Zwłóknienie i marskość wątroby (K74)

Share Tweet Pin it

Wykluczono:

  • alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
  • stwardnienie wątroby wątroby (K76.1)
  • marskość wątroby (wątroba):
    • alkoholik (K70.3)
    • wrodzony (P78.3)
  • z toksycznymi uszkodzeniami wątroby (K71.7)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja (ICD-10) został przyjęty jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstotliwość występowania, powody, dla których ludność ma zastosowanie do placówek medycznych wszystkich wydziałów, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018 rok.

Zwłóknienie i marskość wątroby

Wykluczono:

  • alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
  • stwardnienie wątroby wątroby (K76.1)
  • marskość wątroby (wątroba):
    • alkoholik (K70.3)
    • wrodzony (P78.3)
  • z toksycznymi uszkodzeniami wątroby (K71.7)

Zwłóknienie wątroby w połączeniu ze stwardnieniem wątroby

Pierwotna żółciowa marskość wątroby

Wtórna marskość żółciowa

Marskość żółciowa, nieokreślona

Inne i nieokreślone marskość wątroby

Wyszukaj w tekście ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystkie | ujawnić wszystko

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązanych problemów zdrowotnych.
10. wersja.
Ze zmianami i dodatkami opublikowanymi przez WHO w latach 1996-2017.

Marskość wątroby - opis, przyczyny, objawy (objawy), rozpoznanie, leczenie.

Krótki opis

Marskość wątroby (CP) - proces rozproszenia w wątrobie, charakteryzujący się zwłóknieniem i tworzeniem miejsc regeneracji, które rozwijają się z powodu martwicy hepatocytów i zakłócają normalną architekturę wątroby.

Częstotliwość - 2-3% populacji (na podstawie danych z autopsji) obserwowano dwukrotnie częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Przyczyny

Etiologia • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D) • Alkoholizm • Zaburzenia metaboliczne (niewydolność a1 - antytrypsyny, choroba Wilsona, Konowałow, hemochromatoza, glikogen do przechowywania rodzaju choroby IV galaktozemii) • autoimmunologiczne zapalenie wątroby • Wysoka cholestazę (pierwotna żółciowa marskość wątroby, drugorzędowe żółciowa marskość wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych), • Drug zapalenie wątroby (metotraksat, amiodaron) • Raport żylnej wylotowy (Budd-Chiari syndrom choroby venookklyuzionnye) • niewydolnością krążenia (niewydolność prawej komory serca, zwężenie zastawki, zapalenia osierdzia) • kryptogennego marskością (20%).

Patogeneza • Długotrwałe uszkodzenia po hepatocytów czynnik martwicy powstaje w obszarach • zwłóknienie węzłów regeneracji śmiercią hepatocytów są utworzone, łamiąc architekturę zatokach wątrobowych • około utworzona w przestrzeni Dissego macierzy zewnątrzkomórkowej Kolagen jest „sinusoidalny włosowaceniem”.

Patomorfologia • CKD CPU •• •• Szeroki przegrody jednostki Mały Regeneracja prawie równej wielkości • •• września SKD CPU i jednostki o różnych rozmiarach •• wewnątrz dużych węzłach są normalne plastry • Mieszane CPU.

Objawy (objawy)

Obraz kliniczny • Historia - wskazania możliwych przyczyn CPU • utrata apetytu, słaba tolerancja tłustych, nudności, wymioty, biegunka • osłabienie, zmęczenie, osłabienie wydajności • Często istnieje silne uczucie ciężkości i bóle w prawym obszarze podrobernoy • Wątroba oznaczeń - teleangiektazje (gwiazdka, pająki) na twarzy i obręczy barkowej, rumień i dłoniowej palców (elewacje palm wątroby) blanszowanie paznokcie (oznaką niskiej zawartości albumina surowicy), deformacja koniec paliczków palców, jak " podudzia”czerwony (lakierowane) języka • wzrost temperatury ciała • nadciśnienie wrotne - wzrost śledziony i / lub hipersplenizmem, wodobrzusze, żylaków przełyku, żołądka, hemoroidalnych żył, im (krwawienie z odbytu są rzadkie) • niewydolność wątroby krwawienie - krwotocznej Zespół (krwawienia z błony śluzowej nosa i dziąseł, podskórne wybroczyny i krwawienia, miejscowego lub ogólnego Henocha), żółtaczka, encefalopatia wątrobowa • niedokrwistości: mikrocytarną niedokrwistość hypochromic (n Gdy żołądkowo - jelitowych krwawień), anemia makrocytowa powodu zaburzeń metabolizmu witaminy B12 i kwas foliowy, niedokrwistość hemolityczna jest prawie zawsze w połączeniu z powiększoną śledzionę • zaburzenia endokrynologiczne - bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, krwawienia z macicy, poronienie lub niepłodności, naruszenie wtórnego nadmierne owłosienie, trądzik, ginekomastii, zanik jąder • zmiany wątroby: uszczelnienie ze odkształceniem powierzchni (dla postaci CKD często nie zaobserwowane) i ostrzenie przedniej krawędzi; Początkowo zarówno zwiększenie proporcji (nie więcej niż 3-10 cm), a następnie - przeważnie pod normalnym lewy płat lub zmniejszenia wielkości w prawo końcowych etapów zmniejszania obu płatach.

Komplikacje • żyły wodobrzusze •, skarpetki (zwykle obserwuje się w przełyku oraz hemoroidalnego splot) • encefalopatia wątrobowa (odwracalne zespół z typową zmienność nastroju, stan splątania, senność, dezorientacji i śpiączka) • syndrom wątrobowo-nerkowy (postępująca niewydolności nerek, które występuje u pacjentów z ostrą patologię wątroba, śmiertelność - 90-100%) • Naruszenie koagulacji.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne • KLA: umiarkowane normochromic normocytic anemię, małopłytkowość, leukopenia opracowany w gipresplenizme • Zwiększenie stężenia bilirubiny i transaminazy, zmniejszenie stężenia cholesterolu i protrombiny Dysproteinemia (zwiększenie liczby g - globuliny hipoalbuminemia) - Figury syntetyczne i wydalniczy wątrobowych markery niewydolność • Określenie wirusowego zapalenia wątroby (ELISA PCR) • Oznaczanie autoprzeciwciał (Anat, do mięśni gładkich z mikrosomami wątroby i nerek) • Określenie zawartości żelaza w surowicy i w wątrobie • Określenie aktywności a1 - surowica antytrypsyny • Określenie dziennej wydzielania miedzi w moczu i ilościowego oznaczania zawartości miedzi w tkance wątroby, • W celu oceny funkcji hepatocytów, gdy procesor jest używany predykcyjnych kryteria systemowych podrzędnych (3 grup), które bierze się pod uwagę obecność żółtaczki, wodobrzusze, encefalopatia, stężenie albumin w surowicy i •• jakości zasilania Grupa A: stężenie bilirubiny w surowicy mniej niż 2 mg%, stężenie albumin w surowicy powyżej 3,5 g%, które nie są dostępne wysiękowego bez zaburzeń neurologicznych prawidłowego odżywiania • Grupa B: stężenie 2,0-3,0 mg% bilirubiny, stężenie albuminy 3,0-3,5 g%, wodobrzusze łatwe w leczeniu zaburzenia neurologiczne minimum, średnia moc •• Grupa C: stężenie bilirubiny większe niż 3,0 mg % albumina stężenie jest mniejsze niż 3,0 g%, wodobrzusze słabo leczyć, śpiączka, zmniejszenie mocy (zmniejszaniem).

Badania instrumentalne • FEGDS ujawnia żylaków przełyku i • żołądka Gdy ultradźwięki może ujawnić coraz echogeniczności tkanki wątroby, nierównomierne gęstości miąższu, wodobrzusze • Po scyntygrafii wykryty spadek absorpcji i nierównomierne rozłożenie radiofarmaceutyku w wątrobie, jego absorpcja śledziona • CT wykazuje nierówności rozwinięcie powierzchni wątroby naczyń krążenia obocznego, biopsja wodobrzusze • wątroba jest wymagane, ale igła biopsji mogą być nieskuteczne, biopsja często składa się z małych fragmentów; Jeśli spędzasz laparoskopii, biopsja jest konieczna do wykonywania podczas tej procedury • Metody statków badawczych w podejrzeniem nadciśnienia wrotnego (zob. nadciśnienie wrotne).

