Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze oznaki

Share Tweet Pin it

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która mogłaby chronić przed tym wirusem, jak dotąd nie istnieje w przyrodzie i nie pojawi się wkrótce.

Może być dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają dużą szansę na wyzdrowienie, a w 80% organizm pacjenta nie jest w stanie pokonać wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez zakażenie krwi. Dzisiaj na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a co roku z śmiertelnym wynikiem, zapalenie wątroby kończy się u 350 000 pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od czasu infekcji. Dlatego jeśli masz zły stan zdrowia, letarg, zmęczenie i inne zjawiska niezwykłe dla twojego ciała, lepiej skonsultuj się z lekarzem. Jest to konieczne, aby lekarz dokonał trafnej diagnozy i na jego podstawie wybrał najbardziej skuteczną terapię.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Co to jest? Zakażenie występuje głównie w kontakcie z krwią zakażonej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się również podczas zabiegów: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych, manipulacji z dentystą.

Źródłem infekcji mogą być instrumenty do manicure, urządzenia do tworzenia tatuaży, igieł, nożyczek, maszynki do golenia itp. Jeżeli skóra lub błony śluzowe są zerwane, może dojść do zakażenia, jeśli dojdzie do kontaktu z krwią zakażonej osoby.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się podczas stosunku płciowego. Kobiety w ciąży, które są zarażone, ryzykują, że dziecko zarazi się wirusem podczas porodu.

Najtrudniejszy jest przebieg wirusa:

  • ludzie, którzy nadużywają alkoholu.
  • osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
  • Osoby zakażone HIV.
  • starsi ludzie i dzieci.

Choroba wątroby typu C nie jest nadawany przez uściski codzienny kontakt, uściski dłoni, w tej chorobie, można użyć wspólnych naczyń i ręczniki, ale nie mogą korzystać ze wspólnych przedmiotów higieny osobistej (brzytwy, obcinacz do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C zachodzi powoli, bez poważnych objawów, przez lata pozostaje niezdiagnozowane i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości wątroby lub wątrobowokomórkowego raka wątroby.

Okres inkubacji zapalenia wątroby trwa od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może nie objawiać się w jakikolwiek sposób, dopóki zmiany w wątrobie staną się zbyt oczywiste.

Po zakażeniu 10-15% pacjentów ulega samoleczeniu, pozostałe 85-90% rozwija pierwotne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C bez żadnych szczególnych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, która przy odpowiedniej terapii prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta z WZW typu C.

Pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się tylko w osłabieniu, zmęczeniu, czasami pojawia się pod maską infekcji dróg oddechowych i wirusowych z bólem mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się u bardzo małego odsetka zakażonych (tzw. Żółtaczkowa postać choroby). I to jest naprawdę doskonałe - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów, a choroba ma czas na wyleczenie.

Jednak większość zarażonych choruje na zapalenie wątroby typu C na nogach: nie zauważają oni w ogóle niczego ani nie spisują się z powodu złego samopoczucia.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest utajonym lub malosymptomatycznym kursem przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, identyfikacja przeciwciał anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy - wszystkie główne cechy tej kategorii pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Najczęściej odkryć przypadkowo podczas badania przed zabiegiem, podczas przejścia badań lekarskich itp.

Przebiegowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C towarzyszą takie objawy pozawątrobowe, w których pośredniczą immunoglobuliny, takie jak mieszana krioglobulinemia, czerwone płaskie porosty, mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek. późna porfiria skóry, objawy reumatoidalne.

Na zdjęciu uszkodzenie wątroby z przedłużonym przebiegiem zapalenia wątroby.

Formularze

Przez żółtaczkę w ostrej fazie choroby:

Przez czas trwania prądu.

  1. Ostra (do 3 miesięcy).
  2. Przedłużony (ponad 3 miesiące).
  3. Chroniczny (ponad 6 miesięcy).
  1. Odzyskanie.
  2. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
  3. Marskość wątroby.
  4. Rak wątrobowokomórkowy.

Od charakteru objawów klinicznych fazy ostrej choroby i nietypowych typowy odróżnienia zapalenia wątroby typu C. typowych zdarzeń obejmuje wszystkie choroby towarzyszą klinicznie widocznego żółtaczki, ale nietypowy - anicteric i formy subklinicznych.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od tego, jakie leczenie jest zalecane.

  1. Ostry - charakteryzuje się bezobjawowym przeciekiem. Osoba często nawet nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
  2. Przewlekłe - w zdecydowanej większości przypadków (około 85%) po ostrym etapie rozpoczyna się przewlekły przebieg choroby.
  3. Marskość - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to poważna choroba, która zagraża życiu pacjenta i sama w sobie, oraz fakt, że w przypadku znacznego wzrostu ryzyka wystąpienia innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Wyróżniającą cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, dzięki której w ludzkim ciele można jednocześnie wykryć około 40 podgatunków HCV (w obrębie tego samego genotypu).

Genotypy wirusa

Nasilenie i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, który zainfekował organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej występujące we krwi pacjentów to wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej widoczne objawy choroby.

W Rosji genotyp 1b jest najczęstszy. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez wirus o genotypie 1b, charakteryzuje się surowszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozowania zapalenia wątroby jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność infekcji. Obecność przeciwciał klasy IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od nosiciela (gdy przeciwciała IgM nie występują, a ALT jest prawidłowe).

Test PCR pod kątem zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. Przeprowadzenie PCR jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni zakażenia i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wyleczenia?

Zgodnie ze statystykami, trudniej jest leczyć zapalenie wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminaz, o wysokim miano wirusa, w genotypie 1b wirusa. Oczywiście obecność marskości wątroby w momencie rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy przedłużonym przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowite wyeliminowanie wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnego namnażania wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków przy stosowaniu nowoczesnych schematów leczenia przeciwwirusowego. W przypadku braku aktywnego rozmnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego zmniejsza się niezawodnie, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest łączona terapia z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy preparat dostępny jest jako roztwór podskórny pod nazwą handlową Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony są przyjmowane raz w tygodniu. Rybawiryna jest wytwarzana pod różnymi markami i przyjmuje się ją w postaci tabletek dwa razy dziennie.

  1. Interferon-alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje sam w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. jest to właściwie składnik naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon-alfa wykazuje aktywność przeciwnowotworową.
  2. Rybawiryna jako niezależna terapia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie poprawia jej skuteczność.

Czas trwania leczenia może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, związanych w dużej mierze z indywidualnymi cechami pacjenta, określonymi na podstawie jego genomu.

Przebieg terapii antywirusowej przy użyciu "złotego standardu" może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty dotyczą preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie biochemicznych parametrów krwi (zmniejszenie aktywności transaminaz) i obecności HCV-RNA w celu zmniejszenia poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Nowa klasa leków do leczenia inhibitorami zakażenia HCV, proteazy nierdzewnej (inhibitory proteazy) - preparaty, których działanie jest skierowane bezpośrednio na wirusa zapalenia wątroby typu B, z tak zwanego bezpośredniego działania przeciwwirusowego, które hamują lub blokowe główne wewnątrzkomórkowe etapy replikacji wirusa.

