Jak leczyć zapalenie wątroby typu B

Share Tweet Pin it

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywa się wirusowym zapaleniem wątroby, którego przyczyną jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia przebiega w ostrej postaci, charakteryzującej się żywą symptomatologią. W ciągu miesiąca objawy tego procesu zanikają, a następnie następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba przechodzi w postać przewlekłą, początkowo charakteryzującą się skasowanym obrazem klinicznym. To właśnie ten warunek jest najbardziej niebezpieczny dla osoby wymagającej wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak w leczeniu zapalenia wątroby typu B i jakie nowe hepatologiczne mogą zaoferować do pełnego odzyskania ciała pacjenta, jest omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B znajduje się w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub osoby chorej. Największa liczba to krew, sekret gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. W przypadku nagłego kontaktu z osobą zarażoną, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec zakażeniu.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

  • Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania przy użyciu niesterylnych narzędzi, podczas używania uzależnionych od pojedynczej strzykawki.
  • Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
  • Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale pod warunkiem wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli dana osoba nagle uświadamia sobie, że miał kontakt z chorym, powinna udać się do placówki medycznej i profilaktycznej przez pierwsze 12 godzin po wstrzyknięciu lub stosunku płciowym. W warunkach szpitalnych wprowadzona zostanie swoista immunoglobulina, która wzmocni reakcję ochronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Pamiętaj, aby monitorować swój stan i monitorować pojawianie się objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po takim przypadku. Zwykle ten okres jest wystarczający do spowodowania zapalenia wątroby. W przypadku, gdy osoba nadal jest zainfekowana. Będzie miał słabość, ból głowy, ból mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się żółtaczka skóry i twardówki, wysypka na skórze, swędzenie, bolesność i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
  • jaka ilość patogenów przeniknęła;
  • stadium choroby;
  • stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
  • przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają odpoczynek w łóżku. Dalsze ograniczenia reżimu motorycznego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Pacjenci zalecają przylgnięcie do reżimu połowicznego dziecka, nawet po ustąpieniu objawów zatrucia.

Jakakolwiek aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby jest zabroniona. Dzieci są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego przez sześć miesięcy, a dla sportu zawodowego - przez rok. Wzrost poziomu aktywności fizycznej powinien być dozowany i zindywidualizowany. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego parametry laboratoryjne, tempo odzysku ciała.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B polega na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu żołądkowo-jelitowego. Jednak dieta powinna być wysokiej jakości, wysokokaloryczna i wzmocniona, aby utrzymać stan obronności organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje stosunek 1: 1: 4.

Żywność białkowa powinna być prezentowana:

  • niskotłuszczowe odmiany mięsa - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
  • ryby - szczupak, dorsz, sandacz;
  • produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
  • omlet dla pary.

Lipidy mogą przedostawać się do organizmu w różnych rodzajach olejów roślinnych (kukurydza, oliwa, słonecznik), a także dobrej jakości masło. Produkty węglowodanowe to kaszki (ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, pszenica), chleb wczorajszy i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta zawierała wystarczającą liczbę warzyw i owoców. Mogą być nie tylko w surowej, ale także w duszonej, gotowanej, pieczonej w piecu formie.

Aby całkowicie wyleczyć WZW typu B, należy ograniczyć spożycie następujących pokarmów w ciele pacjenta:

  • tłuszcz;
  • margaryna i produkty na jej bazie;
  • przyprawy;
  • produkty wędzone;
  • żywność w puszkach;
  • alkohol i napoje gazowane;
  • lody i galaretka;
  • tłuste odmiany mięsa i ryb;
  • czosnek;
  • orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć wirusowe uszkodzenie wątroby, należy ustalić, na jakim etapie choroby obecnie cierpi pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach można pozbyć się choroby na zawsze. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadzono szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Wiążących Analiza biochemiczna krwi, oznaczenie obecności markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, za pomocą analizy PCR w celu wyjaśnienia obecności patogenu DNA w organizmie pacjenta, i ocenę obciążenia wirusowego. Równoległe stan wątroby bada się za pomocą USG Doppler, z określonym stopniem włóknienia zmian przy pomocy elastometry. Jeśli to konieczne, wyznaczyć rozpoznania mutacji wirusa i ustalić jego odporność na wiele leków.

Większość pacjentów interesuje się tym, ile kosztuje kompleksowe badanie, które lekarz prowadzący wyznacza w odpowiedni sposób. Co do zasady, koszt jest w przedziale 20-25 tysięcy rubli, jeśli testy i diagnostyka instrumentalna odbywa się w prywatnych laboratoriach.

Leczenie postaci przewlekłej

Na pytanie, zapalenie wątroby typu B leczonych lub nie otrzymał jednoznacznej odpowiedzi. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i wystarczająco skuteczne. Jeśli porównamy rokowanie pacjentów z chorobą wątroby wirusa typu B, są one znacznie bardziej pocieszające niż u chorych, którzy spełnili patogenu typu C, lub kombinacji infekcji.

Lekarze wyodrębnili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

  • normalizacja poziomu aminotransferaz we krwi;
  • brak DNA z komórek wirusowych, co jest potwierdzone przez PCR w czasie rzeczywistym;
  • zniknięcie HBeAg;
  • zatrzymać postęp pogorszenia obrazu histologicznego wątroby.

Zmniejszenie liczby aminotransferaz do normalnego poziomu jest reakcją biochemiczną na trwające leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zniknięcie HBeAg wskazuje na odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów jest odpowiedzią histologiczną. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie do leczenia przeciwwirusowego najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczać komórki nowotworowe i wzmacniać układ odpornościowy organizmu. Naukowcy ustalili, że interferon alfa hamuje proces reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu B, który przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest podawany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobrą odpowiedź wirusologiczna zastosowaniu interferonem jest widoczne u osób leczonych w sposób ciągły lub okresowo, zwiększonej częstości ALT w surowicy krwi a obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT będzie w normalnej postaci, odpowiedź na leczenie będzie rejestrował mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność leczenia u pacjentów w wieku dziecięcym jest podobna do skuteczności u osób dorosłych. Badania kliniczne wykazały, że stosowanie interferonu alfa w przewlekłej postaci tej choroby, nie pokazano HBeAg połączone jest dodatnią odpowiedź na leczenie, ale jest obarczona nawrotem choroby w ciągu 5 lat po zakończeniu terapii. Trwałe wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecana u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ pacjenci otrzymujący leki takie poziom ALT w surowicy wzrósł znacząco, co potwierdza wystąpienie cytolitycznej kryzysu. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Niepożądane reakcje na terapię interferonem:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • ból stawów i mięśni;
  • stan depresyjny;
  • obniżenie poziomu leukocytów we krwi;
  • lęk;
  • utrata włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces namnażania wirusa zapalenia wątroby poprzez wprowadzenie substancji czynnej do rosnących nici DNA. Jest zalecany na receptę dla pacjentów z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. U połowy pacjentów obserwuje się stabilną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną. Dzieciom z reguły nie przepisuje się lamiwudyny.

