Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B18)

Share Tweet Pin it

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (wirusowe) BDU

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja (ICD-10) został przyjęty jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstotliwość występowania, powody, dla których ludność ma zastosowanie do placówek medycznych wszystkich wydziałów, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018 rok.

Kodowanie przewlekłego zapalenia wątroby typu C w ICD

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (zapalenie wątroby typu C) jest nazywane chorobą zakaźną, która w większym stopniu atakuje tkankę wątroby i inne narządy, takie jak tarczyca i szpik kostny. Cechy choroby charakteryzuje kod przewlekłego zapalenia wątroby typu C w ICD 10.

Znajduje się w kategorii odmian WZW B15-B19. Szyfr na ogólną koncepcję choroby wątroby w postaci przewlekłej zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób wygląda jak B18 i przewlekła Z kolei wirus zapalenia wątroby typu C jest pod kodem В18.2.

Wirus, który dostał się do organizmu człowieka, jest w nim przez długi czas i nie może się w żaden sposób manifestować, ale faktem jest, że taki przewlekły przebieg jest śmiertelny, ponieważ stracony czas może prowadzić do nieodwracalnych procesów w wątrobie.

Wirus zabija komórki tkanki wątrobowej, a na ich miejsce pojawiają się tkanki łącznej i stawy włókniste, które następnie prowadzą do marskości lub raka narządu życiowego.

Sposoby infekcji

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje pozajelitowo, instrumentalnie, seksualnie i od matki do dziecka. W lokalnych protokołach kod WZW typu C zawiera opis najczęstszych czynników:

  • transfuzja krwi od dawcy do biorcy;
  • wielokrotne stosowanie jednorazowej igły do ​​wstrzykiwania różnych osób jest uważane za najczęstszy sposób infekcji;
  • kontakt seksualny;
  • w czasie ciąży płód może ulec zakażeniu tylko w przypadku ostrej postaci choroby u matki;
  • Salony manicure i salony fryzjerskie są zagrożone infekcją, jeśli nie są przestrzegane wszystkie zasady aseptyczne, antyseptyczne i sterylizacji przez personel serwisowy.

40% przypadków infekcji we współczesnej praktyce wciąż nie jest znane.

Objawy

Mogą pojawić się pewne objawy, ale ich niespójność i rozmycie nie powodują zmartwień większości ludzi i konieczności wizyty u lekarza.

Skargi subiektywne mogą być następujące:

  • okresowe nudności;
  • bóle mięśni i stawów;
  • zmniejszony apetyt;
  • niestabilny stolec;
  • stany apatyczne;
  • tkliwość w rejonie nadbrzusza.

W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby przewlekły przebieg jest trudny do ustalenia bez konkretnej analizy markerów zapalenia wątroby. Zazwyczaj wykrywanie czynnika progresywnego występuje, gdy ciało jest losowo badane pod kątem zupełnie innej patologii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C w ICD 10 ma kod B18.2, który określa rodzaje działań diagnostycznych i stosowanie standardowego leczenia, które polega na wyznaczeniu terapii antywirusowej. W celu celowego leczenia tej patologii specjaliści stosują następujące metody diagnostyczne: biochemiczne badanie krwi AST, ALT, bilirubiny i białka, ogólne badanie krwi, ultrasonografię narządów jamy brzusznej, badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciw wirusowi, biopsja wątroby.

Leczenie ostrej postaci choroby w placówce medycznej prowadzone jest przez lekarza chorób zakaźnych, a gastroenterolog lub hepatolog zajmuje się przewlekłą patologią.

Przebieg leczenia w obu przypadkach trwa co najmniej 21 dni.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w społeczności. sieci

Klasyfikacja zapalenia wątroby według ICD-10 - Kody chorób

Zazwyczaj zapalenie wątroby (kod dla ICD-10 zależy od patogenu i jest sklasyfikowany w zakresie B15-B19), który jest polietiologiczną chorobą zapalną wątroby, jest pochodzenia wirusowego. Dzisiaj w strukturze patologii tego ciała pierwsze miejsce na świecie zajmuje wirusowe zapalenie wątroby. Infekcjoniści - hepatolodzy leczą taką dolegliwość.

Etiologia zapalenia wątroby

Klasyfikacja choroby jest złożona. 2 duże grupy dzielą zapalenie wątroby według czynników etiologicznych. Są to patologie niewirusowe i wirusowe. Postać ostra obejmuje kilka wariantów klinicznych, które mają różne przyczyny występowania.

W praktyce rozróżnia się następujące rodzaje chorób niewirusowych:

  1. Zapalny nekrotyczny charakter ma progresywne uszkodzenie wątroby z wariantem autoimmunologicznym, to jest, jeśli rozwija się autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Własna odporność niszczy wątrobę.
  2. Ze względu na przedłużone naświetlanie przy dawkach przekraczających 300-500 rad, wariant zapalenia tkanki wątrobowej rozwija się w ciągu 3-4 miesięcy.
  3. Często martwica występuje w toksycznym zapaleniu wątroby (kod na ICD-10 K71). Problemy z cofaniem żółci związane z typem cholestatycznym - bardzo poważna choroba wątroby.
  4. Struktura tej patologii determinuje zapalenie wątroby, nieokreślone. Taka choroba rozwija się niepostrzeżenie. Jest to dolegliwość, która nie rozwinęła się w marskość wątroby. Nie kończy się również w ciągu 6 miesięcy.
  5. Na tle chorób zakaźnych rozwijają się patologie żołądkowo-jelitowe, stany zapalne komórek wątroby o charakterze zapalnym i dystroficznym. Jest to reaktywne zapalenie wątroby (kod ICD K75.2).
  6. Toksyczne lub żółtaczka dzieli się na lek lub alkohol, który powstaje w wyniku nadużywania szkodliwych napojów lub leków. Opracowano lek lub alkoholowe zapalenie wątroby (kod dla ICD-10 K70.1).
  7. Choroba o niejasnej etiologii jest uważana za kryptogenne zapalenie wątroby. Ten proces zapalny jest zlokalizowany i gwałtownie rozwija się w wątrobie.
  8. Konsekwencją zakażenia kiłą, leptospirozą jest bakteryjne zapalenie tkanki wątrobowej.

Choroby pochodzenia wirusowego

Różne typy najmniejszych wewnątrzkomórkowych pasożytów w organizmie powodują wirusowy wariant patologii. Wszystkie rodzaje patogenów prowadzą do ciężkiego stanu zapalnego wątroby. Obecnie naukowcy, którzy przeprowadzili badania, odkryli 7 odmian wirusów zapalenia wątroby. Nazwy liter zostały przypisane do takich postaci choroby wątroby: A, B, C, D, E, F i G. W ostatnich latach pojawiły się również otwarte porażki, takie jak TTV. Określona choroba i określony patogen określają każdą z liter.

W tej chwili etiologia każdego z tych patogenów podlega szczegółowej analizie. W każdej wersji choroby zidentyfikowano genotypy - podgatunki wirusów. Każdy z nich ma swoje własne charakterystyczne cechy.

Wirus lub osoba chorująca jest źródłem choroby. Przenikanie pasożyta do krwi zdrowej osoby jest głównym sposobem infekcji, ale nie jest uważane za jedyny sposób. Z tego powodu współczesne naukowcy dokładnie badali sposoby przenoszenia patologii wirusowych. Do 4 tygodni może trwać okres inkubacji choroby.

