Dekodowanie laboratoryjne markera zapalenia wątroby typu B.

Share Tweet Pin it

Istnieją markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, których dekodowanie pomaga ustalić stopień porażki przez czynnik wirusowy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest ostrą infekcyjną postacią choroby tkanek strukturalnych wątroby. Choroba jest spowodowana zawartością DNA wirusa we krwi. Całość uzyskanych danych z badania biochemicznego krwi osoby zakażonej pozwala określić poziom procesów zapalnych i podjąć działania w celu ich lokalizacji. Badania laboratoryjne dostarczają pełnego obrazu stanu czynnościowego wątroby.

Dekodowanie markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Źródłem infekcji związanej z zakażeniem jest pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub bezobjawowym nosicielem wirusa HBV, który jest obecny w komórkach krwi. Infekcja wirusowa HBV może wystąpić w płynie biologicznym. Możesz zarazić się kontaktem seksualnym, a także użyć niesterylnych igieł (przekłuwanie, wstrzyknięcie). Ta postać infekcji wirusowej może być przenoszona z matki na dziecko podczas porodu lub karmienia niemowlęcia. Grupa ryzyka obejmuje personel medyczny, pracownika przemysłu spożywczego i osoby zażywające narkotyki w drodze iniekcji, używające niesterylnych strzykawek.

Aby zrozumieć stopień uszkodzenia choroby i przepisać skuteczne metody leczenia, istnieją markery wirusowego zapalenia wątroby. Wartość referencyjna podaje szacunkową wartość wyniku badania laboratoryjnego. Dekodowanie testów laboratoryjnych na wirusowe zapalenie wątroby typu B:

  1. HBsAg jest powierzchownym australijskim antygenem wirusa zapalenia wątroby typu B. Po raz pierwszy został odkryty przez amerykańskiego naukowca, laureata nagrody Nobla B. Blamberga w 1963 roku. Ten antygen jest lipoproteiną i jest częścią wirusowej otoczki wirusowego zapalenia wątroby typu B. Pojawia się w surowicy krwi 15-50 dni po zakażeniu. Znika po początku zaostrzenia infekcji, średnio 3-4 miesiące. Obecność australijskiego antygenu wskazuje na początek destrukcyjnych procesów w strukturze komórkowej wątroby. W przypadku wykrycia HBsAg leczenie należy rozpocząć natychmiast.
  2. Anty-HBs to przeciwciała przeciwko powierzchniowemu antygenowi zapalenia wątroby typu B, które pojawia się w ciele chorego na końcu ostrej fazy choroby. Obecność takiego przeciwciała wskazuje na korzystny rozwój w zatrzymaniu procesu zakaźnego. Ten typ markera zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się w ciele ludzkim przez ponad 10 lat. Anty-HBs świadczą o odporności nabytej. Wartości referencyjne: 0-10 mIU / ml.
  3. HBcorAg jest antygenem jądrowym. Przejawia się w okresie infekcji tkankowych wątroby. W surowicy krwi nie określa się antygenu jądrowego. W momencie zakażenia pojawia się w tkance wątroby w wolnej postaci w surowicy nie jest określona. HBcorAg jest markerem replikacji HBV w jego strukturze molekularnej.
  4. Anty-HBcor - przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu. Jest to najbardziej czuły marker w ostrej postaci choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i dzieli się na klasy. Jeśli zostanie wykryta klasa, IgG może przetrwać przez kilka lat po zakażeniu. Klasa IgM jest przechowywana w krwi organizmu przez 10-12 miesięcy. Wraz z całkowitym zniknięciem anty-HBcor IgM, organizm jest uwalniany od wirusowego zapalenia wątroby typu B.
  5. HBcAg pozostaje w hepatocytach, jest łatwo wykrywany za pomocą immunohistochemicznych metod badań laboratoryjnych. Pozostawia hepatocyt tylko w składzie strukturalnym cząstek duszy. Niezależny typ HBcAg we krwi nie jest wykrywany.
  6. HBV-DNA jest metodą reakcji łańcuchowej polimerazy, która określa obecność materiału genetycznego (DNA) wirusa w próbkach krwi. Wartość odniesienia: ujemna. Dla HBV-DNA> 105 kopii / ml (2 x 104 IU / ml) oznacza się wysokie miano wirusa. Leczenie wymaga leczenia antywirusowego. Z HBV-DNA

Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B nie może sam siebie zranić, ale zarazić innych.

Głównym niebezpieczeństwem tej infekcji wirusowej jest to, że niszczy on system odpornościowy organizmu. Następnie możliwe jest zniszczenie komórek wątroby, prowadzące do marskości lub wystąpienia raka. Głównym zakażeniem jest krew. Okres inkubacji trwa od 50 do 180 dni. Choroba objawia się wyraźnym zażółceniem skóry i białek oka. Ostra postać choroby trwa około 2 miesięcy. Jedynym sposobem uniknięcia infekcji jest szczepienie przeciwwirusowe.

Wirusowa postać wirusowego zapalenia wątroby typu C jest najcięższa. Obecnie nie ma skutecznych szczepień przeciw temu typowi choroby. Po tym, jak raz doświadczyłeś tej formy choroby, możesz ją ponownie złapać. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), u 70% zakażonych pacjentów postać choroby przechodzi w fazę przewlekłą. Bardzo trudno jest zdiagnozować postać wirusa zapalenia wątroby typu C.

Zapobieganie zapaleniu wątroby

Głównym działaniem zapobiegawczym jakiejkolwiek postaci wirusowego zapalenia wątroby jest przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych hostelu. Powinieneś używać środków higieny osobistej i unikać przypadkowych stosunków seksualnych. Wzmocnienie i zdrowy styl życia pomogą wzmocnić układ odpornościowy organizmu.

Dekodowanie markerów zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną związaną z transfuzjowym zapaleniem wątroby, które występuje z immunologicznie spowodowanym uszkodzeniem hepatocytów.

Rozpoznanie subklinicznych postaci patologii jest złożone, ponieważ nie ma symptomatologii. Jedynym sposobem na wykrycie wirusa jest badanie krwi w kierunku zapalenia wątroby typu B, które opiera się na wykryciu specyficznych markerów zapalenia wątroby typu B.

Postacie kliniczne są różne - od prostego przenoszenia wirusa do ciężkiej marskości wątroby. Droga pozajelitowa - z niezabezpieczonym stosunkiem płciowym, manipulacjami medycznymi przy użyciu niewystarczająco czystych narzędzi, transfuzji krwi lub osocza.

Wnikanie jakiegokolwiek płynu biologicznego od zakażonej osoby do skóry i błon śluzowych z uszkodzeniem ich może również wywołać infekcję. Dzięki losowej analizie możliwe jest zidentyfikowanie dużej liczby nosicieli wirusa.

