Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby - grupa powszechne i niebezpieczne dla człowieka chorób zakaźnych, które są bardzo różne od siebie, są spowodowane przez różne wirusy, ale nadal mają wspólną cechę - choroba dotyka głównie w wątrobie, a osoba, powodując jego zapalenie.

Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych gatunków często łączy się pod nazwą "żółtaczka" - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Klasyfikacja

W zależności od czasu trwania procesu może wystąpić wirusowe zapalenie wątroby:

• Ostre - do 3 miesięcy (zapalenie wątroby typu A);
• Wydłużony - do 6 miesięcy (WZW typu B, C);
• Przewlekłe - ponad 6 miesięcy (zapalenie wątroby typu B, C, D).

Zgodnie z nasileniem objawów klinicznych, istnieją:

1. Formy bezobjawowe (nosiciel wirusa jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby typu B, C, postać subkliniczna może występować przy każdym zapaleniu wątroby).
2. Manifestowe formy (mogą być żółtaczką i żółtaczką).

Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się cyklicznym i acyklicznym (z zaostrzeniami) przepływem.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby?

Infekcje przenoszone są z chorego na zdrową osobę. Ścieżki transmisji mogą być następujące:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A - kał, ślinka;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - krew, nasienie, ślinę, okołoporodowe (zakażenie dziecka od matki);
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - krew;
• WZW typu E - kał, ślinka;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - krew, plemniki.

Okres inkubacji różni się znacznie pod względem czasu trwania.

• WZW typu A - od 2 do 6 tygodni;
• WZW typu B - od 8 do 24 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - od 6 do 12 tygodni;
• WZW typu E - od 2 do 8 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - nie ustalono.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E i F można leczyć tylko raz w życiu, zapalenie wątroby wywołane innymi typami wirusów może wielokrotnie występować u tej samej osoby. Istnieje możliwość rozwinięcia się choroby nawet po przeszczepieniu wątroby.

Co dzieje się po wkroczeniu wirusa zapalenia wątroby do organizmu?

Wraz z przepływem krwi wirusy dostają się do wątroby. Na komórkach wątroby znajduje się receptor białkowy CD81, wiążący się z wirusem, który wnika do komórki. Wtedy zaczyna się zgubna praca, charakterystyczna dla wszystkich wirusów. Wirus buduje swój RNA w aparacie genetycznym komórki. I już tutaj, jak na matrycy, dokładne kopie wirusa, jeden po drugim, zaczynają "drukować" jeden po drugim, tworząc nową membranę wewnątrz komórki.

To trwa, dopóki sama komórka nie umrze z powodu niezgodnych zaburzeń związanych z życiem spowodowanych przez wirus, lub nie zostanie zniszczona przez układ odpornościowy organizmu. Po śmierci i zniszczeniu komórki nowonarodzone wirusy dostają się do przestrzeni pozakomórkowej i zakażają inne komórki, które jeszcze nie zostały dotknięte. Proces powtarza się ponownie.

Oznaki wirusowego zapalenia wątroby

Bez względu na formę choroby, wirusowe zapalenie wątroby ma podobne wspólne objawy:

1. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, odbijanie, gorycz w jamie ustnej, utrata apetytu);
2. Ogólne złe samopoczucie (czasami początek wirusowego zapalenia wątroby przypomina grypę - następuje wzrost temperatury ciała, ból głowy, bóle ciała);
3. Ból w prawym podżebrzu (długotrwały, napadowy, bolesny, rozwarty, podając prawemu łopatce lub ramieniu);
4. Żółtaczka - zażółcenie skóry i błon śluzowych (ale występują również żółtaczkowe postacie zapalenia wątroby);
5. Ciemnienie moczu, odbarwienie kału;
6. Swędzenie swędzące.

Najbardziej niekorzystnym wynikiem ostrego zapalenia wątroby jest przewlekła choroba. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba Botkina

Najczęstsze i najmniej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby. Okres inkubacji infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez spożywanie żywności o niskiej jakości. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z chorymi i brudnymi rękami.

W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym wyzdrowieniem, ale czasami pacjenci są przepisywani kroplomierzem, co zmniejsza intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to choroba cięższa niż wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez krew, poprzez kontakt seksualny, a wirus może przenosić się z matki na płód podczas porodu.

Podobnie jak choroba Botkina, zapalenie wątroby typu B zaczyna się od gorączki. Pacjent jest zaniepokojony bólem stawów, osłabieniem, nudnościami i wymiotami. W przypadku WZW typu B może dochodzić do wzrostu wątroby i śledziony, a także do ciemnienia moczu i odbarwienia stolca. Żółtaczka z żółtaczką typu B jest rzadka. Uszkodzenia wątroby mogą być bardzo poważne, aż do rozwoju marskości wątroby i raka. Leczenie zapalenia wątroby typu B jest złożone z użyciem hepatoprotektorów, antybiotyków, hormonów i leków dla układu odpornościowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Z kolei ma 11 podgatunków, które różnią się zestawem genów wirusa-patogenu. W związku z tym w tej chwili nie ma skutecznej szczepionki przeciw tej chorobie. Spośród wszystkich wirusowych zapalenia wątroby zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią predysponującą do przewlekłego przebiegu choroby.

Najczęstsze metody infekcji - z transfuzją zakażonej krwi, z użyciem instrumentów chirurgicznych i dentystycznych, z rozwiązłym stosunkiem płciowym. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest najdroższym spośród innych rodzajów choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Objawy zapalenia wątroby typu A w pełni odpowiadają objawów zapalenia wątroby typu B z wirusa zapalenia wątroby typu B i D, z reguły występują jednocześnie, jak wirus zapalenia wątroby typu D nie może przeżyć tylko u ludzi. Wraz z rozwojem mieszanej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i D ciężkie postacie choroby często prowadzą do marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby E jest spowodowane wirusem RNA zawierającym wirus podobny do rotawirusów. Opracowano metody klonowania, stworzono system testowy w celu potwierdzenia diagnozy. Źródłem zakażenia są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu E od zakończenia inkubacji i podczas ostrego okresu choroby.

Główną ścieżką jest woda, epidemie epidemii opisano w krajach o gorącym klimacie. Z przepływem przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A z przewagą łagodnego przebiegu i powrotu do zdrowia. Charakterystyczną cechą typu E jest dla kobiet w ciąży, częste poronienia i szybko rosnących oznaki ostrej niewydolności wątroby, z poziomem śmiertelności aż do 25% i powyżej.

