Konsekwencje zapalenia wątroby typu A

Share Tweet Pin it

Pozostaw odpowiedź 1,886

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, popularnie zwane chorobą Botkina, jest najczęstszym uszkodzeniem wątroby. Konsekwencje zapalenia wątroby typu a, podobnie jak jego przebieg, są nieznaczne, można je łatwo leczyć. Ten rodzaj zapalenia wątroby jest dość stabilny w środowisku wodnym i kwaśnym, może dostać się do organizmu każdej osoby na następujące sposoby:

  • od zarażonej osoby poprzez uścisk dłoni;
  • poprzez zanieczyszczone produkty i nieoczyszczoną wodę;
  • z powodu użycia brudnych rzeczy i przedmiotów domowych pacjenta

Grupy ryzyka, objawy

Zagrożone są dzieci w wieku od 3 do 7 lat, rzadziej dorosłe kobiety i mężczyźni wpadają na to. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie może złapać dziecka w wieku poniżej 1 roku życia. Objawy choroby są podobne do objawów zatrucia lub zakażenia rotawirusem:

  • słabość;
  • gorączka, dreszcze;
  • nudności z wymiotami;
  • bóle i bóle mięśni;
  • ciemnienie moczu;
  • zwiększona wątroba;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych.
Powrót do spisu treści

Problemy i ryzyko zapalenia wątroby dla człowieka?

Potwierdzając diagnozę "wirusowego zapalenia wątroby typu A" pacjent nie musi się zbytnio martwić. Nie powinno to powodować nadmiernej paniki i niepokoju, ponieważ spośród wszystkich ponad 7 rodzajów tej choroby ta forma jest najłatwiejsza i uleczalna. Leczenie patologii obejmuje wydalanie substancji toksycznych i eliminowanie objawów, a następnie leczenie regenerujące zaatakowanego narządu i poprawę jego pracy. Sam wirus jest w stanie samodzielnie pozyskać wirusa. Typ A występuje tylko w ostrej postaci, bardzo rzadko wpływającej do fazy przewlekłej. Po chorobie Botkina wątroba całkowicie przywraca jej funkcjonalność. Komplikacje są możliwe tylko przy rozwoju ciężkich postaci choroby, które występują rzadko.

Co to jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu A?

Ten podgatunek zapalenia wątroby jest ostrą, ale nie przedłużającą się infekcją, po której wątroba jest prawie całkowicie odnowiona w ciągu kilku tygodni lub miesięcy (w zależności od czynników towarzyszących). Przełożone zapalenie wątroby Bardzo rzadko pozostawia długofalowe skutki, ponieważ całkowicie zanika, a ciało rozwija stałą odporność na to. Dlatego rokowanie pacjentów z WZW typu A jest często korzystne, nawet z czynnikami obciążającymi.

Konsekwencje są możliwe tylko u 2% pacjentów, którzy nie przestrzegają przepisanej diety, lubią nadmierny wysiłek fizyczny po chorobie, nadużywają alkoholu i mają patologie wątroby. W przyszłości ludzie, którzy mieli tego typu zapalenie wątroby, nie mogą być dawcami do końca życia, co jest związane z bezobjawowym zatrzymaniem wirusa w organizmie ludzkim.

Najstraszniejsze powikłania choroby

Pomimo niskiego ryzyka zapalenia wątroby typu A dla organizmu, w bardzo rzadkich przypadkach może powodować takie powikłania jak:

  • niewydolność wątroby, która w przypadku braku leczenia prowadzi do śpiączki lub zgonu;
  • stagnacja żółci z powodu zmiany dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • marskość wątroby, rak wątroby z powodu pogwałcenia schematu leczenia lub okresu rekonwalescencji;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym z zatkaniem żółci.

Dzięki szybkiej diagnozie efekty te można łatwo wyleczyć. Ale w błyskawicznej postaci choroby dochodzi do gwałtownego rozwoju ostrej martwicy wątroby. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się przez całe życie wzrost wątroby, co pociąga za sobą poważniejsze problemy dla ogólnego stanu zdrowia zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Dlatego nie należy lekceważyć nawet takiej pozornie nieszkodliwej choroby, a przy pierwszych oznakach należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Objawy, przyczyny zakażenia, zapobieganie i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ostre wirusowe uszkodzenie wątroby jest chorobą Botkina. Obecnie choroba jest określone jako zapalenie wątroby typu A. głównymi objawami są: zmęczenie, gorączka, dreszcze, żółtaczkowe obfite pocenie się, barwienia skóry i błon śluzowych, widoczny kolor ciemnego piwa, moczu, kału bezbarwny.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusem RNA, należy do rodziny Picoronvirida, rodzaju enterowirusów. Jego rozmiar to 27-30 nm. Wirus nie ma powłoki. Pisanie zostało przeprowadzone w 1973 roku. Ponadto izoluje się cztery kolejne genotypy ludzkiego wirusa i trzy genotypy małp.

Ustalono, że niezależnie od genotypów, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowe, immunogenne i ochronne. Oznacza to, że jeden serotyp, wirus, jest określany przez te same standardowe zestawy odczynników, można temu zapobiec za pomocą tych samych szczepionek.

Stabilność wirusa w wilgotnym środowisku, w temperaturze:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tygodnie;

od 4 do 6 ° C - 3-4 miesiące;

do 60 0 С - do 12 godzin;

100 ° C - do 5 minut.

Aktywny chlor w stężeniu do 2,0 mg / ml i wyższy inaktywuje wirusa przez 15 minut. Stężenie aktywnego chloru poniżej 2,0 mg / ml hamuje wirusa po 30 minutach. Czynnik sprawczy jest odporny na suszenie kwasów i zasad, eter.

Rozprzestrzenianie się wirusa występuje głównie w ciepłym okresie roku. Jednak z powodu długiej inkubacji i stadium subklinicznego charakteryzuje się rozpryskami zakażeń wiosną i jesienią. Charakterystyczne piki podczas długotrwałych obserwacji. Około co trzy do pięciu lat zapalenie wątroby typu A diagnozuje się częściej niż w innych latach.

Tylko ludzie są podatni na wirusa, niezależnie od wieku. Zwierzęta, w tym laboratoryjne, nie są podatne na wirusa.

Dzieci mogą zachorować od momentu narodzin. Ustanowiono następujące regularności epidemiologii tej postaci zapalenia wątroby u noworodków:

Jeśli dziecko urodzi się przez matkę, która wcześniej nie była chora i nie została zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, istnieje możliwość zakażenia jednym z możliwych sposobów przeniesienia wirusa.

Jeśli dziecko rodzi się matka wcześniej zachorował na wirusowe zapalenie wątroby typu A lub szczepione przeciwko patogenu, to jest uważany za odporny na wirusa zapalenia wątroby typu A odporność jest przenoszony z matki na dziecko i przechowywane do jednego roku życia.

Do 80% wszystkich przypadków chorób diagnozuje się w grupach dzieci w wieku od trzech do piętnastu lat. Naukowcy wyjaśniają to zjawisko:

bliskie kontakty dzieci i dzieci szkolnych w przedszkolach i szkołach;

nie rozwinięte umiejętności sanitarne i higieniczne u dzieci.