Lek jest zalecany dla tych pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na działanie interferonu alfa. Ponadto wiele badań wykazało, że lek można stosować na tle marskości wątroby. Spośród niepożądanych skutków przyjmowania leków może wystąpić niewielki wzrost poziomu aminotransferaz we krwi, ale w żadnym wypadku nie jest to krytyczne. W pozostałej części lek jest przenoszony całkiem dobrze.

Inne leki

Famcyklowir - badania kliniczne dowiodły, że ten lek ma działanie przeciwwirusowe, ale jest gorszy pod względem aktywności względem lamiwudyny. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy na dobę, więc jest mało prawdopodobne, że będzie on lekiem z wyboru.

Adefowir dipiwoksyl - lek nie może być stosowany w dużych dawkach, ponieważ staje się toksyczny dla aparatu nerkowego. Jest w stanie zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Timozin - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach jest on łączony z innymi lekami.

W przypadku ciężkiego zatrucia specjaliści zalecają terapię detoksykacyjną. Polega ona na wprowadzeniu do żyły szeregu roztworów (chlorek sodu, reheksybilaktoza, hemodeza, rheopolyglucyna, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je zmniejszając.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to europejski produkt, który jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju lek nie jest jeszcze dostępny.

Leczenie postaci złośliwej

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która jest częściej obserwowana u dzieci, wymaga natychmiastowej korekty ciała. Co więcej, leki zaczynają być wprowadzane nawet w momencie zagrożenia jego rozwojem.

  • glikokortykosteroidy w żyle;
  • wprowadzenie osocza, albuminy, rheopolyglucyny;
  • diuretyki w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
  • Heparyna w przypadku rozwoju zespołu DIC;
  • enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć wydalanie toksycznych substancji;
  • preparaty przeciwbakteryjne.

Rejestracja w aptece

W przypadku leczenia w szpitalu pacjent jest wypisywany przez 30-35 dni od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, a szybkości transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Lekarz daje pacjentowi notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisaniu pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięcie z rejestracji w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnej analizy klinicznej i biochemii są zgodne z normą, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych terapii wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć opinie, że ktoś był traktowany / leczony za pomocą tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnoprawnego leku takimi lekami nie będzie możliwe. Można je stosować wyłącznie jako suplement wspomagający pracę komórek wątroby i przyspieszający ich regenerację.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu B? - nie. Ale może być pod kontrolą, a wtedy nie będzie stanowić zagrożenia dla życia!

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nieuleczalną przewlekłą chorobą trwającą całe życie. Przebiegowi choroby nie towarzyszą poważne objawy. Przez wiele lat nie można podejrzewać, że masz wirusa i wykryć go tylko, jeśli przypadkowo go obejrzysz. Czasami przy długiej chorobie może wystąpić ból stawów, zmęczenie, obniżona sprawność, bezsenność. Często pacjenci skarżą się na ociężałość w prawym podżebrzu.

Aby zdiagnozować przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wystarczy jeden marker - HBsAg jest dodatni. Zwykle wykonuje się to przy każdym zabiegu w placówce medycznej, na przykład w ramach przygotowań do operacji, ciąży, IVF itp. Ten wskaźnik oznacza, że ​​wątroba ma wirus zapalenia wątroby typu B. Pozostanie tam na zawsze.

Nie oznacza to jednak, że nic nie da się zrobić z wirusem, a nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość i pierwotny rak wątroby) są nieuniknione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą kontrolowaną, jeśli utrzymasz to pod kontrolą, możesz żyć długo z normalną, zdrową wątrobą. Ponadto Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zawsze musi być leczone lekami przeciwwirusowymi!

Jeśli wirus zostanie wykryty po raz pierwszy, należy przejść pełne badanie w celu uzyskania pełnych informacji o stanie wirusa i wątroby. Wirusowe markery zapalenia wątroby typu B potrafi określić aktywność i agresywność wirusa, obecność mutacji w oporności na leki, obliczyć ilość wirusa we krwi, określić jej genotyp.

Ponadto niezwykle ważne jest wykonanie analizy zapalenia wątroby typu D, które może dostać się do organizmu z wirusem B. Wirus ten jest wysoce agresywny i szybko powoduje zwłóknienie wątroby z wynikiem marskości. Leczenie wirusa zapalenia wątroby typu D przypisuje się natychmiast po wykryciu - za pomocą preparatów zawierających interferon.

Wątroba jest oceniana różnymi metodami: Ultradźwięki, wskaźniki biochemiczne, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stopień zwłóknienie wątroby na wadze METAVIR - F0 zdrowa wątroba, marskość wątroby F4.
W zależności od wyników tej ankiety różne rozwiązania:

jeśli wirus nie jest aktywny i nie stanowi zagrożenia dla życia, wątroba jest w dobrym stanie, a następnie leczenie przeciwwirusowe NIE STANOWI APLIKACJI;

jeśli wirus jest aktywny, a wątroba jest już zarażona wirusem, lekarz musi przepisać leki przeciwwirusowe, aby zatrzymać destrukcyjne procesy w wątrobie i przywrócić jej zdrowy stan.

We wszystkich przypadkach pacjent powinien być informowany o tym, jak kontrolować wirusowe zapalenie wątroby przez całe życie. Głównymi parametrami kontroli jest stan wątroby według elastometria (FibroTest, FibroMax) - to znaczy stopień zwłóknienia, a także aktywność wirusa - jego ilość we krwi. Wskazane jest, aby był nadzorowany przez wykwalifikowanego hepatologa, który może podjąć właściwe decyzje na czas, jeśli sytuacja ulegnie zmianie.

Niestety, w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nie ma jednego standardu leczenia i decyzji w sprawie jego powołania. Dlatego tak ważne jest, aby zbadać je w porę i skonsultować się ze specjalistą, który może leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B?