Czym są markery zapalenia wątroby typu B?

Markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B - to komórki odpornościowe określanych jako immunoglobuliny, które są produkowane przez człowieka odpowiedzi immunologicznej na patogeny penetrujące (antygenów). W przypadku zapalenia wątroby wirus działa jako antygen, a dokładniej - na białka powierzchniowe znajdujące się na jego skorupie. Rozwój przeciwciał na początku procesu wirusowego nie rozpoczyna się natychmiast.

Wraz z postępem choroby zwiększa się liczba przeciwciał we krwi osoby.

Istnieje zmiana w typie markera - jeden typ jest typowy dla początku procesu patologicznego, inny mówi o przewlekłym procesie.

To pozwala dokładnie określić stadium choroby.

W poniższej tabeli pokrótce opisano wszystkie markery charakteryzujące wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Tabela. Markery WZW typu B.

Markery zapalenia wątroby typu B: dekodowanie

Obecność niektórych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pozwala nie tylko na określenie obecności patogenu, ale także na stosunkowo dokładne określenie stadium choroby. Umożliwia to przepisanie terapii odpowiedniej do etapu procesu i stanu pacjenta.

Różne laboratoria często używają różnych jednostek miar. Najczęściej stosowanym czynnikiem jest gęstość optyczna R. Łatwo jest rozszyfrować taką analizę:

  • ujemny - do 0,8;
  • wątpliwe - 0,9-1;
  • pozytywne - więcej niż 1.

Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBsAg

Ten znacznik wskazuje na fakt, że układ odpornościowy zareagował na obecność wirusa we krwi i rozpoczął aktywne niszczenie.

Z reguły znajduje się w drugim tygodniu okresu inkubacji, pojawiając się w materiale biologicznym podczas pierwszego miesiąca klinicznego okresu choroby.

Czasami ten marker może pojawić się we krwi tylko przez kilka dni, więc najwcześniejsze przejście tego typu badań jest najbardziej skuteczne. Wiele zależy od metody badań. Tak więc metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) umożliwia wykrycie HBsAg w 90% przypadków. Na wysokości stężenia tego markera występuje szeroki zakres wartości, ale przy łagodnej i umiarkowanej postaci choroby ilość HBsAg jest wysoka.

Przeciwciała przeciw jądrowemu "e" antygenowi HBeAg

Znacznik ten znajduje się w zainfekowanej osobie, gdy choroba osiąga swój szczyt. Jego wykrycie wskazuje na wysoką aktywność zakaźną. W tym okresie ryzyko zakażenia innej osoby jest maksymalne. Ten znacznik wskazuje proces aktywnej propagacji rozpoczętego patogenu.

Przeciwciała przeciwko jądrowemu antygenowi "rdzeniowemu" HBcAg

Jest to jedna z białkowych struktur samego wirusa zapalenia wątroby B. Jego wykrycie w materiale biologicznym wyraźnie sygnalizuje aktywny proces replikacji wirusa w hepatocytach. W tym czasie zarażona osoba stanowi wielkie niebezpieczeństwo dla innych - ryzyko "dzielenia się" maksymalną infekcją. Jeśli dana osoba jest zdrowa, tego znacznika nie można zidentyfikować.

Anty-HBc (ogółem) - całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg

Analiza całkowitych przeciwciał jest ważnym momentem diagnostycznym, pozwalającym na identyfikację obecnego / przeszłego przebiegu choroby.

W porównaniu z innymi objawami jest to bardziej prawdopodobne, że osoba już cierpi na tę chorobę.

IgM anty-HBc - przeciwciała klasy M (IgM) do antygenu jądrowego HBcAg

Jest to dowód na intensywne namnażanie patogennych mikroorganizmów.

Często występuje w płynach biologicznych, nawet przy braku innych dowodów lub objawów klinicznych.

Jego pojawienie się wskazuje na ostrą patologię lub zaostrzenie procesu z powolnym, o niskim objawowym przebiegu. Normalnie nie wykryto.

Anty-HBe - przeciwciała przeciwko antygenowi "e" HBeAg

To jeden z "późnych" znaczników. Nie wskazuje na wystąpienie choroby i znajduje się z reguły na etapie wyzdrowienia, gdy zatrzymuje się aktywne rozmnażanie wirusa. Wyraźny znak diagnostyczny początku rekonwalescencji nie jest i często służy jako oznaka choroby o niskiej aktywności patogennej.

Anty-HBs - ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBsAg

Ten marker wirusów zapalenia wątroby typu B po prostu - koniec szybkiego rozprzestrzeniania się patogenu, potwierdzający odpowiednią odpowiedź odpornościową.

W przypadku przewlekłego, powolnego procesu określa się go w 100% przypadków. Ten wskaźnik zapalenia wątroby po szczepieniu wskazuje na intensywność odporności.

Następujące wartości są uważane za kryterium adekwatności odpowiedzi immunologicznej poszczepionkowej:

  • mniej niż 10 mIU / ml - wynik ujemny;
  • 10-99 mIU / ml - słaby;
  • 100 mIU / ml i więcej - wystarczające.

DNA wirusa zapalenia wątroby typu B HBV-DNA

Wykrywanie takiego markera (w wartości większej niż 200 ng / ml) wskazuje na stadium wirusowe zapalenia wątroby typu B i że proces "ukorzeniania" patogenu w organizmie przebiega z maksymalną intensywnością. We krwi pojawia się niemal natychmiast po zakażeniu patogenem, a jego ilość szybko rośnie. W okresie największej aktywności patogenu stężenie staje się maksymalne.

Wynik analizy jest interpretowany w następujący sposób:

  • 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - jest dodatnie;
  • więcej niż 1 × 10 ^ 8 - wysokie miano wirusa

Jednostką miary są kopie / ml.

Przydatne wideo

Możesz dowiedzieć się, jak zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HBV z następującego filmu:

Badanie krwi w kierunku markerów zapalenia wątroby typu B i C.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są specyficznymi antygenami i przeciwciałami, których wykrycie w surowicy jest potwierdzeniem diagnozy. Antygeny są cząstkami błony cytoplazmatycznej patogena (antygen powierzchniowy) lub cząstkami otoczki nukleokapsydu (antygen wewnętrzny). Wirusowe zapalenie wątroby, niezależnie od typu, zakaża hepatocyty. Układ odpornościowy zdrowej osoby postrzega dotknięte komórki jako obce genetycznie, a zatem niszczy je poprzez produkcję przeciwciał. Śmierć komórek powoduje rozwój procesu zapalnego.

Badanie krwi dla markerów

Aby potwierdzić diagnozę, potrzeba kilku testów, których celem jest wykrycie antygenów - cząstek wirionów lub przeciwciał, immunoglobulin osocza krwi. Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C można wykryć za pomocą testów PCR i ELISA.