Patogeneza zapalenia wątroby w nich charakteryzuje się utajonym (utajonym) przebiegiem. Klinicznie choroba nie jest widoczna z powodu niespecyficznych objawów zapalenia wątroby.

Innym zjawiskiem epidemicznym jest występowanie osób w wieku od 15 do 30 lat. Ostry wzrost choroby w tej grupie wiekowej wiąże się, o dziwo, z poprawą warunków życia ludności ostatnich dwóch lub trzech dziesięcioleci. W ten sposób powstają warunki dla opóźnienia początkowego kontaktu ludzi z patogenem i zmniejszenia odporności organizmu w tym wieku.

Klinicznie charakteryzuje się klasyczną manifestacją objawów. Do grup ryzyka epidemicznego niezależnie od wieku należą:

ludzie, którzy podróżowali do krajów o dużej liczbie rdzennych mieszkańców przy różnych okazjach;

mieszkańcy małych miast z nieracjonalnym systemem kanalizacji i wodociągów.

Aż 70% dorosłej populacji naszego kraju jest nosicielami czynników odporności na tę formę zakażenia. Czynniki odpornościowe to ochronne przeciwciała powstałe w wyniku zakażenia człowieka lub szczepienia. Odporność na zapalenie wątroby w ciele pozostaje na całe życie lub przez długi czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się ostrym przebiegiem patogenezy - jest cechą epidemiczną zapalenia wątroby typu A.

Przewlekła postać choroby jest rzadka, zwykle ze względu na mieszankę wirusów leżących u podstaw patogenu.

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A

Zakaźne dla innych są ludzie:

nosiciele wirusa w stadium subklinicznym lub postaci choroby;

pacjenci we wczesnych stadiach choroby (inkubacja i pierwszy etap ostrego przebiegu do żółtaczki).

Etap od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych nazywany jest okresem inkubacji, trwa około 35 dni, możliwe są odstępy od 15 do 50 dni.

W okresie inkubacji wirus penetruje i rozprzestrzenia się wzdłuż krwi, równolegle z gromadzeniem się wirusów.

W tym okresie człowiek czuje się zdrowy. Zewnętrznie energiczny, jest zaraźliwy dla innych. Choroba w stadium subklinicznym przebiega z minimalnymi objawami, niedostrzegalnie dla pacjenta i innych osób.

Okresy patogenezy zapalenia wątroby typu A

Klasyczna patogeneza przebiega zgodnie z następującym algorytmem:

okres inkubacji (około 35 dni, odstępy patrz wyżej);

okres prodromalny lub pierwotne objawy (5-7 dni, odstępy od 1 do 21 dni);

okres żółtaczki lub wzrost choroby (2-3 tygodnie, przerwy od 7 dni do 2 miesięcy);

okres rekonwalescencji (do 12 miesięcy, czasami nawet do dwóch lat).

W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Źródłem zakażenia są chorzy na etapach przebiegu subklinicznego i początkowych objawów choroby, w tym z formą anicteryczną.

Po zabarwieniu twardówki i skóry znacznie zmniejsza się ryzyko zarażenia. W trzecim tygodniu patogenezy niebezpieczny wirus uwalnia się tylko u 5% pacjentów.

Okres zakaźności, biorąc pod uwagę okres inkubacji, trwa około miesiąca, rzadziej aż do półtora miesiąca.

Sprawdzone źródła rozprzestrzeniania się wirusów w malejącej kolejności:

Ćwiczenia, mocz, wydzielina z nosogardzieli. Ta metoda transmisji nazywa się fecal-oral. Główne potwierdzone czynniki związane z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu A obejmują bezpośredni kontakt osób zdrowych i chorych. Wirus może również przenosić się z pożywieniem, wodą, powietrzem (niektórzy autorzy wykluczają), z kontaktami seksualnymi, z niesterylnymi iniekcjami dożylnymi, poprzez muchy - mechaniczne wektory wirusa.

Bezpośredni kontakt z pacjentem. Jest to charakterystyczne dla osób o nierozwiniętych umiejętnościach higienicznych i osób profesjonalnie z nimi kontaktujących się. W ten sposób przekazywanie patogenu występuje w grupach przedszkolnych i szkolnych, w szkołach z internatem dla osób niepełnosprawnych.

Rozpowszechniane jedzenie. Ta metoda przenoszenia ma wielkie znaczenie epidemiologiczne. Jednak prawie niemożliwe jest ustalenie rodzaju niebezpiecznej żywności ze względu na długi okres inkubacji.

Tymczasem identyfikuje się produkty, które częściej są czynnikami transmisji wirusa:

produkty przygotowane bez obróbki termicznej lub spożywane po przechowywaniu (sałatki, vinaigretty, zimne przekąski, suszone owoce i jagody, zwłaszcza z Kazachstanu i Azji Środkowej);

ogród owoce w postaci świeżych i mrożonych (po rozmrożeniu), zwłaszcza w łóżek w pobliżu roślin jagodowych, odkrył mięczaki, ślimaki, które mogą przechowywać wirusa, jeżeli grzbiet wylewa nawozu z ludzkich odchodów.

Woda. Charakterystyczne dla terenów o niezagospodarowanej infrastrukturze komunalnej, słabej organizacji zaopatrzenia w wodę, odprowadzania ścieków i ścieków. Ryzyko zakażenia w czasie wypadków i klęsk żywiołowych znacznie wzrasta.

Aerozol. Jest to hipotetycznie możliwe w grupach dziecięcych podczas stratyfikacji ognisk chorób układu oddechowego w grupach o obniżonej oporności. Wirus jest przenoszony przez kaszel, kichanie z wydzieliną z nosogardzieli osoby chorej.

Seksualne. W literaturze jest wskazany jako możliwy czynnik transmisji u homoseksualistów, a związek przyczynowy między homoseksualizmem a zapaleniem wątroby typu A nie jest rozszyfrowywany.

Przenoszenie (transmisja wirusa przez muchy). Badacze nie wykluczają możliwości przenoszenia infekcji przez muchy, ale rozpowszechnienie tego czynnika nie było badane.

Pozajelitowy. Nie wyklucza to przenoszenia wirusa przez transfuzję krwi, roztwory dożylne, szczególnie w środowisku, które wyklucza zachowanie sterylności (narkomani).

Objawy zapalenia wątroby typu A

Objawy zapalenia wątroby typu A mogą się znacznie różnić w zależności od różnych okoliczności, na przykład:

potężny atak wirusa;

stan odporności organizmu, zaatakowany przez wirusa;

wiek ludzki i inne.

W zależności od kombinacji tych okoliczności choroba może przejawiać się w postaci typowych (klasycznych) i atypowych objawów patogenezy.

Typowy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ma trzy warianty objawów i objawia się w postaci objawów:

średnia postać choroby;

ciężka choroba.

Nietypowy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A. Ma dwa główne warianty objawów. Kurs nietypowy postępuje jedynie jako niewielka nędza i przejawia się w formie:

choroba zapalna (brak żółtego zabarwienia twardówki i skóry);

choroba subkliniczna (nie ma widocznych objawów, diagnoza opiera się na badaniach laboratoryjnych).

Wszystkie typy zapalenia wątroby częściej występują u dzieci w wieku szkolnym. Ale największym problemem jest zapalenie wątroby u dzieci w wieku przedszkolnym. Więcej szczegółów poniżej.

I. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: typowy przebieg

W związku z niedorozwojem zasad higieny osobistej, bliską komunikację zbiorową, dzieci w wieku przedszkolnym i młodsze dzieci w wieku szkolnym są najbardziej narażonymi grupami na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A.

Objawy łagodnej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Powodem złożenia wniosku do pediatry lub specjalisty chorób zakaźnych są:

wzrost temperatury ciała (do 37 0 C, może być nieco wyższy);

oznaki patologii jelit (wymioty, biegunka, oznaki uszkodzenia wątroby mogą być nieobecne);

mocz koloru ciemnego, kał bezbarwny;

żółtaczka rozwija się po około siedmiu dniach od zakażenia (możliwe opcje).

Objawy łagodnej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Około połowa dzieci, u których wystąpiło zapalenie wątroby typu A, jest identyfikowana z łatwą postacią choroby. Badanie jest prowadzone przez specjalistę od chorób zakaźnych u dzieci. Zadaniem lekarza jest określenie nasilenia objawów, prawdopodobieństwa powikłań, określenie metod leczenia, odizolowanie pacjenta od osób podatnych.

Klinicznie objawy przejawiają się w cyklicznym przepływie (okresy zaostrzenia i zaniku), umiarkowanej gorączce, zatruciu. Z palpacją, perkusją, wątroba jest nieco powiększona. (Metody określania granic topograficznych narządu u dzieci są znane specjalistom, w tym tekście nie wskazano). Żółknięcie (icterus) znika przez około 30 dni. Choroba często kończy się całkowitym przywróceniem utraconej czynności wątroby. Czas całkowitego wyzdrowienia organizmu wynosi około jednego roku.

Objawy umiarkowanej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Dziecko należy uznać za chore na podstawie opisanych wyżej objawów uszkodzenia wątroby lub przewodu pokarmowego.

Zadaniem rodziców dziecka, jak skontaktować karetkę jak najszybciej, izolowanie pacjenta od osób wrażliwych, nie czekając na ciemne zabarwienie moczu, bezbarwnego stołku i żółtaczka.

Nasilenie patogenezy koreluje z wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Ogólne zatrucie organizmu dziecka opisuje lekarz jako umiarkowany, ustalając objawy odurzenia za pomocą specjalnej techniki.

Wątroba jest badana metodami fizycznymi w miejscu jej lokalizacji, w prawym podżebrzu. Narząd jest wypełniony krwią (tępe krawędzie są przytępione), nie zawsze powiększone (topograficzne punkty orientacyjne nie mogą wykraczać poza normę), powierzchnia jest gładka, gęsta. Śledziona jest nieco powiększona.

Ilość moczu maleje, kolor jest ciemny, a kał odwrotnie - światło. Głównym objawem jest żółtaczka. Rozwija się do 7-10 dni po pierwszych oznakach choroby. Czas trwania kolorowania okładek wynosi od dwóch do trzech tygodni.

Całkowite odtworzenie morfologicznej struktury miąższu wątroby może zająć około dwóch lat. Przejście ostrego stanu zapalnego do przewlekłego obserwuje się u około 3% pacjentów.

Objawy ciężkiego zapalenia wątroby typu A u dzieci

Jest to niezwykle rzadkie. To jednak nie jest usprawiedliwienie dla optymizmu rodziców. Może rozwijać się bez rozwoju i wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Natychmiast wezwać karetkę pogotowia na letarg, pocenie się, powtarzające się wymioty z żółcią lub bezbarwną zawartością u dziecka.

Dodatkowe objawy to opóźnienie, apatia, zawroty głowy, krwawienie z nosa, wysypka na ciele. Żółte zabarwienie pojawia się znacznie później (po 5-7 dniach) oznaki barwienia moczu (kolor ciemnego piwa lub ciemnej krwi) i odbarwianie kału (jak biała glinka).

Temperatura ciała wzrasta do 40 ° C, możliwe są okresy obniżenia temperatury. Wątroba jest powiększona, co przejawia się nie tylko przez stępienie jej krawędzi, ale także poprzez zwiększenie granic narządu. Po naciśnięciu jest umiarkowanie bolesny. Śledziona jest powiększona. Nasilenie jest określane metodami laboratoryjnymi w zakresie krwi, moczu i kału znaczników uszkodzenia wątroby. Dzięki osłuchiwaniu serca ujawnia się spadek rytmu bicia serca - jest to jeden z charakterystycznych dodatkowych objawów.

II. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: nietypowy przebieg

Zawsze łatwa choroba. Z punktu widzenia epidemii najniebezpieczniejszy jest nietypowy przebieg WZW typu A. Fakt, że dziecko nie czuje pacjentów zakaźnych, nadal komunikować się w zespole, rozprzestrzeniania się wirusa w środowisku (woda, żywność, artykuły gospodarstwa domowego), zakażenia innych osób (dzieci i dorosłych) osobiście.

Nietypowa postać nie oznacza przeniesienia na inną osobę o tej samej łagodnej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A. Prawdopodobnie jeden z klasycznych (patrz wyżej wymienione postacie choroby) rozwija się u osoby zakażonej.

Ale wracając do opisu nietypowej patogenezy. Nietypowe formy mogą występować w dwóch głównych formach.

Objawy aneterterycznej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Przypomina nieznaczne uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego i wątroby. Może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała. Główną różnicą w stosunku do typowego przebiegu nie jest żółtaczka, widoczne błony śluzowe i bezbarwne zabarwienie moczu.

Zaangażowanie w patogenezę wątroby i rodzaj wirusa określa się na podstawie badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału. Potwierdzeniem zapalenia wątroby typu A jest wykrycie swoistych IgM we krwi dziecka. Głównym objawem zapalenia wątroby przy braku barwienia jest wzrost objętości (stępienie granic) i powiększenie (wzrost topograficznych punktów odniesienia) wątroby.

Objawy subklinicznego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Osobliwością infekcji szpitalnych (subklinicznych) jest brak oznak i objawów. Dokładniej, są one dostępne, ale nie są oczywiste. Z tego powodu choroba staje się jeszcze bardziej niebezpieczna w sposób epidemiczny. Pacjent pozostaje ukrytym nosicielem choroby.

Zadaniem rodziców jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia dziecka uczęszczającego do przedszkola lub szkoły.

Z pewnym prawdopodobieństwem bezobjawowej choroby można odgadnąć złe trawienie (biegunka, zaparcie), szybkiego gazowania dziecko nieznaczna zmiana barwy moczu i kału letargu lub chwilowo bezzasadnego wzrostem temperatury.

Główną metodą diagnostyczną jest oznaczanie swoistych immunoglobulin dla wirusowego zapalenia wątroby typu A. Duże znaczenie mają metody badania krwi w celu oznaczenia poziomu enzymów trawiennych we krwi. Zastosowane i inne metody badania kału, moczu, które mają dobrą wartość diagnostyczną.

Zespół cholestatycznego zapalenia wątroby typu A u dziecka

Wirusowe zapalenie wątroby, w którym żółć nie dostaje się do dwunastnicy w wyniku zmniejszenia jej produkcji lub w wyniku mechanicznej niedrożności w przewodzie.

