Pozajelitowe zapalenie wątroby

Share Tweet Pin it

Zapalne choroby wątroby, które rozwijają się pod wpływem różnych czynników, nazywane są pozajelitowym zapaleniem wątroby. Zakażenie przenoszone jest przez uszkodzone obszary skóry i błony śluzowej. W większości przypadków wirus jest przenoszony przez krew, nieco rzadziej poprzez inne płyny biologiczne zainfekowanej osoby.

Pozajelitowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ minimalna ilość skażonego materiału wystarcza do zakażenia. Nie więcej dojelitowego zapalenia wątroby, które jest przekazywane przez usta, powodują one wirusy zapalenia wątroby typu A i E infekcji powodowanych przez wirusy pozajelitowego B, D, C, F, G chorobotwórcze mikroorganizmy wywołują choroby niebezpieczne, który często prowadzi do śmierci.

Czynniki zakaźne

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby występuje po wniknięciu do organizmu wielu wirusów należących do pewnych grup. Lekarze identyfikują następujące typy zapalenia wątroby, które powstają w wyniku uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych:

  • HBV wywołuje zapalenie wątroby typu B, należy do grupy hepadnawirusów, ma złożoną strukturę. Patogenny mikroorganizm wykazuje odporność na działanie fizyczne i chemiczne. Utrzymuje się w temperaturze -20 ° C przez kilka lat, w temperaturze wrzenia przez 30 minut, a także w środowisku kwaśnym. Podczas sterylizacji (160 °) wirus umiera po 60 minutach. Do roztworu chloraminy (3 - 5%) inaktywującego HBV przez 1 godzinę fenolu (3 - 5%) - po 24 godzinach, etanol (70%) - po 2 minutach, nadtlenku wodoru (6%), - po 60 minutach.
  • HCV należy do grupy flawiwirusów. Podstawową metodą zakażenia jest droga pozajelitowa. Patogenny mikroorganizm jest zdolny do ciągłego mutowania i reprodukcji w różnych odmianach. Z powodu tej cechy rozwój odpowiedzi immunologicznej jest trudny, testy serologiczne są skomplikowane (test krwi na przeciwciała), pojawiają się problemy podczas tworzenia szczepionki. Często infekcja ma utajony przepływ i zmienia się w postać przewlekłą.
  • HDV jest przedstawicielem wirusów delta. Zakażenie występuje pozajelitowo. Wirus ten nie jest w stanie samodzielnie produkować białek niezbędnych do jego rozmnażania. Do replikacji wykorzystuje białka HBV.
  • HFV jest wciąż przedmiotem badań. Wiadomo, że w strukturze przypomina infekcję adenowirusową. Głównym sposobem przenoszenia zakażenia jest krwiotwórcza i kałowo-ustna. HFV jest w stanie rozmnażać się w wielowarstwowych strukturach komórkowych.
  • HGV to zakażenie pozajelitowym mechanizmem przenoszenia. Wirus różni się pod względem niejednorodności. Nie tak rzadko HGV występuje u pacjentów z hemofilią (przewlekłe krwawienie) i innymi postaciami przewlekłego zapalenia wątroby. W celu jego wykrycia przeprowadza się badanie krwi na PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i immunoenzymatyczną.

Są to główne patogeny zapalenia wątroby przenoszone pozajelitowo.

Sposoby transmisji zakażenia

Infekcje pozajelitowe są sprowokowane przez pacjentów i pacjentów będących nosicielami zakażenia. Te patologie są bardzo niebezpieczne, ponieważ gdy wirus dostanie się do organizmu człowieka, pojawia się infekcja.

HBV znajduje się we krwi, spermie, ślinie, moczu i innych tajemnicach. Głównym mechanizmem przenoszenia wirusa jest podawanie pozajelitowe.

Lekarze identyfikują następujące metody infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • Wstrzykiwanie narkotyków, transfuzja krwi i jej składników. Zakażenie występuje w placówkach służby zdrowia (placówkach medycznych i profilaktycznych), gdy słabo oczyszczone lub niesterylizowane narzędzia są używane podczas diagnozy lub leczenia.
  • Wirus jest przenoszony podczas kontaktu seksualnego bez użycia barierowych środków antykoncepcyjnych.
  • HBV można znaleźć w wysuszonych kroplach krwi na artykułach gospodarstwa domowego (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, igły do ​​szycia itp.).
  • Zakażenie przenoszone jest z matki na płód.

HCV w większości przypadków jest przenoszona przez krew i jej leki. Do grupy ryzyka należą pacjenci poddawani hemodializie (nadnercze oczyszczanie krwi w niewydolności nerek). Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia u osób stosujących leki do wstrzykiwań, które używają wspólnej strzykawki. Ryzyko transmisji seksualnej HCV jest niższe niż w przypadku HBV.

Ponadto występuje "sporadyczne" zapalenie wątroby typu C - infekcja z niejasną drogą zakażenia. Według statystyk medycznych, 40% pacjentów nie może ustalić drogi przenoszenia HCV.

Bardzo rzadko infekcja jest przenoszona w sposób okołoporodowy (z matki na dziecko).

Według statystyk medycznych HDV znaleziono w ciele 15 milionów ludzi. Transmisja wirusa delta wiąże się z zakażeniem wirusem B. Patogenne mikroorganizmy przenikają do organizmu poprzez krew, jej produkty, podczas intymnej komunikacji bez użycia prezerwatywy.

Istnieje możliwość równoczesnej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B i D. Nadkażenie jest również możliwe, gdy HDV jest przyłączony do HBV. W tym ostatnim scenariuszu choroba jest trudna, a rokowanie gorsze.

Metoda przenoszenia HGV jest podobna do procesu epidemii w HCV. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z częstymi transfuzjami krwi, wstrzykiwaniem narkotyków. Informacje na temat rozpowszechnienia tej infekcji na świecie są nieobecne. Lekarze przeprowadzają badania, aby ustalić rolę HGV, ponieważ niektórzy z nich uważają, że ten wirus jest jedynie "świadkiem" poważnych patologii.

Prawdopodobieństwo zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby wzrasta u pacjentów, którzy odwiedzają salony kosmetyczne, gdzie wykonują manicure, tatuaże, piercing.

Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma długi okres inkubacji - od 1,5 do 6 miesięcy, a czasami wzrasta do 1 roku. W okresie prodromalnym (okres między inkubacją a chorobą) objawia się bólem stawów, zapaleniem jedno i wielostawowym. W początkowej fazie choroby gorączka występuje rzadko. Pacjenci skarżą się na ból w jamie brzusznej lub prawym górnym kwadrancie, mdłości, wymioty Wybuch, utrata apetytu, zaburzenia kału.

Żółtaczka z HBV może trwać około 1 miesiąca. W tym okresie, naruszenia wypływu żółci, pojawienie się swędzenia na skórze, rozwój powiększenia wątroby (powiększenie wątroby). Podczas badania palpacyjnego lekarz uważa, że ​​gruczoł jest gładki, gęsty.

HBV objawia się zapaleniem stawów, wysypką na skórze, bólem mięśni, zapaleniem naczyń (stanem zapalnym i zniszczeniem ścian naczyń), zaburzeniami neurologicznymi, uszkodzeniem nerek. Możliwe jest zmniejszenie liczby leukocytów, wzrost limfocytów, monocytów, komórek plazmatycznych, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

W żółtaczkowym HBV pacjent odzyskuje 4 miesiące po wystąpieniu objawów. Przewlekła infekcja trwa około sześciu miesięcy. Choroba może być skomplikowana w wyniku encefalopatii wątrobowej w pierwszym miesiącu.