Wirusy A i E są najmniej niebezpieczne. Takie czynniki zakaźne są przenoszone przez zanieczyszczony napój i żywność, brudne ręce. Miesiąc lub półtora roku to czas powrotu do zdrowia po tych odmianach żółtaczki. Największe niebezpieczeństwo stanowią wirusy B i C. Te podstępne patogeny żółtaczki są przenoszone drogą płciową, ale częściej - przez krew.

Prowadzi to do rozwoju ciężkiego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (kod ICD-10 V18.1). Żółtaczka C pochodzenia wirusa (CVHC) często do 15 lat rozwija się bezobjawowo. Proces destrukcyjny stopniowo zachodzi w ciele pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (kod ICD B18.2). Co najmniej sześć miesięcy zapalenia wątroby, nieokreślone.

Jeśli patologiczny proces zapalny rozwija się przez ponad 6 miesięcy, diagnozuje się przewlekłą postać choroby. Jednak obraz kliniczny nie zawsze jest wyraźny. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby rozwija się stopniowo. Ta forma często prowadzi do rozwoju marskości wątroby, jeśli odpowiednie leczenie nie jest dostępne. Opisany narząd pacjenta jest powiększony, obserwuje się jego bolesność.

Mechanizm i objawy choroby

Głównymi wielofunkcyjnymi komórkami wątroby są hepatocyty, które odgrywają główną rolę w funkcjonowaniu tego zewnętrznego gruczołu wydzielniczego. Są one celem wirusów zapalenia wątroby i są dotknięte patogenami tej choroby. Rozwijają się funkcjonalne i anatomiczne zmiany w wątrobie. Prowadzi to do poważnych zaburzeń w ciele pacjenta.

Szybko rozwijającym się patologicznym procesem jest ostre zapalenie wątroby, które znajduje się w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji pod następującymi kodami:

  • postać ostra A-B15;
  • postać ostra B - B16;
  • postać ostra C - B17.1;
  • postać ostra E - B17.2.

Analiza krwi charakteryzuje się dużą liczbą enzymów wątrobowych, bilirubiny. W krótkim czasie pojawia się żółtaczka, pacjent ma oznaki zatrucia organizmu. Choroba kończy się odzyskaniem lub chronologią procesu.

Objawy kliniczne ostrej choroby:

  1. Zespół wątrobowo-językowy. Rozmiar, śledziona i wątroba gwałtownie wzrastają.
  2. Syndrom krwotoczny. Z powodu zaburzeń homeostazy, zwiększone krwawienie naczyń krwionośnych.
  3. Zjawiska dyspeptyczne. Te problemy przejawiają się zaburzeniami trawienia.
  4. Kolor moczu, zmiany kału. Charakterystyczny szaro-biały kolor krzesła. Mocz staje się ciemny. Zdobądź żółty odcień błony śluzowej, skórę. W przypadku wariantu żółtaczkowego lub galaretowatego może wystąpić postać ostrego zapalenia wątroby, które uważa się za typowe.
  5. Stopniowo powstaje zespół asteniczny. To niestabilność emocjonalna, zwiększone zmęczenie.

Niebezpieczeństwo żółtaczki wirusa

Ze wszystkich patologii układu wątrobowo-żółciowego, rozwój raka lub marskości najczęściej powoduje wirusowy typ choroby.

Ze względu na ryzyko powstania tej drugiej, zapalenie wątroby stanowi szczególne zagrożenie. Leczenie tych patologii jest niezwykle trudne. Często obserwuje się śmiertelny wynik w przypadku wirusowego zapalenia wątroby.

Testy diagnostyczne

Celem badania jest ustalenie czynnika chorobotwórczego patogenu, określenie przyczyny rozwoju choroby.

Diagnostyka obejmuje poniższą listę procedur:

  1. Badania morfologiczne. Biopsja punkcji. Cienka pusta w środku igła jest nakłuciem tkanki w celu zbadania próbek biopsyjnych.
  2. Testy instrumentalne: MRI, ultradźwięki, CT. Testy laboratoryjne: reakcje serologiczne, testy wątrobowe.

Terapeutyczne metody oddziaływania

Eksperci, na podstawie wyników badania diagnostycznego, zalecają leczenie zachowawcze. Aby wyeliminować przyczyny choroby, kieruje się specyficzną terapią etiologiczną. Aby odtruć toksyczne substancje, detoksykacja jest obowiązkowa.

Leki przeciwhistaminowe są wskazane w różnych schorzeniach. Dieta jest wymagana. Zrównoważone, delikatne odżywianie jest niezbędne w przypadku zapalenia wątroby.

Przy pierwszych oznakach usterki ważne jest, aby skontaktować się z doświadczonym specjalistą w odpowiednim czasie.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C u dorosłych

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej stale rośnie. Cechą przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest od wielu lat przebieg o niskim poziomie objawów. Częściej tacy pacjenci są odkrywani przypadkowo, w punkcie referencyjnym w placówkach medycznych z okazji innych chorób, przed operacjami, przy przejściu planowanego profilaktycznego badania lekarskiego. Czasami pacjenci trafiają do lekarza tylko w przypadku poważnych powikłań w wyniku choroby. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C na czas i rozpoczęcie leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną. Charakteryzuje się łatwym (bezobjawowym) przebiegiem w ostrej formie. Najczęściej choroba nabiera statusu przewlekłego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań - marskości i raka wątroby.

Jedynym źródłem wirusa zapalenia wątroby typu C jest cierpliwy ludzie.

Szacuje się, że HCV na świecie wynosi około 170 milionów ludzi.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z ostatniej rewizji (ICD-10) wirusowe zapalenie wątroby typu C ma następujące kody:

  • B17. 2 - ostre zapalenie wątroby typu C.
  • B18. 2 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Czynnikiem sprawczym patologii jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Osobliwością tego wirusa jest wysoka zdolność mutacji. Zmienność genotypu pozwala wirusowi zapalenia wątroby typu C przystosować się do warunków panujących w ludzkim ciele i przez długi czas funkcjonować w nim. Jest 6 odmian tego wirusa.

Ustalenie wariantu genetycznego wirusa w konkretnym przypadku zakażenia nie determinuje wyniku choroby, ale identyfikacja genotypu pozwala na prognozowanie skuteczności leczenia i wpływa na jego czas trwania.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się mechanizmem przekazywania krwi przez patogen. Wdrożenie mechanizmu odbywa się w sposób naturalny (gdy wirus przenosi się z matki na płód - w pionie, kontakt - podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego i podczas stosunku płciowego) oraz drogą sztuczną.

Sztucznego drogą infekcji odbywa się przez transfuzję krwi zakażonej i jego składników, procedur medycznych i nie medycznych, które są równoległe do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych w narzędzi manipulacyjnych na siebie zawierających zanieczyszczoną krwią.

Podatność ludzi na wirusa jest wysoka. Pojawienie się infekcji w dużej mierze zależy od tego, ile patologicznego czynnika dostało się do organizmu.

Ostre zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo, co utrudnia diagnozę. Dlatego w prawie 82% przypadków występuje przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Osobliwością przewlekłego przebiegu choroby u dorosłych jest wygładzona symptomatologia lub nawet brak objawów. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, wykrywanie markerów wirusa w surowicy przez okres sześciu miesięcy są wskaźnikami tej choroby. Często pacjenci trafiają do lekarza dopiero po wystąpieniu marskości wątroby i przejawach jej powikłań.