Zespół to zespół objawów. U dzieci najczęstszą przyczyną zespołu jest wirusowe uszkodzenie wątroby. Zespół obejmuje następujące objawy:

żółtaczka (icterus), inne widoczne błony śluzowe i skóra w wyniku impregnacji przykrywkami z żółcią;

Acholia (kał o kolorze białym) z powodu braku pigmentów żółciowych w przewodzie pokarmowym, żółć bierze udział w rozszczepianiu treści jelita, głównie tłuszczów;

ciemne zabarwienie moczu spowodowane zwiększonym wydalaniem nerkowym niepoddawanych utlenianiu pokarmów, które nie radzą sobie z wątrobą za pomocą funkcji filtra biologicznego;

powiększenie wątroby ze względu na zwiększony nacisk na narząd ze zwiększonym przepływem krwi i osłabionym odpływem;

swędzenie, ze względu na podrażnienie zakończeń nerwowych utlenionych produktów przemiany materii, swędzenie skóry często kończy się wysypki na skórze, na początku, to jest to konsekwencją wewnętrznej patologii, w wyniku dalszego zarysowanie.

Laboratoryjne markery cholestazy wiążą się z podwyższonymi poziomami:

niektóre enzymy (fosfataza alkaliczna, gamma-glutamyl-transpeptydaza, aminopeptydaza leucynowa, nukleozydaza);

składniki żółci (cholesterol, pigmenty żółciowe, w tym urobilinogen, bilirubina);

Objawy zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży

Uważa się, że zakażenie w pierwszej połowie ciąży nie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Nie wykryto infekcji:

płód w czasie ciąży;

noworodka podczas karmienia piersią.

Tymczasem prognozy dotyczące wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży są prerogatywami ginekologów i specjalistów chorób zakaźnych w oparciu o wyniki starannego monitorowania.

Objawy zapalenia wątroby typu A w opinii wielu klinicystów przypominają objawy ARI (gorączka, dreszcze, pocenie się, letarg). O zaangażowaniu w patogenezę wątroby wskazuje na odbarwienie kału, ciemnienie moczu do koloru ciemnego piwa. Pilnie ubiegaj się o pomoc lekarską. Istnieje zapalenie wątroby (na przykład - zapalenie wątroby, ani A ani B), które jest niezwykle niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu A

Klęska miąższu wątroby zawsze jest szkodliwa dla organizmu w krótkim czasie. Najbardziej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby, powodujące zgony lub poważne długoterminowe konsekwencje, naukowcy przypisują infekcję pozajelitową.

Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu A, które rozprzestrzenia się głównie drogą doustną-kałową, zgony w praktyce klinicznej są obserwowane nie więcej niż 1% wszystkich przypadków tej postaci infekcji, z patogenezą piorunów.

Długoterminowe konsekwencje zapalenia wątroby typu A. Najbardziej znanym ograniczeniem jest dożywotni zakaz dawstwa. Przyczyna tego zakazu nie jest komentowana, prawdopodobnie z powodu niedostatecznej wiedzy na temat zdolności sprawcy do utrzymywania się (bezobjawowe zatrzymanie wirusa w ciele) i jego reaktywacji w dłuższym okresie.

Jeśli przestrzegane są ograniczenia diety i ćwiczeń fizycznych, przez okres do dwóch lat po chorobie, nie należy spodziewać się żadnych konsekwencji dla organizmu.

Przy wymuszonym lub dobrowolnym naruszeniu schematu leczenia lub okresu rekonwalescencji można rozwinąć marskość wątroby, rzadziej rak wątroby.

Zatrudnienie po wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Po wypisaniu ze szpitala istnieje zwolnienie z pracy na okres dwóch tygodni, czasem więcej, w zależności od stanu zdrowia rekonwalescenta.

Po zamknięciu świadectwa niepełnosprawności, chory pracownik (student, student), w ciągu trzech do sześciu miesięcy, zostaje zwolniony z:

podróże służbowe w podróży służbowej, staż;

ciężka aktywność fizyczna w pracy i wychowanie fizyczne w głównej grupie uczniów;

pracować z substancjami wpływającymi na czynność wątroby;

szczepienia za wyjątkiem (szczepienie przeciwko hydrofobii lub wściekliźnie, a także tężcowi);

planowane interwencje chirurgiczne;

stosowanie toksycznych leków w wątrobie.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A

Ostra postać choroby została zidentyfikowana niemal bezbłędnie. Inną rzeczą jest to, że pacjent ma chorobę bez wyraźnego obrazu klinicznego.

W każdym przypadku do wykrywania patologii stosuje się tradycyjny algorytm badań, w tym metody fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne:

Kliniczne (historyczne i fizyczne badania pacjenta, w tym samym okresie prowadzone są badania epidemiologiczne).

Badania laboratoryjne krwi, moczu, kału.

Metody instrumentalnej diagnostyki zapalenia wątroby typu A nie są niezbędne. Oprócz badań klinicznych decydujące powiązanie wiąże się z testowaniem laboratoryjnym środowiska biologicznego chorego.

Testy laboratoryjne są podzielone na konkretne, a nie konkretne.

Specyficzne, są ukierunkowane na identyfikację czynnika sprawczego zapalenia wątroby A, zwykle tego (PCR) lub wykrywanie śladów wirusa, jego swoistych przeciwciał (Ig) do wirusa (ELISA);

Niespecyficzne (mające na celu identyfikację markerów uszkodzenia wątroby), w tym:

ogólne badanie krwi (leukocyty, erytrocyty, płytki krwi, ESR);

ogólna analiza moczu (urobilina, pigmenty żółciowe);

analiza biochemiczna krwi (przy użyciu analizatora biochemicznego) - całkowite białko i frakcje, a także AsAt, ALAT, bilirubina, wskaźnik protrombiny, fibrynogen, cholesterol, fosfataza alkaliczna;

Metody instrumentalne, najczęściej ultradźwiękowe.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

W celu szczepienia zapobiegawczego populacji naszego kraju stosuje się kilka szczepionek zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej, w tym:

Havrix lub Havrix (720 jednostek / dawka dla dzieci od 12 miesięcy) i (1440 jednostek / dawka dla dorosłych), producent: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgia. Szczepionka podawana jest domięśniowo, dwukrotnie, zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 15-20 lat (według innych danych, nie więcej niż 8 lat). Reg. w Federacji Rosyjskiej P nr 013236/2001.

Vacta lub Vacta (25 sztuk dla dzieci powyżej 2 lat) i (50 sztuk dla dorosłych), producent: Merck Sharp Dohme B.V. (Holandia). Szczepionkę podaje się w / m, dwa razy. Zapewnia odporność ochronną przez co najmniej 6 lat. Reg. w Federacji Rosyjskiej П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 lub Avaxim (80 jednostek antygenów dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 15 lat), producent Sanofi Pasteur (Francja). Szczepionkę podaje się domięśniowo w odstępach 6-18 miesięcy.

Twinrix lub Twinbridge. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Produkowane w dwóch dawkach, w tym: (360 jednostek antygenu A i 10 jednostek antygenu B); (720 jednostek antygenu A i 20 jednostek antygenu B) podawanych w / m dzieciom od 12 miesięcy do 15 lat i dorosłym od 16 lat, producent: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej nr LS-001928.

