Choroba wątroby podczas ciąży: przyczyny, objawy, leczenie

Share Tweet Pin it

W tym artykule postaram się opowiedzieć szczegółowo o najczęstszych chorobach wątroby w czasie ciąży, ich objawach, wpływie na przebieg ciąży i rozwój dziecka, a także o sposobach leczenia i zapobieganiu ich występowaniu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Cholestaza ciężarnych (VHB) - jest związane z chorobami wątroby ciąży charakteryzuje zaburzenia w wytwarzaniu i wypływu żółci (substancja wytwarzanego przez wątrobę, który jest zaangażowany w trawienia i przyswajania tłuszczów). Zaburzenia te prowadzą do gromadzenia się kwasów żółciowych (składników żółci) we krwi matki, powodując objawy, takie jak ciężki świąd skóry. Średnio około 1% ciężarnych kobiet cierpi na VCB.

Przyczyny VHB nie jest dobrze poznany, ale lekarze zgadzają się, że głównymi sprawcami tego są zmiany hormonalne, a wywiad rodzinny (prawie połowa wszystkich kobiet w obliczu VHB, wywiad rodzinny jest obciążony przez obecność różnych chorób wątroby). Stwierdzono także, że VCB występuje częściej u kobiet w ciąży z mnogimi ciążami.

Objawy choroby pojawiają się zwykle w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Najczęstsze objawy to:

  • swędzenie skóry - najczęściej pojawia się na dłoniach i podeszwach stóp, ale wiele kobiet odczuwa swędzenie na całym ciele. Bardzo często swędzenie z czasem staje się silniejsze i silniejsze, co prowadzi do zaburzeń snu i przeszkadza kobiecie w jej codziennych czynnościach;
  • zażółcenie oczu i białek skóry (żółtaczka) objawia się w 10-20% kobiet z VCB. Żółtaczka jest spowodowana wzrostem ilości bilirubiny (substancji chemicznej we krwi) w wyniku choroby wątroby i zmniejszenia wydzielania żółci.

VCB może przynieść wiele dyskomfortu ciężarnej kobiecie. Może także zaszkodzić dziecku. Około 60% kobiet z VCB ma przedwczesne porody. A wcześniaki, jak wiadomo, mają zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych w okresie noworodkowym (do niepełnosprawności i śmierci). VCB zwiększa również ryzyko urodzenia martwego dziecka (w 1 - 2% przypadków). Aby zapobiec tym potencjalnym problemom, bardzo ważne jest zdiagnozowanie i leczenie cholestazy w czasie.

Jak rozpoznaje się cholestazę, jeśli jej głównym objawem jest swędzenie skóry, to dość powszechne zjawisko u zdrowych ciężarnych kobiet! W rzeczywistości świąd skóry nie zawsze jest nieszkodliwy i istnieje wiele chorób skóry, które mogą powodować swędzenie. Jednak większość z nich nie szkodzi matce i dziecku. Aby określić, czy świąd jest związany z VCB, rutynowe biochemiczne badanie krwi pomoże zmierzyć poziom różnych substancji chemicznych we krwi, które pokażą, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety i ile kwasów żółciowych we krwi.

Jeśli kobieta zostanie potwierdzona diagnozą cholestazy wewnątrzwątrobowej, najprawdopodobniej zostanie przepisana mu terapia Ursofalk (kwas ursodeoksycholowy). Lek ten usuwa świąd skóry, pomaga korygować naruszenia funkcji wątroby i może pomóc w zapobieganiu poronieniu.

Tak długo, jak matka jest leczona, lekarze dokładnie monitorują stan dziecka (za pomocą ultradźwięków i monitorowania rytmu serca), aby wykryć jakiekolwiek problemy z jego stanem w czasie, jeśli nagle się pojawią. Jeśli tak się stanie, kobieta będzie musiała wcześnie porodzić, aby zmniejszyć ryzyko narodzin martwego dziecka.

Lekarz może również przetrzymywać kobietę z amniopunkcja, gdy okres ciąży dochodzi do 36 tygodni, aby zapewnić, że jego płuca dojrzeją do życia poza łonem matki. Jeśli płuca dziecka są wystarczająco dojrzałe, aby dziecko mogło samodzielnie oddychać, kobieta może zalecić indukcję porodu przez tygodnie od 36 do 38.

Objawy VCB zwykle ustępują samo około 2 dni po urodzeniu. Jednak u 60 do 70% dotkniętych kobiet, cholestaza u kobiet w ciąży rozwija się ponownie w kolejnej ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który zwykle wywoływany jest przez wirus. Najczęściej są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.

Niektóre zarażone osoby nie mają żadnych objawów. Jednak najczęstsze objawy to:

  • żółtaczka;
  • zmęczenie;
  • nudności i wymioty;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, w górnej części, w okolicy wątroby;
  • gorączka niskiego stopnia.

Niektórzy ludzie, którzy mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, wirus pozostaje w ciele do końca życia. W tym przypadku zapalenie wątroby nazywane jest przewlekłym. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich chorób wątroby i raka wątroby. U 10-15% osób z WZW typu B i co najmniej 50% osób z WZW typu C rozwijają się przewlekłe infekcje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle rozprzestrzenia się poprzez skażone pożywienie i wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Może się to zdarzyć w wyniku wymiany igieł (najczęściej uzależnieni od narkotyków), a także podczas seksu z osobą zakażoną (chociaż wirus zapalenia wątroby typu C rzadko przenosi się przez kontakt seksualny).

Najlepszą ochroną przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B jest szczepienie. Bezpieczeństwo szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie było dokładnie badane u kobiet w ciąży, ale zawiera inaktywowany wirus, więc nie jest to niebezpieczne. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uważana za bezpieczną w czasie ciąży, ale najlepiej jest zaszczepić się przed ciążą. Co do szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, to nie istnieje. Jednak kobiety mogą chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, uprawiania bezpiecznego seksu, narkotyków i unikanie dożylnie nie dzieląc rzeczy osobiste higieny, które mogą być krew (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, electrodepilator).

Niestety, nie ma lekarstwa na ostre (niedawno nabyte) zapalenie wątroby. Istnieją leki stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ale zazwyczaj nie są zalecane w czasie ciąży.

Istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które można stosować w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B - są to analogi nukleozydów (adefowir, lamiwudyna) i leki z grupy interferonu alfa (interferon). Jednak niewiele wiadomo na temat bezpieczeństwa tych leków podczas ciąży. Niektórzy podejrzewają, że zwiększają ryzyko wad wrodzonych i poronień. Leki te nie są również zalecane podczas karmienia piersią.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć za pomocą połączenia dwóch leków przeciwwirusowych (rybawiryny i pegylowanego interferonu alfa-2a). udowodniono, że leki te powodują wady wrodzone i poronienia. Kobiety powinny unikać zajścia w ciążę podczas ich przyjmowania oraz w ciągu sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie należy ich również stosować podczas laktacji.

Co jest niebezpieczne w przypadku zapalenia wątroby podczas ciąży? Wirusowe zapalenie wątroby typu A na ogół nie stanowi zagrożenia dla dziecka i rzadko jest przenoszone podczas porodu z matki na dziecko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się na dziecko podczas porodu tylko w 4% przypadków.

Największym niebezpieczeństwem w czasie ciąży jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kobiety, które przenoszą wirusa (ostre lub przewlekłe zakażenie) mogą przekazać je swoim dzieciom podczas porodu. W większości przypadków ryzyko wynosi 10 do 20%, chociaż może być wyższe, jeśli kobieta ma wysoki poziom wirusa w ciele. Niemowlęta zakażone w chwili narodzin zwykle chorują na przewlekłe zapalenie wątroby i są narażone na wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby.

