Hepatitis.com: Hello

Share Tweet Pin it

Witamy na stronie internetowej Hepatitis.kom, poświęconej wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C.

Wirusowe zapalenie wątroby - zakaźne choroby wątroby spowodowane przez wirusy.

Infekcje wywołane przez wirusy zapalenia wątroby przenoszone są z jednej osoby na drugą. Zakażeniu można zapobiec, w tym poprzez szczepienie.
Obecnie istnieją szczepionki, które zapewniają niezawodną ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są groźne,
co może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.
Ważne jest, aby rozpoznać zapalenie wątroby na czas i zatrzymać uszkodzenie wątroby.

Choroby zakaźne, w tym zapalenie wątroby, poddają się leczeniu. Nowoczesna hepatologia ma nowe, skuteczne schematy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i B.

Wszystko to zapewni Ci pełną i rzetelną informację z pierwszej ręki:
od wiodących ekspertów - hepatologów z Rosji.
Są gotowi odpowiedzieć na twoje pytania i pomóc.

Nauczysz się, jak zatrzymać tę niebezpieczną chorobę na czas.
Możesz kontrolować zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby, jednym z największych narządów wewnętrznych człowieka. Istnieje wiele infekcji, które wpływają na jego pracę. Styl życia, odżywianie i nadmierne spożywanie alkoholu również odgrywają ważną rolę w niszczeniu prawidłowej, zdrowej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, najczęstsze wirusy zapalenia wątroby, ich patogeny są niebezpieczne, ponieważ są wirusami określonej grupy.

Przeciwko hete A i B szczepionki zostały już wynalezione i są często zalecane dla niemowląt. Noworodek nie jest szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Faktem jest, że sam wirus odkryto stosunkowo niedawno, niewiele ponad dwadzieścia lat temu, i jest tak zmienny, że wciąż nie można znaleźć skutecznej szczepionki. Na tym etapie znane są główne sześć genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i ponad pięćdziesiąt podtypów (1, 1b, itp.). Badania naukowe w tej dziedzinie trwają nadal.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, skrót HS, jest wirusową, zakaźną chorobą rozwijającą się w wątrobie w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby (HCV). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną osobą, a mianowicie przez krew. Infekcyjne zapalenie wątroby typu c ma ostrą i przewlekłą postać.

HCV to mały łańcuch wirusowych otoczek (RNA), który wykorzystuje materiał komórek wątrobowych do rozmnażania. Mechanizm działania RNA powoduje zapalenie wątroby, stopniowo niszczy komórki wątroby (proces cytolizę) uruchamia mechanizm odpornościowy syntezy swoistych przeciwciał, funkcje ochrony ciała autoimmunologiczna agresji względem zapalnych procesów hepatocytów (atak na zdrowe komórki układu odpornościowego).

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Na świecie około 150 milionów ludzi jest przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest narażonych na ryzyko wystąpienia marskości wątroby i / lub raka wątroby. Rocznie ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku, 3-4 miliony ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie istnieje 7 genotypów wirusa.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C? Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnym zapaleniem wątroby typu C i utajonymi pacjentami - nosicielami wirusa. HCV infekcji zakażenie mechanizmu pozajelitowego zakażenia - przez zakażoną krew i jej składniki, jak również poprzez nasienia i wydzieliny pochwowej (około 3%). Zakażenie jest możliwe manipulacje pozajelitowego, w tym w placówkach opieki zdrowotnej, w tym świadczenia usług stomatologicznych przez sprzęt wstrzykiwanie w akupunkturze, piercing, Tatuaże, dostarczając szeroki zakres usług fryzjerskich, ale podczas stosunku płciowego bardziej podatne na zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniejsza niż HCV B, i zmniejsza się do wartości minimalnych. W 20% przypadków nie można ustalić metody transmisji wirusa.

Niemożliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:

  • podczas korzystania z niektórych urządzeń gospodarstwa domowego (z wyjątkiem golenia, manicure i innych akcesoriów, na których mogą znajdować się ślady krwi);
  • przy uścisku dłoni, obejmuje;
  • podczas całowania;
  • podczas dzielenia posiłków.

Najbardziej niebezpieczny pod względem źródła, u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Genotypy

Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W odniesieniu do tych samych genotypów różnych terytoriów istnieją zunifikowane zasady leczenia. Są one oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quasi-typy lub podtypy są oznaczone literami alfabetu łacińskiego (a, b, c, d, e) i tak dalej:

  1. Pierwszy genotyp. Jest powszechne wszędzie, rozróżnia się trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Potwierdzając ten genotyp, należy spodziewać się długotrwałego leczenia przez rok lub dłużej.
  2. Drugi genotyp. Charakterystyczna jest rozpowszechniona dystrybucja genotypu i czterech quasi-typów (2a, b, c, d). Czas trwania leczenia zwykle nie przekracza sześciu miesięcy.
  3. Trzeci genotyp. Jest szeroko rozpowszechniony wszędzie. Potwierdza się istnienie sześciu quasi-typów (3 a, b, c, d, e, f). Genotyp ten charakteryzuje się zwyrodnieniem tłuszczowym (naciek) miąższu wątroby - stłuszczenia. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.
  4. Czwarty genotyp. Ukazuje się w krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Środkowej. W warunkach jest słabo zrozumiany. Dzielono dziesięć quasi-typów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piąty genotyp. Po raz pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasi-typ. W warunkach naszego kraju pozostaje słabo zbadana patologia.
  6. Szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich, ma jeden quasi-typ. W warunkach jest słabo zrozumiany.

Termin "genotyp" oznacza różnicę wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).

Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Okres inkubacji choroby przed pojawieniem się pierwszych objawów trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-3). Ostre zapalenie wątroby typu C (patrz zdjęcie) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, stan szybko normalizuje się, objawy choroby są łagodne lub umiarkowane:

  • niewypłakaną objawy dyspeptyczne (1-2-krotnie wymioty, ciężkości albo tępy ból, wyginając się w prawym górnym kwadrancie niestabilne stolca, nudności, brak apetytu, uczucie goryczy w ustach);
  • podnosząc temperaturę ciała do półgodzinnych cyfr (około jedna trzecia pacjentów zauważa), wysoka gorączka jest nietypowa;
  • powiększenie wątroby;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, żółtaczka twardówkowa;
  • ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie kału.

Charakterystyczne jest, że nasilenie choroby z ostrym zapaleniem wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku innych postaci wirusowego zapalenia wątroby. Odzyskiwanie w kontekście ostrego procesu występuje u 15-35% zarażonych osób, w innych przypadkach choroba przyjmuje postać przewlekłą i trwa przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Niestety, w 70-80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba jest ukryta, prawie bez pokazywania się. Człowiek nie podejrzewa o swoją chorobę, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Czynność wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często takie wyimaginowane samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Jakie pośrednie objawy mogą spowodować, że osoba pomyśli o naruszeniu wątroby?

