Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Share Tweet Pin it

Po raz pierwszy człowiek zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C około 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi (3% światowej populacji) jest zarażonych tym wirusem. Większość ludzi nawet nie podejrzewa obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych ludzi wirus mnoży się w organizmie przez kilka dekad, w takich przypadkach mówi się o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Zazwyczaj zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C w większości przypadków występuje w młodym wieku (15-25 lat).

Ze wszystkich znanych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C - najcięższych.

Sposób przekazywania jest od osoby do osoby przez krew. Często infekcje występują w placówkach medycznych: podczas operacji chirurgicznych, z transfuzją krwi. W niektórych przypadkach można zarażać środkami domowymi, na przykład za pomocą strzykawek u osób uzależnionych od narkotyków. Nie należy wykluczać transmisji płciowej, a także zakażonej kobiety w ciąży do płodu.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Wiele osób zarażonych chorobą przez długi czas nie czuje się dobrze. W tym samym czasie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. Za taką zdradliwość wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się również "łagodnym zabójcą".

20% osób nadal odczuwa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszenie wydajności, senność, nudności, zmniejszenie apetytu. Wiele z nich jest cienkich. Ponadto może wystąpić dyskomfort w prawym podżebrzu. Czasami choroba objawia się jedynie bólami stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C na podstawie analizy krwi nie przedstawia żadnych trudności.

Leczenie zapalenia wątroby typu C

Dziś nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale jest całkiem możliwe, aby ją wyleczyć. Uwaga: im wcześniej wykryty zostanie wirus, tym większe prawdopodobieństwo sukcesu.

Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana na obecność objawów przewlekłej choroby wątroby. Po urodzeniu dziecka przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet i kobiet w ciąży: leczenie i konsekwencje dla dziecka

Przy prawidłowym podejściu do poczęcia, przyszli rodzice przechodzą kompletne badania na etapie planowania dziecka. Najczęściej wykrycie wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje, gdy kobieta przechodzi pełny test przesiewowy. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża mogą spokojnie występować w kobiecym ciele. Ciąża u kobiety z zapaleniem wątroby nie pogarsza przebiegu choroby.

Bardziej niebezpieczne i źródła infekcji

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe w grupie wirusów zapalenia wątroby. Głównym sposobem przenoszenia choroby jest krew. Źródłem zakażenia może być świeża i zasuszona krew. Również Możesz zarazić się wirusem wraz z innymi płynami ludzkiego ciała - płynem nasienia, śliną. Sposoby infekcji:

  • podczas używania niesterylnego lub słabo zdezynfekowanego sprzętu medycznego;
  • z transfuzją krwi;
  • w salonach tatuaży, w gabinetach manicure i pedicure;
  • z seksem bez zabezpieczenia;
  • od matki do dziecka (infekcja pionowa);
  • w procesie porodu.

Ryzyko zakażenia płodu w okresie ciąży wynosi 5%. Tworzenie się przeciwciał w ciele matki hamuje rozwój choroby u dziecka. Jeśli występują problemy z łożyskiem w czasie ciąży, ryzyko zakażenia płodu wzrasta kilkakrotnie (do 30%) Obecność zakażenia HIV u kobiet w ciąży zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia dziecka. Infekcja dziecka może wystąpić podczas porodu. W takim przypadku sposób, w jaki kobieta rodzi, nie ma znaczenia.

Istnieją trzy sposoby "przeniesienia pionowo" wirusa z matki na dziecko:

  • w okresie okołoporodowym;
  • transfer w trakcie pracy;
  • infekcja w okresie poporodowym.

Jeśli w okresie ciąży i podczas porodu dziecko nie było zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia po porodzie. Ponieważ dziecko jest w stałym kontakcie z matką. Aby temu zapobiec, mama powinna uważnie monitorować stan swojej skóry, unikać skaleczeń i urazów. A jeśli kobieta jest ranna, unikaj krwi na skórze i błonach śluzowych noworodka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży nie wpływa na przebieg ciąży. Ale procesy zachodzące w wątrobie matki mogą powodować przedwczesne porody i przerost płodu.

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma zapalenie wątroby typu C

Przez cały okres ciąży każda kobieta 3 razy analizuje zapalenie wątroby. Jeśli wynik był pozytywny, wówczas przyszła matka będzie musiała częściej odwiedzać lekarza, być pod ścisłym nadzorem lekarzy i rodzić w oddzielnym oddziale chorób zakaźnych.

Pacjenci mogą być przepisywane leki na wątrobę, które nie są przeciwwskazane w łożysku.

Objawy i diagnoza

W większości przypadków choroba występuje bez wyraźnych objawów i nie ujawnia się przez długi czas. Istnieją ogólne objawy obecności wirusa zapalenia wątroby w ciele:

  • skóra i oczy stały się żółte;
  • słabość;
  • senność;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • ból pod żebrami po prawej stronie.

Niektóre objawy, które kobieta może złagodzić podczas ciąży i nie zwracać na nie uwagi.

Dokładną diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy przyszła matka przejdzie badanie krwi na zapalenie wątroby (anty-HCV). Markery na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C wykrywa się metodą immunofermentacji krwi.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy. Istotą metody jest wielokrotna duplikacja wybranego fragmentu DNA przy użyciu enzymów w sztucznie wytworzonych warunkach.

Czy błąd w diagnozie jest możliwy

Błąd w rozpoznawaniu WZW C podczas ciąży ma miejsce w praktyce lekarskiej. Dlatego kobieta musi ponownie przejść analizę. U kobiet analiza zapalenia wątroby może być fałszywa nie tylko w wyniku błędu, ale także z wielu powodów:

  • obecność chorób autoimmunologicznych;
  • obecność nowotworów;
  • złożone choroby zakaźne.

Dodatni wskaźnik zapalenia wątroby typu C może wynikać z obecności innego wirusa w organizmie, dlatego przeprowadza się dodatkowe badanie:

  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • wspólny test krwi;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Jak ma miejsce łożysko

Ciąża z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie jest zdaniem matki lub dziecka. Wpływ choroby na płód i przebieg ciąży jest całkowicie zależny od jej kształtu i ilości wirusowego RNA we krwi kobiety. Jeśli zawartość wirusa jest mniejsza niż milion kopii, kobieta poczuje się zwykle podczas noszenia dziecka, a prawdopodobieństwo infekcji płodu zostanie zminimalizowane.

Występowanie przewlekłych objawów choroby i wysoki poziom we krwi (ponad dwa miliony kopii) wirusowych RNA we krwi niesie ryzyko nie ciąży i rozwoju patologii u płodu. Dziecko może urodzić się przedwcześnie.