Aby zapobiec zakażeniu dziecka zapaleniem wątroby, zaleca się wszystkim kobietom w ciąży wykonanie testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez wykonanie badania krwi. Jeśli badanie krwi wykaże, że kobieta ma ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B, jej dziecko w ciągu 12 godzin po urodzeniu powinny otrzymać szczepionkę przeciwko WZW B i immunoglobuliny (który zawiera przeciwciała do walki z wątroby). Ta procedura zapobiega rozwojowi infekcji w ponad 90% przypadków. Dziecko powinno również otrzymać dwie dodatkowe dawki szczepionki w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.

Nawet jeśli matka jest zdrowa, Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wszystkich noworodków przed opuszczeniem szpitala (przez pierwsze 2 - 4 dni życia), a następnie dwukrotnie spędzać wzmacniacza - 1 - 3 miesięcy, a 6 - 18 miesięcy.

Zespół HELLP

Zespół HELLP (zespół HELP) jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, które dotyka około 1% kobiet w ciąży i charakteryzuje się problemami z wątrobą i nieprawidłowościami w liczeniu krwi.

HELLP oznacza hemolizę (rozkład czerwonych krwinek), zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych i zmniejszenie liczby płytek krwi. Jest to forma ciężkiego stanu przedrzucawkowego podczas ciąży. Zespół HELP występuje w około 10% przypadków ciąży powikłanych ciężkim stanem przedrzucawkowym.

Objawy zespołu HELP pojawiają się zwykle w trzecim trymestrze ciąży, chociaż mogą się rozpocząć wcześniej. Objawy mogą również wystąpić w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu dziecka. Kobieta w ciąży powinna skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadcza:

  • ból brzucha lub górnego prawego brzucha;
  • nudności lub wymioty;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • bóle głowy, szczególnie ciężkie.

Zespół HELP diagnozowany jest przez badanie krwi, które mierzy poziom płytek krwi, czerwonych krwinek i różnych substancji chemicznych, które pokazują, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety.

Jeśli zespół HELP nie zacznie się leczyć w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych komplikacji. U matki może to spowodować uszkodzenie (do zerwania) wątroby, niewydolność nerek, krwawienie, udar, a nawet doprowadzić do śmierci. Gdy matka ma poważne komplikacje, jej życie może być zagrożone. Zespół HELP zwiększa ryzyko oderwania łożyska, które może zagrozić życiu zarówno dziecka, jak i jego matki, i zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.

Leczenie zespołu HELP polega na stosowaniu leków w celu stabilizacji i utrzymania ciśnienia krwi i zapobieganiu napadom, a czasami w transfuzji płytek krwi. Kobiety, które rozwijają zespół HELP prawie zawsze potrzebują pomocy w nagłych wypadkach, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Jeśli kobieta ma mniej niż 34. tydzień ciąży, poród można opóźnić o 48 godzin, aby podać jej kortykosteroidy - leki, które przyspieszają dojrzewanie płodu i zapobiegają powikłaniom jego wcześniactwa.

W większości przypadków zespół HELP występuje w ciągu tygodnia po urodzeniu dziecka. Prawdopodobieństwo nawrotu tego powikłania w kolejnych ciążach wynosi około 5%.

Ostra stłuszczeniowa choroba wątroby (OZD)

Otyłość wątroby lub ostre stłuszczenie wątroby podczas ciąży jest rzadkim, ale bardzo zagrażającym życiu powikłaniem ciąży. Około 1 na 10 000 ciężarnych kobiet cierpi na tę chorobę, która charakteryzuje się wzrostem tłuszczu w komórkach wątroby.

Główną przyczyną tej choroby jest czynnik genetyczny. Badania wykazały, że 16% kobiet z tą chorobą miało dzieci z dziedzicznymi problemami genetycznymi (szczególnie te z defektami utleniania kwasów tłuszczowych). Dzieci z tymi zaburzeniami mogą rozwinąć zagrażające życiu problemy z wątrobą, sercem i nerwowo-mięśniowymi. Dane te sugerują, że wszystkie niemowlęta urodzone przez kobiety z OZDP powinny być badane pod kątem wad utleniania kwasów tłuszczowych, aby mogły one otrzymywać na czas leczenie.

Objawy tej choroby zwykle rozpoczynają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą przypominać zespół HELLP:

  • utrzymujące się nudności i wymioty;
  • ból brzucha lub górnego prawego brzucha;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • żółtaczka;
  • ból głowy.

Bez szybkiego leczenia OZD może doprowadzić do śpiączki, niewydolności wielu narządów wewnętrznych, a nawet śmierci matki i dziecka.

ОЖДП można zdiagnozować za pomocą testu krwi, który mierzy szereg czynników związanych z funkcjonowaniem wątroby i nerek.

Matki mogą potrzebować transfuzji krwi, aby ustabilizować jej stan. Dziecko powinno urodzić się tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Większość kobiet zaczyna odczuwać poprawę już po kilku dniach od porodu. Jednak kobiety, które niosą gen odpowiedzialny za defekty utleniania tłustego (w tym kobiety, które mają dziecko z takimi wadami), mają zwiększone ryzyko, że w kolejnych ciążach ponownie wystąpi otyłość wątroby.

Ciąża w patologii wątroby

Pozostaw komentarz 3,233

Stan, w jakim znajduje się wątroba w czasie ciąży, jest zmienny. Ciało zaczyna ciężko pracować, ponieważ jest pod ciężarem utrzymywania drugiego organizmu. W wątrobie nie tylko wzrasta obciążenie, ale wszystkie inne narządy zmieniają tryb działania na bardziej intensywny. W końcu organizm kobiety bierze odpowiedzialność za owoc.

W czasie ciąży wątroba przyszłej matki może cierpieć z powodu wahań hormonalnych lub fizycznych skutków rosnącego płodu.

Informacje ogólne

Narządów u kobiet bez patologii podczas ciąży nie zmieniają wielkości, kształtu i struktury. Ale funkcjonalność wątroby ulega zmianom, ponieważ u kobiet zmienia się ciśnienie, ukrwienie i zapotrzebowanie na składniki odżywcze. W okresie zatrucia (późnej gestozy - gestozy) wątroba cierpi najbardziej. Dlatego warto przyjrzeć się zasobom zasobów tego ciała. Hormony, które są produkowane w czasie ciąży, również stanowią dodatkową pracę. Metaboliczne produkty życia płodowego są przetwarzane przez filtrację z wątrobą. Takie procesy powodują zmiany w stanie skóry. Zwykle rozpatrywane są objawy erupcji w wątrobie na pierwszym etapie, efekt ten obserwuje się u 6 na 10 kobiet w ciąży. Najczęstsze rodzaje wysypek:

  • telangiektazja;
  • rumień dłoni.

Nie patologiczne przyczyny bólu w okolicy wątroby

Wątroba kobiety w ciąży radzi sobie z produktami życiowej aktywności dwóch organizmów, poprzez filtrację z toksyn i innych szkodliwych substancji. Czasami dieta kobiety nie jest lepsza, istnieją specjalne nawyki żywieniowe, jest to przyczyną tolerowanych bolesnych doznań. W tym przypadku system trawienny walczy sam, bez wpływu na lek.

Zdarza się, że wątroba boli podczas ciąży w okresie aktywnego wzrostu płodu. Jednocześnie następuje zmiana ciśnienia w narządach jamy brzusznej, zmienia się skład krwi. Brak równowagi hormonalnej powoduje ból nie tylko w okolicy wątroby, ale także w całym ciele. Brak równowagi hormonalnej, składniki odżywcze i zmiany w składzie krwi wywołują ból w ciele i chroniczne zmęczenie.