Przewlekłe zakażenie HCV może towarzyszyć całkowicie normalnej aktywności enzymów wątrobowych podczas powtarzanego badania w ciągu roku.

U niektórych pacjentów (15% lub więcej) z biopsją wątroby wykrywane są poważne zaburzenia struktury narządu. Eksperymenty pozawątrobowe tej choroby stwierdzono, według naukowej społeczności medycznej, u ponad połowy pacjentów. Będą określać dane prognostyczne choroby.

Choroba komplikuje takich zaburzeń pozawątrobowych jako rozwój nieprawidłowych białek krwi, liszaj płaski, glamerulonefrit porferiya skóry, reumatyzm. Rola wirusa w rozwoju chłoniaka B-komórkowego, małopłytkowość, porażka hormonalne (tarczycy) i wydzielania zewnętrznego (gruczołów ślinowych i łzowych), układu nerwowego, oczu, skóry, stawów i mięśni.

W celu potwierdzenia diagnozy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą metody badania i kontroli definicję wskaźników biochemia krwi i moczu, w dynamice, na obecność w surowicy przeciwciał anty-HCV i HCV RNA. Normą dla diagnostyki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest biopsja wątroby z nakłucia, przedstawiona wszystkim pacjentom, którzy mają kryteria diagnostyczne dla przewlekłego procesu zapalnego w tym narządzie. Cele biopsji - ustalaniu stopnia aktywności patologicznych zmian w tkance wątroby, dokładny stopnia zaawansowania choroby na siłę zwłóknienie (zwłóknienie indeksu oznaczenie). Za pomocą biopsji ocenia się skuteczność leczenia.

Na podstawie histologii wątroby należy określić plan leczenia pacjenta, wskazania do leczenia przeciwwirusowego i przewidzieć wynik choroby.

Istnieje wyraźny standard badania pacjenta podejrzanego o wirusowe zapalenie wątroby typu C. Plan badań obejmuje badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.

Obowiązkowe laboratoryjne testy diagnostyczne:

  • ogólne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi (bilirubina, ALT, AST, oznaczenie timolu);
  • Analiza immunologiczna: anty-HCV; HBS Ag;
  • ogólna analiza moczu.

Dodatkowe laboratoryjne testy diagnostyczne:

  • biochemia krwi;
  • koagulogram;
  • grupa krwi, czynnik Rh;
  • dodatkowe badanie immunologiczne;
  • analiza kału na krew utajoną.
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • EKG;
  • RTG klatki piersiowej;
  • przezskórna biopsja wątroby;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C powinno być złożone. Oznacza to prowadzenie podstawowej i antywirusowej terapii.

Podstawowa terapia obejmuje przestrzeganie diety (numer tabela 5), ​​długotrwałe stosowanie leków, które wspomagają działanie w przewodzie żołądkowo-jelitowym (enzymy gepatoprotektory, żółciopędne preparatów, Bifidobacteria).

Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, obserwacja równowagi psychoemotorycznej, nie zapomnienie o leczeniu współistniejących chorób.

Celem prowadzenia terapii etiotropowej w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zahamowanie aktywności wirusa, całkowite usunięcie wirusa z organizmu i przerwanie patologicznego procesu zakaźnego. leczenie przeciwwirusowe - podstawa spowolnienie progresji choroby, że stabilizuje się i cofa zmiany patologiczne w wątrobie, zapobiega tworzeniu się marskość wątroby, pierwotnego raka wątroby, poprawia się jakość życia.

Zgodnie z zaleceniami leki przeciwwirusowe podaje się wyłącznie dorosłym pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, RNA HCV we krwi i histologicznie potwierdzonym uszkodzeniem wątroby.

Obecnie najlepszy przyczynowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest kombinacją pegylowanego interferonu alfa-2 i rybawiryny na okres od 6 miesięcy do 1 roku (w zależności od genotypu wirusa powodującego chorobę).

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C większość zarażonych osób cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Prawdopodobieństwo to wynosi około 70%.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C rozwija się u 85% pacjentów z ostrą infekcją. W przebiegu rozwoju choroby prawdopodobnie dochodzi do ostrego zapalenia wątroby → przewlekłego zapalenia wątroby → marskości wątroby → raka wątrobowokomórkowego.

Należy pamiętać, że ten artykuł zawiera tylko ogólne aktualne pomysły na temat przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C - Objawy Przewlekła postać jest o wiele bardziej niebezpieczna - choroba utrzymuje się przez długi czas bez objawów, tylko chroniczne zmęczenie, utrata energii i brak sygnału energetycznego o chorobie.

CHRONIC HEPATITIS C

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C Jest zapalną chorobą wątroby spowodowaną wirusem zapalenia wątroby typu C, obecną bez poprawy przez 6 miesięcy lub dłużej. Synonimy: Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C (hvgs), Przewlekłe zakażenie HCV (z angielskiego wirusa zapalenia wątroby typu C), przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C odkryto dopiero w 1989 roku. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest praktycznie bezobjawowa i nie objawia się klinicznie. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C kończy się w 15-20% przypadków wyleczeniem, reszta przechodzi w postać przewlekłą.

W zależności od stopnia aktywności infekcji wyodrębnia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby z minimalnym, łagodny, umiarkowanym i ciężkim aktywności piorunującego zapalenia wątroby, encefalopatii wątrobowej.

Chroniczny wirusowy zapalenie wątroby C o minimalnym stopniu aktywności (przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby) występuje w warunkach genetycznie określonej słabej odpowiedzi immunologicznej.

KOD MKB-10 B18.2 Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Epidemiologia zapalenia wątroby typu C

Częstość występowania przewlekłego zakażenia HCV na świecie wynosi 0,5-2%. Przydzielanie obszary o dużej częstości występowania zapalenia wątroby typu C: pojedyncze populacji w Japonii (16%), Zair i Arabia Arabia (> 6%), itp W Rosji, częstość występowania ostrych HCV infekcji - 9,9 w 100 000. (2005)..

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciągu ostatnich 5 lat znalazło się na pierwszym miejscu pod względem zachorowalności i ciężkości powikłań.

Istnieje 6 głównych genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C i ponad 40 podtypów. Jest to powód dużej częstości występowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

ZAPOBIEGANIE WĄTROBY HEPATYTYCZNEJ

Niespecyficzne zapobieganie - patrz "Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B".
Wyniki badań wskazują na niskie prawdopodobieństwo transmisji zakażenia HCV drogą płciową. Obecnie opracowywana jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest jedną z głównych przyczyn przeszczepu wątroby.

PRZESIEWANIE

Określić całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV). Zaleca się potwierdzenie pozytywnego wyniku testu immunoenzymatycznego metodą rekombinowanego immunoblotingu.

SPOSOBY WPŁYWU HEPATYTYKI C, ETIOLOGIA

Patogen to powleczony wirus RNA o średnicy 55 nm w rodzinie Flaviviridae. Wirus charakteryzuje się wysoką częstotliwością mutacji w regionach genomu kodujących białka E1 i E2 / NS1, co powoduje znaczną zmienność w zakażeniu HCV i możliwość równoczesnej infekcji różnymi typami wirusa.

Przenoszenie zakażenia następuje drogą hematogenną, rzadziej poprzez kontakt seksualny lub z zakażonej matki do płodu (3-5% przypadków).

Wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest przez krew. Ścieżka płciowa nie jest istotna, a zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C przez seks jest rzadkie. Przenoszenie wirusa od matki w czasie ciąży występuje również niezwykle rzadko. Karmienie piersią nie jest zabronione w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale należy zachować ostrożność, gdy krew pojawi się na sutkach.

Możliwe jest zainfekowanie wirusa tatuażem, przekłuwaniem, wizytą w gabinecie manicure, manipulacjami medycznymi z krwią, w tym transfuzjami krwi, preparatami krwi, operacjami i dentystami. Możliwe jest również zainfekowanie ogólnym użyciem szczoteczek do zębów, przyrządów do golenia, akcesoriów do manicure.

W kontaktach domowych nie można złapać wirusa zapalenia wątroby typu. Wirus nie jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, uściski dłoni, uściski i używanie wspólnych naczyń.

Po tym, jak wirus dostanie się do krwi ludzkiej, wpada do wątroby wraz z krwią, infekuje komórki wątroby i tam się rozmnaża.

OBJAWY OBRAZU C KLINICZNEGO

Chroniczny wirusowy zapalenie wątroby C występuje z reguły z niewielkim obrazem klinicznym i przejściowym poziomem transaminaz.

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. U 6% pacjentów stwierdza się zespół asteniczny. Często jest tępy ból lub niestabilne grawitacja w prawym górnym kwadrancie (objawy te nie są bezpośrednio związane z zakażeniem HCV), rzadko - nudności, utrata apetytu, świąd, bóle stawów i bóle mięśni.

Pozawątrobowe kliniczne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  • często mieszana krioglobulinemia - objawiająca się plamicą, bólami stawów.
  • uszkodzenie nerek i rzadko układ nerwowy;
  • błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Zespół Sjogrena;
  • czerwone płaskie porosty;
  • małopłytkowość autoimmunologiczna;
  • późna porfiria skórna.

DIAGNOSTYKA HEPATYTYKI C

Anamnesis pozwala uzyskać informacje o możliwej drodze zakażenia, a czasami o historii ostrego zapalenia wątroby typu C.

Badanie fizykalne na zapalenie wątroby typu C

Na etapie przed marskością, mało informacyjnym, może być niewielka hepatomegalia. Żółtaczka, śledziony, teleangiekazy oznacza dekompensacji czynności wątroby lub ostre zapalenie wątroby różne zamocowania etiologii (HDV, alkoholowe zapalenie wątroby wywołane lekiem, etc.).

Testy laboratoryjne na zapalenie wątroby typu C

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C: Zespół cytolityczny odzwierciedla aktywność aminotransferaz (ALT i AST). Jednak ich normalne wskaźniki nie wykluczają aktywności cytologicznej zapalenia wątroby. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C aktywność ALT rzadko osiąga wysokie wartości i jest podatna na spontaniczne fluktuacje. Ciągła normalna aktywność aminotransferaz i 20% przypadków nie koreluje z nasileniem zmian histologicznych. Tylko ze zwiększoną aktywnością ALT w 10 razy i więcej może (wysoki stopień prawdopodobieństwa zakładać obecność zmostkowanej martwicy wątroby)

Według prospektywnych badań, u około 30% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (CVHC) aktywność aminotransferazy utrzymuje się w normalnym zakresie

Testy serologiczne z WZW typu C: głównym wskaźnikiem obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w ciele jest HCV-RNA. Aiti-HCV nie może być wykryty u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, u noworodków z nośników macierzystych lub z użyciem niewystarczająco czułych metod diagnostycznych.

Przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego konieczne jest ustalenie genotypu wirusa HCV i obciążenia wirusowego (liczba kopii wirusowego RNA w 1 ml krwi, wskaźnik może również być wyrażony w ME). Na przykład genotypy 1 i 4 są mniej podatne na leczenie interferonem. Wartość obciążenia wirusem jest szczególnie wysoka w przypadku zakażenia HCV genotypem 1, ponieważ jego wartość poniżej 2х10 ^ 6 kopii / ml lub 600 jm / ml, możliwe jest zmniejszenie przebiegu leczenia.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C dotyczy pacjentów z wysokim ryzykiem marskości wątroby, określonych za pomocą znaków biochemicznych i histologicznych. Terapia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C ma na celu osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej, tj. Wyeliminowanie surowicy HCV-RNA 6 miesięcy po zakończeniu terapii przeciwwirusowej, ponieważ w tym przypadku nawrót choroby jest rzadki.

Odpowiedzi wirusologicznej towarzyszą zmiany biochemiczne (normalizacja aktywności AlAT i ACT) oraz histologiczne (obniżenie wskaźnika aktywności histologicznej i wskaźnik włóknienia). Odpowiedź histologiczna może być opóźniona, szczególnie w przypadku wysokiego stopnia początkowego zwłóknienia. Brak odpowiedzi biochemicznej i histologicznej po osiągnięciu wartości wirusologicznej wymaga starannego wykluczenia innych przyczyn uszkodzenia wątroby.

Cele leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

  • Normalizacja aktywności transaminazy w surowicy.
  • Eliminacja HCV-RNA w surowicy.
  • Normalizacja lub poprawa struktury histologicznej wątroby.
  • Zapobieganie powikłaniom (marskość, rak wątroby).
  • Zmniejszona śmiertelność.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Leczenie przeciwwirusowe przewlekłego zapalenia wątroby typu C polega na stosowaniu interferonów alfa (prostych lub pegylowanych) w połączeniu z rybawiryną.

Schemat farmakoterapii zapalenia wątroby typu C zależy od genotypu HCV i masy ciała pacjenta.

Leki są stosowane w połączeniu.

• Rybawiryna doustnie 2 razy dziennie z posiłkami w następnej dawce: o masie ciała do 65 kg - 800 mg / dobę, 65-85 kg - 1000 mg / dzień, 85-105 kg 1200 mg / dobę. powyżej 105 kg - 1400 mg / dzień.

• Interferon alfa w dawce 3 milionów ME 3 razy w tygodniu w postaci iniekcji domięśniowych lub podskórnych. Lub podskórnie peginterferon alfa-2a w dawce 180 mcg raz w tygodniu. Lub podskórnie peginterferon alfa-2b w dawce 1,5 μg / kg raz w tygodniu.

Gdy zakażenie HCV z genotypem 1 lub 4 jest zakażone, czas trwania połączonego cyklu leczenia wynosi 48. W przypadku zakażenia HCV innym genotypem, ten schemat stosuje się w ciągu 24 tygodni.

Obecnie opracowywane są nowe leki przeciwwirusowe dla inhibitorów enzymów HCV (proteazy, helikazy, polimerazy). W przypadku wyrównanej marskości wątroby w przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C leczenie przeciwwirusowe prowadzi się zgodnie z ogólnymi zasadami. Jednak prawdopodobieństwo zmniejszenia trwałej odpowiedzi wirusologicznej jest mniejsze, a częstość działań niepożądanych leków jest większa niż w przypadku pacjentów bez marskości.

Rokowanie w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C

Częstość marskości wątroby z typowym przebiegiem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C sięga 20-25%. Jednak wahania tego wskaźnika są możliwe w istotnych granicach, ponieważ rozwój marskości zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby i dodatkowych czynników uszkadzających (szczególnie alkoholu). Proces tworzenia się marskości trwa od 10 do 50 lat (średnio 20 lat). W przypadku zarażenia w wieku 50 lat i starszych postęp choroby jest przyspieszony.

Ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby wynosi 1,4 do 6,9%. Jedynym sposobem zapobiegania ciężkim powikłaniom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z wysokim ryzykiem progresji choroby jest leczenie antywirusowe.

Nawet dekompensirovannomtsirroze zmniejsza ryzyko zachorowania na raka gelatotsellyulyarnoy vgod do 0.9-1.4%, a konieczność przeszczepienia wątroby - od 100 do 70%.

K73 Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane

Przewlekłe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby trwające co najmniej 6 miesięcy, spowodowane różnymi przyczynami. Czynniki ryzyka zależą od konkretnego przypadku. Wiek nie ma znaczenia. Chociaż przewlekłe zapalenie wątroby ma zasadniczo łagodną formę, która przebiega bezobjawowo, może stopniowo niszczyć wątrobę, prowadząc do rozwoju marskości. W końcu może wystąpić niewydolność wątroby. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby mają większe ryzyko zachorowania na raka wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby może wystąpić z różnych powodów, w tym z infekcji wirusowej, reakcji autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy organizmu niszczy komórki wątroby; przyjmowanie niektórych leków, picie alkoholu i niektóre choroby metaboliczne.

Niektóre wirusy wywołujące ostre zapalenie wątroby częściej prowadzą do przedłużonego procesu zapalnego niż inne. Wirus, najczęstszą przyczyną przewlekłego stanu zapalnego, jest wirus zapalenia wątroby typu C. Rzadziej wirusy zapalenia wątroby typu B i D są odpowiedzialne za rozwój procesu przewlekłego. Zakażenie powodowane przez wirusy A i E. nigdy nie przyjmuje postaci przewlekłej. Niektóre osoby mogą nie wiedzieć o wcześniejszym ostrym zapaleniu wątroby przed wystąpieniem objawów przewlekłego zapalenia wątroby.

Przyczyny autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia wątroby nadal nie są jasne, ale kobiety częściej chorują na tę chorobę niż mężczyźni.

Niektóre leki, takie jak izoniazyd, mogą wywierać niekorzystny wpływ na rozwój przewlekłego zapalenia wątroby. Choroba może również być wynikiem przedłużonego nadużywania alkoholu.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi bezobjawowo. W przypadku ich manifestacji objawy zwykle mają miękką postać, chociaż mogą różnić się ciężkością. Należą do nich:

  • utrata apetytu i utrata masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zażółcenie skóry i oczu;
  • wzdęcia;
  • uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby jest skomplikowane z powodu marskości wątroby, możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi w naczyniach łączących przewód pokarmowy z wątrobą. Zwiększone ciśnienie może prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego. Podczas opracowywania opisanych powyżej objawów należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz przepisze test fizjologiczny, badanie krwi; w celu potwierdzenia diagnozy możliwe jest, że pacjent zostanie skierowany na takie dodatkowe badania, jak badanie ultrasonograficzne. Pacjent może przejść biopsję wątroby, podczas której pobierze niewielką próbkę tkanki wątrobowej, a następnie zbadać ją pod mikroskopem, co pozwoli ustalić charakter i stopień uszkodzenia wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C można skutecznie leczyć pewnymi lekami przeciwwirusowymi.

Pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie wątroby wywołane reakcją autoimmunologiczną organizmu zwykle wymagają leczenia kortykosteroidami przez całe życie, które można łączyć z lekami immunosupresyjnymi. Jeśli wątroba została uszkodzona przez jakikolwiek lek, jej funkcjonalność powinna być powoli przywrócona po zatrzymaniu leku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby zwykle postępuje powoli, a przed rozwojem tak poważnych powikłań, jak marskość wątroby i niewydolność wątroby, może to trwać latami. U osób z przewlekłym zapaleniem wątroby zwiększa się ryzyko zachorowania na raka wątroby, szczególnie jeśli wirus zapalenia wątroby jest spowodowany przez wirus zapalenia wątroby typu B lub C.

Przewlekłe zapalenie wątroby, które jest powikłaniem choroby metabolicznej, ma tendencję do stopniowego ważenia przepływu, często prowadząc do niewydolności wątroby. W przypadku rozwoju niewydolności wątroby można podjąć decyzję o transplantacji wątroby.

Pełna medyczna książka informacyjna. z angielskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskwa: AST, Astrel, 2006.- 1104 pp.

Kody przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby według ICD-10

Wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na wątrobę. Ponadto, tarczycy i szpiku kostnego są zagrożone. Podobnie jak inne patologie, wirusowe zapalenie wątroby typu C ma kod zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD). Dokument został poddany 10 wydaniom. Ta ostatnia jest ważna. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ICD-10 odnotowuje kody, od B15 do B19. Szyfry pomagają lekarzom z dowolnego kraju poprawnie interpretować diagnozę.

Cel i historia ICD-10

Historia klasyfikacji chorób sięga 1893 roku. Międzynarodowy Instytut Statystyczny był pierwszym krajem, który regulował różne choroby. Klasyfikacja, którą opracował, została nazwana międzynarodową listą przyczyn śmierci.

W 1948 r. Powstała Światowa Organizacja Zdrowia, której bilans stanowi międzynarodowa klasyfikacja chorób. Po dokładnej analizie i zebraniu danych członkowie organizacji tworzą i publikują ICD-6.

  1. Przyczyny śmierci, uwzględnione w poprzednich klasyfikacjach.
  2. Nazwy różnych chorób, od kardynałów różniły się od poprzedników.

Wiedza medyczna uległa poprawie, międzynarodowa klasyfikacja chorób również uległa zmianom i dostosowaniom. W maju 1990 r. Opublikowano najnowszą wersję - ICD-10. Jest przestrzegany przez lekarzy z ponad 100 krajów.

ICD-10 jest oparty na specjalnym kodzie składającym się z liter alfabetu angielskiego, a także cyfr. Jest to przypisane do każdej patologii. Są one podzielone na klasy. Ich 21. Obejmują wszystkie znane choroby.

Kody ICD-10 zaczynają się od A00 i kończą na Z99. Choroby o wspólnych cechach i wskaźnikach są łączone w specjalne bloki, z których jest 258. Te z kolei są podzielone na rubryki. Są w ICD-10 2600.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób ma następujące implikacje dla medycyny:

  1. Dzięki kodeksom możliwa jest analiza rozwoju chorób, a także umieralności w różnych krajach i regionach. Lekarze monitorują wskaźniki w dynamice i wyciągają właściwe wnioski, prognozy.
  2. Klasyfikacja jest stosowana w każdej medycznej lub profilaktycznej instytucji medycznej. Pomaga to służbom zdrowia monitorować sytuację wraz z rozwojem choroby.
  3. Naukowcy, pobierając dane z ICD-10, mogą prawidłowo i w pełni przeprowadzić różne badania, wyciągając wnioski na temat stanu zdrowia populacji.
  4. Klasyfikacja łączy podejścia metodologiczne w diagnostyce i leczeniu dla lekarzy z różnych krajów.

Powyższe wskazuje na znaczenie ICD-10.

Dzięki tej klasyfikacji personel medyczny może się nawzajem zrozumieć, nie znając innego języka obcego.

Miejsce w klasyfikacji zapalenia wątroby typu C

Przy rozwoju zapalenia wątroby jakiegokolwiek rodzaju, wątroba cierpi przede wszystkim. Według ICD-10 istnieje kilka kodów opisujących zapalenie narządu. Często jest to spowodowane infekcjami. Dla każdego patogenu jego kod mieści się w przedziale od B15 do B19. Hepatologia zajmuje się leczeniem chorób.

