Toksyczne zapalenie wątroby - ostre i przewlekłe

Share Tweet Pin it

Taka choroba wątroby jak toksyczne zapalenie wątroby, przebieg ostry lub przewlekły, rozwija się w wyniku spożycia różnych szkodliwych substancji (alkoholu, narkotyków, toksyn grzybów).

Toksyczny wpływ na komórki wątroby, któremu towarzyszy stan zapalny komórek i ich śmierć, objawia się wzrostem wielkości wątroby, bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu i żółtaczką.

Ostre toksyczne zapalenie wątroby rozwija się przy pojedynczym spożyciu dużej ilości toksycznych substancji. Objawy tej postaci choroby pojawiają się w ciągu pierwszych 2-5 dni po zatruciu. Chroniczna postać rozwija się z powodu wielokrotnego wejścia trucizn, ale w niewielkich ilościach. W takim przypadku objawy choroby mogą ujawnić się wiele lat później.

Przyczyny

Co to jest i dlaczego się rozwija? Powoduje toksyczne zapalenie wątroby u dorosłych może otrzymywać i inhalacji toksycznych substancji (rozpuszczalnikach organicznych i trucizny przemysłowe), zatruć grzybami (często blado muchomor mniej Amanita muscaria smardzy i przewody). Choroba prowadzi do jednorazowego spożywania alkoholu w dużych dawkach i stosowania napojów alkoholowych przez długi czas.

Przyjmując dużą dawkę jednego z następujących leków, która jest znacznie wyższa niż zalecana przez lekarza, obserwuje się toksyczność wątroby i rozwija się ostre toksyczne zapalenie wątroby.

  • sulfonamidy (Biseptol);
  • leki antywirusowe (interferon itp.);
  • leki przeciw gruźlicy (Ftivazid);
  • leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Aspirin);
  • leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital i inne).

Ponadto toksyczne choroby wątroby są wywoływane przez następujące substancje:

  • fosfor, który jest bogaty w nawozy stosowane do zwiększenia plonu sadu i upraw ogrodowych.
  • arsen, przeznaczony dla przedsiębiorstw przemysłu hutniczego.
  • fenole zawarte w środkach dezynfekcyjnych.
  • Pestycydy i insektycydy stosowane w rolnictwie w zwalczaniu chwastów i owadów.
  • aldehydy stosowane w przemyśle spożywczym.

Trucizny i ich toksyny mogą przedostawać się do organizmu ludzkiego na kilka sposobów: przez przewód pokarmowy, układ oddechowy, skórę i krew. W wątrobie mogą mieć zarówno bezpośredni wpływ (z bezpośrednim wpływem na hepatocyty), jak i pośredni (gdy dochodzi do naruszenia przepływu krwi w naczyniach wątroby, co prowadzi do ich śmierci i zakłócenia funkcji).

Według ICD-10 na temat etiologii choroby, toksyczne zapalenie wątroby może być natychmiastowe, cholestatyczne i immunologiczne. W trakcie choroby przyjęto klasyfikację przewlekłych i ostrych zmian wirusowych.

Objawy toksycznego zapalenia wątroby

W łagodnych przypadkach toksycznego zapalenia wątroby choroba występuje prawie bezobjawowo, występuje tylko w badaniu grupowym (na przykład: stosowanie grzybów trujących).

W cięższych przypadkach zapalenie wątroby może objawiać się następującymi objawami:

  1. Bóle po prawej podżebrza, występuje nagle, 2-5 dni po penetracji hepatropowy trucizny w organizmie jest wynikiem rozciągania zwiększoną kapsułki wątroby (z powodu ostrego zapalenia tamże);
  2. Żółte zabarwienie błon śluzowych i skóry;
  3. Nasycony mocz o ciemnym kolorze;
  4. Pozbawione kału odchody;
  5. Podnieś temperaturę ciała> 380 ° C, ogólne osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty (być może z krwią), ból stawów;
  6. Wybroczyny (małe krwotok skóry);
  7. Krwawienie z nosa;
  8. Zjawiska krwotoczne;
  9. Skóra może zmienić swój kolor na szafranowy lub pomarańczowy. Wymiary wątroby w wyniku ostrej dystrofii mogą znacznie się zmniejszyć.

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby przebiega gładko, bez ostrych objawów. Możliwe tępy ból w prawym górnym kwadrancie, łagodna żółtaczka, lekkie zatrucie, gorączka o niskiej jakości, gorycz w jamie ustnej. Objawy te mogą na chwilę ustąpić (remisja) i ponownie objawić się (zaostrzyć).

Diagnostyka

Podczas diagnozowania toksycznego zapalenia wątroby stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne. Przeprowadza się biochemiczny test krwi w celu określenia poziomu bilirubiny i enzymów, takich jak AST i ALT, fosfataza alkaliczna, transpeptydaza gamma-glutamylowa.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Leczenie choroby u dorosłych, przede wszystkim, oznacza zaprzestanie wnikania szkodliwych substancji do organizmu. Jeśli z jakiegoś powodu się spieszyć do placówki medycznej do pełnej pomocy nie jest możliwe, należy wykonać szereg operacji, które uniemożliwiają substancji toksycznych we krwi, a tym samym do wątroby.

Jeśli podejrzewasz, że trucizna dostała się do przewodu pokarmowego, musisz się jej pozbyć za pomocą fałszywych wymiotów. Najpierw musisz zająć wygodną pozycję (pozycja półsiedząca z pochyloną głową do przodu). Następnie powinieneś podrażnić korzeń języka, naciskając go palcem (nie jest to we wszystkich przypadkach używane). Aby osłabić działanie trucizny na ścianki żołądka, należy pić mleko, wywar z siemienia lnianego. W przypadku podwyższonej temperatury na czoło można nakładać zimne kompresy.