Cechy kobiecego ciała w ciąży

W początkowej fazie ciąży produkowane są hormony zapobiegające skurczom macicy. W końcu, jeśli macica się skurczy, istnieje możliwość poronienia. Kobieta rozpoczyna przygotowania do karmienia dziecka już w drugim trymestrze ciąży, w tym celu produkuje się hormon prolaktyny. Jego stężenie we krwi wzrasta kilkadziesiąt razy. Kiedy kobieta znajduje się w "interesującej" pozycji, powstaje tymczasowy narząd - łożysko. Rozwija się niezależnie i dojrzewa. Funkcje łożyska:

  • Ochronny. Organ chroni płód przed patogennymi bakteriami i toksynami.
  • Pożywne. Owoc jest dostarczany przez powietrze i składniki odżywcze z powodu łożyska.
Powrót do spisu treści

Kiedy nadszedł czas na wizytę u lekarza?

Głównym objawem choroby wątroby jest ból pod żebrami po prawej stronie. Ból, uciska, przycina lub naciska w zależności od choroby. Drugim znakiem, który pojawia się w patologiach wątroby, jest zażółcenie skóry. Jeśli ciało pojawia się w ciąży z siatką kapilarną lub siniakami bez powodu, pilnie należy skonsultować się z lekarzem. Te objawy wskazują na naruszenie syntezy białek, która zależy od wątroby.

Choroby wątroby i ich główne objawy

Często kobiety w ciąży chorują na wirus zapalenia wątroby typu A. Choroba nie jest szkodliwa dla płodu lub noworodka. Ciężarnym kobietom w ciąży jest ciężko zapadać na WZW typu B. Aby uniknąć infekcji noworodka, jest on natychmiast szczepiony. Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie wątroby, w trakcie ciąży choroba staje się lekka. Objawy zapalenia wątroby:

  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • ciemny mocz;
  • lekki kał;
  • apatia;
  • słaby apetyt;
  • bolesne odczucia w prawym podżebrzu.

Rozpoznanie kamicy żółciowej wyjaśniono niestabilnym hormonalnym podłożem kobiety. Kamienie pojawiają się w narządach w pierwszym trymestrze. Sygnał na kamieniach - ból podczas oddawania moczu. W celu ostatecznej diagnozy lekarz wysyła ciężarną kobietę do wykonania USG. Jeśli konieczne jest usunięcie kamienia, operacja jest wykonywana po dostarczeniu. Przed tym zabiegiem ma na celu zatrzymanie stanu zapalnego.

Wyłącznie podczas ciąży manifestuje się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Ponieważ przyczyną choroby jest specjalne tło hormonalne. Wady metabolizmu wpływają na funkcje filtracji, tworzenia i separacji żółci. W przypadku cholestazy płodowej jest całkowicie bezpieczne. W trzecim trymestrze wzrasta ryzyko żółtaczki cholestatycznej. Istotą choroby jest nagromadzenie żółciowego pigmentu w wątrobie. Jest to naruszenie metabolizmu białka i cholesterolu. Ta dolegliwość jest bardzo niebezpieczna, więc często dochodzi do aborcji, aby uratować życie kobiety.

Diagnoza problemu

Po zebraniu wywiadu, w którym lekarz dowiaduje się o naturze bólu i stanie kobiety, przeprowadzić badanie błony śluzowej i skóry. Na podstawie wyników pierwszych etapów badania zidentyfikowano rzekome przyczyny problemów z wątrobą. Następnym punktem w badaniu jest badanie palpacyjne jamy brzusznej. Aby ustalić diagnozę, kobieta w pozycji jest kierowana do:

  • USG wątroby;
  • analiza moczu;
  • badanie krwi;
  • w rzadkich przypadkach - biopsja.

Leczenie wątroby podczas ciąży. Funkcje

Terapia zapalenia wątroby oznacza mianowanie "interferonu" i "rybawiryny". Terapia guza rozpoczyna się po porodzie, ponieważ leki znacząco wpływają na rozwój płodu. W zarejestrowanych przypadkach leczenie u kobiet w ciąży "interferonu" powoduje hipotrofię płodu. Biorąc pod uwagę fakt, że kobieta nosi płód, lekarze zalecają szczególną ostrożność przy koncentracji substancji w preparatach. Jeśli w trakcie leczenia "Interferon" kobieta zajdzie w ciążę, terapia zostaje przerwana za pomocą leku, ponieważ jest to obarczone konsekwencjami, które wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Leczenie wątroby u kobiet w ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, przy użyciu najbardziej oszczędnych metod.

Aby chronić płód przed infekcją wirusami przenoszonymi pionowo, warto zaszczepić kobietę przed porodem, a dziecko zaraz po urodzeniu. Zaleca się, aby metoda cięcia cesarskiego, taka dostawa, minimalizowała ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko. Inne choroby są leczone lekami homeopatycznymi, które mają mniej skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem, wybrać niezbędne preparaty, z najbardziej oszczędnym działaniem.

Środki zapobiegawcze

O wiele trudniej jest leczyć chorobę niż przestrzegać zasad, które pomagają utrzymać zdrowie kobiet w tej sytuacji. W normalnym funkcjonowaniu wątroby zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia przed zajściem w ciążę. Na etapie planowania dziecka warto poddać się badaniu wątroby i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie z wyprzedzeniem. Pierwszym elementem profilaktyki jest dieta dla wątroby podczas ciąży. Dieta opiera się na następujących zasadach:

  • Wykorzystanie owoców i warzyw jako podstawy diety.
  • Warto wybrać chleb żytni bez drożdży.
  • Odmowa wyrobów cukierniczych na rzecz suszonych owoców.
  • Stosowanie zdrowych tłuszczów zawartych w rybach, awokado i orzechach.
  • Lepiej gotować samodzielnie, kontrolując w ten sposób użyteczność wszystkich składników.
  • Przydatne jest picie wody mineralnej bez gazu. Warto pamiętać, że norma wody wynosi około 2 litry dziennie.

W zapobieganiu choroby wątroby pomoże ćwiczenia fizyczne. W czasie ciąży warto wybrać spacery na świeżym powietrzu lub specjalną jogę przeznaczoną dla kobiet w pozycji. Zwiedzanie jest zalecane w wolnym tempie, a zajęcia sportowe w grupie nie tylko poprawią zdrowie, ale pomogą zrelaksować się emocjonalnie. Ważne jest, aby spać, nie mniej niż 8 godzin lub nawet więcej.

Wątroba w ciąży

Ciąża to najlepszy okres w życiu każdej kobiety. Okres jego wiosny i kwitnienia, w rzeczywistości oczekuje cudu, w nim pojawia się mała miłość, rośnie i rośnie. Niestety, mimo że proces ten jest naturalny, ciąża jest również dużym obciążeniem dla kobiecego ciała i wszystkich narządów wewnętrznych. Wiele "przewlekłych" i absolutnie nagłych chorób narządów wewnętrznych jest "wyzwalanych". Jednym z najbardziej wrażliwych narządów w tym okresie jest wątroba.

Oczywiście, normalny u kobiet w ciąży nie powinno się zmieniać wielkość, strukturę i granice wątroby, poziom ukrwienia, ale nadal w tym czasie może znacznie zakłócić jego działanie. Proces ten jest całkiem naturalne, ponieważ w ciąży wątroba odczuwa bardzo silne obciążenie: jest to niezbędne do czyszczenia odpady z owoców, w celu zwiększenia zasobów, poprawiają przemianę materii, a do końca pierwszego trymestru ciąży znacznie zwiększa poziom hormonów, które są metabolizowane przez wątrobę i inaktywowane.

Jednakże, jeśli ciąża jest w normie, proces metaboliczny nie jest naruszony. Ale z powodu choroby wątroby i późnej toksyki kobiety w ciąży mają kłopoty, ponieważ zasoby wątroby szybko zaczynają wysychać.