Celem leczenia zapalenia wątroby typu B

Całkowite usunięcie wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu jest niemożliwe, ponieważ DNA wirusa jest wbudowany w genom gospodarza. W tym samym czasie wirus nie zawsze jest niebezpieczny i nie zawsze wymaga leczenia. Leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy wirus jest aktywny, a zmiany w wątrobie mogą prowadzić do marskości.

Celem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (CHB) jest zapobieganie postępowi choroby w marskości, co poprawia jakość i długość życia.

W przypadku marskości celem leczenia jest zapobieganie dekompensacji marskości i rozwój ostatecznego uszkodzenia wątroby, pierwotnego raka wątroby i śmierci.

Cel ten można osiągnąć dzięki ciągłemu tłumieniu replikacji HBV. Równoległe zahamowanie replikacji wirusa i zmniejszenie procesu zapalnego w wątrobie zmniejsza ryzyko marskości wątroby i raka wątroby.

Schematy leczenia i leki przeciwwirusowe do leczenia CHB

Nie ma jednego standardowego leczenia wirusa zapalenia wątroby typu B. Decyzje podejmowane są indywidualnie w zależności od wskaźników wirusologicznych i stopnia uszkodzenia wątroby.

Obecnie istnieją dwie różne strategie leczenia: kursowe stosowanie interferonów-alfa, w tym pegylowanych lub analogów nukleozydowych / nukleotydowych (AN).

Analogi nukleozydów: lamiwudyna, telbiwudyna, entekawir.

Analogi nukleotydów: adefowir i tenofowir.

Zaletą leczenia interferonem jest to, że przebieg leczenia jest ograniczony i wynosi 1 rok. Ponadto oporność wirusa na interferon nie rozwija się, a utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna utrzymuje się długo po zakończeniu terapii. Możliwe jest również całkowite usunięcie wirusa z wytworzeniem odporności (powstawanie anty-HBsAg), chociaż zdarza się to w około 20-30% przypadków.

Jednocześnie istotną wadą tej taktyki są poważne działania niepożądane, a także konieczność wstrzyknięcia podskórnego, co znacznie zmniejsza tolerancję i motywację pacjenta do leczenia.

Preparaty interferonu są przeciwwskazane w przypadku niewyrównanej marskości wątroby spowodowanej zakażeniem HBV, chorobą autoimmunologiczną, jak również pacjentami z niekontrolowaną, ciężką depresją i psychozami oraz w czasie ciąży.

Entekawir i tenofowir mają potężną właściwość antywirusową i charakteryzują się wysoką genetyczną barierą dla rozwoju oporności. Ich długotrwałe stosowanie nie powoduje, że wirus wywołuje mutację oporności (oporność) na lek. Dlatego mogą być z powodzeniem stosowane jako monoterapia w pierwszej linii.

Lamiwudyna, telbiwudyna i adefowir zaleca się stosowanie go w leczeniu CHB tylko wtedy, gdy jest niedostępne dla silniejszego AN lub jeśli rozwija się nietolerancja na bardziej aktywne leki.

Lamiwudyna jest niedrogim lekiem, ale przedłużonej monoterapii często towarzyszy mutacja wirusa i rozwój oporności. Adefowir jest mniej skuteczny i droższy niż tenofowir. Odporność na nią występuje częściej.

Telbiwudyna jest silnym inhibitorem replikacji HBV, ale szybko rozwija się u pacjentów z wysokim początkowym poziomem DNA HBV lub z wykrywalnymi poziomami DNA HBV po 6 miesiącach. leczenie. Częstość występowania oporności na telbiwudynę jest stosunkowo niska u pacjentów z niską wyjściową wiremią (

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne terapie

Spośród wszystkich zakaźnych i zapalnych zmian w wątrobie najczęściej występują wirusowe zapalenie wątroby, a wśród nich szczególną uwagę zwraca się na leczenie zapalenia wątroby typu B. Wczesne wykrycie i zapobieganie procesowi zakaźnemu prowadzi do doskonałych wyników: uważa się, że ponad 95% pacjentów z ostrą postacią choroby powróciło do zdrowia po pełnym cyklu leczenia.

Leczenie zapalenia wątroby typu B w postaci przewlekłej jest uważane za bardziej skomplikowane i czasochłonne: często pacjenci są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwwirusowych przez wiele lat w celu uzyskania stabilnej remisji. Ale wciąż odwracalne procesy zapalne w wątrobie i nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. O ogólnych zasadach terapii, podejściach tematycznych i nowoczesnych lekach - w naszej recenzji.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną z pierwotną zmianą hepatocytów i obniżeniem aktywności czynnościowej wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny hepadnoviruses.

Czynnik sprawczy przenosi się tylko z osoby na osobę, a źródłem zakażenia może być zarówno pacjent z wirusem zapalenia wątroby typu B poddawanym leczeniu, jak i nosiciel wirusa z inwazyjną (bezobjawową) postacią choroby. HBV znajdują się we krwi, nasieniu, wydzielinach pochwowych i innych płynach ustrojowych. Zaraźliwość infekcji jest bardzo duża: nawet przy pojedynczym kontakcie z niewielką liczbą cząsteczek wirusa może dojść do infekcji.

Do głównych szlaków przesyłowych należą:

  • seksualne;
  • pozajelitowe, w tym wstrzyknięcie;
  • gospodarstwo domowe;
  • transplacental.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) do 10% całej populacji jest zarażonych wirusem.

Opracowanie skutecznych metod leczenia i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z priorytetowych zadań zdrowia publicznego. Wczesna diagnoza i początek kompleksowej detoksykacji, działania przeciwwirusowego i hepatoprotekcyjnego na organizm mogą znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowite wyleczenie.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Więc jak leczyć zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do terapii ostrego i przewlekłego stanu zapalnego wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i natury klęski hepatocytów w tych chorobach.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien przejść kompleksowe badanie, w tym:

  • zbieranie skarg i anamnezy;
  • badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym badanie palpacyjne brzucha i wątroby, pomiar częstości akcji serca, ciśnienia krwi i ciśnienia krwi;
  • badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunologiczny enzymatyczny, PCR z miano wirusa);
  • badanie instrumentalne (ultrasonografia jamy brzusznej, ocena zmian włóknistych w wątrobie za pomocą fibrotestu, elastometrii);
  • analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż "dzikie". Warto zwrócić uwagę podczas sporządzania planu działań terapeutycznych.