Jeśli wirus został wykryty u kobiety na etapie planowania ciąży, konieczne jest leczenie choroby w pierwszej kolejności i po sześciu miesiącach, po zniesieniu leków, aby rozpocząć poczęcie.

Jakie niebezpieczeństwo niesie wirus?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C od matki do dziecka może być przenoszone w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, podczas porodu i po porodzie. Infekcja płodu może wystąpić, jeśli bariera ochronna (łożysko) jest zerwana. Kiedy rodzi się dziecko, przeciwciała mogą pojawić się we krwi. Fakt ten nie powinien wywoływać silnych obaw, ponieważ zwykle znikają one w wieku dwóch lat. Możliwe jest wykrycie infekcji po dwóch latach. Analiza obecności przeciwciał u dziecka w pierwszym roku życia jest wykonywana po jednym, trzech, sześciu i dwunastu miesiącach.

Jeśli dziecko nie zarazi się matką podczas ciąży i porodu, wirus zostanie przekazany później, będzie zależało od przestrzegania przez matkę wszystkich środków ostrożności.

Aby urodzić dziecko matki, zapalenie wątroby można leczyć zarówno naturalnymi metodami, jak i cięciem cesarskim. Sposób dostawy nie wpływa na prawdopodobieństwo infekcji.

Ciąża i zapalenie wątroby u matki mogą mieć negatywny wpływ na przebieg choroby. Ponieważ ciało kobiety jest osłabione, gdy dziecko się rodzi, choroba może przybrać cięższą postać. Jest to niebezpieczne, zarówno dla mamy, jak i dla dziecka. W wyniku powikłań u kobiety może rozwinąć się złośliwy nowotwór wątroby. Ciężka postać zapalenia wątroby typu C może niekorzystnie wpływać na rozwój i żywotność płodu, prowokować przedwczesne porody, asfiksję i niedotlenienie u noworodków. Organizm dziecka, który urodził się dużo wcześniej niż termin, jest bardzo słaby, więc śmiertelność wśród takich dzieci wynosi do 15%.

Podczas wzrostu epidemii śmiertelny wynik matek z zapaleniem wątroby wynosi 17%. Powikłania mogą wystąpić po porodzie w postaci krwawienia, które pojawiają się na tle zaburzeń krzepnięcia krwi.

Leczenie w czasie ciąży

Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest w przypadku zaostrzenia, w tym przypadku zatrucia wątroby, co prowadzi do przerwania ciąży. Przy spokojnym przebiegu choroby lekarze obserwują pacjenta z częstymi badaniami i testami laboratoryjnymi. Wiele leków stosowanych do zwalczania zapalenia wątroby jest zabronionych w czasie ciąży.

Aby wspomóc pracę i zmniejszyć ryzyko wystąpienia marskości, pacjentowi przepisano lekki preparat zawierający hofitol, Essentiale, zaleca się przestrzeganie diety. Ważne jest, aby jeść w prawo, czekając na dziecko i na zapalenie wątroby typu C. Miej małe porcje z małymi przerwami między posiłkami. Dieta powinna być zdominowana przez żywność, która jest łatwo strawiona i strawiona, produkty pochodzenia roślinnego.

Zakażona kobieta spodziewająca się dziecka powinna unikać kontaktu z substancjami zatruwającymi organizm: parowanie lakierów i farb, spalin samochodowych, dymu itp. Antybiotyki i leki przeciwarytmiczne są zabronione.

Niepożądane są duże obciążenia prowadzące do przepracowania, długotrwałego narażenia na zimno.

Jak rodzą się i jakie są tego konsekwencje

Jeśli w czasie ciąży wykryto zapalenie wątroby typu C, bardzo trudno jest ocenić możliwe konsekwencje dla dziecka. Ponieważ niemowlę nie może zarazić się podczas porodu. Musisz urodzić zgodnie ze świadectwem lekarza. Jaki rodzaj porodu jest pokazywany kobiecie, a to powinno rodzić. W przypadku infekcji wirusem zapalenia wątroby metoda rodzenia dziecka nie ma większego znaczenia. Ale istnieje opinia, że ​​cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia noworodka. Lekarz powinien poinformować kobietę o prawdopodobnym ryzyku dla płodu, pokazać statystyki infekcji dla niezależnych porodów i przy pomocy cięcia cesarskiego.

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby są kierowani do oddziału zakaźnego. Jeśli kobieta ma niewirusową postać choroby i nie było żadnych komplikacji podczas ciąży, może rodzić na oddziale ogólnym. Również przyszła matka może leżeć w ogólnym oddziale patologii ciąży i spodziewać się porodu.

Nie ma jednoznacznej opinii na temat karmienia piersią noworodków. Przeprowadzone badania pokazują, że w niektórych przypadkach u kobiet z przewlekłym zakażeniem HCV mleko matki nie było zakażone. Jednak zgodnie z wynikami innych eksperymentów wykryto wirusa RNA w mleku, ale jego stężenie było niskie.

Kiedy dziecko się urodziło, dziecko zakaźne patrzy na swój stan przez cały rok. Egzamin końcowy przeprowadza się po 24 miesiącach od chwili urodzenia dziecka, wtedy można ustalić, czy jest zarażony, czy nie.

Po urodzeniu dziecka kobieta może mieć zaostrzenie choroby. 1 miesiąc po porodzie, pacjent z WZW typu M powinien wykonać badanie krwi. W oparciu o wyniki badań laboratoryjnych należy zaplanować dalsze działania.

Aborcja z zapaleniem wątroby typu C

Ponieważ przebieg zapalenia wątroby przebiega bezobjawowo, jego wykrycie odbywa się podczas rutynowych testów podczas rejestracji w konsultacji z kobietami. Przyszli rodzice mogą przerazić taką diagnozę. Aborcja z zapaleniem wątroby typu C jest przeciwwskazana w przypadku zaostrzenia. Jeśli istnieje groźba przerwania ciąży, lekarze starają się zatrzymać dziecko ze wszystkimi siłami.

Jeśli kobieta decyduje się na przerwanie ciąży, w obawie przed zdrowiem dziecka, aborcja jest przeprowadzana przed upływem 12 tygodni. Ale możesz dokonać aborcji tylko pod koniec fazy żółtaczki.

W przypadku przerwania ciąży lekarz może nalegać na opiekę medyczną lub w związku z zagrożeniem życia matki. Wybieram wskazanie kliniczne do aborcji:

  • zapalenie wątroby i marskość wątroby w ciężkiej postaci;
  • odklejenie łożyska, krwawienie;
  • Rak, wymagający zastosowania chemioterapii;
  • ostre neuroinfekcje;
  • cukrzyca;
  • niebezpieczeństwo pęknięcia macicy itp.