W przypadku HCV okres inkubacji trwa około 2 miesięcy. U wielu pacjentów choroba nie wykazuje istotnych objawów. Po usunięciu przebiegu choroby mogą pojawić się mdłości, wymioty, ból po prawej stronie pod żebrami, odbarwienie stolca i ciemnienie moczu.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (ACAT) są enzymami wskazującymi na chorobę wątroby, wzrastającą 10 do 15 razy. Poziom transaminaz zmienia się falowo, ale pozostaje ponad normą przez 12 miesięcy. Tak więc HCV nabywa przewlekły kurs. Według statystyk rozwija się 20% zakażonego zapalenia wątroby, wywołując marskość wątroby.

HDV manifestuje się takimi samymi objawami jak HBV. Z reguły rokowanie się udaje, pacjent odzyskuje.

Czasami zapalenie wątroby typu D przebiega dwufazowo, natomiast aktywność ALT i ASAT wzrasta w odstępach od 2 do 4 tygodni. Podczas drugiej fali pojawia się gorączka i pojawia się charakterystyczna symptomatologia.

W przypadku nadkażenia zapalenie wątroby jest trudne, czemu towarzyszy nekroza hepatocytów i objawia się encefalopatią wątrobową (zaburzenia neuropsychiatryczne z powodu dysfunkcji wątroby).

Nie ma wiarygodnych informacji na temat klinicznych objawów HGV. Zakażeniu mogą towarzyszyć poważne objawy lub nie. W przypadku zapalenia wątroby typu G dochodzi do uszkodzenia dróg żółciowych. Ogólna symptomatologia przypomina objawy HCV, ale o jaśniejszym przebiegu. Ta patologia jest często ostra, ale nie ma poważnych objawów i powikłań. Przy równoczesnym rozwoju HGV i HCV choroba postępuje szybko i zagraża zdrowiu pacjenta.

Środki diagnostyczne

Kiedy pojawią się objawy infekcji (zażółcenie skóry, błony śluzowe, ogólne osłabienie, przebarwienie kału, ciemnienie moczu), należy udać się do lekarza. Po pierwsze, specjalista przeprowadzi badanie wzrokowe i zbierze anamnezę.

Diagnoza składa się z badań laboratoryjnych krwi żylnej. Materiał biologiczny jest sprawdzany pod kątem obecności określonych markerów wirusów. Ponadto stężenie bilirubiny jest ustalona (bilirubiny), aktywność enzymów wątrobowych zidentyfikowanych antygenów specyficznych przeciwciał do nich.

Aby potwierdzić diagnozę, należy ocenić stopień uszkodzenia gruczołu, jak również nasilenie powikłań, wyznaczyć ultrasonografię, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

W przypadku pozajelitowego zapalenia wątroby wskazać następujące wskaźniki:

Na ogólnej lub wspólnej analizie krwi, moczu lub kału pokazano:

  • Agrunulocytoza - zmniejszenie stężenia neutrofilów.
  • Limfocytoza - wzrost liczby limfocytów.
  • Małopłytkowość jest zmniejszeniem liczby płytek krwi.
  • Zwiększona ESR.
  • Urobilinuriya - przydzielanie urobiliny za pomocą moczu.
  • Brak sterbiliny w masie kałowej.

Podczas biochemicznego badania krwi obserwuje się następujące zmiany:

  • Stężenie bilirubiny wzrasta.
  • Aktywność AlAT, aldolazy, dehydrogenaz i innych enzymów wątrobowych wzrasta.
  • Wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej, gamma-glutamylotranspeptydazy.
  • Zwiększa stężenie cholesterolu, tłuszczów.
  • Zmniejszona protrombina, albumina, fibrynogen.
  • Globuliny rosną.

Aby zidentyfikować określone markery wirusów, przeprowadza się badanie krwi immunoenzymatyczne. Określić DNA wirusa i obliczyć jego stężenie we krwi można analizować za pomocą metody reakcji łańcuchowej polimerów (PCR).

Metody leczenia

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane pozajelitowe zapalenie wątroby, musi on zostać hospitalizowany. Przy nieznacznym przebiegu infekcji pacjent odzyskuje przytomność w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Jeśli postać choroby jest średnia lub ciężka, pacjentowi przepisuje się leki, odpoczynek w łóżku, dietę nr 5 i witaminy (B6, W12, C). Przy ogólnym zatruciu organizmu pacjentowi przepisuje się leczenie infuzyjne za pomocą specjalnych rozwiązań.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent musi przestrzegać następujących zasad żywieniowych:

  • Dzienna ilość białka pochodzenia zwierzęcego nie przekracza 1,5 g / kg, a tłuszcze - 1 g / kg.
  • Zaleca się stosowanie tłuszczu mleka (śmietana, masło, śmietana). Ponadto użyteczne są oleje roślinne.
  • Wartość energetyczna diety nie powinna przekraczać 3000 kcal (dotyczy to dziennej dawki białek, tłuszczów, a resztę uzupełniają węglowodany).
  • Konieczne jest picie co najmniej 2,5 litra płynu (woda bez gazu lub alkalicznego minerału, słodka herbata, soki owocowe, kompoty, napoje owocowe) dziennie.

Gdy stan pacjenta poprawia się, jego dieta stopniowo się rozszerza. Po powrocie do domu pacjent powinien przestrzegać diety przez 3-6 miesięcy.

Środki lecznicze dla ostrego zapalenia wątroby typu C i przewlekłych zakażeń typu B, C, D, G obejmują zastosowanie rekombinowanych interferonów α-2. Lek podaje się domięśniowo przez 3 miliony jednostek co drugi dzień. Leczenie trwa do momentu całkowitego zniknięcia wirusa z krwi.

Po zakażeniu pozajelitowym zapaleniem wątroby wykonuje się leczenie patogenetyczne. Terapia ta pomaga skorygować upośledzone funkcje narządów, normalizuje metabolizm, zwiększa niespecyficzną odporność i reaktywność immunologiczną organizmu. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • Środki detoksykacyjne (roztwór glukozy (5-10%), albumina (10%), Trisol, Acesol, Reopoliglyukin).
  • Leki, które normalizują metabolizm (Mildronate, Heptral, Hofitol, Luminal, itp.).
  • Preparaty o działaniu antycholestycznym (cholestyramina, ursosan, heptral itp.).
  • Leki, które zwiększają wydzielanie żółci (Odeston, Flamin, Allochol).
  • Preparaty o działaniu przeciwzapalnym (glikokortykosteroidy według wskazań medycznych, środki hamujące aktywność enzymów trzustkowych, od Trisisol, Contrikal, Ovomin).
  • Przeciwutleniacze i leki przywracające strukturę wątroby (Tiotriazolin, witamina E, Essentiale, Legalon itp.).
  • Leki o właściwościach immunoregulacyjnych (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretyki, a także roztwory krystaloidów (wodorowęglan sodu, trisamina).
  • Leczenie hemostatyczne (świeżo mrożone osocze krwi, Vikasol, Kontrikal).
  • Preparaty witaminowe zawierające wit. C, pierwiastki z grupy B, a także witaminy A i E (jeśli nie ma cholestazy).
  • Aby przyspieszyć regenerację tkanki wątrobowej, przepisano Ursosan, preparaty na bazie wiciokrzewu.
  • Skuteczne metody leczenia, w których stosuje się urządzenia oczyszczające krew z toksyn (plazmafereza, hemosorpcja).

Jeśli to konieczne, lekarz dobiera leki objawowe: chelatujące (Smecta, ENTEROSGEL), wyrobów fermentowanych (Creon, Mezim), przeciwskurczowe (No-spa, Riobal).

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby pomoże zapobiegać chorobom i ratować życie.