  1. Tępy ból pod prawym żebrem, okresowe nudności, zaburzenia smaku. Ważne jest, aby zrozumieć, że wraz ze stopniową śmiercią komórek wątroby, pozostała masa tkanki jest kompensowana. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę wątroby, powstaje bolesny zespół. Jak to się dzieje stopniowo, ostre lub ostre bóle nie są typowe dla marskości wątroby przeciwko zapaleniu wątroby.
  2. Osłabienie, letarg i senność. Niezwykle niespecyficzne objawy, charakterystyczne dla wielu chorób, ale pacjenci z zapaleniem wątroby często charakteryzują swoją słabość jako "przerażającą". "Nie mogę otworzyć oczu", "Jestem gotów spać 20 godzin dziennie", "moje nogi są wstrząśnięte" - takie cechy często słyszą lekarze chorób zakaźnych.
  3. Okresowe zażółcenie skóry i błon śluzowych. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C żółtaczka pojawia się i znika. Często pacjenci zauważają lekkie zażółcenie twardówki lub skóry rano po świątecznym obiedzie z dużą ilością tłustych potraw, mięsa i alkoholu. Tak więc w zwykłe dni wątroba radzi sobie z wymianą bilirubiny, ale po "podwójnym" tłustym jedzeniu i alkoholu tymczasowo odmawia.
  4. Bóle stawów są również niespecyficznym objawem zapalenia wątroby, ale występują dość często.
  5. Pojawienie się siniaków, siniaków, naczyniowych gwiazdek, nadmierne krwawienie z dziąseł, obfite miesiączki u kobiet wskazują na niedobór czynników krzepnięcia, za które odpowiedzialna jest wątroba.
  6. Suchość i bladość skóry, utrata włosów, łamliwość i laminacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często u pacjentów z zapaleniem wątroby występuje wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do anemii (anemii).
  7. Impotencja i niepłodność obserwuje się często u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, niezdolność do wyobrazić dziecko zwykłego poronienia jest często obserwowana u samic nosicieli zapalenia wątroby typu C. główne „seksu”, objawów zapalenia wątroby typu C u mężczyzn: impotencja oraz zakłócenia spermatogenezy. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu hormonów płciowych, które z konieczności przechodzą transformację w wątrobie.
  8. Obrzęk obrzękowy i jego skrajna manifestacja to wodobrzusze. Obrzęk pojawia się z powodu braku białka i składników odżywczych we krwi. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z proporcjonalnym wzrostem w jamie brzusznej, który pacjent zauważa. Jest to spowodowane naruszeniem przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej. Objaw ten jest charakterystyczny dla marskości wątroby przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu.

Najczęstszymi (około 70% przypadków) wszelkie objawy ostre i (później) w przewlekłym zapaleniu wątroby są nieobecne przez wiele lat zainfekowana osoba zainteresowana zmęczenie, powtarzające ciężkości w prawym podżebrza, nietolerancję do intensywnych ćwiczeń. W tym przypadku przewóz wirusa jest ustalany losowo podczas badań profilaktycznych, podczas hospitalizacji lub próby oddania krwi jako dawcy.

Jak leczyć?

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, każdy przypadek jest wyłącznie indywidualny. Kompleksowe leczenie powoływane jest po dokładnej analizie następujących czynników:

  1. Stopnie uszkodzenia wątroby;
  2. Prawdopodobieństwo sukcesu;
  3. Gotowość pacjenta do rozpoczęcia terapii;
  4. Obecność współistniejących chorób;
  5. Potencjalne ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.

Do tej pory najskuteczniejsze leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje kompleksową terapię przeciwwirusową z użyciem rybawiryny i interferonu. Leki te mają genotyp, który jest skuteczny przeciwko wszystkim genotypom wirusa.

Złożoność leczenia polega na tym, że niektórzy pacjenci nie tolerują dobrze interferonu, a ten lek nie jest powszechnie dostępny. Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest dostępny dla wszystkich, więc wielu pacjentów po prostu nie doprowadza do zakończenia leczenia, a wirus rozwija oporność na zażywane leki. Jeśli pacjent rozpoczyna następnie nowy kurs terapii opornością na leki przeciwwirusowe, efekt leczenia nie będzie.

Więcej szans na pozytywne oznaki odpowiedzi na leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób:

  1. Wyścig europejski;
  2. Płeć żeńska;
  3. Waga mniejsza niż 75 kg;
  4. Wiek jest młodszy niż 40 lat;
  5. Mała insulinooporność;
  6. Brak oznak ciężkiej marskości wątroby.

Większość lekarzy stosuje skojarzony schemat leczenia zapalenia wątroby, tzw. Podwójnej terapii - połączenia interferonu aktywnie walczącego z wirusem i rybawiryną, która wzmaga działanie interferonu.

Pacjenta dziennie, lub trzy razy dziennie podawano interferon krótkim czasie działania, i raz w tygodniu - długo działającym interferonu (pegylowanym interferonem) w połączeniu z rybawiryną (stosowana codziennie w postaci tabletek). W zależności od rodzaju wirusa, kurs trwa 24 lub 48 tygodni. Genotyp 2 i 3 najlepiej odpowiadają terapii - sukces leczenia wynosi 80-90%.

W pierwszym genotypie łączona terapia kończy się powodzeniem w 50% przypadków. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia skojarzonego, zaleca się monoterapię interferonem alfa. W takim przypadku przebieg terapii trwa 12-18 miesięcy. Ciągła monoterapia interferonem alfa zmniejsza obciążenie wirusem w 30-50% przypadków.

Nowe leki do leczenia

Listopad 2016 ostatnie badania kliniczne III fazy, testowane reżimy terapeutyczne nowej generacji dwóch lub trzech inhibitorów replikacji sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir z firmy Gilead gletsaprevir i / pibrentasvir ± sofosbuvir, testowane przez Abbvie. Oba schematy wykazują wysoką pantenotypową aktywność i skuteczność u osób z wieloma opornościami na leki. Oba reżimy uzyskały status przełomowej terapii od amerykańskiej FDA: ich rejestracja spodziewana jest w latach 2017-2018.

Faza I-II fazy badań klinicznych jest pierwszym pantenotypowym przedstawicielem klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS-314 CC-31244 i długo działającej postaci iniekcyjnej GSK2878175. Oba inhibitory mogą potencjalnie być stosowane w terapii skojarzonej zarówno z PPD innych klas, jak i z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść bez leczenia?

Prawdopodobieństwo zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci i regeneracji wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia.

Ile kosztuje leczenie?

Koszt nowoczesnych leków potrzebnych do leczenia może wynosić od 550 USD do 2500 USD miesięcznie. Czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy (odpowiednio 6 600-30000 $ rocznie).