Gdy to wszystko zrobisz, najlepiej wezwać pogotowie lub natychmiast udać się do placówki medycznej. Jeśli występują oznaki ostrej postaci toksycznego zapalenia wątroby, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W szpitalu zostanie poddany następującym leczeniu pod nadzorem lekarza:

  1. Płukanie żołądka z resztek trucizny. Aby to zrobić, użyj lekko ciepłej wody, oczekując, że osoba dorosła potrzebuje 10 litrów wody.
  2. Wydalanie trucizn z korpusu (węgiel aktywny, z rozwiązań kroplomierzem elektolitov), ​​hemosorption, plazmaferezy (usuwania z krwi substancji toksycznych). Aktywowany węgiel drzewny, wchłania na powierzchnię toksyny pozostawione w żołądku, uniemożliwiając przedostanie się do krwi.
  3. Zastosowanie witamin z grupy B i C.
  4. Aby przywrócić wątrobę, użyj specjalnych hepatoprotektorów, na przykład Essentiale lub Heptral.
  5. Preparaty z cholagogi (Holosas, Holenzyme). Wraz z żółcią z wątroby, część toksycznych substancji
  6. Jeśli atak choroby został spowodowany zatruciem grzybami, stosuje się specjalne antidotum zapobiegające uszkodzeniom komórek.

Podczas leczenia pacjentowi przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i pewną dietę.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors to leki zaprojektowane specjalnie w celu zwiększenia poziomu odporności wątroby na różne negatywne czynniki. To działanie zwiększa zdolność wątroby do neutralizowania toksycznych substancji. Stanowią one ważną część leczenia toksycznego uszkodzenia wątroby spowodowanego zapaleniem wątroby.

  1. Heptral. Główny składnik aktywny - ademetionine, stymulująca wzrost komórek wątrobowych zaangażowanych w syntezę serotoniny i neutralizacji toksyn. Ademetionina jest wytwarzana przez wątrobę, ale wraz z jej chorobami stężenie tej substancji w organizmie spada. Heptral uzupełnia niedobór ademetioniny i stymuluje jej naturalną syntezę.
  2. Essentiale forte. Lek normalizuje metabolizm węglowodanów, białek i lipidów w wątrobie, poprawiając jej funkcje odtruwające. Pomaga przywrócić wątrobę po uszkodzeniu, zapobiega tworzeniu się w niej blizny. Preparat oparty jest na specjalnych tłuszczach (tak zwanych zasadniczych fosfolipidach), które są otrzymywane z ziaren soi.

Jeśli chodzi o dietę w domu, stosowanie alkoholu i palenie są surowo zabronione.

Jedzenie powinno być chore w małych porcjach, często poprawiając wydalanie żółci. Jedzenie nie powinno być tłuste, smażone, słone, bez przypraw, być bogate w witaminy i błonnik roślinny.

Dlatego głównymi produktami w diecie powinny być świeże warzywa i owoce (różne sałatki), rośliny strączkowe (fasola, groch). Używaj tylko masła i olejów roślinnych. Jedzenie mięsa łatwo przyswaja się (kurczak, królik). Całkowicie porzucić wędzone produkty, konserwy. Aby rozładowywać dni, jeden dzień w tygodniu, jedz tylko warzywa lub owoce.

Klasyfikacja zapalenia wątroby i objawów

Zapalne choroby wątroby, podobne w objawach klinicznych, ale mające inną przyczynę i mechanizm rozwoju, są klasyfikowane w grupie zapalenia wątroby. Wspólna dla nich jest obecność reakcji zapalnej z realizacją wszystkich mechanizmów patogenetycznych:

  • zmiana;
  • zaburzenie mikrokrążenia;
  • migracja leukocytów do obszaru uszkodzenia;
  • obrzęk;
  • zaburzona funkcja ciała;
  • proliferacja komórek.

Patogeneza zapalenia

Proces zmiany lub uszkodzenie tkanki może być pierwotny lub wtórny.

Jeśli tkanka bezpośrednio wpływa na czynnik negatywny - toksyny, wirusy, uszkodzenia fizyczne, rozwija się pierwotne uszkodzenie. Jego skala zależy od siły i czasu trwania negatywnego oddziaływania, oporu ciała. W wyniku niszczenia komórek uwalniane są substancje biologiczne, które wspierają dalszą odpowiedź zapalną.

Wtórna zmiana polega na zmianie struktury tkanek i metabolizmu w nich. Obejmuje komórki i przestrzeń międzykomórkową.

Faza naczyniowa zapalenia występuje z udziałem małych naczyń włosowatych, tętniczek, żył. Naruszona przepuszczalność ściany naczynia, osocze krwi impregnuje obszary międzykomórkowe. Obserwuje się diapedezę elementów krwi z naczyń krwionośnych. Zakłócony przepływ krwi zmniejsza odżywianie tkanek, rozwija się martwica. Leukocyty migrujące do strefy uszkodzenia pełnią funkcje immunologiczne - dostarczają przeciwciał, uczestniczą w fagocytozie obcych czynników i ich własnych umierających komórek.

W wątrobie ta faza jest uzupełniana przez naruszenie formacji i wydalania żółci. W zależności od przyczyny stanu zapalnego frakcje bilirubiny zwiększają się. Można to tłumaczyć niemożliwością przeniknięcia pośredniej bilirubiny do hepatocytów i jej sprzężenia z kwasem glukuronowym. Przyczyną może być również bezpośrednie zaburzenie procesów detoksykacji lub naruszenie wydalania bilirubiny bezpośredniej. Wnika do krwi i występują kliniczne objawy choroby.

Uszkodzenie komórek i ich wewnętrzne struktury prowadzi do zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych we krwi.

Proliferacja lub wyzdrowienie jest wyzwalane od samego początku stanu zapalnego. Aktywatory komórek są uwalniane z komórek, migrujące leukocyty i makrofagi zastępują martwe komórki. W wątrobie często dochodzi do proliferacji po zamianie hepatocytów w tkankę tłuszczową, co prowadzi do stłuszczenia wątroby. Jeśli tkanka włóknista rośnie, rozwija się marskość.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

W zależności od kursu są podzielone na ostre i chroniczne. Ponieważ przewlekły charakteryzuje się wymiennością faz naczyniowych i proliferacyjnych. W związku z tym zapalenie okresowo zaprzestaje i odnawia, tkanki łącznej lub tkanki tłuszczowej rośnie.

Zgodnie z etiologią następujące zapalenie wątroby:

  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • autoimmunologiczny;
  • alkoholik;
  • toksyczne;
  • leczniczy;
  • cholestatyczny;
  • z chorobami dziedzicznymi.

Podział jest nieco arbitralny, ponieważ na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B i C postępuje zgodnie z typem reakcji autoimmunologicznej wywołanej przez wirusy. Przebieg uszkodzeń lekowych, toksycznych i alkoholowych jest podobny.

Na obraz morfologiczny przewlekłego zapalenia hapatitis:

  • aktywne (o umiarkowanej aktywności, o wyraźnej aktywności, martwicze, cholestaza wewnątrzwątrobowa);
  • trwałe.