Szczepienie to zapobiegawcze zapobieganie infekcji, po tym zabiegu organizm ludzki jest chroniony przed przenikaniem patogennego mikroorganizmu.

Poniższe kategorie pacjentów wymagają szczepienia:

  • Noworodki (2-3 dni po urodzeniu).
  • Studenci medycyny.
  • Pacjenci potrzebujący transfuzji krwi.
  • Ludzie, którzy są w bliskim kontakcie z pacjentem lub nosicielem wirusa.
  • Osoby, które nie zostały zaszczepione przed operacją.

Ponadto zaszczepienie wykonywane jest przez personel laboratoryjny.

Główne środki zapobiegania zapaleniu wątroby:

  • Unikaj nieformalnych związków intymnych, używaj prezerwatyw.
  • Używaj tylko swoich produktów higienicznych i artykułów gospodarstwa domowego (ręcznik, szczoteczka do zębów, maszynki do golenia itp.).
  • Podczas zabiegów kosmetycznych lub medycznych należy wysterylizować instrument lub użyć nowego.
  • Odmówić narkotyków, zwłaszcza iniekcji, i nie nadużywaj alkoholu.
  • Jeśli jesteś poważnie ranny, zwróć się do lekarza.

Noworodki są często zarażone podczas porodu, jeśli matka jest chora. Dlatego kobieta powinna być badana na obecność przeciwciał przeciwko HBV podczas ciąży. Podczas wykrywania antygenów zaleca się zbadanie krwi pod kątem obecności HCV.

Jeśli matka jest chora, zaleca się cięcie cesarskie. W ramach profilaktyki doraźnej dziecko otrzymuje szczepionkę pierwszego dnia po urodzeniu. Dalsza immunizacja odbywa się zgodnie ze schematem.

Objawy i rokowanie dla pozajelitowego zapalenia wątroby zależą od rodzaju wirusa (B, C, D, F, G). Leczenie infekcji powinno być kompleksowe: leczenie farmakologiczne, przestrzeganie zasad dietetycznych, zmniejszanie aktywności fizycznej i unikanie złych nawyków. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest szczepienie na czas, aby zastosować się do zaleceń lekarzy, które odnoszą się do stylu życia.

Służba sanitarno-epidemiologiczna miasta Mińska

Menu główne

Dla pracowników

Ankieta

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby

1. Czym jest pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby jest zapalną chorobą wątroby, która powoduje wirusy, które przenikają do organizmu człowieka poprzez zaburzenia i uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych. Zakażenie występuje w kontakcie z zakażoną krwią lub innymi płynami ustrojowymi.

2. Etiologia.

Grupa wirusów pozajelitowego obejmują wirusa zapalenia wątroby typu B, D, C, F, G, TTV Sen V. Trwałość wirusa w środowisku, jest bardzo duża - w temperaturze pokojowej na obiektach i powierzchni zakaźnego wirusa jest utrzymywana przez 3 do 6 miesiącach zamrożone - 15-25 lat.

3. Źródło infekcji.

Źródłem zakażenia pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby jest osoba - pacjentka z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby lub nosicielem wirusa, u których nie występują kliniczne objawy choroby. Wirus jest zawarty we wszystkich płynach biologicznych źródła zakażenia: krwi, nasienia, wydzieliny pochwowej. W mniejszych stężeniach - w ślinie, moczu, mleku matki, potu, żółci. Aby zainfekować wystarczająco małą kroplę krwi (10-6 - 10-7 ml krwi), czasem nawet niewidoczną gołym okiem.

4. Sposoby przenoszenia zakażenia.

Zakażenie występuje naturalnie i sztucznie.

Naturalne ścieżki są realizowane z (1) kontaktem seksualnym, (2) z matki na dziecko (w macicy przez łożysko lub podczas porodu podczas przejścia przez kanał rodny). Ważnym miejscem jest (3) kontaktowy sposób przenoszenia zakażenia z gospodarstwa domowego. Sposób kontaktu z domem realizowany jest:

a) podczas korzystania z przedmiotów higieny osobistej wspólnych dla pacjentów (instrumenty do golenia, akcesoria do manicure, gąbki, grzebienie, pościel);

b) w kontakcie z dowolnymi powierzchniami pomieszczeń i przedmiotów, skażonymi krwią (jeśli występują nacięcia i mikrourazy);

c) infekcja jest możliwa podczas walk ulicznych;

Sztuczne szlaki transmisyjne są obecnie najczęściej realizowane w prowadzeniu (4) pozamedycznych interwencji pozajelitowych, w szczególności podczas wstrzykiwania leku za pomocą wspólnych strzykawek, igieł lub już zainfekowanego leku.

Istnieje ryzyko infekcji podczas tatuażu, przekłuwania, manicure i pedicure z zanieczyszczonymi narzędziami.

Istnieje również ryzyko zakażenia podczas manipulacji medycznych: transfuzji krwi podczas hemodializy z różnymi interwencjami chirurgicznymi. Jednak w naszym kraju ryzyko to jest zminimalizowane, ponieważ do wstrzykiwań i manipulacji użyciu jednorazowego Ste-sterylne strzykawki i narzędzia wykończeniowe, jak środki ostrożności depozytów zakażenia poprzez zdobyłem krov- wszystkie oddawania krwi każdym razem badamy etsya do markerów PVG.

5. O objawach choroby.

Choroba może wystąpić w postaci klinicznie wyrażonej i bezobjawowej. Okres inkubacji (okres od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych) wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy. W tym czasie wirus mnoży się, a jego stężenie w organizmie wzrasta. Przychodzi okres preicteric (4-10 dni), podczas którego pojawia się uczucie ogólnego osłabienia, zmęczenie, nudności, wymioty, apetyt jest coraz gorzej, aż jego nieobecności, zaniepokojeni ból w dużych stawach, zwłaszcza w godzinach porannych, najwyraźniej sus-Tavy nie zmieniło, jest to możliwe i grypopodobne odmiany początku choroby. Stopniowo zwiększa wątrobę i śledzionę, świąd skóry, mocz ciemnieje i staje się "kolorem piwa", kał zmienia kolor. Czasami może pojawić się wysypka typu "pokrzywka". I w końcu okres żółtaczkowy trwa od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. Po pierwsze, oczy zmieniają kolor na żółty, błony śluzowe podniebienia twardego i uzdę języka, później skóra jest zabarwiona. Żółtaczce towarzyszy świąd i ogólne pogorszenie stanu, nasilenie objawów zatrucia (ból głowy, senność, gorączka). W prawym podżebrzuszu występuje uczucie ciężkości i bólów kapłanów lub bóle podobne do kapłanów, szczególnie gorsze, gdy palpacja wątroby. Zmieniają się parametry biochemiczne wątroby. Następnie żółtaczka stopniowo zanika i nadchodzi okres zdrowienia. Jednakże u niektórych pacjentów ostre zakażenie przechodzi do transportu markerów PGM lub przewlekłego zapalenia wątroby. Jeżeli proces przewlekły HBV znamienny 5-10% przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B + D - 60% przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C, - 80-90% przypadków. Rozwój marskości i raka wątrobowokomórkowego jest wynikiem długiego utrzymywania się wirusa w ciele.