Różne rodzaje aborcji są stosowane w zależności od okresu ciąży i stanu zdrowia kobiet. Przydziel:

  • chirurgiczna metoda aborcji;
  • próżnia;
  • przerwanie leczenia lekami (występuje poronienie);
  • aborcja po trzynastu tygodniach ciąży (skomplikowana aborcja).

Spontaniczne poronienia w zapaleniu wątroby typu C obserwuje się w 30% przypadków.

W łagodnej postaci choroby wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przeszkodą w macierzyństwie, aw skrajnych przypadkach konieczne jest jedynie aborcje.

Wideo

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. Leczenie zapalenia wątroby typu C i planowania ciąży.

Zapalenie wątroby C i Ciąża Forum

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży

Wirus zapalenia wątroby typu C występuje u młodych kobiet najczęściej podczas badań przesiewowych w celu przygotowania do ciąży lub w czasie ciąży.

Przeprowadzenia takiego badania przesiewowe na zapalenie wątroby typu C jest bardzo ważne ze względu na wysoką wydajność nowoczesnej terapii przeciwwirusowej (leczenie zapalenia wątroby typu C może być podawany po rodoroazresheniya), jak również użyteczność badania i obserwacji (jeżeli konieczne - obróbka) dzieci urodzonych z HCV zainfekowane matki.

Wpływ ciąży na przebieg przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Ciąża u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie wpływa niekorzystnie na przebieg i rokowanie choroby wątroby. Poziom ALT jest zwykle zmniejszony i wraca do normy w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W tym samym czasie poziom wiremii wzrasta z reguły w trzecim trymestrze. Wskaźniki te powracają do wartości wyjściowych po 3-6 miesiącach od porodu, co związane jest ze zmianami w układzie odpornościowym u kobiet w ciąży.

Wzrost poziomu estrogenu związany z ciążą może powodować pojawienie się objawów cholestazy u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (np. Swędzenie). Te objawy znikają w pierwszych dniach po urodzeniu.

Ponieważ powstawanie marskości występuje średnio 20 lat po zakażeniu, rozwój marskości u kobiet w ciąży jest niezwykle rzadki. Jednak marskość może zostać zdiagnozowana po raz pierwszy w czasie ciąży. Jeśli nie ma objawów niewydolności wątroby i ciężkiego nadciśnienia wrotnego, ciąża nie stanowi zagrożenia dla tej choroby i nie wpływa na przebieg i rokowanie choroby.

Jednak ciężkie nadciśnienie wrotne (żyły przełykowe 2 i więcej) powoduje zwiększone ryzyko krwawienia z przełyku z rozszerzonych żył, które osiąga 25%.

Rozwój krwawienia z żył przełyku występuje najczęściej w drugim trzecim trymestrze ciąży, a w okresie porodu występuje niezwykle rzadko. W związku z tym kobiety w ciąży z nadciśnieniem wrotnym mogą urodzić się naturalnie, a cięcie cesarskie odbywa się zgodnie ze wskazaniami położniczymi, gdy wymagane jest dostarczenie w nagłych wypadkach.

Biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży oraz niepożądanego działania interferonu i rybawiryny na płód, NIE zaleca się stosowania terapii przeciwwirusowej podczas ciąży.

W niektórych przypadkach konieczne może być leczenie preparatami kwasu ursodeoksycholowego w celu zmniejszenia cholestazy. Leczenie krwawienia z przełyku i niewydolności wątroby u kobiet w ciąży pozostaje w zakresie ogólnie przyjętym.

Wpływ przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C na przebieg i wynik ciąży

Obecność przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u matki nie wpływa na funkcje rozrodcze i przebieg ciąży, nie zwiększa ryzyka wrodzonych anomalii płodu i martwych urodzeń.

Jednak wysoka aktywność procesów wątrobowych (cholestaza), a także marskość wątroby, zwiększa częstość niedożywienia płodu i hipotrofię płodu. Krwawienie z powiększonych żył przełyku i niewydolność wątroby zwiększa ryzyko poronienia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby za pomocą leków przeciwwirusowych podczas ciąży może mieć niekorzystny wpływ na rozwój płodu, w szczególności rybawiryny. Jego stosowanie w czasie ciąży jest przeciwwskazane, a koncepcja zalecana jest nie wcześniej niż 6 miesięcy po zniesieniu terapii.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko w czasie ciąży

Ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko ocenia się jako niskie i według różnych danych nie przekracza 5%. Przeciwciała matczyne mogą zapobiegać rozwojowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby u dziecka. Te przeciwciała znajdują się we krwi dziecka i znikają w ciągu 2-3 lat.

Sposób dostarczania nie jest istotny dla zapobiegania zakażeniu dziecka podczas porodu. Dlatego nie ma podstaw do zalecania cięcia cesarskiego w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka.

Korzystne jest obserwowanie zapalenia wątroby podczas ciąży z obecnością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, szczególnie w 2. i 3. trymestrze ciąży. Pełny

Wirusowe zapalenie wątroby typu C na stronie hepatitis.kom. Diagnoza, leczenie, profilaktyka

Infekcja domaciczna

Wewnątrzmaciczne zakażenie dziecka lub „pionowego” transmisji ścieżki zapalenia wątroby typu C (HCV) z kobietą ciężarną jej nienarodzonego dziecka jest bardzo aktualny problem dla zdrowia. Średnio rozpowszechnienie przeciwciał przeciwko HCV wśród kobiet w ciąży wynosi 1% i waha się od 0,5% do 2,4% na różnych obszarach geograficznych. Około 60% kobiet w ciąży z pozytywnym wynikiem testu na przeciwciała HCV ma objawy replikacji wirusa (tj. Mają RNA HCV).

Leczenie zapalenia wątroby typu C recenzje doctortai.ru

Istnieją dwa ważne aspekty tej choroby u kobiet w ciąży:

Wyniki badań naukowych w tym zakresie są nieco sprzeczne, ale większość z nich są dowody, że HCV wydaje się nie mieć żadnego negatywnego wpływu ani na przebieg ciąży lub urodzenia dziecka. Według wielu spostrzeżeń autora, w czasie ciąży poziom transaminazy w surowicy spada u kobiet, a ilość krążącego wirusa zmniejsza się. Jest to prawdopodobnie spowodowane zmianą reaktywności immunologicznej u kobiet w ciąży i zwiększeniem stężenia w osoczu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów).

Ciąża nie wpływa na przebieg zapalenia wątroby i nie wpływa na stan matki i płodu. W postaciach przewlekłych można zwiększyć częstotliwość zespołu opóźnienia rozwoju płodu i niedożywienia.

Skąd wiadomo, że wirus zapalenia wątroby typu C został przeniesiony z matki na noworodka?