Obecnie USA i UE zatwierdziły stosowanie dwóch takich leków - Telaprewir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Zgodnie z wynikami badań klinicznych w maju 2013 r. Skuteczność tych leków wynosi 90-95%, ponieważ w przypadku standardowego leczenia jego skuteczność nie przekracza 50-80%.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeżeli wskazane jest leczenie interferonami, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale można je przewidzieć.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi ma zespół ORVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą pojawić się dreszcze, ból mięśni i stawów, zauważalne osłabienie. Czas trwania tego stanu może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Jest słabość, zmęczenie, ale to musi być tolerowane.

Co do rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Ale dość często w ogólnej analizie krwi występują zjawiska łatwej anemii hemolitycznej. Może występować łagodna niestrawność, rzadko bóle głowy, zwiększenie poziomu kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko lek nie toleruje leku.

Ile żyć z WZW typu C, jeśli nie leczyć

Mówiąc jednoznacznie, ile żyją z WZW typu C, a także z zakażeniem wirusem HIV, jest to bardzo trudne. U przeciętnej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się po około 20-30 latach.

W stosunku procentowym w zależności od wieku osoby rozwija się marskość:

  • u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
  • 6% osób, które otrzymały wirusa w wieku 21-30 lat;
  • 10% zakażonych ma 31-40 lat;
  • 37% osób, które zachorowały w wieku 41-50 lat;
  • 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn ta patologia rozwija się znacznie szybciej i w cięższej postaci, nawet jeśli jest leczona.

Medinfo.club

Portal o Liver

Diagnoza: gdzie oddać krew i jak rozpoznać genotyp i normalne wyniki testu

Główne źródła infekcji

Głównym źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest chory. Czasami ten, kto jest nosicielem wirusa, nie wykazuje klinicznych objawów zapalenia wątroby typu c. Droga zakażenia hepatowirusem przebiega przez krew. Może się to zdarzyć w przypadku kontaktu krwi zakażonej osoby z krwią zdrowej osoby. Najczęstsze infekcje są następujące:

  • dzieci od matki podczas porodu;
  • personel medyczny podczas manipulacji;
  • dorośli często zapalenie wątroby przedostaje się do krwiobiegu z powodu wizyty w salonach paznokci, tatuaż i przebicia salony, w których mogą pracować z narzędziami bez odpowiedniej dezynfekcji;
  • choroba często występuje u osób uzależnionych od narkotyków wstrzykujących leki do ich żył;
  • Seksualny sposób, choć rzadki, ale także może wywoływać zakażenie zapaleniem wątroby.

Aby uzyskać więcej informacji na temat głównego źródła zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, przeczytaj tutaj.

Gdzie udać się na testy?

Ponieważ choroba jest najczęstszą odmianą, a także nie ma od niej szczepionki, jest uznawana za jeden z najwyższych priorytetów diagnozy. Dlatego we wszystkich rządowych klinikach badanie krwi na WZW typu C jest bezpłatne. Sama w sobie wystarczy mieć tylko kierunek od lekarza prowadzącego do dostarczenia analizy.

W wyszukiwaniach, gdzie można przekazać analizę zapalenia wątroby, pacjenci często korzystają z usług prywatnych klinik i laboratoriów. Nie ufaj prywatnym laboratoriom, ponieważ często takie centra diagnostyczne mają mocniejszy sprzęt niż agencje rządowe. Dlatego wyniki nowoczesnych laboratoriów mogą nie tylko nie być różne, a nawet być dokładniejsze niż wyniki w laboratoriach rządowych. Niektóre kategorie pacjentów przekazują krew na zapalenie wątroby kilka razy w różnych ośrodkach, aby porównać wyniki badań krwi z zapaleniem wątroby i uniknąć fałszywej diagnozy.

Zaraz cię uspokoimy, uleczymy się z zapaleniem wątroby. Do chwili obecnej na świecie opracowano już leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o skuteczności zbliżonej do 100%. Współczesny przemysł farmaceutyczny opracował leki, które praktycznie nie mają skutków ubocznych. Wielu pacjentów uzyskuje pierwsze wyniki w postaci złagodzenia objawów i zmniejszenia wiremii po tygodniu przyjmowania. Przeczytaj więcej o indyjskich generykach z zapalenia wątroby typu c w naszym osobnym artykule.

Na rynku firm do transportu indyjskiej medycyny na zapalenie wątroby typu C "Sofosbuvir Express" sprawdził się. Ta firma z powodzeniem pomaga ludziom odzyskać zdrowie od ponad 2 lat. Komentarze i filmy zadowolonych pacjentów można zobaczyć tutaj. Stanowią one ponad 4000 osób, które wyzdrowiały z powodu zakupu leków. Nie opóźniaj swojego zdrowia w długim pudełku, wejdź na stronę www.sofosbuvir-express.com lub zadzwoń pod numer 8-800-200-59-21

Przygotowanie do dostarczenia testów

Na wynik testów mogą wpływać następujące czynniki: przyjmowanie leków, jedzenie, nadmierne obciążanie organizmu, zarówno moralne jak i fizyczne, picie alkoholu, palenie tytoniu, fizjoterapia, czas pobierania krwi. Wszystkie wyżej wymienione wskaźniki mogą sprawić, że norma nie będzie już przestrzegana i będą odchylenia, które w rzeczywistości nie są. Dlatego przed badaniem pacjenta lekarz poinformuje Cię, jakie testy należy wykonać i jak się do nich przygotować. Na przykład ogólne zasady przygotowania do analizy na zapalenie wątroby typu C:

  1. musisz oddać krew rano, od 8 do 11 godzin;
  2. w dniu pobierania krwi nie pal i nie denerwuj się;
  3. przez osiem godzin - nie pij, przez czternaście godzin - nie jedz;
  4. Poinformuj lekarza o przyjmowaniu leków i, w razie potrzeby, przestań je brać na chwilę;
  5. Aby wykluczyć alkohol z jakiejkolwiek twierdzy na kilka dni przed oddaniem krwi.

Algorytm i procedura dostarczania analiz

W celu stwierdzenia obecności choroby konieczne jest wykonanie szeregu procedur diagnostycznych:

  1. ogólne badanie krwi na zapalenie wątroby typu C;
  2. biochemiczny test krwi na zapalenie wątroby na aktywność aminotransferaz;
  3. reakcja łańcuchowa polimerazy na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C;
  4. po wykryciu patogenu przeprowadza się analizę genotypu zapalenia wątroby;
  5. Badanie ultrasonograficzne wątroby może dodatkowo potwierdzić obecność zmian miąższu.