Hep-A-in-Vac lub Hep-A-in-Vac (50 U / ml antygenu zapalenia wątroby typu A). Mianowanie dla dzieci powyżej 3 lat, młodzieży i dorosłych, producent: ZAO Vector-BiAlgam (Rosja). Pojedyncze podanie I / O zapewnia ochronę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w ciągu 12 miesięcy, dwukrotne podanie jest przeznaczone do długoterminowej ochrony, czas trwania odporności ochronnej w instrukcjach nie jest wskazany. Rejestracja w Federacji Rosyjskiej № Р №000461 / 01-2007. Stosuje się dwie modyfikacje tej szczepionki. Jedna z modyfikacji za pomocą polioksydonu dodaje skrót (LPO) do wskazanego oznakowania.

Szczegóły dotyczące zastosowania można znaleźć w instrukcjach dotyczących szczepionki. Wszystkie szczepionki powinny być transportowane zgodnie z łańcuchem temperatur i przechowywane zgodnie z reżimem temperatury zgodnie z instrukcją leku.

W przypadku wszelkich leków biologicznych, w tym szczepionek przeciw zapaleniu wątroby, możliwe są działania niepożądane w postaci:

łatwy wzrost temperatury;

obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;

pojawienie się białek w moczu (w postaci mętnego moczu jest również określane w testach laboratoryjnych).

Wraz z rozwojem alergii na antygen lub składniki szczepionki, wielokrotne podawanie nie jest wykonywane lub jest wprowadzane po ustaleniu przyczyn alergii niezwiązanej ze szczepionką.

Nie szczepić podczas ostrego zapalenia lub zaostrzenia przewlekłego przebiegu. Kobiety w ciąży są szczepione zgodnie z instrukcjami dotyczącymi produktu leczniczego (szczepionki).

W przypadku pasywnej immunoprofilaktyki stosuje się swoistą immunoglobulinę przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A. Aplikacja jest przeprowadzana zgodnie z instrukcją obsługi preparatu.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na podstawowej terapii. Obejmuje: stosowanie diety, utrzymanie mikroflory jelitowej i funkcji wątroby, staranne stosowanie leków wpływających na zaatakowany narząd.

Strategia i taktyka terapeutyczna powinna opierać się na indywidualności patogenezy, biorąc pod uwagę etiologię czynnika sprawczego, charakterystykę chorego organizmu, jego wiek, habitus, warunki życia i pracy.

Leczenie łagodnych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A

Opiera się na zachowaniu i utrzymaniu funkcji dotkniętego narządu za pomocą diety terapeutycznej. Pacjent musi przestrzegać reżimu pół-pocztowego, odmówić wysiłku fizycznego. Leki stosuje się ostrożnie.

Leczenie środkowej postaci zapalenia wątroby typu A

Jest on leczony podobnie (dieta, reżim, ograniczone stosowanie środków farmakologicznych). W przypadku, gdy pacjent wymiotuje, co jest konsekwencją nagromadzenia w utlenionym podtlenku produktów (amoniaku). Wymioty, prowokuje odwodnienie. Dlatego wysiłki lekarzy mają na celu przezwyciężenie naruszenia funkcji antytoksycznych organizmu.

Leczenie ciężkiego zapalenia wątroby typu A

Niebezpieczeństwem jest rozwój śpiączki wątrobowej (naruszenie ruchliwości i świadomości).

Dieta i leżenie w łóżku są podstawą do zapobiegania prekomie. Ponadto prowadzona jest terapia antytoksyczna. W niektórych przypadkach pokazano hormony (kortykosteroidy).

W przypadku rozwoju śpiączki wątrobowej podejmuje się działania terapeutyczne na oddziale intensywnej terapii.

W sercu leczenia pacjentów z patogenetyczną terapią:

Kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon) to wyjątkowo krótki kurs. Bez dyskusji są one pokazane tylko wtedy, gdy pojawia się zespół obrzęku mózgu.

Roztwory do odtrutki są przepisywane dożylnie, kroplami w celu uzupełnienia energii tkanki mózgowej, wraz ze spadkiem stężenia glukozy we krwi.

Syndrom krwotoczny - częsty towarzysz ciężkiego uszkodzenia wątroby objawia się obfitym krwawieniem z przewodu pokarmowego. Pacjentowi pokazano wprowadzenie przez sondę do żołądkowych roztworów środków hemostatycznych (roztwór 5% kwasu aminokapronowego), pozajelitowe podawanie leków, które zwiększają krzepliwość krwi.

Blokery receptorów H-2. Aby zahamować nadmierną wydzielniczą aktywność żołądka i jelit.

Niedobór czynników krzepnięcia. Pokazano transfuzję osocza, albuminy krwi.

Odwodnienie. Pokazano 10% roztwór mannitolu, kroplówkę dożylnie. Lasix pod kontrolą poziomu potasu we krwi. Wraz z rozwojem kwasicy metabolicznej pokazano wodorowęglan, z zasadowicą przedstawia preparaty potasu.

Tylko w przypadku powikłań bakteryjnych zalecana jest terapia antybiotykowa.

Poniższe wskaźniki są podstawą do odzyskania osoby rekonwalescenckiej:

dobrostan równy zdrowiu ludzi w odpowiednim wieku;

brak żółtego zabarwienia powłok i bilirubiny we krwi.

przywrócenie prawidłowego rozmiaru wątroby.

brak barwienia moczu i brak pigmentów w badaniach laboratoryjnych.

Dieta dla WZW A

Na podstawie leczenia patologii wątroby, jakiejkolwiek etiologii i nasilenia, ścisłego przestrzegania diety. Jego wartość jest wyższa niż terapia farmakologiczna. Piąty stół, tak zwana dieta, powszechna w naszym kraju, nazywa się tą chorobą. Zalecane metody gotowania - obróbka cieplna produktów do gotowania na parze lub do gotowania.

Cel diety w naturalny sposób zmniejsza obciążenie wątroby, która jest głównym filtrem biologicznym organizmu.

Lista zalecanych pokarmów tej diety, patrz tutaj

Dieta jest ściśle przestrzegana na każdym etapie patogenezy, także w okresie rozwiniętej śpiączki. Maksymalny dopuszczalny czas odmowy jedzenia w sposób naturalny (przez usta) nie przekracza pięciu dni.

W stanie przedmknięcia i śpiączki potrzeby energetyczne ciała są uzupełniane przez dożylne wstrzyknięcie roztworów glukozy. Po tych warunkach płynny pokarm w objętości do 50 g wprowadza się do żołądka przez sondę. Zapotrzebowanie na energię (około 2400 kcal / dzień) uzupełnia się płynnymi naczyniami (kaszą manną, puree ziemniaczanym, mięsem kisielskim i innymi), a także glukozą dożylną.

Pacjenci w stanie płynnej żywności w postaci śpiączki wątrobowej zostają zastąpieni przez mieszaniny składników odżywczych. Aby zapobiec wchłanianiu toksyn do krwi, przede wszystkim amoniaku, pacjentom wraz z dietą przepisuje się laktulozę i podobne leki.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Zapobieganie jakiejkolwiek infekcji opiera się na przerwaniu szlaków przekazywania patogena za pomocą wszelkich dostępnych środków.

Rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia wątroby typu A jest zapewnione przez tłumienie mechanizmu zakażenia fekalno-doustnego przez:

tworzenie korzystnych warunków domowych i produkcyjnych dla osoby;

poprawa sanitarna osiedli, zapewnienie ludności wysokiej jakości wody pitnej i niezawodnych urządzeń sanitarnych;

bezpieczna żywność na etapach zbioru, przetwarzania, przechowywania i sprzedaży;

poprawa kultury sanitarnej

Autor artykułu: Maksim Jewgiejewicz Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest, objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, które jest również nazywane chorobą Botkina, jest chorobą wirusową komórek wątroby, objawiającą się żółtaczką i zatruciem. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia wątroby, zapalenie wątroby typu A nie przyczynia się do chronicznej utraty komórek wątroby i bardzo rzadko jest przyczyną śmierci ludzi. Pokonaj objawy choroby może być w 2 tygodnie, a zajmie około jednego do dwóch miesięcy, aby znormalizować strukturę i funkcję wątroby po chorobie.

Wśród populacji nie ma określonej grupy osób, które byłyby bardziej podatne na tę chorobę, absolutnie wszystko, są one jednakowo zagrożone chorobą: dzieci, mężczyźni, kobiety o różnym statusie społecznym i wieku. Ponadto u dzieci w wieku od jednego roku do 10 lat występuje szczególnie łatwe przenoszenie objawów choroby, a osoby starsze i małe dzieci w pierwszym roku życia chorują w skomplikowanej formie.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusem RNA, należy do rodziny Picoronvirida, rodzaju enterowirusów. Jego rozmiar to 27-30 nm. Wirus nie ma powłoki. Pisanie zostało przeprowadzone w 1973 roku. Ponadto izoluje się cztery kolejne genotypy ludzkiego wirusa i trzy genotypy małp.

Ustalono, że niezależnie od genotypów, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowe, immunogenne i ochronne. Oznacza to, że jeden serotyp, wirus, jest określany przez te same standardowe zestawy odczynników, można temu zapobiec za pomocą tych samych szczepionek.

Znane są następujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu A:

  • żółtaczkowy;
  • z wymazaną żółtaczką;
  • bez poszarpanych.

Oddzielnie identyfikowana jest subkliniczna (niewystarczająca) forma diagnozowana tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych.

Przebieg choroby może być ostry, długotrwały, podostry i przewlekły (bardzo rzadko). Ostre zakaźne zapalenie wątroby w zależności od nasilenia objawów klinicznych może być łagodne, umiarkowane i ciężkie.

W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Źródłem zakażenia są chorzy na etapach przebiegu subklinicznego i początkowych objawów choroby, w tym z formą anicteryczną. Po zabarwieniu twardówki i skóry znacznie zmniejsza się ryzyko zarażenia. W trzecim tygodniu patogenezy niebezpieczny wirus uwalnia się tylko u 5% pacjentów.

Okres zakaźności, biorąc pod uwagę okres inkubacji, trwa około miesiąca, rzadziej aż do półtora miesiąca.

Sprawdzone źródła rozprzestrzeniania się wirusów w malejącej kolejności:

  1. Rozpowszechniane jedzenie. Ta metoda przenoszenia ma wielkie znaczenie epidemiologiczne. Jednak prawie niemożliwe jest ustalenie rodzaju niebezpiecznej żywności ze względu na długi okres inkubacji.
  2. Bezpośredni kontakt z pacjentem. Jest to charakterystyczne dla osób o nierozwiniętych umiejętnościach higienicznych i osób profesjonalnie z nimi kontaktujących się. W ten sposób przekazywanie patogenu występuje w grupach przedszkolnych i szkolnych, w szkołach z internatem dla osób niepełnosprawnych.
  3. Ćwiczenia, mocz, wydzielina z nosogardzieli. Ta metoda transmisji nazywa się fecal-oral. Główne potwierdzone czynniki związane z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu A obejmują bezpośredni kontakt osób zdrowych i chorych. Wirus może również przenosić się z pożywieniem, wodą, powietrzem (niektórzy autorzy wykluczają), z kontaktami seksualnymi, z niesterylnymi iniekcjami dożylnymi, poprzez muchy - mechaniczne wektory wirusa.

Tymczasem identyfikuje się produkty, które częściej są czynnikami transmisji wirusa:

  1. owoce ogrodowe w postaci świeżych i (po rozmrożeniu), zwłaszcza łóżka pobliżu roślin jagodowych wykrywane mięczaki, ślimaki, które mogą gromadzić się w przypadku wirusa grzbiet wylano nawozu z ludzkich odchodów.
  2. Produkty przygotowane bez obróbki termicznej lub spożywane po przechowywaniu (sałatki, vinaigretty, zimne przekąski, suszone owoce i jagody, zwłaszcza z Kazachstanu i Azji Środkowej);
  3. Aerozol. Jest to hipotetycznie możliwe w grupach dziecięcych podczas stratyfikacji ognisk chorób układu oddechowego w grupach o obniżonej oporności. Wirus jest przenoszony przez kaszel, kichanie z wydzieliną z nosogardzieli osoby chorej.
  4. Woda. Charakterystyczne dla terenów o niezagospodarowanej infrastrukturze komunalnej, słabej organizacji zaopatrzenia w wodę, odprowadzania ścieków i ścieków. Ryzyko zakażenia w czasie wypadków i klęsk żywiołowych znacznie wzrasta.
  5. Pozajelitowy. Nie wyklucza to przenoszenia wirusa przez transfuzję krwi, roztwory dożylne, szczególnie w środowisku, które wyklucza zachowanie sterylności (narkomani).
  6. Przenoszenie (transmisja wirusa przez muchy). Badacze nie wykluczają możliwości przenoszenia infekcji przez muchy, ale rozpowszechnienie tego czynnika nie było badane.
  7. Seksualne. W literaturze jest wskazany jako możliwy czynnik transmisji u homoseksualistów, a związek przyczynowy między homoseksualizmem a zapaleniem wątroby typu A nie jest rozszyfrowywany.

Etapy rozwoju

Istnieje kilka wariantów przebiegu zapalenia wątroby typu A. Choroba może wystąpić z typowym obrazem klinicznym i przebiega bezobjawowo. W przypadku manifestacji (płynących z jasnymi objawami) postaci w rozwoju choroby wyróżnia się kilka etapów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest jedną z najczęstszych chorób wątroby, która w przeciwieństwie do ciężkiego wirusowego zapalenia wątroby jest łatwo tolerowana i można ją leczyć z niewielkim lub zerowym wpływem na ludzi.

Wirus zapalenia wątroby typu A może dostać się do organizmu każdej osoby, jest bezpretensjonalny i odporny na działanie kwasu i wody, dlatego często infekcja odbywa się poprzez skażoną wodę i pokarm.

Ta infekcja jest niezwykle powszechna w krajach trzeciego świata, gdzie warunki sanitarne pozostawiają wiele do życzenia. W szczególności częstość występowania jest niezwykle wysoka w Afryce, Azji Środkowej i niektórych krajach Europy Wschodniej.