Przewlekłe zapalenie wątroby może znajdować się w fazie remisji lub zaostrzenia.

Objawy

Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od przyczyny, okresu choroby, aktywności procesu i mechanizmów obronnych organizmu. Ale zawsze są wspólne cechy:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy;
  • ból w prawym podżebrzu, stały lub przerywany;
  • zaburzenia dyspeptyczne - nudności, gorycz w jamie ustnej, wymioty;
  • zaburzenia stolca - zaparcia, biegunka, wzdęcia;
  • swędzenie;
  • żółknięcie skóry;
  • przebarwienie kału, ciemnienie moczu;
  • powiększenie wątroby, czasami śledziony.

Przewlekły proces charakteryzuje się stagnacją objawów zapalenia. Żółtaczka może przejść, kolor moczu i kału odzyskać, ale z zaostrzeniem objawów, aby powrócić. Przewlekłe zapalenie wątroby często przeradza się w marskość. Pojawiają się objawy pozawątrobowe:

  • rumień dłoni - zaczerwienienie dłoni;
  • krwawienie, niewielkie krwotoki w skórze;
  • żylaki przełyku, ryzyko krwawienia z nich;
  • hemoroidy;
  • wodobrzusze i ogólny obrzęk;
  • zaburzenia cyklu menstruacyjnego u kobiet;
  • zmniejszenie libido i potencji u mężczyzn;
  • częste infekcje;
  • naruszenie tolerancji glukozy.

Przy daleko idącym zapaleniu wątroby rozwija się niewydolność wątroby i encefalopatia, której skrajnym przejawem jest śpiączka.

Wirusowe zapalenie wątroby

Podkreśla się podskórne zapalenia wątroby typu A, B, C, D, E, F, G. Różnią się one rodziną patogenu, mechanizmem przenoszenia i rozwojem choroby. Zapalenie wątroby typu A jest skłonność do przewlekłego i ostrego procesu wirusy B i C, a w większości przypadków staje się przewlekłe i prowadzić do poważnych zmian w strukturze tkanki - marskość wątroby i raka. Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie powstaje niezależnie, towarzyszy i waga V.

Typ E jest podobny do wirusa zapalenia wątroby typu A. Dwa ostatnie typy zostały w niewielkim stopniu zbadane, a informacje na ich temat są stale uzupełniane.

Choroby różnią się manifestacją. Okres inkubacji ma inny czas trwania. Wirus C może utrzymywać się przez długi czas bez ujawniania się, co prowadzi do rozwoju przewlekłego procesu.

Bardziej szczegółowe informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby można przeczytać w oddzielnych materiałach.

Toksyczne obrażenia

Klęska wątroby z substancjami chemicznymi jest ostra przy stosowaniu dużych dawek lub chronicznie, jeśli regularnie podaje się niewielką ilość substancji. Toksyczny efekt ma:

  • rozpuszczalniki i trucizny przemysłowe;
  • grzyby (jasny muchomor, muchomor);
  • alkohol - regularne stosowanie lub pojedyncza duża dawka;
  • leki w przypadku przedawkowania lub stałego przyjmowania toksycznych leków.

Regularne narażenie na substancje toksyczne powoduje uszkodzenie komórek wątroby, ich stopniowe zastępowanie przez tkankę łączną lub tłuszczową.

Ostre toksyczne zapalenie wątroby może powodować rozległą martwicę wątroby, rozwój niewydolności wątroby, któremu towarzyszy krwawienie i śpiączka. Często zdarza się śmiertelny wynik.

Lecznicze zapalenie wątroby może powodować leki, o których wiadomo, że są toksyczne dla wątroby w zwykłych dawkach lub przedawkowaniu leków. Niektórzy ludzie rozwijają idiosynkrazę - indywidualną nietolerancję leku. Toksyczne działanie ma takie leki:

  • przeciwzapalne (paracetamol, diklofenak);
  • do leczenia gruźlicy (ryfampicyna, izoniazyd);
  • antybiotyki z klas tetracykliny, penicyliny, makrolidów;
  • preparaty hormonalne;
  • leki do leczenia grzybów;
  • środek przeciwdrgawkowy;
  • diuretyki;
  • cytostatyki;
  • antyarytmiczny, redukujący cukier.

Lista preparatów okresowo się uzupełnia, ponieważ opracowywane są nowe leki i nie zawsze są one bezpieczne dla wątroby.

Zmiany autoimmunologiczne

Przyczyna choroby nie jest znana do końca. Klęska wątroby jest zapalno-nekrotyczna. Własny system odporności wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby. Przyjmij prowokujący efekt odry, opryszczki, zapalenia wątroby typu B i C, preparatów z interferonem. Czasami rozwój choroby jest związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, na przykład z układowym toczniem rumieniowatym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą Gravesa-Basedowa.

Rodzaj procesu autoimmunologicznego określa klasa przeciwciał izolowanych we krwi. Przebieg choroby nie różni się od innych w etiologii. Ale często towarzyszą zaburzenia układu hormonalnego (nadmierne owłosienie kobiet, brak miesiączki, mężczyźni - ginekomastia), reakcje skórne - teleangiektazje, rumień, naczynia włosowate, trądzik. Często występują takie choroby, jak cukrzyca, zapalenie opon mózgowych, zapalenie tarczycy, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Co możesz zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby?

Indywidualnie dla zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można uniknąć czynników prowokujących - leki podjęte ściśle przepisane przez lekarza oraz w zalecanych dawkach, nie jeść nieznanych grzybów, zrezygnować alkoholu i monitorować ich żywienia. Jeśli praca związana jest ze szkodliwymi substancjami chemicznymi, skonsultuj się z lekarzem o przyjmowaniu hepatoprotektorów.

Aby zachować higienę osobistą, nie używaj cudzych narzędzi do manicure, brzytwy. Używaj prezerwatywy podczas stosunku seksualnego. Zapobiegnie to wirusowemu zapaleniu wątroby. Opracowano szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, która po raz pierwszy została wprowadzona na dziecko w szpitalu.

Co może zrobić lekarz?

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wątroby, należy przejść pełne badanie. W zależności od etiologii lekarz przepisze odpowiednie leczenie, zaleci dietę.

Opracowano szczepionkę przeciwko żółtaczce typu A, którą można wstrzykiwać ludziom, którzy nie chorowali.