Analiza anty-HCV, ELISA

Anty-HCV to analiza obecności immunoglobulin przeciwko białkom wirusowym. Jeśli test przeciwciała wykazuje wynik pozytywny, oznacza to infekcję osoby z zapaleniem wątroby lub wcześniejszą chorobą. Specyficzne immunoglobuliny zaczynają pojawiać się jako reakcja organizmu na białko rdzenia hepatowirusa i fragmenty jego genomu. Pierwsze przeciwciała w większości przypadków pojawiają się w pierwszych trzech do sześciu miesięcy zakażenia wirusem, ale w rzadkich przypadkach nie dostają się one do krwi dłużej niż rok.

Analiza immunoenzymatyczna przez długi czas była i pozostaje jedną z głównych metod diagnostycznych do określania patogenu w ludzkim ciele. Analiza jest bardzo czuła i umożliwia wykrycie przewlekłej postaci choroby w 95 procentach przypadków. To zajmuje kilka dni. Niemniej jednak, pomimo wysokiej zawartości informacji w analizie, istnieje ryzyko uzyskania fałszywego wyniku - zarówno pozytywnego, jak i negatywnego. Na przykład pacjenci, u których choroba jest w stanie ostrym, otrzymują prawidłową odpowiedź tylko średnio w 60 procentach przypadków. Wynika to z faktu, że przeciwciała pojawiają się średnio w ciągu czterech do pięciu miesięcy od zakażenia, więc do tego czasu ELISA będzie wykazywać wynik negatywny. Fałszywie negatywne reakcje będą obserwowane u pacjentów leczonych z powodu kiły, raka lub cierpiących na patologie autoimmunologiczne. W tym przypadku czułość zmienia się w zakresie 50-95 procent. W ośmiu procentach testu ELISA fałszywie dodatni wynik uzyskano również u osób zakażonych HIV. Dlatego można argumentować, że błędy ELISA nie pozwalają na precyzyjne rozpoznanie zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: sposoby zakażenia, diagnoza, sposoby leczenia

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (zapalenie wątroby typu C) jest chorobą zapalną wątroby wywołaną przez zakażenie organizmu wirusem HCV, wirusem zapalenia wątroby typu C. Gdy wirus zapalenia wątroby typu C jest rozmnażany i tkanka wątroby ulega uszkodzeniu, rozwijają się procesy patologiczne, rozwija się marskość wątroby i rozwijają się nowotwory. Ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną formę zapalenia wątroby, nie tylko ze względu na zdolność zakłócania ogólnego funkcjonowania organizmu i powodowania chorób prowadzących do niepełnosprawności lub śmierci, ale także ze względu na charakter przebiegu choroby. Objawy zapalenia wątroby typu C z reguły nie są wyrażane, infekcja przebiega w formie utajonej, a szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest nieobecna.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C (zapalenie wątroby typu C)?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) stało się znane jako osobna choroba na długo przed odkryciem specyficznego czynnika zakaźnego. „Nie-A i nie-B», nie-A, nie-B (NANBH) był jako objawów chorobowych, które pozostawiono go w odniesieniu do grupy zapalenie wątroby typu, ale różnią się przebieg choroby i poważnych powikłań. Następnie wirusy wywołujące wirusowe zapalenie wątroby typu D i G były również izolowane w odmianach zapalenia wątroby.
Po raz pierwszy specjalna forma wirusa została wyizolowana w 1989 roku. Obecnie oficjalnie zidentyfikowano sześć genotypów wirusa HCV, a kolejnych 5 przechodzi testy laboratoryjne. Znane jest również około 90 podtypów HCV. Najpowszechniejszą postacią jest pierwsza forma wirusa, jest również odpowiedzialna za najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, oporną na terapię interferonem.
Zmienność wirusa zapalenia wątroby typu C, produkcja nowych genotypów podczas infekcji utrudnia stworzenie szczepionki przeciwko tej chorobie, która w tej chwili, według statystów, jest chora na około 150 milionów ludzi na świecie. Rocznie z powodu powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu C umiera około 350 tysięcy osób. Specyficzna wymazana symptomatologia prowadzi do sytuacji, w których diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu HCV zostanie wykryta przez przypadek podczas analizy lub zostanie ustalona na etapie rozwoju komplikacji. Aktywne mutacje wirusa prowadzą do wytworzenia zmienionych kopii genotypu, co powoduje wysoki odsetek przewlekłej postaci choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Zdjęcie: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojawienie się pierwszych objawów zapalenia wątroby typu C zależy od odporności organizmu. Od czasu infekcji do pierwotnej symptomatologii może trwać od 2 tygodni do 6 miesięcy. Jeśli istnieje podejrzenie kontaktu z infekcją w celu wczesnej diagnozy, przeprowadza się badanie krwi PCR, aby określić obecność RNA wirusa we krwi, 2 tygodnie po zakażeniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się "chorym zabójcą": ukryte objawy i ciężkie powikłania prowadzą do poważnego uszkodzenia ciała w przypadku braku podejrzenia obecności HCV.
Pierwsze objawy tej postaci wirusowego zapalenia wątroby obejmują zmniejszenie zdolności do pracy, stan asteniczny, poczucie zmęczenia.
Głównymi objawami zapalenia wątroby typu C, objawiającymi się na etapie wyraźnego namnażania się wirusa w ciele, uważa się:

  • zmniejszenie lub brak apetytu;
  • nudności;
  • ogólne osłabienie, astenia, pogorszenie stanu zdrowia;
  • ból w stawach;
  • żółtaczka skóry, błony śluzowe, twardówka oka w wyniku wzrostu stężenia bilirubiny we krwi z powodu uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby typu C;
  • zwiększenie wielkości wątroby i śledziony.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu C, sposoby zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C

Metoda przenoszenia wirusa HCV jest krwiotwórcza, z krwią i innymi płynami biologicznymi. Czynnik zakaźny występuje nawet w najmniejszych kroplach krwi i pozostaje aktywny przez okres do 5 dni, kiedy płyn wysycha w temperaturze pokojowej. Zakażenie występuje, gdy zainfekowany materiał biologiczny HCV przedostaje się do innego organizmu podczas zabiegów inwazyjnych, jak również w kontakcie z powierzchniami rany (zadrapania, otarcia, pęknięcia i zmiany na błonach śluzowych itp.). W związku z tym określ główne sposoby infekcji:

  • poprzez wstrzyknięcia niezestylowanymi strzykawkami wielokrotnego użytku, igłami;
  • transfuzja krwi, osocze od zakażonego dawcy, przeszczepianie narządów i tkanek;
  • w procesie stosowania niesterylnych instrumentów w klinikach stomatologicznych, salonach kosmetycznych, manicure, z nakłuwaniem, rysowaniem tatuaży itp.;
  • z traumatycznym kontaktem seksualnym: wystarczająco małe pęknięcia na powierzchni śluzowej;
  • wertykalny sposób infekcji: od matki do płodu w czasie ciąży;
  • domowy sposób infekcji przy użyciu ostrzy, szczoteczek do zębów itp. (jest to niezwykle rzadkie);
  • w porodzie i procedurach operacyjnych, urazy w niesterylnych warunkach.