Konwencjonalny schemat leczenia HBV obecnie nie istnieje. Dlatego wybór i korekta dawki leków na WZW typu B powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego hepatologa (zakażonego).

Terapia ostrej postaci choroby

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ostrej formie z reguły odbywa się w oddziałach szpitali zakaźnych. Ciężkie upośledzenie funkcjonalne w funkcjonowaniu wątroby jest wskazaniem do hospitalizacji w OIT. Kryteriami oceny ciężkości choroby jest nasilenie powszechnych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziomu całkowitej bilirubiny.

Następuje wirusowe zapalenie wątroby:

  • łagodne - oznaki zatrucia nie są wyraźne, powiększenie wątroby możliwe, stężenie bilirubiny jest mniejsze niż 85 μmol / l.
  • umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Występują naruszenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, tłumienie tonów serca, spadek ciśnienia krwi. Poziom bilirubiny wynosi 86-170 μmol / l.
  • ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może mieć normalną wielkość. Stwierdzono częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny jest wyższy niż 170 μmol / l.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu ALT i AST we krwi nie koreluje z nasileniem objawów zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci prawie zawsze jest leczone w szpitalu. Zalecane przestrzeganie leżenia w łóżku przez 1-2 tygodnie. Następnie, gdy objawy odurzenia ustąpiły i normalizacja badań laboratoryjnych trwała, możliwa jest ambulatoryjna obserwacja lekarza rejonowego.

Pacjenci z ostrą i przewlekłą postacią choroby nie potrzebują konkretnych leków. Odporność osoby zdrowej jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom przedstawiono tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Zalecenia żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Główny cel żywienia terapeutycznego jest następujący:

  • maksymalne wytrząsanie przewodu pokarmowego;
  • poprawa czynności wątroby;
  • nasycenie organizmu glikogenem;
  • zmniejszenie ryzyka powikłań (nacieki tłuszczowe, marskość);
  • korekta zaburzeń metabolicznych;
  • stymulacja procesów regeneracyjnych (regeneracyjnych).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od ustalenia ściśle wyspecjalizowanej diety (tabela leczenia nr 5a). Po wygaśnięciu objawów zatrucia i stabilizacji stanu pacjenta możliwe jest przejście na dietę nr 5. Zaleca się obserwować ją przez 4-6 miesięcy - do momentu całkowitego przywrócenia czynnościowej czynności wątroby.

Wśród ogólnych zaleceń dotyczących diety dla pacjentów z HBV, frakcyjność jest szczególnie ważna: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Taki harmonogram żywienia pomaga uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i nasilenia stanu zapalnego.

W szczycie okresu żółtaczkowego ilość tłuszczu w diecie powinna być znacznie ograniczona. Zgodnie z zakazem, tłuszczem, tłustym mięsem, wędzonym mięsem i kiełbaskami, bekonem, mlekiem tłustym, śmietaną i innymi produktami mleczarskimi. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszcza się stosowanie niewielkiej ilości masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki dziennie).

Ponadto stosowanie jest surowo zabronione:

  • alkohol;
  • czekolada i kakao, pieczenie, świeże wypieki i słodycze;
  • szczaw i szpinak;
  • bogate mięso, ryby, bulion grzybowy;
  • konserwy, marynowane warzywa
  • sosy;
  • pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
  • przyprawy i przyprawy o żywym smaku;
  • lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym lekkostrawnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zwiększa odporność na narządy toksycznych czynników zakaźnych.

Ważną rzeczą jest nasycenie codziennego pokarmu witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść pokarmy bogate w retinol (prowitaminę A), witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy. To minimum użytecznych substancji przyczynia się do regeneracji i przywracania upośledzonej czynności wątroby.

Ciecz podczas całego leczenia nie jest ograniczona. Ponadto zaleca się picie w okresie żółtaczki do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to w ten sposób, że odurzenie organizmu zmniejsza się, a wątroba jest lepiej wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

  • Śniadanie - płynna kasza ryżowa na wodzie na pół z mlekiem, tłusty suflet z twarogu, herbata.
  • Snack - jabłko pieczone w piecu z rodzynkami i cukrem.
  • Obiad - zupa na bulionie warzywnym z jęczmieniem perłowym, kotlety cielęce na parze, puree z marchwi, kisiel.
  • Popołudniowa przekąska - rosół z dzikiej róży.
  • Kolacja - niskotłuszczowa ryba (dorsz, mintaja), pieczona w piecu, tłuczone ziemniaki, zapiekanka ze słodkim sosem mlecznym.
  • Snack - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń, żywienie terapeutyczne dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala stworzyć zróżnicowane menu. Ważne jest przestrzeganie wystarczającej ilości kalorii, aby zaspokoić potrzeby energetyczne organizmu. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne ani bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas jedzenia, dokładnie przeżuwaj wszystko.

Korekta sposobu życia

Aby wyleczyć zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby na zawsze zmienić swój styl życia, rezygnując ze szkodliwych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentów:

  • powstrzymać się od picia i palenia;
  • terminowe leczenie chorób przewlekłych;
  • wzmacniać odporność przy pomocy zdrowego stylu życia, regularnego przyjmowania kompleksów multiwitaminowych;
  • po ustabilizowaniu stanu - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez chodzenie, pływanie, sporty zespołowe;
  • zapamiętaj potencjalną szkodliwość HBV dla innych;
  • przeprowadzać niespecyficzną profilaktykę powtórnego zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami pozajelitowymi.

Leki

Kiedy należy stosować leki w leczeniu ostrego HBV? W jaki sposób leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 μmol / l i wyrażone oznaki zatrucia wymagają terapii infuzyjnej z korektą diurezy. W przypadkach, gdy zakaźne uszkodzenie wątroby rozwija się z zaostrzonym przedmatrycznym tłem i obniżoną odpornością lub towarzyszy mu wysoka aktywność patogenu, wskazane jest stosowanie interferonów.