Z reguły wątroba cierpi na 2-3% kobiet w ciąży: takie kobiety muszą koniecznie być pod ścisłą opieką ginekolog-położnik. Ale nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo: jeśli lekarz jest niedoświadczony i nieprawidłowo ocenia problemy z wątrobą, nie można uniknąć powikłań, takich jak późne zatrucie, hipotrofia płodu, powikłania podczas porodu.

Jest możliwe, że w przypadku problemów z wątrobą kobieta może zostać hospitalizowana. Jako reguła, zalecane jest we wczesnych etapach - średnio 12 tygodni - w przypadku ostrego zapalenia wątroby i dróg żółciowych, albo istniejącej choroby wątroby dodano ginekologicznych patologii. Lub jeśli nie mogą dokonać dokładnej diagnozy. Hospitalizacja może i 2-3 tygodnie przed porodem. Jeśli kobieta cierpi na poważną chorobę wątroby, niestety ciąża zostaje przerwana.

Jednym z najbardziej niepokojących i często występujących objawów choroby wątroby podczas ciąży jest żółtaczka. Może powodować zarówno normalne przyczyny, jak i czynniki związane z ciążą. W połowie żółtaczki powodu przeniesiono zakaźnego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby), czwartą przypadków - ze względu na koniec zespołu toksyczności z wątroby i tylko 7% przypadków - w związku z kamicą żółciową.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży nie różni się znacznie od wirusowego zapalenia wątroby typu A u kobiet nie będących w ciąży. Płód i noworodek z reguły nie ulegają zakażeniu.

Leczenie wątroby ziołami podczas ciąży

Fitoterapia jest dziś alternatywnym rozwiązaniem do leczenia wielu chorób. Ogromna liczba ziół służy do ochrony wątroby i pęcherzyka żółciowego, zapewniając efekt żółciopędny i przeciwzapalny.

Wiele kobiet woli leczenie ziołowe, unikając stosowania tabletek, jeśli mają bóle brzucha lub wątroby w czasie ciąży.

Ale zaczynając leczenie ziołami, musisz skonsultować się z ginekologiem, ponieważ nie wszystkie zioła mają korzystny wpływ na ciało kobiety w czasie ciąży. W rzadkich przypadkach napary z ziół mogą wywołać poronienie. W związku z tym konieczne jest zrównoważone i poważne podejście do stosowania naparów ziołowych i herbaty ziołowej w czasie ciąży.

Jeśli kobieta w ciąży jest zaniepokojona bólem wątroby, należy udać się do placówki medycznej i skonsultować się z lekarzem na temat leczenia ziołowego.

Dandelion Leczenie

W czasie ciąży mniszek lekarski może być stosowany w leczeniu wątroby.

W leczeniu ostrych problemów z wątrobą nie zaleca się stosowania go.

Liście mniszka mogą być spożywane na surowo w sałatkach, gotowane z innymi ziołami lub dodawane do zup.

Kobietom w ciąży z chorobami wątroby zaleca się picie herbaty z mlecze. Taką herbatę można łatwo wytworzyć z suszonych liści mniszka lekarskiego, kwiatów i korzeni. Korzenie mniszka zawierają cholinę, substancję, która stymuluje pracę wątroby.

Smak herbaty z dmuchawca poprawi się, jeśli zmieszasz ją z cytryną lub miodem.

Łopian odchodzi z chorobą wątroby

Doskonałym lekarstwem na choroby wątroby jest łopian. Sok z liści łopianu można spożywać w czasie ciąży, ale przed skonsultowaniem się z lekarzem. Sok należy pobrać w ciągu tygodnia, a następnie zrobić sobie przerwę. Dla kobiet, które chorowały na zapalenie wątroby, sok z liści łopianu będzie niezastąpionym lekiem ziołowym.

Dzika róża

Nie zaszkodzi przyszłemu dziecku i najbardziej ciężarnej kobiecie, psomię, która jest doskonałym środkiem do oczyszczenia wątroby i działania jako żółciopędna. Ponadto, pies róży jest bogaty w wiele witamin i składników odżywczych, które są przydatne dla płodu.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjna medycyna była używana od setek lat. W niektórych przypadkach zioła lecznicze są stosowane w leczeniu wątroby podczas ciąży. Ludowe metody leczenia korzystnie wpływają na walkę z istniejącą dolegliwością.

Eksperci w dziedzinie medycyny tradycyjnej radzą, aby z zachowaniem ostrożności zachować leczenie ziołami wątroby i przewodu żółciowego podczas ciąży. Trujące zioła są przeciwwskazane.

Kiedy zajdzie w ciążę w celu leczenia wątroby, bardzo przydatne jest picie herbaty miętowej, która przyczynia się do odpływu żółci i działa jako środek znieczulający.

Przeciwwskazania do przyjmowania ziół w czasie ciąży

Niektóre zioła mogą zakłócać normalny przebieg ciąży, zmiany hormonalne i zaburzać krążenie łożyska.

Pomimo wielu pozytywnych czynników stosowania ziół w ciąży, istnieje wiele przeciwwskazań. Nie używać w czasie ciąży trawy w przypadku ostrego zapalenia wątroby lub obecności kamieni.

Ziele dziurawca i piołun to zioła, które są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży.

Dbanie o zdrowie przyszłego dziecka jest najważniejsze dla kobiety. Dlatego podejmuj decyzję o spożyciu ziół w sposób zrównoważony i tylko w razie potrzeby. Nie nadużywaj ich w celu leczenia wątroby. Prawidłowo stosujące rośliny lecznicze, kobieta w ciąży może rozwiązać problemy związane z chorobami wątroby i przewodu pokarmowego. Po konsultacji z fitoterapeutą kobieta otrzyma kompleksową informację o szkodliwości i korzyściach związanych z zażywaniem ziół podczas ciąży. Używanie ziół do leczenia wątroby w małych dawkach dla kobiet w ciąży jest całkowicie bezpieczne. Ale przyjmowanie ziołowych naparów powinno być podejmowane pod ścisłym nadzorem fitoterapeuty.

Ból w wątrobie podczas ciąży

Ciąża jest ważnym etapem w życiu kobiety. Ciało dosłownie drenuje swoje możliwości, aby zapewnić przyszłym niemowlętom komfortowe warunki rozwoju. Każde ciało pracuje dla dwóch osób; obciążenie wątroby jest znacznie zwiększone. Choroby wątroby i ciąża nie zawsze są takie same.

Obserwuje się słabe objawy cholestazy (stagnacja żółci). Nie wpływa to na pracę wątroby i odnosi się do zmian funkcjonalnych, które znikną wkrótce po urodzeniu. Ale jeśli kobieta ma chroniczne choroby przed poczęciem dziecka, istnieje znaczne ryzyko zaostrzenia.

Choroby wątroby podczas ciąży mogą wystąpić w wyniku zakłócenia procesu adaptacji podczas ciężkiej ciąży. Nie jest wykluczone jako etiologiczny czynnik infekcji.

Klasyfikacja

Formy patologii w ciąży można podzielić na dwie grupy: powikłania przebiegu ciąży i nasilone choroby przewlekłe lub ostre zakaźne uszkodzenia wątroby.

Pierwsza grupa obejmuje:

  1. Ostra hepatoza tłuszczowa.
  2. Cholestaza wewnątrzwątrobowa.
  3. Gestozy (stan przedrzucawkowy i rzucawka, powikłane pęknięciem wątroby i krwawieniem).
  4. Nadmierne wymioty ciężarnych kobiet.

Druga grupa obejmuje:

  1. Ostre zapalenie wątroby.
  2. Ostra cholestaza.
  3. Zespół Badda-Chiari.
  4. Przewlekłe choroby w ostrej fazie.

Obraz kliniczny

Pomimo imponującej listy chorób, które są powikłaniami ciąży, wszystkie mają podobne objawy:

  • osłabienie, letarg, drażliwość;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • hepatomegalia;
  • skóra żółtawa i błony śluzowe;
  • nudności, wymioty.