Etiologia zapalenia wątroby dzieli chorobę na 2 grupy:

  • choroby, które nie są wirusowe;
  • patologii, której rozwój wywołuje wirus.

Niewirusowe zapalenie wątroby może być kilku rodzajów.

Należą do nich:

  1. Autoimmunologiczny. Wątroba ulega uszkodzeniu w wyniku zaburzeń pracy układu obronnego organizmu. Odporność nie chroni, ale niszczy zdrowe tkanki, postrzegając je jako obce.
  2. Promieniowy. Takie zapalenie wątroby rozwija się po długiej lub silnej ekspozycji.
  3. Toksyczny. Według ICD-10 kod K71 jest spowodowany zatruciem. Martwica wątroby zaczyna się rozwijać w przypadku naruszenia prawidłowego odpływu i krążenia żółci.
  4. Nieokreślony. Zwykle nie pojawia się przez około sześć miesięcy. Z tego względu ryzyko wystąpienia marskości jest wysokie.
  5. Reaktywny. Ma kod K75.2. Zapalenie jest powikłaniem różnych chorób, które mają charakter zakaźny i patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.
  6. Leczniczy lub alkoholowy. Kod dla takiego zapalenia wątroby to K70.1. Rozwój choroby wiąże się z nadużywaniem różnych leków lub napojów alkoholowych.
  7. Kryptogeniczny. Lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny tej choroby, ponieważ stan zapalny szybko postępuje.
  8. Bakteryjny. Rozwija się po zakażeniu kiłą lub leptospirozą. Te choroby, jak gdyby, wyzwalają proces zapalenia, powodując zapalenie wątroby.

Zapalenie wątroby może rozwinąć się w wyniku dostania się do organizmu wirusa. Czynniki sprawcze choroby niekorzystnie wpływają na komórki wątroby, co prowadzi do jej zniszczenia.

Wykryto i zbadano siedem rodzajów wirusowego zapalenia wątroby. Każdemu z nich przypisuje się literę w porządku alfabetycznym: A, B, C, D, E, F, G. Ostatnio otwarty został inny formularz, który nazwano TTV.

Każdy gatunek ma swoje cechy, które odróżniają go od innych wirusów zapalenia wątroby.

Choroba wchodzi do organizmu od kogoś, kto już ją ma. Prowadzone są badania, które będą w stanie dokładnie powiedzieć naukowcom o wszystkich sposobach zakażenia zapaleniem wątroby. Okres inkubacji większości patogenów wynosi około 4 tygodnie.

Najmniejszym zagrożeniem dla życia i zdrowia ludzi są wirusowe zapalenie wątroby typu A i E. Wchodzą do organizmu wraz z jedzeniem i różnymi napojami. Ale głównym źródłem infekcji są brudne ręce. Przy właściwym i terminowym leczeniu po 1-1,5 miesiącach od choroby nie będzie śladu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i B zgodnie z ICD-10 stanowią maksymalne zagrożenie dla ludzkiego życia i zdrowia. Wirusy przenoszone są z jednej osoby na drugą drogą płciową lub przez krew. Jeśli nie otrzymasz leczenia na czas, stan zapalny zmienia się w postać przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B według ICD-10 oznaczone jest kodem B18.1. Przewlekły wirus zapalenia wątroby typu C dla ICD-10 ma B18.2. Jeśli pierwsza dolegliwość wyraźnie się przejawia, to ta ostatnia jest w ciele przez około 15 lat bez sygnalizowania.

Wirusowy wirus zapalenia wątroby typu C na ICD 10 może mieć i B17.2. To jest szyfr ostrej choroby. Chroniczna jest jej konsekwencja, różni się rozmytym obrazem klinicznym. Nawet w kronice istnieje typowa alternacja okresów remisji z zaostrzeniami. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu C dla ICD-10 ma inne.

Według najnowszych statystyk na całym świecie jest ponad 170 milionów osób z WZW typu C.

Kody odmian choroby

W wątrobie znajdują się hepatocyty. Stanowią one 80% komórek narządu. To hepatocyty pełnią podstawowe funkcje wątroby, oczyszczają toksyny, produkują żółć. Jednak "konie" robotnika nie mogą się oprzeć wirusowi. Hepatocyty są pierwszymi osobami, które doznały wstrząsu choroby.

W tym przypadku w wątrobie zachodzą 2 rodzaje zniszczenia:

Pierwsze zakłócają funkcjonowanie wątroby. Anatomiczne takie same naruszenia zmieniają wygląd ciała, w szczególności jego wzrost. Po pierwsze, każde zapalenie wątroby jest ostre.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, istnieje kilka kodów odnoszących się do tej postaci choroby:

  • ostre zapalenie wątroby A - B15;
  • ostre zapalenie typu В-В16;
  • ostre zapalenie wątroby typu C - B17.1;
  • ostra patologia typu E - B17.2.

Wymienione typy wirusowego zapalenia wątroby określają badanie krwi, obecne w nim enzymy wątrobowe. Jeśli ich poziom jest wysoki, oznacza to rozwój choroby.

Zewnętrznie ostre typy zapalenia wątroby są wyrażane przez zażółcenie skóry i białek oka. Jest to oznaka ciężkiego zatrucia.

Ostra forma ma 2 wyniki:

  1. Pełny powrót do zdrowia pacjenta.
  2. Przejście choroby w stan przewlekły.

Dodatkowe objawy ostrej postaci zapalenia wątroby to:

  1. Takie narządy wewnętrzne jak wątroba i śledziona zaczynają się zwiększać.
  2. Statki zaczynają krwawić w wyniku zaburzeń homeostazy.
  3. Występuje usterka w prawidłowym funkcjonowaniu układu pokarmowego.
  4. Kał staje się szaro-biały, a mocz, przeciwnie, jest pomalowany na ciemne tony.
  5. Osoba staje się emocjonalnie niestabilna, bardzo zmęczona.

Istnieją kody dla przewlekłej postaci choroby. Poprzedni rozdział odnosi się do kodu zapalenia wątroby typu C.

  • przewlekłe zapalenie B z delta-czynnikiem, czyli najmniejszym z możliwych złożonych wirusów, B18.0;
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B bez delta-czynnika - B18.1;
  • inne przewlekłe zapalenie wirusowe - B18.8;
  • nieokreślone przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby - B18.9.

Obraz kliniczny przewlekłego stanu zapalnego jest mniej wyraźny niż w stanie ostrym. W tym samym czasie nasilenie zmian w wątrobie jest większe. To przewlekłe zapalenie prowadzi do marskości, niewydolności narządów, rozwoju onkologii.

Szyfry niewirusowego zapalenia omówiono w poprzednich rozdziałach. Niepowodzenia spowodowane przyczynami zewnętrznymi lub wewnętrznymi są rzadkością. Większość osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby jest nosicielami wirusa, a czasami kilkoma. Zapalenie typu D, na przykład, łączy się z patologią B. Wirusowe zapalenie wątroby typu A może współdziałać z typem E. Choroby złożone są cięższe, mają wyraźny obraz kliniczny nawet w fazie przewlekłej.

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak marskość lub rak. Jeśli nie otrzymasz leczenia na czas, może to spowodować śmierć.

Gdzie jest zapalenie wątroby napisane w formie kodu w formach medycznych?