Inaktywacja wirusa następuje, gdy powierzchnie są traktowane środkami dezynfekcyjnymi zawierającymi chlor po traktowaniu wodą o temperaturze co najmniej 60 ° C przez 40 minut lub z 3-minutowym gotowaniem.
W grupach populacji ryzyka narażonych na wysokie ryzyko zakażenia HCV, nosić personelu medycznego i pracowników instytucji sanitarno-epidemiologicznych, narkomanów z inwazyjnym podawania leków, osoby z dużą liczbą niezabezpieczonego stosunku płciowego, partnerów seksualnych pacjentów zakażonych, w tym ukrytych przewoźników zapalenia wątroby C, ludzie z chorobami autoimmunologicznymi, niedoborami odporności itp.
Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszone poprzez dotyk uzgadniania powietrzu kropelek, rzadkie przypadki infekcji u niemowląt karmionych piersią (w obecności ran sutków pęknięć matki i uszkodzeń błony śluzowej w jamie ustnej dziecka), a kontakt z gospodarstw domowych, udostępnianie. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są sterylizacji narzędzi medycznych i kosmetycznych dla inwazyjnych zabiegów i zastrzyków, przestrzegania zasad higieny osobistej w domu, i metod mechanicznych chroniących seks z nieznanymi partnerami.
Zapobieganie zakażeniu dziecka zapaleniem wątroby typu C podczas ciąży jest specjalną terapią zmniejszającą obciążenie wirusem podczas ciąży, a także badanie i leczenie kobiety przed poczęciem.

Rodzaje i stadia zapalenia wątroby typu C

Istnieją dwie formy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ostra postać tej infekcji wirusowej jest diagnozowana w rzadkich przypadkach z powodu zatarcia obrazu klinicznego. Najczęściej wykrycie ostrego stanu chorobowego pojawia się przypadkowo podczas badania profilaktycznego lub gdy osoba szuka diagnozy w przypadku podejrzanego kontaktu.
Dzięki terminowej terapii, 20% ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C jest całkowicie wyleczonych. W przypadku braku lub nieskuteczności leczenia ostre zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej może również występować bezobjawowo bez wpływu obciążenia wirusowego na organizm, bez objawów klinicznych i specyficznych objawów. Ta grupa ukrytych nosicieli wirusa utrudnia gromadzenie danych statystycznych na temat częstości występowania HCV, ponieważ jest ona określana tylko na podstawie badań krwi dla markerów zapalenia wątroby, ale może przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji.
Klasyczny przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C towarzyszy uszkodzenie komórek wątroby, rozwój zwłóknienia tkanek. W przypadku braku leczenia, ogniska włóknienia wywołują rozwój marskości wątroby, powstawanie guzów nowotworowych i inne niebezpieczne komplikacje.

Powikłania zapalenia wątroby typu C

Zdjęcie: Den Rise / Shutterstock.com

Szybkość rozwoju powikłań zależy od ogólnego stanu organizmu, zdolności układu odpornościowego do wytwarzania przeciwciał, postaci genotypu i obecności mutacji wirusa, a także stylu życia i diety człowieka. Stosowanie alkoholu, tłustych pokarmów prowadzi do znacznego przyspieszenia rozwoju procesów patologicznych, alkoholowego, toksycznego zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować następujące choroby i zaburzenia:

  • zwłóknienie tkanki wątroby;
  • stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zastąpienie tkanki wątroby tłuszczem;
  • marskość wątroby;
  • rak wątrobowokomórkowy, transformacja nowotworowa tkanki wątroby;
  • nadciśnienie postaci portalu;
  • wodobrzusze, nagromadzenie płynu w narządach otrzewnej;
  • żylaki narządów wewnętrznych;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • przewlekłe zatrucie organizmu produktami rozpadu tkanek i z powodu niewystarczającej czynności wątroby;
  • utajone krwawienie wewnętrzne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również niebezpieczne przez tworzenie zwiększonego ryzyka rozwoju zapalenia wątroby typu B, gdy jest narażone na infekcję z powodu zmniejszonej czynności wątroby.

Diagnoza zapalenia wątroby typu C

Do diagnozy WZW typu C stosuje się następujące metody:

  • zbieranie wywiadu i badanie pacjenta, badanie dotykowe narządów otrzewnowych;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA za pomocą PCR;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał klasy IgM (IgM anty-HCV), wykazujące ostry stan zaawansowania choroby;
  • ogólna analiza krwi, badanie charakterystyki krzepnięcia (koagulogram);
  • badanie ultrasonograficzne wątroby, śledziony, narządów otrzewnowych.

W niektórych przypadkach wymagane jest badanie laboratoryjne tkanki wątroby (biopsja).
Metody te pozwalają określić obecność infekcji i ustalić dokładną diagnozę z definicją genotypu HCV.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C na różnych etapach

Wirusowe zapalenie wątroby typu C oznacza kompleksową terapię mającą na celu zarówno wspomaganie organizmu, jak i zwalczanie wirusa HCV o wspólnym lub specyficznym działaniu przeciwwirusowym. Przebieg leczenia u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C obejmuje:

  • farmakoterapia lekami przeciwwirusowymi;
  • przyjmowanie leków w celu utrzymania czynności wątroby;
  • preparaty o działaniu naprawczym, immunomodulatory, stymulanty odporności.

Przebieg terapii lekowej nie będzie skuteczny, jeśli zasady diety nie będą przestrzegane, ograniczając aktywność fizyczną, przestrzegając reżimu dnia. Wirus zapalenia wątroby typu C jest agresywny wpływ na układ odpornościowy człowieka i tkanki wątroby, co prowadzi do konieczności stosowania diety sparing, właściwego odpoczynku, aby zapobiec możliwości kontaktów z innymi infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

Tradycyjna terapia przeciwwirusowa w zapaleniu wątroby typu C

W walce z wirusem HCV stosuje się leki antywirusowe, które stymulują siły odpornościowe organizmu. W zależności od stadium i ogólnego stanu pacjenta, oddzielnie lub w połączeniu, leki Ribavirin i Interferon-Alpha są uważane za najbardziej skuteczne (45-50% leczenia w zależności od stadium choroby i genotypu HCV, który spowodował zapalenie wątroby).
Ogólny przebieg leczenia tymi lekami, dawkowanie i tryb leczenia są określane przez prowadzącego lekarza-hepatologa na podstawie danych diagnostycznych i reakcji pacjenta na leki. Średni czas trwania terapii przeciwwirusowej tymi lekami wynosi 12 miesięcy.
Kombinacja leków może wywoływać reakcje alergiczne, ich stosowanie jest niedopuszczalne w ciąży i niektórych chorobach. Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie danych z badań krwi w celu zmniejszenia poziomu wiremii (HCV RNA) i stopnia aktywności transmnyzy.
Leki mogą powodować znaczące skutki uboczne. Otrzymanie grupę interferonu w dużych dawkach, często towarzyszy mu znaczne pogorszenie charakterystyki okresie adaptacji do leku (do 1 miesiąca) i wraz z hipertermią do 38-39 ° C, bóle głowy, bóle stawów, zmniejszenie masy ciała, suchość skóry, wypadanie włosów. Takie objawy przebiegają niezależnie i nie wymagają odstawienia leku.
3-4 miesiące po rozpoczęciu przyjmowania leków z grupy interferonu można zaobserwować zmianę w obrazie krwi: zmniejszenie stężenia płytek krwi, leukocytów. W zależności od stopnia zmiany, przyjmowanie leków może zostać na krótko zawieszone.
Poważnymi komplikacjami wymagającymi korekty przebiegu leczenia są krwotoczne krwawienia i przywiązanie do infekcji bakteryjnych.
Podczas przyjmowania rybawiryny może wystąpić niewielka niestrawność, niedokrwistość hemolityczna, zwiększone stężenie kwasu moczowego, bóle głowy.
Leczenie odbywa się pod nadzorem specjalistów.