Ostra wątrobowa tłuszczowa jest spowodowana szybkim nagromadzeniem się tłuszczu w tkance wątroby i może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności wątroby w jak najkrótszym czasie. Jest to rzadka, ale bardzo niebezpieczna choroba, objawiająca się często w trzecim trymestrze ciąży. Czynniki ryzyka: pierwsza ciąża, wielopartyjna (niosąca bliźniaki lub trojaczki), rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Oprócz cech opisanych powyżej, charakterystyczne jest nadmierne krwawienie dziąseł. Jeśli wystąpi zespół DIC (naruszenie zdolności krzepnięcia krwi), może dojść do silnego krwawienia z macicy, przełyku i nosa. Gdy niewydolność wątroby postępuje, toksyny - w szczególności amoniak - dostają się do tkanki mózgowej, która jest nazywana encefalopatią wątrobową. W ciężkich przypadkach dodaje się niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy).

Dokładna przyczyna cholestazy wewnątrzwątrobowej nie została ustalona, ​​ale istnieją sugestie co do wpływu zwiększonego wydzielania progesteronu lub infekcji. Choroba przenoszona jest z matki na córkę.

Manifesty zwykle w ostatnim trymestrze. Jedynym objawem łagodnej postaci jest intensywnie swędząca skóra. W skomplikowanych przypadkach pacjent jest zaniepokojony wyraźną słabością i letargiem, wahaniami nastroju. Sen zakłócony, zaparcie, ciągła zgaga, ból w prawym podżebrzyku nudnej postaci. Po porodzie wszystkie objawy stopniowo zanikają w ciągu kilku tygodni, ale mogą być powtórzone w kolejnych ciążach.

Gestozę nazywa się inaczej zatruciem. Stan przedrzucawkowy jest zespołem specyficznym dla ciąży, który łączy podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk i białkomocz (pojawienie się białka w moczu). Eclampsia rozwija się u kobiet z objawami stanu przedrzucawkowego i charakteryzuje się drgawkowymi napadami drgawek. Niebezpiecznym powikłaniem jest zespół HELLP. Jego objawy to: silne osłabienie, ból brzucha, ból głowy, wymioty. Wkrótce dołączyły do ​​nich zaburzenia widzenia ("muchy" przed oczami, zaburzenia widzenia), obrzęk, wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), żółtaczka. Kończy się zespołem DVS i niewydolnością nerek, istnieje ryzyko pęknięcia wątroby i wstrząsu krwotocznego (gwałtowny spadek ciśnienia w wyniku ostrej utraty krwi).

Nadmierne wymioty ciężarnych kobiet (20-25 razy na dobę) rozwijają się w pierwszym trymestrze i są zaburzeniem czynnościowym. Nieco zwiększone stężenie bilirubiny, AST, ALT (enzymy wątrobowe), fosfataza alkaliczna. Wskaźniki znormalizowano po ustaniu wymiotów.

Wątroba boli podczas ciąży z zapaleniem wątroby. Ich przyczyną jest infekcja wirusowa lub przedawkowanie narkotyków (paracetamol, metotreksat, itp.).

Wśród wirusowego zapalenia wątroby typu A ma najłatwiejszy przebieg; W przeciwieństwie do tego wirusowe zapalenie wątroby typu E może powodować piorunującą (nagłą) niewydolność wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C - przewlekłe choroby, podczas zaostrzeń objawiają się osłabienie, gorączka, powiększenie wątroby, żółtaczka, tępy ból w prawym górnym kwadrancie.

Ostra cholestaza jest spowodowana trudnościami w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego ze względu na zwiększoną tendencję żółci do tworzenia kamieni (litogeniczność). Wątroba jest powiększona, pojawia się żółtaczka, tępe bóle w prawym podżebrzu.

Zespół Badda-Chiariego występuje w związku z zakrzepicą żył wątrobowych i naruszeniem odpływu krwi z wątroby. Objawia się mdłościami, wymiotami, powiększeniem wątroby, wodobrzuszem, bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha.

Diagnostyka

Jeśli masz takie objawy podczas ciąży, musisz być czujny i skonsultować się z położnym-ginekologiem. Konieczne będzie przeprowadzenie analiz i badań instrumentalnych, których wykaz znajduje się poniżej:

  1. Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu (ocena poziomu erytrocytów, płytek krwi, wykrywania zmian zapalnych, białka w moczu).
  2. Biochemiczne badanie krwi (wskaźniki całkowitego białka, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, kreatyniny, mocznika, bilirubiny).
  3. Identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby.
  4. Badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.
  5. Kontrola ciśnienia krwi.

Leczenie

Głównym kierunkiem leczenia każdej z powikłań ciąży jest pilna poród przez cesarskie cięcie. Zwlekanie pogarsza stan ciąży i małego dziecka. Dodatkowymi środkami są dożylne transfuzje składników krwi i glukozy. Leczenie gęsi niekoniecznie wymaga obniżenia ciśnienia krwi (wprowadzenie siarczanu magnezu).

W przypadku cholestazy śródwątrobowej zalecany jest kwas ursodeoksycholowy, doustne środki antykoncepcyjne są zabronione.

Leczenie zapalenia wątroby typu A odbywa się w diecie, wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C - w wyznaczaniu preparatów interferonowych. W toksycznym zapaleniu wątroby konieczne jest natychmiastowe przerwanie kontaktu z trucizną lub lekami, podawany jest prednizolon, kwas ursodeoksycholowy. Jest także lekiem z wyboru w przypadku ostrej cholestazy w połączeniu z dietą. Leczenie zespołu Budd Chiari i pęknięcie wątroby jest chirurgiczne.

Choroba wątroby w czasie ciąży: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

W czasie ciąży często zmieniają się biochemiczne parametry funkcji wątroby.

Te stany występują w czasie ciąży, są w stanie pojawić się ponownie w kolejnych ciążach i ustępują po porodzie.

W zależności od charakteru patologii zmiany te są interpretowane na różne sposoby. Mogą odzwierciedlać normalną fizjologiczną reakcję organizmu na ciążę, ale mogą również wskazywać na rozwój potencjalnie śmiertelnych powikłań ciąży, wymagających natychmiastowej porodu.

W prawidłowej ciąży często zaznaczyć zaczerwienienie dłoni i popękane (do 60% przypadków), jak również zmiany w testach laboratoryjnych, w tym obniżenia stężenia albuminy surowicy (średnio 31 g / l z III trymestrze), do 5 razy może przekroczyć normalne aktywność fosfatazy alkalicznej (APF). Inne markery wątrobowe, w tym bilirubina i transaminaza, spadają lub pozostają w granicach normy.

Ocena kliniczna

Jeśli konieczne jest oszacowanie naruszeń czynności wątroby u kobiet w ciąży, konieczne jest udzielenie odpowiedzi na takie pytania:

  • Dlaczego sprawdzili się teraz w czasie ciąży?
  • Czy dynamika zależy od stanu ciąży, czy zmiany towarzyszą temu?

Ważnym kluczem do rozwiązania problemu może być informacja o czasie ciąży i klinicznych przejawach patologii wątroby.

  • Czy oznaczone zmiany zostały zarejestrowane w przeszłości (skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, sprawdź zapisy w dokumentacji medycznej)?
  • Czy pacjent ma czynniki ryzyka, czy istnieją dowody kliniczne wskazujące na chorobę wątroby?