Podczas ciąży i porodu przeciwciała przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C mogą dotrzeć do dziecka przez łożysko. Z reguły krążą we krwi przez pierwsze 12-15 (czasem? 18) miesięcy, a następnie znikają.

Aby stwierdzić, że matka rzeczywiście zaraziła noworodka, konieczne są następujące warunki:

1) przeciwciała przeciwko HCV powinny krążyć we krwi niemowlęcia ponad 18 miesięcy od momentu urodzenia;

2) niemowlak krwi w wieku od 3 do 6 miesięcy powinny być określone przez RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Ponadto, test ten powinien być dodatni, co najmniej dwa razy po powtarzanych pomiarów;

3) dziecko musi być zwiększona aminotransferaz w surowicy (enzymy, które pośrednio odzwierciedla stan zapalny tkanki wątroby);

4) genotyp wirusa (jego odmiana) powinien być taki sam dla matki i dziecka.

Średnio ryzyko nabycia dziecka od matki wynosi 1,7%, jeśli matka ma tylko przeciwciała przeciwko HCV. W przypadku, gdy matka krąży w surowicy krwi HCV RNA, ryzyko zakażenia dziecka wynosi średnio 5,6%. Wskaźnik ten różni się w zależności od obszaru geograficznego. Przykładem jest badanie kliniczne we Włoszech. Została utworzona w 2447 kobiet w ciąży, 60 z nich przeciwciał i RNA HCV C te kobiety w 13,3% przypadków zakażono dzieci, a po upływie 2 lat obserwacji tylko w 3,3% przypadków u dzieci HCV RNA pozostał Zatem Rzeczywista częstość infekcji wynosiła tylko 3,3%.

Informacje pochodzą z witryny http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Zarażona kobieta w ciąży powinna wiedzieć, jaki jest wpływ choroby na ciążę i poród oraz na możliwość infekcji. Badania wykazały przenoszenie wirusa zapalenia wątroby z matki na dziecko, podczas gdy częstotliwość jego transmisji (od 0 do 41%) została wskazana. Ogólnie uważa się, że 5% zakażonych matek, które nie są zakażone wirusem HIV, przenosi zakażenie na noworodka.

Obciążenie wirusem (obciążenie) matki jest ważnym czynnikiem ryzyka w transporcie pionowym: wiadomo, że prawdopodobieństwo to jest większe, jeśli stężenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi matki wynosi ponad 106-107 kopii na ml. Porównanie stopnia transmisji wirusa według materiałów z różnych klinik pokazało, że tylko 2 z 30 kobiet, które przesłały infekcję dziecku, miało miano wirusa mniejsze niż 106 kopii na ml.

Jeżeli pacjent jest zakażony HIV jednocześnie, a następnie zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C (z 3,7% u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, do 15,5% w grupie kobiet zakażonych dodanie wirusa niedoboru odporności), prawdopodobnie ze względu na zwiększony poziom RNA wirusa zapalenia wątroby typu C z matka. Dlatego w czasie ciąży należy zmierzyć obciążenie wirusem matki, prawdopodobnie w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Pozwoli to na dokładniejszą ocenę ryzyka możliwego przeniesienia zakażenia na noworodka. Jeśli to możliwe, należy unikać prenatalnych technik diagnostycznych ze względu na potencjalne ryzyko transmisji wewnątrzmacicznej. Ich postępowanie musi być w pełni uzasadnione, a kobieta powinna być odpowiednio poinformowana. Nie ma dowodów na to, że w czasie ciąży ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C zwiększa ryzyko powikłań położniczych, w tym poronień, martwych urodzeń, przedwczesnych porodów lub wad wrodzonych. Raport z udokumentowanego przypadku ostrego zapalenia wątroby typu C w drugim trymestrze ciąży nie zawierał informacji na temat przenoszenia zakażenia z matki na dziecko.

Ogólne zalecenia w czasie ciąży zawierać informacje o znikomym ryzyku zakażenia poprzez kontakty seksualne i praktyczne porady, jak uniknąć przeniesienia gospodarstwa domowego poprzez krew (np użycie osobistego szczoteczki i brzytwa, starannie bandaży ran, i tak dalej. zm.).

Jeśli chodzi o możliwość, amerykańskie Centers for Disease Control nie zaleca zmiany niczego w stabilnych monogamicznych rodzinach, ale oferuje partnerów zakażonego pacjenta, aby przynajmniej raz przetestowali anty-wirusowe zapalenie wątroby typu C. Chociaż decyzja o zastosowaniu prezerwatywy zależy wyłącznie od pary, należy podkreślić, że przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego w stabilnych monogamicznych małżeństwach jest mało prawdopodobne i jest rzadkie.

Leczenie w czasie ciąży

Rola terapii antywirusowej w czasie ciąży wymaga dalszych badań. Teoretycznie zmniejszenie wiremicznego zapalenia wątroby typu C powinno zmniejszyć ryzyko transmisji wertykalnej. W tym samym czasie interferon i rybawiryna nie były stosowane w leczeniu kobiet w ciąży, chociaż interferon α był stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej u kobiet w ciąży. Tacy pacjenci z nowotworami układu krwiotwórczego dobrze tolerują dobrze interferon a dzieci rodzą się normalnie. Być może w przyszłości terapia będzie prowadzona dla kobiet w ciąży zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C o wysokim mianie wirusa.

Taktyka pracy u kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Optymalna metoda porodu u zarażonych kobiet nie jest ostatecznie określona. Według włoskich naukowców stopień przeniesienia zakażenia jest mniejszy przy urodzeniu z cesarskim cięciem, w porównaniu z porodem przez naturalny kanał rodny (6 vs. 32%). Według innego badania, 5,6% dzieci urodzonych po cięciu cesarskim było zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C w porównaniu z 13,9% osób urodzonych przez naturalne znamiona.

Informacje te powinny zostać przekazane kobietom ciężarnym zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu C, niezależnie od tego, czy zdecyduje się na cięcie cesarskie, czy nie? ważne jest, aby stało się to na zasadzie dobrowolności. Pomoże to zapobiec przenoszeniu infekcji na dziecko. Podejmując decyzję, ważne jest poznanie obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu C u matki. W przypadku kobiet z wiremią przekraczającą 106-107 kopii na ml, zaleca się cięcie cesarskie jako optymalną metodę opieki położniczej. Jeśli kobieta decyduje się na poród przez naturalne znamiona, konieczne jest zminimalizowanie możliwości zakażenia dziecka. W szczególności nie można użyć elektrod do prowadzenia z głowy i przeprowadzić analizy krwi płodu.

Karmienie piersią

Ta kwestia powinna być szczegółowo omówiona z matką. Według badań przeprowadzonych przez japońskich i niemieckich naukowców, RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie wykryto w mleku matki. W innym badaniu zbadano również mleko matki 34 zakażonych kobiet, a wynik był podobny. Istnieją jednak informacje na temat wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w mleku matki.

