Wątroba w ciąży

Share Tweet Pin it

Ciąża to najlepszy okres w życiu każdej kobiety. Okres jego wiosny i kwitnienia, w rzeczywistości oczekuje cudu, w nim pojawia się mała miłość, rośnie i rośnie. Niestety, mimo że proces ten jest naturalny, ciąża jest również dużym obciążeniem dla kobiecego ciała i wszystkich narządów wewnętrznych. Wiele "przewlekłych" i absolutnie nagłych chorób narządów wewnętrznych jest "wyzwalanych". Jednym z najbardziej wrażliwych narządów w tym okresie jest wątroba.

Oczywiście, normalny u kobiet w ciąży nie powinno się zmieniać wielkość, strukturę i granice wątroby, poziom ukrwienia, ale nadal w tym czasie może znacznie zakłócić jego działanie. Proces ten jest całkiem naturalne, ponieważ w ciąży wątroba odczuwa bardzo silne obciążenie: jest to niezbędne do czyszczenia odpady z owoców, w celu zwiększenia zasobów, poprawiają przemianę materii, a do końca pierwszego trymestru ciąży znacznie zwiększa poziom hormonów, które są metabolizowane przez wątrobę i inaktywowane.

Jednakże, jeśli ciąża jest w normie, proces metaboliczny nie jest naruszony. Ale z powodu choroby wątroby i późnej toksyki kobiety w ciąży mają kłopoty, ponieważ zasoby wątroby szybko zaczynają wysychać.

Z reguły wątroba cierpi na 2-3% kobiet w ciąży: takie kobiety muszą koniecznie być pod ścisłą opieką ginekolog-położnik. Ale nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo: jeśli lekarz jest niedoświadczony i nieprawidłowo ocenia problemy z wątrobą, nie można uniknąć powikłań, takich jak późne zatrucie, hipotrofia płodu, powikłania podczas porodu.

Jest możliwe, że w przypadku problemów z wątrobą kobieta może zostać hospitalizowana. Jako reguła, zalecane jest we wczesnych etapach - średnio 12 tygodni - w przypadku ostrego zapalenia wątroby i dróg żółciowych, albo istniejącej choroby wątroby dodano ginekologicznych patologii. Lub jeśli nie mogą dokonać dokładnej diagnozy. Hospitalizacja może i 2-3 tygodnie przed porodem. Jeśli kobieta cierpi na poważną chorobę wątroby, niestety ciąża zostaje przerwana.

Jednym z najbardziej niepokojących i często występujących objawów choroby wątroby podczas ciąży jest żółtaczka. Może powodować zarówno normalne przyczyny, jak i czynniki związane z ciążą. W połowie żółtaczki powodu przeniesiono zakaźnego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby), czwartą przypadków - ze względu na koniec zespołu toksyczności z wątroby i tylko 7% przypadków - w związku z kamicą żółciową.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży nie różni się znacznie od wirusowego zapalenia wątroby typu A u kobiet nie będących w ciąży. Płód i noworodek z reguły nie ulegają zakażeniu.

Choroba wątroby w czasie ciąży: leczenie, przyczyny, objawy, oznaki

W czasie ciąży często zmieniają się biochemiczne parametry funkcji wątroby.

Te stany występują w czasie ciąży, są w stanie pojawić się ponownie w kolejnych ciążach i ustępują po porodzie.

W zależności od charakteru patologii zmiany te są interpretowane na różne sposoby. Mogą odzwierciedlać normalną fizjologiczną reakcję organizmu na ciążę, ale mogą również wskazywać na rozwój potencjalnie śmiertelnych powikłań ciąży, wymagających natychmiastowej porodu.

W prawidłowej ciąży często zaznaczyć zaczerwienienie dłoni i popękane (do 60% przypadków), jak również zmiany w testach laboratoryjnych, w tym obniżenia stężenia albuminy surowicy (średnio 31 g / l z III trymestrze), do 5 razy może przekroczyć normalne aktywność fosfatazy alkalicznej (APF). Inne markery wątrobowe, w tym bilirubina i transaminaza, spadają lub pozostają w granicach normy.

Ocena kliniczna

Jeśli konieczne jest oszacowanie naruszeń czynności wątroby u kobiet w ciąży, konieczne jest udzielenie odpowiedzi na takie pytania:

  • Dlaczego sprawdzili się teraz w czasie ciąży?
  • Czy dynamika zależy od stanu ciąży, czy zmiany towarzyszą temu?

Ważnym kluczem do rozwiązania problemu może być informacja o czasie ciąży i klinicznych przejawach patologii wątroby.

  • Czy oznaczone zmiany zostały zarejestrowane w przeszłości (skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, sprawdź zapisy w dokumentacji medycznej)?
  • Czy pacjent ma czynniki ryzyka, czy istnieją dowody kliniczne wskazujące na chorobę wątroby?

Małe zmiany w funkcji wątroby u kobiet bez objawów są często przypadkowy Stwierdzenie podczas badania kontrolnego przed porodem w trymestrze I (włącznie kiedy przeprowadzono testy serologiczne na wirusowe zapalenie wątroby typu B). Z drugiej strony, takie badanie może być pierwszym, wskazującym na obecność patologii wątroby pacjenta w tle. Dalsze udoskonalanie taktyki diagnozy i leczenia będzie zależało od charakteru zmian biochemicznych w czynności wątroby i towarzyszących jej przejawów. Ważne jest, aby wszystkie problemy diagnostyczne rozwiązywać szybko i całkowicie, ponieważ zmiany w aktywności procesu wątrobowego i pojawienie się ryzyka w stosunku do płodu (na przykład transmisja wirusa) nie są wykluczone podczas ciąży.

Znaczące zmiany funkcji wątroby u 50% kobiet chorych na zatrucie w postaci wymiotów ciąży obserwowano (zob. Rozdział „Tactics lekarza.” Artykuł „zaburzenia żołądkowo-jelitowe u kobiet w ciąży”). Często występuje w I i II trymestrze, zawartość bilirubiny nieznacznie wzrasta (rzadko w połączeniu z żółtaczką) i aktywność enzymów wątrobowych. Zwykle wszystko mija, gdy jedzenie jest dostosowane.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (szczególnie wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, E). Taki problem istnieje wszędzie na świecie. Stan kobiety pogarsza się, czemu towarzyszy wzrost śmiertelności wśród kobiet w ciąży w porównaniu z kobietami nieciężarnymi, przyczynia się do poronienia płodu. Żółtaczka u kobiet w ciąży pojawia się z wielu powodów, a we wszystkich przypadkach konieczne jest najbardziej aktywne badanie.

Intercurrent liver disease

Należy wykluczyć ostre wirusowe zapalenie wątroby i uszkodzenie leku, gdy wykryje się wzrost aktywności aminotransferaz. Choroba kamieni żółciowych - częsta patologia w ciąży, może objawiać się jako objawy cholestazy w PEF i ból w prawym podżebrzu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Często występuje w III trymestrze, ale może również wystąpić wcześniej. Ten stan charakteryzuje się swędzeniem i objawami cholestazy przez PBS, jednak stężenie bilirubiny może być prawidłowe. Zwróć uwagę na wysoką zawartość soli żółciowych we krwi.