Diagnostyka różnicowa • marskość - raka, pierwotnego raka wątroby • Choroby towarzyszy skąpoobjawowych wzrost w wątroby (stłuszczenia wątroby, zapalenie wątroby, amyloidoza, glycogenoses) • choroby mieloproliferacyjne i raka • zaciskające zapalenie osierdzia, następuje powiększenie wątroby i wodobrzusze • pęcherzykowych bąblowicy • metaboliczna encefalopatia - nerek, serca - płucne, lecznicze • Choroby połączone z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego i / lub wodobrzusza.

Leczenie

Leczenie • leczenie etiotropowych (jeśli istnieje) • Ograniczenia trybu i diety nie są niezbędne na wyrównaną CPU •• Alkohol musi być całkowicie wyeliminować •• Wraz z rozwojem wodobrzusze i obrzęk ograniczyć przyjmowanie płynów i sodu •• na rozwój encefalopatii spożycie białka limit powinien zostać wykluczony odbioru • • leki hepatotoksyczne skuteczności leków zapobiegających rozwojowi zwłóknienia, nie udowodniono leczenie operacyjne • - •• w przypadku przeszczepu wątroby pacjenta przeszczep n planu Konieczne jest powstrzymanie się od innych operacji na górnej części brzucha, po przeszczepie wykonują skomplikowane •• Możliwość przeszczep wątroby należy rozważyć, gdy pierwsze objawy dekompensacji •• przeżycia po transplantacji wątroby: 1 - rok - 85%, 5 - lat - 70%.

Komplikacje Nadciśnienie wrotne • • • • syndrom wątrobowo puchlinowy spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej encefalopatia wątrobowa • • • pierwotnego raka wątroby przedniej ściany jamy brzusznej przy przepukliny wodobrzusze • zmiany nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych (tsirotichesky) • Zakażenia bakteryjne, w tym sepsa.

Przebieg i rokowanie choroby • Korzystne czynnik - możliwość leczenia przyczynowego żeńskie • Analizy najbardziej zależne od stopnia zaawansowania niewydolności wątroby, niekorzystne czynniki prognostyczne - spontaniczne dekompensacji (żółtaczka, wodobrzusze, encefalopatia itp..) bez poprawy po 1 miesiącu leczenia szpitalnego, małych rozmiarów wątroba, trwałe niedociśnienie, stężenie albumin w surowicy krwi mniejsze niż 25 g / l stężenia sodu w surowicy mniej niż 120 mmol / l (jeśli nie jest to związane z terapią moczopędnego) • Po odporne powikłania hipoprotrombinemia początkowo dobre rokowanie pogarsza się znacząco, 5 - letnie przeżycie - 16%.

ICD-10 • K74 Zwłóknienie i marskość wątroby

ZAŁĄCZNIKI

Pseudocirrhosis wątroby Pika - zespół kliniczno-morfologiczny, charakteryzujący się nadciśnieniem wrotnym, rozszerzeniem żył wątrobowych, wodobrzuszem, umiarkowanym zwłóknieniem wątroby; Obserwować z obkurczającym zapaleniem osierdzia z uciskiem ujścia dolnej żyły głównej dolnej. Synonimy: zespół Pick, pseudocirsoza perikardii wątroby, marskość wątroby fałsz osierdziowy.

Marskość wątroby - marskość wątroby w małym węźle. Obraz klinicznyWczesna wygląd nadciśnienia wrotnego, wodobrzusze, żylaki na hemoroidalnej splotu, przełyku i wpustu żołądka, a także podskórnych żyły pępowinowej promieniście w różnych kierunkach od pierścienia pępowinowej (głowa Meduzy); neurologiczne lub somatyczne przejawy alkoholizmu; żółtaczka i biochemiczne zmiany laboratoryjne występują w późniejszym okresie; Najczęstszymi powikłaniami są obfite krwawienia z przełyku i żołądka oraz krwawienia z krwawień śródbłonkowych. Aktualny korzystne po zaprzestaniu przyjmowania napojów alkoholowych; w stadium terminalnym choroba postępuje stabilnie. ICD-10. K70.3 Alkoholowa marskość wątroby.

Marskość śledziony obserwowany w wirusowej marskości wątroby, chorobie Wilsona-Konovalova, z marskością z powodu niewydolności a1 - antytrypsyna. Obraz kliniczny: Szybka klinicznie znaczący postęp, niewydolność wątroby rozwija się bez wcześniejszego nadciśnienia wrotnego, obraz kliniczny w okresach obrazu zaostrzeń przypomina ostrego zapalenia wątroby (żółtaczka, asthenovegetative i niestrawności zespołach ciała). Synonim: nekrotyczna marskość wątroby. ICD-10. K74.6 Inne i nieokreślone marskość wątroby.

Alkoholowy kod marskości wątroby 10 według ICD

Marskość wątroby ICD 10 jest śmiertelną chorobą opartą na zastąpieniu zdrowej tkanki wątroby (miąższu) przez nienormalne, włókniste. Według statystyk z tej patologii, większość męskiej twarzy jest dotknięta po 45 roku życia. Niestety, współczesna marskość wątroby szybko rośnie.

Lekarze diagnozują tę patologię, nawet u nastolatków. Nie należy przeoczyć choroby i kobiet, chociaż choroba ta jest przez nie dwukrotnie rzadziej określana. Wynika to z faktu, że to męska część populacji jest podatna na nadużywanie alkoholu, która staje się główną przyczyną śmiertelnej choroby.

Trochę o chorobie

Ludzka wątroba jest głównym filtrem ciała. Przekazuje przez siebie wszystkie związki i substancje, które dostały się do organizmu. Trujące toksyny i produkty rozkładu alkoholu etylowego stopniowo niszczą hepatocydy (komórki narządów). Na szczęście wątroba jest zdolna do naturalnej resuscytacji, jest samolecząca.

Przy długotrwałym i regularnym spożywaniu alkoholu zdolność do samo-zatrzymywania w wątrobie znika. Co prowadzi do smutnych konsekwencji.

Według danych medycznych marskość rozwija się po 10-15 latach regularnego nadużywania napojów alkoholowych. U kobiet choroba ta rozwija się znacznie szybciej. Ale nie tylko alkohol jest winny stwarzania niebezpiecznej choroby. Wiele innych czynników prowadzi do marskości:

  1. Przewlekłe zapalenie wątroby. W 60-70% przypadków osoby chore na marskość cierpiały na zapalenie wątroby typu C przed chorobą.
  2. Długotrwałe narażenie na niektóre leki. W tym przypadku powstaje toksyczna marskość.
  3. Nadmierna waga. Obecność otyłości u ludzi prowadzi do niestabilnego działania wszystkich narządów wewnętrznych. Depozyty tłuszczowe w tym przypadku są charakterystyczne dla wątroby. Rezultatem jest rozwój przewlekłej choroby zwanej "otyłością wątroby". Ta patologia znana jest pod innymi nazwami: hepatoza, otłuszczenie, zwyrodnienie tłuszczowe. Ta patologia staje się impulsem do pojawienia się marskości.
  4. Choroby zakaźne. Zwłaszcza prąd wirusowy. Mikroflora patogenna jest destrukcyjna dla wszystkich procesów zachodzących w organizmie. Długotrwałe i poważne infekcje wirusowe mogą powodować uszkodzenie wątroby.

To tylko główne przyczyny rozwoju marskości wątroby. Dokładny sprawca problemu może ustalić jedynie lekarz po przeprowadzeniu testów i egzaminów.

Marskość wątroby jest chorobą podstępną. Przez długi czas człowiek nie zakłada nawet niebezpiecznego stanu. Na pierwszych etapach patologia przebiega bezobjawowo.