Służby medyczne monitorują stan dawców krwi i narządów, ale nigdy nie mogą być w 100% pewni, że wirusowe zapalenie wątroby jest nieobecne, ponieważ jest okres, w którym nie określono jeszcze przeciwciał przeciwko patogenowi. Dlatego lekarz zaleci po transfuzji krwi, aby kontrolować analizę markerów wirusowego zapalenia wątroby w ciągu 6 miesięcy.

Klasyfikacja wirusa zapalenia wątroby

Zapalny proces wirusowy w wątrobie, zwany zapaleniem wątroby, może wyrastać z postaci ostrej do postaci przewlekłej.

Choroba jest przenoszona w postaci infekcji. Istnieje wiele sposobów, które również implikują podział choroby na gatunki.

Znane jest dziś 5 różnych gatunków, wszystkie zapalenia wątroby, których klasyfikacja zostanie przedstawiona w artykule, niosą większe zagrożenie dla człowieka.

Zakażenie może wystąpić z powodu przyjmowania trucizn, leków, dostania się wirusa do krwi lub innych płynów biologicznych danej osoby.

Sytuację komplikuje fakt, że wszystkie procesy zapalne w wątrobie mogą nabrać charakteru autoimmunologicznego.

Główne sposoby transmisji wirusa

Kanały transmisyjne mogą być naprawdę różne. Na przykład zapalenie wątroby typu A i E przenosi się przez brudne ręce. Możesz zarazić się krwią chorej osoby.

Pod groźbą upadku tatuażu, pedicure, manicure, piercing uszy i inne rodzaje piercing. Ponadto można uzyskać zapalenie wątroby poprzez wstrzyknięcia, transfuzje krwi.

Możesz złapać wirusa nawet podczas uprawiania seksu z chorym. W ten sposób znane są wirusy B, C, D.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

Rodzaje zapalenia wątroby dzielą się w zależności od rodzaju patologii: wirusowej lub zakaźnej.

Medycyna rozróżnia 5 różnych rodzajów zapalenia wątroby, to jest:

Każdy z nich może spowodować poważny proces zapalny w wątrobie. Ponadto dolegliwość może powodować komplikacje w postaci rozwoju zakaźnych patologii.

Należą do nich:

  • różyczka;
  • wirus cytomegalii;
  • epidemiczne zapalenie przyusznic.

Wirusowe zapalenie wątroby typu toksycznego

Pod tym typem choroby jest zapalenie wątroby, które zostało wywołane przez spożycie alkoholu, narkotyków lub trujących substancji do organizmu.

Wśród leków, wysoki stopień toksyczności jest nieodłączny dla tych leków, które mają orientację w leczeniu gruźlicy lub obniżenia temperatury.

Obejmują one również fundusze na leczenie onkologiczne i napady padaczkowe, antybiotyki i sulfonamidy.

Bez względu na to, jak bardzo naukowcy starają się zrozumieć, jaka jest etiologia w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, pytanie to nie jest w pełni zrozumiałe.

Kiedy obserwuje się zapalenie wątroby, ciało ulega uszkodzeniu. Układ odpornościowy zaczyna zachowywać się niepoprawnie, powodując miażdżące uderzenia w wątrobę.

Komórkowy układ narządu jest złamany, a zatem zachodzą nieodwracalne procesy.

Ponadto klasyfikacja zapalenia wątroby dzieli się na kilka form, które zależą od tego, jak przebiega patologia. Jest to ostra i przewlekła postać zapalenia wątroby.

Ostra postać zapalenia wątroby

Choroba objawia się nieoczekiwanie. Jego pierwsze objawy wyrażają się w odurzeniu ciała.

Temperatura ciała zaczyna rosnąć, pojawiają się żółtaczkowe ślady na skórze. Taki scenariusz nie zawsze jest nieodłączny tylko w ostrej postaci choroby, ponieważ jest powtarzany w przypadku wirusowego i toksycznego charakteru patologii.

Ważne jest, aby nie zawahać się odwiedzić specjalisty. Ponieważ forma ostra, jeśli nie ma poprawy, przechodzi w stan przewlekły.

Przewlekła postać zapalenia wątroby

Jak zauważono powyżej, choroba będzie wynikiem ostrego uszkodzenia narządów i procesów natury autoimmunologicznej.

Może to wynikać z używania napojów alkoholowych, leków i stosowania środków hepatotoksycznych w leczeniu innych patologii.

Ponadto, typy zapalenia wątroby typu B i C rozwijają się natychmiast w postaci przewlekłej dolegliwości.

Ta forma różni się od ostrego, usuniętego obrazu klinicznego. Jest to główny problem, ponieważ metody diagnostyczne są spóźnione.

Tak się składa, że ​​lekarz określa poważne uszkodzenie wątroby.

Patogeneza procesu zapalnego

Uszkodzenia tkanek mogą być pierwotne lub wtórne. W przypadku, gdy zmiana była spowodowana przez wirus, toksynę lub fizyczny sposób, obserwuje się proces pierwotny.

Nasilenie sytuacji zależeć będzie od czasu trwania negatywnego oddziaływania i siły, z jaką organizm będzie odporny na tę chorobę.

W rezultacie komórki wartościowych tkanek wątrobowych zaczną przechodzić poważną destrukcję. Substancje biologiczne są uwalniane i są odpowiedzialne za dalszą reakcję zapalną organizmu.

Kolejny stopień uszkodzenia narządu zależy od zmiany struktury tkanki i metabolizmu w komórkach. Zmiana dotyczy całej przestrzeni międzykomórkowej.

Faza zapalenia będzie przebiegać z udziałem małych naczyń włosowatych, żył i tętniczek. Plazma krwi przenika elementy międzykomórkowe, naruszając w ten sposób przepuszczalność ściany naczyniowej.

W takim przypadku lekarz naprawi diapedezę pierwiastków krwi. Wątroba cierpi nie tylko z powodu naruszenia edukacji, ale także z wydalania żółci.

Frakcje bilirubiny będą znacznie zwiększone, co zależy od przyczyn procesu zapalnego.

Taka patologia często występuje z możliwością zastąpienia hepatocytów tkanką tłuszczową, która kończy się dystrofią wątroby. W przypadku pojawienia się tkanki włóknistej zaczyna rozwijać się marskość.

Objawy kliniczne choroby

Objawy mogą zależeć od przyczyny, aktywności i okresu choroby. Ponadto siły ochronne organizmu wywierają szczególny wpływ.