Ostra degeneracja stłuszczenia wątroby

kobiety w ciąży Najczęściej występuje podczas pierwszej ciąży i ciąży u bliźniąt. Choroba zazwyczaj występuje między 31 a 38 tygodniem ciąży i charakteryzuje się żółtaczką, wymiotami i bólem brzucha. W ciężkich przypadkach występuje kwasica mleczanowa, koagulopatia, encefalopatia i niewydolność nerek, występuje hipoglikemia. Objawy te są charakterystyczne dla zaburzeń β-oksydacji kwasów tłuszczowych w mitochondriach, co prowadzi do powstawania małych kropelek tłuszczu w komórkach wątroby (mikropęcherzykowe stłuszczenie wątroby). Niektóre kobiety są heterozygotyczne z powodu niedoboru długołańcuchowej dehydrogenazy 3-hydroksy-CoA (DCCAD).

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana z toksyką u kobiet w ciąży. W przeciwieństwie do toksykozy u kobiet w ciąży z tłustym zwyrodnieniem wątroby u kobiet w ciąży nie występuje hemoliza, aw surowicy krwi występuje wysokie stężenie kwasu moczowego. Może występować połączenie ostrego zwyrodnienia wątroby u kobiet w ciąży, zespołu HELP i zatrucia. Wczesna diagnoza i poród doprowadziły do ​​zmniejszenia śmiertelności matek do 1-15%.

Toksykoza i zespół HELP

Zespół HELP jest odmianą stanu przedrzucawkowego, który częściej występuje u wielu kobiet rodzących. Zajęcie wątroby wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem i zatrzymaniem płynów. Ten stan może być komplikowany przez atak serca i pęknięcie wątroby.

W przypadku marskości ciąża występuje rzadko, ponieważ choroba wiąże się z niepłodnością.

Wpływ chorób wątroby na przebieg ciąży

Uważa, że ​​zarówno pogorszenie czynności wątroby, w poprawie ich winnych immunologiczne zmian charakterystycznych dla ciąży, jeśli chodzi o autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby bez marskości podczas ciąży rzadko staje się przyczyną poważnego lęku. Interwencje terapeutyczne ukierunkowane są głównie na zapobieganie infekcjom u noworodków. Szczepienia okołoporodowe są bardzo skuteczne. Zmniejsza ryzyko rozwoju zakażenia HBV. Infekcja noworodków dziecka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C od zarażonej kobiety wynosi około 5%. Niestety, obecnie nie ma szczepionki przeciw tej formie zapalenia wątroby. Nie ma również przekonujących danych wskazujących preferowaną metodę dostawy pod względem ryzyka przeniesienia. Niektóre analogi nukleozydów (np lamiwudyna) można bezpiecznie przepisywany ciąży do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, ale stosowanie rybawiryny na zapalenie wątroby typu C, ze względu na działanie teratogenne leku całkowicie przeciwwskazane.

Marskość wątroby bardzo często prowadzi do braku miesiączki, a ciąża jest w tym przypadku niemożliwa. Jeśli zajdzie ciąża, w II i III trymestrze ryzyko krwawienia z żylaków przełyku, występujące przeciwko nadciśnieniu wrotnemu, wzrasta szczególnie gwałtownie. Zapobieganie β-adrenoblockerom podczas ciąży nie powinno być zatrzymywane. Ciąża po transplantacji wątroby może zakończyć się sukcesem, ale zwiększa się ryzyko powikłań.

Choroby wątroby związane z ciążą

W czasie ciąży, jak wskazano wcześniej, wiele chorób układu wątrobowo-żółciowego może rozwinąć się po raz pierwszy lub pogorszyć. Wiele procesów patologicznych jest szczególnie wyraźnie związanych z okresem ciąży i mogą one prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji. Jeśli istnieje symptomatologia lub tylko zmiany w biochemicznych wskaźnikach funkcji wątroby, niezwykle ważne jest przeprowadzenie dokładnego zróżnicowanego badania diagnostycznego i rozważenie głównych rodzajów patologii dotyczących kobiet w ciąży, szczególnie w III trymestrze ciąży. Obejmuje to ostrą dystrofię stłuszczenia wątroby u kobiet w ciąży, zespół HELLP i cholestazę kobiet w ciąży. Szybkie wykrywanie tych stanów ma kluczowe znaczenie, ponieważ opóźnieniu w porodzie w ostrej chorobie wątroby i zespole HELLP towarzyszy wysoka śmiertelność matek i śmiertelność wewnątrzmaciczna płodów.

Egzamin

Badanie krwi. Wszyscy pacjenci przechodzą ogólne badanie krwi, określają koagulogram, zawartość mocznika i elektrolitu, czynność wątroby, stężenie glukozy. Dodatkowe badania zależą od konkretnej sytuacji klinicznej.

Bardzo ważne jest USG. Umożliwia ujawnienie niedrożności dróg żółciowych, przewlekłej patologii wątroby z nadciśnieniem wrotnym, dystrofią tłuszczową, krwiakiem wewnątrzmózgowym, kamicą żółciową.

Potrzeba biopsji wątroby rzadkich, chociaż diagnozy ostrego stłuszczenia wątroby i marskości ciąży u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, pozostaje „złoty standard”.

Leczenie

Leczenie zależy od rozpoznania.

W większości przypadków nie ma potrzeby, aby konsultować specjalistów, położnik-ginekolog i hepatologa, zwłaszcza jeśli chodzi o choroby wywołane ciążą (z zespołem HELLP i inni.) Lub przypadkach wyraźnych objawów wątrobowych, na które mogą być niezbędne środki zapobiegawcze ( na przykład przewlekłe zapalenie wątroby typu B).

Wątroba w ciąży

W czasie ciąży dziecko przechodzi wiele zmian w ciele kobiety. Prawie wszystkie narządy i systemy pracują ze zwiększonym obciążeniem, więc niektóre z nich mogą nie być w stanie poradzić sobie z nowymi warunkami pracy. Ponadto często przyszła matka komplikuje choroby przewlekłe lub nowe patologie. Ważnym organem człowieka jest wątroba. Zastanów się, jakie są cechy wątroby podczas ciąży i dlaczego mogą pojawić się problemy z tym narządem.

Wątroba podczas ciąży

W prawidłowej ciąży wymiary, granice i struktura wątroby nie zmieniają się, podobnie jak jej dopływ krwi. Jednak podczas rozwoju płodu w wątrobie konieczne jest metabolizowanie produktów życiowych aktywności nie tylko kobiety, ale także jej dziecka. Wątroba doświadcza zwiększonego obciążenia związanego ze zwiększonymi procesami metabolicznymi. Inną ważną funkcją wątroby podczas ciąży jest przetwarzanie i dezaktywacja hormonów, których poziom jest znacznie zwiększony w tym okresie. Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że u wielu kobiet wątroba boli podczas ciąży.