Za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego wykrywa się antygeny lub przeciwciała, a ilość wirusa, jego aktywność i genotyp określa się metodą PCR.

Badanie krwi w kierunku markerów wirusowego zapalenia wątroby można wykonać nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku. Często pacjenci niepokoją się kwestią czasu oczekiwania na wyniki testu. Przy wykonywaniu IFA konieczne jest od 1 do 10 dni. PCR można wykonać w ciągu kilku godzin.

Przyczyną analizy zapalenia wątroby typu B i C jest:

  1. Przygotowanie do szczepienia lub ocena skuteczności szczepionki.
  2. Zwiększenie poziomu AlAt (aminotransferazy alaninowej), AsAt (aminotransferazy asparaginianowej). Enzymy te są także markerami wirusowego zapalenia wątroby, ale z funkcjonalnego punktu widzenia. Są syntetyzowane przez komórki wątroby, ale w osoczu krwi ich liczba wzrasta dopiero po masowej śmierci komórek profilu.
  3. Obecność klinicznych objawów choroby.
  4. Pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby lub chorobę dróg żółciowych.
  5. Kontakt seksualny z nosicielem infekcji.
  6. Manipulacje pozajelitowe w wątpliwych warunkach.
  7. Planowanie lub badanie przesiewowe podczas ciąży.
  8. Przygotowanie do hospitalizacji.
  9. Badanie dawców.
  10. Badanie osób zagrożonych.

Markery HBV

Komórki wirusa składają się z błony zewnętrznej, cytoplazmy i nukleokapsydu - jądra zamkniętego we własnej błonie. Jądro zawiera DNA czynnika sprawczego - nośnika informacji genetycznej i enzymowej polimerazy DNA, niezbędnych do replikacji wirusa.

Komórka sprawcza zawiera następujące markery wirusowego zapalenia wątroby tego typu:

  1. HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B). Ten kompleks białek błony komórkowej patogenu jest czynnikiem determinującym diagnozę. Wykrywanie antygenu HBs w surowicy jest bezwzględnym potwierdzeniem obecności wirusa u pacjenta. Wykrywanie tej substancji 6 miesięcy po zakażeniu wskazuje na przewlekłą postać choroby.
  2. HBcorAg (antygen rdzeniowy HBV). Białka te są otoczką jądrową wirionu, którą można wykryć tylko w hepatocytach. Ale osocze krwi pacjenta może zawierać tylko przeciwciała przeciwko temu antygenowi - anty-HBcorAg.
  3. HBeAg (wczesny antygen wirusa zapalenia wątroby). Jest to wczesny antygen wirusowy, który znajduje się podczas aktywnej replikacji patogenu.
  4. HBxAg jest antygenem, którego znaczenie dla żywotnej aktywności wirusa nie jest określone, a zatem nie jest brane pod uwagę w diagnozie.

Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B ma na celu potwierdzenie obecności patogenu w oparciu o wykrywanie markerów, określenie stadium choroby, a także aktywność czynnika zakaźnego.

Co mówią markiery

HBsAg jest niezbędny, aby wirus tworzył własną skorupę. W początkowym stadium choroby syntetyzowany jest z nadmiarem, a jego liczba nawet przekracza potrzeby patogenu. Ten wirusowy antygen został odkryty jako pierwszy, jest on wiodący dla diagnozy. Substancja ta może być wykryta od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, 2-6 tygodni przed pojawieniem się pierwszych klinicznych objawów zapalenia wątroby. Ten marker wirusowy umożliwia określenie postaci choroby: jeśli antygen HBs pozostaje we krwi 6 miesięcy po zakażeniu, oznacza to postać przewlekłą. W przypadku eliminacji patogenu i klinicznego wyzdrowienia pacjenta, przeciwciała po tym antygenie (anty-HBs lub HBsAb) wykrywa się po zniknięciu antygenu.

Czasami, gdy są badane na obecność markerów zapalenia wątroby, antygen HBs nie jest wykrywany. Może to wskazywać, że układ odpornościowy niszczy dotknięte komórki szybciej niż HBsAg ma czas na dostanie się do krwiobiegu. W tym przypadku diagnoza opiera się na wykryciu IgM HBcorAb. Brak antygenu HBs na tle ciężkiego ostrego przebiegu choroby z potwierdzeniem rozpoznania przez obecność IgM we krwi jest zwykle obserwowany u 20% pacjentów i często kończy się śmiercionośnym wynikiem.

Ponieważ antygenu wirusa HBcor nie można wykryć we krwi, markerami jego obecności są przeciwciała HBcor - immunoglobuliny klasy M i G.

IgM jest oznaką ostrej fazy choroby, która trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Ta immunoglobulina może być wykryta już od pierwszych tygodni po zakażeniu, a następnie stopniowo znika. W 20% zakażonych IgM stwierdza się to przez 2 lata. W przypadku przewlekłej postaci zapalenia wątroby stężenie tego przeciwciała jest znikome.

IgG jest oznaką kontaktu z czynnikiem zakaźnym, jest obecna w surowicy całego późniejszego życia osoby, niezależnie od postaci choroby.

HBeAg jest oznaką replikacji wirionów i wysokiego stopnia zarażenia nosiciela. Jeśli w następnym wyniku analizy zapalenia wątroby typu B wykrywa się zniknięcie tego antygenu, jednocześnie odnotowuje się pojawienie się przeciwciał przeciwko niemu, jest to oznaką remisji.

Obecność wirusowego DNA w analizie wirusa zapalenia wątroby typu B świadczy o ostrej postaci choroby. Na wczesnym etapie obecność tego markera jest głównym znakiem replikacji HBV. Wykrywany jest przez PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), której istotą jest powtarzane podwojenie regionu DNA patogenu za pomocą specjalnych enzymów w celu uzyskania ilości materiału wystarczającej do wykrycia.

Kopiowanie występuje tylko w pewnej części genomu. Taka dokładność umożliwia wykrycie nawet pojedynczej cząsteczki DNA w materiale i ustalenie obecności wirusa w okresie przedklinicznym. Dokładność reakcji wynosi 98%. Metodę stosuje się do wykrywania materiału genetycznego wirusów zawierających RNA.

Wyjaśnienie

Interpretacja analizy polega na interpretacji wyników. Wynik uznaje się za ujemny, jeśli we krwi nie znaleziono markerów. Wykrywanie HBsAg wskazuje na obecność wirusa u pacjenta, a obecność przeciwciał HBs i IgG jest oznaką przeniesionej choroby lub inokulacji.