Możliwość przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C przez mleko matki nie została potwierdzona wynikami badań, ponadto stężenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w mleku matki jest znacznie niższe niż w surowicy. Dlatego też nie ma naukowych dowodów na to, że karmienie piersią stanowi dodatkowe ryzyko dla dziecka.

Należy jednak pamiętać, że infekcje wirusowe, takie jak HIV i ludzka białaczka limfatyczna-1 (HTLV-1) mogą przenosić się przez mleko matki. Zarażona kobieta w ciąży powinna o tym wiedzieć i zdecydować się na karmienie piersią.

Karmienie piersią nie jest czynnikiem ryzyka dla dziecka zgodnie z wynikami większości badań. Jednakże, traumatyzując sutki matki i kontakt z jej krwią, ryzyko to wzrasta, szczególnie w tych sytuacjach, gdy matka ma zaostrzenie choroby w okresie poporodowym. Ryzyko zakażenia dziecka karmieniem piersią jest nadal badane.

W jakich przypadkach konieczne jest badanie przewlekłego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży?

2) zażywanie narkotyków (przeszłe lub obecne);

3) partnera seksualnego (przeszłego lub teraźniejszego), który używa lub stosuje dożylne formy narkotyków;

4) transfuzji krwi lub jej substytutów przed 1992 r.;

5) przeprowadzenie hemodializy w przeszłości lub w chwili obecnej;

6) przebijanie lub tatuowanie w przeszłości lub w czasie teraźniejszym;

7) zwiększone poziomy transaminaz w surowicy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u noworodków

Stan zdrowia dziecka urodzonego z zakażonej matki powinien być obserwowany w okresie poporodowym. Pozwoli to zidentyfikować zainfekowane dzieci, monitorować je i, jeśli to konieczne, leczyć je.

W idealnych warunkach powinno to być wykonywane przez specjalistów z doświadczeniem w diagnozowaniu i leczeniu chorób zakaźnych u małych dzieci. Według autorów badania na wirusowe zapalenie wątroby typu C i RNA wirusa zapalenia wątroby typu C należy przeprowadzić w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy. Brak RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we wszystkich próbkach, jak również dowód rozpadu nabytych matczynych przeciwciał, jest dokładnym dowodem, że dziecko nie jest zarażone.

Jednakże, interpretacja wyników u noworodków muszą być wykonywane bardzo starannie: obecność zapalenia wątroby typu C RNA, w nieobecności prywatnej odpowiedzi przeciwciał potwierdzono u niektórych dzieci, co sugeruje, że niemowlęta mogą rozwijać seronegatywnego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, infekcja jest również, że okołoporodowe nabytych infekcji wirusa zapalenia wątroby typu C nie leczy, w rezultacie rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby u większości dzieci.

Do tej pory nie ma dowodów na to, że stosowanie immunoglobulin lub leków przeciwwirusowych (interferon, rybawiryna) po wprowadzeniu do rany wirusa zapalenia wątroby typu C zmniejsza ryzyko zakażenia. To samo można powiedzieć o wpływie tych leków na rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C u noworodków. W przeciwieństwie do osób zarażonych wirusem HIV, dzieci urodzone przez matki z pozytywną reakcją na zapalenie wątroby typu C niekoniecznie potrzebują terapii przeciwwirusowej.

Jeśli jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C i planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Ciąża nie jest przeciwwskazana dla Ciebie. Badanie kobiet w ciąży, z wyjątkiem przypadków zwiększonego ryzyka, nie jest przeprowadzane.

Negatywne wyniki badań krwi nie oznaczają braku wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pacjenci z patologicznymi wskaźnikami czynności wątroby, nawet bez zmian serologicznych, mogą cierpieć na przewlekłe zapalenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu C.

Hiszpański lekarz Vicente Carreno przebadał 100 pacjentów z nienormalnie wysokim poziomem "enzymów wątrobowych" - aminotransferazy asparaginianowej (APT), aminotransferazy alaninowej (ALT) i gammaglutamiltranspeptidazy (gamma GT) i normalne rutynowych badań klinicznych i serologicznych dla wirusowego zapalenia wątroby. Dogłębne badanie z użyciem biopsji u 70% tych pacjentów ujawniło RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Zatem wystarczająco trwałe zmiany parametrów biochemicznych funkcji wątroby powinny służyć jako sygnał do dalszych dokładnych badań w celu wykrycia zamaskowanej infekcji spowodowanej przez HCV. (www.docguide.com/news/ Stale nieprawidłowe testy funkcji wątroby mogą być oznaką okluzji zapalenia wątroby typu C od Towarzystwa Chorób Zakaźnych Ameryki)

VIRUS HEPATITIS C AND SEX (transmisja seksualna)

Według badania wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), obecnie uważa się, że trasa seksualnej transmisji jest możliwe, ale jest znacznie mniej powszechne niż w transmisji seksualnej wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i ludzki wirus niedoboru odporności (HIV).

Jeśli podejrzewasz, że zakontraktowane HCV od swojego partnera seksualnego, przede wszystkim, trzeba dokładnie przemyśleć, czy może nie zdarzyć się w drugą stronę: Stosowanie nikomu swojego szczoteczka, nożyczki, maszynki do golenia; Czy robiłeś tatuaże (gdzie i jak); dzielił się igłami w przypadku użycia narkotyków. Należy pamiętać, czy operacja, transfuzja krwi itp.

Naukowym badaniom dotyczącym częstotliwości i, odpowiednio, znaczenia układu rozrodczego w przebiegu HCV towarzyszą pewne trudności.

1) konieczność wykluczenia innego sposobu infekcji partnera seksualnego;

2) konieczność udowodnienia, że ​​partnerzy seksualni są zarażeni tym samym podgatunkiem wirusa.

Przenoszenie wirusa drogą płciową badano w różnych grupach osób zakażonych HCV. Umożliwiło to zidentyfikowanie grupy wysokiego ryzyka dla seksualnej transmisji HCV i grupy o najmniejszym ryzyku transmisji płciowej wirusa HCV.

Do grupy wysokiego ryzyka należą osoby, które często zmieniają swoich partnerów seksualnych, w tym prostytutki i homoseksualistów.

Są również narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Grupa najmniejszego ryzyka przeniesienia zakażenia drogą płciową na WZW obejmuje osoby z regularnymi partnerami seksualnymi i stabilne stosunki seksualne od wielu lat. Częstotliwość wykrycia markerów HCV jest bardzo różna w wymienionych powyżej grupach.