6. Zapobieganie.

Podstawą środków zapobiegawczych w zapobieganiu zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. W Mińsku, w ramach rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 913 z dnia 05.12.2006 "O usprawnieniu organizacji przeprowadzania szczepień ochronnych" zaszczepiono przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:

  • nowonarodzone dzieci
  • 13-latków
  • dzieci i dorośli w rodzinach, które mają nosiciela HBsAg, pacjenta z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
  • dzieci i dorośli regularnie otrzymujący krew i jej leki, a także osoby hemodializowane i onkohematologiczne.
  • Osoby, które miały kontakt z materiałem skażonym wirusem zapalenia wątroby typu B.
  • pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią i innymi płynami ludzkimi.
  • osoby zaangażowane w produkcję leków immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej.
  • studenci uczelni medycznych i studenci szkół średnich.
  • pacjenci przed planowaną operacją, wcześniej nie zaszczepieni

Do bardzo ważnych środków zapobiegawczych należą środki zapobiegające ryzykownym zachowaniom:

  • konieczne jest unikanie przypadkowych relacji seksualnych, posiadanie jednego wiarygodnego partnera seksualnego.
  • używaj prezerwatywy podczas stosunku seksualnego;
  • nigdy nie eksperymentuj i nie używaj narkotyków;
  • zabiegi kosmetyczne (tatuaże, piercing, manicure, pedicure) powinny być wykonywane wyłącznie w specjalnych instytucjach uprawnionych do ich wykonywania.
  • Używaj tylko indywidualnych środków higieny osobistej: akcesoriów do golenia i manicure, nożyczek, grzebieni, myjki, ręczników.

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby - grupa ludzkich chorób pochodzenia wirusowego z zakażeniem przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe, które należą do najczęstszych chorób i zajmują jedno z czołowych miejsc w patologii zakaźnej u ludzi. Choroby te charakteryzują się ostrym przebiegiem klinicznym, wpływającym głównie na wątrobę wraz z rozwojem ogólnych zespołów toksycznych, dyspeptycznych i wątroby. Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby jest częstą przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby, marskości i pierwotnego raka wątroby. Najczęstsze są zapalenie wątroby wywołane przez wirusy B i C.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo stabilny w środowisku zewnętrznym. W pełnej krwi i jej preparatach utrzymuje się przez lata. Antygen wirusa znajduje się na ściółce, narzędziach medycznych i stomatologicznych, igłach, zanieczyszczonych krwią (przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej). Wirus traci aktywność po sterylizacji w autoklawie w temperaturze 120 ° C po 45 minutach, sterylizując je suchym ogrzewaniem w 180 ° C po 60 minutach. Wirus jest dotkliwie porażony przez środki dezynfekujące, zalecane w tym celu, w warunkach stosowania określonych w instrukcji użytkowania. Wirus zapalenia wątroby typu C jest mniej stabilny w środowisku, ale przedmioty skażone krwią i innymi płynami biologicznymi są niebezpieczne.

Źródło infekcji są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby, a także tak zwani "zdrowi" nosiciele. Infekcyjność źródła zakażenia zależy od aktywności procesu patologicznego w wątrobie, stężenia wirusa we krwi.

Mechanizm transmisji. Izolacja wirusa z różnymi sekretami biologicznymi (krwią, śliną, moczem, żółcią, łzami, mlekiem matki, nasieniem itp.) Determinuje wielość dróg przenoszenia infekcji. Jednak tylko krew, nasienie i ewentualnie ślina stanowią prawdziwe epidemiologiczne zagrożenie, ponieważ w innych płynach stężenie wirusa jest bardzo małe. Infekcja może wystąpić naturalnie i sztucznie.

Spośród naturalnych mechanizmów przekazywania droga seksualna jest realizowana, rola kontaktów seksualnych w przenoszeniu HCV jest znikoma i wynosi około 5-10%, podczas gdy w przypadku zapalenia wątroby typu B wynosi 30-35%. Przenoszenie wirusa może nastąpić poprzez skażone artykuły gospodarstwa domowego (brzytwy, szczoteczki do zębów, ręczniki, ściereczki) podczas penetracji patogenu do organizmu poprzez mikrourazy na skórze i błonach śluzowych. Zakażenie pozajelitowym zapaleniem wątroby jest możliwe w wyniku tatuażu, przekłuwania uszu, manicure i pedicure, zabiegów kosmetycznych o charakterze traumatycznym. Głównym zagrożeniem są nosiciele i pacjenci z przewlekłymi postaciami w warunkach bliskiego kontaktu intrafamily.

Osoba może być zakażone w medycznych procedurach diagnostycznych dotyczących naruszenie skóry i śluzówki integralności błony (iniekcje, dentystycznej i procedurach ginekologicznych), w przypadku nieregularności w przetwarzaniu instrumentów wielokrotnego użytku, a nie są przestrzegane środki zapobiegawcze i anty-epidemii przeprowadzenia tych procedur.

Chorobę można przenosić za pomocą transfuzji krwi i substytutów krwi, przy transplantacji narządów i tkanek. Ta ścieżka jest niezwykle rzadka, ponieważ wszyscy dawcy muszą przejść badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby.

Często zdarzają się przypadki zakażenia pozajelitowymi wstrzyknięciami leków odurzających i psychotropowych.

Możliwe jest pionowe przenoszenie patogenu z matki na dziecko.

Do grup wysokiego ryzyka należą pacjenci otrzymujący wiele krew i preparaty krwi (na przykład, preparaty z czynników krzepnięcia, osocze, albumina, immunoglobuliny, itd.), a także osoby u których w masywnej interwencji medycznej, wielonarządowa manipulowania nimi i pozajelitowego, zwłaszcza przy wielokrotnym użyciu niesterylne strzykawki i igły. Istnieje zawodowe ryzyko dla pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią i płynami ustrojowymi. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród osób uzależnionych od narkotyków jest wysoka. Ta droga transmisji stanowi największe niebezpieczeństwo rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W procesie epidemii najaktywniejsza jest najmłodsza populacja zdolna do czynności fizycznych, aż 90% nowo zdiagnozowanych przypadków zachorowania i powikłania występuje w grupie wiekowej 15-35 lat.

Środki zapobiegawcze. Kompleks środki zapobiegawcze nadrzędnymi środki mające na celu zapobieganie infekcji przez transfuzję krwi i pozajelitowego procedur terapeutycznych i diagnostycznych. Wszystkie dawców przechodzą kompleksowe kliniczne i badania laboratoryjne na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, z dawstwa wykluczonych z historią wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, niezależnie od ustawie ograniczeń, a także w kontakcie z pacjentem podczas ostatnich 6 miesięcy. Oddawanie krwi nie jest dozwolone dla osób cierpiących na przewlekłe zapalenie wątroby (w tym nieznanej etiologii) i poddano w ostatnich latach transfuzji. Obiecująca jest wprowadzenie autologicznych gdy pacjent transfuzji własnej krwi, zebranej przed planowaną operacją.

Nieswoiste zapalenie wątroby zapobieganie pozajelitowo osiąga się za pomocą narzędzia jednorazowego użytku podczas manipulacji, związanych z uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, dokładne sterylizacji, dezynfekcji instrumentów medycznych urządzeń, wyposażenia, mebli, odpadów niebezpiecznych. Te same wymagania muszą być obserwowane podczas wykonywania zabiegów kosmetycznych, manicure, pedicure tatuażu.

naturalne sposoby przerwania transmisji wirusowego zapalenia wątroby typu B i C pod warunkiem, środki higieny: indywidualizację przedmioty higieny osobistej oraz ich oddzielnego magazynowania (w. maszynki do golenia, szczoteczki do zębów, Gąbki, grzebienie, itp), wdrażanie zasad higieny osobistej, Micro profilaktyki urazów w domu iw produkcja.

Zapobieganie przenoszeniu zakażenia drogą płciową wymaga unikania przypadkowego stosunku płciowego i stosowania mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

Zapobieganie infekcjom zawodowym w zakładach opieki zdrowotnej osiąga się przez ścisłe przestrzeganie zasad schematu przeciw epidemii, w szczególności w oddziałach hemodializy, chirurgii, laboratorium i innych, gdzie personel często ma kontakt z krwią. Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów i zabiegów pozajelitowych obowiązkowe jest stosowanie gumowych rękawiczek.