Jeśli negatywne zmiany wpływające na wątrobę są nieznaczne, ból ma niewielką intensywność, jest krótkotrwały i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka. Według statystyk tylko około 2-3% kobiet w ciąży cierpi na patologie wątroby.

Dlaczego wątroba boli podczas ciąży?

Przyczynami pojawienia się bólu wątroby u kobiet w ciąży mogą być różne choroby i stany. Najczęściej spotykane są:

  • Nieprawidłowe wymioty ciężarnych kobiet. Ta patologia jest charakterystyczna dla pierwszego trymestru ciąży. Zaburzenia czynności wątroby występują zwykle w ciągu 7-21 dni od wystąpienia ciężkich wymiotów. Oprócz zespołu bólowego ciemny kolor moczu, świąd skóry, zwiększony poziom bilirubiny we krwi wskazują na pogorszenie czynności wątroby;
  • Cholestaza wewnątrzwątrobowa. Choroba ta występuje w trzecim trymestrze ciąży. Charakteryzuje się zmniejszeniem prądu żółci w dwunastnicy. W przypadku cholestazy śródwątrobowej, kobieta cierpi na świąd w okolicy dłoni i stóp. Stopniowo swędzenie rozprzestrzenia się na całej powierzchni kończyn i przechodzi do tułowia. Jednak w tym przypadku ból wątroby podczas ciąży jest rzadki. Czasami mogą wystąpić mdłości i wymioty. Po urodzeniu dziecka dolegliwość mija;
  • Marskość wątroby. Ta nieodwracalna choroba przewlekła jest znacznie pogarszana przez ciążę. Marskość ma szkodliwy wpływ na matkę i płód. Dlatego kobiety z tą ciążą są przeciwwskazane;
  • Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby. Przy tej patologii komórki tłuszczowe gromadzą się w komórkach wątroby. Jej objawy to nudny ból w wątrobie, nudności i wymioty, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Wątroba jest nieco powiększona i nieco bolesna. Ta choroba wątroby podczas ciąży jest niebezpieczna, przede wszystkim, wysokie ryzyko odwodnienia z powodu częstych wymiotów;
  • Wirusowe zapalenie wątroby. Szczególnie niebezpieczne dla płodu jest zapalenie wątroby typu C u matki, która nie reaguje dobrze na terapię i często staje się przyczyną jego śmierci. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B z reguły nie powodują rozwoju patologii wewnątrzmacicznych i nie są przenoszone na dziecko podczas porodu. Jednak zapalenie wątroby typu B może powodować długotrwałą żółtaczkę u kobiety w ciąży. Niebezpieczne jest zatrucie organizmu matki i płodu, a także wysokie ryzyko zakażenia dziecka;
  • Niewydolność serca. W przypadku niewydolności serca dochodzi do nieprawidłowego działania mięśnia sercowego. W konsekwencji krew w organizmie jest wolniej pompowana, co powoduje jej zastój w wątrobie;
  • Ostra hepatoza tłuszczowa. Jest to bardzo niebezpieczna patologia ciąży, która rozwija się w trzecim trymestrze i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Dlatego przy jej diagnozowaniu ciężarna kobieta otrzymuje pilną poród. Na szczęście choroba ta występuje bardzo rzadko.

Częstym objawem wielu chorób wątroby i ich powikłań jest żółtaczka. Dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem.

Diagnostyka i leczenie chorób wątroby u kobiet w ciąży

Rozpoznanie patologii wątroby podczas ciąży obejmuje kilka etapów. Początkowo zbierają anamnezę (wywiad medyczny), po czym następuje badanie skóry, twardówki i palpacji (palpacji) wątroby. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może skierować kobietę do USG, a czasami - do badania rentgenowskiego. Przeprowadzane są testy laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi.

W niektórych przypadkach konieczna jest biopsja wątroby. Jednakże, ta analiza ma wysokie ryzyko rozwoju DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe) i krwawienie, więc wykonuje się biopsję wątroby w wyjątkowych przypadkach.

W ciężkich patologiach wątroby podczas ciąży kobieta jest hospitalizowana. Terapia choroby zależy od jej rodzaju, nasilenia, obecności powikłań i specyfiki przebiegu ciąży. W niektórych przypadkach poważnych chorób kobieta przechodzi sztuczne przerwanie ciąży.

Wątroba kobiety w czasie ciąży wymaga starannego leczenia. Ona już doświadcza zwiększonego obciążenia, więc nie ładuj jej jeszcze więcej, jedząc szkodliwe pożywienie. W ciąży należy unikać ostrych, smażonych, solonych, wędzonych, tłustych potraw. W przypadku bolesnych wrażeń w wątrobie należy poinformować lekarza, który obserwuje ciążę.

Choroba wątroby podczas ciąży: przyczyny, objawy, leczenie

W tym artykule postaram się opowiedzieć szczegółowo o najczęstszych chorobach wątroby w czasie ciąży, ich objawach, wpływie na przebieg ciąży i rozwój dziecka, a także o sposobach leczenia i zapobieganiu ich występowaniu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży

Cholestaza ciężarnych (VHB) - jest związane z chorobami wątroby ciąży charakteryzuje zaburzenia w wytwarzaniu i wypływu żółci (substancja wytwarzanego przez wątrobę, który jest zaangażowany w trawienia i przyswajania tłuszczów). Zaburzenia te prowadzą do gromadzenia się kwasów żółciowych (składników żółci) we krwi matki, powodując objawy, takie jak ciężki świąd skóry. Średnio około 1% ciężarnych kobiet cierpi na VCB.

Przyczyny VHB nie jest dobrze poznany, ale lekarze zgadzają się, że głównymi sprawcami tego są zmiany hormonalne, a wywiad rodzinny (prawie połowa wszystkich kobiet w obliczu VHB, wywiad rodzinny jest obciążony przez obecność różnych chorób wątroby). Stwierdzono także, że VCB występuje częściej u kobiet w ciąży z mnogimi ciążami.

Objawy choroby pojawiają się zwykle w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Najczęstsze objawy to:

  • swędzenie skóry - najczęściej pojawia się na dłoniach i podeszwach stóp, ale wiele kobiet odczuwa swędzenie na całym ciele. Bardzo często swędzenie z czasem staje się silniejsze i silniejsze, co prowadzi do zaburzeń snu i przeszkadza kobiecie w jej codziennych czynnościach;
  • zażółcenie oczu i białek skóry (żółtaczka) objawia się w 10-20% kobiet z VCB. Żółtaczka jest spowodowana wzrostem ilości bilirubiny (substancji chemicznej we krwi) w wyniku choroby wątroby i zmniejszenia wydzielania żółci.