Jak rozpoznać chorobę

Przez długi czas ta śmiertelna choroba nie przypomina nam samej siebie. Osoba nadal żyje w normalnym rytmie i łagodzi letarg, zwiększając obciążenie. Wątroba zaczyna boleć wyraźnie tylko na etapach choroby, która przez długi czas już niedostrzegalnie niszczyła narząd.

Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę i ustalić początek patologii (kiedy dana osoba może nadal uzyskać pomoc), należy znać objawy obserwowane w przypadku marskości. Jest to następujące:

  • żółknięcie skóry;
  • nagła utrata masy ciała;
  • ciągłe zmęczenie, senność;
  • problemy skórne (łuszczenie, zaczerwienienie, swędzenie);
  • pojawienie się na skórze żył pająkowych (częściej z tyłu i dłoni).

Objawy te obserwuje się w początkowej fazie choroby. Jak tylko pojawią się te objawy, należy pilnie zgłosić się do lekarza. Jeśli stracisz czas, marskość przejdzie na nieodwracalny etap. Aby naprawić sytuację, przydzielono dużo czasu. Gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia występuje 10-15 lat po pojawieniu się pierwszych objawów.

Etapy marskości

Choroba ma trzy etapy. Każda z nich ma swoje własne różnice i cechy:

  1. Początkowy. Przechodzi bez zewnętrznych manifestacji. Na tym etapie nawet biochemia krwi nie powoduje odchyleń.
  2. Subskensacja. Objawy stają się bardziej wyraźne. Na tym etapie choroba może być już zdiagnozowana za pomocą ultradźwięków i różnych testów.
  3. Dekompensacja. Faza ta charakteryzuje się głęboką niewydolnością wątroby, która jest jednocześnie z nadciśnieniem wrotnym (wzrost ciśnienia żyły wrotnej z powodu zaburzeń przepływu krwi). Pacjent jest bardzo chory, wymagający natychmiastowej hospitalizacji.

Wraz z rozwojem marskości i przejściem choroby z jednej fazy do drugiej, stan pacjenta wyraźnie maleje. Terapia staje się coraz trudniejsza do wykonania. Życie chorego z marskością zależy od terminowego zastosowania opieki medycznej.

Na niektórych etapach marskości, jedynym wyjściem jest transplantacja zniszczonego narządu. Ale w przypadku uzależnienia od alkoholu nie ma sensu w najbardziej skomplikowanej operacji - zdrowy organ nie zapuści korzenia w organizmie, który zależy od alkoholu.

Dlatego głównym warunkiem nadziei na wyleczenie marskości wątroby jest całkowita odmowa picia alkoholu. Im wcześniej osoba otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną, tym większe będą gwarancje zwrotu pomocy.

Klasyfikacja patologii

Marskość wątroby zgodnie z ICD (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) to kod 70-74. Kod zależy od rodzaju choroby. Sama marskość jest skomplikowanym procesem nieodwracalności.

ICD jest międzynarodowym standardem diagnostycznym stosowanym w klasyfikacji chorób. Obecnie działa IBC 10. edycji. Rosja przystąpiła do istniejącej rachunkowości statystycznej (ICD 10) w 1999 roku.

Alkoholowa marskość wątroby o kodzie 10 według ICD ma dodatkowe wskaźniki numeryczne. Zależą od rodzaju patologii. W chwili obecnej we współczesnej medycynie na pięciu poziomach występuje stopniowa marskość.

Alkoholik

Około 45% zdiagnozowanych przypadków występuje w marskości typu alkoholowego. Winowajcą tej choroby jest nadużywanie napojów zawierających alkohol przez długi czas. Alkoholowa marskość wątroby ma kod 70.3 i rozwija się niezależnie od rodzaju produktów alkoholowych, które ludzie przyjmują.

Alkohol etylowy ma szkodliwy wpływ na normalne funkcjonowanie organizmu, umożliwiając zatrucie wszystkich układów organizmu toksycznymi toksynami. Tkanki wątroby przekształcają się w bliznowce (zwłóknienie), hepatocydy całkowicie zatrzymują swoją pracę, aby oczyścić organizm z trucizn i toksyn.

Pierwotne żółć

Głównymi winowajcami w rozwoju marskości żółciowej są ogólnoświatowe awarie w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Komórki wątrobowe są atakowane przez własne komórki odpornościowe. Prowadzi to do przedłużającej się stagnacji żółci i całkowitego zniszczenia narządu.

Marskość żółciowa występuje częściej u kobiet w wieku 40 lat.

Główne początkowe objawy choroby obejmują znaczny spadek zdolności do pracy, zwiększoną senność i całkowitą utratę apetytu. Pierwotna żółciowa marskość wątroby ma kod 74.30.

Drugorzędna żółć

Ten rodzaj marskości występuje z powodu rozwoju niedrożności dróg żółciowych. Patologia rozwija się z powodu obfitej akumulacji w kamieniach pęcherzyka żółciowego lub w wyniku powikłań po ciężkiej operacji chirurgicznej. Kiedy stagnacja żółci występuje, ona, nie mając wyjścia, zaczyna atakować hepatocyty, powodując nieodwracalną szkodę dla ciała.

Ten rodzaj marskości ma kod 74.40. Wtórna marskość żółciowa wymaga natychmiastowej hospitalizacji i pilnej operacji. Częściej lekarze diagnozują ten podgatunek marskości u młodych mężczyzn. Patologia rozwija się (w przeciwieństwie do alkoholowego typu choroby) bardzo szybko - czasami zajmuje to tylko 2-3 miesiące. W rzadkich przypadkach proces patologiczny jest przedłużany przez 4-5 lat.

Nieokreślone drogi żółciowe

Jeśli wystąpił rozwój patologii z powodu stagnacji żółci, ale choroba nie ma wyraźnych oznak pierwotnego lub wtórnego, patologię odsyła się (zgodnie z ICD 10) do nieokreślonej. Ten typ patologii to kod 74,50. Główną przyczyną tego zjawiska (stagnacji żółci) w tym przypadku jest wpływ szeregu patogennych mikroorganizmów, które powodują ciężkie zapalenie dróg żółciowych.

Inne nieokreślone

Inne odmiany marskości, których przyczyn etiologicznych i obrazu klinicznego nie można przypisać wcześniej wymienionym patologiom, są klasyfikowane według kodu 74,60. W innych wydaniach ICD 10 ten typ patologii otrzymał kod 74.69. Nieokreśloną marskość wątroby można również podzielić na:

  • portal;
  • kryptogeniczny;
  • mieszany typ;
  • mikronodularny;
  • makronodularny;
  • postnecrotic.

Lekarz opracowuje przebieg terapii, biorąc pod uwagę rodzaj patologii i stan pacjenta. Uwzględniono również przyczyny rozwoju marskości. W każdym przypadku choroby występuje indywidualne podejście. Nie ma pojedynczej terapii w leczeniu marskości.

Jakie są prognozy

Kilka lat później "marskość" brzmiała dla mężczyzny jako wyrok śmierci. Ale nowoczesne farmaceutyki i medycyna nie stoją w miejscu. Obecnie wiele osób cierpiących na marskość ma możliwość przeżycia pełnego życia bez cierpienia. Przed opracowaniem planu terapii lekarz wyznacza pacjentowi kompletne badanie, w tym:

  • endoskopia;
  • USG wątroby;
  • biopsja punkcji;
  • ogólne testy moczu i krwi;
  • biochemiczne badania krwi.

Na podstawie uzyskanych wyników i po ich zbadaniu specjalista może kontynuować badanie osoby. Ponadto zalecana diagnoza umożliwia identyfikację istniejących powikłań marskości. Są to:

  1. Krwawienie wewnętrzne. Ta sytuacja zagraża pacjentowi śmiercią.
  2. Wodobrzusze. To powikłanie występuje częściej w stadium 2 i 3 marskości.
  3. Śpiączka wątrobowa. Kiedy organ przestaje działać, następuje masowe zatrucie całego organizmu. Mózg również cierpi. W wyniku jego upojenia osoba traci przytomność i przechodzi w śpiączkę.
  4. Powikłania natury zakaźnej. Osłabiony organizm praktycznie przestaje być odporny na drobnoustroje chorobotwórcze. Rezultatem są częste i ciężkie choroby zakaźne.
  5. Zakrzep żyły wrotnej. Zamknięcie światła żyły wrotnej przez powstały zakrzep. Ten stan może prowadzić do zapalenia otrzewnej, masywnego krwawienia wewnętrznego i śmierci.
  6. Procesy onkologiczne. W tym przypadku osoba cierpiąca na chorobę może zostać uratowana tylko na podstawie przeszczepu narządu. Ale głównym warunkiem operacji jest brak przerzutów.