Leczenie

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę, który konkretny wirus spowodował chorobę. W wirusowym zapaleniu wątroby, podstawą leczenia z reguły są leki antywirusowe, interferony, które promują rozwój przeciwciał w walce z wirusami, hepatoprotektorami, lekami przeciwhistaminowymi. W ciężkiej postaci choroby wskazane jest podanie dożylne produktu Reamberin, podanie leków hormonalnych i rzadko antybiotyków.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby przez długi czas odbywa się w szpitalu. W tym czasie pacjentowi nie wolno spożywać alkoholu i tłuszczów, które są obciążone pracą. Podczas komplikowania choroby z marskością wątroby może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Aby uchronić się przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, należy przestrzegać prostych zasad profilaktyki. Nie używaj nieprzegotowanej wody, zawsze myj owoce i warzywa, nie zaniedbuj obróbki cieplnej żywności. Więc możesz zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi. W celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C - głównie z krwią. W mikroskopijnych ilościach krew może pozostać na brzytwach, szczoteczkach do zębów i nożycach do paznokci. Nie udostępniaj tych przedmiotów innym osobom. Nie można wykonywać piercingów i tatuaży za pomocą niesterylnych instrumentów. Podczas stosunku seksualnego konieczne jest podjęcie środków ostrożności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest chorobą zakaźną wątroby, która występuje w różnych wariantach klinicznych (od bezobjawowego przeniesienia do niszczenia miąższu wątroby). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby ma charakter autoimmunologiczny. Wystarczające stężenie wirusa do infekcji występuje tylko w płynach biologicznych pacjenta. Dlatego zakażenie HBV może wystąpić podczas transfuzji krwi i pozajelitowego przeprowadzania różnych procedur urazowych (zabiegów stomatologicznych, tatuaże, pedicure, piercing), a także drogą płciową. Kluczową rolę w diagnozie zapalenia wątroby typu B odgrywa wykrycie antygenu i przeciwciał HbcIgM we krwi HbsAg. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje podstawowe leczenie przeciwwirusowe, obowiązkową dietę, detoksykację i leczenie objawowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest chorobą zakaźną wątroby, która występuje w różnych wariantach klinicznych (od bezobjawowego przeniesienia do niszczenia miąższu wątroby). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby ma charakter autoimmunologiczny.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA, należy do rodzaju Orthohepadnavirus. U osób zakażonych we krwi znajdują się trzy typy wirusów różniących się cechami morfologicznymi. Cząsteczki sferyczne i filamentarne cząstek wirusów nie mają zjadliwości, właściwości zakaźne manifestują cząstki Dane - dwuwarstwowe zaokrąglone, w pełni strukturalne formy wirusowe. Ich populacja we krwi rzadko przekracza 7%. Cząstka wirusa zapalenia wątroby typu B ma antygen powierzchniowy HbsAg i trzy wewnętrzne antygeny: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilność wirusa na warunki środowiskowe jest bardzo wysoka. We krwi i jej preparatach wirus pozostaje żywy przez lata, może istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej na płótnie, instrumentach medycznych, przedmiotach skażonych krwią pacjenta. Wirus jest inaktywowany przez traktowanie w autoklawach z ogrzewaniem do 120 ° C przez 45 minut lub w komorze suchego ognia w temperaturze 180 ° C przez 60 minut. Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Źródłem i rezerwuarem wirusowego zapalenia wątroby typu B są chorzy, a także zdrowi nosiciele wirusa. Krew osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zakaźna znacznie wcześniej niż zauważono pierwsze objawy kliniczne. W 5-10% przypadków rozwija się przewlekły bezobjawowy przewóz. Wirus zapalenia wątroby typu B przenoszony jest przez kontakt z różnymi płynami biologicznymi (krew, nasienie, mocz, ślina, żółć, łzy, mleko). Głównym zagrożeniem epidemiologicznym jest krew, nasienie i, w pewnym stopniu, ślina, ponieważ zwykle tylko w tych płynach stężenie wirusa jest wystarczające do zakażenia.

Przenoszenie zakażenia odbywa się głównie pozajelitowo: przy transfuzji krwi, zabiegach medycznych przy użyciu niesterylnych instrumentów, podczas zabiegów medycznych w stomatologii, a także w traumatycznych procesach: tatuowaniu i przekłuwaniu. Istnieje możliwość infekcji w salonach manicure podczas wykonywania obcinania manicure lub pedicure. Kontaktowy sposób transmisji realizowany jest w kontaktach seksualnych iw domu przy wspólnym korzystaniu z przedmiotów higieny osobistej. Wirus jest wprowadzany do organizmu człowieka poprzez mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Pionowa droga transmisji jest wykonywana intranatycznie, podczas normalnej ciąży bariera łożyska dla wirusa nie jest zadowalająca, jednak w przypadku pęknięcia łożyska, możliwa jest transmisja wirusa przed porodem. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu wzrasta wielokrotnie w wykrywaniu ciężarnej HbeAg oprócz HbsAg. Ludzie mają wystarczająco wysoką podatność na infekcje. Podczas transfuzji wirusowe zapalenie wątroby rozwija się w 50-90% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki patogenu i stanu ogólnej odporności. Po przeniesieniu choroby powstaje długotrwała, prawdopodobnie trwająca całe życie odporność.

Zdecydowana większość przypadków zapalenia wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek osób uzależnionych od narkotyków wynosi 80%. Osoby przeprowadzające zastrzyk substancji narkotycznych mają najwyższe ryzyko zarażenia zapaleniem wątroby typu B. Z powodu częstego bezpośredniego kontaktu z krwią, personelu medycznego (lekarzy i pielęgniarek chirurgicznych, techników laboratoryjnych, lekarzy dentystów, stacje personelu transfuzji krwi, itp) są również narażone na wirusowe zapalenie wątroby B.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, przedział czasu od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoczyna się często podobne do wirusa zapalenia wątroby typu A, ale w okresie od jego preicteric artralgicheskoy może płynąć i tworzą, jak astenovegetativnogo lub niestrawności wykonania.

Dyspeptyczna wersja przepływu charakteryzuje się utratą apetytu (do anoreksji), nieustannymi nudnościami, epizodami bezprzyczynowych wymiotów. Dla kształtu grypę dozheltushnogo przebiegu klinicznego zapalenia wątroby typu B, a okres wzrostu temperatury charakterystyczne objawy obscheintoksikatsionnaya zazwyczaj bezobjawowo nieżytowe, ale często, korzystnie rano i wieczorem, bóle stawów (w ten sposób wizualnie stawów nie są zmienione). Po ruchu w stawie ból na ogół ustępuje.