Markery wirusowego zapalenia wątroby HBeAg, polimerazy DNA, rzeczywiste DNA wirusa i IgM - wskaźnik aktywnej propagacji komórek patogenu. Ponadto, przeciwciała HBe wskazują na wysokie stężenie patogenów, zaraźliwość nosiciela infekcji, a także możliwość infekcji okołoporodowej. Obecność przeciwciał HBe jest oznaką całkowitej replikacji wirionów.

Zazwyczaj zaleca się oddawanie krwi jednocześnie trzem wskaźnikom: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Substancje te wykrywa się za pomocą testu ELISA. Metodą PCR potwierdzić obecność wirusa DNA, liczbę patogenów, jego genotyp.

Markery HCV

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu C to przeciwciała przeciwko wirusowi i jego RNA. Po pierwsze, aby potwierdzić obecność patogenów w organizmie muszą być badane na anty-HCV - całkowita przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, badania immunologiczne ujawnienia markerów patogenów, które są przeciwciałami klas M i G są wytwarzane w odpowiedzi na pojawienie się we krwi pacjenta strukturalny i niestrukturalnych cząstek białka wirionów. IgM i G można wykryć podczas pierwszych 14 dni choroby i po klinicznym wyzdrowieniu.

Wykrywanie całkowitych immunoglobulin może być oznaką ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Aby określić dokładny czas zakażenia, dodatkowo postać choroby musi być przekazana krwi do każdego z przeciwciał osobno. Zdarza się, że testy immunologiczne ujawniają immunoglobuliny zaledwie kilka miesięcy po wystąpieniu klinicznego obrazu zapalenia wątroby.

Dekodowanie wyniku analizy immunologicznej:

  1. Brak przeciwciał może wskazywać, że wirus zapalenia wątroby typu C nie został wykryty u pacjenta, okres inkubacji choroby nie jest jeszcze zakończony lub jest seronegatywnym wariantem patogenu.
  2. Wykrywanie IgM jest oznaką aktywnej replikacji wirusa oraz faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C postępuje i znajduje się w fazie ostrej.
  3. Obecność IgG jest wskaźnikiem obecności patogenu lub kontaktu z nim w przeszłości.

Immunoglobuliny są obecne we krwi rekonwalescentów do 10 lat, ich stężenie stopniowo zmniejsza się.

Ponieważ testy immunologiczne mogą dawać fałszywe negatywne wyniki fałszywie dodatnie lub ponadto identyfikację takich markerów wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak IgG swoistych wobec antygenów rdzenia wirusa NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Wynik analizy uznaje się za pozytywny, jeśli wykryto przeciwciała przeciwko 2 lub więcej antygenom z tej grupy.

W celu określenia genotypu patogenu i jego ilości stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy. Badanie to pozwala na identyfikację RNA we wczesnych stadiach choroby, a nawet w okresie inkubacji, kiedy markery serologiczne są nadal niemożliwe do wykrycia. Do replikacji używaj stabilnego regionu genomu wirusa. Ponadto metoda PCR pozwala określić liczbę kopii wirusowego RNA na jednostkę objętości krwi (kopie / ml lub kopie / cm3). Wskaźnik ten służy do oceny skuteczności terapii antywirusowej. Dodatkowo, PCR pozwala na ustalenie serovariant patogenu. WHO zaleca trzykrotne przeprowadzenie reakcji PCR w celu wykrycia RNA HVC w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

reakcja nadwrażliwości PCR może powodować fałszywie dodatni wynik, dlatego ustalenia ostatecznej diagnozy wymaga kompleksowej analizy parametrów krwi jako serologicznego i biochemicznego, obserwować zmiany tych wskaźników w czasie, dodatkowo ocenę morfologiczną organizmu chorego.

Markery wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest częścią grupy chorób wątroby o pochodzeniu wirusowym. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i poważnymi komplikacjami. Po przeniknięciu do organizmu patogen zaczyna się szybko namnażać, czemu towarzyszy destrukcja hepatocytów (komórek gruczołów).

Około 10% przypadków patologii podlega chronicy, która jest obarczona zwyrodnieniem marskości i złośliwą tkanką. Trudności z wczesną diagnozą to brak klinicznych objawów na początku choroby. Czasami zapalenie wątroby występuje w postaci żółtaczkowej, co również predysponuje do późnej diagnozy.

Zakażenie występuje poprzez krew, na przykład w placówkach medycznych, a także w niezabezpieczonej intymności. Ponadto ryzyko infekcji jest obecne w procesie aktywności zawodowej w obecności uszkodzonej skóry u dziecka.

Czynnik sprawczy choroby jest wysoce odporny na zmiany temperatury, mróz i środowisko kwaśne.

Należy do grupy wirusów zawierających DNA. Czynnik chorobotwórczy ma tendencję do hepatocytów, ale nie wyklucza zmian śledziony, węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Ze względu na podobieństwo patogenu do komórek ciała rozwija się reakcja autoimmunologiczna przeciwko własnym tkankom.

Wskazania do badań

Poszukiwanie markerów zapalenia wątroby i dokładna interpretacja analiz pozwalają nie tylko potwierdzić chorobę, ale także przewidzieć jej przebieg i ocenić siłę wytworzonej odporności.

Badania są przydzielane do:

  • podstawowe wykrywanie nosicieli wirusa. W tym celu określa się HBsAg (wskaźnik choroby na etapie przedklinicznym) i immunoglobuliny klasy M (stan ostry);
  • szukaj osób z przewlekłą patologią. Analiza implikuje badanie immunoglobulin G, które wskazują na powolną chorobę;
  • ocena intensywności odporności w celu selekcji osób do szczepienia, a także określenie poziomu uzyskanej odpowiedzi na wirusa po szczepieniu;
  • kontrola dynamiki leczenia, co pozwala na jej szybkie korekty.

Markery są również badane u osób zagrożonych:

  1. niemowlęta urodzone przez zarażone matki;
  2. pracownicy służby zdrowia;
  3. życie razem z chorym;
  4. osoby, które potrzebują hemodializy i częstych transfuzji krwi (transfuzji krwi);
  5. podróżnych do krajów o wysokim ryzyku infekcji;
  6. narkomani i homoseksualiści;
  7. pracownicy szkół z internatem;
  8. wymagające interwencji chirurgicznej.

Charakterystyka markerów zapalenia wątroby typu B.

Najczęściej przypisywany test do definicji HBsAg. Jednak oprócz tego HBeAg i HBcoreAg są przedmiotem badań. Kolejnym etapem diagnozy jest wykrywanie przeciwciał przeciwko wymienionym białkom. Wszystkie z nich są markerami wirusowego zapalenia wątroby typu B, które pozwalają nam zidentyfikować nosiciela infekcji na początku choroby i dokładnie ustalić stadium choroby.

W zależności od zmiany w ich składzie jakościowym i ilościowym można ocenić intensywność replikacji patogenu i siłę odpowiedzi immunologicznej. Ponadto analizy stanowią okazję do oceny skuteczności leczenia.