Jakie są prognozy dotyczące marskości wątroby? Leczenie patologii na etapie dekompensacji ma na celu tylko utrzymanie życia. Według statystyk 2/3 pacjentów umiera w ciągu 3 lat od przejścia do ostatniego etapu. W przypadku początkowych stopni choroby rokowanie jest bardziej korzystne.

W dużej mierze zależy od nastawienia pacjenta do przepisanego leczenia. Należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie odmawiać leczenia. Głównym warunkiem życia i powrotu do zdrowia jest przestrzeganie następujących zaleceń lekarskich:

  • ściśle przestrzegać zaleconego sposobu przyjmowania leków, nie tracąc czasu i bez zmiany dawki leku;
  • Aby zaobserwować dietę, która całkowicie wyklucza tłuste i smażone produkty, produkty mleczne również podlegają ograniczeniom;
  • całkowicie i trwale wykluczyć spożycie nawet małych dawek napojów o niskiej zawartości alkoholu, nie wspominając już o silnym gorącym napoju;
  • W przypadku marskości o charakterze wirusowym palenie również podlega zakazowi;
  • utrzymanie optymalnego trybu temperaturowego - nie jest konieczne poddawanie organizmu przechłodzeniu lub przegrzaniu;
  • pod ograniczeniem aktywności fizycznej i uprawiania sportów aktywnych.

Leczeniem patologii zajmuje się wyłącznie doświadczony wykwalifikowany specjalista medyczny. W tej sytuacji niezwykle niebezpieczne jest poleganie na wielu narodowych przepisach i metodach. W każdym przypadku wymagana jest interwencja medyczna. Konieczne jest również skoordynowanie z lekarzem dodatkowych terapii, które chcesz utrzymać.

Wirusowa marskość wątroby

Proponujemy przeczytać artykuł na temat: "Wirusowa marskość wątroby drobnoustrojów 10" na naszej stronie poświęconej leczeniu wątroby.

  • alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
  • stwardnienie wątroby wątroby (K76.1)
  • marskość wątroby (wątroba):
    • alkoholik (K70.3)
    • wrodzony (P78.3)
  • z toksycznymi uszkodzeniami wątroby (K71.7)

Zwłóknienie wątroby w połączeniu ze stwardnieniem wątroby

Pierwotna żółciowa marskość wątroby

Przewlekłe ropne niedestrukcyjne zapalenie dróg żółciowych

Wtórna marskość żółciowa

Marskość żółciowa, nieokreślona

Inne i nieokreślone marskość wątroby

Marskość (wątroby) :. BDU. kryptogenny. gruby guzek. mały węzeł. mieszany typ. portal. postnecrotic

ICD to system do klasyfikowania różnych chorób i patologii.

Od momentu przyjęcia przez społeczność międzynarodową na początku XX wieku, to było 10 poprawki, więc obecna wersja jest nazywany ICD 10. do leczenia choroby automatyzacja convenience zaszyfrowanych kodów, znając zasadę formowania, który jest łatwy do znalezienia jakiejkolwiek chorobie. Tak więc wszystkie choroby układu trawiennego zaczynają się od litery "K". Następne dwie cyfry określają konkretny organ lub grupę. Na przykład choroby wątroby zaczynają się od kombinacji K70-K77. Ponadto, w zależności od przyczyny wystąpienia marskości może mieć kod zaczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD-10 do systemu instytucji medycznych rejestracja listy chorych zaczęła obowiązywać zgodnie z nowymi zasadami, kiedy kod odpowiadający jej został napisany zamiast nazwy choroby. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i umożliwia wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania zbiorów danych, zarówno ogólnie, jak i różnego rodzaju chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skalach regionów i stanów, przy opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym osoba jest chora, wystarczy porównać rekord w arkuszu szpitalnym z najnowszą wersją klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości

Marskość jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niedoborem spowodowanym zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości jest alkohol (35-41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19-25%). W ICD 10 marskość jest podzielona na:

  • K70.3 - alkoholowy;
  • K74.3 - pierwotna żółć;
  • K74.4 - wtórna żółć;
  • K74.5 - nie określono linii pomocniczej;
  • K74.6 - inne i nieokreślone.

Alkoholowa marskość wątroby

Marskość wątroby spowodowana przez alkohol w ICD 10 ma kod K70.3. Został zidentyfikowany jako grupa pojedynczych chorób, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napoju i zależy tylko od ilości w nim zawartych. Dlatego duża ilość piwa przyniesie tyle samo szkód, co mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się zniszczeniem tkanki wątrobowej, która przekształca się w bliznę, w postaci małych węzłów, podczas gdy jej prawidłowa struktura jest zerwana, a płaty są zniszczone. Choroba prowadzi do tego, że organizm przestaje funkcjonować normalnie, a ciało jest zatrute przez produkty rozkładu.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik polecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepsze lekarstwo na marskość. 5 lat badań. Samo leczenie w domu! Po dokładnym przestudiowaniu tego zdecydowaliśmy się zwrócić na to uwagę.

Pierwotna żółciowa marskość wątroby

Pierwotna żółciowa marskość wątroby jest chorobą wątroby związaną z odpornością. Według ICD 10 ma on kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Kiedy się pojawia, układ odpornościowy zaczyna zwalczać własne komórki w drogach żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej taka choroba dotyka kobiety, głównie 40-60 lat. Choroba objawia się swędzącą skórą, która czasami nasila się, co prowadzi do krwawiących grzebieni. Ta marskość, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa powstaje w wyniku działania żółci, która gromadzi się w narządzie, nie może jej opuścić. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności dróg żółciowych mogą być kamienie lub konsekwencje zabiegu chirurgicznego. Taka choroba wymaga interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyn niedrożności. Kunktatorstwo doprowadzi do kontynuacji niszczącego działania enzymów żółciowych na tkankę wątrobową i rozwój choroby. Tego typu choroby, mężczyźni cierpią dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, choć występuje u dzieci. Rozwój choroby najczęściej trwa od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo "żółć" pochodzi od łacińskiego "bilis", co oznacza żółć. Dlatego marskość, związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja żółci w nich i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywa się żółcią. Jeżeli jednak nie posiada cech odróżniających pierwotnych lub wtórnych, jest klasyfikowany przez ICD-10 jako żółciowa, nieokreślona marskość. Przyczyną tego typu chorób może być różnorodność infekcji i drobnoustrojów powodujących zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Przyczyny marskości wątroby

Inne i nieokreślone marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z poprzednio wymienionymi, są przypisane do ogólnego kodu K74.6 dla ICD 10. Dodanie nowych rysunków pozwala na ich dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość w 10. edycji klasyfikatora ma przypisany kod K74.60, a druga - K74.69. Te ostatnie z kolei mogą być:

  • kryptogeniczny;
  • mikronodularny;
  • makronodularny;
  • mieszany typ;
  • postnecrotic;
  • portal.

Kto powiedział, że wyleczenie raka wątroby nie jest możliwe?

  • Próbowano wielu metod, ale nic nie pomaga...
  • A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni ci długo oczekiwany dobrobyt!

Istnieje skuteczny lek na leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co lekarze zalecają!

Skrót ICD to system, według którego klasyfikowane są wszystkie choroby i patologie znane nauce. Do chwili obecnej działa system ICD 10. Zmiana nazwy wiąże się z kilkoma zmianami i dodatkami od momentu przyjęcia przez społeczność światową w początkach XX wieku.