Według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, przeciwciała przeciwko HCV średnio w prostytutkach są zdefiniowane w 6%, u homoseksualistów? w 4%; wśród pacjentów, którzy odwiedzają recepty skórno-weneryczne i zakażonych wirusem HIV? w 4%. W badaniach tych zauważono, że osoby te częściej rozpoznają wirus zapalenia wątroby typu B i HIV niż wirus zapalenia wątroby typu C.

Częstość występowania przeciwciał HCV w par heteroseksualnych z regularnych stosunków seksualnych różni się w zależności od obszaru geograficznego i jest najniższy w Europie Północnej (0.0-0.5%), następnie w Ameryce Północnej (2.0-4.8%), Ameryki Południowej? 11,8%, Afryka (5,6-20,7%), a największa? w Azji Południowo-Wschodniej (8,8-27%).

W jaki sposób wirus C zostaje zainfekowany podczas transmisji seksualnej.

Transmisja seksualnej wirusa występuje, jeśli zainfekowany tajny (każda substancja, która jest uwalniana przez organizm ludzki) lub zakażonej krwi przenikają zdrowego partnera organizmu przez błony śluzowe. Jednak tylko zainfekowany sekret nie wystarcza do wywołania infekcji. Muszą istnieć tak zwane czynniki predysponujące: duża ilość wirusa w wydzielinie organizmu, złamana integralność błony śluzowej, z którą wchodzi w kontakt, obecność innych zakażeń seksualnych (wirusowych lub bakteryjnych).

Badania zawartości HCV w nasieniu mężczyzn, wydzielina pochwy, ślina wskazują, że wirus wykryto u nich, rzadko zawiera niskie miano, która prawdopodobnie leży u podstaw niskiej częstotliwości infekcji HCV drogą płciową.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko przeniesienia zakażenia drogą płciową.

Czynniki ryzyka dla osób o określonych zachowaniach seksualnych związanych ze zwiększoną traumą to:

? choroby weneryczne (wirus opryszczki pospolitej, rzęsistkowica, rzeżączka);

? seks z ryzykiem uszkodzenia błony śluzowej (np. odbytu).

Można zatem zauważyć, że chociaż istnieje ryzyko przeniesienia zakażenia drogą płciową, jest on niski.

1. W celu zmniejszenia już bardzo niskiego ryzyka zakażenia HCV u normalnych partnerów seksualnych można stosować metody barierowe (prezerwatywy). Zaleca się okresowe (raz w roku) badanie markerów HCV.

2. W przypadku osób zakażonych HCV i mających wielu partnerów seksualnych lub różnych krótkoterminowych stosunków seksualnych zaleca się stosowanie prezerwatyw.

3. Wskazane jest stosowanie prezerwatyw w przypadku innych infekcji przenoszonych drogą płciową, podczas seksu w trakcie menstruacji oraz podczas uprawiania seksu ze zwiększonym ryzykiem urazu śluzówki (seks analny itp.).

4. Nie zaleca się używania rzeczy osobistych zainfekowanego partnera seksualnego, który może zawierać śladowe ilości krwi (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, akcesoria do manicure itp.).

Po raz kolejny zwracamy uwagę na to, że seksualny sposób przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C nie jest najważniejszy dla tej infekcji. Wirus wchodzi do organizmu głównie z zanieczyszczoną krwią.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży

Jeśli kobieta zamierza urodzić dziecko lub jest już w ciąży, będzie miała serię konsultacji ze specjalistami medycznymi i dostarczeniem testów. Pomimo irytujących linii i długiej listy koniecznych badań, nie jest to zwykła formalność.

Jest to jedyny sposób oceny stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka, korelowania wyników z oczekiwanym ryzykiem. Jak być, jeśli - jak grom z jasnego nieba, - wykrywa się zapalenie wątroby typu C?

Dylemat zachowania ciąży napotyka również kobiety, które są świadome infekcji, ale planują narodziny dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - czy to w zasadzie możliwe?

Przyczyny

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zawiera w genomie RNA lub kwas rybonukleinowy i należy do rodziny flawiwirusów. Ma sześć różnych genotypów, które są spowodowane przez permutacje w łańcuchu nukleotydów.

Choroba występuje wszędzie na świecie; Ryzyko zakażenia nie zależy od wieku, płci i rasy.

Istnieje kilka sposobów przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  1. Pozajelitowy. Ta ścieżka obejmuje doprowadzenie wirusa do krwioobiegu. Najczęstszymi przyczynami - dożylne zażywanie narkotyków inwazyjne manipulacje medycznych i pozamedycznych związane z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych (endoskopii, tatuażu manicure) transfuzji krwi (transfuzji krwi), hemodializa.
  2. Seksualne. Czynnik sprawczy przedostaje się do organizmu od zakażonego partnera przy niezabezpieczonym stosunku płciowym. Warto zauważyć, że częstotliwość infekcji związkami monogamicznymi jest mniejsza niż częstych kontaktów seksualnych z różnymi osobami. Zapalenie wątroby typu C u męża wymaga specjalnej opieki, ciąża i poród powinny być zaplanowane z wyprzedzeniem przy wypełnianiu wszystkich instrukcji lekarza.
  3. Pionowo. Ciąży w zapaleniu wątroby typu C u kobiet - możliwe przekazywanie wirusa do płodu powodują przezłożyskowy (poprzez system przepływu krwi w naczyniach macicę i łożysko) i podczas schodzenia.

Badania kliniczne wykazały, że zakażenie HCV nie wpływa na odsetek poronień, spontanicznych aborcji, zaburzeń rozwojowych i ogólnie funkcji rozrodczych. Jednak zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby, ma ogromne znaczenie dla ryzyka przedwczesnego porodu i narodzin dziecka o niskiej masie ciała.

Objawy

Okres inkubacji waha się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy, a forma ostra często nie jest zamanifestowana, pozostaje nierozpoznana. W większości przypadków okazuje się, że wirusowe zapalenie wątroby typu C wykryto w przewlekłej już postaci przewlekłej.

W czasie ciąży odporność jest stłumiona, aby zachować dziecko, które system odpornościowy postrzega jako obce białko, dlatego chroniczne zakażenie jest zjawiskiem powszechnym.

Pomiędzy fazą ostrą i przewlekłą istnieje utajony okres bezobjawowy, gdy nie ma powodu do reklamacji na temat stanu zdrowia.

To może trwać latami, ale znacznie zmniejszona, jeśli kobieta jest obecny, przewlekła choroba wątroby, lub wszelkie inne systemy ciała, zwłaszcza gdy proces autoimmunologicznych (agresja odporny na własnych komórek i tkanek).