Należy zauważyć, że wirus jest w stanie mutować i zmieniać jego strukturę, co utrudnia diagnostykę ze względu na brak zdolności wykrywania patogenu przez standardowe systemy testowe.

Ze względu na dużą zmienność odporność nie może stanowić silnej odpowiedzi przeciwko infekcji. Poniżej znajduje się tabela z markerami zapalenia wątroby typu B.

Analiza markerów zapalenia wątroby typu B.

Następujące markery wirusowego zapalenia wątroby znajdują się w ciele osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

  • Antygeny wirusowe HBeAg i HBsAg.
  • Przeciwciała przeciwko antygenom i białku HBcore: anty-HBe, anty-HBcore i anty-HBs.

Agregat tych przeciwciał i antygenów nazywa się złożoną definicją markerów wirusowego zapalenia wątroby. Kompleks ten dynamicznie się zmienia i pozwala monitorować aktywność wirusa i reakcję pacjenta na jego odporność. Markery zdefiniowane w sposób złożony umożliwiają również prawidłową identyfikację stadium choroby i przewidywanie jej dalszego rozwoju.

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje w różny sposób w wyniku przenikania wirusa do krwi pacjenta:

  • Manipulacja, w której naruszona jest integralność narządów i tkanek - zastrzyki, operacje.
  • Niezabezpieczony stosunek seksualny.
  • Karmienie piersią dziecka w niektórych stadiach choroby itp.

W celu określenia postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B należy rozszyfrować następujące markery infekcji zawarte w limfie, krwi i innych płynach biologicznych, a także tkankach i komórkach narządów:

  • Konkretnymi markerami są antygeny HBe, HBc i HBs.
  • Immunologiczne - przeciwciała przeciwko tym antygenom klasy IgG i IgM.
  • Genetyczne w postaci sekwencji nukleotydowych DNA wirusa.

Dekodowanie markerów, które są antygenami:

  • Antygen HBsAg najwcześniej markerem ostrej formie wirusa zapalenia wątroby typu B jest wykrywalna w surowicy po 4-6 tygodniach od infekcji, czyli w czasie okresu inkubacji (25-30 dzień przed wystąpieniem objawów klinicznych), jak również w czasie i preicteric cały ostry stan zapalenia wątroby. Wykrywanie tych markerów jest również możliwe w przypadku bezobjawowego przeniesienia wirusa.
  • Antygen HbeAg tworzy się we krwi podczas okresu przed zerwaniem i we wczesnych stadiach choroby. Wykrywanie markera wskazuje na namnożenie cząstek wirusa i jest dowodem na aktywny proces. Na tym etapie krew pacjenta jest szczególnie zaraźliwa. Wykrywanie markerów HbeAg przez cztery tygodnie lub więcej może oznaczać przejście choroby do fazy przewlekłej.
  • HbcAg jest antygenem jądrowym wirusa, który można wykryć tylko w komórkach wątroby podczas biopsji, bez oznaczania w postaci wolnej w osoczu i surowicy. Jest to silny immunogen, który prowokuje produkcję specyficznych przeciwciał.

Dekodowanie wirusowych markerów zapalenia wątroby typu B w postaci przeciwciał obejmuje:

  • Anty-Hbs to markery pojawiające się pod koniec ostrej fazy choroby. Można go znaleźć we krwi osoby przez dziesięć lat lub dłużej. Obecność markera jest oznaką tworzenia odporności na ochronę przed wirusami.
  • Anti-Hbe - przeciwciała, które są oznaką dynamiki procesu infekcji. Stosunek parametrów anty-Hbe i HbeAg jest stosowany do kontroli przepływu wirusa i przewidywania jego wyniku.
  • IgM anty-Hbc są przeciwciałami do markerów HbcAg należących do klasy IgM. Występują w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B przed pojawieniem się żółtaczki lub w początkowej fazie zaostrzenia choroby. Zdolne do krążenia we krwi przez 3-5 miesięcy. Wykrywanie markerów IgM anty-HBc jest potwierdzeniem, że pacjent ma zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci.
  • IgG anty-Hbc są przeciwciałami klasy IgG względem markerów HbcAg. Częściej do wszystkich można znaleźć w przybliżeniu w tym samym czasie lub nieco później, zdolne przez długi czas być zapisane w organizmie. Czy objawy zapalenia wątroby są obecne lub zostały przeniesione w przeszłości?

Diagnoza i leczenie

W celu zdiagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak w przypadku innych chorób zakaźnych, konieczne jest zidentyfikowanie samego czynnika sprawczego, czyli wirusa lub jego cząstek obecnych we krwi. Wymaga to dekodowania markerów, przeciwciał i antygenów. W procesie diagnozowania zapalenia wątroby typu B można przeprowadzić następujące badania.

Analiza krwi pod kątem obecności markerów wirusa pozwala określić status infekcji. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) zapewnia wykrycie DNA wirusa we krwi, to znaczy pozytywny wynik obecności wirusowego DNA sygnalizuje obecność pożądanej infekcji. Badanie to nazwano jakościową PCR. Istnieje również metoda ilościowej reakcji PCR, dzięki której można dowiedzieć się, jakie jest obciążenie wirusem - zawartość kopii DNA w mililitrze krwi pacjenta, umożliwiając ocenę aktywności patogenu.

Podajmy przykład wyników analizy i interpretacji wyników:

  • HBsAg - dodatni;
  • Anthy-HBcorlgG, HBcorAb IgG lub IgG przeciwko HBcor - dodatnie;
  • HBeAg - ujemny;
  • HBeAb - dodatni;
  • DNA wirusa jest pozytywne.

Interpretacja wyniku pozwala nam zdiagnozować przewlekłą formę HBeAg-ujemnego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub przewóz nieaktywnego wirusa. Aby wybrać dokładną diagnozę z dwóch wariantów, potrzebne są dodatkowe testy, takie jak ALT i ilościowa PCR. Ponadto może być wymagana biopsja wątroby.

Biochemiczne badanie krwi, w tym oznaczania enzymów wątroby ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej), w celu oceny poziomu aktywności zapalenia wątroby. AST i ALT to enzymy zawarte w hepatocytach.

W przypadku uszkodzenia komórek enzymy te znajdują się na zewnątrz, co prowadzi do zwiększenia ich zawartości we krwi. Istnieją inne enzymy obecne w wątrobie, ale ALT jest głównym wskaźnikiem cytolizy, a AST jest nieco gorszy pod względem ważności. W związku z tym, jeśli ilościowa ocena ilościowa PCR wskazuje na aktywność wirusa, poziomy AST i ALT wskazują na aktywność procesu zapalnego wątroby wywołanego przez wirusowe zapalenie wątroby.