Małe zmiany w funkcji wątroby u kobiet bez objawów są często przypadkowy Stwierdzenie podczas badania kontrolnego przed porodem w trymestrze I (włącznie kiedy przeprowadzono testy serologiczne na wirusowe zapalenie wątroby typu B). Z drugiej strony, takie badanie może być pierwszym, wskazującym na obecność patologii wątroby pacjenta w tle. Dalsze udoskonalanie taktyki diagnozy i leczenia będzie zależało od charakteru zmian biochemicznych w czynności wątroby i towarzyszących jej przejawów. Ważne jest, aby wszystkie problemy diagnostyczne rozwiązywać szybko i całkowicie, ponieważ zmiany w aktywności procesu wątrobowego i pojawienie się ryzyka w stosunku do płodu (na przykład transmisja wirusa) nie są wykluczone podczas ciąży.

Znaczące zmiany funkcji wątroby u 50% kobiet chorych na zatrucie w postaci wymiotów ciąży obserwowano (zob. Rozdział „Tactics lekarza.” Artykuł „zaburzenia żołądkowo-jelitowe u kobiet w ciąży”). Często występuje w I i II trymestrze, zawartość bilirubiny nieznacznie wzrasta (rzadko w połączeniu z żółtaczką) i aktywność enzymów wątrobowych. Zwykle wszystko mija, gdy jedzenie jest dostosowane.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (szczególnie wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, E). Taki problem istnieje wszędzie na świecie. Stan kobiety pogarsza się, czemu towarzyszy wzrost śmiertelności wśród kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami nieciężarnymi, przyczynia się do poronienia płodu. Żółtaczka u kobiet w ciąży pojawia się z wielu powodów, a we wszystkich przypadkach konieczne jest najbardziej aktywne badanie.

Intercurrent liver disease

Należy wykluczyć ostre wirusowe zapalenie wątroby i uszkodzenie leku, gdy wykryje się wzrost aktywności aminotransferaz. Choroba kamieni żółciowych - częsta patologia w ciąży, może objawiać się jako objawy cholestazy w PEF i ból w prawym podżebrzu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Często występuje w III trymestrze, ale może również wystąpić wcześniej. Ten stan charakteryzuje się swędzeniem i objawami cholestazy przez PBS, jednak stężenie bilirubiny może być prawidłowe. Zwróć uwagę na wysoką zawartość soli żółciowych we krwi.

Ostra degeneracja stłuszczenia wątroby

kobiety w ciąży Najczęściej występuje podczas pierwszej ciąży i ciąży u bliźniąt. Choroba zazwyczaj występuje między 31 a 38 tygodniem ciąży i charakteryzuje się żółtaczką, wymiotami i bólem brzucha. W ciężkich przypadkach występuje kwasica mleczanowa, koagulopatia, encefalopatia i niewydolność nerek, występuje hipoglikemia. Objawy te są charakterystyczne dla zaburzeń β-oksydacji kwasów tłuszczowych w mitochondriach, co prowadzi do powstawania małych kropelek tłuszczu w komórkach wątroby (mikropęcherzykowe stłuszczenie wątroby). Niektóre kobiety są heterozygotyczne z powodu niedoboru długołańcuchowej dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA (DCCAD).

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z toksyką u kobiet w ciąży. W przeciwieństwie do toksykozy u kobiet w ciąży z tłustym zwyrodnieniem wątroby u kobiet w ciąży nie występuje hemoliza, aw surowicy krwi występuje wysokie stężenie kwasu moczowego. Może występować połączenie ostrego zwyrodnienia wątroby u kobiet w ciąży, zespołu HELP i zatrucia. Wczesna diagnoza i poród doprowadziły do ​​zmniejszenia śmiertelności matek do 1-15%.

Toksykoza i zespół HELP

Zespół HELP jest odmianą stanu przedrzucawkowego, który częściej występuje u wielu kobiet rodzących. Zajęcie wątroby wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem i zatrzymaniem płynów. Ten stan może być komplikowany przez atak serca i pęknięcie wątroby.

W przypadku marskości ciąża występuje rzadko, ponieważ choroba wiąże się z niepłodnością.

Wpływ chorób wątroby na przebieg ciąży

Uważa, że ​​zarówno pogorszenie czynności wątroby, w poprawie ich winnych immunologiczne zmian charakterystycznych dla ciąży, jeśli chodzi o autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby bez marskości podczas ciąży rzadko staje się przyczyną poważnego lęku. Interwencje terapeutyczne ukierunkowane są głównie na zapobieganie infekcjom u noworodków. Szczepienia okołoporodowe są bardzo skuteczne. Zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia HBV. Infekcja noworodków dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C od zarażonej kobiety wynosi około 5%. Niestety, obecnie nie ma szczepionki przeciw tej formie zapalenia wątroby. Nie ma również przekonujących danych wskazujących preferowaną metodę dostawy pod względem ryzyka przeniesienia. Niektóre analogi nukleozydów (np lamiwudyna) można bezpiecznie przepisywany ciąży do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale stosowanie rybawiryny na zapalenie wątroby typu C, ze względu na działanie teratogenne leku całkowicie przeciwwskazane.

Marskość wątroby bardzo często prowadzi do braku miesiączki, a ciąża jest w tym przypadku niemożliwa. Jeśli zajdzie ciąża, w II i III trymestrze ryzyko krwawienia z żylaków przełyku, występujące przeciwko nadciśnieniu wrotnemu, wzrasta szczególnie gwałtownie. Zapobieganie β-adrenoblockerom podczas ciąży nie powinno być zatrzymywane. Ciąża po transplantacji wątroby może zakończyć się sukcesem, ale zwiększa się ryzyko powikłań.

Choroby wątroby związane z ciążą

W czasie ciąży, jak wskazano wcześniej, wiele chorób układu wątrobowo-żółciowego może rozwinąć się po raz pierwszy lub pogorszyć. Wiele procesów patologicznych jest szczególnie wyraźnie związanych z okresem ciąży i mogą one prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji. Jeśli istnieje symptomatologia lub tylko zmiany w biochemicznych wskaźnikach funkcji wątroby, niezwykle ważne jest przeprowadzenie dokładnego zróżnicowanego badania diagnostycznego i rozważenie głównych rodzajów patologii dotyczących kobiet w ciąży, szczególnie w III trymestrze ciąży. Obejmuje to ostrą dystrofię stłuszczenia wątroby u kobiet w ciąży, zespół HELLP i cholestazę kobiet w ciąży. Szybkie wykrywanie tych stanów ma kluczowe znaczenie, ponieważ opóźnieniu w porodzie w ostrej chorobie wątroby i zespole HELLP towarzyszy wysoka śmiertelność matek i śmiertelność wewnątrzmaciczna płodów.

Egzamin

Badanie krwi. Wszyscy pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, określają koagulogram, zawartość mocznika i elektrolitu, czynność wątroby, stężenie glukozy. Dodatkowe badania zależą od konkretnej sytuacji klinicznej.

Bardzo ważne jest USG. Umożliwia ujawnienie niedrożności dróg żółciowych, przewlekłej patologii wątroby z nadciśnieniem wrotnym, dystrofią tłuszczową, krwiakiem wewnątrzmózgowym, kamicą żółciową.

Potrzeba biopsji wątroby rzadkich, chociaż diagnozy ostrego stłuszczenia wątroby i marskości ciąży u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, pozostaje „złoty standard”.

Leczenie

Leczenie zależy od rozpoznania.

W większości przypadków nie ma potrzeby, aby konsultować specjalistów, położnik-ginekolog i hepatologa, zwłaszcza jeśli chodzi o choroby wywołane ciążą (z zespołem HELLP i inni.) Lub przypadkach wyraźnych objawów wątrobowych, na które mogą być niezbędne środki zapobiegawcze ( na przykład przewlekłe zapalenie wątroby typu B).

Wątroba boli podczas ciąży: co robić i jakie leki brać

Jeśli wątroba boli podczas ciąży, to powinno zwrócić szczególną uwagę. Naruszenie funkcjonowania tego narządu niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka, ponieważ wątroba oczyszcza krew z toksyn.