Lek IFN-0C2 stosuje się we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni w zespole żółtaczkowym). Standardowy przebieg leczenia - 10 dni dla 2 milionów IU domięśniowo. Dłuższy kłucie leku nie ma sensu, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała są już w pełni ukształtowane. Wśród farmakologicznych efektów leków opartych na interferonach:

  • poprawa rokowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
  • zmniejszenie intensywności zatrucia;
  • skrócenie czasu trwania okresu żółtaczkowego (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać długo - do kilku tygodni);
  • ułatwienie najszybszego usuwania HBsAg z organizmu;
  • zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - regeneracja po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - u każdego pacjenta występuje na różne sposoby. Ktoś jest wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje zdrowie.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące ostrego zapalenia wątroby typu B są korzystne: całkowite wyleczenie choroby zakończyło się u 90% pacjentów. 5-10% przypadków, podczas gdy zachowanie HBsAg w organizmie opracowanie przewlekłej postaci choroby wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań (marskość wątroby, raka pęcherza żółciowego, zaburzenia perystaltyki zwieracza Oddiego). Interesujące jest to, że przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej typowe dla zapalenia wątroby o łagodnym nasileniu (bez żółtaczki, z utajonym przepływem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronalizację tego procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakteru przebiegu przewlekłe zapalenie wątroby dzieli się na:

  • trwałe (łagodne z niską aktywnością);
  • aktywne (w objawach klinicznych podobne do ostrego zapalenia tkanki wątroby);
  • Cholestatyczny (w połączeniu z naruszeniem odpływu żółci i dodatkiem żółtaczki mechanicznej).

Zasady ogólne

Wśród współczesnych zasad terapii ukierunkowanych na leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B można wymienić:

  • etiologiczna, działająca na główną przyczynę infekcji - wirus zapalenia wątroby;
  • patogenetyczny, ukierunkowany na główne mechanizmy rozwoju zmian hepatocytów;
  • homeostatyczny, oparty na korekcji zaburzeń metabolicznych, które były wynikiem wirusowego uszkodzenia wątroby;
  • objawowe, związane z eliminacją klinicznych objawów choroby i ulgą w dobrostanie pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby, terapia może być prowadzona zarówno ambulatoryjnie, jak i na stałe. Lekarz decyduje, czy pacjent musi być hospitalizowany, czy nie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i nasilenia zaostrzenia.

W ściśle określonym łóżku z CHB, z reguły nie ma takiej potrzeby. Wyjątkiem są ciężkie postacie zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczące odchylenie od normy bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej poważne niż przy OGV, ale nie mniej ważne. Tylko alkohol jest wyłączony z diety. Również w czasie zaostrzeń należy ograniczyć ekstrakcję i tłuste jedzenie - smalec, smażone potrawy, produkty wędzone, bogate buliony. Do etapu odpuszczania z konsumpcji tłuszczów (głównie warzywno-oliwkowych, słonecznikowych, oleju lnianego) nie trzeba się poddawać.

Ilość węglowodanów muszą odpowiadać normom fizjologicznych - 400-500 g na dzień (całkowita białek roślinnych i zwierzęcych) - 80-100g tej postępującej niewydolności wątroby wskazuje na ostrym ograniczyć ilość białka w diecie do 40 g dziennie. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego, sól jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów dziennie).

Opracowując indywidualną dietę, należy wziąć pod uwagę zwiększone zapotrzebowanie pacjentów z zapaleniem wątroby na witaminy i minerały. Szczególnie ważne witaminy rozpuszczalne w tłuszczach A, D, E, K, a także rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Należy dodać do menu produkty bogate w te substancje biologicznie czynne lub polecić pacjentowi stosowanie kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu dla diety 5

  • Śniadanie - winegret, doprawione olejem słonecznikowym, kawałek suszonego białego chleba, płatki owsiane, herbata.
  • Snack - kasza gryczana w wiejskim stylu (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
  • Obiad - zupa ryżowa na bulionie warzywnym, gotowana ryba, tłuczone ziemniaki, kompot.
  • Przekąska - ciasteczka lub krakersy, galaretka jagodowa.
  • Kolacja - zapiekanka z ryżu, rosół z dogrose.
  • Snack - jogurt lub niskotłuszczowy fermentowany burger.

Menu pacjentów poza zaostrzeniem choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłą postacią zapalenia wątroby jest odrzucenie tłuszczowych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien pomóc zmniejszyć obciążenie wątroby. Aktywna aktywność fizyczna jest ograniczona, ale zalecane są spacery bez pośpiechu.

Skuteczna terapia antywirusowa

Obecnie jedynym środkiem działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi oraz uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dzieci - doodbytniczo. Czas trwania przyjęć ustala lekarz indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), krotność - do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone wieloma różnymi skutkami ubocznymi, w tym gorączkowymi. Aby temperatura ciała pozostała normalna, zaleca się łączenie podawania interferonów z przyjmowaniem leków przeciwgorączkowych.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznego leku, w którym cząsteczka substancji aktywnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to wydłużyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W obecnych badaniach klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivuddin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby z użyciem nowoczesnych leków? Wszystko zależy od cech przebiegu choroby i nasilenia stanu zapalnego wątroby u konkretnego pacjenta. Cena za roczny kurs terapii zaczyna się od 2400 $ i osiąga 20 000 $. Opracowując plan leczenia, lekarz bierze pod uwagę finansowe możliwości pacjenta, starając się znaleźć najbardziej efektywny schemat.

Objawowe leczenie

Niektórzy pacjenci mogą wyrazić sprzeciw: "Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby nie za pomocą interferonów, ale za pomocą innych leków". Rzeczywiście, standardowy schemat terapii obejmuje szereg symptomatycznych środków zaradczych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjentowi można przypisać:

  • wlew roztworów detoksykacyjnych;
  • preparaty z żółciopędów;
  • hepatoprotektory;
  • witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby, stosuje się rozwój zwłóknień, stwardnień i powstawanie marskości, glikokortykosteroidów, leków moczopędnych. Pojawienie się objawów złośliwości tkanek wątrobowo-komórkowych wymaga konsultacji z onkologiem i ewentualnie połączonym leczeniem chirurgicznym.

Rokowanie dla pacjentów

Prognozy dla pacjentów z CHB są określone przez ich formę i cechy kliniczne i morfologiczne. Ważną rolę odgrywa również wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność współistniejących chorób.

Trwałe zapalenie wątroby zawsze postępuje bardziej przychylnie niż aktywne, ponieważ temu ostatniemu towarzyszą ciężkie nieodwracalne zmiany w wątrobie. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta jest określane przez marskość lub raka wątroby, a nie przez zapalenie wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozpoznaje się na etapie minimalnych zmian funkcjonalnych i organicznych wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Gdy czynnik etiologiczny choroby zostanie wyeliminowany, pacjent szybko osiąga stabilną remisję kliniczną i nie cierpi ani na czas trwania ani na jakość życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im wcześniej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie zalecany cykl leczenia, tym większe będzie jego szanse na całkowite wyleczenie infekcji i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów, którzy mają wysokie przywiązanie do leczenia, powrót do zdrowia i powrotu do aktywnego życia jest znacznie szybszy.