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A

W praktyce medycznej wiele przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby miało miejsce na wakacjach w gorących krajach południowych. Prawdopodobieństwo infekcji jest duże, jeśli turysta zaniedbuje zasady higieny osobistej, pije wodę z kranu i spożywa nieprzemyślane owoce i warzywa. Ogrzewanie ryb i owoców morza jest bardzo ważne: wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się przenoszeniem wody, więc owoce morza mogą roić się od wirusów.

W jaki sposób uzyskują WZW typu A?

Dostając się do ludzkiego ciała wraz z wodą lub pożywieniem, wirus przechodzi przez kwaśne środowisko żołądka, wchodzi do jelita cienkiego, a następnie wchłania się do krwi. Następnie infekuje hepatocyty (strukturalne jednostki wątroby), dostając się do komórek wraz z krwią. W komórkach wątroby wirus zaczyna się namnażać, co prowadzi do procesu zapalnego. Zainfekowane hepatocyty są niszczone, ponieważ układ odpornościowy organizmu człowieka boryka się z infekcją kosmiczną. W rezultacie zaburzona jest czynność wątroby, dochodzi do niewydolności wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi średnio 30 dni. W niektórych przypadkach choroba może objawiać się po dwóch tygodniach, rzadziej okres inkubacji trwa do 50 dni. Główne objawy zapalenia wątroby typu A u dorosłych przypominają objawy w innych chorobach zapalnych.

Pacjent zaczyna gorączkę, wysoka temperatura utrzymuje się przez tydzień. Czasami gorączka może trwać do dziesięciu dni. Wzrostowi temperatury towarzyszy ogólne zatrucie, ból mięśni, silne dreszcze, złe samopoczucie i osłabienie.

Obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne: pacjent traci apetyt, doświadcza bólu w okolicy nadbrzusza, występują nudności i wymioty. Regularnie dochodzi do nieprzyjemnego bólu w prawym górnym kwadrancie, gdzie znajduje się wątroba.

Objawy zapalenia wątroby typu A

Po pojawieniu się pierwszych objawów, które świadczą bezpośrednio o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A, lekarz może jednoznacznie zdiagnozować chorobę. Kilka dni po pierwszych objawach pacjent zaczyna przyciemniać mocz: jego kolor może przypominać mocną czarną herbatę. Ciemny mocz jest głównym znakiem informującym lekarza o zakaźnej chorobie wątroby.

Innym objawem jest odbarwienie kału, pożółkła skóra i twardówka oczu. Przyczyną żółtaczki jest żółć, która jest wrzucana do krwi wraz z infekcją. Gdy nadchodzi ten okres, główne objawy są złagodzone: nudności znikają, gorączka zmniejsza się.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A u dzieci komplikuje fakt, że w dzieciństwie objawy mogą być znacznie mniej wyraźne niż u dorosłych. Czasami można nawet spotkać bezobjawowy przebieg choroby, z powodu której diagnoza nie jest przeprowadzana na czas, a zapalenie wątroby przechodzi samo przez się bez konsekwencji.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest prowadzone przez lekarza prowadzącego. Na początek specjalista zbiera anamnezę w celu zidentyfikowania źródła infekcji. W rozpoznawaniu choroby lekarzowi pomaga znacząco informacja o tym, z kim pacjent kontaktował się w ciągu ostatniego miesiąca, dokąd się udał, co jadł, czy przestrzegał zasad higieny osobistej, czy pił wodę surową, i tak dalej.

W diagnozie bardzo ważne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta pod kątem zaburzeń układu pokarmowego, gorączki, zatrucia mięśni. W świetle dziennym błonę śluzową i twardówkę oczu bada się dokładnie: jeśli wystąpi lekkie zażółcenie, diagnoza nie budzi żadnych wątpliwości. Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wątroby, wykonuje się badanie palpacyjne brzucha. Prawie zawsze lekarz zauważa zwiększoną wielkość wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu A obejmuje analizę moczu, analizę stolca i badanie krwi. Krew jest badana w ostrym okresie choroby, kiedy objawy stają się najbardziej żywe. Pacjent powinien przedstawić ogólną i biochemiczną analizę, zgodnie z którą pracownicy laboratorium wykrywają obecność lub brak przeciwciał IgM przeciw HAV we krwi. Te przeciwciała są głównym markerem wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Jak leczyć zapalenie wątroby typu A? Choroba nie jest uważana za ciężką. W większości przypadków przebiega niezależnie, ale najczęściej stosuje się leczenie objawowe, aby złagodzić ogólne zatrucie organizmu i poprawić zdrowie.

Czasami podawane są infuzje dożylne z solą fizjologiczną, glukozą i witaminami: takie krople krwi oczyszczają krew z toksyn i zmniejszają uszkodzenie wątroby. Ponadto, terapeuta przepisuje pacjentowi leki hepatoprotekcyjne, które przyspieszają przywrócenie funkcji wątroby i przyczyniają się do poprawy regeneracji hepatocytów. Aby poprawić odporność, pacjent powinien przyjmować witaminy.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu A

W przeciwieństwie do poważniejszych odmian wirusowego zapalenia wątroby, skutki zapalenia wątroby typu A praktycznie nie istnieją. Choroba przebiega bez śladu, a czynność wątroby u pacjenta jest całkowicie przywrócona. Rokowanie choroby jest prawie zawsze korzystne, nawet jeśli jej przebieg był dość poważny.

W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, wirus A nie prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia wątroby i nie powoduje przewlekłego procesu zapalnego trwającego latami. Po wyleczeniu powstaje trwała dożywotnia odporność na wirus zapalenia wątroby typu A.

Powikłania zapalenia wątroby typu A

Pomimo faktu, że na ogół wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest groźną chorobą, w rzadkich przypadkach można zaobserwować bardzo ciężką niewydolność wątroby.

W przypadku braku leczenia farmakologicznego, niewydolność wątroby może prowadzić do śpiączki, a także do śmierci.

W niektórych przypadkach obserwuje się zmiany w drogach żółciowych. Jednak takie powikłania zapalenia wątroby typu A są niezwykle rzadkie.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Wszyscy lekarze zgadzają się, że zapobieganie wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A powinno odbywać się przede wszystkim na czas szczepień, a także zgodnie z higieną osobistą. Do chwili obecnej szczepienie jest jedyną gwarantowaną metodą ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby, ale powinno być przeprowadzane tylko wtedy, gdy udajemy się do regionu niebezpiecznego pod względem epidemiologicznym z wysoką częstością występowania.

Według statystyk WHO ponad półtora miliona osób choruje na zapalenie wątroby typu A każdego roku na świecie. W przeciwieństwie do bardziej poważnych rodzajów zapalenia wątroby wirus ten nie jest groźny dla życia człowieka i jego bliskich. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz łatwo pozbyć się zapalenia wątroby typu A i całkowicie przywrócić zdrowie.

Wirusowe zapalenie wątroby A - objawy, zapobieganie, leczenie. W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby A - objawy, zapobieganie, leczenie. W jaki sposób przenosi się wirus zapalenia wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina). Patogen - wirusowa etiologia, którą przypisuje się rodzinie Picornaviridae. Główna metoda dystrybucji: fekalia-droga pokarmowa. W większości przypadków do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi, żywności lub rzeczy osobistych higieny nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu A. Należy zauważyć, że kał i śluz pacjentów podczas okresu inkubacji są również niebezpieczne dla osoby zdrowej.

Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo odporny na zmiany temperatury (do 20 ° C) przez dwa lata, zachowuje wirulencję, gdy temperatura wzrasta do 60 ° C przez cztery godziny, utrzymuje się w środowisku przez długi czas. Ale jest on podatny na dezynfekcję substancji zawierających chlor

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu A do organizmu człowieka odbywa się przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Hematogennie przenika do wątroby, gdzie znajduje najkorzystniejsze warunki do dalszego rozmnażania i rozmnażania. W wyniku uszkodzenia hepatocytów i pogorszenia przepuszczalności błon membranowych wzrasta aktywność enzymów (aminotransferaz itp.).

W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lekarze często zauważają znaczny spadek jej wielkości. Histologicznie, istnieją rozległe zmiany martwicze w miąższu, proliferacji komórkowej, itp., Ale takie formy GA, na szczęście, są niezwykle rzadkie.

Wirus zapalenia wątroby typu A może być wykryty we krwi i kale pacjenta przed końcem okresu inkubacji, przestaje być generowany w organizmie pod aktywnym wpływem reakcji immunologicznych w ostrym cyklicznym przebiegu choroby już we wczesnych dniach okresu żółtaczkowego

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A trwa od 15 do 45 dni, częściej od 20 do 30. Wirusowe zapalenie wątroby może przyjmować postać żółtaczkową, żółtaczką i subkliniczną. Również izolowane ostre (do 2 miesięcy), przedłużone (do 6 miesięcy). Nie udowodniono przewlekłego przebiegu choroby w kierunku GA. Początek jest ostry od stadium przed zlicą, zajmując przeciętnie od 2 dni do tygodnia.

Okres ten charakteryzuje się również prodromalnej zjawisk: wzrost krótkim czasie, w temperaturze ciała, utratę łaknienia, mdłości, odruchy wymiotne, ciągnąc ból w okolicy wątroby, opóźnienie stolca, powiększenie wątroby i śledziony, małe może wydawać się ciemny mocz i kał światła.

Na scenie pojawia się żółtaczkę, a za 2-3 dni zwiększa żółtaczka, czasami towarzyszy im świąd skóry, ale objawy zatrucia w typowych przypadkach spada.. Odzyskiwanie charakteryzuje się stopniowym wycofaniu żółtaczki i normalizacji dobrego samopoczucia, lecz wzrost wielkości wątroby i zwiększenie aktywności aminotransferaz może pomieścić do 3-6 miesięcy, i tylko do tego czasu należy przypisać prawdziwą poprawę po tej infekcji.

Leczenie zapalenia wątroby typu A

Szczególnie ważne od pierwszych dni choroby jest przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalna, oszczędzająca dieta (tabela nr 5). Hepatoprotectors. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów do 3 litrów dziennie w postaci roztworów glukozy, słodkiej herbaty lub wody mineralnej zawierającej zasadę.

Ścisły odpoczynek w łóżku jest niezwykle ważny dla pacjentów z ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby typu A nawet przy pierwszych przejawach objawów choroby. Konieczne jest również ograniczenie maksymalnej aktywności fizycznej, ich odnowienie jest możliwe dopiero po upływie sześciu miesięcy od momentu wypisania ze szpitala i pod nadzorem lekarzy w oparciu o parametry biochemiczne pacjenta.

Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (2500-3000 kcal dziennie), obfitować w białka, złożone węglowodany i łatwo przyswajalne tłuszcze (nie dotyczy to tłuszczu wieprzowego, wołowego lub baraniego). Zobacz kalkulator kalorii.

Aby przyspieszyć procesy metaboliczne organizmu, zaleca się stosowanie zrównoważonej terapii witaminowej. W pierwszych dniach choroby enterosorbenty (enterody, enterosgel itp.)

Terapia do diagnozy łagodnych postaci choroby jest ograniczona do powyższych działań.

Zapalenia wątroby typu A, w średnich i wysokich ciężkości Ponadto konieczne jest prowadzenie terapii protivointoksikatsionnoy Podawanie 5% roztwór glukozy, Locke-Ringer (5-10%), albuminy, hydrolizatów białkowych gemodeza, sorbitol, itp reopoliglyukina Efektywny efekt terapeutyczny będzie miał preparat medyczny oparty na enzymach - "Cytochrome C", aktywuje reakcje oksydacyjno-redukcyjne organizmu. Dawka leku jest obliczana indywidualnie i może wynosić od 40 do 100 mg.

Przy niskich terapii odtruwania wydajność wirusowego zapalenia wątroby i lekarz przepisał zastosowanie dodatkowego kortikosteroidov.Eto właściwej decyzji podjętych w rzadkich przypadkach, Ga, gdy choroba jest ryzyko encefalopatii wątrobowej.

W jeszcze rzadkich przypadkach HA gąbczastej konieczne jest zwiększenie ilości substancji leczniczych kortykosteroid od 100 do 250 mg dziennie (domięśniowo lub dożylnie), ponadto powołane inhibitory enzymów proteolitycznych, takich jak trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednostek). Konieczne jest również zwiększenie objętości roztworów wprowadzanych do organizmu pacjenta przez infuzję w celu detoksykacji.

Objawy hiperhydratacji wymagają zaangażowania leków moczopędnych w działania terapeutyczne: kwas etakrynowy, veroshpiron, furosemid itp.

Niezbędnym środkiem w tym przypadku jest zahamowanie mikroflory jelitowej za pomocą substancji pobranych wewnętrznie: neomycyny (1 g 4 razy dziennie), kanamycyny (0,5 g 4 razy dziennie). Pacjentom zaleca się również codzienną lewatywę ze słabym roztworem wodorowęglanu sodu (2%).

Jak wspomniano powyżej, wyleczenie po zapaleniu wątroby typu A jest stopniowe, można nieco przyspieszyć ten proces, po przejściu przez rehabilitacyjny przebieg procedur w sanatorium, warunkiem koniecznym jest kontrola lekarza prowadzącego nad stanem pacjenta.

Bez względu na nasilenie, GA przyczynia się do pokonania dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Do zapobiegania i poprawa celowych wątroby procesów odzyskiwania poczynając od okresu żółtaczki i okres Wszystkie efekty resztkowe (3-6 miesięcy). UDCA stosowanego w dawce 10-12 mg / kg dziennie.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

  • Kontrola ostrości choroby w ciągu 45 dni, przeprowadzanie pomiarów jej dezynfekcji.
  • Izolacja w warunkach kwarantanny pacjenta z rozpoznanym zapaleniem wątroby typu A.
  • Pilne badanie i przy braku szczepień ochronnych przeciwko GA wszystkich osób kontaktowych.
  • Po wyzdrowieniu pacjent powinien być monitorowany w warunkach ambulatorium przez 6 miesięcy.
  • Wdrożenie środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A drogą fekalno-doustną poprzez przestrzeganie norm sanitarnych i epidemiologicznych.
  • Promowanie zdrowego trybu życia wśród ludności, rozpowszechnianie informacji na temat charakterystyki zapalenia wątroby typu A i sposobów zapobiegania temu.

Tabela dietetyczna N5

Pobierz aplikację w sklepie Google Play i Apple


Pokrewne Artykuły Hepatitis