Ból w wątrobie podczas ciąży

Wątroba w czasie ciąży jest jednym z głównych narządów i jest zagrożona.

Ma ogromną ilość pracy:

Ochrona narządów wewnętrznych;

Normalizuje ogólny ton.

Na ten narząd silnie wpływają zaburzenia hormonalne i konieczne jest zmniejszenie tych niedogodności. Jeśli badanie nie zostało przeprowadzone na etapie poczęcia, należy je obserwować w czasie ciąży i natychmiast reagować pierwszymi objawami pogorszenia samopoczucia.

Dziecko w macicy rośnie i wywiera nacisk na wątrobę. Z ruchu płodu cierpią także inne znajdujące się obok siebie narządy.

Na funkcjonowanie wątroby wpływa dieta kobiet w ciąży, co często jest dziwne i zaskakujące. Znany jest stereotyp ciąży - pragnienie solenia w połączeniu ze słodyczami. Takie odżywianie znacznie komplikuje pracę gruczołu.

Drugi trymestr odznacza się wzrostem liczby hormonów płciowych we krwi i wątrobie w czasie ciąży, rozpoczyna się dezaktywacja substancji szkodliwych dla organizmu.

Objawy niewydolności wątroby u kobiet w ciąży

Terminowe odwoływanie się do lekarzy pomoże wyeliminować objawy i poprawić pracę organizmu.

1. Problemy z narządem zwiastują naruszenie pigmentacji. Są plamy, skóra staje się żółta, pojawia się swędzenie i naczyniowe kiełki. To zaczyna rozkładać naczynia włosowate.

2. Rozwój procesów patologicznych sygnalizuje pojawienie się krwawienia i siniaków.

3. Jeśli się zacznie ból wątroba podczas ciąży może mówić o pojawieniu się gestozy. Jest to powikłanie normalnego przebiegu rodzenia dzieci. Wyrażają ją obrzęki, skurcze i wiele innych efektów ubocznych.

4. Długotrwałe gojenie się otarć wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby. Koagulacja krwi wpływa na białko syntetyzowane w wątrobie.

Choroby wątroby spowodowane przez ciążę

Jeśli naruszenie ciała wiąże się z ciążą, objawy mogą zostać przeoczone lub nie zwrócić na nie uwagi. Kobieta w ciąży odnosi ból w wątrobie do reorganizacji organizmu w okresie ciąży.

● Do szóstego miesiąca ciąży często dochodzi do wymiotów, co powoduje odwodnienie. Naturalnie wątroba jest zepsuta.

● Od czasu do czasu dochodzi do nieprawidłowości w tkance wątroby, ale nie obserwuje się poważnych uszkodzeń.

● W ósmym miesiącu czasami rozwija się patologia - stłuszczenie wątroby. Jest to bardzo rzadkie, ale choroba jest bardzo niebezpieczna. Lekarze mają trudności z wyrażeniem przyczyny, ale istnieją oczywiste objawy: ostry ból w prawym podżebrze i częste zgagi. W przypadku braku leczenia stan się pogorszy.

● Wystąpiła niewydolność wątroby i wzrost temperatury ciała.

● Możliwe powikłania gestozy są bardzo niebezpieczne. Może wystąpić hemoliza erytrocytów i obrzęku płuc.

Leczenie

Dyskomfort w okolicy wątroby jest spowodowany zaburzeniem metabolicznym i nie jest szczególnie niebezpieczny dla zdrowia dziecka. Prawidłowo jedzenie, takie naruszenia można szybko wyeliminować.

A co jeśli są chroniczne patologie? Zaleca się specjalną dietę, która zmniejszy obciążenie wątroby i wspomoże funkcjonowanie organizmu. W razie potrzeby stosuje się żółciopędnie i przeciwskurczowe, których stosowanie jest dozwolone w tym okresie.

Jeśli wątroba jest często zakłócana przez ciężarną kobietę, należy zidentyfikować przyczynę bólu i dopiero wtedy przywrócić prawidłową czynność wątroby.

Zapobieganie

Lepiej jest unikać niż leczyć przez długi czas. Jest to szczególnie ważne, jeśli Wątroba uderza w ciąży. Proces leczenia tego ciała jest złożony i długi. Zwłaszcza w okresie ciąży, kiedy stosowanie wielu leków jest ograniczone. Jeśli przed etapem planowania dziecka nie można było sprawdzić stanu wątroby, środki zapobiegawcze pozwolą uniknąć problemów.

Zasadniczo powinieneś jeść w prawo:

● Zwiększ spożycie produktów o dużej zawartości błonnika.

● Wyklucz tłuste i słodkie.

● Wolę duszone potrawy i potrawy parowe.

● Produkcja żółci przyspiesza czystą wodę.

Ochrania wątrobę pomoże wątroboprotektorom, których podstawą są zioła. Ale stosowanie tych leków w czasie ciąży jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Terminowa opieka medyczna eliminuje negatywne objawy i normalizuje czynność wątroby. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie możesz potrzebować leczenia w szpitalu. Choroba wątroby u kobiet w ciąży może stanowić warunek wstępny pojawienia się gestozy i problemów z urodzeniem dziecka.

Ból w wątrobie podczas ciąży

Zdrowa kobieta ma ciążę bez dyskomfortu. W tym czasie wszystkie narządy i systemy muszą działać w trybie rozszerzonym, wspierając żywotną aktywność nie tylko matki, ale także dziecka. Ponadto są one przemieszczane z powodu wzrostu płodu, co również nie ma wpływu na ich wyniki. Wiele kobiet cierpi na bóle wątroby podczas ciąży, co może być spowodowane wieloma przyczynami. Ten objaw często mija po porodzie, gdy organizm zaczyna się odzyskiwać.

Przyczyny bólu w wątrobie w czasie ciąży

Ciąża to stresujący okres dla wątroby. Nie tylko, że jest ściśnięty z powodu rosnącego płodu, ma zwiększony ładunek. Zwykle spełnia kilka ważnych funkcji:

  • wytwarza żółć niezbędną do trawienia jelit;
  • neutralizuje toksyny ─ produkty życiowej aktywności matki i dziecka;
  • Dezaktywuje biologiczne substancje czynne (hormony).

Choroby związane z ciążą

Są choroby wątroby, które występują tylko u kobiet w ciąży. Występują w różnych trymestrach, niektóre następnie przechodzą, a reszta wymaga leczenia. Do ich diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego, aby pobrać krew i mocz do analizy.

Gestoza

Gestoza (zatrucie) jest chorobą związaną z upośledzeniem funkcji wielu narządów. Lekarze oferują ponad 30 teorii gestozy, ale jej dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona. W pierwszym trymestrze, wiele kobiet manifestuje się chorobą zwaną nieugiętymi wymiotami kobiet w ciąży, która następnie przechodzi na własną rękę. Po 1-3 tygodniach od pojawienia się wymiotów pojawiają się oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • swędzenie (w niektórych przypadkach);
  • ciemnienie moczu.

Istnieją 3 stopnie nasilenia wczesnej gestozy. Pierwszy stopień nie jest niebezpieczny dla kobiety i płodu, ponieważ liczba krwi jest normalna. Ciąża o umiarkowanym nasileniu objawia się ogólnym pogorszeniem stanu, pojawieniem się acetonu w moczu. Ostatnim etapem są niekontrolowane wymioty ciężarnych kobiet, w których poziom bilirubiny i kreatyniny wzrasta we krwi, zachodzi odwodnienie organizmu.