Biorąc pod uwagę różnorodność sposobów przekazywania wirusa zapalenia wątroby typu B i wielu źródeł infekcji, najskuteczniejszą metodą zapobiegania jest specyficzna profilaktyka - Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jest to jedyny sposób zapobiegania żółtaczce typu B u noworodków. Jest to pierwsza szczepionka, która zapobiega rakowi wątroby. Ponad 75 krajów włączyło rutynowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u noworodków i nastolatków w ich programach szczepień. W Republice Białorusi szczepienia przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostały wprowadzone do krajowego kalendarza szczepień profilaktycznych. Dzieci, młodzież i osoby poniżej 55 roku życia, które nie są szczepione przeciwko tej infekcji, podlegają szczepieniu.

Pełny cykl szczepień składa się z 3 szczepienia. Możesz zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w placówce medycznej w miejscu zamieszkania lub pracy, w ośrodkach zdrowia w przedsiębiorstwach, ośrodkach opieki medycznej i położniczych.

Trzykrotne szczepienie przeprowadzone w ciągu trzech dni zapewnia niezawodną ochronę przed zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Jeśli z powodu jakichkolwiek okoliczności nie wykonano powtórnych szczepień w zalecanym czasie, lekarzowi przydzielono indywidualny schemat szczepień.

Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i innym formom pozajelitowych szczepionek przeciw zapaleniu wątroby nie opracowano. Aby zapobiec tym zakażeniom, należy przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących zapobiegania.

Lekarz - epidemiolog z wydziału sanitarno-epidemiologicznego

wydział antyepidemiczny Centrum Higieny i Epidemiologii

gabiya.ru

Łóżeczko dla karmiących z "GABIYA"

Menu główne

Nawigacja według zapisów

Środki mające na celu zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby i HIV w zawodowej działalności pielęgniarki. Dokumentacja normatywna.

Zakażenie HIV i hemocontact (pozajelitowe) wirusowe zapalenie wątroby typu B i C klasyfikuje się jako przewlekle zakaźne.

Zakażenie pracownik medyczny często występuje w przypadku zanieczyszczenia cieczy skóry i błon śluzowych biologicznego pacjenta (krew, surowicę, płyn mózgowo-rdzeniowy, nasienie, itp..) i traumatyzacji je podczas manipulacji medyczne (cięcie, zastrzyk, uszkodzenie skóry małe fragmenty kości, itp.);.

Należy zauważyć, że infekcja wirusami zapalenia wątroby typu B i C, w przeciwieństwie do HIV, jest znacznie łatwiejsza i częstsza ze względu na mniejszą dawkę zakaźną i wysoką odporność na wirusy w środowisku zewnętrznym.

Ryzyko zakażenia w miejscu pracy jest najczęściej dotknięte przez pracowników służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią i jej składnikami. zasady zapobiegania narażeniu w miejscu pracy obejmują wszystkie instytucje lecznicze i profilaktyczne, niezależnie od profilu. Zasady te są ograniczone do maksymalnego zapobiegania możliwości skażenia skóry i błon śluzowych.

Aby zapobiec zakażeniu zawodowemu, konieczne jest:

  • podczas wykonywania zabiegów pracownik medyczny powinien być ubrany w szatę, czapkę, zmianę obuwia, wyjść poza laboratoria, biura są zabronione;
  • wszelkie manipulacje, w których może dojść do zanieczyszczenia rąk krwią, surowicą lub innymi płynami biologicznymi, powinny być wykonywane za pomocą rękawiczek. Gumowe rękawice, jednorazowo zdjęte, nie są ponownie używane ze względu na możliwość zanieczyszczenia ręcznego. W trakcie pracy rękawiczki są traktowane 70% alkoholem, 3% chloraminą, alkoholowym roztworem chlorheksydyny itp.
  • kochanie. pracownicy powinni przestrzegać środków ostrożności podczas wykonywania manipulacji narzędziami do cięcia i kłucia (igły, skalpele, nożyczki); Podczas otwierania butelek, fiolek, probówek z krwią lub surowicą unikaj nakłuć, skaleczeń, rękawiczek i dłoni;
  • w przypadku uszkodzenia skóry należy natychmiast przetwarzane i podjąć rękawice off, wycisnąć krew z rany, a następnie pod bieżącą wodą, umyć ręce wodą z mydłem i wodą, oczyścić je z 70% alkoholem i przetrzeć ranę 5% roztworu jodu. Jeśli ręce są zanieczyszczone krwią, natychmiast potraktuj je wacikiem zwilżonym 3% roztworem chloraminy lub 70% alkoholem, przemyj je dwukrotnie ciepłą bieżącą wodą i mydłem i osusz ręcznikiem;
  • jeśli krew dostała się na błony śluzowe oczu, należy je natychmiast przemyć wodą lub 1% roztworem kwasu borowego. W przypadku kontaktu z błoną śluzową zaaplikuj 1% roztworu protargolu, wypłucz usta 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztworem kwasu borowego;
  • pod groźbą rozchlapywania krwi i serwatki odłamki kości należy stosować do ochrony oczu i twarzy: maski na twarz, gogli, osłon ochronnych;
  • demontaż, mycie, płukanie instrumentów medycznych, pipet, szklanych naczyń laboratoryjnych, urządzeń lub urządzeń, które wchodzą w kontakt z krwią lub surowicą, powinny być wykonywane tylko w gumowych rękawicach po wstępnej dezynfekcji (dezynfekcja);
  • kochanie. pracownicy, którzy mają rany na rękach, wysiękowe zmiany skórne lub łupieżowe zapalenie skóry, są zawieszeni w opiece nad pacjentami i kontaktują się z przedmiotami opieki przez cały okres trwania choroby. Jeśli konieczne jest wykonanie pracy, wszystkie zmiany muszą być zakończone opuszkami palców, za pomocą kleju;
  • Zabrania się umieszczania pustych miejsc w klinicznym laboratorium diagnostycznym w probówkach z krwią;
  • powierzchnia tabel roboczych pod koniec dnia roboczego (oraz w przypadku zanieczyszczenia krwią - natychmiast) traktuje się 3% roztworem chloraminy lub 6% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem. Ponadto, jeśli powierzchnia jest zanieczyszczona krwią lub surowicą, procedury wykonuje się dwukrotnie: natychmiast i z przerwą 15 minut;
  • wypełnianie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej powinno odbywać się na czystym stole;
  • Zabrania się jedzenia, palenia i używania kosmetyków na biurkach;
  • Nie ma potrzeby przeprowadzania jakichkolwiek procedur diagnostycznych dla pacjenta i pacjenta w pomieszczeniach, które są przeznaczone do obsługiwania pacjentów.

Dla niezawodnej ochrony pracowników służby zdrowia przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, 3x immunizacja zgodnie ze schematem 0-1-6, tj. 1 i 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.

W tych przypadkach, kiedy doszło do urazu rąk i innych części ciała z zanieczyszczeniem skóry i błon śluzowych, miód. pracownik nie uprzednio zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, immunizacja zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi jako 3-krotnie w krótszych terminach (zgodnie ze schematem 0-1-2) z ponownym zaszczepieniem w ciągu 12 miesięcy. Szczepienie w tych przypadkach powinno być przeprowadzone nie później niż 1-2 dni po urazie. Urazy pracowników medycznych powinny być brane pod uwagę w każdym zakładzie leczniczo-profilaktycznym. Ofiary powinny być obserwowane przez co najmniej 6-12 miesięcy u lekarza chorób zakaźnych. Nadzór medyczny prowadzony jest z obowiązkowym badaniem dla markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i zakażenia HIV.