W przypadku, gdy w tym okresie występuje bóle stawów połączone z erupcjami typu pokrzywki, przebieg choroby może okazać się poważniejszy. Najczęściej tej symptomatologii towarzyszy gorączka. W fazie przed zapaleniem stawów można zauważyć ciężkie osłabienie, senność, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i epizody krwawienia z nosa (zespół krwotoczny).

Gdy żółtaczka się lepiej nie obserwowano Najczęstsze objawy pogarszają: hodowlę niestrawność, osłabienie, pojawia swędzenie, gorsze krwotok (zespół krwotoczne u kobiet może przyczynić się do wczesnego początku miesiączki, a intensywność). Ból stawów i wysypka znikają w okresie żółtaczkowym. Skóra i błony śluzowe mają intensywny odcień ochry, widoczne są wybroczyny i zaokrąglone krwotoki, moczu ciemnieje, kał staje się jaśniejszy aż do całkowitego przebarwienia. Wątroba pacjentów powiększa się, jej brzeg wystaje spod łuku żebrowego, w dotyku - bolesny. Jeśli wątroba utrzymuje normalny rozmiar z intensywnym żółtaczem skóry, jest zwiastunem cięższego przebiegu infekcji.

W połowie lub więcej przypadków hepatomegalii towarzyszy wzrost śledziony. Od strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (lub tachykardia z silnie płynącym zapaleniem wątroby), umiarkowane niedociśnienie. Stan ogólny charakteryzuje się apatią, osłabieniem, zawrotami głowy, bezsennością. Okres żółtaczki może trwać miesiąc lub dłużej, po czym następuje okres rekonwalescencji: po pierwsze zanikają zaburzenia psychiczne, następnie następuje stopniowy spadek objawów żółtaczkowych i normalizacja poziomu bilirubiny. Powrót wątroby do normalnego rozmiaru często zajmuje kilka miesięcy.

W przypadku skłonności do cholestazy, zapalenie wątroby może nabrać powolnego (chrapliwego) charakteru. W tym przypadku zatrucie jest łagodnym, stale zwiększonym poziomem bilirubiny i aktywności enzymów wątrobowych, kałem, moczem jest ciemne, wątroba jest stale zwiększana, temperatura ciała utrzymuje się w przedziałach podgorączkowych. W 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B zachodzi w przewlekłej postaci i sprzyja rozwojowi wirusowej marskości wątroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Najgroźniejszym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, charakteryzującego się wysokim stopniem śmiertelności, jest ostra niewydolność wątroby (hepatarga, śpiączka wątrobowa). W przypadku znacznej śmierci hepatocytów dochodzi do znacznej utraty czynności wątroby, ciężkiego zespołu krwotocznego, któremu towarzyszy toksyczny wpływ cytolizy uwalnianej do ośrodkowego układu nerwowego. Encefalopatia wątrobowa rozwija się kolejno po kolejnych etapach.

• Precoma I: Stan pacjenta pogarsza się, pogarsza się żółtaczka i niestrawność (nudności, częste wymioty), przejawiające objawy krwotoczne u pacjentów z oznaczonym konkretnym oddechu wątroby (chorowity słodkie). Orientacja w przestrzeni i czasie jest zepsuta, zauważalna jest emocjonalna labilność (apatia i letarg są zastąpione przez hiperwircytację, euforia, lęk się zwiększa). Myślenie jest spowolnione, następuje odwrócenie snu (w nocy chorzy nie mogą zasnąć, w dzień odczuwają nieprzezwyciężoną senność). Na tym etapie dochodzi do naruszenia umiejętności motorycznych (chybienia podczas próby odcisków palców, zniekształcenia pisma ręcznego). W okolicy wątroby pacjenci mogą zauważyć ból, wzrost temperatury ciała, puls jest niestabilny.
• Precom II (Groźne śpiączka): postępujące zaburzenia świadomości, często mylone, nie jest kompletna dezorientacja w czasie i przestrzeni, krótkie wybuchy euforii i agresywność są zastępowane przez apatia, zatrucia i krwotocznych zespołach progresją. Na tym etapie rozwijają się objawy zespołu obrzękkowo-oskrzelowego, wątroba staje się mniejsza i znika pod żebrami. Zaznacz małe drżenie kończyn, język. Etapy precoma mogą trwać od kilku godzin do 1-2 dni. Dalsze objawy neurologiczne nasilają się (odruchy patologiczne, objawy meningalne, zaburzenia oddechowe typu Kussmula, typ Cheyne-Stokesa) i rozwija się sama śpiączka wątrobowa.
• Etap końcowy - śpiączka, charakteryzuje się uciskiem świadomości (osłupienie, sopor), aw przyszłości całkowitą stratą. Oryginalnie zachowane odruchy (rogówki, połykania), pacjenci mogą reagować na intensywne działania drażniącego (bolesne palpacyjnie, głośny dźwięk), dalsze uciskane odruchów, reakcji na bodźce jest tracona (głęboka śpiączka). Śmierć pacjentów występuje w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby typu B (piorunująca śpiączka), szczególnie w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D i zapaleniem wątroby typu C, śpiączka wątrobowa często rozwija się wcześnie i kończy się śmiercią w 90% przypadków. Ostra encefalopatia wątrobowa z kolei przyczynia się do wtórnego zakażenia rozwojem sepsy, a także zagraża rozwojowi zespołu nerkowego. Intensywny zespół krwotoczny może powodować znaczną utratę krwi w krwawieniu wewnętrznym. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w marskość wątroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Rozpoznanie przeprowadza się poprzez wykrycie we krwi specyficznych dla pacjenta antygenów wirusa w surowicy krwi, a także immunoglobulin do nich. Przy pomocy PCR możliwe jest wyizolowanie DNA wirusa, co pozwala określić stopień jego aktywności. Decydującą rolą w diagnozie jest wykrycie antygenu powierzchniowego HbsAg i przeciwciał HbcIgM. Rozpoznanie serologiczne wykonuje się za pomocą testu ELISA i RIA.