Każdy kod na ICD 10 zawiera zaszyfrowaną nazwę konkretnej choroby lub patologii. Wiedząc, jak działa ten system, możesz łatwo znaleźć jakąkolwiek chorobę. W tym artykule rozważymy przykłady szyfrowania, będziemy szczegółowo analizować marskość ich klasyfikacji i opisu.

Dlaczego potrzebuję systemu szyfrowania?

Wprowadzenie systemu MKB 10 pozwoliło zautomatyzować leczenie chorób. Jeśli rozumiesz zasadę przypisywania liter i cyfr, możesz znaleźć potrzebną chorobę w kilka minut.

Dziś porozmawiajmy o problemach układu trawiennego, który w powyższym systemie jest zaszyfrowany pod literą "K". Następnie kod wyświetla liczby odpowiedzialne za konkretną treść lub ich kombinację oraz patologie, które są z nimi powiązane. Choroby wpływające na funkcjonowanie wątroby są wskazywane przez kombinację liter i cyfr w przedziale K70-K77.

Po lekarze zaczęli używać takiego systemu, proces prowadzi szpital znacznie ulżyło, bo zamiast po prostu nazwa choroby jest przewidziany szyfrującej ICD 10. Decyzja ta jest bardzo proste ze względu na dużą masę danych do różnych chorób w formie elektronicznej, który jest po prostu idealna metoda analiza liczby przypadków choroby w wybranych chorobach na dużą skalę w miastach, krajach itp.

Klasyfikacja marskości wątroby według ICD 10

Marskość jest przewlekłą chorobą wątroby, w której komórki ciała ulegają degeneracji i nie mogą już pełnić swojej bezpośredniej funkcji. Jeśli ta choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie i nieleczona, wówczas szybko postępuje i jest nieodwracalna. Najczęściej katalizatorami rozwoju marskości są nadmierne uzależnienie od alkoholu i obecność wirusa zapalenia wątroby w ciele.

Ważne! Prognozy dotyczące przyszłości osób z rozpoznaną marskością wątroby nie są zbyt dobre. Zaskakująco, w przypadku marskości alkoholowej wskaźnik przeżycia jest wyższy w porównaniu z wirusowym. Jeśli pacjent całkowicie zaprzestanie spożywania napojów alkoholowych i poważnie potraktuje leczenie, to w ciągu 5 lat może uzyskać 70% wyleczonego.

Zgodnie z systemem ICD 10 marskość jest podzielona na kilka oddzielnych grup:

  • alkoholowa marskość wątroby (K70.3). Problem z wątrobą, spowodowany nadmiernym spożywaniem napojów alkoholowych, jest szczególnie umieszczony w grupie indywidualnych chorób. Marskość rozwija się pod destrukcyjnym działaniem etanolu i nie ma znaczenia, jakie napoje dostają się do organizmu. Komórki wątroby umierają i są zastępowane przez tkankę bliznowatą z tworzeniem małych guzków. W trakcie rozwoju choroby struktura wątroby zmienia się całkowicie i dochodzi do punktu, w którym po prostu przestaje funkcjonować;
  • pierwotna żółta marskość wątroby (K74.3). Powstaje w wyniku rozwoju choroby autoimmunologicznej, kiedy odporność zaczyna walczyć z własnymi komórkami i niszczy drogi żółciowe w wątrobie. W wyniku tego aktywowany jest proces stagnacji żółci, który ostatecznie zatruwa komórki wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj marskości jest rozpoznawany u połowy populacji po 50 latach;
  • wtórna marskość żółciowa (K74.4). Występuje w procesie agresywnego działania żółci, które nie może wydostać się z powodu zatkania przewodów. Przewody żółciowe mogą zostać przerwane po operacji lub w wyniku tworzenia się kamieni zamykających kanały. Przyczyny przeszkody są usuwane tylko podczas operacji, w przeciwnym razie proces destrukcyjny doprowadzi do nieodwracalnych konsekwencji;
  • żółciowa, nieokreślona marskość wątroby (K74.5). Do tej grupy zalicza się marskość o etiologii wirusowej lub zakaźną, gdy choroba różni się od pierwotnej lub wtórnej postaci żółciowej;
  • nieokreślona marskość wątroby (K74.6). Jeżeli etiologia choroby i jej objawy nie pasują do żadnej z powyższych grup, określa się ją mianem nieokreślonej marskości wątroby. Dodatkowe cyfry po punkcie umożliwiają dalszą klasyfikację każdego przypadku.

Etiologia marskości ma pewne, nieokreślone i mieszane pochodzenie. Często lekarze rejestrują kilka przyczyn, które wpływają na rozwój marskości, na przykład wirusowe zapalenie wątroby z uzależnieniem od alkoholu. Przy okazji powiedzmy, że nadużywanie alkoholu jest najczęstszym powodem, dla którego u pacjentów rozwija się marskość.

Był to system ICD, który stał się międzynarodowym standardem klasyfikacji nie tylko chorób, ale także celów epidemiologicznych. Za jego pomocą Światowa Organizacja Zdrowia może analizować i monitorować przy pomocy stanu zdrowia każdej grupy populacyjnej. System 10 rachunkowości ICD umożliwia rejestrowanie częstotliwości niektórych chorób lub patologii i ich związku z różnymi czynnikami.

Marskość wątroby od drobnoustrojów 10 jest złożoną chorobą charakteryzującą się zastąpieniem tkanki miąższowej tkanką włóknistą. Mężczyźni są najbardziej dotknięci tą chorobą po 45 latach. Ale to nie znaczy, że kobiety nie cierpią z powodu tej patologii. We współczesnej medycynie marskość stwierdza się nawet u ludzi młodych.

O chorobie

Ludzka wątroba jest rodzajem filtru, który przechodzi przez siebie i usuwa wszystkie substancje niebezpieczne dla organizmu. Toksyny niszczą komórki wątroby, ale ten unikalny organ jest w stanie wyzdrowieć. Ale w przypadku stałego zatrucia organizmu naturalny filtr nie radzi sobie ze swoim zadaniem. W rezultacie rozwija się ciężka marskość wątroby (μb 10).

Wątroba jest największym gruczołem ludzkiego ciała i spełnia takie funkcje:

  • Detoksykacja. Ciało przetwarza i usuwa wszystkie szkodliwe substancje z organizmu. Zatrucie alkoholowe bardzo często narusza tę funkcję.
  • Produkcja żółci. Naruszenie tej funkcji prowadzi do problemów z trawieniem.
  • Syntetyczny. Białka, tłuszcze, węglowodany powstają dzięki temu ważnemu organowi.
  • Gruczoł jest odpowiedzialny za koagulację krwi.
  • W wątrobie powstają przeciwciała.
  • To właśnie to ciało działa jak "spiżarnia" na witaminy i składniki odżywcze, które w razie potrzeby wchodzą do organizmu.

To nie jest pełna lista funkcji naszego filtra. Zajmuje się prawie wszystkimi ważnymi procesami i zakłóceniami pracy, grozi nieprawidłowym działaniem w innych ciałach i systemach.

Istnieje wiele przyczyn, które powodują choroby wątroby, w tym marskość wątroby (μb 10).

Główne powody to:

  1. Przewlekłe zapalenie wątroby C. Około 70% osób cierpiących na marskość wątroby przed tym cierpi na zapalenie wątroby typu C. Nie ma znaczenia, która etiologia choroby: toksyczne, wirusowe lub autoimmunologiczne.
  2. Zatrucie alkoholem. Choroba rozwija się po 10-15 latach regularnego nadużywania napojów alkoholowych. U kobiet proces ten może przebiegać dwa razy szybciej.
  3. Wpływ preparatów medycznych. W leczeniu chorób o dowolnej etiologii bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, a nie przepisywanie leków samodzielnie. Długotrwałe leczenie może wymagać stosowania hepatoprotektorów, które będą skuteczną ochroną wątroby przed negatywnymi działaniami leków.
  4. Otyłość. Niedożywienie prowadzi do wielu problemów zdrowotnych, choroba wchodząca do międzynarodowego klasyfikatora (w kodzie 10) nie jest wyjątkiem. Dlatego bardzo ważne jest, aby dobrze zjeść, prowadzić aktywny tryb życia i obserwować swoją wagę.
  5. Wirusy i infekcje. Wiele patologicznych organizmów przyczynia się do zniszczenia wątroby, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Istnieją powody dla innej etiologii, jest ich wiele i tylko ekspert może ujawnić, z powodu tego, co rozwinęła patologia i jak pozbyć się czynników prowokujących.