Więcej nowych, skutecznych, badanych, łatwych w użyciu leków produkowanych przez znane firmy kosztuje więcej - 40-100 tysięcy dolarów za kurs terapii.

Główne koszty dotyczą preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Jak długo może trwać terapia?

Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, ustalonego przez lekarza. Leczenie kombinacją interferonu i rybawiryny może trwać 12 miesięcy.

Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma jednego standardu opieki, w szczególnych przypadkach zalecane jest indywidualne planowanie. Dostarczono kompleksowe protokoły leczenia, biorąc pod uwagę genotyp wirusa, stan wątroby (parametry jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.

Dawki leków i ich oznaczenie mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych postaci interferonu).

Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Obecnie nie ma szczepionki. Jednak jest poszukiwany.

Naukowcy przez długi czas nie można znaleźć stabilne białko wirusowe, które są specyficzne dla wszystkich genotypów i podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które zostały wytworzone przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej do stworzenia takiej szczepionki.

Obecnie, kilka zespołów naukowców dąży do tworzenia szczepionek przeciwko technologii wirusa zapalenia wątroby typu B C. Według danych WHO, badania kliniczne w Europie przechodzi szczepionkę do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów zmierzających do opracowania szczepionek profilaktycznych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Jak chronić wątrobę, jeśli wykryto już wirus zapalenia wątroby typu C?

Jeśli testy wykazały infekcję (anty-HCV), wówczas:

  1. Natychmiast odmówić użycia alkoholu;
  2. Znajdź lekarza i pokaż go okresowo;
  3. Nie stosuj żadnych metod leczenia (w tym over-the-counter, "niekonwencjonalnych", "dozwolonych jako nieszkodliwe") bez konsultacji z własnym lekarzem;
  4. Wykonaj szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby).

Odżywianie i dieta

Odżywianie na zapalenie wątroby typu C powinno różnić się od standardowej diety. Pilnie potrzebne jest przestrzeganie określonej diety, dlatego konieczne jest podejmowanie zmian z całą odpowiedzialnością. Całkowite wykluczenie napojów alkoholowych jest pierwszą i obowiązkową pozycją. Ponadto istnieje całkowicie dopuszczalna lista artykułów spożywczych, które mogą być spożywane:

  • wołowina, królik, cielęcina, gotowana na parze lub gotowana. Klopsiki, kotlety i inne warianty dań mięsnych muszą być przygotowane w podwójnym kotle;
  • jogurt, kefir i skim twaróg;
  • makaron wszystkie rodzaje zbóż;
  • warzywa i lekkie masło;
  • przejrzyste, wegetariańskie zupy (warzywa, zboża, kluski);
  • niskotłuszczowy kurczak i ryby w postaci gotowanej;
  • świeże i gotowane warzywa, z wyjątkiem roślin strączkowych, czosnku i rzodkiewki;
  • rodzynki, suszone morele, suszone śliwki i dojrzałe, soczyste, słodkie owoce.

Słodycze, ostre, słone, wędzone, smażone potrawy i surowe jaja muszą być wyeliminowane nieodwołalnie. Wybór odpowiednich taktyk energii, należy pamiętać, że dla pełnej satysfakcji ciała i budowy nowych komórek, jako część żywności powinny być nie tylko węglowodany, białka i tłuszcze, ale również witamin, minerałów i wody. Surowa, ale zbilansowana dieta jest bardzo ważna w pierwszych sześciu miesiącach leczenia i lepiej jest trzymać się takiej diety przez kilka lat. Im dłużej jesz, zgodnie z listą, tym łatwiej jest w końcu zrezygnować z zakazanej żywności

Zapobieganie

W tej chwili nie ma specjalistycznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego też, jako profilaktykę chorób zaleca się stosowanie się do kilku prostych zasad:

  1. Podczas wstrzykiwania jednej igły nie można stosować u kilku osób.
  2. Narzędzia do przekłuwania i tatuowania powinny być sterylizowane po każdym użyciu, a kapitan powinien używać jednorazowych rękawiczek.
  3. Narzędzia do manicure, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów powinny być osobiste i nie powinny być używane przez inne osoby.
  4. Bezpieczny seks. Należy pamiętać, że chociaż prawdopodobieństwo zakażenia niezabezpieczonym stosunkiem płciowym jest względnie małe, to gwałtownie wzrośnie w przypadku okazyjnych połączeń. W takich przypadkach używanie prezerwatyw jest obowiązkowe.

Aby uniknąć zakażenia przyszłego dziecka, kobieta powinna przekazać analizę zapalenia wątroby typu C podczas planowania ciąży.

Prognoza życia, ile żyć?

U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności aminotransferaz ryzyko przemiany w marskość osiąga 20% w ciągu 20 lat. 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć pierwotny rak wątroby.

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby jest większe przy równoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe stosowanie alkoholu wiąże się również z większym ryzykiem zachorowania na raka wątroby.

Ile osób żyje z tą diagnozą? Ogólne statystyki dotyczące wyników wirusowego zapalenia wątroby typu C są następujące. Na 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,

  • 55-85 osób będzie miało przewlekłą infekcję (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów);
  • 70 osób będzie miało przewlekłą chorobę wątroby;
  • u 5-20 osób w ciągu 20-30 lat rozwinie się marskość wątroby;
  • 1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby);

Aby zapobiec tym skutkom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.

MedGlav.com

Katalog chorób

Menu główne

Wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E.

WIRUSOWA WĄTROBA .


Wirusowe zapalenie wątroby -- zakaźną chorobę wątroby, która powoduje rozproszone zapalenie tkanki wątrobowej.
W przypadku zapalenia wątroby całą wątrobę bierze udział w procesie zapalnym, w wyniku czego zaburzenia czynności wątroby zostają zakłócone, co objawia się różnymi objawami klinicznymi. Wirusowe zapalenie wątroby może być zakaźne, toksyczne, lecznicze i inne.


OCHRONA WĄŻOWA WIRUSOWA.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby może być spowodowane różnymi rodzajami wirusów.
Należą do nich - wirus zapalenia wątroby typu A, B, C, E, D i inne wirusy.

Przyczyny zapalenia wątroby.
Częste przyczyny zapalenia wątroby:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A (dojelitowe, przez usta),
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C(pozajelitowo, przez krew),
  • Alkohol.

Rzadziej przyczyną zapalenia wątroby:

  • Wirus zapalenia wątroby typu E (enteral),
  • Wirus Epstein-Barr,
  • Leki.

Rzadkie przyczyny zapalenia wątroby:

  • Wirus zapalenia wątroby typu D (delta), wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, wirusy Coxsackie A i B, echowirus,adenowirus (Lassa), flawiwirus (gorączka żółta), leptospiroza, riketsja (tyfus), chemikalia, toksyny grzybów.


