje:

Rozwój marskości przez 6 miesięcy

Wiele osób pyta, ile osób żyje z tą chorobą. Z reguły ludzie, którzy obserwują swoje zdrowie, żyją do bardzo zaawansowanego wieku z taką diagnozą. Przez całe życie ważna jest dieta, zdrowy tryb życia, całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych. Ciągła terapia jest również w stanie przedłużyć życie.

Dziecięce zapalenie wątroby

U dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby choroba często prowadzi do niepełnosprawności. A choroba może wystąpić u dzieci w każdym wieku.

Do grupy ryzyka rozwoju zapalenia wątroby należą:

  • dzieci, które mają historię choroby krwi;
  • dzieci na hemodializę;
  • Dzieci, których rodzice są chorzy na zapalenie wątroby;
  • uzależnieni od dzieci.

To, czy postać wirusowa przejdzie w stan przewlekły - zależy od wieku i stanu dzieci. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo przejścia choroby do postaci przewlekłej i wystąpienia powikłań.

Metody diagnostyczne

Wirus zapalenia wątroby typu B różni się znacznie od innych postaci powodujących chorobę. Można go odróżnić tylko za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się brakiem objawów na początkowych etapach.

Wirus wchodzi do organizmu nie naruszając integralności komórek wątroby, ale poprzez dostrajanie układu odpornościowego organizmu przeciwko nim.

Osoby z silną odporność mogą cierpieć ostrej formy choroby i nabywają oporność na nią, a gdy odporność na choroby osłabienia mogą trwać przez wiele lat, nie tylko stopniowe zniszczenie wątroby, ale również całego przewodu pokarmowego.

W celu szybkiego odzyskania danych ważna jest terminowa diagnostyka, która obejmuje następujące czynności:

  • testy wątroby, które pomagają określić poziom ALT, AST;
  • reheepeopatologia - badanie dopływu krwi do komórek wątroby;
  • badanie krwi w celu oznaczenia poziomu bilirubiny;
  • USG;
  • biopsja jest najdokładniejszą metodą diagnozy, która pomaga nie tylko określić stopień aktywności, ale także decyduje, która terapia da najlepsze wyniki;
  • scyntygrafia.

Ważne! Diagnozę najlepiej wykonywać na oddziale szpitala.

Czym jest scyntygrafia?

Scyntygrafia to nowa metoda diagnozy. Scyntygrafia przeprowadzana jest przez wprowadzenie radioaktywnych izotopów organizmu pacjenta, dzięki czemu na ekranie wyświetlane są obrazy w wyniku promieniowania.

Scyntygrafia pomaga określić wymiary wątroby, funkcjonowanie narządu. Scyntygrafia obejmuje wejście substancji przez żyłę, po 15 minutach zaczyna się badanie, które trwa 20 minut.

Podstawowe zasady leczenia

Aby terapia przyniosła wyniki, przewlekłe zapalenie wątroby powinno być leczone w szpitalu. Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, ważną rolę przypisuje się takiemu zagadnieniu, jak żywienie w przewlekłym zapaleniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby leczy się za pomocą następujących leków:

  • witaminy;
  • środki immunostymulujące;
  • hormony anaboliczne;
  • hormony kortykosteroidów;
  • hepatoprotekcyjne.
do spisu treści ↑

Dieta

Ogromne znaczenie ma nie tylko terapia, ale także żywienie z przewlekłym zapaleniem wątroby. Dieta powinna być przestrzegana przez całe życie człowieka.

Jest to dieta, która pomoże normalizować pracę organizmu. Pacjent musi przejrzeć swój plan posiłków, dla niego ważna jest ułamkowa dieta.

Ile razy mam jeść pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby? Lekarze udzielają krótkiej odpowiedzi: ułamkowa dieta oznacza jedzenie co najmniej 7 razy dziennie. W celu wyzdrowienia ważne jest, aby pić dużo wody, pomaga usunąć toksyny z organizmu. Poniższa tabela pokazuje dozwolone i zakazane produkty.


Pokrewne Artykuły Hepatitis