VCB może przynieść wiele dyskomfortu ciężarnej kobiecie. Może także zaszkodzić dziecku. Około 60% kobiet z VCB ma przedwczesne porody. A wcześniaki, jak wiadomo, mają zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych w okresie noworodkowym (do niepełnosprawności i śmierci). VCB zwiększa również ryzyko urodzenia martwego dziecka (w 1 - 2% przypadków). Aby zapobiec tym potencjalnym problemom, bardzo ważne jest zdiagnozowanie i leczenie cholestazy w czasie.

Jak rozpoznaje się cholestazę, jeśli jej głównym objawem jest swędzenie skóry, to dość powszechne zjawisko u zdrowych ciężarnych kobiet! W rzeczywistości świąd skóry nie zawsze jest nieszkodliwy i istnieje wiele chorób skóry, które mogą powodować swędzenie. Jednak większość z nich nie szkodzi matce i dziecku. Aby określić, czy świąd jest związany z VCB, rutynowe biochemiczne badanie krwi pomoże zmierzyć poziom różnych substancji chemicznych we krwi, które pokażą, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety i ile kwasów żółciowych we krwi.

Jeśli kobieta zostanie potwierdzona diagnozą cholestazy wewnątrzwątrobowej, najprawdopodobniej zostanie przepisana mu terapia Ursofalk (kwas ursodeoksycholowy). Lek ten usuwa świąd skóry, pomaga korygować naruszenia funkcji wątroby i może pomóc w zapobieganiu poronieniu.

Tak długo, jak matka jest leczona, lekarze dokładnie monitorują stan dziecka (za pomocą ultradźwięków i monitorowania rytmu serca), aby wykryć jakiekolwiek problemy z jego stanem w czasie, jeśli nagle się pojawią. Jeśli tak się stanie, kobieta będzie musiała wcześnie porodzić, aby zmniejszyć ryzyko narodzin martwego dziecka.

Lekarz może również przetrzymywać kobietę z amniopunkcja, gdy okres ciąży dochodzi do 36 tygodni, aby zapewnić, że jego płuca dojrzeją do życia poza łonem matki. Jeśli płuca dziecka są wystarczająco dojrzałe, aby dziecko mogło samodzielnie oddychać, kobieta może zalecić indukcję porodu przez tygodnie od 36 do 38.

Objawy VCB zwykle ustępują samo około 2 dni po urodzeniu. Jednak u 60 do 70% dotkniętych kobiet, cholestaza u kobiet w ciąży rozwija się ponownie w kolejnej ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który zwykle wywoływany jest przez wirus. Najczęściej są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.

Niektóre zarażone osoby nie mają żadnych objawów. Jednak najczęstsze objawy to:

  • żółtaczka;
  • zmęczenie;
  • nudności i wymioty;
  • dyskomfort w jamie brzusznej, w górnej części, w okolicy wątroby;
  • gorączka niskiego stopnia.

Niektórzy ludzie, którzy mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, wirus pozostaje w ciele do końca życia. W tym przypadku zapalenie wątroby nazywane jest przewlekłym. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich chorób wątroby i raka wątroby. U 10-15% osób z WZW typu B i co najmniej 50% osób z WZW typu C rozwijają się przewlekłe infekcje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle rozprzestrzenia się poprzez skażone pożywienie i wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Może się to zdarzyć w wyniku wymiany igieł (najczęściej uzależnieni od narkotyków), a także podczas seksu z osobą zakażoną (chociaż wirus zapalenia wątroby typu C rzadko przenosi się przez kontakt seksualny).

Najlepszą ochroną przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B jest szczepienie. Bezpieczeństwo szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie było dokładnie badane u kobiet w ciąży, ale zawiera inaktywowany wirus, więc nie jest to niebezpieczne. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uważana za bezpieczną w czasie ciąży, ale najlepiej jest zaszczepić się przed ciążą. Co do szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, to nie istnieje. Jednak kobiety mogą chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, uprawiania bezpiecznego seksu, narkotyków i unikanie dożylnie nie dzieląc rzeczy osobiste higieny, które mogą być krew (maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, electrodepilator).

Niestety, nie ma lekarstwa na ostre (niedawno nabyte) zapalenie wątroby. Istnieją leki stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ale zazwyczaj nie są zalecane w czasie ciąży.

Istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które można stosować w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B - są to analogi nukleozydów (adefowir, lamiwudyna) i leki z grupy interferonu alfa (interferon). Jednak niewiele wiadomo na temat bezpieczeństwa tych leków podczas ciąży. Niektórzy podejrzewają, że zwiększają ryzyko wad wrodzonych i poronień. Leki te nie są również zalecane podczas karmienia piersią.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć za pomocą połączenia dwóch leków przeciwwirusowych (rybawiryny i pegylowanego interferonu alfa-2a). udowodniono, że leki te powodują wady wrodzone i poronienia. Kobiety powinny unikać zajścia w ciążę podczas ich przyjmowania oraz w ciągu sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie należy ich również stosować podczas laktacji.

Co jest niebezpieczne w przypadku zapalenia wątroby podczas ciąży? Wirusowe zapalenie wątroby typu A na ogół nie stanowi zagrożenia dla dziecka i rzadko jest przenoszone podczas porodu z matki na dziecko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się na dziecko podczas porodu tylko w 4% przypadków.

Największym niebezpieczeństwem w czasie ciąży jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kobiety, które przenoszą wirusa (ostre lub przewlekłe zakażenie) mogą przekazać je swoim dzieciom podczas porodu. W większości przypadków ryzyko wynosi 10 do 20%, chociaż może być wyższe, jeśli kobieta ma wysoki poziom wirusa w ciele. Niemowlęta zakażone w chwili narodzin zwykle chorują na przewlekłe zapalenie wątroby i są narażone na wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby.

Aby zapobiec zakażeniu dziecka zapaleniem wątroby, zaleca się wszystkim kobietom w ciąży wykonanie testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez wykonanie badania krwi. Jeśli badanie krwi wykaże, że kobieta ma ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B, jej dziecko w ciągu 12 godzin po urodzeniu powinny otrzymać szczepionkę przeciwko WZW B i immunoglobuliny (który zawiera przeciwciała do walki z wątroby). Ta procedura zapobiega rozwojowi infekcji w ponad 90% przypadków. Dziecko powinno również otrzymać dwie dodatkowe dawki szczepionki w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.

Nawet jeśli matka jest zdrowa, Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wszystkich noworodków przed opuszczeniem szpitala (przez pierwsze 2 - 4 dni życia), a następnie dwukrotnie spędzać wzmacniacza - 1 - 3 miesięcy, a 6 - 18 miesięcy.

Zespół HELLP

Zespół HELLP (zespół HELP) jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, które dotyka około 1% kobiet w ciąży i charakteryzuje się problemami z wątrobą i nieprawidłowościami w liczeniu krwi.

HELLP oznacza hemolizę (rozkład czerwonych krwinek), zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych i zmniejszenie liczby płytek krwi. Jest to forma ciężkiego stanu przedrzucawkowego podczas ciąży. Zespół HELP występuje w około 10% przypadków ciąży powikłanych ciężkim stanem przedrzucawkowym.