Sposoby infekcji.
Infekcje przenoszone są z chorego na zdrową osobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - kał, ślinka;
Wirusowe zapalenie wątroby typu B - krew, nasienie, ślinę, okołoporodowe (zakażenie dziecka od matki);
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - krew;
WZW typu E - kał, ślinka;
Wirusowe zapalenie wątroby typu D - krew, plemniki.


Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby .

Pozawątrobowych objawy, w tym bóle stawów, zapalenie stawów, pokrzywka --- zwykle występuje tylko wirusowego zapalenia wątroby typu B. W tym przykładzie wykonania, w okresie żółtaczkowe zazwyczaj pogarsza się również ogólny stan zdrowia, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, przy czym w tym czasie w stanie icteric pacjenci przychodzą na poprawę.

Obiektywne dane fizyczne.

  • Żółtaczka (Formularze żółtaczkowe są diagnozowane tylko na podstawie danych laboratoryjnych, w tym oznaczania markerów wirusa surowicy).
  • Hepatomegalia (powiększenie wątroby), wątroba z palpacją o "miękkiej" konsystencji.
  • Nie ma żadnych dodatkowych "oznak" przewlekłych chorób wątroby (dłonie wątroby, naczynia krwionośne "gwiazdy" itp.), Z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, opracowanego na tle przewlekłej lub marskości wątroby.
  • Splenomegalia nie jest typowe dla najbardziej ostrego zapalenia wątroby. Często jest wykrywane w ostrym zapaleniu wątroby wywołanym przez wirus Epsteina-Barra (zakaźna mononukleoza) i infekcje riketsyjne.


Diagnostyka enzymów.
Definicja poziomu enzymy surowicy: transaminazy, dehydrogenazy mleczanowej, amylazy.
Poziom tych enzymów jest zwiększona w ostrych zmian rozproszonych, ostrego zapalenia wątroby Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe Wysokość tych enzymów jest również obserwowana w niektórych przewlekłego zapalenia wątroby, z portalem i marskości żółciowej.

Badania serologiczne.

  • Wszyscy pacjenci muszą zbadać przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A. IgM i HBsAg.
  • HBeAg należy zbadać w HBsAg dodatni pacjenci do oceny zakaźności (faza rozluźnienia wirusa).
  • Antygen D konieczne jest zbadanie HBsAg pozytywni pacjenci, narkomani oraz w ciężkim zapaleniu wątroby.
  • Testy na wirus zapalenia wątroby typu C są przeprowadzane, jeśli nie ma markerów surowicy w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu A i B.
    Istnieje przypuszczenie o istnieniu innych postaci wirusowego zapalenia wątroby (F, G), tj. Ani A ani B ani C.

Diagnostyka instrumentalna.

  • Ultradźwiękowe: zmiany rozproszone, zmiany ogniskowe.
  • Laparoskopia. W ciężkich przypadkach, gdy wprowadzana i kontrolowana jest ostra konieczność, wykonuje się biopsję.
  • Promienie rentgenowskie są mniej ważne, ale w niektórych przypadkach jest to wykonywane.
  • Palpacja, definicja konturów.
    Udział Riedel. W przypadku asteników marginalna część prawego płatka w formie języka zwisa w dół. To jest udział Riedel, który może być brany dla guza, wędrującej nerki, pęcherzyka żółciowego.
    W diagnozie decydująca jest klinika: badanie, badanie dotykowe, perkusja, skargi.


Wyniki.
Całkowite wyleczenie ostrego zapalenia wątroby zwykle następuje w ciągu kilku tygodni, rzadziej miesięcy. Zmęczenie i anoreksja (brak apetytu) często utrzymują się u większości pacjentów przez długi czas. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D często przekształca się w postać przewlekłą.
Piorunującą niewydolność wątroby w masywnej martwicy prawie nigdy wirusowe zapalenie wątroby typu A i spotyka się z około 1% przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B, 2% wirusowego zapalenia wątroby typu C, a często z wirusem zapalenia wątroby typu D. ostrego zapalenia wątroby często charakteryzuje się rzutowo.
Najbardziej niekorzystny wynik ostrego zapalenia wątroby - choroba przewlekła.


LECZENIE OLEJU WĄTROBY.

Nie istnieją określone metody leczenia i dlatego większość pacjentów przechodzi podstawowe leczenie (patrz leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, poniżej).

  • Reszta łóżka nie jest obowiązkowa dla większości pacjentów.
  • Staranne przestrzeganie zaleceń Higiena osobista (mycie rąk, oddzielne naczynia itp.).
  • Hospitalizacja jest konieczna w przypadku ciężkiej choroby i przy braku możliwości zapewnienia reżimu w domu. Opieka nad pacjentem powinna przewidywać środki, które zapobiegają przenoszeniu infekcji (dezynfekcja, praca z rękawiczkami itp.)
  • Surowa dieta nie jest obowiązkowe, ale należy wykluczyć z diety tłuszcze, pić soki.

Kontakt z chorymi osobami.

  • W wirusowym zapaleniu wątroby typu A ci, którzy mają kontakt z pacjentem, zwykle do czasu żółtaczki, mogą już być zarażeni i dlatego nie potrzebują izolacji i leczenia. Z celem profilaktycznym możliwe jest podawanie iniekcji I / im ludzki Ig (5 ml raz).
  • Partnerzy seksualni pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B należy badać za pomocą definicji markerów surowicy i, w przypadku ich braku, osobom tym przedstawia się wprowadzenie Rekombinowana szczepionka przeciw HBV. Możliwe wprowadzenie Hyperimmune HBVimmunoglobulina w ciągu 2-4 tygodni.

Obserwacje dla pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby.

  • Abstynencja od spożycia alkoholu do pełnej normalizacji czynności wątroby (normalizacja ALT, ASAT, GGTP, itp.), Ale niewielka ilość alkoholu (4-8 porcji na tydzień) nie wpływa niekorzystnie na przebieg okresu rekonwalescencji. Całkowita abstynencja od alkoholu jest konieczna tylko przy alkoholowym zapaleniu wątroby.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna może powrócić po zniknięciu objawów choroby.
  • Powtórne badanie enzymów wątrobowych, głównie ALAT i ASAT, przeprowadza się w 4-6 tygodni po wystąpieniu choroby, a jeśli pozostają niezmienione, to są powtarzane po 6 miesiącach. Zwiększenie poziomu aminotransferaz ponad 2 razy w ciągu 6 miesięcy jest podstawą do dogłębnych badań, w tym biopsji wątroby.

Szczepienia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Bierna immunizacja z / m iniekcją 5 ml normalnej ludzkiej Ig jest skuteczne przez 4 miesiące. Prowadzony jest w celach zapobiegawczych.
1. Osoby udające się do regionów epidemiologicznych (Indonezja, Bliski Wschód, Ameryka Południowa, Meksyk itp.).
2. Osoby w; bliski kontakt z pacjentami.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Bierna immunizacja przeprowadzana jest przez osoby w bliskim kontakcie z pacjentami. Wstrzyknięcie domięśniowe hiperimmunizowana immunoglobulina HBV w 500 jednostkach dwa razy w odstępie 1 miesiąca.


Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Rozwija się w wyniku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Wirus WZW typu B (HBV) nie ma działania cytopatogennego na hepatocyty, a ich uszkodzenie jest związane z reakcjami immunopatologicznymi. Gwałtowny wzrost odpowiedzi immunologicznej prowadzi nie tylko do masywnych zmian miąższu wątroby, ale także do mutacji genomu wirusa, który następnie prowadzi do zniszczenia hepatocytów przez długi czas. Być może wpływ wirusa i poza wątrobą: komórki jednojądrzaste, gruczoły płciowe, tarczyca, gruczoły ślinowe (agresja immunologiczna).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Rozwija się w wyniku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jest przewlekły u 50% pacjentów. Wirus ma działanie cytopatogenne na hepatocyty.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu Delta (D).

Choroba jest wynikiem OBH-D, który występuje jako nadkażenie u pacjentów z CVH-B.
Wirus D wywiera działanie cytopatogenne na hepatocyty, w sposób ciągły podtrzymuje aktywność, aw konsekwencji rozwój patologicznego procesu w wątrobie, hamuje replikację wirusa zapalenia wątroby typu B.

LECZENIE PRZEWLEKŁEJ WĄŻOWEJ HEPATYTURY WIRUSOWEJ.

Wszyscy pacjenci przechodzą podstawowe leczenie, terapia antywirusowa.
Głównymi składnikami podstawowej terapii są: dieta, reżim, eliminacja spożycia alkoholu, leki hepatotoksyczne, szczepienia, sauny, zagrożenia zawodowe i domowe, leczenie współistniejących chorób układu trawiennego oraz innych narządów i układów.

  • Dietapowinien być pełny: 100-120 g białka, 80-90 g tłuszczów, z czego 50% pochodzenia roślinnego, 400-500 g węglowodanów. Wyznaczając dietę, należy wziąć pod uwagę indywidualne nawyki pacjenta, tolerancję produktów spożywczych i współistniejące schorzenia układu trawiennego.
  • Kurs leczenia Leki przeciwbakteryjne, nieabsorbowalne i nie mające działania hepatotoksycznego (jeden z następujących preparatów - siarczan streptomycyny, stearynian lewomycetyny, monosiarczan kanamycyny, ftalolazol, sulgin wewnątrz, 5-7 dni).
  • Przy kolejnym odbiorze Produkty biologiczne(bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - jeden z leków) przez 3-4 tygodnie.
  • Jednocześnie powołuj Preparaty enzymatyczne, niezawierające kwasów żółciowych, które mają szkodliwy wpływ na hepatocyty.
  • Czynności detoksykacyjne.
    1) Dożylne wprowadzenie kroplówki 200-400 ml Hemodesum w ciągu 2-3 dni,
    2) Wewnątrz Laktuloza (normaza) na 30-40 ml 1-2 razy dziennie,
    3) Prawdopodobnie 500 ml 5% w / w Roztwór glukozy z witaminą C dla 2-4 ml i z Essentiale 5,0 ml.
    Czas trwania podstawowej terapii wynosi średnio 1-2 miesiące.
  • Terapia antywirusowa.
    W terapii przeciwwirusowej główna rola należy do Alfa Interferon, który ma działanie immunomodelujące i przeciwwirusowe - hamuje syntezę białek wirusa, zwiększa aktywność naturalnych zabójców. Jest wskazany w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
    Wskazania do powołania Alfa-Interferon:
    Absolutny: przewlekły, obecność markerów replikacji HBV (HbeAg i HBV-DNA) w surowicy krwi oraz wzrost poziomu aminotransferaz w surowicy o więcej niż 2 razy. Dawki i schematy leczenia zależą od aktywności procesu, poziomu DNA HBV w surowicy.
  • Pegasyspokazano na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Stosowany i łączony oraz z monoterapią.
  • Zeffix (Lamivudine) wysoce aktywny w wirusowe zapalenie wątroby typu B.
  • Rebetol, w terapii skojarzonej z interferonem Alfa at wirusowe zapalenie wątroby typu C.
  • Copepgus,w terapii skojarzonej z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z Alfa-Interferonem i Pegasys.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, D, G - objawy, leczenie, dieta i profilaktyka

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?

Epidemie żółtaczki opisano od V wpne. Hipokrates, ale czynniki chorobotwórcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko niezależne choroby, ale także jeden ze składników uogólnionego, to jest wpływającego na ciało jako całość, proces patologiczny.

Wirusowe zapalenie wątroby (a, b, c, d), to znaczy zapalna choroba wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej gorączki, różyczki, opryszczki, AIDS i niektórych innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby z alkoholizmem.

Porozmawiamy o niezależnych infekcjach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, ale niektóre objawy różnych typów choroby są nieco podobne.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wielu podstawach:

Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby

Szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego wirusy zapalenia wątroby B i C. Zdolność do długiego przebywania w ciele bez istotnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to może zostać zainfekowany przez dowolny. Oczywiście w obecności takich czynników, jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązły stosunek seksualny, ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby, ale także wzrostem HIV. Dlatego na przykład pracownicy medyczni powinni regularnie przekazywać krew do markerów zapalenia wątroby.

Ale możesz również zarazić się po transfuzji krwi, Nyxis za pomocą niejałowej strzykawki, po operacji, wizycie u dentysty, pokoju kosmetologii lub manicure. Dlatego też zaleca się wykonanie badania krwi na wirusowe zapalenie wątroby u każdego, kto jest narażony na którykolwiek z tych czynników ryzyka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Ciągła walka z wirusem może prowadzić do przewrotnej reakcji odporności na własne tkanki organizmu, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.

Dlatego jedynym dostępnym sposobem na zabezpieczenie się przed skutkami infekcji wirusem zapalenia wątroby jest postawienie na wczesną diagnozę za pomocą testów i późniejszego leczenia do lekarza.

Formy zapalenia wątroby

Ostre zapalenie wątroby

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapalenia wątroby. Pacjenci są zauważyć:

  • pogorszenie samopoczucia;
  • oznaczone odurzenie ciała;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • rozwój żółtaczki;
  • zwiększenie stężenia bilirubiny i transaminaz we krwi.

Z odpowiednim i terminowym leczeniem ostrych przypadków zapalenia wątroby całkowite wyleczenie pacjenta.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby. Ta forma towarzyszy ciężkie objawy choroby (astenovegetativnogo, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzeń metabolicznych) i często prowadzi do marskości wątroby, rozwoju guzów złośliwych.

Życie osoby jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na porażkę ważnych narządów, pogarsza się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.

Typowe objawy zapalenia wątroby

Zażółcenie pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku spożycia nie przetworzonej bilirubiny z enzymem wątrobowym. Ale przypadki braku tego objawu w przypadku zapalenia wątroby nie są rzadkie.