Aby określić stan czynnościowy wątroby w dynamice choroby, wykonywane są regularne badania laboratoryjne: analiza biochemiczna krwi i moczu, koagulogram, ultradźwięki wątroby. Istotną rolę odgrywa wskaźnik protrombinowy, spadek do 40%, a niższy - stan krytyczny pacjenta. W przypadku poszczególnych wskazań można wykonać biopsję wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Kompleks terapia zapalenia wątroby typu B obejmuje dietetycznej żywności (przypisany oszczędzając diety №5 zmiany wątroby w zależności od stadium i ciężkości choroby), przy czym podstawową terapię przeciwwirusową i środki objawowe i patogenetyczny. Ostra faza choroby jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Zalecane leżenie, obfite napoje, kategoryczna odmowa alkoholu. Podstawowa terapia obejmuje wyznaczenie interferonów (najskuteczniejszego interferonu alfa) w połączeniu z rybawiryną. Przebieg leczenia i dawki są obliczane indywidualnie.

Jako dodatek stosuje się terapię rozwiązania detoksyfikacji (prowadzić w ciężkich roztworów infuzyjnych krystaloidów, dekstran, oznaczenia są przypisane przez kortykosteroidy), środki do normalizowania równowagi wodnej soli, suplementy potasu, laktuloza. Aby złagodzić skurcze układu wydalania żółci i sieci naczyń krwionośnych wątroby - drotaverin, eufillin. Podczas rozwoju cholestazy pokazano preparaty UDCA. W przypadku poważnych powikłań (encefalopatia wątrobowa) - intensywna terapia.

Rokowanie i profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest rzadko śmiertelne (tylko w przypadku ciężkich prądów pioruna) rokowanie jest znacznie pogorszona jednoczesne chronicznych schorzeń wątroby, w połączeniu ze zmianą chorobową z wirusa zapalenia wątroby typu C i typu zainfekowane D. Śmierć następuje w ciągu kilku lat, co często prowadzi do przewlekłego przebiegu oraz rozwój marskości i raka wątroby.

Całkowita profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu B wiąże się kompleks środków sanitarnych epidemiologicznych zmierzających do zmniejszenia ryzyka zakażenia przez transfuzję krwi, kontrola sterylnych narzędzi medycznych, wprowadzenie masy praktyce igieł jednorazowych, cewniki i tym podobne. N. indywidualnych środków profilaktycznych obejmują stosowanie pewnych elementów higieny osobistej ( brzytwy, szczoteczki do zębów), zapobieganie urazom skóry, bezpieczny seks, porzucanie narkotyków. Wykazano, że osoby w grupie ryzyka zawodowego są zaszczepione. Odporność po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B utrzymuje się przez około 15 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

wirus zapalenia wątroby typu B

Według przerażających statystyk ponad jedna czwarta światowej populacji jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B. Do tej pory choroba jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości wątroby z nieprzewidywalnymi konsekwencjami. Każdy jej wynik jest odciskem na całe życie. Wynik przypadkowego spotkania z wirusem zapalenia wątroby typu B może spowodować zarówno proste przenoszenie wirusa, jak i onkologiczne uszkodzenie wątroby, głównego gruczołu trawiennego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest i jak jest przenoszone? Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B, jakie są sposoby leczenia i zapobiegania? Jakie są możliwe konsekwencje i komplikacje?

Co to jest Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B można łatwo wykryć w najodleglejszych zakątkach globu. I nie jest to zaskakujące. Jest odporny na działanie wysokich temperatur i wiele rozwiązań. Jest to trudne do zniszczenia zwykłymi metodami, podczas gdy w przypadku infekcji człowieka potrzebujesz tylko 0,0005 ml krwi pacjenta.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje podgrzewanie do 100 ºC, odporność na temperaturę wzrasta, jeśli patogen jest w surowicy.
2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zaraźliwe.
3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia studiowanie.
4. Mikroorganizm występuje we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego infekcyjność przekracza nawet sto razy poziom wirusa HIV.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Głównym sposobem zakażenia jest podawanie pozajelitowe przez krew. W przypadku infekcji wystarczy, że niewielka ilość krwi lub innego płynu biologicznego (ślina, mocz, nasienie, wydzieliny gruczołów narządów płciowych) uderzy w powierzchnię rany - ścieranie, przecięcie. Gdzie mogę dostać zapalenie wątroby typu B?

1. Podczas każdej operacji chirurgicznej, od chirurgii kawitacyjnej lub plastycznej do zwykłego otwarcia ropni.
2. W salonach kosmetycznych, w których nieoczyszczone zanieczyszczone urządzenia, podczas gdy specjalista wykonuje manicure, stosuje tatuaż lub przebija płatek ucha, niewielka ilość wirusa zapalenia wątroby typu B dostanie się na ranę.
3. W gabinecie stomatologicznym.
4. Czy mogę zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B? - Tak, to też się dzieje. Podczas korzystania z osobistych przedmiotów zainfekowanej osoby, takich jak szczoteczka do zębów, maszynki do golenia, grzebień. W tym przypadku ślina, cząsteczki krwi pacjenta są bardziej narażone na mikrourazy na ciele zdrowej osoby.
5. Z transfuzją krwi i jej przygotowaniami.
6. Zakażenie następuje poprzez ponowne użycie zanieczyszczonych strzykawek.
7. Pracownicy laboratoryjni mogą zostać przypadkowo zainfekowani podczas pracy ze skażonym materiałem.
8. Całowanie lub seks bez zabezpieczenia z chorym może doprowadzić do zakażenia wirusem.

Do dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B należą również transplacental - od kobiety w ciąży do zdrowego dziecka - podczas porodu dziecko może kontaktować się z wirusem podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Matki karmiące mogą zarazić swoje dzieci.

Grupy ryzyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Istnieją kategorie populacji, które podlegają obowiązkowym szczepieniom przeciwko infekcji. U nich najwyższe ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Do nich grupa ryzyka dotyczą:

• noworodki, ponieważ możesz zarazić się w szpitalu, chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie;
• wszyscy pracownicy służby zdrowia, oprócz regularnych szczepień przeciwko wirusowi, są corocznie badani pod kątem bezobjawowego przewozu;

osoby poddane hemodializie, wielokrotnie otrzymujące transfuzję krwi i jej składników;

Jakie jest dla nich ryzyko zapalenia wątroby typu B? Populacje te mają największe ryzyko zarażenia się tą infekcją wirusową. Dlatego zaleca się szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i regularne monitorowanie.