Objawy zespołu HELP pojawiają się zwykle w trzecim trymestrze ciąży, chociaż mogą się rozpocząć wcześniej. Objawy mogą również wystąpić w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu dziecka. Kobieta w ciąży powinna skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadcza:

  • ból brzucha lub górnego prawego brzucha;
  • nudności lub wymioty;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • bóle głowy, szczególnie ciężkie.

Zespół HELP diagnozowany jest przez badanie krwi, które mierzy poziom płytek krwi, czerwonych krwinek i różnych substancji chemicznych, które pokazują, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety.

Jeśli zespół HELP nie zacznie się leczyć w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych komplikacji. U matki może to spowodować uszkodzenie (do zerwania) wątroby, niewydolność nerek, krwawienie, udar, a nawet doprowadzić do śmierci. Gdy matka ma poważne komplikacje, jej życie może być zagrożone. Zespół HELP zwiększa ryzyko oderwania łożyska, które może zagrozić życiu zarówno dziecka, jak i jego matki, i zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.

Leczenie zespołu HELP polega na stosowaniu leków w celu stabilizacji i utrzymania ciśnienia krwi i zapobieganiu napadom, a czasami w transfuzji płytek krwi. Kobiety, które rozwijają zespół HELP prawie zawsze potrzebują pomocy w nagłych wypadkach, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Jeśli kobieta ma mniej niż 34. tydzień ciąży, poród można opóźnić o 48 godzin, aby podać jej kortykosteroidy - leki, które przyspieszają dojrzewanie płodu i zapobiegają powikłaniom jego wcześniactwa.

W większości przypadków zespół HELP występuje w ciągu tygodnia po urodzeniu dziecka. Prawdopodobieństwo nawrotu tego powikłania w kolejnych ciążach wynosi około 5%.

Ostra stłuszczeniowa choroba wątroby (OZD)

Otyłość wątroby lub ostre stłuszczenie wątroby podczas ciąży jest rzadkim, ale bardzo zagrażającym życiu powikłaniem ciąży. Około 1 na 10 000 ciężarnych kobiet cierpi na tę chorobę, która charakteryzuje się wzrostem tłuszczu w komórkach wątroby.

Główną przyczyną tej choroby jest czynnik genetyczny. Badania wykazały, że 16% kobiet z tą chorobą miało dzieci z dziedzicznymi problemami genetycznymi (szczególnie te z defektami utleniania kwasów tłuszczowych). Dzieci z tymi zaburzeniami mogą rozwinąć zagrażające życiu problemy z wątrobą, sercem i nerwowo-mięśniowymi. Dane te sugerują, że wszystkie niemowlęta urodzone przez kobiety z OZDP powinny być badane pod kątem wad utleniania kwasów tłuszczowych, aby mogły one otrzymywać na czas leczenie.

Objawy tej choroby zwykle rozpoczynają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą przypominać zespół HELLP:

  • utrzymujące się nudności i wymioty;
  • ból brzucha lub górnego prawego brzucha;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • żółtaczka;
  • ból głowy.

Bez szybkiego leczenia OZD może doprowadzić do śpiączki, niewydolności wielu narządów wewnętrznych, a nawet śmierci matki i dziecka.

ОЖДП można zdiagnozować za pomocą testu krwi, który mierzy szereg czynników związanych z funkcjonowaniem wątroby i nerek.

Matki mogą potrzebować transfuzji krwi, aby ustabilizować jej stan. Dziecko powinno urodzić się tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Większość kobiet zaczyna odczuwać poprawę już po kilku dniach od porodu. Jednak kobiety, które niosą gen odpowiedzialny za defekty utleniania tłustego (w tym kobiety, które mają dziecko z takimi wadami), mają zwiększone ryzyko, że w kolejnych ciążach ponownie wystąpi otyłość wątroby.

Dlaczego wątroba boli podczas ciąży?

Ciąża to szczególny okres w życiu każdej kobiety. Narodziny nowego życia to naprawdę cud. Ciało kobiety przechodzi szereg zmian w okresie ciąży. Poziom hormonów zmienia się, narządy wewnętrzne zaczynają działać w trybie wzmocnionym.

Aby ciąża mogła swobodnie płynąć, podczas planowania ważne jest poddanie się kompleksowemu badaniu całego organizmu. Ale często kobiety nie zawsze są w stanie przygotować się na to ważne wydarzenie, a ciąża przychodzi nagle.

Nastrój przyszłej matki może się pogorszyć z powodu pojawienia się bólu. Kobiety mogą skarżyć się na ból wątroby podczas ciąży. Dlaczego tak się dzieje i czy warto się martwić?

Przyczyny bólu

Organizm przyszłej matki poddawany jest ogromnym obciążeniom, z którymi nie każdy może sobie poradzić. Zmiany w ciele mogą prowadzić do pojawienia się nowych chorób i zaostrzenia już istniejących. Niezwykle ważne jest, aby nie przegapić pojawienia się objawów lękowych.

Podczas porodu, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, większość narkotyków jest zabroniona, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie problemu. Wątroba jest najważniejszym narządem biorącym udział w procesach trawienia i oczyszczania organizmu. To ona przede wszystkim cierpi na podwójne obciążenie podczas ciąży.

Musi radzić sobie nie tylko z substancjami wchodzącymi do organizmu z zewnątrz, ale także z hormonalnymi wybuchami i innymi reorganizacjami kobiecego ciała. Ponadto narządy jamy brzusznej, w tym wątroba, cierpią z powodu mechanicznego przemieszczenia i nacisku wywieranego przez rosnącą macicę.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że wiele kobiet w ciąży ma dziwne preferencje smakowe. Z tego powodu kobiety mogą przejadać się i jednocześnie spożywać nieprzyzwoite pokarmy. Wszystko to oczywiście może wpływać tylko na pracę wątroby.

Ból w wątrobie może wskazywać na obecność poważnych procesów w ciele, takich jak:

  • obrażenia spowodowane urazem;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy żółciowe;
  • nowotwory.

Przyczyną bólu w wątrobie mogą stać się choroby bezpośrednio związane z ciążą, a mianowicie:

  • ból wątroby z nadmiernymi wymiotami;
  • ostra wątroba tłuszczowa;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • porażka wątroby z gestozą.

Głównym objawem choroby wątroby jest ból w prawym górnym kwadrancie. Bolesna epidemia może pogorszyć wygląd swędzącej i żółtaczkowej skóry. Kapilary stają się kruche, a na skórze pojawiają się asteryski naczyniowe. Patologie wątroby są niebezpieczne.

Choroby wątroby, które występują w czasie ciąży

Zwykle objawy takich chorób pojawiają się nagle i kobiety mogą je odpisać za dolegliwość związaną z noszeniem dziecka. Choroby wątroby, wynikające z częstych wymiotów, najczęściej występują między trzecim a dwudziestym drugim tygodniem. W takim przypadku następuje odwodnienie i wyczerpanie organizmu.