Jak rozpoznać chorobę

Przez długi czas marskość wątroby (mkb 10) nie daje o sobie znać, osoba kontynuuje normalne życie, zauważając pewne zmęczenie, które często przypisuje się dużym obciążeniom. Organ zaczyna boleć, gdy choroba ma już pewien etap.

W celu szybkiego zdiagnozowania początku rozwoju patologii konieczne jest poznanie objawów marskości:

  • Stan chronicznego zmęczenia i osłabienia, stale ma tendencję do snu, nie ma pragnienia, aby cokolwiek zrobić.
  • Obecność gwiazdkowatych naczynek, które często można zobaczyć z tyłu i dłoni.
  • Swędzenie i łuszczenie się. Może mówić o podwyższaniu poziomu cholesterolu.
  • Żółknięcie skóry.
  • Ostra utrata wagi.

Jeśli dana osoba obserwuje niektóre z wymienionych objawów, należy pilnie skontaktować się z lekarzem. Ponieważ takie objawy można obserwować przez 5-10 lat, a następnie następuje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i choroba staje się nieodwracalna.

Choroba ma 3 etapy, z których każdy ma swoje osobliwości:

  1. Pierwszy początkowy etap może nie mieć zewnętrznych przejawów. Nawet analiza biochemiczna może być bez oczywistych odchyleń.
  2. Etap subkompensacji. Objawy stają się oczywiste, a diagnozę można zdiagnozować za pomocą testów i USG.
  3. Dekompensacja. Na tym etapie rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne. Stan pacjenta jest bardzo trudny i wymaga hospitalizacji.

W miarę jak patologia zmienia się z jednego etapu na drugi, samopoczucie pacjenta pogarsza się, a leczenie staje się bardziej skomplikowane. Im wcześniej zapewniona zostanie opieka medyczna, tym większe szanse na życie. Na trzecim etapie jedynym ratunkiem jest przeszczepienie wątroby. Ale jeśli uzależnienie od alkoholu nie jest wyleczone, nie ma sensu w takiej operacji, ciało może po prostu nie przyzwyczaić się.

Klasyfikacja marskości

Marskość w International Classifier 10 ma kod 70-74, w zależności od rodzaju i odnosi się do poważnych nieodwracalnych procesów, dzieli się na pięć rodzajów choroby.

Około 40% osób z marskością wątroby nadużywa alkoholu. Ten typ choroby ma kod 70.3 ICD 10. Alkohol zaburza organizm, a toksyny są zatrute przez organizm. Tkanka gruczołowa staje się blizną, komórki przestają pełnić swoje funkcje. Alkoholowa marskość rozwija się niezależnie od rodzaju spożywanego alkoholu, a zawartość alkoholu jest ważna. Zatem duża ilość piwa lub wina jest szkodliwa, a także mniejsza ilość pijanej wódki lub koniaku.

Przyczyną tej formy rozwoju patologii są defekty odporności. Na komórki wątroby wpływają własne komórki odpornościowe, stagnacja żółci i zniszczenie organizmu. Najczęściej ta postać diagnozowana jest u kobiet po 40 latach. Objawy to silne swędzenie, obniżona wydajność, senność i brak apetytu.

Ten typ choroby ma kod 74.4 i charakteryzuje się niedrożnością dróg żółciowych. Może się to zdarzyć w obecności kamieni lub po operacji. Żółć, która nie dostaje ujścia, niszczy komórki wątroby i przez to powoduje śmierć narządu. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Najczęściej ta forma dotyka młodych mężczyzn, ponieważ rozwój trwa już kilka miesięcy, w niektórych przypadkach proces trwa do 5 lat.

Najczęściej ta forma jest spowodowana przez wirusy i infekcje. Jeśli patologia nie wykazuje oznak pierwotnej lub wtórnej dróg żółciowych, jest klasyfikowana zgodnie z klasyfikacją jako nieokreślona.

Inne i nieokreślone

Ten typ choroby dzieli się na:

  • Kryptogeniczny
  • Macronodular
  • Mikronodularny
  • Typ mieszany
  • Post-nekrotyczny
  • Portal

Leczenie jest wyznaczane w zależności od rodzaju patologii i przyczyn rozwoju. Doświadczony lekarz przepisze niezbędną terapię na podstawie przeprowadzonego badania.

do treści ↑ Prognozy życia

Nie tak dawno temu diagnoza marskości wątroby brzmiała jak werdykt. Ale lek rozwija się i na dzień dzisiejszy wielu pacjentów może żyć dość długo z taką diagnozą.

Przed omówieniem szans na przeżycie lekarz przepisze pełne badanie.

  1. Ogólna analiza krwi i moczu.
  2. Biochemiczne badania krwi.
  3. Ultradźwięki.
  4. Biopsja punkcji.
  5. Endoskopia.

Po ocenie wskaźników tych badań specjalista może przepisać dodatkową diagnostykę, która pozwoli ujawnić powikłania choroby:

  • Krwawienie wewnętrzne. Jeśli komplikacja nie zostanie wykryta w porę, pacjent jest zagrożony śmiercią.
  • Rozwój puchliny brzusznej. Ten stan najczęściej rozwija się na drugim lub trzecim etapie.
  • Wątroby dla kogo. Jeśli wątroba nie spełnia swoich funkcji, organizm, w tym mózg, zostaje zatruty. W rezultacie dochodzi do utraty świadomości i naruszenia podstawowych procesów ludzkiego ciała.
  • Infekcyjne powikłania. Najsilniejszy spadek odporności, spowodowany naruszeniem gruczołu, prowadzi do słabej odporności na patogenne organizmy. Osoba często choruje i jest w ciężkiej postaci.
  • Zakrzep żyły wrotnej.
  • Obecność komórek nowotworowych. W takim przypadku przeszczepienie narządu może uratować życie, a następnie w przypadku braku przerzutów.

Niestety terapia na etapie dekompensacji ma jedynie charakter wspierający. Po upływie trzech lat 12-40% pacjentów pozostaje przy życiu.

Kompleks leków jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę stadium patologii i obecność współistniejących chorób.

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, co wydłuży życie:

  1. Przyjmuj leki zgodnie z planem wyznaczonym przez lekarza.
  2. Przestrzegaj diety. Ważne jest, aby wykluczyć tłuste i smażone potrawy. Warzywa i owoce powinny być spożywane bez obróbki termicznej. Ogranicz korzystanie z produktów mlecznych.
  3. Wyklucz używanie napojów alkoholowych, które powodują alkoholową marskość wątroby. Nawet jeśli patologia wirusowej etiologii musi porzucić alkohol i nikotynę.
  4. Ogranicz ćwiczenie. Sport i ciężka praca będą musiały zostać anulowane.
  5. Przestrzeganie optymalnego reżimu temperatury. Niebezpieczny może być zarówno hipotermia, jak i wysoka temperatura powietrza.

Leczenie tej poważnej choroby powinien wykonać lekarz. Bardzo niebezpieczne jest poleganie na tradycyjnej medycynie. Jeśli uważasz, że konieczne jest stosowanie roślin leczniczych, skonsultuj się z lekarzem. Być może pozwoli to wykorzystać je jako uzupełnienie terapii podstawowej.

Nawet jeśli lekarz zdiagnozuje marskość wątroby, nie rozpaczaj. Niech i nie wysoko, ale mimo to szansa na przetrwanie jest. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz przedłużyć swoje życie na lata. Zadbaj o swoje zdrowie, to jest bezcenne!