Formy zapalenia wątroby typu B

Są to różnego rodzaju choroby, które przyczyniają się do krążenia wirusa. Należą do nich:

• błyskawiczna postać zapalenia wątroby typu B o krótszych okresach;
• żółtawa forma, gdy żółknięcie skóry nie jest obserwowane, a choroba zostaje wykryta przypadkowo;
• łatwy prąd zapalenia wątroby typu B praktycznie niezauważalnie przechodzi dla osoby i współpracowników;
• WZW typu B w czasie ciąży jest cięższa, szczególnie w drugim trymestrze ciąży, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek, zerwania łożyska i śmierci płodu;
• rzadki rodzaj choroby - podostry, charakteryzuje się długim, żółtaczkowym okresem, falistym przebiegiem ze wzrostem głównych objawów bez typowych remisji;
• w nie więcej niż 15% wszystkich zakażonych ostrych procesów przechodzi do postaci długotrwałej lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, które występuje w okresach remisji i zaostrzeń.

Choroba jest najtrudniejsza dla młodych ludzi i dzieci. Im mniejszy wiek pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo chronicznej choroby.

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Po dostaniu się do organizmu wirus jest wprowadzany do komórek wątroby i mnoży się. Następnie, po uwolnieniu mikroorganizmu z komórek, hepatocyty giną. Po pewnym czasie zmiany autoimmunologiczne obserwuje się, gdy komórki własne ciała zaczynają reagować na własne.

Często zajmuje to kilka miesięcy od momentu zakażenia do typowych objawów klinicznych choroby. Jest to okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B i może trwać do sześciu miesięcy. W przypadku piorunującego przebiegu choroby okres inkubacji następuje w ciągu zaledwie dwóch tygodni, ale przeciętnie trwa około trzech miesięcy. Potem przychodzi moment klasycznych manifestacji. Najbardziej wskazująca jest ostra postać choroby, w której:

We wszystkich tych okresach dana osoba jest zaniepokojona następującymi objawami.

1. Okres prodromalny trwa około miesiąca. Przejawia ogólnego zatrucia, kiedy człowiek czuje osłabienie, złe samopoczucie, pojawia się ból stawów, nudności, utrata apetytu, kilka tygodni później zwiększa wątrobę i istnieją zmiany w analizach. Na tym etapie czasami trudno jest zdiagnozować.
2. Podczas wzrostu objawów zapalenia wątroby typu B jest bardziej wyrazisty, ból w prawym górnym kwadrancie zwykle bóle postaci i są one przede wszystkim związane z procesem zapalnym i powiększenie wątroby (samej tkance wątroby nie jest wyposażony w zakończenia nerwów występuje ból podczas jej powiększenie i rozciągnięcie torebki, bogate w komórkach nerwowych). Czasami nie ma bólu, ale jest to uczucie ociężałości i dyskomfortu, który jest niezależny od przyjmowania pokarmu, ale zwiększa się z powodu błędu w diecie - przyjmowania alkoholu, stosowanie zbyt dużo tłustego jedzenia.
3. Nastąpił wzrost temperatury.
4. Jednym z ważnych objawów zapalenia wątroby jest zespół cholestazy, gdy dana osoba cierpi na swędzenie skóry, zażółcenie skóry i błon śluzowych. W tym przypadku mocz staje się ciemny, a kał jest lekki, co wiąże się z naruszeniem konwersji bilirubiny.
5. Typowe objawy zapalenia wątroby typu B, krwawienie dziąseł, siniaki zbędną pojawienie się na całe ciało stałe senności i tzw lenistwo wątroby, gdy osoba może godzinami po prostu leży w łóżku, co jest związane z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza swoją funkcję detoksykacji.
6. Pacjent z WZW typu B ma skłonność do omdlenia.
7. Wątroba i śledziona nadal rosną, skóra staje się bladożółta z odcieniem szafranu.
8. Ciśnienie krwi spada, a puls staje się coraz rzadszy.
9. Na dłoniach i podeszwach stóp pojawia się rumień (zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzaniem się małych naczyń włosowatych).
10. Jednym z późnych objawów zapalenia wątroby typu B jest występowanie naczyniowych gwiazdek, które mogą występować na nosie, barkach, w szyi, na skórze brzucha.
11. Pogorszenie układu nerwowego objawia się euforią, osłabieniem, bólami głowy, sennością w ciągu dnia i bezsennością w nocy.

Przyczyną wzrostu choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolna i żółtaczkowa lekka postać choroby. W większości przypadków nie ma typowych objawów klinicznych, osoba nosi chorobę "na nogach", nie przyjmuje narkotyków i infekuje otaczających ludzi, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się choroby.

Rozpoznanie WZW typu B

Złożoność diagnozy leży w długim okresie inkubacji choroby i w wymazanych formach klinicznych. Diagnozę przeprowadza się na podstawie typowych objawów klinicznych i laboratoryjnych metod badawczych.

Główną metodą ustalania obecności wirusa zapalenia wątroby typu B jest identyfikacja markerów wirusa. Diagnozę przeprowadza się po wykryciu markerów HbsAg, HBeAg i anty-HBc IgM w surowicy krwi DNA wirusa. Są to wskaźniki obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w ostrej fazie choroby.

Ponadto do określenia aktywności enzymów wątrobowych stosuje się biochemiczny test krwi.

Leczenie

Ostra infekcja jest leczona tylko w szpitalu. Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od postaci i przebiegu choroby.

1. Przestrzeganie właściwej diety w przypadku zapalenia wątroby typu B i ograniczanie wysiłku fizycznego jest często wystarczające dla łatwej postaci choroby. Tłuszcze są ograniczone, żywność jest zabroniona, drażni układ trawienny (ostry, wędzony), wszelkie napoje alkoholowe i gazowane. Dieta powinna koniecznie zawierać białko mleka (twarożek, produkty z kwaśnego mleka), witaminy, świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem rzodkiewki, pieprzu, czosnku, cebuli, rzodkiewki). Nie można jeść roślin strączkowych, grzybów i przypraw, mocnych bulionów, marynat, konserw.
2. Ogólne zalecenia dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, jest zgodny z reżimem (właściwego odpoczynku, brak stresu emocjonalnego), spacery na świeżym powietrzu, z wyjątkiem zagrożeń zawodowych, wymaganych fizjoterapii termicznej i wodnym.
3. W leczeniu zapalenia wątroby typu B stosuje się enterosorbenty i preparaty do infuzji.
4. Przypisz witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
5. Zastosowane substancje normalizujące czynność wątroby, oparte na kwasie ursodeoksycholowym.
6. W ciężkich przypadkach wprowadza się leki hormonalne i leki w celu normalizacji pracy innych narządów i układów: diuretyków, przeciwutleniaczy, antybiotyków.
7. Leki przeciwwirusowe nie zawsze są skuteczne, z powodzeniem stosuje się interferon.
8. Wraz z rozwojem powikłań leczenie jest objawowe i na oddziale intensywnej terapii.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? - Tak, są takie przypadki, nawet bez efektów ubocznych. Ale w tym celu konieczne jest rozpoznanie choroby w czasie i poddanie się pełnej kuracji. Ważna rola w leczeniu zależy od immunitetu chorego.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu B