Informacje na temat zdiagnozowanej diagnozy są zawsze zaszyfrowane na liście chorych i innych formach medycznych:

  1. Dane osobowe pacjenta są wypełnione słowami.
  2. Zamiast choroby umieszczany jest kod.

Informacje na temat zasad korzystania z kodowania zawarte są w Federal Order No. 624. W szczególności reguluje normy zasypywania chorych liści. Nie jest zwyczajowo określania konkretnej diagnozy. Pracodawca dowiaduje się tylko, że pracownik znajduje się w kwarantannie. Do tego wykorzystywany jest kod 03. Oczywiste jest, że pracownik jest zarażony, ale co dokładnie pozostaje tajemnicą lekarską.

Karta i inne formy medyczne bezpośrednio nakładają szyfr choroby. Odbywa się to w taki sposób, że lekarze pracujący z dokumentami kompetentnie budują schemat interakcji z pacjentami. Komunikacja z zakażonym zapaleniem wątroby wymaga pewnych środków ostrożności. Choroba jest zagrożeniem dla otaczających ludzi.

Szyfr Hepatitis C w μB 10

ICD 10

ICD to system do klasyfikowania różnych chorób i patologii.

Od momentu przyjęcia przez społeczność międzynarodową na początku XX wieku, to było 10 poprawki, więc obecna wersja jest nazywany ICD 10. do leczenia choroby automatyzacja convenience zaszyfrowanych kodów, znając zasadę formowania, który jest łatwy do znalezienia jakiejkolwiek chorobie. Tak więc wszystkie choroby układu trawiennego zaczynają się od litery "K". Następne dwie cyfry określają konkretny organ lub grupę. Na przykład choroby wątroby zaczynają się od kombinacji K70-K77. Ponadto, w zależności od przyczyny marskość może mieć kod zaczynający K70 (alkoholowej choroby wątroby), i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD-10 do systemu instytucji medycznych rejestracja listy chorych zaczęła obowiązywać zgodnie z nowymi zasadami, kiedy kod odpowiadający jej został napisany zamiast nazwy choroby. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i umożliwia wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania zbiorów danych, zarówno ogólnie, jak i różnego rodzaju chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skalach regionów i stanów, przy opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym osoba jest chora, wystarczy porównać rekord w arkuszu szpitalnym z najnowszą wersją klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości

Marskość jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niedoborem spowodowanym zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości jest alkohol (35-41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19-25%). W ICD 10 marskość jest podzielona na:

  • K70.3 - alkoholowy;
  • K74.3 - pierwotna żółć;
  • K74.4 - wtórna żółć;
  • K74.5 - nie określono linii pomocniczej;
  • K74.6 - inne i nieokreślone.

Alkoholowa marskość wątroby

Marskość wątroby spowodowana przez alkohol w ICD 10 ma kod K70.3. Został zidentyfikowany jako grupa pojedynczych chorób, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napoju i zależy tylko od ilości w nim zawartych. Dlatego duża ilość piwa przyniesie tyle samo szkód, co mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się zniszczeniem tkanki wątrobowej, która przekształca się w bliznę, w postaci małych węzłów, podczas gdy jej prawidłowa struktura jest zerwana, a płaty są zniszczone. Choroba prowadzi do tego, że organizm przestaje funkcjonować normalnie, a ciało jest zatrute przez produkty rozkładu.

Pierwotna żółciowa marskość wątroby

Pierwotna żółciowa marskość wątroby jest chorobą wątroby związaną z odpornością. Według ICD 10 ma on kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Kiedy się pojawia, układ odpornościowy zaczyna zwalczać własne komórki w drogach żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej taka choroba dotyka kobiety, głównie 40-60 lat. Choroba objawia się swędzącą skórą, która czasami nasila się, co prowadzi do krwawiących grzebieni. Ta marskość, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa powstaje w wyniku działania żółci, która gromadzi się w narządzie, nie może jej opuścić. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności dróg żółciowych mogą być kamienie lub konsekwencje zabiegu chirurgicznego. Taka choroba wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyn niedrożności. Kunktatorstwo doprowadzi do kontynuacji niszczącego działania enzymów żółciowych na tkankę wątrobową i rozwój choroby. Tego typu choroby, mężczyźni cierpią dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, choć występuje u dzieci. Rozwój choroby najczęściej trwa od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo "żółć" pochodzi od łacińskiego "bilis", co oznacza żółć. Dlatego marskość, związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja żółci w nich i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywa się żółcią. Jeżeli jednak nie posiada cech odróżniających pierwotnych lub wtórnych, jest klasyfikowany przez ICD-10 jako żółciowa, nieokreślona marskość. Przyczyną tego typu chorób może być różnorodność infekcji i drobnoustrojów powodujących zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Przyczyny marskości wątroby

Inne i nieokreślone marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z poprzednio wymienionymi, są przypisane do ogólnego kodu K74.6 dla ICD 10. Dodanie nowych rysunków pozwala na ich dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość w 10. edycji klasyfikatora ma przypisany kod K74.60, a druga - K74.69. Te ostatnie z kolei mogą być:

  • kryptogeniczny;
  • mikronodularny;
  • makronodularny;
  • mieszany typ;
  • postnecrotic;
  • portal.

Autor publikacji:
Syropyotov Sergey Nikolaevich
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie (RostMU), Katedra Gastroenterologii i Endoskopii.
Gastroenterolog
Doktor nauk medycznych

Szyfr ICD-10.

Publikacje innych lekarzy

Witajcie drodzy koledzy!
Niedawno zbadałem dziewczynę (11 lat), która, moim zdaniem, miała trąd.
Pierwsze objawy pojawiły się 7-8 lat temu, a ojciec dziewczynki mówi, że w tym czasie byli u wielu lekarzy i niestety żaden z nich nie zalecił badania bakterio-patologicznego i histologicznego

Kobieta, rocznik 1983. Przebicie formacji wątroby. Przeszedł wszystkie kontrole (skany są stosowane). EGD, gammastsintigrafiya szkielet rektosigmokolonoskopiya echa serca, biochemia krwi, kla, OAM - normalnym. Wykonane CT klatki piersiowej i jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, narządów miednicy (na zdjęciu). Cytolodzy rozproszyli się

Pacjent 35 lat, demencja. Ostatnio zdiagnozowano pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Otrzymany w t / o RB w celu wykopania (tak sformułował lekarz ORP). Nie chcą brać gastroenterologii w ośrodku regionalnym: spełnili wielkość, pacjent potrzebuje transplantacji. W analizach przy przyjęciu, bilirubina całkowita

Pytanie dotyczy diagnostów laboratoryjnych. Do badań klinicznych konieczne jest określenie poziomu hemoglobiny w płynie irygacyjnym. Roztwór NaCl 0,9%. Jaki minimalny poziom hemoglobiny można określić metodą Sali? I ogólnie, czy ta metoda jest odpowiednia dla takich rozwiązań z dużym rozcieńczeniem?

Koledzy, czy uważasz, że odbiór kobiecy może sprowokować rozwój istniejącej mięśniaki macicy?