Jak leczyć zapalenie wątroby typu B?

Im wcześniej rozpoczęto leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, tym większa szansa na pozbycie się wirusa na zawsze. Choroba ta jest uważana za szczególnie niebezpieczną ze względu na wysokie ryzyko zakażenia dzieci i dorosłych, a także z powodu bezobjawowego początku choroby. Osoba może nie wiedzieć, że musi być traktowana i stracić cenny czas. I możesz zarazić się nie tylko poprzez stosunek seksualny lub transfuzję krwi, brudne strzykawki. Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenoszone jest przez artykuły gospodarstwa domowego i niesterylne instrumenty.

Kto potrzebuje ochrony?

W rzadkich przypadkach, przy dobrej odpowiedzi immunologicznej, możesz prowadzić wirusa bez dalszego leczenia. Ale coraz częściej zdarza się, że choroba przechodzi do postaci przewlekłej i znacznie trudniej ją wyleczyć.

Zidentyfikuj wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie o możliwym źródle zakażenia, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza.

Czasami po przebiegu bezobjawowym pojawiają się pewne oznaki choroby:

  • ból w jamie brzusznej, mięśnie i stawy;
  • nudności, rozstrój żołądka;
  • żółtaczka skóry i oczu;
  • ciemny mocz;
  • zwiększona objętość wątroby i śledziony;
  • szybka utrata masy ciała, zmęczenie, osłabienie;
  • swędząca skóra i pojawienie się naczyniowych gwiazdek.

Grupa ryzyka wystąpienia wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje:

  • narkomani;
  • ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
  • postanowił zrobić tatuaż lub piercing;
  • krewni pacjentów przewlekle;
  • używanie przedmiotów innych osób, zwłaszcza z ostrymi krawędziami (nożyczki do paznokci, ostrza, grzebienie);
  • ci, którzy znajdują się w miejscach pozbawienia wolności;
  • potrzebujących transfuzji krwi, hemodializy, regularnych iniekcji;
  • lekarzy i pielęgniarek, zwłaszcza tych, którzy mają kontakt z płynami biologicznymi i tkankami (chirurdzy, pracownicy stacji transfuzji krwi).

Podczas wyboru salonu kosmetycznego do manicure, pedicure i gabinetu stomatologicznego należy zachować szczególną ostrożność. Ale musisz wiedzieć, że nie można zarażać się wirusowym zapaleniem wątroby typu B poprzez dania lub rozmowę.

Wśród dorosłych szczepienia są obowiązkowe dla osób zagrożonych, a często także dla osób podróżujących.

Jak przeprowadzane jest kompleksowe leczenie?

Aby wykryć obecność wirusa, lekarz zbiera szczegółową historię medyczną.

Po zbadaniu pacjenta wysyła się go na biochemiczny test krwi, a także badanie krwi na markery tego typu zapalenia wątroby. Dodatkowo zalecana jest ultrasonografia jamy brzusznej.

Aby całkowicie pozbyć się źródła choroby, konieczna jest kompleksowa terapia.

Przede wszystkim musisz zmienić tryb zasilania. W szpitalu pacjentowi oferuje dietetol №5.

Jeśli zarażona osoba jest leczona w domu, musi kontrolować swoją dietę. A po kursie w szpitalu następuje również pół roku, aby zaobserwować pewne ograniczenia w paszy.

Regularnie przyjmuj pokarm co trzy godziny w małych porcjach po 300 kilokalorii. Konieczne jest zmniejszenie spożycia soli. Możesz pić wodę mineralną (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zieloną herbatę, świeżo wyciskane soki.

Terapia lekowa zależy od postaci i przebiegu choroby:

  • W ostrym okresie choroby zalecana jest wyłącznie terapia podtrzymująca i terapia uwalniająca toksyny, przywracając hepatocyty. W tym czasie lekarze mogą zalecić inozynę (riboksin), preparaty żółciopędne (stygmaty kukurydzy, bulion nieśmiertelnika, flamenę i inne).
  • Przewlekła postać choroby jest leczona kilkoma rodzajami leków. Przeważa leków przeciwwirusowych: oznacza grupy alfa-interferonów ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron", i inne), w połączeniu z nukleozydowymi analogami. Ten "adefowir" ( "Hepsera"), "Entekawir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamiwudyna" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbiwudyna". Taka terapia nie tylko przyczynia się do eliminacji wirusów, ale także zmniejsza szybkość ich rozmnażania, nie pozwala na odkładanie ich w komórkach wątroby. Ponadto, dla regeneracji hepatocytów powołać gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i inne), a leki, które wspierają układ immunologiczny ( „Zadaxin”), przeciwskurczowe ( „Drotaverinum”, „nie-silosy”).
  • W ciężkiej postaci choroby można dodatkowo przepisać hiperbaryczne natlenianie i plazmaferezę.
  • Pacjenci z wyraźnym komponentem cholestatycznym mogą zażywać leki z kwasem ursodeoksycholowym (Ursofalk, Ursosan i inne).

Nowoczesna terapia wymaga zastosowania innowacyjnych technik. Tak więc już teraz można leczyć pacjentów z zapaleniem wątroby typu B, wprowadzając leki z komórkami macierzystymi pobranymi ze szpiku kostnego pacjenta.

Takie nowe leczenie nazwano "autologicznym przeszczepem". Poprawia wątrobę i jakość życia zakażonych. Kolejnym nowym kierunkiem jest pozaustrojowa detoksykacja w celu usunięcia wirusów i toksyn z układu krążenia za pomocą specjalnych urządzeń, na przykład lasera lub kriokonserwacji.

Kompleksowa terapia może, na zalecenie lekarza, obejmować środki ludowej. Medycyna alternatywna zaleca leczenie takich infuzji i wywarów chorobowych roślin leczniczych, oczyszczających i wspomagających wątrobę. Lista zielonych uzdrowicieli obejmuje ostropest plamisty, karczochy, piętno kukurydzy, sok z buraków i sok z kiszonej kapusty.