Ostra stłuszczeniowa wątroba u kobiet w ciąży

Jeśli wątroba boli podczas ciąży w późniejszym terminie, może to wskazywać na zwyrodnienie tłuszczowe. Choroba zwykle rozwija się w 32. tygodniu i później, ale nie jest powszechna. Diagnoza ta dotyczy tylko jednej ciężarnej z 10.000. W tej patologii w tkance wątrobowej pojawiają się inkluzje tłuszczowe, które nie pozwalają jej normalnie funkcjonować. Oprócz bólu w wątrobie, objawy żółtaczki zmieniają wskaźniki krwi i moczu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Cholestaza jest zastojem żółci w przewodzie żółciowym. Nazywa się to wewnątrzwątrobową, ponieważ żółć pozostaje w przewodach wątrobowych i nie wchodzi do pęcherzyka żółciowego. Jego składniki są toksyczne i stopniowo niszczą zdrową tkankę wątroby. Objawami tej choroby są ból w prawym górnym kwadrancie, żółtaczka, świąd i zaburzenia trawienne.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Zajęcie wątroby z stanem przedrzucawkowym lub rzucawką

Stan przedrzucawkowy i rzucawka są poważnymi powikłaniami glikezy kobiet w ciąży. Są to zjawiska nerwowe, które rozwijają się na tle zatrucia mózgu bilirubiną i innymi toksycznymi substancjami.

  • Stan przedrzucawkowy objawia się bólem głowy, zaburzeniami snu i pamięci, bólem w prawym górnym kwadrancie, zmniejszoną ostrością wzroku.
  • Eclampsia to konwulsyjne skurcze mięśni, które stopniowo się budują.

Ostre pęknięcie wątroby

Pęknięcie wątroby jest związane z objawami późnej gestozy i stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Kobieta w ciąży rozwija tzw. Zespół HELLP─, który jest wyrażany przez kompleks patologii:

  • żółtaczka;
  • wzrost poziomu bilirubiny (zarówno związanej, jak i wolnej);
  • hemoliza wewnątrznaczyniowa (zniszczenie) erytrocytów;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi.

Pęknięcie wątroby jest rzadkim powikłaniem. Pod kapsułką powstają małe krwiaki, pod naciskiem którego wątroba może pęknąć. W takim przypadku dochodzi do krwawienia wewnętrznego, a kobieta w ciąży powinna otrzymać pilną pomoc.

Choroby, które mają cechy kursu u kobiet w ciąży

Wiele chorób ma przewlekły przebieg i objawia się nawracającymi nawrotami. W czasie ciąży, jeśli wątroba nie poradzi sobie z nadmiernym obciążeniem, istnieje ryzyko ich powikłań. Jeśli w wywiadzie istnieją takie patologie, w tym okresie należy ściśle monitorować stan swojego zdrowia.

Choroba kamieni żółciowych

Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą mieć inne pochodzenie i rozmiar. W większości przypadków ataki kamicy żółciowej pojawiają się pod koniec drugiego trymestru. Mogą powodować ostry ból w prawym podżebrzu (kolka wątrobowa), zapychać drogi żółciowe. Oprócz bólu, żółtaczka, zaburzenia trawienia i ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Ściany pęcherzyka żółciowego ulegają stanom zapalnym (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego), a objawy nie ustępują, aż kamień opuści jelito.

Zapalenie wątroby wywołane wirusem opryszczki

Wirus Herpes simplex jest uważany za najczęstszą infekcję. Pierwotna infekcja osoby występuje nawet w wieku przedszkolnym, po którym wirus pozostaje we krwi przez całe życie. Może powodować choroby różnych narządów, w tym wątroby. Dla matki choroba nie jest niebezpieczna, ale istnieje ryzyko zakażenia płodu podczas późnej ciąży i porodu. Noworodkowi zdiagnozowano objawy charakterystyczne dla zapalenia wątroby:

  • zły sen i dobre samopoczucie;
  • żółtaczka;
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • zmiana parametrów biochemicznych krwi.

Wirusowe zapalenie wątroby należy odróżnić od objawów innych zakażeń wirusowych. Jeśli matka zapadła na opryszczkę po raz pierwszy w czasie ciąży, niewiele można zrobić, aby wirus nie został przekazany dziecku. W większości przypadków choroba kończy się wyzdrowieniem, ale dzieci są przez pewien czas pod obserwacją neurologa z powodu możliwego uszkodzenia układu nerwowego.

Zespół Badda-Chiari

Zespół Badd-Chiariego nazywany jest zakrzepicą żył wątrobowych. Niemożliwe jest wskazanie jej dokładnej przyczyny, ale zakłada się, że hormony żeńskie uczestniczą w jej rozwoju. Ten powód jest wyjaśnieniem, dlaczego syndrom może objawiać się na tle ciąży. Zatkanie wątroby jest poważnym zagrożeniem dla życia kobiety. Oprócz bólu w prawym górnym kwadrancie występuje podstawowy objaw. Żyły zostają wypełnione krwią i stają się wyraźnie widoczne przez skórę.

Patologie wątroby, które nie są związane z ciążą

Lekarze zalecają pełne badanie nawet na etapie planowania ciąży, ponieważ wiele chorób może się pogorszyć w tym okresie. Wśród chorób, które mogą stać się przeciwwskazaniem do posiadania dziecka, możemy wyróżnić:

  • wirusowe zapalenie wątroby A, B, C;
  • przewlekłe zapalenie wątroby pochodzenia niezakaźnego;
  • marskość wątroby;
  • choroby autoimmunologiczne wątroby, w tym marskość żółciowa.

Konieczne jest zrozumienie, że dziecko urodzi się zdrowe, jeśli w czasie ciąży może normalnie się rozwijać i formować. Wątroba odgrywa jedną z wiodących ról w metabolizmie matki i płodu. Nawet zdrowa wcześniejsza wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z ładunkiem i czasami zachoruje w czasie ciąży, aw obecności patologii istnieje niebezpieczeństwo dla dziecka. Ponadto infekcje wirusowe są przenoszone przez łożysko lub z krwią w trakcie porodu.

Czy ten objaw jest niebezpieczny?

Ból w prawym górnym kwadrancie jest częstym objawem dla ogromnej liczby chorób. Podczas diagnozowania lekarza zwraca uwagę na towarzyszące objawy, a także wyniki biochemicznego badania krwi. Przerwanie ciąży zalecane jest tylko w przypadkach, gdy istnieje zagrożenie dla życia zarówno matki, jak i dziecka, ale zdarza się to w rzadkich przypadkach. Głównie w celu utrzymania zdrowia wątroby można leczyć i diety w czasie ciąży, a po porodzie ciało matki stopniowo odzyskać. Najlepsza opcja, co zrobić, gdy wątroba jest chora, ─ skontaktować się z lekarzem i podejść do testów.

Ogólny schemat zapobiegania

O zdrowiu wątroby musisz się martwić przez resztę życia, a nie wtedy, gdy pierwsze symptomy już się pojawiły. Przyszłej matce zaleca się przestrzeganie ogólnych zasad profilaktyki, aby jak najdokładniej usunąć obciążenie wątroby:

  • pić dużo czystej niegazowanej wody;
  • porzucić złe nawyki palenia i alkoholu;
  • Aby wykluczyć z diety tłuszczu i smażone jedzenie, sosy, półprodukty;
  • spędzać czas na świeżym powietrzu i nie zapominać o umiarkowanym wysiłku fizycznym.

Jeśli wątroba boli podczas ciąży, może to być powodem do niepokoju. Po zdiagnozowaniu lekarz zwraca uwagę nie tylko na zespół bólowy, ale także na inne objawy, a szczególnie na badania krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie wątroby, jeśli problemy z nią pojawią się jeszcze przed ciążą - w tym okresie może ona nie poradzić sobie ze zwiększonym stresem. Schemat leczenia wyznaczy lekarza. On odkryje przyczynę bólu i wybierze leki, które są tak bezpieczne, jak to tylko możliwe dla kobiety i płodu.


Pokrewne Artykuły Hepatitis