Jeśli mówimy o ogólnych cechach patologii, warto podkreślić:

  • złe samopoczucie;
  • utrata siły;
  • spadek poziomu poprzedniej zdolności do pracy;
  • wykrycie bólu w prawym podżebrzu;
  • napady mdłości;
  • wymioty, zarówno trwałe, jak i narastające od czasu do czasu;
  • naruszenie stolca związane z podwyższonymi wzdęciami, biegunka, zaparcie;
  • wyjaśnienie odchodów;
  • ciemnienie moczu;
  • żółknięcie skóry;
  • wzrost narządów wątroby i śledziony.

Ta symptomatologia jest nieodłącznie związana z ostrą postacią patologii. Jeśli obserwuje się przewlekłe zapalenie wątroby, możliwe jest, że choroba stanie się mniej widoczna na obrazie klinicznym.

Objawy stopniowo ustępują. Żółtaczka przejdzie, kał i mocz będą miały ten sam kolor, ale jeśli patologia ponownie się pogorszy, znaki znów okażą się odczuwalne.

Bardzo często przewlekła postać przechodzi w marskość wątroby, która ma niekorzystne skutki.

Objawy obejmują objawy pozawątrobowe. Może to być rumień dłoni, który powoduje zaczerwienienie dłoni u osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby.

Nie wyklucza się występowania małych krwotoków na skórze i krwawienia. Hemoroidy, częsty obrzęk i wodobrzusze również zasługują na objawy.

Kobiety mogą odczuwać nieprawidłowe działanie podczas menstruacji, a u płci przeciwnej spadek libido i potencji.

Objawem ciężkiego zapalenia wątroby może być niewydolność wątroby, śpiączka i encefalopatia.

Cechy podziału wirusa zapalenia wątroby

Istnieje cała tabela klasyfikacji zapalenia wątroby, choroba jest podzielona w zależności od przebiegu, jak wspomniano powyżej, ale także na etiologię.

Zdarza się: alkoholowe, wirusowe, autoimmunologiczne, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, cholestatyczne i dziedziczne zapalenie wątroby.

W rzeczywistości nie można powiedzieć, że ten podział jest dokładny. Chodzi o to, że jest to warunkowe.

Przecież zapalenie wątroby typu B i C charakteryzuje się opartą na typie reakcją autoimmunologiczną, która jest wywoływana przez wirusy.

Co powiedzieć o innych gatunkach, a raczej alkoholowych, leczniczych i toksycznych, to tutaj przebieg zapalenia wątroby jest podobny.

Analizując morfologiczny obraz przewlekłego zapalenia wątroby, zwyczajowo wyróżnia się 2 fazy: aktywną i uporczywą. Z kolei istnieją etapy remisji i zaostrzenia tego typu choroby.

Bardzo ważne jest, aby lekarz prawidłowo diagnozował, aby dokładnie zrozumieć, jaki rodzaj patologii wpłynął na osobę, co dokładnie spowodowało chorobę i jaka jest jej faza.

Pacjent jest zobowiązany do terminowego kontaktu z lekarzem w szpitalu i do przestrzegania wszystkich zaleceń, bez odchodzenia od terapii z własnej woli.

Ważne działania, aby zapobiec podejrzeniu zapalenia wątroby

Jako środek zapobiegawczy należy przyjmować lek dokładnie w sposób wskazany przez lekarza.

Środki powinny być używane wyłącznie zgodnie z przeznaczeniem. Ponadto nie zaleca się spożywania grzybów o nieznanym pochodzeniu i pochodzeniu, a także całkowitego zaprzestania picia alkoholu, monitorowania diety.

Jeśli praca jest związana z chemikaliami, które szkodzą ludzkiemu ciału, warto skonsultować się z lekarzem. Być może konieczne jest połączenie odbioru hepatoprotektorów.

Ważnym środkiem jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Konieczne jest użycie indywidualnej maszyny do golenia, aby nie używać do manicure innych narzędzi.

Konieczne jest prowadzenie świadomego życia seksualnego, brak kontaktów z różnymi partnerami i zawsze używanie prezerwatywy.

Działania lekarza

W przypadku, gdy osoba podejrzewa, że ​​ma wirus zapalenia wątroby, musi udać się do lekarza.

Wykwalifikowany specjalista będzie musiał przeprowadzić inspekcję. Po zidentyfikowaniu etiologii patologii, zaleci on kurację i przeprowadzi dietoterapię dla pacjenta.

Do tej pory zwykle przyjmuje się szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u noworodków podczas pobytu w szpitalu. Również z zapalenia wątroby typu A istnieje specjalna inokulacja.

Nigdy nie wierzcie, że podczas transfuzji krwi lub przeszczepu narządu nie będzie możliwe złapanie wirusa zapalenia wątroby.

Aby kontrolować swoje zdrowie, musisz przejść analizę na marker po sześciu miesiącach.

Instytucje medyczne są skrupulatne w kwestii statusu dawców krwi i narządów, ale istnieje okres czasu, w którym przeciwciała przeciwko patogenowi nie są określone, tj. zrozumienie, czy istnieje zapalenie wątroby w materiałach biologicznych, czy też nie, jest po prostu niemożliwe.

Konsekwencje zapalenia wątroby

Podczas infekcji wątroby wirusem obserwuje się degenerację komórek organicznych nawet w czasie okresu inkubacji.

W przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C okres ten może wynosić od 10 dni do 200!

W praktyce zdarzały się przypadki, gdy pierwsze objawy choroby w ostrej fazie jest bardzo zauważalny, niosąc ciężki, ale nie wykluczają przypadek, gdy pacjent ma do czynienia z piorunami szybki rozwój patologii, która prowadzi do śmierci.

Również faza odzyskiwania może szybko nadejść, warunek ten jest obserwowany, gdy wirus opuszcza organizm, a komórki wątroby rozpoczynają proces regeneracji.

Powikłania w postaci marskość wątroby udokumentowana w 20 procent pacjentów, którzy cierpieli przewlekłym wirusowego zapalenia wątroby typu C i B w 15 procentach przypadków nie jest rakiem - raka wątrobowokomórkowego.

Terapia terapeutyczna

Ostra postać zapalenia wątroby nie wymaga leczenia za pomocą środków przeciwwirusowych. Ale chroniczny nie obejdzie się bez tego środka.

W przypadku skojarzonego leczenia pacjent powinien podłączyć interferony. Te fundusze na poziomie komórkowym przyczyniają się do zwiększenia odporności organizmu na wirusa.