Chociaż głównym środkiem zapobiegania zakażeniu personelu medycznego wirusem AIDS jest zapobieganie bezpośredniemu kontaktowi z krwią i płynami zakażonego organizmu, jeśli z powodu uszkodzenia skóry lub błon śluzowych pracownika służby zdrowia taki kontakt się wydarzy, Konieczne jest uciekanie się do profilaktyki pourazowej (PTP) przy użyciu środków antyretrowirusowych, takich jak azydotymidyna (retrowirus), indynawir (crysivan), epiwir (lamiwudyna) i kilka innych.

zgodnie z federalną ustawą z 30.03.1995 N 38-FZ "O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby wywołanej przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) w Federacji Rosyjskiej", Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z 10/13/1995 N 1017 "O zatwierdzeniu zasad przeprowadzania obowiązkowego badania lekarskiego w celu wykrycia wirusa niedoboru odpornościowego człowieka (zakażenie wirusem HIV)"

Algorytm działań zapobiegających HIV i zapaleniu wątroby: Przeprowadza się go zgodnie z ustalonymi wymaganiami (SanPiN 2.1.3.2630-10 "Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną" i SP 3.1.5.2826-10 "Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV").

Środki zapobiegawcze są przeprowadzane na tej podstawie, że każdy pacjent jest uważany za potencjalne źródło zakażeń hemocontaktami.

1. Podczas wykonywania wszelkich czynności medycznych pracownik medyczny musi być ubrany w sprzęt medyczny kombinezon, czapka, maska, rękawiczki medyczne, buty do zmiany. Bycie w medycznych strojach i butach poza organizacją medyczną jest zabronione.

2. Aby osiągnąć skuteczne mycie i dezynfekcję rąk, należy przestrzegać następujących warunków: paznokcie krótkie, brak lakieru do paznokci, brak sztucznych paznokci, biżuteria.

3. Przeprowadzić higieniczne leczenie rąk w następujących przypadkach:

  • przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;
  • po kontakcie z nieuszkodzoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru pulsu lub ciśnienia krwi);
  • po kontakcie z sekretami lub ekskrementami ciała, błonami śluzowymi, bandażami;
  • przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;
  • po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośredniej bliskości pacjenta;
  • po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

Higieniczna pielęgnacja rąk odbywa się na dwa sposoby: higieniczne mycie rąk mydłem i wodą, ręczne leczenie antyseptyczne skóry.

Higieniczne traktowanie środkami zawierającymi alkohol lub innym zatwierdzonym środkiem antyseptycznym odbywa się poprzez wcieranie go w skórę rąk w ilości zalecanej w instrukcji użycia.

Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest ich utrzymanie w stanie mokrym w zalecanym czasie leczenia. Aby osuszyć ręce, użyj czystych ręczników lub jednorazowych papierowych serwetek.

4. Aby uniknąć sytuacji awaryjnych, pracownicy służby zdrowia powinni zachować środki ostrożności podczas manipulowania narzędziami do cięcia i kłucia (igły, skalpele, nożyczki itp.) I otwierania probówek krwi lub surowicy. Narzędzia do cięcia i kłucia nie powinny być przekazywane z rąk do rąk, należy je wyjąć do strefy neutralnej, a następnie wyjąć.

5. Podczas zbierania odpadów medycznych jest zabronione:

  • zginać i łamać igły iniekcyjne po ich użyciu,
  • założyć czapki na zużyte igły,
  • ręcznie niszczyć, ciąć odpady klasy B i B, w tym zużyte systemy do wlewów dożylnych, w celu ich odkażenia,
  • zalać (rozpakować) nieopakowane odpady klas B i B z jednego pojemnika do drugiego,
  • ubolewać nad marnotrawieniem klas B i C,
  • używać miękkiego jednorazowego opakowania do zbierania ostrego sprzętu medycznego i innych ostrych przedmiotów,
  • używać "ładunku" w kontenerze z klasą odpadów B i B,
  • przeprowadzanie jakichkolwiek operacji z odpadami bez rękawic lub koniecznych środków ochrony indywidualnej i kombinezonu.

6. Dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją, płukanie instrumentów medycznych, pipet, szklanych naczyń laboratoryjnych, urządzeń i aparatów itp. wykonywać tylko w rękawicach i kombinezonach medycznych.

7. Przygotowując się do manipulacji, należy upewnić się, że w miejscu pracy i na stanowisku pracy znajdują się "Zestawy ratunkowe" ("Awaryjny zestaw pierwszej pomocy" i instrukcje powinny znajdować się w każdym pomieszczeniu, w którym manipulacje mogą spowodować naruszenie integralności skóry).

8. W nagłych wypadkach w miejscu pracy pracownik medyczny jest zobowiązany do niezwłocznego przeprowadzenia zestawu środków zapobiegających zakażeniu wirusem HIV. Jeśli skóra jest uszkodzona (ukłucie, przecięcie), konieczne jest:

  • natychmiast zdejmij rękawiczki, zanurz w roztworze dezynfekującym,
  • wycisnąć krew z rany,
  • pod bieżącą wodą, dokładnie umyć ręce mydłem,
  • Ręka traktuj 70 g alkoholu,
  • smarować ranę 5-procentowym roztworem alkoholu jodu,
  • szczelnie zamknąć ranę za pomocą kleju.

Jeżeli krew lub inne płyny biologiczne dostaną się do skóry:

  • umyj ręce mydłem i wodą,
  • dokładnie osusz ręce za pomocą jednorazowego ręcznika,
  • dwa razy leczone środkiem antyseptycznym zgodnie z instrukcjami stosowania leku.

Jeśli krew lub inne płyny biologiczne dostaną się do ubrania roboczego, zdejmij ubranie robocze i zanurz je w roztworze dezynfekującym lub w bix (zbiornik) do sterylizacji w autoklawie.

Jeśli krew lub inne płyny biologiczne dostaną się do oczu śluzowych, przepłucz je dużą ilością wody (nie trzeć) lub 1% wodnym roztworem kwasu borowego lub 0,01% roztworem nadmanganianu potasu.

Jeśli krew lub inne płyny biologiczne przedostają się do błony śluzowej nosa: 1% roztworu protargolu (preparat Sialor) lub 0,01% roztworu nadmanganianu potasu.

Jeśli krew lub inne płyny biologiczne dostaną się do błony śluzowej jamy ustnej: przepłucz 70% roztworem etanolu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% wodnym roztworem kwasu borowego.

9. W nagłych przypadkach konieczne jest:

  • Zbierz anonimową epidemiologię u pacjenta na temat obecności jego chorób przenoszonych przez płyny biologiczne. Zapewnij doradztwo przed testem i uzyskaj świadomą zgodę na badanie.
  • Przeprowadzić szybkie badanie próbek krwi od obu uczestników w trybie nagłym (pracownik medyczny i pacjent).
  • Przeprowadzić kodowanie próbek krwi potencjalnego źródła infekcji oraz osoby kontaktowej (pracownika medycznego) z kodem "120" zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego z dnia 06.08.2007 N 5950-RH "O przeprowadzaniu testu na HIV".
  • Wydanie pojedynczej formy do badania próbek krwi w dwóch egzemplarzach na pacjencie i lekarzu ze znakiem w górnym prawym rogu - "sytuacja nadzwyczajna" i wyniki szybkich testów obu uczestników.
  • Wyślij próbki krwi za pomocą blanku do badań do laboratorium Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Biologicznego "NIE POMOCY".
  • Zapisywanie informacji o sytuacji awaryjnej w "Dzienniku alarmowym" w miejscu zagrożenia.
  • Przekaż te informacje urzędnikowi. Potwierdź rekord awaryjny z dwoma podpisami.