Objawy ostrej fazy są bardzo podobne do zaostrzenia przewlekłej fazy. Należą do nich:

  • osłabienie, zmęczenie, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny;
  • nudności, wymioty, brak apetytu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • nasilenie i ból w prawym podżebrzu;
  • zmniejszona masa ciała;
  • żółtaczka skóry, błon śluzowych i twardówki oczu;
  • powiększenie wątroby (powiększenie wątroby), śledziona (splenomegalia);
  • ciemnienie moczu, szary kolor kału.

Niebezpieczeństwo przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na powstawaniu marskości wątroby. Ciąża może aktywować jej przebieg, ujawniając jasną kliniczną symptomatologię z powodu zwiększonego obciążenia wątroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku już rozwiniętego nadciśnienia wrotnego i niewydolności komórek wątrobowych.

Ryzyko zakażenia dziecka

Częstotliwość przenoszenia patogenu w pionie wynosi około 10%. Zakażenie dziecka jest możliwe dzięki:

  • mieszanie kobiecej krwi z krwią płodową w momencie pęknięcia małych naczyń łożyskowych;
  • kontakt z krwią matki w przypadku uszkodzenia skóry i śluzowatego dziecka podczas procesu porodu.

Ciąża i poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu C stanowią kobietę przed pytaniem o karmienie piersią. Stężenie wirusa w mleku jest nieistotne, więc droga zakażenia laktacji jest mało prawdopodobna.

Wyjątki zadrapania i inne uszkodzenia krwawienie strzyków, współ-zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B częstość zakażenia jest wyższa od stosowania kleszczy i innych manipulacji, które potencjalnie mogą zakłócać integralności skóry i błon śluzowych.

Pacjent powinien zostać poinformowany o rzekomym ryzyku związanym z przejściem dziecka przez naturalny kanał rodny i karmienie piersią.

Według badań, planowana cesarskiego cięcia zmniejsza ryzyko zakażenia płodu z dużym miano wirusa u kobiety, więc zaleca się jako środek zapobiegawczy. Konsekwencje dla dziecka w ciąży, które występuje na tle zapalenia wątroby typu C, nie mogą być dokładnie przewidziane.

Diagnostyka

Program badań przesiewowych (celowane wykrywanie) wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży nie został jeszcze wprowadzony do powszechnego stosowania. Wynika to z wysokich kosztów badań.

Praktyka zapewnienie kobietom z czynnikami ryzyka (dożylne zażywanie narkotyków, konieczność dializy lub transfuzji krwi, zainfekowana partnera seksualnego), który zalecany test na wykrycie wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży diagnozuje się za pomocą takich metod jak:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Biochemiczne badanie krwi.
  3. Analiza immunoenzymatyczna (ELISA) pod kątem przeciwciał przeciw HCV RNA.
  4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania wirusowego RNA.
  5. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

U noworodków w ciągu 12-18 miesięcy we krwi występują przeciwciała matki HCV, dlatego niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C w ciągu pierwszego i pół roku życia.

Leczenie

Standardowe leczenie interferonem i rybawiryną leki - viferonom - u kobiet w ciąży, nie odbywa się w związku z domniemanym teratogenne (wrodzonych) skutki dla płodu i słabo poznane wpływu na inne aspekty okresu ciążowego.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, w czasie ciąży przebiega bez komplikacji, kobieta jest przypisany dieta z wyjątkiem alkoholu, mocnej kawy i herbaty, tłuszcze, smażone pikantnych produktów spożywczych, jak również terapii wątrobę witamin z grupy B, Essentiale, sylimaryny.

Zapobieganie

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez krew, ryzyko powinno zostać wyrównane, unikając kontaktu z nim, jeśli to możliwe. Podczas pracy z płynami biologicznymi należy nosić rękawice, maskę i okulary oraz stosować roztwory dezynfekujące.

Podczas zabiegów inwazyjnych potrzebne są tylko instrumenty jednorazowe lub starannie wysterylizowane. Transfuzję krwi należy przeprowadzać od zaufanych dawców.

Aby zapobiec zakażeniu dziecka, można zalecić planowane cięcie cesarskie, odmowę karmienia piersią i zmianę na sztuczne. Systematyczna obserwacja stanu zdrowia dziecka i przeprowadzanie testów laboratoryjnych w celu zdiagnozowania ewentualnej infekcji.

Prognoza

Ciąża, szczególnie płodna lub towarzysząca jej współistniejąca patologia wątroby lub innych narządów i układów, sama w sobie stanowi ryzyko, a obecność aktywnego procesu wirusowego pogarsza przebieg. Pomyślne dostarczenie jest możliwe przy niskim poziomie wiremii na etapie kompensacji, gdy funkcja wątroby nie jest krytyczna.

Nie można zagwarantować, że zapobiegnie to przenoszeniu wirusa na dziecko, nawet podczas stosowania cięcia cesarskiego, a następnie sztucznego karmienia. Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się w patologii, więc kobieta powinna przejść kompleksową diagnozę przed poczęciem.

Należy pamiętać o przerwaniu przyjmowania leków w związku z ich teratogennością, co jest możliwe tylko przy zachowaniu rezerw rezerw wątrobowych.

Czy można go wyleczyć z zapalenia wątroby typu C bez skutków ubocznych?

Obecnie nowoczesne leki i nowa generacja sofosbuvir daklataswir z 97-100% prawdopodobnie na zawsze uleczy cię z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Najnowszy lek jest dostępny w języku rosyjskim na oficjalny przedstawiciel indyjskiego farmgiganta Zydus Heptiza. Zamówione produkty zostaną dostarczone przez kuriera w ciągu 4 dni, płatność po odbiorze. Uzyskaj bezpłatną konsultację na temat stosowania nowoczesnych leków, a także dowiedz się o metodach zakupu na oficjalnej stronie dostawcy Zydus w Rosji.

Ciąża i poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Jednym z najważniejszych i nierozwiązanych problemów naszych czasów jest zapadalność populacji na choroby wirusowe wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wśród nich najbardziej niebezpieczne. Równie dotkliwie odczuwają ich zarówno mężczyźni, jak i kobiety, częściej dotykają one twarze w wieku młodym, w wieku rozrodczym. Przenoszenie wirusa odbywa się przez krew.

Rzeczywisty problem jest ciąży wirusem zapalenia wątroby typu C, ponieważ w tym czasie jest często zapalenia wątroby typu C. Jest to spowodowane tym, że w czasie ciąży kobiety przechodzą testy diagnostyczne, w tym obecności chorób zakaźnych.

Czy można mieć dzieci z kobietą z WZW typu C?

"Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Czy można mieć dzieci? "Młode dziewczęta pytają, dowiedziawszy się, że mają zdiagnozowaną diagnozę. Choroba ta nie ma negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze dziewcząt, więc ciąża jest możliwa, ale musimy wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań związanych ze stanem jej zdrowia.