Powyższe metody badań mają podstawowe znaczenie w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wyjaśnienie krwi, badań laboratoryjnych, w celu oceny poziomu aktywności wirusa, stopnia zaawansowania choroby, a także otrzymania pośredniego dowodu na stopień uszkodzenia wątroby.

W wielu przypadkach dane te nie są wystarczające do postawienia dokładnej diagnozy, więc musisz uzyskać dokładniejsze informacje na temat stanu tkanki wątroby, aktywności wirusowego zapalenia wątroby i stopnia włóknienia. W tym przypadku wykonuje się biopsję wątroby lub stosuje się metody nieinwazyjne w celu oceny jej stanu.

Biopsja wątroby to pobranie tkanki z narządu za pomocą specjalnej igły, najczęściej wykonywanej przez skórę. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Masa wyekstrahowanej próbki tkanki wynosi około 0,5 grama. Po zakończeniu ekstrakcji próbkę bada się pod mikroskopem.

Biopsję można nazwać ostatnią deską ratunku, dostarczającą najdokładniejsze informacje na temat stopnia aktywności zapalenia wątroby typu B i zwłóknienia wątroby, czyli poziomu uszkodzenia jego tkanek. Nawet przy wysokiej zawartości informacyjnej badania ważne jest, aby zrozumieć, że ta procedura w rzadkich przypadkach prowadzi do pewnych komplikacji.

Demontujemy markery wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia wątroby i wszystkie są spowodowane przez wirus, który atakuje organizm.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest uważane za jedną z najbardziej złożonych infekcji wirusowych. Główne drogi zakażenia - przez krew, seksualnie lub od matki do dziecka.

5-10% całkowitej liczby osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B ma przewlekłą, czasami bezobjawową postać choroby.

W celu określenia obrazu klinicznego w czasie i przepisania odpowiedniego leczenia przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych - identyfikacja markerów.

Jest to główna metoda diagnozowania tej choroby. W naszym artykule znajdziesz opis każdego markera, który jest używany w diagnozie zapalenia wątroby, technologii wykrywania i interpretacji ich wartości.

Czym są markery?

Markery pomagają zidentyfikować wirusa w ciele

Po spożyciu antygenów (substancji obcych) ludzki układ odpornościowy wytwarza określone przeciwciała - immunoglobuliny.

W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B specyficzne immunoglobuliny są wytwarzane przez nasz organizm do każdego ze składników wirusa. Stają się one tak zwanymi markerami choroby.

Rodzaje i typy: krótka klasyfikacja

W praktyce medycznej zidentyfikować kilka głównych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, które są podzielone na dwie główne grupy: antygenów i przeciwciał wytworzonych w organizmie przeciw antygenom danych.

Antygeny obejmują szereg następujących odmian:

Jakie są markery dla przeciwciał?

Aby określić dokładne rozpoznanie prowadzi się badania w celu wykrycia DNA wirusa (HBV-DNA), która służy jako marker patogenu replikacji. Zaufanie co do obecności choroby może nastąpić dopiero po kompleksowym badaniu opartym na kilku wskaźnikach.

Co oznaczają znaczniki i co pokazują?

Marker HbsAg można określić już po 1,5-2 miesiącach od zarażenia przed pierwszymi oznakami choroby. Materiał do badań - surowica. Marker ten można wyizolować na wszystkich etapach rozwoju wirusa w organizmie (pozwala to również na określenie przebiegu bezobjawowego).

Marker HbeAg zwykle znajduje się we krwi we wczesnych stadiach rozwoju wirusowego zapalenia wątroby, jak również w okresie przed zeluszycielem. Gdy zostanie znaleziony we krwi przez ponad 4 tygodnie, wskazane jest mówienie o przewlekłej postaci choroby. HbcAg znajduje się w wątrobie. Do przeprowadzenia badań wymagana jest biopsja narządu. Jest to silny immunogen, który wydziela specyficzne przeciwciała nieobecne we krwi.

Wskaźnik początku powstawania odporności organizmu, który można izolować we krwi przez 10 lub więcej lat po zakończeniu ostrego okresu zapalenia wątroby typu B - anty-Hbs. Wartość innego wskaźnika (anty-Hbe) pozwala ocenić sukces leczenia i przewidywać czas trwania i nasilenie przebiegu choroby.

W ostrym zapaleniu wątroby typu B przed pojawieniem się pierwszych objawów (żółtaczka), wybór klasa IgM anty-Hbc - laboratoryjne potwierdzenie choroby. Takie przeciwciała będą nadal krążyć w układzie krążenia przez kolejne trzy do pięciu miesięcy. Znaczniki we krwi wskazują, że dana osoba już wcześniej chorowała na zapalenie wątroby typu B lub jest teraz chora na ostrych etapach.

Wykrywanie technologii znaczników: cechy i wskazania

Przeprowadzenie analizy pod kątem zapalenia wątroby typu B wymaga obowiązkowego wykrywania antygenu Hbs. Jest prowadzony przez wszystkich chętnych, ale badania są przypisane do następujących kategorii osób:

  • przedstawiciele zawodów medycznych pracujących w tej specjalności;
  • osoby z wysokim AST i ALT;
  • pacjenci z profilem chirurgicznym;
  • kobiety w ciąży;
  • potencjalni dawcy krwi.

Ważne jest, aby pamiętać! Konieczne jest przeprowadzenie badań i tych, którzy mają objawy podobne do objawów klinicznych zapalenia wątroby typu B: utrata apetytu, obecność nudności lub wymioty, żółtaczka błon śluzowych i skóry, zmiany koloru moczu i kału. Pokazano je na poniższym obrazku:

Analiza wymaga pobrania krwi z żyły. Ciecz jest następnie przesyłana do laboratorium serologicznego w celu przeprowadzenia badania immunologicznego. Wykrywanie swoistych przeciwciał we krwi może dokładnie określić obecność patogenu i określić przybliżony etap przebiegu choroby.

Uzyskane informacje pozwalają wybrać odpowiednią terapię, która będzie odpowiadała stopniowi i ogólnemu stanowi pacjenta.

Funkcje odszyfrowywania

Do dekodowania w większości laboratoriów wprowadzany jest pojedynczy wskaźnik R (współczynnik płaszczyzny optycznej). Dla dowolnego wyniku wartość jest inna:

  • z reakcją ujemną, R nie osiąga 0,8;
  • dla wątpliwego wyniku - 0,9-1;
  • na pozytywne - więcej niż jeden.

Pamiętaj, że wynik negatywny nie gwarantuje braku wirusa, dlatego zaleca się prowadzenie badań na IgG anty-HBcor i anty-HBs. Jeśli wszystkie 3 markery są ujemne, oznacza to, że w organizmie nie ma wirusa.

Metody, koszt

Istnieją 4 główne metody postępowania.