Według statystyk, do 90% ludzi po przeniesieniu infekcji praktycznie na zawsze pozbywa się tej choroby. Ale ich "pełne" odzyskiwanie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą im inne zdarzenia w postaci:

• dyskinezy lub zapalenie dróg żółciowych;
• resztkowy zespół astheno-wegetatywny;
• infekcja może być bodźcem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ile lat żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? - jeśli jest nieskomplikowany, to nawet w przypadku przewlekłego przebiegu, zapalenie wątroby typu B nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Jakość życia może się pogorszyć, jeśli pojawią się efekty resztkowe. Rokowanie zależy od zachowania i komplikacji osoby. W dużym stopniu komplikują życie pacjenta, ponieważ w dowolnym momencie mogą wystąpić krwawienia lub inne trudności.

Komplikacje

Jakie są powikłania zapalenia wątroby typu B?

1. W 1% przypadków choroba kończy się śmiercią.
2. Od 10 do 15% przechodzi do etapu chronicznego, kiedy wirus w organizmie ludzkim jest w stanie "uśpienia" do pewnego momentu.
3. Rozwój ostrej niewydolności wątroby. Częściej jest to wynikiem ciężkich postaci zapalenia wątroby.
4. Dostęp do dodatkowej infekcji (wirus zapalenia wątroby typu D, powikłania bakteryjne).
5. Komplikacje obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, flegmę jelitową (ropne zapalenie celulozy).
6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B często prowadzi do zjawiska zwłóknienia wątroby (marskość wątroby), to jest do przerostu na podłożu stan zapalny tkanki łącznej. W tym przypadku wątroba nie funkcjonuje w pełni, a śmierć pacjenta następuje w ciągu 2-4 lat.
7. Choroby onkologiczne wątroby.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu B

Ogólne metody zapobiegania infekcji obejmują identyfikację źródła infekcji, coroczną obserwację osoby, która przekazała zapalenie wątroby typu B, badanie wszystkich osób, które się z nim skontaktowały.

Ponadto istnieją metody profilaktyki czynnej i biernej.

Aktywną profilaktyką jest stosowanie szczepionek. Biorąc pod uwagę częstość występowania wirusa i nasilenie objawów, pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się noworodkowi w ciągu pierwszych 12 godzin życia. Zapewnia to ochronę przed wirusami prawie o 100%. Następne podanie szczepionki powinno potrwać miesiąc, a następnie sześć miesięcy z dawką przypominającą po 5 latach.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podawana jest dorosłym zgodnie ze wskazaniami, jeśli są zagrożeni lub udają się za granicę (wcześniej nie zaszczepiono). Istnieje kilka opcji immunizacji. Szczepionki w pierwszym dniu, a następnie miesiąc i 5 miesięcy po ostatnim szczepieniu. W nagłych wypadkach szczepione są pierwszego dnia, siódmego i 21 dni z dawką przypominającą co drugi rok.

Zapobieganie pasywne to podawanie interferonu osobie, która miała kontakt z chorym.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Rosji przeprowadzane są za pomocą następujących szczepionek:

• "Angery B";
• "Rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B";
• "Bubo-Kok";
• Bubo-M;
• "Euwax B";
• "Regevak B";
• "Sangwak-B";
• "Infanrix Hex";
• "DTP-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biowac B".

Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się wśród ludzi z dużą prędkością. Ciężkie różne objawy, złożoność leczenia i niebezpieczne komplikacje mogą być spowodowane przez osobę zarażoną tym typem zapalenia wątroby. Choroba jest czynnikiem predysponującym do rozwoju nieodwracalnych chorób - marskości i raka. Dlatego też uwaga chorych na choroby zakaźne koncentruje się na wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Unikanie tych wszystkich trudności pomoże w zapobieganiu profilaktyce, która dotyczy nie tylko dzieci, ale także dorosłych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - jest ostrą chorobą zakaźną wątroby, która jest czynnikiem przyczynowym wirusa HVS z gepadnovirusov rodziny charakteryzujące się postępującą chorobę wątroby, wraz z rozwojem niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej), co z kolei prowadzi do marskości wątroby.

Choroba rozprzestrzenia się na całym świecie i jest globalnym problemem Ministerstwa Zdrowia. Każdego roku 2 miliardy ludzi zaraża się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, a około 200 milionów ludzi umiera z powodu tej choroby.

Najczęściej zapalenie wątroby typu B znajduje się w Ameryce Północnej (Kanada, Alaska), Ameryki Południowej (Argentyna, Brazylia, Peru) i Azji (Irak, Iran, Arabia Saudyjska, Indie, Chiny, Pakistan, Indonezja), Afryce (Nigeria, Sudan, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) i Oceanii. Najkorzystniejsze kraje są Stany Zjednoczone, Chile, Australia i Europa, regiony te cierpią z powodu zapalenia wątroby typu B jest mniejsza niż 0,01% populacji.

W Rosji w ostatnich latach nastąpił trend choroby, podczas gdy w roku 1999 liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B osiągnęła 17.9 na 100 tysięcy osób ze wszystkich chorób wirusowych, do roku 2010 liczba ta wzrosła do 43,5.

Dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są bardziej predysponowane osoby w wieku młodym i średnim (od 15 do 35 lat), nie ma to wpływu na płeć na częstość występowania choroby.

Rokowanie choroby nie jest korzystne. Przypadki wyzdrowienia z wirusowego zapalenia wątroby typu B są pojedyncze. Przepisane leczenie poprawia i normalizuje pracę wątroby, zakażoną wirusem. Śmiertelny wynik występuje po 15-20 latach od powikłań wywołujących chorobę (niewydolność wątroby, marskość wątroby, rak wątroby).

Przyczyny

Początek choroby wywołuje wirusa zawierającego DNA z rodzaju Orthohepadnavirus, rodziny hepadnoviruses. W swoim składzie wirus zapalenia wątroby typu B zawiera trzy antygeny (części) - antygen HBs, antygen HBe i antygen HBcor.

Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusów. Choroba jest przenoszona z chorego na zdrowe kilka sposobów:

• Pozajelitową drogą transmisji (najczęściej) jest krew (podczas operacji, transfuzji krwi itp.).
• Transmisja seksualna - z niezabezpieczonym stosunkiem.
• Wewnętrzny sposób przenoszenia przebiega od chorej matki do płodu.

Osobno grupa ryzyka, tj. osoby, które są predysponowane do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B:

• lekarze i pielęgniarki;
• operowani pacjenci;
• darowizna;
• osoby otrzymujące hemodializę (oczyszczanie krwi za pomocą sztucznego aparatu nerkowego);
• osoby, które często odwiedzają salony piękności i salony tatuażu;
• osoby o nietradycyjnej orientacji seksualnej (homoseksualiści);
• osoby cierpiące na narkomanię;
• osoby cierpiące z powodu naruszenia odporności w przypadku choroby z mononukleozą, zakażeniem wirusem HIV lub AIDS.

Klasyfikacja

Pod względem surowości są to:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B łagodne;
• Wirusowe zapalenie wątroby B ma umiarkowane nasilenie;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest ciężkie.

W przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

• Ostre (piorunujące) zapalenie wątroby;
• Przewlekłe zapalenie wątroby.

Na okresy choroby dzieli się na:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

W objawowym obrazie choroby wyróżnia się kilka okresów, w których obserwuje się różne objawy

Okres inkubacji

Trwa od 30 do 180 dni, typowymi manifestacjami są:

• bóle głowy;
• nudności;
• zmęczenie;
• apatia;
• zmniejszony apetyt;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• ogólne osłabienie;
• niewielki wzrost temperatury wieczorem.

Okres anicteric

• pojawienie się wymiotów;
• zgaga;
• eructation;
• wzdęcia z jelita;
• bóle stawów (ból stawów);
• Bóle mięśni (bóle mięśni);
• temperatura ciała sięga 38,0 0 С.

Okres żółtaczki

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• swędzenie;
• pojawienie się krwotoków na skórze;
• krwawiące dziąsła;
• ciemnienie moczu;
• przebarwienie stolca;
• powiększenie wątroby;
• ból w prawym podżebrzu i w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia snu;
• silne bóle głowy i zawroty głowy;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zwiększone tętno;
• obrzęk kończyn dolnych.

Ponadto po przejściu zapalenia wątroby do postaci przewlekłej objawy objawowe zanikną, a choroba przechodzi w okres remisji. Każde nowe zaostrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest cięższe niż poprzednie, jest to spowodowane trwałym zniszczeniem wątroby, które stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i niewydolności wątroby.

Przejście wirusa zapalenia wątroby typu B na marskość

• zaburzenia psychiczne;
• pojawienie się encefalopatii (demencji);
• krwawienie z żył przełyku, żołądka i odbytu;
• pojawienie się płynu puchlinowego (płyn w jamie brzusznej);
• blanszowanie skóry;
• zmniejszenie i zagęszczenie wątroby.

Diagnostyka

Po wystąpieniu pierwszego objawu choroby, pacjenci przychodzą do recepcji do lekarzy rodzinnych lub terapeutów ze skargami na złe samopoczucie i lekką gorączkę. Doświadczony lekarz skieruje takiego pacjenta do badań laboratoryjnych krwi oraz wskaźników identyfikujących, których obecność jest wskaźnikiem stanu zapalnego w wątrobie, wyśle ​​do lekarza-gastroenterologa do dalszej obserwacji i dalszego badania. Gastroenterolodzy lub lekarze zajmujący się chorobami zakaźnymi są zaangażowani w leczenie i monitorowanie rozwoju choroby.

Laboratoryjne metody badań są pierwszym etapem diagnozy choroby:

• Pełna analiza krwi, znamienny tym, że obserwuje się poprawę leukocytów ponad 9 - 11 x 10 9 / l, leukocyty przesunięcia w lewo i wzrost OB (OB) w ciągu 30 - 40 mm / h.
• Analizę moczu, znamienny tym, że białko będzie wygląd śladów (normalnie nie), i nabłonka płaskiego w ciągu 15 - 20, w polu widzenia, może być także izolowane erytrocytów obserwowane w polu widzenia.
• Testy wątrobowe:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zarażone jedynie przez kontakt z materiałem biologicznym chorego. W większości przypadków infekcja nie występuje u pacjenta, więc tę chorobę wykrywa się podczas badania laboratoryjnego lub gdy pojawia się charakterystyczna symptomatologia. Osoby, które zakończyły leczenie w odpowiednim czasie, mogą spodziewać się całkowitego wyzdrowienia i wytworzenia stabilnej odporności na wirusa zapalenia wątroby typu B.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusem, który po spożyciu zaczyna mieć negatywny wpływ na ważne narządy wewnętrzne. Wątroba cierpi najbardziej na tę chorobę, która dotyka na poziomie mikrokomórkowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe i może mu towarzyszyć wyraźna symptomatologia. Przechodząc do stadium przewlekłego, ta choroba zakaźna wirusowa często wywołuje rozwój marskości wątroby i raka.

Przez wiele lat we wszystkich krajach świata przechowywane są statystyki tej choroby, których wyniki publikowane są w specjalistycznych mediach:

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B wykrywane u noworodków przechodzi do stadium przewlekłego w 90% przypadków;

Ostra postać zapalenia wątroby typu B, wykryta u młodych ludzi z prawidłowym układem odpornościowym, bardzo rzadko przechodzi w stan przewlekły - w 1% przypadków;

Ostre zapalenie wątroby z grupy B, wykrywane u dorosłych, przechodzi do fazy chronicznej w 10% przypadków.

Podczas przeprowadzania szczepień przeciwko zapaleniu wątroby grupy B pacjenci zaczynają rozwijać odporność na tę chorobę:

Po wprowadzeniu pierwszej szczepionki - u 50% pacjentów;

Po wprowadzeniu drugiej szczepionki - u 75% pacjentów;

Po wprowadzeniu trzeciej szczepionki - u 100% pacjentów.