Zazwyczaj ujawnia się zapalenie wątroby w początkowym okresie choroby objawy grypy. Należy zauważyć, że:

  • wzrost temperatury;
  • bóle w ciele;
  • ból głowy;
  • ogólne złe samopoczucie.

W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta jest powiększana i rozciągana, a patologiczny proces w pęcherzyku żółciowym i trzustce może występować jednocześnie. Wszystko to towarzyszy ból w prawym podżebrzu. Ból częściej ma przedłużony przebieg, bolesny lub matowy charakter. Ale mogą być ostre, intensywne, napadowe i dać prawe łopatki lub ramię.

Opis objawów wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

Przyczyny zapalenia wątroby typu A

Największe rozpowszechnienie wirusowego zapalenia wątroby typu A w krajach "trzeciego świata" o niskim higienicznym standardzie życia, jednak pojedyncze przypadki lub wybuchy zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.

Najbardziej charakterystycznym sposobem przenoszenia wirusa są bliskie domowe kontakty między ludźmi i jedzenie żywności lub wody zanieczyszczonej materiałem kałowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone, w tym przez brudne ręce, dlatego najczęściej chorują na dzieci.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Czas trwania choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A może wynosić od 1 tygodnia do 1,5-2 miesięcy, a kolejny okres rekonwalescencji czasem sięga do sześciu miesięcy.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A podejmuje się biorąc pod uwagę objawy choroby, anamnezę (tj. Możliwość wystąpienia choroby na skutek kontaktu z pacjentami z zapaleniem wątroby typu A), a także dane diagnostyczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Ze wszystkich postaci wirusowe zapalenie wątroby A jest uważane za najkorzystniejsze z punktu widzenia prognozy, nie powoduje poważnych konsekwencji i często kończy się spontanicznie, bez konieczności aktywnego leczenia.

Jeśli to konieczne, leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A odbywa się z powodzeniem, co do zasady, w szpitalu. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.

Profilaktyka zapalenia wątroby typu A

Główną miarą profilaktyki zapalenia wątroby typu A jest przestrzeganie standardów higieny. Ponadto dzieciom zaleca się szczepienia przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby w surowicy jest znacznie groźniejszą chorobą charakteryzującą się ciężkim uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem powodującym zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna otoczka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na wykrywaniu swoistych przeciwciał w surowicy krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B zachowuje zakaźność w surowicy krwi w 30-32 ° C na 6 miesięcy w temperaturze -20 ° C - 15 lat, po ogrzaniu do + 60 ° C - na godzinę, w temperaturze wrzenia, a tylko 20 minut to całkowicie znika. To dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B ma tak powszechny charakter.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B może mieć miejsce zarówno w krwi, jak i w kontaktach seksualnych oraz w pionie - od matki do płodu.

Objawy WZW typu B

W typowych przypadkach zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:

  • wzrost temperatury;
  • słabość;
  • ból w stawach;
  • nudności i wymioty.

Możliwe i objawy, takie jak ciemnienie moczu i odbarwienie stolca.

Mogą również pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • wysypki;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Żółtaczka na zapalenie wątroby typu B nie jest bardzo dobra. Porażka wątroby może być niezwykle trudna, aw trudnych przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu B

Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. W leczeniu wykorzystuje się preparaty immunologiczne, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.

W celu zapobiegania tej chorobie stosuje się szczepienia, które zwykle przeprowadza się w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności poszczepiennej na WZW typu B wynosi co najmniej 7 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Uważa się, że najostrzejszą postacią wirusowego zapalenia wątroby jest Wirusowe zapalenie wątroby typu C lub zapalenie wątroby po transfuzji. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdej osoby i jest częstsze u młodych ludzi. Częstość występowania wzrasta.

Zapalenie wątroby po transfuzji to choroba wywołana przez fakt, że zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej następuje przez krew - transfuzją krwi lub niesterylnymi strzykawkami. Obecnie cała krew dawcy musi przejść test na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Mniej często możliwy jest seksualny sposób przeniesienia wirusa lub przeniesienie wertykalne następuje z matki na płód.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (jak w wirusowym zapaleniu wątroby typu B): krwiotwórcze (tj. Przez krew) i seksualne. Najczęstszym sposobem jest hematogenny.

Jak przebiega infekcja?

Około 10% pacjentów z WZW typu C pozostaje źródłem niejasne.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Istnieją dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C - ostre (względnie krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekły (przewlekły przebieg choroby). Większość osób, nawet w ostrej fazie, nie zauważa żadnych objawów, ale w 25-35% przypadków występują oznaki podobne do innych ostrych przypadków zapalenia wątroby.

Objawy zapalenia wątroby zwykle pojawiają się za 4-12 tygodni po infekcji (jednak okres ten może wynosić 2-24 tygodnie).

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C

  • Utrata apetytu.
  • Ból w jamie brzusznej.
  • Ciemny mocz.
  • Jasne krzesło.
  • Żółtaczka (żółty odcień skóry i twardówka oczu).

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Podobnie jak w przypadku postaci ostrej, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie doświadczają żadnych objawów we wczesnych, a nawet późnych stadiach choroby. Dlatego często zdarza się, że osoba jest zaskoczona tym, że jest chora po losowym badaniu krwi, na przykład podczas wizyty u lekarza z powodu przeziębienia.

Jeśli objawy pojawią się same, najprawdopodobniej będą:

  • Ból, obrzęk, dyskomfort w wątrobie (po prawej stronie).
  • Gorączka.
  • Bóle mięśni, ból stawów.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Utrata masy ciała.
  • Depresja.
  • Żółtaczka (żółty odcień skóry i twardówka oczu).
  • Przewlekłe zmęczenie, zmęczenie.
  • Naczyniowe "gwiazdki" na skórze.

W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, może uszkodzić nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Na przykład może rozwinąć się uszkodzenie nerek, zwane krioglobulinemią.

W tym stanie, we krwi obecne są nieprawidłowe białka, które stają się stałe po obniżeniu temperatury. Krioglobulinemia może prowadzić do różnych konsekwencji od wysypki skórnej do ciężkiej niewydolności nerek.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Diagnoza różnicowa jest podobna do tej w przypadku WZW typu A i B. Należy zauważyć, że żółtaczkowa postać zapalenia wątroby typu C z reguły występuje przy łagodnym zatruciu. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnostyki markerów.

Biorąc pod uwagę dużą liczbę żółtaczkowych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki markerowej osób systematycznie otrzymujących dużą liczbę zastrzyków (przede wszystkim osoby, które zażywają narkotyki dożylnie).

Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA w PCR i swoistej IgM za pomocą różnych metod serologicznych. Podczas wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest wykonanie genotypowania.