Bezpośrednio działające leki na HCV

W 2013 r. Nowy lek, opracowany przez 11 lat, został przebadany klinicznie i zatwierdzony jako środek przeciwwirusowy do bezpośredniego działania. Sofosbuvir produkowany przez Gilead (USA) jest opatentowany jako jedyny aktywny składnik obecnie dostępny, według badań, leczący 95% przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Ze względu na wysokie koszty produkcji (podstawowe leczenie Sophosbuvir w Stanach Zjednoczonych kosztuje 84 000 dolarów), firma przekazała prawa licencyjne do produkcji leku. W tej chwili produkcja Hepcinat w Indiach jest również na rynku leków kosztem leków na kurs o wartości 880-1200 USD.
Lek przeciwwirusowy zawiera doustnie połączenie sofosbuvira i daklataswiru. Dawkowanie i czas trwania kursu są obliczane przez hepatologa na podstawie informacji o genotypie wirusa, stadium włóknienia wątroby, indywidualnych cechach pacjenta. Leki są skuteczne w przypadku wszystkich genotypów HCV, nie mają przeciwwskazań u pacjentów zakażonych HIV. Przebieg leczenia wynosi od 12 do 24 tygodni.

Hepatoprotektorzy w zapaleniu wątroby typu C

Preparaty - hepatoprotectors, będące częścią terapii zapalenia wątroby typu C, mają na celu utrzymanie funkcji dotkniętego narządu. Bez leczenia choroby, pomagają w utrzymaniu i przywróceniu zdrowia wątroby, regeneracji tkanek.
Do takich preparatów skuteczne w zapaleniu wątroby z, noś Essentiale, Karsil, Lipoevuju kwasu, Silimar, Fosfogliv i innych. Przebieg przyjmowania hepatoprotektorów rozpoczyna się niezależnie od obecności lub braku terapii przeciwwirusowej, a kończy się klinicznym zdrowiem wątroby potwierdzonym badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Immunomodulatory

Ponieważ układ odpornościowy cierpi na wirusa stałej obciążenia leki mające na celu wzmocnienie wchodzi do całkowitej terapii w przypadku pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C Najczęstszymi immunomodulatory zapalenia wątroby typu C obejmują leki i Zadaxin Temogen.

Dietetyczne jedzenie

Leczeniu zapalenia wątroby typu C i jego powikłaniom towarzyszy ustanowienie systemu żywienia medycznego dla Pevzner, dieta numer 5. Zgodność z dietą ułatwia funkcjonowanie wątroby i innych narządów układu pokarmowego, spowalniając rozwój powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Podstawowe zasady diety nr 5 ograniczają spożycie pokarmów, które zwiększają wydzielanie soków trawiennych: tłustych, pikantnych, słonych, wędzonych, konserw, kawy, mocnej herbaty. Napoje alkoholowe są całkowicie wykluczone. Zalecana dzienna objętość płynu (woda, kompoty, napoje owocowe i soki warzywne o niskim działaniu drażniącym na żołądek) wynosi od 2 do 3 litrów.

Prognoza wyników leczenia zapalenia wątroby typu C

Prognozy dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zależą od czasu rozpoczęcia terapii, stadium choroby, obecności i zakresu powikłań, wyboru leczenia i powołania specjalisty.
Najkorzystniejszą rokowania wczesnego leczenia we wczesnej fazie ostrej, zapalenie wątroby typu C, w którym choroba nie przechodzi jeszcze w przewlekłym zakażeniem ciężkie powikłania degeneracji komórek wątroby, toksycznych uszkodzeń organizmu.
Przestrzeganie zasad żywienia, odmowa alkoholu w znacznym stopniu pomaga uniknąć wczesnego rozwoju powikłań i ogólnie utrzymać zdrowie.
W zależności od wyboru leków do bezpośredniego lub ogólnego działania antywirusowego, rokowanie dla wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi od 45 do 95% wskaźnika wyleczenia. Kompleksowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą nowych leków przeciwwirusowych pomaga wyleczyć chorobę i uniknąć powikłań.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Zdjęcie: Alexander Raths / Shutterstock.com

Ze względu na dużą liczbę genotypów wirusa tego typu zapalenia wątroby i jego zdolności do mutacji, tworzenie licznych podgatunków, swoiste zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w postaci szczepienia jest nadal w fazie rozwoju. Niespecyficzne środki zapobiegania chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C są uważane za środki ograniczające w celu ochrony przed przenikaniem wirusa do organizmu i ogólnym wzmocnieniem organizmu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone wyłącznie poprzez kontaktowanie się z płynem biologicznym zawierającym wirus, z powierzchnią rany lub tkankami podskórnymi. Dlatego zapobieganie tej chorobie jest wykluczeniem sytuacji takich kontaktów:

  • kontrola przestrzegania norm sanitarno-higienicznych przy korzystaniu z usług placówek medycznych, salonów kosmetycznych i dentystycznych, z wyłączeniem możliwości stosowania niesterylizowanych narzędzi chirurgicznych, strzykawek wielokrotnego użytku;
  • ograniczenie liczby kontaktów seksualnych z nieznanymi partnerami, używanie osobistego wyposażenia ochronnego podczas stosunku płciowego;
  • Regularna analiza markerów wirusa podczas pracy w warunkach zwiększonego ryzyka infekcji.