Według statystyk, uszkodzenia wątroby tego rodzaju występują tylko w dwóch procentach wszystkich przypadków. Ostra stłuszczenie wątroby jest wyjątkowo niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

Dokładne przyczyny patologii nie zostały jeszcze w pełni poznane, ale eksperci podkreślają rolę zmiany procesów metabolicznych w początkach ostrego zapalenia. Zwykle choroba rozwija się po trzydziestym tygodniu ciąży. Bolesnemu zapaleniu towarzyszy zgaga, nudności, wymioty, ogólne złe samopoczucie.

Cholesterioza wewnątrzwątrobowa jest kolejną rzadką patologią, w której obserwuje się żółtaczkę skóry i twardówki. Mechanizm rozwoju choroby wiąże się ze zwiększoną wrażliwością komórek wątrobowych na nadmierny poziom estrogenu i progesteronu. Kobiety w ciąży mają swędzącą skórę, żółtaczkę błony śluzowej i skóry, przebarwienia kału, ciemnienie moczu.

Ostra dystrofia stłuszczenia wątroby

Większość procesów patologicznych rozwija się w drugiej połowie ciąży. Specjaliści wyróżniają następujące czynniki wywołujące początek choroby:

  • ciąże mnogie;
  • stan przedrzucawkowy;
  • wiek kobiety;
  • mała waga matki;
  • obecność w anamnezie stłuszczenia wątroby.

Na etapie progresji żółtaczki pojawiają się następujące objawy:

  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • letarg i osłabienie;
  • ból w jamie brzusznej.

W miarę postępu patologicznego procesu pojawia się zwiększone pragnienie i wielomocz - są to objawy moczówki prostej. Choroba może być dość złośliwa. To zagraża rozwojowi niewydolności nerek wątroby, aw niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Zwykle lekarze w tym przypadku przeprowadzają terapię infuzyjną roztworami lyukozy. W celu zatrzymania gromadzenia kwasów tłuszczowych lekarz może zdecydować o dostarczeniu w nagłych wypadkach. Około drugiego dnia po porodzie następuje złagodzenie stanu.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa

Choroba jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka. Aby uniknąć śmierci płodu, specjaliści często podejmują decyzję o porodzie po trzydziestym piątym tygodniu ciąży. Przyczyną zgonu płodu z wewnątrzwątrobową cholestazą jest najczęściej głód tlenowy lub wpływ kwasów żółciowych.

Mechanizm rozwoju cholestazy wewnątrzwątrobowej związany jest ze zwiększoną zawartością estrogenu. Eksperci mówią o roli czynnika genetycznego w rozwoju nadwrażliwości organizmu na żeński hormon.

Pierwszym objawem choroby jest swędzenie skóry, które dotyka głównie stóp i dłoni. Kobiety w ciąży mogą mieć prawy górny kwadrant. Mogą narzekać na osłabienie, nudności, utratę apetytu.

Ważną rolą w leczeniu tej choroby jest dieta. Pacjenci powinni ściśle kontrolować ilość spożywanego tłuszczu. Po porodzie, gdy hormonalne tło kobiety wraca do normy, objawy cholestazy stopniowo ustępują. Początkowo swędzenie znika, a następnie żółtaczka.

Choroby, które nie są związane z ciążą

Prowokuje ból wątroby może zapalenie trzustki i dyskinezy dróg żółciowych. Porozmawiajmy o tych chorobach.

Ostre zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które może być spuchnięte lub destrukcyjne, w którym zabijana jest gruczołowa tkanka gruczołów dokrewnych. Przyczyny takie jak złe nawyki, kamica żółciowa, niedożywienie, niektóre leki mogą powodować stan zapalny.

Choroba objawia się wyraźnymi objawami klinicznymi:

  • raspryayuschie nie do zniesienia ból w górnej części brzucha;
  • nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • biegunka;
  • wzrost temperatury;
  • osłabienie, ból głowy, zawroty głowy.

Ostre zapalenie trzustki, które występuje we wczesnych stadiach ciąży, często mylone jest z zatruciem. Ta nieporozumienie może zagrażać śmiertelnemu wynikowi płodu, dlatego niezwykle ważne jest, aby diagnoza została wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę.

W pierwszym dniu kobiety pokazano odpoczynek w łóżku i post. Aby zmniejszyć ciężkość bólu, pomoże ci lód. Terapia lekarska obejmuje stosowanie substytutów krwi, przeciwskurczowych, przeciwutleniaczy, witamin.

Dyskineza dróg żółciowych

Choroba charakteryzuje się naruszeniem separacji żółci. Istnieje wiele różnych przyczyn powodowania patologii:

  • choroby endokrynologiczne;
  • stresujące sytuacje, doświadczenia;
  • nadużywanie tłustych, słodkich, pikantnych potraw;
  • lamblioza;
  • przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Na rozwój zaburzeń może również wpływać na zmiany w organizmie kobiety podczas ciąży: zmiany hormonalne, ciśnienie rosnącej macicy na narządy jamy brzusznej, nadmiar poziom progesteronu - hormonu, który rozluźnia mięśnie gładkie mięśni, podwójne obciążenie wątroby.

Dyskineza podczas ciąży może rozwinąć się na dwa sposoby:

  • Postać hipomotoryczna. Charakteryzuje się powolnym uwalnianiem żółci. U kobiet, przewlekłe zaparcia, utrata masy ciała, pogarszanie apetytu, raspirayuschie i ściskanie bólu w obszarze prawego podżebrza.
  • Postać hipermotorowa. Charakteryzuje się przyspieszonym wydzielaniem sekretu żółciowego. Przejawia się w postaci biegunki, nudności, wymiotów, zgagi, osłabienia i ataków bólu w jamie brzusznej.

Dyskineza dróg żółciowych nie wpływa na rozwój płodu i przebieg ciąży. Niemniej jednak choroba ma negatywny wpływ na samopoczucie kobiet i może nasilać objawy zatrucia.

W zależności od rodzaju naruszeń kobietom można przepisać leki przeciwskurczowe, uspokajające, żółciopędne i cholekinetyczne. Lista dozwolonych leków w ciąży jest mocno ograniczona, więc więcej uwagi poświęca się niemedycznym metodom walki. Obejmują dietę, dietę i aktywność fizyczną.

Diety należy wykluczyć ostry, pikantny, słony, tłuste, wędzone mięso, ogórki, słodycze i tak dalej. D. Co zrobić, jeśli mam ból w okolicy wątroby? Leczenie bezpośrednio zależy od przyczyny źródłowej. Diagnozę przeprowadza lekarz po kompleksowym badaniu.

Wątroba może zachorować podczas ciąży z różnych powodów. W niektórych przypadkach są one związane ze zmianami zachodzącymi w ciele kobiety w ciąży, a czasami mogą nie mieć nic wspólnego z ciążą. Aby spowodować bolesny wybuch może wystąpić cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby.

Po porodzie objawy tych chorób mijają same. Jeśli przyczyną dyskomfortu jest zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dyskineza, to po urodzeniu patologia nie zniknie sama. Choroby te wymagają odpowiedniego leczenia.