Wykrywanie IgG w surowicy przeciwko antygenom wirusowego zapalenia wątroby typu C wskazuje na wcześniejszą chorobę lub ciągłe utrzymywanie się wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pomimo wszystkich poważnych powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu C, w większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C jest korzystny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C nie może się udowodnić.

W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - tylko staranna kontrola medyczna. Konieczne jest regularne kontrolowanie czynności wątroby, z pierwszymi oznakami aktywacji choroby terapia przeciwwirusowa.

Obecnie stosuje się 2 leki przeciwwirusowe, które często są łączone:

Interferon-alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje sam w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. jest to właściwie składnik naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.

Interferon-alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, jak to jest powszechnie stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem lekarskim przy regularnym określaniu liczby wskaźników laboratoryjnych i odpowiedniej korekcie dawki leku.

Rybawiryna jako niezależna terapia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie poprawia jej skuteczność.

Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do całkowitego wyleczenia z przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.

Około 70-80% pacjentów rozwija się przewlekłe choroby zapalenia wątroby C, który jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ może to prowadzić do powstawania nowotworów złośliwych z wątroby (to znaczy, raka) lub marskością wątroby.

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C łączy się z innymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, stan pacjenta może dramatycznie się pogorszyć, przebieg choroby może być skomplikowany i śmiertelny.

Ryzyko zapalenia wątroby typu C także na tym, że skuteczna szczepionka, która chroni zdrowych ludzi przed infekcją, nie istnieją obecnie, chociaż naukowcy dokonali wiele wysiłków w profilaktyce wirusowego zapalenia wątroby typu kierunku.

Ilu żyć z WZW typu C

Na podstawie doświadczenia medycznego i przeprowadzonych badań w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe a nawet dość długo. Powszechna choroba, w innych, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i zaostrzenie. Często zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.

Od razu trzeba powiedzieć, że przypadki śmiertelne, z reguły, wiążą się nie z demonstracją wirusa i z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi naruszeniami w pracy różnych organów. Trudno wskazać określony okres, w którym w organizmie pacjenta występują zmiany patologiczne, które są niezgodne z życiem.

Na tempo rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C mają wpływ różne czynniki:

Zgodnie ze statystykami Światowej Organizacji Zdrowia ludzie, którzy mają wirusa lub przeciwciała we krwi, liczą ponad 500 milionów, a dane te będą rosły tylko co roku. Liczba osób z marskością wątroby wzrosła w ciągu ostatniej dekady o 12 procent na całym świecie. Kategoria wieku wynosi średnio 50 lat.

Należy zauważyć, że w 30% przypadków progresja choroby jest bardzo powolna i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są dość małe lub nawet nieobecne, nawet w przypadku infekcji trwającej kilka dziesiątków lat, więc przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C można żyć dość długo. Tak więc w złożonym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta-zapalenie wątroby różni się od wszystkich innych postaci wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może się rozmnażać w ludzkim ciele osobno. Aby to zrobić, potrzebuje "wirusa-pomocnika", który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.

Dlatego też, delta-zapalenie wątroby może być postrzegane raczej nie jako niezależna choroba, ale jako komplikująca przebieg zapalenia wątroby typu B, choroby-satelity. Kiedy te dwa wirusy współistnieją w ciele pacjenta, pojawia się poważna postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i cięższe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jego charakterystyka jest podobna do zapalenia wątroby typu A. Jednakże, w przeciwieństwie do innych odmian wirusowego zapalenia wątroby, z ciężką postacią zapalenia wątroby typu E występuje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.

Wirusa zapalenia wątroby typu E w taki sam sposób, jak zapalenie wątroby typu A, ma kału ustnej mechanizm zakażenia, powszechne w krajach o gorącym klimacie i słaby dopływ wody i prognozę dla odzysku w większości przypadków korzystne.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G - ostatni przedstawiciel rodziny wirusowego zapalenia wątroby - jej objawów przypominających wirusowego zapalenia wątroby typu C, jednak jest to mniej niebezpieczne, ponieważ nieodłączną progresja zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu C z rozwojem marskości wątroby i raka wątroby, zapalenia wątroby typu B do G nietypowo. Jednak połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości.

Analizy dotyczące zapalenia wątroby

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia wątroby typu A, biochemiczne badanie krwi wystarcza do określenia stężenia enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji będzie zwiększone w związku ze zniszczeniem komórek wątrobowych.

Biochemiczne badania krwi pomagają również w określeniu aktywności przebiegu zapalenia wątroby. Dzięki wskaźnikom biochemicznym można uzyskać wrażenie, jak agresywnie wirus zachowuje się w komórkach wątroby i jak zmienia się jego aktywność po upływie czasu i po leczeniu.

Aby określić infekcji dwoma innymi typami wirusa przeprowadza się badanie antygenów krwi i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B, można szybko, nie wydając dużo czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarz, aby uzyskać więcej informacji.

Oszacowując ilość i stosunek antygenów i przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby, można dowiedzieć się, czy występuje infekcja, zaostrzenie lub remisja oraz jak choroba reaguje na leczenie.

Na podstawie danych z badań krwi w dynamice, lekarz może dostosować swoje wizyty i przewidzieć dalszy rozwój choroby.

Dieta na zapalenie wątroby

Dieta z zapaleniem wątroby jest tak delikatna, jak to tylko możliwe, ponieważ wątroba bezpośrednio zaangażowana w trawienie jest uszkodzona. Kiedy zapalenie wątroby jest konieczne częste ułamkowe moce.

Zaleca się wykluczenie produktów, które aktywnie stymulują produkcję soków jelitowych i aktywizują pracę wątroby. Wymagany pić i ograniczyć spożycie soli.

Oczywiście jedna dieta w leczeniu zapalenia wątroby nie jest wystarczająca, konieczna jest również terapia medyczna, ale właściwe odżywianie odgrywa bardzo dużą rolę i ma pozytywny wpływ na samopoczucie pacjentów.

Dzięki diecie zmniejszają się bóle i poprawia się stan ogólny. Podczas zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej dotkliwa, w okresach remisji - bardziej bezpłatna.

W każdym razie nie można zaniedbać diety, ponieważ zmniejszenie obciążenia wątroby pozwala na spowolnienie i złagodzenie przebiegu choroby.

Co możesz jeść z zapaleniem wątroby

Produkty, które można włączyć do diety za pomocą takiej diety:

  • niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • niezrównane produkty mączne, długie ciasto, wczorajszy chleb;
  • jaja (tylko białko);
  • zboża;
  • warzywa w postaci przegotowanej.