Użyteczne są również nukleozydy, zastępujące cząsteczki materiału genetycznego infekcji.

Bardzo ważne jest, aby nie uciekać się do samoleczenia, ale przyjść na badanie lekarskie. Po przeprowadzeniu diagnozy specjalista będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i wybrać skuteczne leczenie.

Analizy dotyczące zapalenia wątroby

Aby zdać testy na wykrycie zapalenia wątroby, warto zwrócić się do terapeuty. Specjalista wyznaczy laboratorium.

Z reguły w analizie dotyczącej zapalenia wątroby podaje się badanie krwi. Określa ona przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby.

Jeśli są to formy, które mają niezakaźną etiologię, zaleca się przeprowadzenie ogólnego i biochemicznego badania krwi, jak również testów wątrobowych. Wyniki zostaną dostarczone do lekarza, który udzielił pacjentowi wizyty.

Co do zasady, dostarczanie takich analiz odbywa się w centrach medycznych i klinikach okręgowych miast, specjalnych urzędach współpracujących z organizacjami, które przeciwstawiają się AIDS.

Podsumowując

Zapalenie wątroby, którego klasyfikacja została przedstawiona w tym artykule, niesie poważne zagrożenie dla ludzkiego życia.

Choroba może powodować powikłania, a zatem szybkie leczenie jest ważne w celu uniknięcia przejścia patologii do postaci przewlekłej lub śmiertelnej.

Przyczyny rozwoju toksycznego zapalenia wątroby

Każdego dnia, jedząc jedzenie, przyjmując leki, stajemy przed koniecznością zapewnienia bezpieczeństwa dla zdrowia i zachowania funkcjonalności wszystkich systemów ciała. Praca wątroby ma decydujące znaczenie w utrzymaniu chemicznej stałości wewnętrznego środowiska: jest to stacja do oczyszczania krwi z trucizn, alergenów, związków balastowych i produktów końcowych reakcji metabolicznych. Powierzono jej szereg złożonych funkcji, których spełnienie zapewnia normalną aktywność życiową. Człowiek może się bez niego obejść; ze względu na aktywny udział w metabolizmie wątroby jest narażony na różne efekty i nie zawsze jest w stanie się im przeciwstawić. Toksyczne zapalenie wątroby - to uszkodzenie tkanek (miąższu) korpus toksycznych związków, które posiadają tropizm (powinowactwa) z nim lub substancje nabywają właściwości toksyny w wysokich dawkach lub w przypadku mechanizmów metabolicznych zniekształceń.

Przyczyny

Wątroba, szczególnie u dzieci i osób w podeszłym wieku, jest wyjątkowo podatna na działanie niekorzystnych czynników. W warunkach pogarszającej się sytuacji ekologicznej, częstego używania narkotyków i kontaktu z truciznami, ma ciężko. Nawet fenomenalna zdolność regeneracji, dzięki której uszkodzony organ może zostać przywrócony i odnowiona aktywność funkcjonalna, nie zawsze ratuje. Rozwój toksycznego zapalenia wątroby powoduje martwicę lub nieodwracalną śmierć komórki, której towarzyszy aktywny proces zapalny. Ponieważ czynniki etiologiczne (sprawcze) mogą działać:

  1. Trucizny, które selektywnie wpływają na wątrobę (zwrotnik do jej miąższu): glikol etylenowy, biały fosfor, fenol, pochodne benzenu. Do tej grupy należą również chlorowane węglowodory, sole metali ciężkich itp.
  2. Alkohol i jego surogaty to alkohol metylowy, bimber (trujący, przede wszystkim ze względu na oleje olejowe obecne w kompozycji).
  3. Potencjalnie niebezpieczne dla substancji leczniczych dla wątroby (przeciwgruźlicza i niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki, sulfonamidy, niektóre rodzaje leków przeciwbakteryjnych).

Zapalenie wątroby w zatruciu może być ostre lub przewlekłe i często obserwuje się je w przypadku chorób zawodowych: cierpią pracownicy cierpiący na szkodliwą produkcję, pracownicy laboratoriów, którzy przez wiele lat mieli styczność z truciznami.

Zatrucie związkami hepatotropowymi następuje w przypadku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa, stosowania słabej jakości sprzętu ochronnego. Leki są nie tylko toksyczne w dużych dawkach; wątroba ma zdolność przekształcania substancji.

Ważną rolę w rozwoju zaburzeń odgrywa alkohol - zwłaszcza gdy osoba spożywa go przez długi czas, od kilku dni do wielu tygodni. Jeśli w tym czasie metabolizm zostanie spowolniony, a toksyny akumulują się, komórki wątroby (hepatocyty) są uszkodzone, następuje proces zapalny w miąższu.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby to:

  • predyspozycje genetyczne (niedobór enzymów niezbędnych do udziału w metabolizmie);
  • przewlekłe choroby wątroby (implikują obniżoną aktywność czynnościową);
  • autoimmunologiczne patologie, infekcje;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne obciążenie lekiem;
  • potrzeba ciągłego stosowania leków o potencjalnej hepatotoksyczności (ryzyko zwiększa się, im większa dawka);
  • należący do płci żeńskiej;
  • obecność nadmiernej masy ciała;
  • dziecko i wiek starczy, ciąża.

Warto wiedzieć, że ludzie, którzy często piją alkohol, toksyczne zapalenie wątroby niekoniecznie są alkoholikami. Ponieważ funkcjonalność wątroby jest zubożona, staje się podatna na szkodliwe działanie, a ryzyko rozwoju uszkodzeń wywołanych przez lek, zwłaszcza przy jednoczesnym przyjmowaniu leków i etanolu, jest bardzo wysokie.

Prawdopodobieństwo zaburzeń zwiększa silne emocjonalne przeciążenie.

Objawy

Nasilenie objawów klinicznych może być różne w zależności od dawki trucizny, czasu trwania kontaktu, zaburzeń metabolicznych i możliwej kombinacji czynników ryzyka. Występują zarówno żółtaczkowe postacie choroby, jak i warianty, które zagrażają życiu w wyniku rozwoju piorunującej (szybko rosnącej) niewydolności wątroby.