Wirusowa marskość wątroby kodu w μb 10

Marskość wątroby

Marskość jest następstwem przewlekłej choroby wątroby i prowadzi do utraty funkcji organizmu. Dotknięta wątroba jest gęsta, zmniejszona lub powiększona, szorstka i wyboista.

Wodobrzusze (retencja płynów w jamie brzusznej) są najczęstszymi powikłaniami powodowanymi marskością wątroby i są związane z niską jakością życia i zwiększonym ryzykiem zakażeń. Inne potencjalnie zagrażające życiu powikłania to dezorientacja, śpiączka wątrobowa i krwawienie spowodowane przez żylaki przełyku.

Marskość wątroby jest procesem nieodwracalnym, jej leczenie ma zwykle na celu zapobieganie powodowanym przez nią powikłaniom. Późniejsze etapy marskości wymagają przeszczepienia wątroby.

Marskość wątroby jest jedną z sześciu chorób na świecie, z powodu której umierają pacjenci w wieku 35-60 lat.

Objawy marskości wątroby

Początkowym stadiom choroby (klasa A) nie towarzyszą objawy, ponieważ komplikacje jeszcze się nie pojawiają. Ten czas jest idealny do wyeliminowania przyczyny choroby, ponieważ wątroba jest narządem zdolnym do regeneracji komórek - to pozwala na utrzymanie zdrowej tkanki wątroby i prowadzenie normalnego i zdrowego stylu życia.

Główne objawy marskości wątroby to:

  • Zwiększona objętość brzucha;
  • Zmiany w świadomości i zachowaniu;
  • Krwawiące dziąsła;
  • Krwawienie z nosa.

Również objawy marskości są:

  • Zwiększone zmęczenie;
  • Odchudzanie;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Żółtaczka;
  • Kał jasnego koloru lub odbarwiony;
  • Ciemnienie moczu;
  • Język jest szkarłatny;
  • Dyspepsja;
  • Ból w jamie brzusznej;
  • Opuchlizna nóg;
  • Naczyniowa teleangiektazja;
  • Swędzenie swędzące;
  • Krwawienie;
  • Częste infekcje bakteryjne;
  • Rumień dłoni;
  • Zmniejszone libido;
  • Tępy lub bolący ból w wątrobie;
  • Ginekomastia u mężczyzn.

Etapy marskości wątroby

Rozwój choroby jest bardzo powolny, dlatego w jej trakcie można wyizolować następujące etapy marskości wątroby:

  • Scena kompensacyjna - brak objawów ze względu na zwiększoną czynność wątroby;
  • Etap subcompensation - pierwsze objawy choroby, które są wyrażone w utracie masy ciała, utrata apetytu, osłabienie i uczucie dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie, ponieważ wątroba nie jest już w stanie funkcjonować na pełnych obrotach;
  • Dekompensacja etapu - występuje żółtaczka, zespół nadciśnienia wrotnego i śpiączka wątrobowa stanowiąca zagrożenie dla życia ludzkiego.

Diagnostyka i leczenie marskości wątroby

Diagnozowanie marskość prowadzone hepatologa lub gastroenterologa, który po dokładnym zbadaniu pacjenta przeprowadza się badanie biochemiczne krwi, USG wątroby i narządów jamy brzusznej, badanie krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby markerów. gastroskopii, tomografii komputerowej, badaniu radioizotopowym i, jeśli to konieczne, biopsji wątroby.

Po rozpoznaniu i potwierdzeniu rozpoznania marskości wątroby rozpoczyna się faza leczenia. Choroby nie można całkowicie wyleczyć, można ją spowolnić i spowolnić rozwój powikłań. Leczenie marskości wątroby polega na zastosowaniu takich środków terapeutycznych jak:

  • Przyjmowanie leków moczopędnych;
  • Mianowanie diety (brak smażonych i tłustych potraw, sól i napoje alkoholowe);
  • Dopuszczenie hormonów glukokortykoidowych (w przypadku zaburzeń autoimmunologicznych);
  • Leczenie przeciwwirusowe (z wirusowym zapaleniem wątroby);
  • Odbiór hepatoprotektorów.

Jeśli w leczeniu marskości wątroby postępuje proces choroby i pojawiają się powikłania, konieczna jest pilna hospitalizacja. Również w leczeniu marskości wątroby leczenie takie jak:

  • Operacje bocznikowania w celu stworzenia nowych dróg dla krwi;
  • Paracenteza - przebicie ściany brzucha;
  • Transplantacja wątroby.

-09-17 14:19:51 | Autor: Medic

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązanych problemów zdrowotnych jest dokumentem stosowanym jako wiodąca podstawa w opiece zdrowotnej. ICD jest dokumentem normatywnym, który zapewnia jedność metodologicznych podejść i międzynarodową porównywalność materiałów.

Obecnie obowiązuje Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji (ICD-10, ICD-10).

W Rosji organy ds. Zdrowia i instytucje przeprowadziły w 1999 r. Przekształcenie rachunkowości statystycznej w ICD-10.


ICD 10 - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. edycji

Marskość wirusowej etiologii

Marskość wirusowe wynik wynosi 40-60% przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby o wysokim stopniu aktywności, stanowiące 50-55% wszystkich pacjentów z CAG lub znacznie mniejszej, w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby o niskim stopniu aktywności i rozwija się średnio w ciągu 5 lat w temperaturze 0 8-1% pacjentów poddano objawowe lub anicteric postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C (przewlekłe zapalenie wątroby o wysokim stopniu aktywności typu C wynosi 21% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby). Przystąpienie D wirusa zakażenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub zakażenia wirusem B w 20% przypadków powoduje piorunujące zapalenie wątroby, marskość wątroby w SWIFT przejściowej niekorzystnego.

Obecnie izolowany jest wirus zapalenia wątroby typu G, który podobnie jak wirus C, powoduje przewlekły proces w wątrobie, a wynikiem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu G może być marskość wątroby. W rzadkich przypadkach marskość wątroby po zapaleniu wątroby rozwija się natychmiast po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, omijając stadium przewlekłego zapalenia wątroby. Marskość wątroby diagnozowana jest w przedziale od 3 do 28 lat po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, często po 10-20 latach. Z zachowaniem histomorfologicznych objawów czynnego przewlekłego zapalenia wątroby na tle marskości wątroby, ustala się czynna marskość wątroby. U 2/3 pacjentów rozwija się makrodularna marskość wątroby. Wirusowa etiologia marskości wątroby charakteryzuje się długim, ponad rokiem utajonym przepływem. Patologiczny proces utrzymuje się bez wyraźnej aktywności, często zaostrzenia są samo-wygaszane. Splenomegalia i diabreminemia (hipergammaglobulinemia) są bardziej nasilone, a hiperaminotransferaza jest umiarkowanie porównywana z aktywnym przewlekłym zapaleniem wątroby. Wyjątkiem są przypadki ostre piorunującego zapalenia wątroby, marskości wątroby, w początkowych stadiach choroby, gdy przejawia poważne żółtaczka wątrobowokomórkowego, często z zastojem wyraźnym zwiększeniem aktywności aminotransferaz i są często odporne na glukokortykoidy.

Niezwykle niekorzystna jest wirusowa marskość wątroby z wyraźnym komponentem cholestatycznym (w przeszłości "cholinolitycznym" wariantem marskości wątroby). Hiperaminotransferaza i hiperglikemia, cholestaza wewnątrzwątrobowa są przejawem wysokiej aktywności procesu patologicznego, ta ostatnia nie wykazuje tendencji do odwrotnego rozwoju i słabo ustępuje terapii lekowej.

Niekorzystnym, ale stosunkowo rzadkim wariantem przebiegu jest marskość wątroby z wysoką mezenchymalną aktywnością zapalną w końcowym okresie na etapie dekompensacji miąższu i / lub naczyń.