Możesz stosować preparaty ziołowe jako leczenie wspomagające:

Numer kolekcji 1. To zajmie: korzeń kozłka i głóg (kwiaty) - w dwóch częściach; kora kłącza berberysu i liści mięty - trzy części. Gotowanie: zmieszaj surowce roślinne, a następnie cztery małe łyżki napełnij pół litra wrzącej wody. Po dwóch godzinach filtruj. Możesz pić jedną filiżankę przed śniadaniem i nocą.

Numer kolekcji 2. To zajmie: immortelle (kwiaty), raki - trzy części, ziele dziurawca i piętno kukurydzy - dwie części, pokrzywa - sześć części. Gotowanie: dwie duże łyżki surowego zalać pół litra wrzącej wody, filtr. Dodaj trochę miodu. Możesz wypić pół szklanki przed każdym posiłkiem.

Jakie są prognozy dotyczące choroby?

Charakter przebiegu choroby wiąże się z wiekiem, płcią i sposobem zakażenia. Tak więc postać chroniczna jest wysoka u zarażonych dzieci w wieku przedszkolnym (od jednej czwartej do połowy przypadków), a zwłaszcza u noworodków, które otrzymały wirusa podczas porodu - 90 procent. Ponadto, przewlekłe zapalenie wątroby jest powszechne u ludzi młodych, u osób z infekcjami przenoszonymi drogą płciową. U kobiet tempo postępu choroby jest wyższe.

Jak długo będzie żyć osoba z WZW typu B, pod wieloma względami zależy od jego stylu życia: odżywiania, nadużywania alkoholu, przestrzegania zaleceń lekarskich. Ogólną prognozę można nazwać pozytywną, rzadko występuje śmiertelny wynik (u mniej niż 1% pacjentów).

Śmiertelne niebezpieczeństwo jest ostrą postacią zapalenia wątroby typu B, postępującą błyskawicznie, z szybkim zniszczeniem hepatocytów. Terapia antywirusowa umożliwia wyleczenie 90 procent zakażonych osób. Jednak wirus całkowicie znika z krwi w 15 procentach przypadków infekcji. Reszta wymaga okresowego przyjmowania leków przez całe życie.

Terapia antywirusowa jest szczególnie skuteczna, jeśli nie ma marskości wątroby, choroba zaczęła być leczona we wczesnych stadiach zakażenia. W tym przypadku istnieje szansa, aby na zawsze pożegnać się z chorobą. Zależy to również od stopnia aktywności wirusa.

Przewlekłe forma zapalenia wątroby może prowadzić do poważnych komplikacji: choroby stawów, wątroby i nerek, zapalenie mięśnia sercowego, obrzęk mózgu, marskości wątroby i raka. Wszystkie stanowią poważne zagrożenie dla życia.

Aby uniknąć takich nieprzyjemnych konsekwencji, monitorowanie pacjenta nie powinno kończyć się po wypisaniu ze szpitala. Po raz pierwszy po szpitalu pacjent powinien przyjść na badanie lekarskie w ciągu miesiąca, a następnie przez trzy miesiące, sześć miesięcy, dziewięć miesięcy i rok. Jeśli wszystkie wskaźniki są prawidłowe, choroba została wyleczona, a poprzedni pacjent został usunięty z przychodni. W przypadku dolegliwości, słabych wyników badań lub zaostrzenia choroby możliwa jest ponowna hospitalizacja.

Jeśli leczenie przeciwwirusowe zakończyło się sukcesem i wirusowe zapalenie wątroby typu B zostało całkowicie wyleczone, ograniczenia ćwiczeń i żywienia mogą zostać usunięte w ciągu sześciu miesięcy lub roku po wyleczeniu.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie osoby z WZW typu B?

Jednym z głównych problemów, które niepokoją osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B, jest: czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone?

Charakterystyka czynnika sprawczego choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niedorozwiniętą przypadłością wirusa, która jest spowodowana przez specyficzny wirus. Wirus ten należy do rodziny hepadnawirusów. Wirus zapalenia wątroby typu B atakuje komórki tkanki wątrobowej. Wiriony mają rozmiar około 42-45 nm. Cząstki patogenu należą do wirusów DNA. Wirus jest odporny na wiele niekorzystnych czynników fizycznych i chemicznych.

Jeśli wejdzie on do środowiska zewnętrznego, ten czynnik sprawczy choroby jest w stanie utrzymać swoją patogeniczność przez długi czas. W surowicy wirus zapalenia wątroby typu B jest w stanie utrzymać swoje patogenne właściwości przez sześć miesięcy w temperaturze + 30 ° C. W temperaturze -20 ° C żywotność wirusa utrzymuje się przez 15 lat. Jako część suchej plazmy patogen może przetrwać 25 lat. Zniszczenie wirusa następuje podczas autoklawowania trwającego co najmniej 30 minut, a ponadto wirus umiera po sterylizacji termicznej w temperaturze 160 ° C przez 60 minut. Podgrzanie medium do 60 ° C przez 10 godzin prowadzi do śmierci wirusów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest jednym z problemów światowego systemu opieki zdrowotnej. Według statystyk na świecie zostało zainfekowanych około dwóch miliardów ludzi, a ponad 350 milionów jest chorych.

Szlaki transmisyjne wirusa zapalenia wątroby typu B.

Wiadomo, że wiele sposobów dostania się do organizmu człowieka jest czynnikiem wywołującym zapalenie wątroby typu B.

Najczęstszymi drogami zakażenia są:

  • droga seksualna;
  • infekcja dziecka od matki w chwili urodzenia;
  • kontakt z krwią osoby zakażonej wirusem;
  • użycie szczotki do czyszczenia zębów, maszynki do golenia, zestaw do manicure różnych osób, między którymi jest zainfekowany;
  • manipulacje medyczne;
  • używanie niesterylnych akcesoriów do różnych manipulacji na ciele, na przykład tatuażu lub nakłuwania;
  • stosowanie niesterylnych strzykawek;
  • infekcja transfuzją krwi;
  • żucie jedzenia dla dziecka.

Chińscy naukowcy wykazali możliwość przeniesienia wirusa za pośrednictwem mechanizmu przenośnego. Czynnikiem transferu patogenu w tym przypadku są ukąszenia komarów.

Wrażliwość osoby na wirusa jest dość wysoka. Najbardziej podatne są dzieci w wieku do jednego roku. Niektóre kraje o klimacie tropikalnym mają współczynnik transmisji dzieci do 20%.