Czego nie można jeść z zapaleniem wątroby

Z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

  • tłuste odmiany mięsa, mięsa kacze, gęsi, wątróbki, wędzonego mięsa, wędlin, konserw;
  • śmietana, sfermentowane pieczone mleko, sery solone i tłuste;
  • świeży chleb, ciasto francuskie i ciasto, smażone placki;
  • smażone i gotowane na twardo jajka;
  • marynowane warzywa;
  • świeża cebula, czosnek, rzodkiew, szczaw, pomidory, kalafior;
  • masło, smalec, tłuszcze do gotowania;
  • mocna herbata i kawa, czekolada;
  • napoje alkoholowe i gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E przenoszone drogą fekalno-oralną są dość łatwe do uniknięcia, jeśli przestrzega się podstawowych zasad higieny:

  • myć ręce przed jedzeniem i po wizycie w toalecie;
  • nie jeść nieumytych warzyw i owoców;
  • Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.

Dla dzieci i dorosłych zagrożonych istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie jest zawarty w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienia przeprowadza się w przypadku epidemii występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A przed udaniem się na obszary w niekorzystnej sytuacji na zapalenie wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko pracownikom WZW typu A w placówkach przedszkolnych i lekarzach.

Jak na wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przekazywane za pośrednictwem zakażonej krwi pacjenta, zapobieganie im jest nieco inna od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim, należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, jak i do transmisji wystarczająco wirusa zapalenia wątroby typu B minimalna ilość krwi, wtedy może wystąpić infekcja przy użyciu jednorazowej maszynki do golenia, nożyczek do manicure itd. Wszystkie te dostosowania muszą być indywidualne.

Jeśli chodzi o seksualny sposób przenoszenia wirusa, jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, więc stosunek seksualny z niesprawdzonymi partnerami musi przejść tylko za pomocą prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby podczas menstruacji, deflacji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny jest związany z uwolnieniem krwi.

Najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. W 1997 r. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do kalendarza obowiązkowych szczepień. Trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane w pierwszym roku życia dziecka i po raz pierwszy szczepionka jest wykonywana w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.

Młodzież i dorośli są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B na zasadzie dobrowolności, a przedstawiciele grupy ryzyka są zachęcani do pilnego zalecenia takiej inokulacji.

Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujących obywateli katorogii:

  • pracownicy instytucji medycznych;
  • pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi;
  • uzależnieni.

Ponadto osoby mieszkające lub podróżujące na obszarach o szerokim rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu B lub mających kontakt rodzinny z pacjentami z zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B.

Niestety, szczepionki do zapobiegania WZW typu C w tej chwili nie istnieje. W związku z tym jej zapobieganie ogranicza się do zapobiegania narkomanii, obowiązkowych badań dawców krwi, prac wyjaśniających wśród młodzieży i młodzieży itp.

Pytania i odpowiedzi na temat "Wirusowe zapalenie wątroby"

Pytanie: Cześć, Dla mnie, od 18 lat, zapalenie wątroby typu B i C, co to znaczy?

Pytanie: Cześć, U męża zapalenie wątroby w. Niedawno miałem ostatnie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Tydzień temu wargi mojego męża pękły, teraz nie krwawią, ale szczelina jeszcze się nie zagoiła. Pocałunki lepiej anulować, dopóki się nie zagoi całkowicie?

Pytanie: Cześć, Czy zrobiłem lub zrobiłem manicure do manicure wewnętrznego, zraniłem skórę, teraz doświadczam, przez którą godzinę trzeba przekazać analizy wszystkich infekcji?

Pytanie: Cześć, należy podać: niedawno zdiagnozowano z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, o niskiej aktywności (HBsAg +, DNA + PCR, DNA, 1,8 * 10 ± 3 v IU / ml; ALT i AST normalny innych czynników w analizie biochemicznej były normalne. ; hbeag -; anti-hbeag +). Lekarz, że leczenie nie jest wymagane, dieta nie jest konieczne, jednak ma wielokrotnie w różnych miejscach spotkał się informację, że przewlekłe zapalenie wątroby obróbce, a nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Więc może powinieneś zacząć leczenie? I więcej, już nie pierwszy rok używam preparatu hormonalnego, który lekarz wyznaczył lub mianował. Lek ten ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale aby anulować, nie jest możliwe, co mam zrobić?

Pytanie: Witam, mam 23 lata. Ostatnio musiałem wziąć testy na badanie lekarskie i to zostało ujawnione: analiza dla zapalenia wątroby typu B odbiega od normy. Czy mam szansę zdać egzamin lekarski na usługę kontraktową z takimi wynikami? Jestem zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 2007 roku. Objawy nigdy nie zaobserwowane, związane z wątrobą. Nie cierpiał na żółtaczkę. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku przez pół roku przyjmowało COUNT 20 mg dziennie (były problemy ze skórą), nic więcej.

Pytanie: Może to nie jest właściwy adres, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dla dziecka 1 rok i 3 miesiące. Chcemy wstrzyknąć je z zakaźnego zapalenia wątroby. Jak można to zrobić i czy istnieje przeciwwskazanie?

Pytanie: Co powinni zrobić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma zapalenie wątroby typu C?

Pytanie: Może to nie jest właściwy adres, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy wstrzyknąć je z zakaźnego zapalenia wątroby. Jak można to zrobić i czy istnieje przeciwwskazanie?

Pytanie: Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) są chorzy na WZW typu G, mieszkają ze mną. Oprócz najstarszego syna mam dwóch synów od 16 lat. Czy wirus zapalenia wątroby typu G jest zakaźny dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.

Pytanie: Jak skuteczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w ciągu roku? Jakie są przeciwwskazania?

Pytanie: Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Aby leczyć czy nie leczyć?

Pytanie: W naszym biurze pracownik znalazł żółtaczkę typu A (żółtaczka). Co powinniśmy zrobić? 1. Czy muszę dezynfekować biuro? 2. Kiedy ma sens wykonywanie badań na żółtaczkę? 3. Czy powinniśmy teraz ograniczyć kontakty z rodzinami?

Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak nie mogą zachorować.

Pytanie: Mam genotyp WZW typu C, 1B. Był leczony reaferon + ursosanom - bez rezultatu. Jakie leki należy podjąć, aby zapobiec marskości wątroby.

Pytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Dla dziecka w wieku 9 lat - przez wszystkie 9 lat temperatura wzrasta. Jak leczyć? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce znajdziesz właściwą drogę leczenia? Wdzięczny z góry.

Pytanie: Czy możliwe jest karmienie piersią, jeśli matka ma zapalenie wątroby typu C?

Pytanie: Mój brat ma 20 lat. W 1999 roku odkryto wirusowe zapalenie wątroby typu B. Teraz ma zapalenie wątroby typu C. Mam pytanie. Czy jeden wirus trafia do innego? Czy można go wyleczyć? Czy mogę uprawiać seks i mieć dzieci? Nadal na nim lub na karku 2 limfocyty, może sprawdzić to lub go dla HIV? Nie brałem narkotyków. Bardzo proszę, odpowiedz mi. Dziękuję. Tanya

Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Pytanie: Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?


Poprzedni Artykuł

Zespół Dabin-Johnsona

Następny Artykuł

O autorze strony

Pokrewne Artykuły Hepatitis