Nie zapominaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie. Dlatego jeśli masz objawy lękowe, nie stosuj samoleczenia, skontaktuj się ze specjalistą i postępuj zgodnie z jego zaleceniami!

Ciąża w patologii wątroby

Pozostaw komentarz 3,233

Stan, w jakim znajduje się wątroba w czasie ciąży, jest zmienny. Ciało zaczyna ciężko pracować, ponieważ jest pod ciężarem utrzymywania drugiego organizmu. W wątrobie nie tylko wzrasta obciążenie, ale wszystkie inne narządy zmieniają tryb działania na bardziej intensywny. W końcu organizm kobiety bierze odpowiedzialność za owoc.

W czasie ciąży wątroba przyszłej matki może cierpieć z powodu wahań hormonalnych lub fizycznych skutków rosnącego płodu.

Informacje ogólne

Narządów u kobiet bez patologii podczas ciąży nie zmieniają wielkości, kształtu i struktury. Ale funkcjonalność wątroby ulega zmianom, ponieważ u kobiet zmienia się ciśnienie, ukrwienie i zapotrzebowanie na składniki odżywcze. W okresie zatrucia (późnej gestozy - gestozy) wątroba cierpi najbardziej. Dlatego warto przyjrzeć się zasobom zasobów tego ciała. Hormony, które są produkowane w czasie ciąży, również stanowią dodatkową pracę. Metaboliczne produkty życia płodowego są przetwarzane przez filtrację z wątrobą. Takie procesy powodują zmiany w stanie skóry. Zwykle rozpatrywane są objawy erupcji w wątrobie na pierwszym etapie, efekt ten obserwuje się u 6 na 10 kobiet w ciąży. Najczęstsze rodzaje wysypek:

  • telangiektazja;
  • rumień dłoni.

Nie patologiczne przyczyny bólu w okolicy wątroby

Wątroba kobiety w ciąży radzi sobie z produktami życiowej aktywności dwóch organizmów, poprzez filtrację z toksyn i innych szkodliwych substancji. Czasami dieta kobiety nie jest lepsza, istnieją specjalne nawyki żywieniowe, jest to przyczyną tolerowanych bolesnych doznań. W tym przypadku system trawienny walczy sam, bez wpływu na lek.

Zdarza się, że wątroba boli podczas ciąży w okresie aktywnego wzrostu płodu. Jednocześnie następuje zmiana ciśnienia w narządach jamy brzusznej, zmienia się skład krwi. Brak równowagi hormonalnej powoduje ból nie tylko w okolicy wątroby, ale także w całym ciele. Brak równowagi hormonalnej, składniki odżywcze i zmiany w składzie krwi wywołują ból w ciele i chroniczne zmęczenie.

Cechy kobiecego ciała w ciąży

W początkowej fazie ciąży produkowane są hormony zapobiegające skurczom macicy. W końcu, jeśli macica się skurczy, istnieje możliwość poronienia. Kobieta rozpoczyna przygotowania do karmienia dziecka już w drugim trymestrze ciąży, w tym celu produkuje się hormon prolaktyny. Jego stężenie we krwi wzrasta kilkadziesiąt razy. Kiedy kobieta znajduje się w "interesującej" pozycji, powstaje tymczasowy narząd - łożysko. Rozwija się niezależnie i dojrzewa. Funkcje łożyska:

  • Ochronny. Organ chroni płód przed patogennymi bakteriami i toksynami.
  • Pożywne. Owoc jest dostarczany przez powietrze i składniki odżywcze z powodu łożyska.
Powrót do spisu treści

Kiedy nadszedł czas na wizytę u lekarza?

Głównym objawem choroby wątroby jest ból pod żebrami po prawej stronie. Ból, uciska, przycina lub naciska w zależności od choroby. Drugim znakiem, który pojawia się w patologiach wątroby, jest zażółcenie skóry. Jeśli ciało pojawia się w ciąży z siatką kapilarną lub siniakami bez powodu, pilnie należy skonsultować się z lekarzem. Te objawy wskazują na naruszenie syntezy białek, która zależy od wątroby.

Choroby wątroby i ich główne objawy

Często kobiety w ciąży chorują na wirus zapalenia wątroby typu A. Choroba nie jest szkodliwa dla płodu lub noworodka. Ciężarnym kobietom w ciąży jest ciężko zapadać na WZW typu B. Aby uniknąć infekcji noworodka, jest on natychmiast szczepiony. Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie wątroby, w trakcie ciąży choroba staje się lekka. Objawy zapalenia wątroby:

  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • ciemny mocz;
  • lekki kał;
  • apatia;
  • słaby apetyt;
  • bolesne odczucia w prawym podżebrzu.

Rozpoznanie kamicy żółciowej wyjaśniono niestabilnym hormonalnym podłożem kobiety. Kamienie pojawiają się w narządach w pierwszym trymestrze. Sygnał na kamieniach - ból podczas oddawania moczu. W celu ostatecznej diagnozy lekarz wysyła ciężarną kobietę do wykonania USG. Jeśli konieczne jest usunięcie kamienia, operacja jest wykonywana po dostarczeniu. Przed tym zabiegiem ma na celu zatrzymanie stanu zapalnego.

Wyłącznie podczas ciąży manifestuje się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Ponieważ przyczyną choroby jest specjalne tło hormonalne. Wady metabolizmu wpływają na funkcje filtracji, tworzenia i separacji żółci. W przypadku cholestazy płodowej jest całkowicie bezpieczne. W trzecim trymestrze wzrasta ryzyko żółtaczki cholestatycznej. Istotą choroby jest nagromadzenie żółciowego pigmentu w wątrobie. Jest to naruszenie metabolizmu białka i cholesterolu. Ta dolegliwość jest bardzo niebezpieczna, więc często dochodzi do aborcji, aby uratować życie kobiety.

Diagnoza problemu

Po zebraniu wywiadu, w którym lekarz dowiaduje się o naturze bólu i stanie kobiety, przeprowadzić badanie błony śluzowej i skóry. Na podstawie wyników pierwszych etapów badania zidentyfikowano rzekome przyczyny problemów z wątrobą. Następnym punktem w badaniu jest badanie palpacyjne jamy brzusznej. Aby ustalić diagnozę, kobieta w pozycji jest kierowana do:

  • USG wątroby;
  • analiza moczu;
  • badanie krwi;
  • w rzadkich przypadkach - biopsja.

Leczenie wątroby podczas ciąży. Funkcje

Terapia zapalenia wątroby oznacza mianowanie "interferonu" i "rybawiryny". Terapia guza rozpoczyna się po porodzie, ponieważ leki znacząco wpływają na rozwój płodu. W zarejestrowanych przypadkach leczenie u kobiet w ciąży "interferonu" powoduje hipotrofię płodu. Biorąc pod uwagę fakt, że kobieta nosi płód, lekarze zalecają szczególną ostrożność przy koncentracji substancji w preparatach. Jeśli w trakcie leczenia "Interferon" kobieta zajdzie w ciążę, terapia zostaje przerwana za pomocą leku, ponieważ jest to obarczone konsekwencjami, które wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Leczenie wątroby u kobiet w ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, przy użyciu najbardziej oszczędnych metod.