Ostry prąd

Objawy toksycznego zapalenia wątroby obejmują:

  1. Zwiększona temperatura ciała do wysokich cyfr w połączeniu z poważnym osłabieniem.
  2. Ból w jamie brzusznej, zlokalizowany głównie w prawym górnym kwadrancie.
  3. Brak apetytu, nudności, wymioty.
  4. Powiększenie wątroby (powiększenie wątroby).
  5. Żółtaczka skóry, błony śluzowe, twardówka oczu.
  6. Ciemny mocz i lekki (acholic) cal.

Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, prawdopodobnie porażka układu nerwowego, objawiająca się zahamowaniem, splątaniem, drżeniem kończyn, dezorientacją w przestrzeni; na skórze znajdują się grzebienie, wywołane przez silny swędzenie. W ciężkich przypadkach dochodzi do zespołu krwotocznego, który charakteryzuje się krwawieniem z błon śluzowych.

Chroniczna forma

Często objawiają się niewielkie objawy i stosunkowo korzystny przebieg, ponieważ dawka trucizny działająca na wątrobę nie jest wystarczająca, aby spowodować ogromne uszkodzenie tkanki narządu. Gorączka jest charakterystyczna tylko wtedy, gdy proces jest zdekompensowany w wyniku dodania nowej patologii lub ostatniego stadium choroby. Na pierwszym planie jest zespół dyspeptyczny:

  • naruszenie apetytu;
  • nudności;
  • ociężałość w jamie brzusznej;
  • wzdęcia.

Intensywność żółtaczki zależy od aktywności zapalenia. Przy przedłużonym przebiegu toksycznego zapalenia wątroby dochodzi do marskości - tworzenia nekrotycznych komórek węzłów składających się z tkanki włóknistej w miejsce komórek nekrotycznych. W takim przypadku do wyżej wymienionych objawów dołączają:

  • rumień dłoni i podeszwowy (zaczerwienienie dłoni, stóp);
  • małe krwawienia;
  • tendencja do pojawiania się siniaków (stłuczeń) na skórze.

Czasami występuje utrata włosów, która jest typowa dla kontaktu z chlorowanymi węglowodorami.

Przewlekła postać zapalenia wątroby związana z zatruciem charakteryzuje się tak zwanym "objawem eliminacji" - ustanie działania trującej substancji powoduje znaczną poprawę stanu zdrowia.

Wynika to zarówno ze zdolności regeneracyjnych wątroby, jak i ze specyfiki patogenezy (mechanizmu rozwoju) zaburzeń. Oczywiście przy zaawansowanej marskości zmiany są nieodwracalne, ale przed wystąpieniem marskości wątroby, jeśli kontakt z trucizną zostanie przerwany, stan pacjenta ustabilizuje się.

Możliwe powikłania

Niewydolność wątroby jest ostatnim etapem rozwoju patologicznego procesu w jakiejkolwiek formie uszkodzenia jadu. Przy masowej martwicy hepatocytów następuje natychmiast, z częściową rekompensatą zniszczenia - po pewnym czasie z powodu wyczerpania się narządu. Zawsze towarzyszy marskości, z niekorzystnym przebiegiem choroby z przewlekłego wariantu zamienia się w ostrą postać. Obserwowane są następujące objawy:

  • wątroba zmniejsza się;
  • zwiększona żółtaczka;
  • do śpiączki dochodzi do naruszenia świadomości.

Jest słodkawy zapach z ust, krwawienie śluzowe, rany, miejsce wstrzyknięcia. Akumulacja toksyn i ich przenikanie przez barierę krew-mózg w mózgu prowadzi do encefalopatii wątrobowej.

Funkcje u dzieci

Wirus zapalenia wątroby u dziecka występuje najczęściej w wyniku przyjmowania leków - aw zdecydowanej większości przypadków jest to środek przeciwgorączkowy (leki przeciwgorączkowe) stosowany w zwalczaniu gorączki w infekcjach wirusowych lub bakteryjnych:

  1. Paracetamol.
  2. Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna).

Ostre polekowe zapalenie wątroby

Choroba wywoływana jest z reguły przez niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, w których występuje przedawkowanie. Im młodsze dziecko, tym bardziej podatne na aktywny składnik. Nie wykluczaj używania leków na bazie paracetamolu w celach samobójczych. Chociaż ten lek jest uważany za bezpieczny i jest zalecany jako lek przeciwgorączkowy w dzieciństwie, międzynarodowe protokoły powinny być stosowane tylko w ograniczonym zakresie i tylko w celu zmniejszenia ciepła.

Toksyczne zapalenie wątroby u dzieci charakteryzuje się:

  • brak apetytu;
  • nudności, wymioty;
  • ból w jamie brzusznej;
  • gorączka.

Żółtaczka nie zawsze jest obserwowana - często można ją zobaczyć tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka. To samo dotyczy zmian w kale i moczu. Jednakże w wątroby szybko płynącej wykryte szafran kolor twardówki oka, wymioty prawdopodobnych „fusów” (z krwi), występ punktowego krwotoczny wysypki na błony śluzowe.

Zespół Reye'a

Jest to szczególny wariant ostrej encefalopatii wątrobowej (uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego przez substancje nagromadzone w wyniku zaburzeń metabolicznych), charakterystyczne dla dzieci otrzymujących leki na bazie kwasu acetylosalicylowego. Ma stopniowy rozwój:

  1. Najpierw pojawiają się nudności, a następnie powtarzające się wymioty.
  2. Po kilku godzinach (czasami co drugi dzień) pojawia się obraz zaburzeń neurologicznych: delirium, podniecenie, a następnie opóźnienie i senność, dezorientacja w przestrzeni. Jednocześnie występują trudności w oddychaniu, drgawki.
  3. Ostatnim etapem jest przejście dziecka w śpiączkę, charakteryzującą się brakiem świadomości i reakcją na zewnętrzne bodźce.

Powiększenie wątroby (powiększenie wątroby) pojawia się z reguły między 4 a 7 dniem choroby. Żółtaczka skóry najczęściej nie jest odnotowywana. Prawdopodobnie gorączka, biegunka, krwawienie z błon śluzowych i miejsca wstrzyknięcia.

Zespół Rhea najczęściej rejestruje się u pacjentów w wieku od 5 do 14 lat. Patogeneza wciąż jest badana. Ryzyko rozwoju, według badań, nie zależy od dawki leku - prawie wszyscy pacjenci stosowali go w terapeutycznie dopuszczalnych ilościach zalecanych przez instrukcję. Z tego powodu aspiryna i preparaty na jej bazie są zabronione do stosowania w praktyce pediatrycznej.