Ciąża i zapalenie wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda dziewczynka powinna być zbadana pod kątem występowania wirusa, a także jego przewozu. Potwierdzając diagnozę, należy rozpocząć leczenie przeciwwirusowe, po 6 miesiącach, od których można rozpocząć planowanie ciąży.

Według statystyk w Federacji Rosyjskiej, co trzydziesta kobieta w ciąży była zarażona tą chorobą wirusową. Wszystkie kobiety przechodzą dwustopniowy test przesiewowy podczas ciąży.

Czasami zdarza się, że kobieta zaraża się już w czasie ciąży, a następnie zapalenie wątroby typu C zostanie wykryte w 3. trymestrze ciąży. Dopiero po dwukrotnym przeprowadzeniu badania można ocenić częstość występowania zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży.

Jeśli kobieta w ciąży podejrzenie choroby, czy to na pewno jest chora, musi poinformować lekarza, aby wybrać odpowiednie taktyki ciąży i dla bezpieczeństwa dziecka. Każda zarażona kobieta w ciąży powinna znać wpływ choroby na ciążę i poród, a także na prawdopodobieństwo zakażenia.

Wpływ na ciążę

W jaki sposób zapalenie wątroby wpływa na ciążę? W większości przypadków ciąża z WZW typu C u kobiety przebiega bez żadnych szczególnych cech. Czasami ciążę z wirusowym zapaleniem wątroby typu C towarzyszą objawy cholestazy, a także może objawiać się gestozą. W niektórych przypadkach zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży może objawiać się niespecyficznymi objawami.

Objawy WZW typu C podczas ciąży:

  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • senność; nudności;
  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała;
  • rzadko - bolesność w podbrzuszu po prawej;
  • wysypki na skórze.

W czasie ciąży kobiety muszą zwiększyć liczbę wizyt u swoich ginekologów.

Co jest niebezpieczne w przypadku zapalenia wątroby u kobiet w ciąży?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży niż niebezpieczne? Biorąc pod uwagę, że wirus nie jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową, nie istnieje ryzyko wewnątrzmacicznego zakażenia płodu od matki. Ale dziecko wciąż może chorować: infekcja występuje w czasie porodu lub w okresie poporodowym.

Mleko matki nie jest źródłem wirusa, ale jeśli integralność brodawki jest uszkodzona, pojawia się ryzyko zakażenia dziecka.

Zarażeni ludzie często cierpią na choroby takie jak HIV i marskość wątroby. Ich obecność może znacznie pogorszyć przebieg ciąży, a także wpłynąć na wzrost i rozwój płodu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciąży: konsekwencje

Konsekwencje zapalenia wątroby typu C podczas ciąży można podzielić na 2 grupy:

Wpływ na płód:

  • ryzyko poronienia;
  • niedotlenienie dziecka;
  • opóźnienie rozwoju płodu;
  • niska masa urodzeniowa;
  • możliwość przedwczesnej dostawy.

Wpływ na kobiety w ciąży:

  • rozwój ciążowej cukrzycy, w obecności nadwagi;
  • zwiększone prawdopodobieństwo zaostrzenia.

Leczenie zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży

Głównymi lekami stosowanymi w tej chorobie są interferon z rybawiryną. Jednak w wyniku wielu testów stwierdzono, że mają one niekorzystny wpływ na rozwój płodu.

Czasami lekarze nadal muszą stosować leki u kobiet w ciąży. Powołanie leków odbywa się pod jasnymi znakami cholestatycznymi u kobiety w ciąży.

Zwykle w takich przypadkach przepisywane są leki, które nie wpływają na wzrost i rozwój płodu. Takimi lekami są substancje lecznicze zawierające kwas ursodeoksycholowy. Należy jednak pamiętać, że w każdym indywidualnym przypadku dobierana jest indywidualna terapia, oparta na cechach organizmu przyszłej matki. Jeśli ciąża wystąpiła podczas przewozu wirusowego zapalenia wątroby typu C - nie jest przeprowadzane leczenie. Po urodzeniu dziecka kobieta jest dokładnie badana, a dopiero potem przepisywane jest leczenie.

IVF i zapalenie wątroby typu C

We współczesnym świecie procedura IVF stała się bardzo ważna i popularna ze względu na wzrost liczby osób niepłodnych. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu kobiety nie jest przeciwwskazane dla zapłodnienia in vitro, jak to przedstawiono komórek drobnoustrojów potrzebne do czyszczenia, a następnie zostanie umieszczona w środowisku naturalnym zapłodnieniu.

Z kolei nawożone komórki są konsekwentnie umieszczane dwukrotnie w innych mediach. Po oczyszczeniu, w niewielu przypadkach wirus zostaje zachowany w pożywce, a po trzecim dniu wirus nie jest w ogóle wykryty.

Jednak przy dużym wzroście poziomu enzymów wątrobowych i niewydolności zabieg jest przeciwwskazany.

Poród z WZW typu C

Urodzenia z WZW typu C mają również swoje własne cechy. To podczas porodu wszystkie zarażone kobiety w ciąży mogą zarazić się dzieckiem, ale ryzyko jest niewielkie. Może się to zdarzyć w obecności noworodka z urazem skóry i krwią matki.

Najczęściej zdarza się to przy użyciu kleszczy położniczych, dlatego ich stosowanie zalecane jest tylko w skrajnych przypadkach. Również przedwczesne pęknięcie lub przebicie pęcherza płodowego i przedłużony okres bezwodny podczas porodu zwiększa ryzyko zakażenia dziecka.

Cięcie cesarskie w zapaleniu wątroby

Uważa się, że jeśli cesarskie cięcie jest stosowane jako poród na zapalenie wątroby typu C, ryzyko zakażenia dziecka jest znacznie zmniejszone. Ale nawet przy tej metodzie istnieje ryzyko infekcji, chociaż odsetek ten jest dość niski. Zbliżanie się do narodzin i zapalenie wątroby typu C u kobiety stawia ją przed niezależnym wyborem metody dostawy, dla której musi ona być zaznajomiona z tymi danymi. Jeśli kobieta w ciąży nie chce mieć cięcia cesarskiego, lekarz nie powinien przekonywać ani nalegać.

Środki zapobiegawcze są zredukowane do wysokiej jakości i terminowego rozpatrywania kobiet podczas planowania ciąży, wykluczenie możliwości zakażenia w czasie ciąży i zdeterminowany taktyka dostawy, z wyłączeniem możliwości zakażenia dziecka.

Przydatne wideo

O wpływie zapalenia wątroby typu C podczas ciąży można dowiedzieć się, oglądając następujący film:


Pokrewne Artykuły Hepatitis