Prowadzenie profilaktyki zakażeń wirusem HIV przy pomocy leków przeciwretrowirusowych: Leki przeciwwirusowe należy przyjmować w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, ale nie później niż w ciągu 72 godzin.

Program standardowy poekspozycyjnej profilaktyki infekcji HIV: INN lopinawir / ritonawir (2 pi x 2 razy dziennie). (nazwa handlowa - "produkt Kaletra") + INN zidovudine / lamiwudyna (1 tabletka x 2 razy dziennie). (znaki nazwy - "Combivir", "Virocombe", "Dezavoverx") na 4 tygodnie.

10. Personel, który był narażony na materiał zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B, otrzymuje jednocześnie swoistą immunoglobulinę (nie później niż 48 godzin) i szczepionkę przeciw zapaleniu wątroby typu B w różnych częściach ciała zgodnie ze schematem 0 - 1 - 2 - 6 miesięcy. z późniejszym monitorowaniem markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3 do 4 miesięcy po podaniu immunoglobuliny). Jeśli wystąpił kontakt u uprzednio zaszczepionego pracownika służby zdrowia, wskazane jest określenie poziomu anty-HBs w surowicy krwi. Jeżeli stężenie w miano wynosi 10 jm / l i więcej, nie ma profilaktyki szczepionki, przy braku przeciwciał zaleca się równoczesne podawanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki (Tabela 1).

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy i towarzyszącą ostremu zapaleniu wątroby. Klasyfikacja zapalenia wątroby opiera się na sposobie przenoszenia i rozprzestrzeniania się infekcji. Izoluj jelitowe zapalenie wątroby, które jest spowodowane przez wirusy A i E i przekazywane drogą fekalno-oralną. Drugą grupą wirusowego zapalenia wątroby jest pozajelitowe zapalenie wątroby, z których najbardziej znanymi są B i C.

FBUZ „Centrum Higieny i Epidemiologii w Amur Region” informuje, że w zakresie kontynuacji rejestracji zachorowalności pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby. Tak więc w 2012 były 4 przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B i 11 przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C rocznie w wykryje wysoki poziom nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B i C, z występowaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, postaci, które przekraczają ostre częstości występowania zapalenia wątroby 21 razy i 23 razy, odpowiednio, co daje podstawy do uznania tego kontyngentu za główne źródło zapewniające zachowanie wirusów zapalenia wątroby typu B i C wśród populacji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C - to choroby zakaźne, infekcje, które występuje po podziale skóry i błon śluzowych, należą choroby wszechobecne i słusznie zajmują pozycję lidera zakaźnego patologii człowieka. Źródłem zakażenia jest pacjent z ostrą, przewlekłą postacią choroby lub nosicielem wirusa. Izolacja wirusa z różnych tajemnic biologicznych (krew, ślinę, mocz, pot, żółć, łzy, mleko z piersi, płyn nasienny itd..) tworzy wiele ścieżek transmisji. Jednak tylko krew, nasienie i ewentualnie ślina stanowią prawdziwe epidemiologiczne zagrożenie, ponieważ w innych płynach stężenie wirusa jest bardzo małe.

W przebiegu epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu B i C aktywnie zaangażowana jest młoda, zdolna do pracy populacja: wśród osób chorych dominują osoby w wieku od 15 do 40 lat, które stanowią około 90% przypadków. Ta struktura wieku osób zarażonych zapaleniem wątroby jest spowodowana faktem, że płeć i zależne od leku drogi zakażenia dominują w strukturze szlaków zakażenia.

W związku z powszechnym występowaniem pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby, możliwą chroniczną chorobą z wynikiem marskości i raka wątroby, należy zwrócić szczególną uwagę na profilaktykę. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest immunizacja populacji. Szczepienie jest najbardziej skutecznym i ekonomicznie dostępnym sposobem zmniejszenia śmiertelności populacji, wydłużenia średniej długości życia i aktywnej długowieczności. Zgromadzone doświadczenie świadczy o tym, że przeprowadzenie szczepień prowadzi do zmniejszenia zachorowalności w ciągu 10-12 razy i nosicielstwa czynnika sprawczego wirusa zapalenia wątroby В od 9-12% do 1%.

Należy również zauważyć, że ze względu na szczepienia były znaczące zmiany w strukturze wieku występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Przed rozpoczęciem immunizacji masa problemów epidemiologicznych zapalenia wątroby typu B został określony przez dwie grupy wiekowe - 15 - 19 i 20 - 29 lat. Obecnie, w obliczu ogólnego spadku częstości występowania, odsetek osób z ostrym zapaleniem wątroby typu B u nastolatków w wieku od 15 do 19 lat znacznie się zmniejszył.

Niestety, nie ma szczególnej ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C, w przeciwieństwie do wirusa B. Wirus zapalenia wątroby typu C jest zmienny i nie udało się jeszcze stworzyć szczepionki przeciwko niemu, chociaż trwają badania naukowe w tym kierunku.

Do tej pory, struktura pozajelitowych dróg zapalenia wątroby zwiększoną proporcję naturalny sposób transmisji (płeć, pionowe i bezstykowy krajowe), natomiast znaczne zmniejszenie udziału wirusa zapalenia wątroby typu B w różnych procedurach medycznych, ale ryzyko przeniesienia wirusa przez iniekcję stosowania środków psychoaktywnych i transfuzji.

naturalne sposoby przerywania transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B, a TOS zapewnia środki higieny: indywidualizacja przedmiotów higieny osobistej i ich oddzielnego magazynowania, wdrożenie higieny osobistej, kuchenka profilaktyki urazów w domu i (Brzytwy, manicure Sprzęt, szczoteczki do zębów, grzebienie, itp.) produkcja. Zapobieganie przenoszeniu zakażenia drogą płciową wymaga unikania przypadkowego stosunku płciowego i stosowania mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby osiąga się przez użycie jednorazowych instrumentów w manipulacjach obejmujących uszkodzenie skóry i błon śluzowych, staranne sterylizowanie instrumentów medycznych. Zapobieganie zakażeniom zawodowym w placówkach medycznych i profilaktycznych osiąga się poprzez ścisłe przestrzeganie zasad reżimu anty-epidemicznego. Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów i zabiegów pozajelitowych obowiązkowe jest stosowanie gumowych rękawiczek. Jednym z obszarów zapobiegania poporodowemu zapaleniu wątroby jest obowiązkowa kwarantanna świeżego mrożonego osocza i ścisłe przestrzeganie warunków kwarantanny.

Dalsza realizacja w naszym kraju wątroby typu programy profilaktyczne B, przede wszystkim szczepienia na dużą skalę ludności w krajowym kalendarzu szczepień profilaktycznych w przyszłości wyeliminuje Federacji Rosyjskiej, ostre zapalenie wątroby typu B, należy upewnić się zaprzestania pionowej transmisji HBV z matki na dziecko.

Czynniki sprawcze wirusowego zapalenia wątroby są znacznie bardziej odporne na czynnik wywołujący zakażenie HIV. Ale w przeciwieństwie do zakażenia wirusem HIV wirusowe zapalenie wątroby jest podatne na leczenie uzależnienia od narkotyków, a terminowe wykrycie, wraz z wyznaczeniem ogólnej i specyficznej terapii, daje nadzieję na pomyślny wynik choroby.

Czym jest pozajelitowe zapalenie wątroby?