  1. Immunologiczna analiza krwi. Pozwala ujawnić poziom ochrony ciała.
  2. Jakościowa analiza PCR.
  3. Analiza immunoenzymatyczna. Badanie laboratoryjne mające na celu identyfikację postaci i etiologii choroby.
  4. Badanie przesiewowe to głębokie badanie ciała za pomocą specjalnego sprzętu (USG, tomografia komputerowa). Najczęściej stosowany w ciąży w celu identyfikacji objawów patologii płodu.

W wyniku specyficznych testów zidentyfikowano antygeny zapalenia wątroby i określono rodzaj wirusa. Niespecyficzne analizy ujawniają istniejące patologie wątroby, są one określane przez obecność markerów-przeciwciał.

Koszt jednej analizy w prywatnych klinikach jest około 500 rubli, wszystkie 3 analizy będą kosztować około 1600 rubli. W publicznych placówkach medycznych, jeśli istnieje skierowanie od lekarza, badania są prowadzone bezpłatnie.

Co powinienem zrobić?

Hematolog nie może przepisać leczenia na podstawie jednej analizy. Ponadto, nie można wykluczyć fałszywej diagnozy i prawdopodobieństwa, że ​​organizm poradzi sobie z chorobą. W przypadku wirusa B odsetek ten jest dość wysoki - 90%.

Poniższy rysunek przedstawia tabelę, której można użyć do analizy wyników próbek:

Ostateczna diagnoza zostaje ustalona po analizie PCR w celu wykrycia DNA wirusa, po czym zostaje podjęta decyzja o dalszej taktyce. W przypadku ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B najczęściej przepisuje się leczenie przeciwwirusowe. W chronicznej postaci wymagany jest rejestrator zakażenia i wymagana jest regularna analiza w celu dynamicznego monitorowania.

Dla odniesienia! Zazwyczaj markery określają odpowiedź na wirusa i szkodę, jaką przynosi. Ale głównym zagrożeniem jest przedłużona aktywność wirusa w warunkach bezczynności układu odpornościowego - czyli przewlekłego zapalenia wątroby.

Czas i metody leczenia określają dodatkowe badania:

  • PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
  • definicja genotypu wirusa;
  • fibroscan liver - metoda określania patologii za pomocą fal sprężystych.

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B jako takie nie wymaga leczenia. Ale to nie znaczy, że lekarz nie musi być leczony. Po pierwsze, potrzebujesz nie tylko wizualnego badania pacjenta, ale także wyboru dodatkowych testów. Konieczna jest także opieka medyczna, która zmniejszy dyskomfort związany z przebiegiem choroby (maksymalne przywrócenie składników odżywczych i wilgoci w wyniku wymiotów i biegunki). Przewlekła postać przebiegu zapalenia wątroby typu B wymaga stosowania leków opóźniających rozwój marskości wątroby.

Tylko lekarz określa czas rozpoczęcia leczenia. Terapia może być opóźniona z kilku powodów:

  • niska aktywność wirusa;
  • brak zagrożenia dla ciała;
  • niemożność zastosowania terapii antywirusowej, jeśli obserwacja dynamiczna jest lepsza niż interwencja lekowa.

Wniosek

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u ludzi jest często nazywane "łagodnym zabójcą" z powodu bezobjawowego przebiegu choroby. Konsekwencje śmiertelne występują głównie na etapie niszczenia wątroby. Aby chronić siebie i innych, musisz monitorować ciało i minimalizować możliwe ryzyko.

  1. Wyeliminuj błędne kontakty seksualne, nie nadużywaj alkoholu i niezdrowej żywności, nie bierz niekontrolowanych leków.
  2. Regularnie weź analizę we wskaźnikach zapalenia wątroby w każdym prywatnym lub publicznym laboratorium.
  3. Po wykryciu wirusa należy przejść przez kompleksową diagnozę, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie.
  4. Samodzielne radzenie sobie z przewlekłą postacią choroby nie może być i dlatego odwołanie się do specjalisty jest obowiązkowe.
  5. Prawidłowe leczenie zmniejsza negatywne skutki wirusa do zera.
  6. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - całkowicie wyklucza możliwość wystąpienia choroby.

Uważaj na swoje zdrowie i nie pozwól na rozwój niebezpiecznych dolegliwości. Regularne działania profilaktyczne i poważne podejście do własnego organizmu pomoże utrzymać dobry stan zdrowia.

/ Markery zapalenia wątroby

Tabela 2. Markery diagnostyczne VG

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu A.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu A.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HAV, utrzymuje się we krwi przez całe życie

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu E.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu E

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HEV

antygen powierzchniowy HBV

oznacza zakażenie HBV

jądrowy "e" - antygen wirusa HBV

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką infekcyjność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

jądrowy "rdzeń" antygenu HBV

oznacza replikację HBV w hepatocytach, stwierdza się jedynie w badaniu morfologicznym próbek pobranych z biopsji wątroby i podczas autopsji, we krwi w wolnej postaci nie wykryto

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie z negatywnymi wynikami wskazania HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HS oraz w niezweryfikowanym zapaleniu wątroby, określa HBcAb bez podziału klasowego

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M na antygen jądrowy

jeden z najwcześniejszych markerów HB surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), z przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność procesu w wątrobie

przeciwciała przeciwko "e" -antygenowi

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątkiem jest zmutowana forma HBV)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazują przeniesione zakażenie lub obecność przeciwciał po szczepieniu (ich miano ochronne z zakażenia HBV 10 U / l); wykrycie tych samych przeciwciał w pierwszych tygodniach HB przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnego wariantu piorunującego HBV

dostępność i marker replikacyjny HBV

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu D.

powielenie repliki HDV w ciele

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu D.

wskazywać na możliwe zakażenie HDV lub przenoszoną infekcję

antygen wirusa GD

marker obecności HDV w ciele

dostępność i marker replikacji HDV

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C.

wskazać na możliwe zakażenie HCV lub zakażenie przenoszone (określone w badaniach przesiewowych)

rdzeń IgM anty-HCV

przeciwciała klasy M do białek jądrowych HCV

wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji)

IgG anty-HCV

przeciwciała klasy G do białek jądrowych HCV

dowód zakażenia HCV lub wcześniejszej infekcji

przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym HCV

zwykle znajduje się w przewlekłej fazie HS

Dostępność HCV i marker replikacji

marker dostępności i replikacji HGV

Dekodowanie markerów wirusowego zapalenia wątroby

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu A.

wskazują na ostrą infekcję

przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu A.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HAV, utrzymuje się we krwi przez całe życie

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu E.

wskazują na ostrą infekcję

"Przeciwciała klasy G wobec wirusa zapalenia wątroby typu E.