Patogeneza i formy choroby

Z miejsca wprowadzenia patogenny organizm wchodzi z przepływem krwi do tkanki wątroby, gdzie proces replikacji wirusa zachodzi w strukturach komórkowych. Lekarze uzyskali informacje na temat możliwości nadmiernego rozrostu wirionów w komórkach szpiku kostnego, krwinkach, węzłach chłonnych i komórkach śledziony. W procesie powstawania nowych wirionów rozwija się stan zapalny i zmiany martwicze w tkance wątrobowej. W wyniku pojawienia się zmian w biochemii organizmu obserwuje się pojawianie się różnych objawów klinicznych i zmian w badaniach laboratoryjnych.

Podczas badania morfologicznego, zmiany dystroficzne w hepatocytach, martwicy wysp, aw cięższych przypadkach - masywna martwica tkanki wątroby. W przypadku cholestatycznego wariantu choroby występuje udział kanałów żółtkowych w procesie z prawdopodobieństwem tworzenia skrzepów krwi z żółci i zwiększeniem ilości bilirubiny w komórkach tkanki wątrobowej. Wirusowe zapalenie wątroby В charakteryzuje się różnymi klinicznymi postaciami manifestacji, które w dużej mierze zależą od procesów zachodzących z wirusem w komórce tkanki wątrobowej.

W jaki sposób manifestuje się zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby objawia się w postaci ostrej lub przewlekłej postaci przebiegu choroby. Pojawienie się pierwszych objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby obserwuje się w okresie od sześciu tygodni do sześciu miesięcy od momentu zakażenia.

Objawy, które występują w trakcie rozwoju zapalenia wątroby typu B są podobne do tych, jakie występują po infekcji ludzkiego organizmu wirusem zapalenia wątroby typu A. Te odmiany wątroby rozpoznaje tylko podczas prowadzenia specjalistycznego, przesiewowa metoda laboratoryjna. Infekującego organizm i rozwój choroby rozpoczyna się wraz z pojawieniem się osłabienie, utratę apetytu mdłości i ból w prawym górnym kwadrancie, a ponadto zaniepokojeni ból w stawach i tkance mięśniowej.

Z biegiem czasu choroba przechodzi w stadium żółtaczki. Ten etap przejawia się wybarwianiem twardówki oka na żółto, pojawieniem się swędzenia skóry, ciemnieniem moczu i wyjałowieniami stolca. W 30% przypadków zapalenie wątroby typu B występuje w postaci żółtaczkowej.

Bezobjawowe typy choroby charakteryzują się brakiem widocznych klinicznych objawów choroby. Jednak w wyniku rozwoju choroby we krwi tworzą się antygeny i przeciwciała, które są wykrywane za pomocą odpowiednich testów laboratoryjnych. W przypadku rozwoju wariantu subklinicznego organizm ujawnia również oznaki uszkodzenia biochemicznego ludzkiej tkanki wątroby.

Klinicznie wyrażoną postacią choroby jest ostra postać żółtaczkowa, charakteryzująca się obecnością zespołu cytolitycznego, stanem, w którym obserwuje się maksymalną manifestację objawów choroby.

Przebieg choroby można podzielić na kilka etapów, różniących się od siebie znakami:

  • etap inkubacji;
  • etap przed ozimą;
  • etap żółtaczkowy;
  • stopień tłumienia.

Czas trwania inkubacji wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy. Czas trwania stadium rozwojowego przed rozwolnieniem wynosi 4-10 dni (bardzo rzadko 3-4 tygodnie). Czas trwania fazy żółtaczki wynosi od 14 do 42 dni. Czas trwania fazy wymarcia wynosi 2-12 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci zakaźnej kończy się odpowiednim leczeniem po wyleczeniu. Warto jednak zauważyć, że w 2% przypadków choroba rozwija się w "piorunujący" typ choroby, która ma śmiertelność 63-93%.

Niebezpieczne dla pacjentów jest przejście ostrej postaci choroby w stan przewlekły (z przedłużonym jej przebiegiem). Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B sprzyja rozwojowi marskości lub raka w ciele.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci można całkowicie wyleczyć, stosując odpowiednie techniki leczenia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wyleczone na stałe u 50% pacjentów cierpiących na tę chorobę po intensywnym kursie terapii antywirusowej, prawdopodobieństwo odzyskania zależy od wielu czynników wpływających na przebieg choroby.

Zagrożone są następujące grupy populacji:

  • osoby o rozwiązłym życiu seksualnym;
  • homoseksualni mężczyźni;
  • partnerzy seksualni zainfekowanych osób;
  • członkowie rodziny zainfekowanej osoby;
  • dzieci urodzone przez zarażone matki;
  • pracownicy służby zdrowia;
  • ludzie, którzy używają "sztucznej nerki".

Środki zapobiegawcze i ochronne, które przyczyniają się do zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia patogenem zapalenia wątroby typu B, są następujące:

  • ochrona przed kontaktami seksualnymi z osobą, która jest nosicielem infekcji wirusowej;
  • badanie na obecność patogenów zapalenia wątroby typu B u kobiet z dzieckiem;
  • przestrzeganie zasad higieny, jeśli w środowisku występuje osoba zakażona wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
  • stosowanie osobistych instrumentów podczas zabiegów kosmetycznych;
  • stosowanie jednorazowych urządzeń medycznych do akupunktury i aplikacji tatuażu;
  • szczepienie populacji przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Przestrzeganie tych prostych zasad znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się tą niebezpieczną chorobą.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Gdy dana osoba znajduje zapalenie wątroby typu B, pierwsze pytanie, które pacjent sobie zadaje, brzmi: jak leczyć zapalenie wątroby? Leczenie osoby jest następujące.

Osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby B umieszcza się w szpitalu chorób zakaźnych.

Podstawą procesu leczenia jest oszczędny reżim i odpowiednia dieta. W leczeniu stosuje się terapię infuzyjną z lekami zawierającymi glukozę. Podczas leczenia choroby należy zwrócić uwagę na pacjentów z ciężką chorobą. Ponadto glikokortykosteroidy są przepisywane przez 4 tygodnie.

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie inhibitorów, enzymów proteolitycznych, diuretyków i hepatoprotektorów. W praktyce medycznej odnotowano pozytywny wpływ na organizm pacjenta na stosowanie leków interferonowych i antywirusowych. Po zakończeniu terapii pacjent jest monitorowany przez cały rok.


Pokrewne Artykuły Hepatitis