Aby chronić płód przed infekcją wirusami przenoszonymi pionowo, warto zaszczepić kobietę przed porodem, a dziecko zaraz po urodzeniu. Zaleca się, aby metoda cięcia cesarskiego, taka dostawa, minimalizowała ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko. Inne choroby są leczone lekami homeopatycznymi, które mają mniej skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem, wybrać niezbędne preparaty, z najbardziej oszczędnym działaniem.

Środki zapobiegawcze

O wiele trudniej jest leczyć chorobę niż przestrzegać zasad, które pomagają utrzymać zdrowie kobiet w tej sytuacji. W normalnym funkcjonowaniu wątroby zaleca się prowadzenie zdrowego stylu życia przed zajściem w ciążę. Na etapie planowania dziecka warto poddać się badaniu wątroby i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie z wyprzedzeniem. Pierwszym elementem profilaktyki jest dieta dla wątroby podczas ciąży. Dieta opiera się na następujących zasadach:

  • Wykorzystanie owoców i warzyw jako podstawy diety.
  • Warto wybrać chleb żytni bez drożdży.
  • Odmowa wyrobów cukierniczych na rzecz suszonych owoców.
  • Stosowanie zdrowych tłuszczów zawartych w rybach, awokado i orzechach.
  • Lepiej gotować samodzielnie, kontrolując w ten sposób użyteczność wszystkich składników.
  • Przydatne jest picie wody mineralnej bez gazu. Warto pamiętać, że norma wody wynosi około 2 litry dziennie.

W zapobieganiu choroby wątroby pomoże ćwiczenia fizyczne. W czasie ciąży warto wybrać spacery na świeżym powietrzu lub specjalną jogę przeznaczoną dla kobiet w pozycji. Zwiedzanie jest zalecane w wolnym tempie, a zajęcia sportowe w grupie nie tylko poprawią zdrowie, ale pomogą zrelaksować się emocjonalnie. Ważne jest, aby spać, nie mniej niż 8 godzin lub nawet więcej.

Ciąża i problemy z wątrobą

Och, dziewczyny! Wsadzili mi hepatozę kobiet w ciąży. Odkształcenie pęcherzyka żółciowego. Pierworodny został przeoczony (śmierć płodu w okresie przedporodowym trwającym 40 tygodni), teraz planujemy drugi...

Przeanalizowano moje badania dotyczące porodu, które mają do czynienia z alt-190, ast-70, ЩФ-300, cholesterolem do 8. Reszta jest normalna.

Mumie z niezdrową wątrobą lub zwężoną wątrobą (hepatoza, cholestaza, stagnacja żółci itp.), W jaki sposób ciąża postępuje pierwsza i później, jak się mają twoje dzieci? Poszukuje pozytywnych historii (

Aplikacja mobilnaSzczęśliwa mama 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Będę słuchać. a następnie ostatnio (dni 4-5) kaleczę lub palę wątrobę, a dziecko jest o wiele mniej prawdopodobne, aby się poruszyć ((nie wybaczę sobie, jeśli coś się stanie (

24 aby mnie zobaczyć. Zdecydowanie powiem. Obawiam się mocno. ale jakie miałeś atrybuty? wątroba była chora? albo co jeszcze tam było?

ale zrobiłem te testy. powiedział w normie. to było 3,5 miesiąca temu. czy może być teraz, jeśli wszystko poszło dobrze wcześniej?

Moja wątroba nie bolała, miałam swędzące stopy i ramiona (odpływ żółci był zepsuty i dostał się do krwi, swędzących kończyn). I uzi też regularnie i robią - aby śledzić łożysko i krwioobieg, cierpią na choroby wątroby.

Analizy mogą się zmienić nawet dosłownie w nocy - kiedy żółć dostanie się do krwi i cierpią komórki wątroby. Będą problemy - napisz, napiszę to, co wiem. Teraz jestem sprytny, cholera (((Mój dzieciak tęsknił za mną za lekarzami (

Przy mnie z problemami krostowymi (anomalią rozwoju), co roku pojawiały się zaostrzenia (w wieku młodzieńczym), wymioty żółci przez 2 dni... Horror. Wszystko dobrze, że ciąża przyniosła chwałę Bogu. Swoją drogą też czułem.

Mam nadzieję, że to już więcej się nie powtórzy)

zbyt zhudko swędzenie cholestas set... ale miałem przedwczesne narodziny... Nie wiedziałem, co by to było, gdybym usłyszał...

I dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przewlekłą, wszystkie trzy ciąże były bez patologii i konserwacji, rodziła wszystkich dzieci na czas (maksymalnie 4100, 3900, 3900 kg, 54 cm). Jedyna rzecz, wszystkie trzy ciąże zadręczały zgagę, czasem nawet nie mogły spać. Powiedziałem wszystkim lekarzom o moich chorobach, ale powiedzieli, że nie mam nic specjalnego, co mogłoby zakłócić normalny przebieg ciąży, nawet nie zalecono żadnych dodatkowych testów.

Nie podejrzewałem nawet, że mogą istnieć takie komplikacje, choć bałem się, że mogą powstać kamienie. Żałuję, że kolejna ciąża była łatwa i wszystko było w porządku!

Ale przetrwałem i urodziłem 8/9 czasu na Apgar, ale z powodu dysfunkcyjnej pierwszej ciąży, "zarejestrowałem się" w domu macierzyńskim =) za każdy szelest, który przeżyłem "poddać się". Ale zza wtedy wytrzymała, a mój lekarz wybaczy mi, że jestem natarczywy, on, mój synu, był tego wart.

Więc wszystko będzie normą. po prostu znajdź dobrego gastroenterologa, aby w czasie ciąży pomagał ci również w udzielaniu porad.

Ja Gaviscon przy okazji często jadłem i jadłem teraz z gv.

I pilnie prokesarili w 33 tygodni, z córką PAH PAH wszystko jest w porządku urodzony 8 Apgar, w moje 28 tygodni zwiększyły wskazania ALT 60 AST 40 stwierdzono, że na diecie siedzieć 31 tygodni, było 150 zarejestrowanych Essentiale całe ciało swędziały, w tygodniu przyszedł bez zapisów powiedział, że nie mogę dłużej tolerować lepiej nie wskazania były ALT 600, hospitalizowany, dzień kapał już nic nie pomógł i został wzięty pilnie do operacji! Wszyscy lekarze w przedporodowej powiedzieć, że zavyselis odczyty z powodu immunizacji antrezusny wstrzyknięcia po 28 tygodniach, w rodzaju domu mówią, to nie może być! Teraz idę teraz w ciąży 12 tygodni i przekazuję stale analizy w nadziei, że takie już się nie powtórzą!


Pokrewne Artykuły Hepatitis