Dzień dobry, drodzy koledzy. Obecnie pracuję w organizacji, której główna działalność jest poświęcona wstępnym i okresowym badaniom lekarskim.
Jak wiadomo z zamówienia 302n. Kontrola wstępna jest zakończona w przypadku badania osoby przystępującej do pracy przez wszystkich lekarzy specjalistów,

Dziecko ma 2 lata i ma serce o dobrym sercu, jak je opisać? Dziękuję

Rak płaskonabłonkowy: akantoliza nie stanowi dużego ryzyka.
The Journal of Dermatology JAAD 23 listopada, został opublikowany artykuł „płaskonabłonkowego raka skóry akantoliza zwykle związane z mieszków włosowych, a nie z rogowaceniem słonecznym z akantoliza i nie jest duże ryzyko, diagnostyka,

Wielu pacjentów nie ma informacji o obecności niepożądanej reakcji na znieczulenie, co stanowi zagrożenie dla ich zdrowia i życia.
Partia "Jedna Rosja" prosi Ministerstwo Zdrowia o wprowadzenie wymagań dotyczących obowiązkowego testowania alergenów przed iniekcjami. W tej chwili pacjenci nie mają informacji

Drodzy koledzy, proszę. pomóc zinterpretować analizę odchodów i określić taktykę.

Nie obejmuje: hemochromatozy (E83.1), zespołu Reye'a (G 93,7), choroby Wilsona-Konovalova (E 83,0)

Główne kategorie ICD-10

DO 70 CHOROBY WĄŻOWEJ ALKOHOLU

TO 71 TOKSYCZNEJ CHOROBY WĄTROBY

K 72 NIEWYDOLNOŚCI HEPATYCZNE, niesklasyfikowane w innych sekcjach

К 73 CHRONIC HEPATITIS niesklasyfikowane w innych

DO 74 FIBROS I CYRROSIS WĄTROBY

76 INNE CHOROBY WĄTROBY

K 77 CHOROBY WĄTROBY Z CHOROBAMI KLASYFIKOWANYMI W INNYCH RUBACH

DO 70 CHOROBY WĄŻOWEJ ALKOHOLU

70 70,0 Alkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe wątroby

K 70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby

70.2 Zwłóknienie alkoholowe i stwardnienie wątroby

К 70.3 Alkoholowa marskość wątroby

Do 70.4 Niewydolność wątroby: - ​​ostra, - podostra, - przewlekła, - z lub bez śpiączki wątrobowej

70.9 Uszkodzenie wątroby alkoholem nieokreślone

TO 71 TOKSYCZNEJ CHOROBY WĄTROBY

Obejmuje: szkody spowodowane przez działanie narkotyków:

- choroba wątroby z idiosynkrosis (nieprzewidywalna)

- toksyczna choroba wątroby (przewidywalna)

Nie obejmuje: chorób wątroby związanych z alkoholem, zespołu Badda-Chiariego

K 71.0 Toksyczna choroba wątroby z zastojem żółci

K 71.1 Toksyczna choroba wątroby z martwicą

K 71.2 Toksyczna choroba wątroby z ostrym zapaleniem wątroby

K 71.3 Toksyczna choroba wątroby z chronicznym uporczywym zapaleniem wątroby

K 71.4 Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym zrazikowym zapaleniem wątroby

K 71.5 Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby

K 71.6 Toksyczne schorzenia wątroby z zapaleniem wątroby niesklasyfikowane

K 71.7 Toksyczna choroba wątroby ze zwłóknieniem i marskością

K 71.8 Toksyczna choroba wątroby z innymi objawami:

ogniskowy przerost guzkowy, ziarniniakowatość wątroby, peliogenne zapalenie wątroby, veno-okluzyjna choroba wątroby.

K 71.9 Toksyczna choroba wątroby, niesklasyfikowana

K 72 NIEWYDOLNOŚCI HEPATYCZNE, niesklasyfikowane w innych sekcjach

Obejmuje: śpiączkę, encefalopatię

zapalenie wątroby: ostre, piorunujące, złośliwe

Nie obejmuje: alkoholowej niewydolności wątroby,

niewydolność wątroby z:

-aborcja i ciąża pozamaciczna

-ciąża i poród

-toksyczna choroba wątroby

K 72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby

K 72.1 Przewlekła niewydolność wątroby

73 CHRONIC HEPATITIS, niesklasyfikowane gdzie indziej

Wyłącz: zapalenie wątroby (przewlekłe): - alkoholowe, - lecznicze, - ziarniniakowe, - reaktywne

K 73.0 Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

K 73.1 Przewlekłe zrazikowego zapalenia wątroby

K 73.2 Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

K 73.8 Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane

K 73.9 Przewlekłe zapalenie wątroby, nieokreślone

DO 74 FIBROS I CYRROSIS WĄTROBY

Wyklucz: alkoholowe zwłóknienie wątroby, stwardnienie zanikowe wątroby

marskość: alkoholowa, wrodzona, z toksyczną chorobą wątroby

Do 74.0 Zwłóknienie wątroby

K 74.1. Stwardnienie wątroby

К 74.2 Zwłóknienie wątroby ze stwardnieniem rozsianym

K 74.3 Pierwotna żółciowa marskość wątroby

Przewlekłe ropne niedestrukcyjne zapalenie dróg żółciowych

K 74.4 Wtórna marskość żółciowa

K 74.5 Żółtaczka żółciowa, nieokreślona

K 74.6 Inne formy marskości wątroby

DO 75 INNYCH CHORÓB WPŁYWU WĄTROBY

Wyklucz: przewlekłe zapalenie wątroby

K 75.0 Ropień wątroby

K 75.1 Zakażenie żyły wrotnej

75.2 Reaktywne zapalenie wątroby

K 75.3 Granulomatous hepatitis

K 75.8 Inne określone zapalne choroby wątroby

K 75.9 Zapalna choroba wątroby, nieokreślona

Analiza patologii wewnętrznej konstrukcji, nawet w pierwszych dwóch klas chorób wątroby wskazuje na obecność poszczególne postaci choroby wątroby z zastojem żółci, martwica, aktywne lub nieaktywne, zwłóknienie wątroby, marskość wątroby, niewydolności wątroby, itd. Rzeczywistą różnorodność manifestacji można zredukować do kilku wariantów:

z przewagą procesu zapalnego w wątrobie,

z przewagą naruszania wydzielania składników żółciowych,

z przewagą procesu dystroficznego,

z przewagą zaburzeń krążenia w portalu.

Proces zapalny, podobnie jak w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka, może mieć różne stopnie aktywności i jest uważany za stosowany do chorób wątroby w następujący sposób:

nieaktywne = uporczywe zapalenie wątroby

active = aktywne zapalenie wątroby

76 INNE CHOROBY WĄTROBY

Są wykluczeni. alkoholowa choroba wątroby, amyloidoza wątroby, torbiel wątroby

zakrzepica żył wątrobowych, dystrakcja kości, zakrzepica żyły wrotnej

toksyczna choroba wątroby

K 76.0 Tłusta wątroba

К 76.1 Przewlekła bierna stagnacja wątroby

К 76.2 Centralna martwica krwotoczna wątroby

K 76.3 Zawał wątroby

К 76.4 Pelionous hepatitis

К 76.5 Wątrobowa choroba żył wrotnych

76 76.6 Nadciśnienie wrotne

K 76.7 Zespół wątrobowo-nerkowy

К 76.8 Inne określone choroby wątroby

- ogniskowy rozrost guzkowy

K 76,9 Choroba wątroby, nieokreślona

K 77 CHOROBY WĄTROBY Z CHOROBAMI KLASYFIKOWANYMI W INNYCH RUBACH


Pokrewne Artykuły Hepatitis