dowód wcześniejszej infekcji lub infekcji HEV

antygen powierzchniowy HBV

oznacza zakażenie HBV

jądrowy "e" - antygen wirusa HBV

wskazuje na replikację HBV w hepatocytach, wysoką infekcyjność krwi i wysokie ryzyko okołoporodowej transmisji wirusa

jądrowy "rdzeń" antygenu HBV

oznacza replikację HBV w hepatocytach, stwierdza się jedynie w badaniu morfologicznym próbek pobranych z biopsji wątroby i podczas autopsji, we krwi w wolnej postaci nie wykryto

anty-HBc (ogółem) (HBcAb)

całkowite przeciwciała przeciwko HBcAg

ważny marker diagnostyczny, szczególnie z negatywnym wynikiem wskazania HBsAg, jest stosowany do retrospektywnej diagnozy HS oraz w niezweryfikowanym zapaleniu wątroby, określa HBcAg bez podziału klasowego

IgM anty-HBc (HBcAb IgM)

przeciwciała klasy M na antygen jądrowy

jeden z najwcześniejszych markerów HB surowicy, jego obecność we krwi wskazuje na ostrą infekcję (faza choroby), z przewlekłym HBV oznacza replikację HBV i aktywność procesu w wątrobie

przeciwciała przeciwko "e" -antygenowi

może wskazywać na początek etapu rekonwalescencji (wyjątkiem jest zmutowana forma HBV)

ochronne przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV

wskazać przeniesione zakażenie lub obecność przeciwciał poszczepiennych (ich miano ochronne z zakażenia HBV "10 IU / L), wykrycie tych samych przeciwciał w pierwszych tygodniach HB przewiduje rozwój hiperimmunizacyjnej postaci piorunującego HBV

dostępność i marker replikacyjny HBV

przeciwciała klasy M do wirusa zapalenia wątroby typu D.

powielenie repliki HDV w ciele

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby

wskazywać na możliwe zakażenie HDV lub przenoszoną infekcję

antygen wirusa GD

marker obecności HDV w ciele

dostępność i marker replikacji HDV

przeciwciała klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu C.

wskazać na możliwe zakażenie HCV lub zakażenie przenoszone (określone w badaniach przesiewowych)

rdzeń IgM anty-HCV

przeciwciała klasy M do białek jądrowych HCV

wskazują na obecne zakażenie (ostre lub przewlekłe w fazie reaktywacji)

IgG anty-HCV

przeciwciała klasy G do białek jądrowych HCV

dowód zakażenia HCV lub wcześniejszej infekcji

przeciwciała przeciwko białkom niestrukturalnym HCV

zwykle znajduje się w przewlekłej fazie HS

Dostępność HCV i marker replikacji

marker dostępności i replikacji HGV

Przybliżona interpretacja danych diagnostycznych w wykrywaniu markerów wirusowego zapalenia wątroby

IgM anty-HAV i HBsAg

Wirusowe zapalenie wątroby A. Współistniejące: "przewóz HBsAg".

Z typowymi oznakami ostrego GA. Konieczne jest dokładne kliniczne badanie laboratoryjne, aby wykluczyć OGV i CHB.

IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBc (całkowity), IgG anty-HBc

Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacji).

Jeśli występują oznaki przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA i brakiem markerów replikacji (HBV-DNA, HBeAg, IgM anty-HBc).

IgM anty-HAV, HBsAg, anty-HBc (ogółem), IgG anty-HBc, IgM anty-HBc, HBeAg, HBV-DNA

Wirusowe zapalenie wątroby A. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacji).

Przy rozpoznawaniu objawów przewlekłego zapalenia wątroby u pacjentów z ostrym HA.

HBsAg, HBeAg, IgM anty-HBc, IgM anty-HDV

Ostre koinfekcja HBV i VHD.

W przypadku braku przeciwciał IgG anty-HBc i kliniczno-anamnestycznych objawów zaostrzenia CHB

HDV-RNA, IgM anty-HDV, HBsAg

Ostra nadkażenie HDV.

Z negatywnymi wynikami testu na anty-HBV IgM (lub niskie miana przeciwciał).

Rekonwalescencyjny HCV (lub zakażony HCV) - z negatywnymi wynikami badania dla: IgM anty-HCV i HCV-RNA.

Tylko u praktycznie zdrowych pacjentów przy braku danych epidemiologicznych oraz klinicznych i laboratoryjnych oznak uszkodzenia wątroby.

Jeśli takie badanie jest niemożliwe

Postępowanie kontrolne jest takie samo jak w przypadku diagnozy "przewozu HBsAg"

Anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C.

W obecności epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby i braku markerów innych VG. Obserwacja w trakcie leczenia jest taka sama, jak w przypadku OGV.

IgG anty-HCV, rdzeń IgM anty-HCV, IgG rdzenia przeciw HCV, NS anty HCV, HCV-RNA

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza reaktywacji).

W obecności klinicznych i biochemicznych objawów przewlekłego uszkodzenia wątroby. Obserwacja lekarstw jest taka sama jak w CHB.

IgG anty-HCV IgG przeciwko HCV, IgG anty-HCV NS

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C (faza utajona).

W przypadku braku HCV-RNA, anty-HCV rdzenia IgM oraz klinicznych i biochemicznych objawów zaostrzenia HCV we krwi.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, IgG anty-HCV, IgM rdzenia anty-HCV, IgG rdzenia przeciw HCV, NS anty HCV, HCV-RNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza dezaktywacji)

W obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów UGA. Równoczesna diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego na HS.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, IgG anty HCV, IgG przeciwko HCV, NS NS anty HCV

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (faza utajona)

W obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów UGA. Równoczesna diagnoza jest wynikiem szczegółowego badania klinicznego i laboratoryjnego na HS.

HBsAg, IgM anty-HBc, HBeAg, anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA

Ostre koinfekcja HBV / HCV

W obecności tylko klinicznych i laboratoryjnych i epidemiologicznych objawów charakterystycznych dla ostrego wirusowego zapalenia wątroby.

Anty-HCV (ogółem), anty-HCV rdzenia IgM, HCV-RNA, HBsAg, anty-HBc (ogółem), IgG anty-HBc

Ostre wirusowe zapalenie wątroby C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza niereplikacji).

W obecności objawów epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych ostrego HS.

Anty-HCV (całkowita), anty - rdzeniowego HCV IgM HCV RNA HBsAg, przeciw-HBc (łącznie), IgG przeciwko HBc IgM przeciwko HBc HBeAg HBV-DNA

Ostre wirusowe zapalenie wątroby C. Jednoczesne: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (faza replikacji).

W obecności objawów epidemiologicznych i kliniczno-laboratoryjnych ostrego HS i przewlekłego HS.


Pokrewne Artykuły Hepatitis