Około 20% przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B niniejszego formularza są o nieznanej etiologii, choroba jest u osób prowadzących zdrowy tryb życia, nie poddaje się procedurze transfuzji krwi lub przeszczepu narządów, jeden regularny partnera seksualnego, a nie skłonność do dożylnego przyjmowania narkotyków. Zapobieganie - miara zapobiegania chorobie, której należy przestrzegać nawet w przypadku braku wyraźnego prawdopodobieństwa zakażenia.
Inne środki niespecyficznej profilaktyki obejmują zdrowy tryb życia, ograniczenie stosowania alkoholu, zrównoważoną dietę, która może powstrzymać rozwój choroby i jej powikłania, nawet gdy wirus dostanie się do organizmu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: środki zapobiegawcze w obecności pacjenta w rodzinie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną przenoszoną głównie przez krew. Mieszkając razem w tym samym obszarze z zakażonym pacjentem, nie ma potrzeby ochrony pomieszczenia, zapobiegania kontaktowi dotykowemu lub używania oddzielnych sztućców.
Ważne jest, aby wyłączyć wspólne stosowanie jednego urządzenia do golenia (ze względu na możliwość redukcji), szczoteczka do dezynfekcji powierzchni, na których umieszczone kropli krwi na uszkodzenia w domu, w roztworze wybielacza (1: 100), ciecze o temperaturze wrzenia lub przemywanie w temperaturze 60 ° C, zawierający chlor, aby obserwować środki ochrony podczas stosunku płciowego, aby zapobiec urazom narządów rozwój chorób związanych z uszkodzeniem skóry i błon śluzowych. W przypadku obrażeń, otwarte rany, zaleca się zachowanie ostrożności.
Ze względu na zmniejszoną odporność organizmu na inne typy zapalenia wątroby, zaleca się, aby członkowie rodziny i personel opiekujący się szczepili przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Zapobieganie zakażeniu płodu i noworodka

Ze względu na skasowane objawy, obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C u kobiety może zostać zdiagnozowana już na etapie ciąży podczas oceny testów na zakażenie. W takich przypadkach rokowanie na temat przeniesienia wirusa do płodu zależy od miana wirusa w ciele matki, określonej przez liczbę miana we krwi.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia płodu, zaleca się przyjmowanie niektórych leków generycznych, a także wyznaczanie hepatoprotektorów w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań ciąży spowodowanych zwiększonym obciążeniem wątroby.
Przy niskim poziomie wiremii prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest niewielkie, chociaż możliwe jest stwierdzenie obecności wirusa we krwi dopiero po 1-1,5 roku od urodzenia, ponieważ przeciwciała matki znajdują się we krwi dziecka przez długi czas.
Pełnoprawną profilaktyką jest badanie krwi na obecność wirusa przed zapłodnieniem i przebieg leczenia choroby, jeśli jest obecna przed ciążą. W okresie ciąży leki przeciwwirusowe są zabronione ze względu na potencjalne działanie teratogenne na płód i zwiększone ryzyko poronienia.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia noworodka, zalecane są takie same środki, jak w przypadku osób dorosłych z zarażoną osobą.
Karmienie piersią przez matkę z zapaleniem wątroby typu C jest teraz bezpieczne, ponieważ w mleku matki nie ma wirusa. Jednak trzeba uważnie monitorować stan skóry i brodawki sutka obejmuje aby uniknąć starcia, pęknięć i sprawdzić, błony śluzowej jamy ustnej w obecności ran, otarć, niemowlęce zakażenia grzybiczego.
W przypadku mikrourazów w obszarze brodawki sutkowej zaleca się stosowanie wkładek, które uniemożliwiają dostanie się płynu z rany do ust dziecka, lub tymczasowe przerwanie karmienia piersią do czasu zagojenia skóry.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby, jednym z największych narządów wewnętrznych człowieka. Istnieje wiele infekcji, które wpływają na jego pracę. Styl życia, odżywianie i nadmierne spożywanie alkoholu również odgrywają ważną rolę w niszczeniu prawidłowej, zdrowej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, najczęstsze wirusy zapalenia wątroby, ich patogeny są niebezpieczne, ponieważ są wirusami określonej grupy.

Przeciwko hete A i B szczepionki zostały już wynalezione i są często zalecane dla niemowląt. Noworodek nie jest szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Faktem jest, że sam wirus odkryto stosunkowo niedawno, niewiele ponad dwadzieścia lat temu, i jest tak zmienny, że wciąż nie można znaleźć skutecznej szczepionki. Na tym etapie znane są główne sześć genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i ponad pięćdziesiąt podtypów (1, 1b, itp.). Badania naukowe w tej dziedzinie trwają nadal.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, skrót HS, jest wirusową, zakaźną chorobą rozwijającą się w wątrobie w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby (HCV). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną osobą, a mianowicie przez krew. Infekcyjne zapalenie wątroby typu c ma ostrą i przewlekłą postać.

HCV to mały łańcuch wirusowych otoczek (RNA), który wykorzystuje materiał komórek wątrobowych do rozmnażania. Mechanizm działania RNA powoduje zapalenie wątroby, stopniowo niszczy komórki wątroby (proces cytolizę) uruchamia mechanizm odpornościowy syntezy swoistych przeciwciał, funkcje ochrony ciała autoimmunologiczna agresji względem zapalnych procesów hepatocytów (atak na zdrowe komórki układu odpornościowego).

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Na świecie około 150 milionów ludzi jest przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest narażonych na ryzyko wystąpienia marskości wątroby i / lub raka wątroby. Rocznie ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku, 3-4 miliony ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie istnieje 7 genotypów wirusa.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C? Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnym zapaleniem wątroby typu C i utajonymi pacjentami - nosicielami wirusa. HCV infekcji zakażenie mechanizmu pozajelitowego zakażenia - przez zakażoną krew i jej składniki, jak również poprzez nasienia i wydzieliny pochwowej (około 3%). Zakażenie jest możliwe manipulacje pozajelitowego, w tym w placówkach opieki zdrowotnej, w tym świadczenia usług stomatologicznych przez sprzęt wstrzykiwanie w akupunkturze, piercing, Tatuaże, dostarczając szeroki zakres usług fryzjerskich, ale podczas stosunku płciowego bardziej podatne na zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniejsza niż HCV B, i zmniejsza się do wartości minimalnych. W 20% przypadków nie można ustalić metody transmisji wirusa.

Niemożliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C:

  • podczas korzystania z niektórych urządzeń gospodarstwa domowego (z wyjątkiem golenia, manicure i innych akcesoriów, na których mogą znajdować się ślady krwi);
  • przy uścisku dłoni, obejmuje;
  • podczas całowania;
  • podczas dzielenia posiłków.

Najbardziej niebezpieczny pod względem źródła, u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Genotypy

Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W odniesieniu do tych samych genotypów różnych terytoriów istnieją zunifikowane zasady leczenia. Są one oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quasi-typy lub podtypy są oznaczone literami alfabetu łacińskiego (a, b, c, d, e) i tak dalej:

  1. Pierwszy genotyp. Jest powszechne wszędzie, rozróżnia się trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Potwierdzając ten genotyp, należy spodziewać się długotrwałego leczenia przez rok lub dłużej.
  2. Drugi genotyp. Charakterystyczna jest rozpowszechniona dystrybucja genotypu i czterech quasi-typów (2a, b, c, d). Czas trwania leczenia zwykle nie przekracza sześciu miesięcy.
  3. Trzeci genotyp. Jest szeroko rozpowszechniony wszędzie. Potwierdza się istnienie sześciu quasi-typów (3 a, b, c, d, e, f). Genotyp ten charakteryzuje się zwyrodnieniem tłuszczowym (naciek) miąższu wątroby - stłuszczenia. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.
  4. Czwarty genotyp. Ukazuje się w krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Środkowej. W warunkach jest słabo zrozumiany. Dzielono dziesięć quasi-typów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piąty genotyp. Po raz pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasi-typ. W warunkach naszego kraju pozostaje słabo zbadana patologia.
  6. Szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich, ma jeden quasi-typ. W warunkach jest słabo zrozumiany.

Termin "genotyp" oznacza różnicę wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).

Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Okres inkubacji choroby przed pojawieniem się pierwszych objawów trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-3). Ostre zapalenie wątroby typu C (patrz zdjęcie) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, stan szybko normalizuje się, objawy choroby są łagodne lub umiarkowane:

  • niewypłakaną objawy dyspeptyczne (1-2-krotnie wymioty, ciężkości albo tępy ból, wyginając się w prawym górnym kwadrancie niestabilne stolca, nudności, brak apetytu, uczucie goryczy w ustach);
  • podnosząc temperaturę ciała do półgodzinnych cyfr (około jedna trzecia pacjentów zauważa), wysoka gorączka jest nietypowa;
  • powiększenie wątroby;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, żółtaczka twardówkowa;
  • ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie kału.

Charakterystyczne jest, że nasilenie choroby z ostrym zapaleniem wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku innych postaci wirusowego zapalenia wątroby. Odzyskiwanie w kontekście ostrego procesu występuje u 15-35% zarażonych osób, w innych przypadkach choroba przyjmuje postać przewlekłą i trwa przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Niestety, w 70-80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba jest ukryta, prawie bez pokazywania się. Człowiek nie podejrzewa o swoją chorobę, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Czynność wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często takie wyimaginowane samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Jakie pośrednie objawy mogą spowodować, że osoba pomyśli o naruszeniu wątroby?

  1. Tępy ból pod prawym żebrem, okresowe nudności, zaburzenia smaku. Ważne jest, aby zrozumieć, że wraz ze stopniową śmiercią komórek wątroby, pozostała masa tkanki jest kompensowana. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę wątroby, powstaje bolesny zespół. Jak to się dzieje stopniowo, ostre lub ostre bóle nie są typowe dla marskości wątroby przeciwko zapaleniu wątroby.
  2. Osłabienie, letarg i senność. Niezwykle niespecyficzne objawy, charakterystyczne dla wielu chorób, ale pacjenci z zapaleniem wątroby często charakteryzują swoją słabość jako "przerażającą". "Nie mogę otworzyć oczu", "Jestem gotów spać 20 godzin dziennie", "moje nogi są wstrząśnięte" - takie cechy często słyszą lekarze chorób zakaźnych.
  3. Okresowe zażółcenie skóry i błon śluzowych. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C żółtaczka pojawia się i znika. Często pacjenci zauważają lekkie zażółcenie twardówki lub skóry rano po świątecznym obiedzie z dużą ilością tłustych potraw, mięsa i alkoholu. Tak więc w zwykłe dni wątroba radzi sobie z wymianą bilirubiny, ale po "podwójnym" tłustym jedzeniu i alkoholu tymczasowo odmawia.
  4. Bóle stawów są również niespecyficznym objawem zapalenia wątroby, ale występują dość często.
  5. Pojawienie się siniaków, siniaków, naczyniowych gwiazdek, nadmierne krwawienie z dziąseł, obfite miesiączki u kobiet wskazują na niedobór czynników krzepnięcia, za które odpowiedzialna jest wątroba.
  6. Suchość i bladość skóry, utrata włosów, łamliwość i laminacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często u pacjentów z zapaleniem wątroby występuje wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do anemii (anemii).
  7. Impotencja i niepłodność obserwuje się często u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, niezdolność do wyobrazić dziecko zwykłego poronienia jest często obserwowana u samic nosicieli zapalenia wątroby typu C. główne „seksu”, objawów zapalenia wątroby typu C u mężczyzn: impotencja oraz zakłócenia spermatogenezy. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu hormonów płciowych, które z konieczności przechodzą transformację w wątrobie.
  8. Obrzęk obrzękowy i jego skrajna manifestacja to wodobrzusze. Obrzęk pojawia się z powodu braku białka i składników odżywczych we krwi. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z proporcjonalnym wzrostem w jamie brzusznej, który pacjent zauważa. Jest to spowodowane naruszeniem przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej. Objaw ten jest charakterystyczny dla marskości wątroby przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu.

Najczęstszymi (około 70% przypadków) wszelkie objawy ostre i (później) w przewlekłym zapaleniu wątroby są nieobecne przez wiele lat zainfekowana osoba zainteresowana zmęczenie, powtarzające ciężkości w prawym podżebrza, nietolerancję do intensywnych ćwiczeń. W tym przypadku przewóz wirusa jest ustalany losowo podczas badań profilaktycznych, podczas hospitalizacji lub próby oddania krwi jako dawcy.

Jak leczyć?

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, każdy przypadek jest wyłącznie indywidualny. Kompleksowe leczenie powoływane jest po dokładnej analizie następujących czynników:

  1. Stopnie uszkodzenia wątroby;
  2. Prawdopodobieństwo sukcesu;
  3. Gotowość pacjenta do rozpoczęcia terapii;
  4. Obecność współistniejących chorób;
  5. Potencjalne ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.

Do tej pory najskuteczniejsze leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje kompleksową terapię przeciwwirusową z użyciem rybawiryny i interferonu. Leki te mają genotyp, który jest skuteczny przeciwko wszystkim genotypom wirusa.

Złożoność leczenia polega na tym, że niektórzy pacjenci nie tolerują dobrze interferonu, a ten lek nie jest powszechnie dostępny. Koszt leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest dostępny dla wszystkich, więc wielu pacjentów po prostu nie doprowadza do zakończenia leczenia, a wirus rozwija oporność na zażywane leki. Jeśli pacjent rozpoczyna następnie nowy kurs terapii opornością na leki przeciwwirusowe, efekt leczenia nie będzie.

Więcej szans na pozytywne oznaki odpowiedzi na leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu C u osób:

  1. Wyścig europejski;
  2. Płeć żeńska;
  3. Waga mniejsza niż 75 kg;
  4. Wiek jest młodszy niż 40 lat;
  5. Mała insulinooporność;
  6. Brak oznak ciężkiej marskości wątroby.

Większość lekarzy stosuje skojarzony schemat leczenia zapalenia wątroby, tzw. Podwójnej terapii - połączenia interferonu aktywnie walczącego z wirusem i rybawiryną, która wzmaga działanie interferonu.

Pacjenta dziennie, lub trzy razy dziennie podawano interferon krótkim czasie działania, i raz w tygodniu - długo działającym interferonu (pegylowanym interferonem) w połączeniu z rybawiryną (stosowana codziennie w postaci tabletek). W zależności od rodzaju wirusa, kurs trwa 24 lub 48 tygodni. Genotyp 2 i 3 najlepiej odpowiadają terapii - sukces leczenia wynosi 80-90%.

W pierwszym genotypie łączona terapia kończy się powodzeniem w 50% przypadków. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia skojarzonego, zaleca się monoterapię interferonem alfa. W takim przypadku przebieg terapii trwa 12-18 miesięcy. Ciągła monoterapia interferonem alfa zmniejsza obciążenie wirusem w 30-50% przypadków.

Nowe leki do leczenia

Listopad 2016 ostatnie badania kliniczne III fazy, testowane reżimy terapeutyczne nowej generacji dwóch lub trzech inhibitorów replikacji sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir z firmy Gilead gletsaprevir i / pibrentasvir ± sofosbuvir, testowane przez Abbvie. Oba schematy wykazują wysoką pantenotypową aktywność i skuteczność u osób z wieloma opornościami na leki. Oba reżimy uzyskały status przełomowej terapii od amerykańskiej FDA: ich rejestracja spodziewana jest w latach 2017-2018.

Faza I-II fazy badań klinicznych jest pierwszym pantenotypowym przedstawicielem klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS-314 CC-31244 i długo działającej postaci iniekcyjnej GSK2878175. Oba inhibitory mogą potencjalnie być stosowane w terapii skojarzonej zarówno z PPD innych klas, jak i z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przejść bez leczenia?

Prawdopodobieństwo zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci i regeneracji wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C nie ustępuje samoistnie i wymaga leczenia.

Ile kosztuje leczenie?

Koszt nowoczesnych leków potrzebnych do leczenia może wynosić od 550 USD do 2500 USD miesięcznie. Czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy (odpowiednio 6 600-30000 $ rocznie).

Więcej nowych, skutecznych, badanych, łatwych w użyciu leków produkowanych przez znane firmy kosztuje więcej - 40-100 tysięcy dolarów za kurs terapii.

Główne koszty dotyczą preparatów interferonowych. Pegylowane interferony produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Jak długo może trwać terapia?

Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, ustalonego przez lekarza. Leczenie kombinacją interferonu i rybawiryny może trwać 12 miesięcy.

Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ma jednego standardu opieki, w szczególnych przypadkach zalecane jest indywidualne planowanie. Dostarczono kompleksowe protokoły leczenia, biorąc pod uwagę genotyp wirusa, stan wątroby (parametry jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.

Dawki leków i ich oznaczenie mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych postaci interferonu).

Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Obecnie nie ma szczepionki. Jednak jest poszukiwany.

Naukowcy przez długi czas nie można znaleźć stabilne białko wirusowe, które są specyficzne dla wszystkich genotypów i podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które zostały wytworzone przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej do stworzenia takiej szczepionki.

Obecnie, kilka zespołów naukowców dąży do tworzenia szczepionek przeciwko technologii wirusa zapalenia wątroby typu B C. Według danych WHO, badania kliniczne w Europie przechodzi szczepionkę do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów zmierzających do opracowania szczepionek profilaktycznych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Jak chronić wątrobę, jeśli wykryto już wirus zapalenia wątroby typu C?

Jeśli testy wykazały infekcję (anty-HCV), wówczas:

  1. Natychmiast odmówić użycia alkoholu;
  2. Znajdź lekarza i pokaż go okresowo;
  3. Nie stosuj żadnych metod leczenia (w tym over-the-counter, "niekonwencjonalnych", "dozwolonych jako nieszkodliwe") bez konsultacji z własnym lekarzem;
  4. Wykonaj szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby).

Odżywianie i dieta

Odżywianie na zapalenie wątroby typu C powinno różnić się od standardowej diety. Pilnie potrzebne jest przestrzeganie określonej diety, dlatego konieczne jest podejmowanie zmian z całą odpowiedzialnością. Całkowite wykluczenie napojów alkoholowych jest pierwszą i obowiązkową pozycją. Ponadto istnieje całkowicie dopuszczalna lista artykułów spożywczych, które mogą być spożywane:

  • wołowina, królik, cielęcina, gotowana na parze lub gotowana. Klopsiki, kotlety i inne warianty dań mięsnych muszą być przygotowane w podwójnym kotle;
  • jogurt, kefir i skim twaróg;
  • makaron wszystkie rodzaje zbóż;
  • warzywa i lekkie masło;
  • przejrzyste, wegetariańskie zupy (warzywa, zboża, kluski);
  • niskotłuszczowy kurczak i ryby w postaci gotowanej;
  • świeże i gotowane warzywa, z wyjątkiem roślin strączkowych, czosnku i rzodkiewki;
  • rodzynki, suszone morele, suszone śliwki i dojrzałe, soczyste, słodkie owoce.

Słodycze, ostre, słone, wędzone, smażone potrawy i surowe jaja muszą być wyeliminowane nieodwołalnie. Wybór odpowiednich taktyk energii, należy pamiętać, że dla pełnej satysfakcji ciała i budowy nowych komórek, jako część żywności powinny być nie tylko węglowodany, białka i tłuszcze, ale również witamin, minerałów i wody. Surowa, ale zbilansowana dieta jest bardzo ważna w pierwszych sześciu miesiącach leczenia i lepiej jest trzymać się takiej diety przez kilka lat. Im dłużej jesz, zgodnie z listą, tym łatwiej jest w końcu zrezygnować z zakazanej żywności

Zapobieganie

W tej chwili nie ma specjalistycznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego też, jako profilaktykę chorób zaleca się stosowanie się do kilku prostych zasad:

  1. Podczas wstrzykiwania jednej igły nie można stosować u kilku osób.
  2. Narzędzia do przekłuwania i tatuowania powinny być sterylizowane po każdym użyciu, a kapitan powinien używać jednorazowych rękawiczek.
  3. Narzędzia do manicure, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów powinny być osobiste i nie powinny być używane przez inne osoby.
  4. Bezpieczny seks. Należy pamiętać, że chociaż prawdopodobieństwo zakażenia niezabezpieczonym stosunkiem płciowym jest względnie małe, to gwałtownie wzrośnie w przypadku okazyjnych połączeń. W takich przypadkach używanie prezerwatyw jest obowiązkowe.

Aby uniknąć zakażenia przyszłego dziecka, kobieta powinna przekazać analizę zapalenia wątroby typu C podczas planowania ciąży.

Prognoza życia, ile żyć?

U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności aminotransferaz ryzyko przemiany w marskość osiąga 20% w ciągu 20 lat. 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć pierwotny rak wątroby.

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby jest większe przy równoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe stosowanie alkoholu wiąże się również z większym ryzykiem zachorowania na raka wątroby.

Ile osób żyje z tą diagnozą? Ogólne statystyki dotyczące wyników wirusowego zapalenia wątroby typu C są następujące. Na 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,

  • 55-85 osób będzie miało przewlekłą infekcję (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów);
  • 70 osób będzie miało przewlekłą chorobę wątroby;
  • u 5-20 osób w ciągu 20-30 lat rozwinie się marskość wątroby;
  • 1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby);

Aby zapobiec tym skutkom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.


Pokrewne Artykuły Hepatitis