Pozajelitowe zapalenie wątroby jest nazywane jedną z najstraszniejszych chorób, które każdego roku rozprzestrzeniają się coraz bardziej. Zgodnie z danymi statystycznymi dwa miliardy ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B w tym samym czasie co 3 osoby 100 do straszny diagnostycznych takich jak wirusa zapalenia wątroby typu C, wirusowego zapalenia wątroby pozajelitowego łączy różne formy choroby i stanu zapalnego wątroby, w tym zapalenia wątroby typu B, C i D Wielu ekspertów i lekarzy porównuje tę chorobę z zakażeniem wirusem HIV, ale należy zauważyć, że szansa na zarażenie jest znacznie mniejsza niż w przypadku zapalenia wątroby.

Wynika to głównie z faktu, że życie infekcji poza nosicielem HIV wynosi około 7 minut, zapalenie wątroby żyje znacznie dłużej. Aby wyjąć go z przedmiotu lub sprzętu medycznego, będzie to wymagało dużo więcej wysiłku. Jednocześnie prawdopodobieństwo zakażenia jest znacznie wyższe niż w wielu innych chorobach zakaźnych.

Metody zakażenia zapaleniem wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby lub hematokontaktowe zapalenie wątroby mają swoją nazwę, ponieważ mogą rozprzestrzeniać się za pomocą hemocontacts. Obejmuje to infekcje krwi, plemników lub innych płynów. W takim przypadku musi istnieć wymiana płynów, w której następuje przenoszenie zakażenia z nosiciela na zakażonego.

Może się to zdarzyć w przypadku wielokrotnego stosowania strzykawki przez zakażoną osobę, przenoszenia zakażenia z matki na dziecko w czasie ciąży lub karmienia piersią, kontaktu seksualnego lub używania chusteczek do nosa lub maszynki do golenia. Należy zauważyć, że konieczny jest bezpośredni kontakt z wymianą cieczy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szczególnie powszechne, ma bardziej agresywną formę rozwoju i jest bardziej odporne na przeżycie poza nosicielem. Ta choroba jest szczególnie powszechna wśród młodych ludzi i nastolatków uprawiających seks. Choroba ta jest utożsamiana z tak straszliwymi chorobami, jak AIDS i HIV. Sposoby zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby są zróżnicowane. W chwili obecnej istnieją 2 rodzaje infekcji wirusem zapalenia wątroby:

  1. Zapalenie wątroby jelitowe (doustne-kałowe). Ta metoda infekcji jest głównie charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, które może być zakażone przez brudne ręce, zabawki, jedzenie i wodę. Jeśli nie zaobserwuje się higieny osobistej, może również wystąpić zakażenie tą postacią zapalenia wątroby.
  2. Pozajelitowe zapalenie wątroby. Ta droga zakażenia jest typowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, F i G. Należy przestrzegać zasad higieny.

Ważną rolę w zakażeniu zapalenia w jelitach odgrywa fakt, że pacjent musi mieć ostry stopień tej infekcji, po którym choroba przechodzi do okresu inkubacji i nie daje oznak. W tym okresie ślina pacjenta zawiera wysoką zawartość wirusa i musi być przez pewien czas izolowana od zdrowych ludzi.

Jeśli mówimy o wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C, to są one przenoszone tylko przez chroniczne nosiciele tej infekcji. W tym przypadku metody infekcji pozajelitowej są dobrze zbadane. Główne metody zapobiegania chorobie zostały zidentyfikowane, ale nie ma kompletnego lekarstwa na takie formy.

Co może znosić pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

Choroba ta charakteryzuje się tym, że zawartość wirusa w wielu zrzutach ludzkiego ciała jest zawyżona, co powoduje znacznie zwiększone ryzyko infekcji. Tak więc zapalenie wątroby może rozprzestrzenić się poprzez następujący zrzut:

Spośród wszystkich tych wydzielin, krew i plemniki są najbardziej niebezpieczne dla infekcji, które prawie w 100% prawdopodobnie przenoszą tę straszną infekcję. Ślina charakteryzuje się najmniejszą zawartością zapalenia wątroby. Oznacza to, że kontakt z zakażoną śliną nie jest szczególnie ryzykownym produktem.

Przede wszystkim należy zrozumieć, że zwiększony poziom uzależnienia od narkotyków przyczynia się w większym stopniu do rozprzestrzeniania się choroby. Na przykład konieczne jest użycie jednorazowych strzykawek, igieł lub pojemników do pobrania leku. Występują również przypadki klinicznej infekcji, w której pacjent jest zakażony podczas transfuzji krwi. Wirusowe zapalenie wątroby przenoszone drogą płciową przenosi się przez sekrecje narządów płciowych, które dostają się do krwi i ciała ludzkiego poprzez mikropęknięcia.

Ryzyko zakażenia jest znacznie niższe niż ryzyko przeniesienia przez krew, ale nadal jest uważane za drugie najbardziej zainfekowane. Na przykład ryzyko zachorowania na WZW typu C podczas stosunku wynosi około 6-8%. Rozprzestrzenianie i rozprzestrzenianie się różnych środków antykoncepcyjnych znacznie zmniejszyło liczbę zakażeń, ale nadal występują przypadki zakażeń przenoszonych drogą płciową we współczesnym społeczeństwie.

Stosując tatuaże lub tatuaż, upewnij się, że wszystkie igły są jednorazowe, ponieważ infekcja może nastąpić za ich pośrednictwem.

Bardzo ważne jest przestrzeganie norm higienicznych w życiu człowieka: należy używać pojedynczych szczoteczek do zębów, maszynki do golenia, ręczników, zestawów do manicure i innych przedmiotów, aby uniknąć zanieczyszczenia.

Pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby i ich objawy

Większość z zapaleniem wątroby objawy, które charakteryzują się pogorszeniem ogólnego stanu organizmu: utrata apetytu, nudności i wymioty, dreszcze i gorączka, ból brzucha, ból i uczucie ciężkości w prawym boku, ciemny mocz, gorączka.

Wielu pacjentów uważa, że ​​zapalenie wątroby musi koniecznie przejść jak żółtaczka. W wielu przypadkach choroby te mają jedynie ciężkie objawy ogólnego złego samopoczucia lub nie mają żadnych objawów i nie dają o sobie znać. W wyniku tego czynnika duża liczba zarażonych osób nawet nie podejrzewa obecności choroby, co powoduje, że są one rozprzestrzenianiem się choroby.

Pozajelitowe zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczne, a śmiertelność jest dość duża. W tym przypadku zakażone w 80% przypadków otrzymują przewlekły stopień choroby. W przypadku WZW B występuje to 4 razy rzadziej. Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C może przeżyć 20 lat, podczas którego pacjent musi stale poddawać się leczeniu. Według ekspertów, w ciągu ostatnich dziesięcioleci rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C zyskało niesamowity wzrost, więc przewiduje się, że śmiertelność z takiej diagnozy przekroczy liczbę zgonów z powodu AIDS. W konsekwencji podejmowane są działania mające na celu informowanie społeczeństwa o zagrożeniach i trwających działaniach.

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby

W profilaktyce konieczne jest poddawanie się corocznej diagnostyce ELISA. To badanie krwi może dokładnie wykazać obecność zapalenia wątroby o dowolnej formie. Również obowiązkowe szczepienie noworodków (w pierwszym dniu urodzenia dziecka). Pomaga dziecku uzyskać odporność na tę chorobę i znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji. W wieku 13 lat przeprowadza się drugie szczepienie, które pomaga utrwalić już działający efekt.

Obecnie medycyna może jedynie prowadzić profilaktykę zapalenia wątroby typu B. W celu zapobiegania wirusowym zapaleniem wątroby typu C może tylko informowanie społeczeństwa i propagacja przejście rocznej analizy. W wielu przypadkach te prace konserwacyjne dają prawidłowe wyniki, nie tylko pozwalają nam określić, że nośnik, ale także przyczynia się do leczenia choroby na wcześniejszych etapach.


Pokrewne Artykuły Hepatitis