Przewlekła postać zapalenia wątroby typu B diagnozowana jest u dzieci:

Wiek lat waha się od 1 roku do 5 lat - w 25% -50% przypadków;

Kto był zarażony podczas porodu - w 90% przypadków.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B klasyfikuje się w następujący sposób:

Błyskawica szybko. W błyskawicznym zapaleniu wątroby u pacjentów w ciągu kilku godzin dochodzi do obrzęku mózgu i śpiączki. W większości przypadków życie takiej kategorii pacjentów jest tragicznie przerwane po krótkim czasie od przejścia piorunującego zapalenia wątroby do stadium klinicznego;

Ostre. W ostrej postaci zapalenia wątroby grupy B pacjenci mają kilka etapów przebiegu tej choroby. Przede wszystkim manifestuje się pierwotna symptomatologia, po której skóra pacjentów otrzymuje żółty odcień. Ostatni etap ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się niewydolnością wątroby;

Chroniczny. W przewlekłej postaci zapalenie wątroby grupy B mija 1-6 miesięcy po wniknięciu wirusa do organizmu człowieka. Te kilka miesięcy to okres inkubacji, po którym zaczynają się pojawiać charakterystyczne objawy.

Manifestacje zapalenia wątroby typu B

Po przeniknięciu zakażenia wirusowego do organizmu pacjenta zaczyna się okres inkubacji zapalenia wątroby, który średnio waha się od 15 do 90 dni, ale może być przedłużony o 6 miesięcy.

Ostra postać zapalenia wątroby może przebiegać w następujący sposób:

Przedłużony przebieg choroby;

W rzadkich przypadkach - śpiączka wątrobowa.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B?

W przypadku zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B na późnym etapie lub jeśli choroba nie była leczona w odpowiednim czasie, wynik jest jasny: marskość lub rak wątrobowokomórkowy.

Taka kategoria pacjentów może mieć również inne poważne następstwa zapalenia wątroby typu B:

Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);

Choroby naczyń krwionośnych i nerek itp.

Na tle takich powikłań znacznie zwiększa się ryzyko śmiertelnego wyniku.

Obecnie na szczeblu państwowym zatwierdzana jest lista osób zagrożonych i wymagających obowiązkowych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:

Uczniowie szkół i studentów;

Uczniowie przedszkoli;

Pracownicy służby zdrowia, którzy mogą kontaktować się z materiałem biologicznym pacjentów;

Pacjenci potrzebujący hemodializy;

Pacjenci wymagający dożylnych iniekcji;

Osoby odbywające wyroki w miejscach pozbawienia wolności;

Pacjenci rodzimi i bliscy, którzy cierpią na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu B;

Ludzie, którzy mają rozwiązłość;

Turyści, którzy planują wycieczki na zaludnione tereny, w których odnotowuje się ogniska tej choroby.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Przyczyną rozwoju zapalenia wątroby grupy B jest przenikanie do organizmu człowieka czynnika wywołującego tę chorobę - wirusa. Szczególnie podatne na tę chorobę są pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, na który wpływają czynniki negatywne: alkohol, nikotyna, substancje chemiczne i toksyczne, leki. Na odporność mogą wpływać choroby pacjenta, które prowadziły do ​​zaburzeń metabolicznych w organizmie, braku witamin i minerałów itp.

Ludzie cierpiący na zapalenie wątroby w grupie B nie powinni być w izolacji społecznej, ponieważ ta infekcja wirusowa nie jest przenoszona przez zawieszone w powietrzu kropelki. Każdy, kto ma kontakt z chorym, musi przestrzegać niezbędnych środków ostrożności i zasad higieny osobistej. Według danych uzyskanych przez specjalistów z różnych krajów świata w wyniku wieloletnich badań, przebieg tej choroby zależy bezpośrednio od sposobu zakażenia pacjenta, a także od jego wieku. W przypadku, gdy pacjent ulega naturalnemu zakażeniu zapaleniem wątroby grupy B (na przykład w wyniku kontaktu seksualnego), wzrasta ryzyko przejścia choroby na fazę chroniczną. Ta forma zapalenia wątroby najczęściej występuje u młodych ludzi, którzy nie traktują poważnie o swoim zdrowiu i nie reagują na alarmujące sygnały organizmu.

W jaki sposób przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może dostać się do organizmu ludzkiego jedynie poprzez kontakt z materiałem biologicznym pacjenta:

Seksualny sposób. Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B jest nie tylko we krwi, ale we wszystkich wydzielinach (w wydzielinie pochwowej i męskich plemnikach), więc gdy seks bez zabezpieczenia znacząco zwiększa ryzyko zakażenia;

Przez ślinę, z głębokim pocałunkiem. Osoba może otrzymać wirusa zapalenia wątroby typu B podczas całowania, jeśli na języku występują nacięcia lub zmiany;

Przez krew. Ta metoda infekcji jest uważana za jedną z najczęstszych. Większość pacjentów nabawiła się wirusa zapalenia wątroby typu B podczas iniekcji, które wykonywano za pomocą niesterylnych strzykawek, a także transfuzji krwi. Wirus ten aktywnie rozprzestrzenia się wśród osób, które wstrzykują sobie leki dożylnie. Krew chorej osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B może pozostać na instrumentach używanych przez dentystę w ich pracy. Jeśli sterylizacja sprzętu i narzędzi jest niewłaściwie wykonywana w gabinetach dentystycznych, istnieje ryzyko infekcji u pacjentów. Kontakt osoby z zainfekowanym materiałem biologicznym pacjenta może wystąpić w salonach manicure, w których nie są przeprowadzane odpowiednie środki sanitarne.

Przy porodzie, jeśli matka jest nosicielem zapalenia wątroby. Pomimo tego, że ciąża pacjenta przebiega bez powikłań, podczas aktywnego porodu dziecko będzie miało bezpośredni kontakt z biologicznym materiałem matki, co oznacza, że ​​będzie narażone na zakażenie. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby u noworodków, których matki są nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B, natychmiast po urodzeniu takich dzieci zaszczepiono.

Wirus zapalenia wątroby typu B ma wysoką odporność na agresywne reżimy temperaturowe, kwasy i zasady. Przez długi czas wirus może przetrwać w zaschniętej krwi, która pozostaje na instrumentach, zarówno medycznych, jak i do manicure lub golenia. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy był wyjątkowo ostrożny i dbał o jego bezpieczeństwo podczas wizyty w odpowiednich instytucjach.

Objawy WZW typu B

U wielu pacjentów z WZW typu B od dłuższego czasu nie obserwowano zewnętrznych objawów tej choroby. Zidentyfikować wirusa jest możliwe tylko podczas przeprowadzania laboratoryjnego badania krwi, które jest niezbędne do badania lekarskiego lub rejestracji w ciąży. W takich przypadkach wykonuje się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji "antygenu australijskiego".

Gdy zapalenie wątroby typu B rozwijające się w organizmie człowieka ma objawy zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące symptomy: