Leki przeciwwirusowe bezpośredniego działania nowej generacji - możliwe ostateczne zwycięstwo nad wirusowym zapaleniem wątroby "Z"

Share Tweet Pin it

standardowa terapia interferonem i rybawiryną pozwoliło w ciągu ostatnich ponad 10 lat, aby uratować wielką liczbę pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z poważnych powikłań - marskości i raka wątroby. Terapia ta pozwoliła zadeklarować zapalenia wątroby typu C, chorobom utwardzalnego, jednak pod warunkiem, terminowe rozpoczęcie leczenia i brak oporności wirusa na leki (u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie).

Ogólnie, około 50% pacjentów z genotypem 1 wirusa można oczekiwać pełnej odzyskane szybkości leczenia 48 tygodni, i 70-90% dla genotypów 2 i 3, z przebiegiem leczenia 24 tygodni. W przypadku niepowodzenia leczenia terapia może zostać przedłużona do 72 tygodni.

Duża liczba działań niepożądanych i pogorszenie jakości życia w trakcie leczenia istotnie ograniczyło możliwość uzyskania wyniku, wymagało stałego monitorowania i korekty leczenia przez lekarza, w tym zniesienia terapii lub wyznaczenia dodatkowych drogich leków.

Ostatnie odkrycia w biologii molekularnej i komórkowej czterech białek strukturalnych i niestrukturalnych i specyficzną strukturę RNA HCV (IRES), jak również od wielu czynników, które wpływają na wirusa zapalenia wątroby typu C, który doprowadził do opracowania leków nowej generacji bezpośredniego działania przeciwwirusowego. Są skierowane precyzyjnie na te cele, a przy wysokiej wydajności tłumią aktywność wirusa.

Praktyka kliniczna obejmuje inhibitory proteazy NS3 / 4A, takie jak telaprewir, boceprewir i najnowszą generację leków, simeprewiru i sofosbuwiru. Te analogi nukleozydów są stosowane w połączeniu ze standardową terapią z pegylowanym interferonem i preparatami rybawiryny (terapia potrójna). Terapia potrójna może znacząco zwiększyć skuteczność leczenia, szczególnie w grupach pacjentów trudnych do leczenia.

Jednak skuteczność takiej terapii znacznie ograniczane u pacjentów z wcześniej nie powiodło się leczenie pegylowanym interferonem i rybawiryną, jak również brak możliwości wielu pacjentów z pełnego cyklu leczenia z powodu poważnych skutków ubocznych interfrona.

Pierwszym etapem leczenia bez interferonu u pacjentów z genotypem 2 jest pojawienie się niedawno zatwierdzonej kombinacji analogu nukleozydu sofosbuviry z rybawiryną.

Pierwsze próby kliniczne sofosbuviry w połączeniu z rybawiryną i bez niej z genotypem 1 wykazały wysoką skuteczność w uzyskaniu stabilnej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z różnych grup:

- nigdy nie otrzymywałem terapii przeciwwirusowej;

- brak reakcji na terapię przeciwwirusową;

- z nawrotem po udanym HTV;

- z wyrównaną marskością wątroby, która otrzymywała i nie otrzymywała PVT.

We wszystkich grupach, a 12 (lub 24) tygodniach leczenia uzyskano od 94 do 100% w trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Działania niepożądane były niewielkie (zmęczenie, ból głowy), a zniesienie terapii nie wystąpiło u żadnego z pacjentów w grupie bez rybawiryny.

W żadnej z grup nie stwierdzono nawrotu ani przełomu wirusologicznego.

HAS nauka nigdy nie była tak Medical blisko do rozwoju na całkowite zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu C

NIGDY ACHIEVE nauk farmaceutycznych nie osiągają tak obiecujące wyniki:

"KOLEJNA GENERACJA LUDZI BĘDZIE ŻYWAĆ BEZ WIRUSOWEJ HEPATYTYKI S." / M.MANNS /

Najnowsze leki z WZW typu C

Liczba osób zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C stale rośnie każdego roku. Jest to ułatwione przez późniejsze skierowanie do lekarza, źle przeprowadzone badania lekarskie, a także cechy przebiegu choroby. Faktem jest, że patologia często nie ma objawów klinicznych, a zatem osoba, która nie podejrzewa zapalenia wątroby, nadal zaraża innych.

Do tej pory około pół miliona ludzi uważa się za zainfekowanych, a liczba ta jest znacznie większa z powodu niezarejestrowanych przypadków.

Różnica między żółtaczką a zapaleniem wątroby

Niektórzy uważają, że żółtaczka i zapalenie wątroby są jednym i tym samym. Ich opinia nie jest całkowicie poprawna. Z powodu nieprawidłowej interpretacji definicji patologii, diagnoza jest często opóźniona. Faktem jest, że żółtaczka jest złożonym objawem, który rozwija się z powodu uszkodzenia wątroby lub przewodu żółciowego. Z kolei zapalenie wątroby jest chorobą, która występuje z powodu infekcji organizmu, spożycia toksycznych leków lub nadużywania alkoholu. W zależności od przyczyny stanów patologicznych przepisuje się leczenie i monitoruje dynamikę kliniczną i laboratoryjną.

Żółtaczka objawia się występowaniem skóry i błon śluzowych, zmianami w kolorze plam, a także swędzeniem i niestrawnością. Co do zapalenia wątroby typu C, może występować w postaci bezobjawowej, dlatego jest często diagnozowana na etapie marskości.

Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby przez wirus HCV, który różni się od innych zmiennością jego struktury. To pozwala mu uniknąć wpływu układu odpornościowego i leków antywirusowych. Patologia postępuje powoli ze stałym postępem, dlatego jest nazywana "kochającym zabójcą". Martwe hepatocyty (komórki wątroby) zastępowane są włóknami łącznymi, co prowadzi do marskości.

Leczenie tej choroby wiąże się z mianowaniem leków antywirusowych, bez których odzyskanie nie jest możliwe.

Żółtaczka z kolei może być:

  1. hemolityczny (superhepatyczny). Przyczyną jego wystąpienia jest intensywne niszczenie erytrocytów i hemoglobiny, co powoduje wzrost stężenia bilirubiny pośredniej we krwi. Wątroba nie ma czasu na jej przekształcenie i pozbycie się jej w całości, w wyniku czego skóra staje się żółta. Podobne objawy obserwuje się, gdy choroba hemolityczna, transfuzja nie jest odpowiednia dla grupy krwi, a także zatrucie zatruciem. Klinicznie obserwuje się cytrynowe zabarwienie skóry i powiększoną śledzionę;
  2. Wątrób, w oparciu o którego rozwój leży klęska hepatocytów. Przyczyną może być czynnik wirusowy, sarkoidoza, alkoholizm, mukowiscydoza, leptospiroza, a także choroby enzymatyczne. Do tej grupy zalicza się żółtaczkę leczniczą powstającą na tle długotrwałego podawania dużych dawek leków hepatotoksycznych. Zakażone komórki wątroby nie mogą przetworzyć całej bilirubiny, z powodu tego, co zwiększa jej zawartość we krwi. Obserwowano klinicznie pomarańczowy kolor skóry ikterichnost (żółcieni) śluzu, wątroby czułość w zakresie, pogorszenie apetytu, oświetlenie stolca, nudności, goryczy w ustach i ciemnego moczu;
  3. mechaniczny lub obturacyjny. Wśród powodów warto podkreślić obecność bloku na ścieżce ruchu żółci. Kanały mogą być lekko zwężone lub całkowicie zablokowane. Od tego zależy objawy kliniczne i taktyki terapeutyczne. Podobne objawy obserwuje się u helminti, kamicy żółciowej, onkopatologii wątroby lub trzustki. Ponadto, zwężenie ścieżki występuje w procesie adhezyjnym, gdy tworzą się mostki śródmiąższowe w obszarze interwencji chirurgicznej. Klinicznie oznaczone zielonkawy odcień skóry, swędzenie nietolerancyjne, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, gorycz w ustach, biegunka), utrata apetytu, ból w pristupopodobnaya wątroby, odbarwienie kału i moczu ciemnienia.

Leczenie zapalenia wątroby typu C i żółtaczki

Znając przyczynę rozwoju zapalenia wątroby typu C, lekarz najpierw ustala genotyp patogenu, który jest niezbędny do selekcji leków antywirusowych. Standardowy schemat leczenia obejmuje interferon alfa i rybawirynę. Alternatywy to nowoczesne środki, na przykład Sofosbuvir i Daklatasvir.

Oprócz leczenia etiotropowego konieczne jest przepisywanie leków, które poprawiają ogólne samopoczucie danej osoby i zmniejszają nasilenie klinicznych objawów choroby. Ponadto nie zapomnij o reżimie diety i procedurach fizjoterapii.

Lek na żółtaczkę

Integralną częścią terapii są hepatoprotektory. Ursofalk jest jednym z przedstawicieli tej grupy leków. Jego głównym aktywnym składnikiem jest kwas ursodeoksycholowy, który ma wiele przydatnych właściwości, a mianowicie:

  1. chroni hepatocyty przed negatywnymi skutkami czynników środowiskowych poprzez włączenie ich do błon;
  2. pomaga wątrobie w przetwarzaniu całej wchodzącej objętości bilirubiny;
  3. utrzymuje mikroflorę w jelitach, tym samym wzmacniając obronę immunologiczną.

Przeciwwskazania obejmują:

  • ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
  • dysfunkcja nerek i trzustki;
  • ostre zapalenie w przewodzie żółciowym i pęcherzu moczowym;
  • indywidualna nietolerancja składników leku;
  • zapalenie błony śluzowej jelita.

Rzadko po zażyciu Ursofalk zaobserwowano:

  1. dysfunkcja jelit w postaci biegunki;
  2. nudności;
  3. bezsenność;
  4. zmiana stanu psychoemocjonalnego (drażliwość, niepokój).

Poza tym można ursofalk być stosowane w leczeniu Hofitol roślinnego, Ursosan, Gepabene, Karsil i Geptral Allohol (miękką działania żółciopędnym).

Leczenie objawowe

Aby utrzymać wymagany funkcje wątroby, a mianowicie witaminy A, C, liponowego i grupy B. Zgodnie z świadectwem, w zależności od nasilenia zapalenia wątroby lekarz może przepisać środków hormonalnych, takich jak prednizolon.

Poprawić trawienie pożywienia umożliwia preparaty enzymatyczne, które regulują pracę całego przewodu pokarmowego. W przypadku wystąpienia nudności i wymiotów zalecane jest stosowanie metoklopramidu lub leku Cerucal.

W walce z żółtaczką fototerapia okazała się skuteczna. Zmniejsza intensywność swędzenia i normalizuje zabarwienie skóry w wyniku przyspieszenia procesu transformacji pośredniej frakcji bilirubiny w wiązanie. Technika ta jest często stosowana w przypadku żółtaczki noworodków.

Aby uspokoić układ nerwowy, leki uspokajające są przepisywane na bazie roślin, na przykład Waleriana lub Tenoten. W przypadku bólu w strefie wątrobowej można stosować środki przeciwskurczowe. Rozluźniają kanały wydalnicze i przywracają odpływ żółci, hamując tym samym stagnację.

Produkty Gilead Sciences Limited

Nie tak dawno temu w Ameryce zakończono badania nad nowymi lekami przeciwwirusowymi. Stały się wybawieniem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ mają bezpośredni wpływ na enzymy odpowiedzialne za reprodukcję HCV. Konsekwencją tego jest zahamowanie żywotnej aktywności wirusów i odzyskanie pacjenta.

Duża amerykańska korporacja zajmuje się badaniami i opracowywaniem leków na szeroką skalę. Został założony w 1987 roku, początkowo koncentrując się na produkcji leków na zapalenie wątroby, HIV, chorób układu oddechowego i serca. Na dzień dzisiejszy zatrudnionych jest 3,5 tysiąca pracowników.

Z biegiem lat Gilead Sciences udowodnił swoją konkurencyjność i znaczenie na rynku farmaceutycznym. Do jego głównych produktów należą: Vistide, Truvada, Viread, Emtriva i Tamiflu. Najbardziej popularnym jest Sowaldi, który jest szeroko stosowany w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Bardziej szczegółowo opiszemy kilka podstawowych leków, które okazały się skuteczne w walce z HCV.

Środki z zapalenia wątroby typu C prezentują Sowaldi i Daklenzoy. Udowodnili swoją skuteczność w 99% przypadków. W porównaniu ze standardowymi schematami leczenia, w tym rybawiryną i interferonem alfa, nowe leki nie wywołują poważnych skutków ubocznych i często prowadzą do wyleczenia pacjenta.

Jest jeszcze inny lek przeciwwirusowy, Harvoni, ale jego badania kliniczne nie są jeszcze zakończone. Wymienione leki są oryginalnymi środkami i kosztują około 1000 $ za pigułkę.

Sowaldi

W Stanach Zjednoczonych lek przeciwwirusowy, Sofosbuvir, jest dostępny pod nazwą Sowaldi. Jest uważany za lek nowej generacji i jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami. Dzięki kompleksowej terapii możliwe jest pokonanie HCV i pozbycie się choroby.

Działanie Sofosbuviru polega na hamowaniu enzymu NS5B, co umożliwia blokowanie replikacji wirusowego RNA. Lek jest wskazany do wszystkich typów HCV i mogą być połączone z rybawiryną Daklatasvirom i Veltapasvirom Ledipasvirom.

Lek ma postać tabletki i zawiera, oprócz głównej substancji czynnej, mannitol, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu i inne składniki.

Lek należy przyjmować z posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Biorąc pod uwagę gorzki smak tabletki, nie warto go żuć. Przeciwwskazania obejmują:

  1. mniejszość;
  2. okres laktacji;
  3. indywidualna nietolerancja składników leku;
  4. ciąża.

Po zażyciu pigułki mogą wystąpić osłabienie, ból głowy i objawy niestrawności, takie jak nudności i ociężałość w okolicy żołądka. Rzadko zdarza się zauważyć objawy alergiczne (swędzenie, obrzęk), zaburzenia czynności jelit, a także zmianę stanu psychoemocjonalnego (drażliwość).

Daklins

Innym lekiem na żółtaczkę u dorosłych jest Daklin. Lek jest oryginalnym produktem. Zastosowanie schematu leczenia w połączeniu z Sophosbivir daje wynik 100% pozytywny.

Lek zawiera główną substancję czynną i pomocniczą (dwutlenek krzemu, celuloza).

Jego działanie opiera się na hamowaniu enzymu NS5A, który pozwala blokować namnażanie patogenów. Leki mogą być stosowane do różnego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ograniczenia w stosowaniu dotyczą łożyska płodu, reakcji alergicznej na składniki leku, jak również okresu laktacji.

Działania niepożądane występują rzadko. Są wyrażone:

  1. objawy dyspeptyczne (nudności, wzdęcia, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, zaburzenia jelitowe i pogorszenie apetytu);
  2. bóle mięśni i stawów;
  3. zawroty głowy;
  4. szybkie zmęczenie;
  5. ból głowy;
  6. sucha skóra;
  7. ból w wątrobie;
  8. zaburzenia snu;
  9. zmniejszona hemoglobina.

Harvoni

Lek jest złożony i składa się z Ladipasvira 90 mg i Sofosbuvir 400 mg. Głównym działaniem jest powstrzymanie procesu replikacji wirusowego RNA przez blokowanie określonego enzymu.

Lek okazał się najbardziej skuteczny w leczeniu zapalenia wątroby z HCV 1. Jest przepisywany raz dziennie. Ograniczenia związane z objęciem stanowiska nieletnich, okres laktacji, ciąży, a jednocześnie przyjmować leki z sofosbuvir, leki przeciwdrgawkowe, niektóre leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe.

Z powodu braku informacji o wpływie leku na płód, przez cały okres leczenia i przez pół roku po nim, konieczne jest stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania poczęciu.

Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Mogą być reprezentowane przez migrenę, objawy alergiczne i złe samopoczucie.

Generics

Biorąc pod uwagę długość kursu terapeutycznego, koszt pełnego leczenia może sięgnąć stu tysięcy dolarów. W związku z tym kilka lat temu rozpoczęto uwalnianie leków generycznych, czyli analogów oryginalnych leków antywirusowych.

Patentem na produkcję nowych leków antywirusowych jest amerykańska firma Gilead. Wydała licencję na produkcję leków generycznych w Indiach i zezwoliła na hurtowe dostawy do niektórych krajów (z wyjątkiem Europy i Federacji Rosyjskiej). Należy zauważyć, że nie jest zabronione importowanie narkotyków na te terytoria w małych ilościach.

Wraz z licencją indyjski producent otrzymał tajemnice procesu technologicznego, który pozwala na produkcję wysokiej jakości leków generycznych, które całkowicie powtarzają oryginalny produkt. Analogi powinny spełniać następujące wymagania:

  • mechanizm działania i ostateczny efekt terapeutyczny - podobny do produktów amerykańskich;
  • technologia produkcji musi spełniać międzynarodowe kryteria;
  • taki sam skład z oryginałem. Dotyczy to zarówno głównej substancji czynnej, jak i substancji pomocniczych;
W Indiach znane są takie firmy jak NATCO, Zydus i Hetero. Produkują następujące generyczne:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Wiele krajów nie stało się posiadaczami licencji, dlatego niezależnie rozpoczęli opracowywanie nowych leków przeciwwirusowych. Jest to obowiązkiem Egiptu i Bangladeszu. Ich produkt nie jest certyfikowany, dlatego też, jak skuteczny jest lek, nie można powiedzieć. Cena leków jest znacznie niższa niż indyjskich leków generycznych, co budzi wątpliwości wśród pacjentów i specjalistów.

Z kolei Egipt jest obecnie zaangażowany w rozwój własnych technologii produkcji Sofosbuvira. W kraju znane są następujące firmy: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO i Mash Premier. Oto ich produkty:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Wszystkie powyższe leki generyczne są analogami Sowaldiego. Jeśli chodzi o "zamienniki" Daklinów, są one znacznie mniejsze (Natdak, Daklawir). Harvoni jest wydawany pod nazwą Heterosofir Plus, Twinvir, a także Lezovir-C

Ze względu na rozsądne koszty leków antywirusowych, wielu nosicieli wirusa ma możliwość poddania się pełnemu leczeniu i pozbyć się poważnej choroby.

Generic musi spełniać następujące wymagania:

  • posiadają właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne jako oryginalne;
  • technologia produkcji musi spełniać kryteria WHO;
  • Tabletka składa się ze stałej objętości głównej substancji czynnej, a także substancji pomocniczych.

Schematy leczenia

Leki przeciwwirusowe na żółtaczkę przepisuje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie choroby, takie jak HCV, obecność alergii i choroby współistniejące u pacjenta. Dawki leków ustalane są zgodnie ze schematami leczenia, a czas trwania kursu może się różnić w zależności od dynamiki (regresja objawów klinicznych i zmiany wyników badań laboratoryjnych). Standardowy schemat obejmuje rybawirynę i interferon.

Terapia pierwszego genotypu obejmuje:

  • Sofosbuwir z dodatkiem daklutaswiru. Mianowany na 3,5 miesiąca. Rybawiryna może być dodana, ale czas trwania kursu się nie zmienia. Jeśli zamiast Sofosbuvir stosowany jest interferon, leczenie jest dwukrotnie większe;
  • Układ rybawiryny sofosbuvir codziennego podawania wraz Daklatasvira zwykle przypisywane braku pozytywnej odpowiedzi na standardową terapię, jak również na tle marskości wątroby;
  • Kiedy HIV jest stosowany, Sofosbuvir dodaje się z dodatkiem Daklataswir przez 14 tygodni.

Schemat leczenia drugiego genotypu:

  1. Sofosbuvir plus Daklatasvir przez 3,5 miesiąca;
  2. z HIV - ten sam schemat, tylko w połowie tak krótki;
  3. jeśli schemat standardowy zostanie dołączony do Daklataswiru przy użyciu interferonu i rybawiryny, czas trwania leczenia wzrośnie do 18 tygodni.

Przy trzecim genotypie jest przypisany:

  1. Sofosbuwir z dodatkiem Daklataswiru przez siedem miesięcy;
  2. z HIV - ten sam schemat, tylko w połowie tak krótki;
  3. z ujemną dynamiką, stosując standardową terapię, stosuje się powyższą kombinację przez 14 tygodni;
  4. na tle marskości - Sofosbuvir / Daklatasvir (4-5 miesięcy).

Leczenie czwartego genotypu przeprowadza się przez siedem miesięcy z użyciem daklataswiru lub leków ze standardowego schematu leczenia z marskością lub bez marskości. Różnica polega na skuteczności terapii. W pierwszym przypadku dodatni wynik odnotowano w 78%, a w drugim - w 84%.

Czy nadal uważasz, że ciężko jest wyleczyć zapalenie wątroby typu C?

Sądząc po tym, że czytasz teraz te słowa - zwycięstwo w walce z chorobą wątroby nie jest po twojej stronie. A już myślałeś o terapii interferonem? Jest to zrozumiałe, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo poważną chorobą, ponieważ prawidłowe funkcjonowanie wątroby jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawy lub szarawy koloryt skóry, gorycz w jamie ustnej, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te symptomy są ci znane nie przez pogłoski.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód? Do leczenia zalecamy stosowanie nowoczesnych leków rosyjskich - sophosbuvir i daklatasvir. Czytaj więcej >>

Leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji: "złoty standard" leczenia, nowy lek i jego koszt

W ostatnich latach medycyna znacznie przesunięty w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Były nowoczesne metody leczenia tej choroby, są syntetyzowane i testowane w badaniach klinicznych nowych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C zwiększył również odsetek pacjentów, którzy odzyskanych z tej strasznej choroby.

Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym i immunomodulującym odzyskuje się 50-80% pacjentów.

Każdy, u którego zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C zaczyna interesować się pytaniem: jak leczyć i ile kosztuje leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Proponuję szczegółowo rozważyć metody leczenia zapalenia wątroby typu C, kosztów terapii antywirusowej i niektórych leków.

Jak leczy się zapalenie wątroby typu C?

Leczenie zapalenia wątroby typu C odbywa się w celu zmniejszenia obciążenia wirusowego, usunięcia procesu zapalnego i zapobiegania powikłaniom.

Leczenie farmakologiczne nie jest zalecane we wszystkich przypadkach, ponieważ 5% pacjentów ma silny układ odpornościowy, który może poradzić sobie z wirusem na własną i na zawsze.

Tacy pacjenci wymagają nadzoru lekarza chorób zakaźnych i hepatologa, a także okresowego monitorowania laboratoryjnego obciążenia wirusem, ciała i funkcjonalnych zdolności wątroby.

Wyboru sposobu leczenia zapalenia wątroby typu C, w zależności od wieku i płci pacjenta, stan choroby, podatność genotyp patogenu i skłonność do fibrozoobrazovaniyu (szybkość rozwoju marskości wątroby).

Szybkość rozwoju zwłóknienia wątroby zależy od pilności terapii:

  1. stopień zwłóknienia - F0 - F1 - terapia może być odroczona;
  2. stopień zwłóknienia F2-F3 - maksymalny czas opóźnienia leczenia 2 lata;
  3. stopień zwłóknienia F4 wymaga natychmiastowego leczenia.

"Złoty standard" w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

Standardowa podwójna terapia rybawiryną z interferonem w równym stopniu wpływa na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Rybawiryna Jest lekiem przeciwwirusowym, który jest syntetycznym analogiem nukleozydów.

Ważne! Głównym wskazaniem do stosowania rybawiryny jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży, karmienia piersią, nadwrażliwość na składniki rybawiryny dla zaawansowanych serca i nerek, niewyrównaną niewydolnością marskości wątroby, a także osoby w wieku poniżej 18 lat.

Rybawiryna ma wiele działań niepożądanych, między innymi są następujące:

  • bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, bezsenność, depresja, drażliwość, tendencje samobójcze, drżenie, parestezje, przeczulica, niedoczulica, utrata przytomności;
  • nadciśnienie tętnicze, zaburzenie rytmu serca;
  • hemoliza erytrocytów, zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, granulocytów, płytek krwi;
  • naruszenie rytmu oddychania, kaszlu, zadyszki, zapalenia ucha środkowego, zatok przynosowych;
  • suchość w ustach, zmniejszenie apetytu lub brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, zwiększona ilość bilirubiny we krwi;
  • zapalenie spojówek, zmniejszenie ostrości wzroku, słuch;
  • ból mięśni i stawów;
  • pływy, zmniejszenie pożądania seksualnego, naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • pokrzywka, wysypka skórna, gorączka, obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka;
  • łysienie, suchość skóry, zmniejszenie wydzielania hormonów przez gruczoł tarczycy, pragnienie, obniżenie odporności organizmu na wirusowe, bakteryjne i grzybicze, obrzęk węzłów chłonnych.

Średni koszt Ribavirin wynosi 0,2 - 200 rubli za 30 tabletek.

Interferon alfa ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulacyjne, przeciwnowotworowe i antyproliferacyjne.

Interferon alfa jest częścią leczenia białaczki szpikowej, przewlekłej białaczki, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, trombocytozy, szpiczak, rak nerki, mięsaka Kaposiego, ziarniniak grzybiasty, reticulosarcoma.

Lek jest szeroko stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy i ARVI.

Alfa interferon nie jest dodawany, jeśli jest wrażliwy na ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, ostry zespół wieńcowy, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, zaburzenia krzepnięcia krwi, lub skłonność do zakrzepicy, padaczka, niewyrównaną choroby wątroby, podczas ciąży i laktacji.

Lek jest przeciwwskazany w dzieciństwie.

Podczas leczenia interferonem alfa występują działania niepożądane, takie jak w rybawirynie.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej zarejestrowane są takie preparaty interferonu alfa jak Alferon, Altevir, płyn ludzki leukocytarny Interferon, suchy i ze świecami, Inferon, Lokferon i inne.

Rosyjscy lekarze najczęściej cierpią na zapalenie wątroby typu C przepisują takie leki interferon:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 miliony ME - 1500 rubli, 5 amp. za 5 milionów IU - 2000 rubli;
  • Roferon: 5 amp. 3 miliony IU - 800 rubli;
  • Intron-A: strzykawka z 6 dawkami - 7200 rubli;
  • Realdiron: 1 kwietnia. 3 miliony IU - 400 rubli;
  • Viferon-Feron: 10 czopków doodbytniczych na 3 miliony jm - 900 rubli.

Bardziej skuteczny jest schemat leczenia zapalenia wątroby typu C - połączenie rybawiryny i krótkiego i długotrwałego działania interferonu.

Rybawiryna i łagodna interferon są przyjmowane codziennie przez 6-12 miesięcy, a przedłużony interferon raz na tydzień lub co trzy dni.

Skuteczność tego programu wynosi 60-90%.

Przeciwwskazania do leczenia skojarzonego zapalenia wątroby typu C:

  • dzieci do trzech lat;
  • ciąża;
  • osoby z przeszczepionym narządem w historii;
  • zwiększona wrażliwość na rybawirynę i interferon alfa;
  • nadczynność tarczycy;
  • cukrzyca insulinozależna;
  • przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • zdekompensowana patologia układu sercowo-naczyniowego.

Pacjenci, którzy są przeciwwskazani do jednoczesnego stosowania rybawiryny i interferonu, należy przepisać krótko działającą monoterapię interferonem. W związku z tym czas trwania takiego leczenia wzrasta do 12-18 miesięcy.

Do 2014 r. Rosja miała program, który zapewniał bezpłatne leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niestety, został odwołany.

Interesujące! Obecnie tylko pacjenci z kombinacją wirusowego zapalenia wątroby typu C i AIDS mogą być leczeni bezpłatnie. Brak tych leków wiąże się nie tylko z wysokimi kosztami, ale także z wieloma niepożądanymi reakcjami i słabą tolerancją pacjentów.

Pacjenci często naruszają zalecane schematy lub przestają przyjmować leki. Przyczynia się to do powstawania odporności na tę kombinację.

Potrójna terapia dla WZW typu C

Od 2013 r. Kraje europejskie i Federacja Rosyjska zaczęły stosować potrójny schemat leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dotkniętych przez pierwszy genotyp wirusa. Odzyskiwanie występuje u 70-80% pacjentów.

Potrójny schemat obejmuje Ribavirin, Interferon Prolonged Action i Bocepreviir / Telaprevir. Czas trwania kursu zależy od aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności komplikacji, i średnio wynosi 6-18 miesięcy.

Boceprewiru - nowa generacja przeciwwirusowy lek, który hamuje proteazy (/ 5 CYP3A4) komórek wirusowych zapobiegając w ten sposób wzrost wirusa zapalenia wątroby typu C w hepatocytach.

Boceprewir stosuje się w skojarzeniu z interferonem do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, wywołanego przez pierwszy genotyp wirusa, u osób w wieku powyżej 18 lat bez dekompensacji czynności wątroby.

Boceprewiru terapia skojarzona jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek u pacjentów z autoimmunologiczne zapalenie wątroby, podczas ciąży, w wieku 18 lat, oraz przeciwwskazania rybawiryny i interferonu.
Główne skutki uboczne leku można wymienić w następujący sposób:

  • z układu krwiotwórczego: zmniejszenie liczby hemoglobiny, erytrocytów, krwinek białych obojętnochłonnych, płytek krwi, leukocytów;
  • z przewodu pokarmowego: zmniejszony apetyt, suchość w jamie ustnej, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
  • od strony układu nerwowego: bezsenność, drażliwość, depresja, apatia, bóle głowy, zawroty głowy, drżenie;
  • ze skóry: sucha i swędząca skóra, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
  • ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność;
  • tarczycy: niedoczynność tarczycy;
  • ze strony układu rozrodczego: naruszenie funkcji erekcji, aspermia, brak miesiączki, nieregularne miesiączkowanie, obniżone libido i wiele innych.

Koszt comiesięcznego leczenia Botseprivir wynosi 4 cisy. y. e.

Telaprewir jest inhibitorem proteazy (NS3-4A) komórki wirusowej zapalenia wątroby typu C, bez której patogen nie może się namnażać.

Teleprewir stosuje się w skojarzonym leczeniu przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu bez niewyrównanych stanów wątroby.

Ważne! Monoterapia telprewirem jest nieskuteczna, dlatego jest stosowana tylko w połączeniu z przedłużonymi interferonami i / lub rybawiryną.

Lek nie jest stosowany u osób z nadwrażliwością na jego składniki, a także u pacjentów w wieku poniżej 18 lat i powyżej 65 lat. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji.

Skutki uboczne leku, takie jak w Boceprivir.

Koszt miesięcznego leczenia Telaprevir wynosi 15 tysięcy. cu

Nowe lekarstwo na zapalenie wątroby typu C

Od 2013 r. W krajach Ameryki i Europy rozpoczęły się badania kliniczne nowych inhibitorów proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C - Sofosbuvira i Simeprevir.

Zalety tych leków:

  • brak działań niepożądanych;
  • doskonała tolerancja terapii przez pacjentów;
  • wysoka skuteczność zwalczania wirusa zapalenia wątroby typu C;
  • krótki cykl leczenia (ogółem 12 tygodni);
  • skuteczność monoterapii;
  • tabletkowa forma uwalniania;

Wady Sofosbuvira i Simeprevira:

  • brak licencji na terytorium Federacji Rosyjskiej;
  • bardzo kosztowny przebieg leczenia - Sofosbuvir będzie kosztować 84 tysiące cisów. y. e., i Symeprivir - 70 tis. y. e.

Patogenetyczne i objawowe leki na zapalenie wątroby typu C

Oprócz leczenia etiotropowego należy zainwestować w patogenetyczne i objawowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C:

  1. Podczas zaostrzenia choroby wyznaczyć łóżko lub reżim polupostelny. Remisja powinna ograniczać się do stresu fizycznego i psychicznego.
  2. Reżim picia powinien wystarczyć - 1,5-2 lirów wody dziennie.
  3. Odżywianie na zapalenie wątroby typu C powinno być zrównoważone i delikatne. Picie alkoholu jest surowo zabronione. Z diety pacjenta należy wykluczyć tłuste ryby, mięso, drób, szczaw, czekoladę, kakao, babeczki, wędzone, smażone i pikantne potrawy. Dzienna dawka powinna składać się z wielu łatwo przyswajalnych produktów. Nie zaleca się spożywania surowych warzyw i owoców (zwiększenie produkcji gazu), konserwy, słodkich wypieków, dań typu fast food (zawierają dużą ilość tłuszczów trans), lodów, czerwonego mięsa, mleka pełnego (mają nasycone tłuszcze). W codziennej diecie musi być koniecznie pokarm bogaty w błonnik (chleb, buraki, kapusta, jabłka), a także orzechy, nasiona i rośliny strączkowe.
  4. Schemat leczenia hepatitis C koniecznie obejmuje hepatoprotektory, które zwiększają oporność hepatocytów na działanie czynników patogennych, poprawiają funkcjonalną pojemność wątroby, a także przyspieszają regenerację tkanek. Powszechnie stosowane są Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. W celu zmniejszenia toksyczności i ciało pacjenta prowadzone terapii infuzyjnej (5% glukoza, Reosorbilakt, 0,9% chlorku sodu, Kvartasol, Disol, mleczan Ringera) i przepisać leki laktulozę (Dufalak, Normase).
  6. Aby poprawić trawienie podczas leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, przepisuje się preparaty enzymatyczne, takie jak Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Gdy cholestaza dla poprawy odpływu żółci używał żółciopędnej - Ursofalk, Ursosan.
  8. Aby usunąć swędzenie skóry i odczulić ciało, wykonuje się terapię znieczulenia - difenhydraminę, suprastynę, cytrynian.
  9. W początkowych etapach przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, masywnej hemolizy erytrocytów hipersplenizmem zapalenie wątroby, pierwotna żółciowa marskość wątroby jest skutecznych leków hormonalnych takie jak deksametazon i prednizolon.
  10. Przy dołączaniu do bakteryjnego zakażenia dróg żółciowych przepisywane są antybiotyki.
  11. Hemokorekta pozaustrojowa to oczyszczanie osocza krwi za pomocą filtrów w specjalnym aparacie, który nie tylko zmniejsza obciążenie wirusowe organizmu, ale także zwiększa aktywność terapii etiotropowej. Ponadto dzięki tej metodzie możliwe jest zmniejszenie świądu skóry, bólu mięśni i stawów, przywrócenia czynności nerek, zmniejszenia liczby i stopnia nasilenia działań niepożądanych terapii przeciwwirusowej.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest czasochłonnym i czasochłonnym procesem wymagającym dużych nakładów finansowych. Być może w krótkim czasie pacjenci będą mogli być leczeni kosztem budżetu państwa. Do tej pory leki na WZW typu C trzeba kupować samemu. Lekarze są oczywiście w stanie każdego pacjenta i starają się wybrać leki o optymalnej cenie i jakości.

Nowe metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C

W świecie medycyny nieustannie poszukujemy skutecznych sposobów leczenia groźnych chorób. Współczesne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą nowych leków pozwala zwiększyć liczbę wyleczeń do 99%. Leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym stają się podstawą nowych schematów leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a stosowanie leków generycznych umożliwia znaczne obniżenie kosztów kursu.

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wiodący hepatolodzy świata patrzą w przyszłość z nadzieją: nowe schematy leczenia zapalenia wątroby typu C zapewniają pacjentom szansę szybkiego pozbycia się choroby. Według danych WHO za 2016 r. Kombinacja Sofosbuvira i Daklataswira należała do najbardziej skutecznych programów. Innym zalecanym schematem terapii było połączenie Sofosbuvira z Ladipasvir lub Ribavirin.

Leczenie zapalenia wątroby typu C współczesnymi lekami jest skierowane bezpośrednio na blokowanie reprodukcji wirusa HCV, więc liczba działań niepożądanych jest znikoma. Zebrane do tej pory statystyki wskazują na bardzo rzadkie przypadki działań niepożądanych (uczucie zmęczenia i ból głowy). Innym obiecującym obszarem jest stosowanie pegylowanych interferonów, które mają pozytywny wpływ na późniejszą odbudowę tkanki wątroby.

Najnowsze osiągnięcia medyczne

Opracowanie leku na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C rozpoczęło się dawno temu. Jednak pierwsze skuteczne środki pojawiły się dopiero w 2004 roku. W ciągu ostatnich dwóch lat (2014-2016) wiodące laboratoria farmaceutyczne opracowały 40 nowych leków, z których niektóre są już stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, a niektóre są testowane pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa.

Wysiłki lekarzy i farmakologów pozwoliły już na stworzenie skutecznych szczepionek i leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Szczepienie pozwoli znacznie zmniejszyć liczbę zarażonych, aw odpowiednim czasie całkowicie wyeliminuje ryzyko choroby.

Nowa generacja leków do zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C

Początkowo, gdy wykryto wirusa HCV, lekarze mogli polegać tylko na interferonie. Terapia interferonem była niezwykle długa (do roku, aw poważnych przypadkach - nawet więcej). Ponadto pacjenci musieli cierpieć z powodu wielu skutków ubocznych, w tym ciężkiej depresji, objawów grypopodobnych i astenicznych, problemów z sercem.

Nowe leki przeciw żółtaczce typu C mają bezpośredni efekt antywirusowy. Mechanizm działania nowych leków jest nieco inny niż w przypadku interferonu-alfa lub peg-interferonów. Substancje aktywne blokują zdolność wirusa HCV do namnażania. Prowadzi to do szybkiego spadku miana wirusa, a po kilku tygodniach (od 12 do 24) - całkowitego wyleczenia pacjentów.

W 2016 r. Rosyjscy lekarze zaczęli stosować bezpośrednie leki przeciwwirusowe - Sofosbuvir i Daklatasvir. Kolejnym etapem jest wprowadzenie tych leków na listę VED, a także produkcja analogów rosyjskich. Pojawienie się nowych leków domowych obniży koszt leczenia niebezpiecznej choroby o ponad 50%. Pacjenci, dla których ta nisza cenowa nie jest dostępna, nie powinni rozpaczać: indyjscy farmaceuci produkują wysokiej jakości produkty generyczne Sofosbuvira, Daklatasvira i Ladipasvira. Ich koszt jest dość przystępny, a tysiące pacjentów z całego świata było w stanie ocenić ich skuteczność.

Czy na zawsze można pokonać wirusa HCV?

Do niedawna odpowiedź na to pytanie była w większości przypadków negatywna. Przed rozpoczęciem terapii lekarze ostrzegali pacjenta, że ​​nie mogą dać gwarancji całkowitego wyleczenia lub braku nawrotu. Dlatego też zapalenie wątroby typu C uważano za chorobę, którą można powstrzymać, ale nie wyleczyć.

Ostatnio sytuacja się zmieniła: lekarze z klinik w USA, Izraelu, Niemczech, Francji z powodzeniem leczą wirusowe uszkodzenia wątroby u zdecydowanej większości pacjentów (w niektórych genotypach wskaźnik sięga 100%). Wirus całkowicie znika z organizmu, a lekarz może wybrać leki, które pomogą wątrobie w pełni przywrócić jej funkcje.

Dlaczego lekarze nie spieszą się z stwierdzeniem, że możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu C ze 100% prawdopodobieństwem? Faktem jest, że obecnie diagnoza ta znajduje się w kartach pacjentów czekających na kolej do przeszczepienia wątroby, a także osób, których wirus HCV spowodował marskość wątroby lub raka wątroby. W ciężkich przypadkach zniszczenie wirusa stanowi tylko połowę problemu, ponieważ komórki wątroby, które są zastępowane przez tkankę łączną, nie są w stanie wykonywać swoich funkcji. Prowadzi to do pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Niemniej jednak, nadzieja na wyleczenie utrzymuje się nawet w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby (w zaleceniach WHO istnieją schematy leczenia dla pacjentów z marskością wątroby). Czas trwania leczenia zależy od miana wirusa, genotypu wirusa i innych wskaźników. Może to być 12, 16 lub 24 tygodnie. Rezultatem jest całkowite wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Pozostaje więc tylko zidentyfikować chorobę na czas i zastosować się do zaleceń specjalisty.

Nowe lekarstwo na zapalenie wątroby typu C

Zagraniczne laboratoria badawcze stale pracują nad stworzeniem nowych skutecznych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Po wielu latach udało im się poprawić formułę terapeutyczną leków przeciw zapaleniu wątroby, a tym samym zmniejszyć śmiertelność z powodu tej choroby.

Skuteczność leczenia skojarzonego

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych chorób wirusowych na całym świecie. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie można jeszcze wynaleźć leku, który w 100% zagwarantuje, że pacjent odzyska zdrowie.

Dlaczego tak jest? Wszystko dlatego, że ten wirus w organizmie pacjenta powoduje nieodwracalne zmiany w wątrobie, a objawy zaczynają pojawiać się nawet wtedy, gdy żadne leczenie nie przywraca normalnego funkcjonowania tego narządu. Skuteczność leczenia w tym przypadku zależy tylko od ciężkości choroby i uszkodzenia narządu.

Obecnie standardowe leczenie choroby obejmuje stosowanie dwóch leków: interferonu i rybawiryny. Są to dwa potężne środki przeciwwirusowe, które są najczęściej stosowane w leczeniu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Ważne! Leczenie skojarzone z interferonem i rybawiryną pomaga w 25-75% przypadków, podczas gdy nowe leki są leczone w 95% przypadków. Ale nowe leczenie nie zawsze jest stosowane, ponieważ standardowe metody uzasadniają się umiarkowanym zapaleniem wątroby. A także nowoczesne metody leczenia kosztują znacznie więcej niż standardowe.

Najczęściej spotykane są:

  • preparaty interferonu alfa: procent, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • preparaty interferonu gamma: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • preparaty rybawiryny: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin i inne.

Pomimo tego, że najczęściej w szpitalach zachowawcza, a nie nowoczesna, terapia skojarzona ma szereg przeciwwskazań.

Przeciwwskazania w leczeniu interferonu i rybawiryny

Istnieje wiele przeciwwskazań przy stosowaniu terapii skojarzonej:

  • Stosuj leki z interferonu i rybawiryny nie dla dzieci poniżej trzeciego roku życia, kobiet w ciąży i osób po przeszczepieniu narządów;
  • Nie należy stosować leków, które mają indywidualną nietolerancję składników leku;
  • w chorobach tarczycy, takich jak nadczynność tarczycy;
  • z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą
  • choroba płuc.

Pomimo rozpowszechnienia i sukcesu terapii skojarzonej, należy być przygotowanym na szereg działań niepożądanych, takich jak:

  • niedokrwistość, a zmniejszenie stężenia hemoglobiny jest bezpośrednio związane z podaną dawką rybawiryny;
  • dysfunkcja tarczycy. Zwiększenie lub zmniejszenie aktywności tego narządu powoduje interferon;
  • utrata włosów. Jest to zjawisko przejściowe natychmiast po zakończeniu leczenia;
  • zaburzenia układu nerwowego: drażliwość, stan depresyjny, bezsenność;
  • objawy ostrej infekcji dróg oddechowych. Na początku leczenia pacjent może mieć gorączkę, dreszcze, ból głowy, osłabienie.

Nowoczesne metody leczenia nowymi lekami są lepiej tolerowane przez pacjentów i dają większe szanse na powrót do zdrowia.

Nowe zabiegi

Do tej pory, współczesna medycyna jest uważany za najbardziej skuteczne środki rybawiryny i interferonu, więc niedawno wydała nowy lek, stworzony na bazie interferonu alfa-fetoproteiny, zatytułowany „Profetal”. Leczenie tym lekiem powinno trwać około roku.

Te środki zaradcze radzą sobie nawet w tych przypadkach, gdy standardowa amplifikowana terapia z interferonem i rybawiryną nie przyniosła rezultatów. Sofosbuwir jest nowym lekiem, który okazał się skuteczny w 99% przypadków wirusów zapalenia wątroby typu C 1,2,4,5 i 6 genotypów.

Ten środek przeciwwirusowy pomaga leczyć nawet pacjentów w ostatnich stadiach choroby.

Te dwa leki nie mają tylu skutków ubocznych, w przeciwieństwie do terapii skojarzonej. Podczas testowania tych funduszy pacjenci odczuwali zawroty głowy, zmęczenie i mdłości.

Niedawno udostępniono skuteczne lekarstwo na leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ważne! Cały program leczenia najnowszymi lekami wymaga bardzo wysokich kosztów finansowych ze strony pacjenta, podczas gdy nie ma korzyści z zakupu tych środków.

Ostatnio lek Zepatir został zatwierdzony do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest to kombinacja Albaswir i Grazoprewiru. Stwierdzono, że pomaga również w leczeniu marskości wątroby. W 2013 r. Zakończono nowy test leczenia chorób wątroby na podstawie Ladispavir i Sobosfouvier.

Po 12 tygodniach terapii, 97% pacjentów całkowicie wyzdrowiało z choroby wirusowej. A skuteczność tych leków była taka sama niezależnie od genotypu wirusa.

Niewątpliwie Sovaldi jest jednym z najlepszych zagranicznych najnowszych leków. Twórcy twierdzą, że to narzędzie jest w stanie wyleczyć zapalenie wątroby typu C w ciągu 12 tygodni. Sercem tego leku jest połączenie Sofosbuvira i Ladipasvira. Oczywiście Sovaldi jest nadal dostępny tylko dla bogatych pacjentów, ponieważ koszt jednej tabletki wynosi około 1000 USD.

Do leczenia pacjentów z pierwszym genotypem wirusa stosuje się nowe preparaty Telaprevir i Bocepreviir. Co więcej, leczenie za pomocą tych leków obejmuje dodatkowo przyjmowanie rybawiryny i Peginterferonu w celu zwiększenia skuteczności.

Mimo pojawienia się nowych silnych leków i zabiegów dla takich dużych infekcji wirusowych, takich jak zapalenie wątroby typu C, szpitale nadal uciekać się do tradycyjnej terapii interferonem i rybawiryną. Chodzi o wysokie koszty nowych leków zagranicznych firm farmaceutycznych, które nie są dostępne dla naszych obywateli. Na poziomie federalnym istnieją zachęty do zakupu preparatów zawierających interferon i rybawirynę, pomimo ogromnej liczby przeciwwskazań i działań niepożądanych.

To z powodu niedostępności wysoce skutecznych funduszy zagranicznych z WZW typu C duża liczba osób, w tym dzieci i kobiety w ciąży, nadal umiera i zaraża się każdego roku.

Najnowszy lek na zapalenie wątroby typu C. Przegląd leków

Medycyna w ostatnich latach poczyniła duży krok w kierunku opracowania sposobów leczenia zapalenia wątroby. Ponadto, stosunkowo nowe i nowsze leki na zapalenie wątroby typu C są w trakcie badań klinicznych, a inne metody leczenia zostały znalezione. Ważnym wskaźnikiem jest wzrost liczby pacjentów całkowicie wyleczonych z tej ciężkiej patologii.

Nowoczesne leki immunomodulujące i antywirusowe mogą odzyskać więcej niż połowę pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Na przykład Sophosbuvir ma dość wysoki odsetek terapii.

Oczywiście, jakakolwiek osoba, której postawiono tę straszną diagnozę, zastanawia się, w jaki sposób można leczyć tę chorobę? Czy standardowa terapia jest skuteczna? W jakim stopniu najnowszy lek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C obywa się z efektami ubocznymi? W tym artykule postaramy się znaleźć odpowiedzi na pytania dotyczące metod i metod terapii.

Leczenie zapalenia wątroby typu C

Terapia tego typu zapalenia wątroby ma na celu zmniejszenie wpływu wirusa na organizm, zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Nie zawsze pacjenci z tą diagnozą otrzymują leki. Jak w tym przypadku leczyć zapalenie wątroby typu C? Około pięciu procent przypadków odporność jest wystarczająco silna, aby niezależnie oprzeć się wirusowi i trwale uwolnić jego ciało.

Tacy pacjenci powinni być pod stałym nadzorem lekarza weterynarii i specjalisty chorób zakaźnych. Muszą także okresowo wykonywać badania, aby monitorować szczep wirusa na ciele i funkcjonowanie wątroby.

Ogólnie rzecz biorąc, kwestia leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C wynika z płci i wieku pacjenta, a także z postaci patologii, rodzaju patogenu, predyspozycji genetycznych i tendencji do tworzenia zwłóknienia.

Stratyfikacja terapii

Od szybkości, z jaką rozwija się włóknienie, potrzeba terapii jest kluczowa. Istnieje kilka stopni:

1. F0-F1 oznacza, że ​​terapia może czekać.

2. F2-F3 sugeruje, że leczenie można opóźnić maksymalnie o dwa lata.

3. F4 wymaga natychmiastowego leczenia.

Standardowe leczenie zapalenia wątroby typu C

Najczęściej stosowanym schematem leczenia jest podwójna terapia za pomocą "interferonu" i "rybawiryny". Jest równie skuteczny dla każdego rodzaju wirusa choroby. Chociaż istnieją nowsze leki na zapalenie wątroby typu C.

"Rybawiryna" jest preparatem o działaniu przeciwwirusowym w postaci tabletek. Jest to sztucznie wytworzony analog nukleozydów. Lek ten jest stosowany tylko w przypadku zapalenia wątroby typu C, które stało się przewlekłe. Niech to nie jest nowy lek przeciwko zapaleniu wątroby, ale jest przetestowany.

Ten lek nie powinien być stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią, jeśli występuje nadwrażliwość na jego składników, w wieku 18 lat, w późniejszych stadiach niewydolności serca i nerek, a także z wyrównaną marskością wątroby.

Możliwe konsekwencje przyjęcia Ribavirin

Istnieje wiele skutków ubocznych tego leku. W szczególności obejmują:

1. Zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, bezsenność, drażliwość, depresja, drżenie, przeczulica, tendencje samobójcze, parestezja, utrata przytomności.

2. Naruszenie częstości akcji serca i podwyższone ciśnienie krwi.

3. Leukopenia, hemoliza erytrocytów, zmniejszenie liczby granulocytów, neutrofili i płytek krwi.

4. Kaszel, niewydolność rytmu oddechowego, duszność, zapalenie zatok przynosowych i ucha środkowego.

5. Brak apetytu, suchość w jamie ustnej, wymioty, nudności, bóle brzucha, biegunka, wzdęcia, zwiększony poziom bilirubiny we krwi.

6. Zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu, zapalenie spojówek.

7. Ból mięśni i stawów.

8. Zmniejszone libido, uderzenia gorąca, niewydolność cyklu miesiączkowego.

9. Reakcje alergiczne w postaci wysypki, pokrzywki, obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, martwica naskórka naskórka o toksycznym charakterze, gorączka.

10. suchość skóry, wypadanie włosów, pragnienie, utrata syntezy hormonów wytwarzanych przez gruczoł tarczycy, zmniejszoną odporność infekcji, wywołanych przez bakterie, wirusy i grzyby, powiększenie węzłów chłonnych.

Szeroki zakres interakcji "interferonu alfa"

Lek ten wywiera przeciwnowotworowe, przeciwwirusowe i immunomodulacyjne, działanie antyproliferacyjne. Określenie „interferon alfa” nie jest wcale nowego leku do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, to jednak jest dość szeroki zakres oddziaływania w leczeniu innych chorób (na białaczkę, wirusowe zapalenie wątroby typu B, przewlekłą białaczkę szpikową, w formie płytek krwi, rak nerki, szpiczak, mięsak, etc. itp.).

Lek ten jest często przepisywany jako profilaktyka, a także leczenie ARVI i grypy. Przeciwwskazania do jego miejsca docelowego uznaje idiosynkrazji składnikami preparatu, wątroby i nerek, uszkodzenia ciężkiego, schorzeń układu sercowo-naczyniowego, krzepnięcie krwi, ostrego zespołu wieńcowego, skłonność do tworzenia skrzepów krwi, marskość niewyrównaną typu, ciąży oraz laktacji, a także dzieciństwie.

Leki te, leczące zapalenie wątroby typu C, mają podobne niepożądane reakcje. można kupić następujące leki zawierające interferon w naszym kraju - „Alferon”, „ludzkiego interferonu leukocytów”, „Altevir”, „Lokferon”, „inferonem”, etc...

Najczęściej lekarze przepisują następujące leki interferonowe pacjentom z zapaleniem wątroby typu C:

1. "Roferon". 5 ampułek kosztuje średnio 800 rubli.

2. "Reaferon-EU". Cena za pięć ampułek to, w zależności od wymaganej dawki, od 1500 do 2000 rubli.

3. "Intron-A". Produkowane w strzykawkach na 6 dawek. Koszt 7200 rubli.

4. "Viferon-Feron". Wyprodukowany w formie świec 10 sztuk. Jedna paczka kosztuje 900 rubli.

5. Realdiron. Jedna ampułka zostaje zwolniona, koszt 400 rubli.

Najbardziej optymalnym sposobem leczenia zapalenia wątroby typu C jest połączenie "rybawiryny" z interferonami o działaniu zarówno długotrwałym, jak i krótkotrwałym. Te ostatnie są akceptowane codziennie przez okres do jednego roku. Przedłużony powinien być stosowany raz lub dwa razy w tygodniu. Skuteczność tego schematu terapii sięga 90%.

Przeciwwskazania do odbioru "interferonu alfa" i "rybawiryny"

Istnieją jednak przeciwwskazania do tego rodzaju leczenia:

1. Wiek do trzech lat.

2. Okres ciąży.

3. Pacjenci po przeszczepieniu narządów.

4. Indywidualna nietolerancja na składniki leku.

6. Cukrzyca typu zależnego od insuliny.

7. Zaporowe zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej.

8. Choroba układu sercowo-naczyniowego typu zdekompensowanego.

Jeśli pacjent jest przeciwwskazany w leczeniu skojarzonym obu leków, przeprowadza się monoterapię krótkodziałającymi lekami interferonowymi. Czas trwania leczenia może wtedy wzrosnąć do półtora roku.

W 2015 r. Program darmowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C został odwołany, a teraz takie leczenie jest dostępne tylko dla tych pacjentów, którzy oprócz AIDS oprócz zapalenia wątroby typu C.

Wadą tego schematu jest wysoki koszt leków i duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dość często pacjenci przerywają leczenie i zakłócają reżim. Prowadzi to do rozwoju oporności na ten schemat leczenia.

Terapia potrójna

Program ten jest stosowany w Rosji i wielu krajach europejskich od 2013 roku. Jest skuteczny w 80 procentach przypadków u pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C pierwszego genotypu.

W przeglądzie preparatów przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, oprócz poprzednich, uwzględniono "Boceprewir" lub "Telaprewir". Jest to tak zwany potrójny schemat. W tym przypadku stosuje się długo działający interferon. Czas trwania leczenia zależy od stopnia rozpowszechnienia i aktywności wirusa i średnio trwa do półtora roku.

"Boceprewir" jest lekiem nowej generacji, który ma działanie przeciwwirusowe. Lek hamuje proteazę komórki wirusowej, tym samym zapobiegając jej proliferacji w hepatocytach. "Boceprewir" jest odpowiedni do leczenia zapalenia wątroby typu C w postaci przewlekłej, jeżeli jest spowodowany przez pierwszy genotyp wirusa.

Przeciwwskazania do tego schematu leczenia to:

1. Nadwrażliwość na składniki leków.

2. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

4. Wiek nie przekracza 18 lat.

Lek ma również wiele działań niepożądanych, które obejmują:

1. Hemopoeza: zmniejszona hemoglobina, neutrofile, erytrocyty, leukocyty i płytki krwi.

2. Trawienie: suchość w ustach, zmniejszenie apetytu lub brak apetytu, nudności, biegunka, wymioty, pragnienie, ból żołądka.

3. Układ nerwowy: drażliwość, bezsenność, apatia, depresja, zawroty głowy, bóle głowy, drżenie.

4. Skóra: świąd i suchość skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry.

5. Oddychanie: duszność i kaszel.

6. Tarczyca: niedoczynność tarczycy.

7. System seksualny: aspermia, zaburzenia erekcji, brak miesiączki, zmniejszenie libido, zaburzenie cyklu miesiączkowego.

"Telaprewir" odnosi się do inhibitorów proteazy komórek wirusa zapalenia wątroby typu C. Jest to inny lek przypisany zamiast "Boceprewiros". Skutki uboczne obu leków są takie same. Przeciwwskazań należy podzielić na wiek powyżej 65 lat. W pozostałych są one podobne do poprzednich przygotowań.

Należy pamiętać, że samo-terapia z "Telaprewirem" nie przyniesie efektu, ponieważ jest przeznaczona do leczenia skojarzonego z innymi lekami.

Nowe leki

Począwszy od roku 2013 w Ameryce i Europie zaczęły badań klinicznych nowych leków, związanych z inhibitorami proteazy komórek wirusem zapalenia wątroby C S. Leki te są nazywane „sofosbuvir” i „Simeprevir”. Chociaż skandale wokół najnowszych leków na WZW typu C nie kończą się do dziś.

Specjaliści wyróżniają następujące zalety tych leków:

1. Brak istotnych skutków ubocznych.

2. Dobra tolerancja pacjenta.

3. Wysoce skuteczne niszczenie wirusa zapalenia wątroby typu C.

4. Przebieg leczenia wynosi tylko 3 miesiące.

5. Skuteczny nawet przy monoterapii.

6. Wyprodukowane w formie tabletek.

Producentem Simepreviry jest Janssen-Cilag.

Wady leków obejmują:

1. Preparaty nie posiadają licencji na sprzedaż na terenie naszego kraju.

2. Drogie leczenie. "Sofosbuvir" będzie kosztował 84 tysiące lat. e, i leczenie zapalenia wątroby typu C "Simeprewir" - 70 tysięcy y. e.

Hepatoprotectors

Gdzie jest leczone WZW typu C? W postaci przewlekłej - doświadczony specjalista-hepatolog.

Przy takim zapaleniu wątroby typu C często przepisuje się hepatoprotektory. Odbywa się to w celu zawieszenia procesu niszczenia komórek wątroby i utrzymania ciała pacjenta w zadowalającym stanie. Hepatoprotektor wybiera się w zależności od postaci choroby. Oto niektóre z nich:

1. Preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy. Leki te obejmują Ursolak, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan, itp. Dawka leku zależy od masy ciała pacjenta. Minimalna dopuszczalna waga leku wynosi 45 kilogramów. Dzienna dawka wynosi od 2 do 5 kapsułek. Zabierz je natychmiast przed snem. Jest to konieczne, aby zapewnić, że działanie leku nie zostanie przerwane przez aktywność fizyczną lub posiłki.

2. Kwas tioktyczny. Wciąż nazywa się lipo. Jest przeciwutleniaczem, podobnie jak witamina z grupy B, dzięki działaniu i strukturze. Kwas ten ma korzystny wpływ na wątrobę. Preparaty zawierające kwas tioktyczny obejmują "Berlition", "Dialipon", "Tiogamma", "Espa-Lipon", "Tio-Lipon" i "Alpha-Lipon".

3. Sylimaryna to substancja zawarta w komórkach rośliny ostu. Jest w stanie zregenerować strukturę i funkcję wątroby. Preparatów na bazie sylimaryny nie podaje się dzieciom poniżej piątego roku życia. Substancja jest częścią "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" i "Silymarin Sandoza". Lekarz prowadzący powinien przepisać dawkę, biorąc pod uwagę wiek, wagę i stan pacjenta.

4. Fosfolipidy soi zostały opracowane stosunkowo niedawno. Są w stanie zastąpić zniszczone komórki wątroby. Fosfolipidy są dostępne w postaci kapsułek żelatynowych, a także roztworów do podawania dożylnego. Preparaty oparte na tej substancji czynnej to "Hepaforte" i "Essentiale". Czas trwania leczenia wynosi do trzech miesięcy.

5. Karczoch jest roślinnym lekarstwem na odbudowę wątroby. Roślina ta pochodzi z rodziny astroidów, dość odpornych na suszę i wysoką temperaturę. Wygląda jak bryła ze względu na łuszczącą się strukturę. Takie produkty jak Artibel, Hofitol, Artichol, Tsinarix, Hepabel, Karczoch Sandoz, Bilikur i Gepar-Pos są wytwarzane na bazie ekstraktu z karczocha.

6. "Metionina". Ten lek, który oprócz tego samego składnika aktywnego zawiera również kwas foliowy, askorbinowy i hydroksyantranilowy, octan tokofenolu, itp.

Leczenie za pomocą "Daklataswir"

Wysoka skuteczność stosowania leków "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" w walce z zapaleniem wątroby. Dzięki tej kombinacji leków choroba może zostać szybko wyleczona, ponieważ ma działanie blokujące proces namnażania wirusa.

"Sofosbuvir" w znacznym stopniu wpływa na patogeny. Większość lekarzy specjalistów zaleca stosowanie tego leku w ramach kompleksowej terapii. Najskuteczniejszą kombinacją leku jest "Daklataswir".

"Daklatasvir" jest lekiem nowej generacji. Zawiera dichlorowodorek, który przyczynia się do szybkiego i bardzo skutecznego niszczenia wirusów wywołujących zapalenie wątroby.

Badania kliniczne wykazały skuteczność leczenia "Daklataswirem" u 90% pacjentów. W przeciwieństwie do innych leków stosowanych w walce z zapaleniem wątroby, leki te mają minimalną liczbę ograniczeń, więc można je stosować nawet w leczeniu pacjentów z marskością.

Inne zalecenia lekarskie dotyczące zapalenia wątroby typu C

Objawowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje następujące zalecenia:

1. Zgodność z łóżkiem półotwartym lub leżanką w czasie zaostrzania się patologii. W okresie remisji należy unikać stresów fizycznych i emocjonalnych.

2. Zgodność z reżimem picia. Powinieneś wypijać co najmniej półtorej litra wody dziennie.

3. Zrównoważone, delikatne odżywianie. Używanie napojów alkoholowych jest kategorycznie zabronione. Wyjątek od diety tłustej, pieczonej, wędzonej, pikantnej i słodkiej. Produkty muszą być lekkostrawne. Nie jedz surowych owoców i warzyw, słodkich wypieków, fast foodów, pełnotłustego mleka itp. Konieczne jest uwzględnienie w diecie pełnoziarnistego chleba, jabłek, buraków i kapusty, a także roślin strączkowych, nasion i orzechów.

4. Odurzenie organizmu pomoże konkurować "Reosorbilakt", "Disol", "Sód Chloride", "Ringera-Mleczan", a także preparaty zawierające laktulozę.

5. Również w leczeniu zapalenia wątroby często stosuje się preparaty enzymatyczne, takie jak Mezim, Pankreatyna i Pangrol.

6. Jeśli jesteś uczulony na leki, które są częścią głównego schematu leczenia zapalenia wątroby typu C, powinieneś zażywać leki przeciwhistaminowe.

7. W początkowych stadiach zapalenia wątroby typu C leki przewlekłe są przepisywane na takie hormonalne leki jak prednizolon i deksametazon.

Hemokukcja: co to jest?

Ze współczesnych metod leczenia zapalenia wątroby typu C bez leczenia można wyróżnić pozaustrojową hemoc korektę. Ta procedura polega na oczyszczaniu osocza krwi za pomocą specjalnego urządzenia. Pozwala to nie tylko zmniejszyć obciążenie organizmu wirusem, ale także zwiększa skuteczność leków objawowych na zapalenie wątroby typu C.

Wniosek

Leczenie zapalenia wątroby typu C to bardzo długi, trudny i kosztowny proces. Zwłaszcza jeśli weźmiesz pod uwagę, że wszyscy pacjenci kupują leki na własny koszt. Na przykład lek "Sofosbuvir" pochodzenia indyjskiego będzie kosztować kilka dziesiątek tysięcy rubli. Pozostaje tylko mieć nadzieję, że w niedalekiej przyszłości pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaczną przeznaczać środki z budżetu na leczenie.


Pokrewne Artykuły Hepatitis