U większości pacjentów początek choroby jest stopniowy, występują niespecyficzne dolegliwości o ogólnym osłabieniu, zmniejszonej skuteczności, ból w prawym górnym kwadrancie, nudności, wzdęcia, utrata masy ciała. Zaburzenia te zwiększają się w okresach zaostrzeń, jednocześnie ze wzrostem aktywności aminotransferaz we krwi i rozwojem umiarkowanej żółtaczki. W przypadku zaostrzenia może wystąpić zwiększenie zespołu krwotocznego w postaci krwawienia, bólu stawów, zwiększenia liczby telangiektazji skórnych. Niekorzystny przebieg choroby jest wskazywany przez oporną żółtaczkę, znaczną białaczkę z hipoalbuminemią i hipergammaglobulinemię wyrażoną przez aminotransferazemię. Większość pacjentów wykazuje stopniowy spadek wskaźników biochemicznych odzwierciedlających aktywność zapalną z tendencją do normalizowania aminotransferazy. W tym przypadku pojawiają się objawy niewydolności hepatocytów i rozwija się dekompensacja nadciśnienia wrotnego. Żylaki przełyku i osierdzia rozwijają się częściej u pacjentów z wirusową marskością wątroby i wcześniej oraz rzadziej niż u pacjentów z alkoholową marskością wątroby. Średnia długość życia od rozpoznania wynosi około 10-15 lat, ale często pacjenci żyją znacznie dłużej.

O-etiologii wirusowej marskości wykazują dodatnią reakcję z krwią HBsAg, HBeAg (20% pacjentów) i anty-HBc IgM, przeciw-HBeAg i anty-HBc wykrywania w biopsjach wątroby tkanek ogniskowej klastrów immunofluorescencji hepatocytów, obejmujący HBcAg w jądrach i HBsAg w cytoplazmie, obecność etapu i mostkowania martwicy z nacieku zapalnego w regionach obwodowych i brak psevdodolek ciężkiego otłuszczeniem hepatocytów charakterystycznej marskości. Nieobecności surowicy i tkanek markerów wirusa nie wyklucza wirusowego marskość. Marskość wątroby spowodowana ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C (seronegatywnego) analogicznie do ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby typu C, może być podejrzane po wykluczeniu innych czynników etiologicznych, szczególnie u pacjentów o powolnym ewolucji i umiarkowaną aktywność patologicznego procesu walcowania w kilku lat w nieaktywnej fazie. W odróżnieniu od typu marskość B w tej formie nie jest dominacja mężczyzn, liczba mężczyzn i kobiet o jednakowo. W tym samym czasie specyficzny HCV-RNA i jego przeciwciała są oznaczane serologicznie we krwi.

W przypadku wirusa wzrost marskość aktywności ALT, hipergammaglobulinemia i podnoszenia wskaźnik tymol ulegają ekspresji w większym stopniu i aktywności GGT wzrosła znacznie mniej i mniejsze niż alkoholowy próbki osadowe pozytywne u 80% pacjentów, surowica umiarkowany wzrost stężenia IgG, a alkoholik Marskość zwiększa się głównie IgA.

Tradycyjne współczesne zasady leczenia marskości wirusowej etiologii obejmują:

interferonizacja (alfa2 -interferon, korzystnie intron lub Laferon w połączeniu z lamiwudynę (zeffiks), gdy V z rybawiryną (Rebetol) w infekcji wirusowej C i immunomodulacji (timalin T-aktywina, timogen, vilozen sodu nukleinat schemat 1 raz dziennie 3 dniach z rzędu, następnie 1 raz w tygodniu 2 razy, tylko 5 zastrzyków na kurs);

laktuloza (dyufalak) w dawce 1-1,5 g na 1 kg masy ciała pacjenta przez 15-30 dni, z przejściem do dawek podtrzymujących zmniejszonych 2-3 razy;

silimarinsoderzhaschie (simepar - sylimaryny w połączeniu z witaminą B) legalon, karsil, Silibor zwiększenie 3-krotnej dawce terapeutycznej gepabene (sylimaryny i fumarylu) 2 budy. 3 razy dziennie, 1-2 miesiące;

przy braku cholestazy lekami z wyboru mogą być Essential I / O i doustnie 1-2 miesiące;

witaminy, mikroelementy - przeciwutleniacze (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovite, namatsite);

moczopędne: antagoniści aldosteronu - spironolaktony w połączeniu z pochodnymi tiazydowymi (według indywidualnego schematu);

leki, które wpływają na funkcję toksyny w wątrobie: tsitrarginin, ornitsetil (dawka jest indywidualna i zależy od ciężkości choroby).

Istnieje opinia, że ​​przy marskości wątroby rzadko dochodzi do replikacji wirusa, ponieważ małe dawki2 -interferon (1 milion ME 15-30 dni) jest przepisywany, aby nie stłumić replikacji, ale przywrócić stan odpornościowy pacjenta

ICD-10: K70-K77 - Choroby wątroby

Łańcuch w klasyfikacji:

Diagnoza z kodem K70-K77 obejmuje 8 diagnoz kwalifikacyjnych (kategorie ICD-10):

  1. K70 - Alkoholowa choroba wątroby
    Zawiera 6 bloków diagnoz.
  2. K71 - Toksyczna choroba wątroby
    Zawiera 10 bloków diagnoz.
    Zakres dostawy: leczniczy. idiosynkratyczna (nieprzewidywalna) choroba wątroby. toksyczna (przewidywalna) choroba wątroby Jeśli to konieczne, należy zidentyfikować dodatkową toksyczną substancję z zewnętrznym kodem przyczyny (klasa XX).
    Wyłączone: alkoholowa choroba wątroby (K70.-) Zespół Badd-Chiariego (I82.0).
  3. K72 - Niewydolność wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowana
    Zawiera 3 bloki diagnozy.
    Obejmuje: wątrobę. śpiączka BDU. encefalopatia BDU zapalenie wątroby. ostry niesklasyfikowany w innych. piorunujące rubryki, z wątrobą. złośliwa niewydolność martwicy wątroby (komórki) z niewydolnością wątroby zanikiem żółci lub dystrofią wątroby.
    Wyłączone: uszkodzenie wątroby alkoholowej (K70.4) niewydolność wątroby, powikłania. aborcja, ciąża ektopowa lub molowa (O00-O07, O08.8). ciąża, poród i połóg (O26.6) wirusowe zapalenie wątroby typu żółtaczka płodowa i noworodkowa (P55-P59) (B15-B19) w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1).
  4. K73 - Przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane
    Zawiera 5 bloków diagnoz.
    Wyłączone: zapalenie wątroby (przewlekłe). alkoholik (K70,1). leczniczy (K71.-). ziarniakowata NKCD (K75.3). reaktywna niespecyficzna (K75.2). wirusowe (B15-B19).
  5. K74 - Zwłóknienie i marskość wątroby
    Zawiera 7 bloków diagnoz.
    Wykluczono: alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2), stwardnienie w sercu wątroby (K76.1), marskość wątroby (wątroba). alkoholik (K70.3). wrodzony (P78.3). z toksycznymi uszkodzeniami wątroby (K71.7).
  6. K75 - Inne zapalne choroby wątroby
    Zawiera 6 bloków diagnoz.
    Wyłączone: przewlekłe zapalenie wątroby, gdzie indziej niesklasyfikowane (K73.-) zapalenie wątroby. ostry lub podostry (K72.0). wirusowe (B15-B19) toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-).
  7. K76 - Inne choroby wątroby
    Zawiera 10 bloków diagnoz.
    Wykluczone: alkoholowa choroba wątroby (K70.-) amyloidu zwyrodnienie wątroby (E85.-) cystowate zwyrodnienie wątroby (wrodzona) (Q44.6) zakrzepicy żyły wątrobowej (I82.0) wątroby NOS (R16.0), zakrzepica żyły wrotnej (I81) toksyczne uszkodzenie wątroby (K71.-).
  8. K77 * - Zaburzenia wątroby w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
    Zawiera 2 bloki diagnoz.

Diagnoza nie obejmuje:
- hemochromatoza (E83.1)
- żółtaczka RDU (R17)
- Zespół Reye'a (G93.7)
- wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
- choroba Wilsona (E83.0)


Poprzedni Artykuł

Co oznacza HBsAg we krwi?

Następny Artykuł

Dyfuzyjne zmiany w wątrobie

Pokrewne Artykuły Hepatitis