Wymioty, szczególnie "fusy z kawy" (z domieszką krwi) są niezbędnym znakiem. Jeśli jest nieobecny, należy pomyśleć o innej diagnozie, oprócz zespołu Raya.

Diagnostyka

Aby potwierdzić toksyczny charakter zapalenia wątroby, istotna jest anamneza: informacja o kontakcie z trującą substancją, aktywność zawodowa, leki otrzymane od pacjenta lub świadków w przypadku, gdy osoba poszkodowana jest nieprzytomna.

Metody laboratoryjne

W badaniu diagnostycznym bierze się przede wszystkim udział biochemiczny test krwi. Badanie to pozwala ci przyjąć założenie dotyczące postaci choroby (ostrej, przewlekłej), aby określić, czy towarzyszą mu zmiany innych narządów innych niż wątroba. Dla lekarza prowadzącego najważniejsze są takie wskaźniki jak:

  1. Enzymy z grupy transaminaz - ALT, AST.
  2. Bilirubina (ogólne, frakcje).
  3. Fosfataza alkaliczna.

Poziom kreatyniny i mocznika pozwala nam określić, czy nerki są zaangażowane w proces patologiczny. Koagulogram jest obowiązkowy do określenia parametrów układu krzepnięcia krwi.

W ostrym procesie obserwuje się wyraźny wzrost wartości, dynamicznie zmieniający się w czasie - na przykład parametry enzymów wątrobowych zwiększają się kilkadziesiąt razy. W diagnostyce różnicowej z przewlekłym zakaźnym zapaleniem wątroby metod wykrywania przeciwciał przydatne mogą być RNA i DNA wirusów (test immunoenzymatyczny, reakcja łańcuchowa polimerazy).

Metody instrumentalne

Zakres badań zależy od samopoczucia pacjenta. Dzięki rutynowej diagnostyce przeważają te, które pozwalają ocenić stan wątroby, kiedy wchodzisz do szpitala, potrzebujesz dodatkowych testów, które odzwierciedlają aktywność funkcjonalną najważniejszych narządów i układów. Używane są:

  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • elektrokardiografia;
  • elektroencefalografia;
  • biopsja (pobranie fragmentu narządu do analizy mikroskopowej) itp.

Za ich pomocą możesz dowiedzieć się, czy u pacjenta wystąpiła marskość, czy są to naruszenia serca, system nerwowy. W zależności od przebiegu choroby wyniki mogą ulec zmianie, dlatego regularne monitorowanie jest często konieczne w przypadku wielokrotnych badań.

Leczenie

Ostre toksyczne zapalenie wątroby powinno być leczone w specjalistycznym szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Jeśli stan pacjenta powoduje strach i jest uznawany za ciężki, zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU). W przewlekłej postaci (pod warunkiem stabilnego przepływu) hospitalizacja z reguły nie jest konieczna dla pacjenta - wystarczająca kontrola ambulatoryjna, czyli regularna wizyta u lekarza w poliklinice.

Eliminacja

Ta metoda leczenia została już wspomniana w rozdziale "Objawy" w opisie przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez toksyny. Metoda ta polega na przerwaniu kontaktu z trującymi substancjami, co eliminuje czynnik sprawczy i pozwala wątrobie na rozpoczęcie procesów odzyskiwania. Konieczne jest:

  1. Dowiedz się, który związek stał się trucizną.
  2. Aby wykluczyć kontakt z nim (w domu, w pracy).
  3. Unikaj środowisk, w których występuje toksyna (np. Substytuty alkoholu).
  4. Odmówić picia alkoholu, leki hepatotoksyczne.
  5. Aby przestrzegać diety (tabela №5 na Pevzner), pomaga obniżyć obciążenie funkcjonalne wątroby.

W przypadku ostrego zatrucia i spożycia substancji przez usta konieczne jest płukanie żołądka. Wcześniejsze kroki zostały podjęte w celu eliminacji, tym bardziej będą skuteczne - wtórne zmiany spowodowane marskością nie mogą być usunięte. Jednak w tym przypadku istnieje szansa na zatrzymanie postępu procesu lub przynajmniej spowolnienie go, co korzystnie wpłynie na stan pacjenta.

Terapia lekami

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby zależy od wariantu choroby, schemat przepisywania może obejmować:

  • sorbenty, hepatoprotektory (Heptral, Essentiale);
  • przeciwutleniacze (witamina E);
  • Ośrodki infuzyjne (izotoniczny roztwór chlorku sodu, glukoza).

Stosuje się także diuretyki lub diuretyki (furosemid, mannitol), środki przeczyszczające (laktulozę). Niektórzy pacjenci wykazują lewatywy. W przypadku ciężkiego zatrucia może być potrzebna hemodializa, procedura oczyszczania krwi z trujących substancji za pomocą specjalnego urządzenia.

Jeśli rozwinie się toksyczne zapalenie wątroby, związane z paracetamolem, można zastosować specyficzne antidotum, N-acetylocysteinę.

Jest skuteczny w ciągu pierwszych 10 godzin od wystąpienia objawów, umożliwia zatrzymanie procesu uszkodzenia hepatocytów, a tym samym zapobiegania ostrej niewydolności wątroby.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi toksycznych uszkodzeń wątroby, konieczne jest:

  1. Używaj lekarstw wyłącznie zgodnie ze wskazówkami zaleconymi przez lekarza, dokładnie monitoruj dawkowanie.
  2. Nie należy stosować aspiryny jako leku przeciwoblodzeniowego dla dzieci.
  3. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa obowiązujących w miejscu pracy, jeśli działalność zawodowa wiąże się z kontaktem z trucizną.
  4. Ostrożnie używaj środków trujących (w tym pestycydów) w życiu codziennym.

Pamiętaj, że stany zapalne wywołane przez toksyny rozwijają się szybko i zajmie to dużo czasu, a nie zawsze możliwe jest przewidzenie konsekwencji. Rokowanie dla przewlekłej postaci zapalenia wątroby jest względnie korzystne - jeśli pacjent przeszedł kurs terapii, przestrzega zasad eliminacji. Przy ostrym uszkodzeniu tkanki wątrobowej, prawdopodobieństwo odzyskania zależy od dawki toksycznych związków, obecności współistniejących chorób. Niektóre toksyny powodują nieodwracalne zmiany, szybko przechodząc w fazę niewydolności funkcjonalnej i encefalopatii.

Pojęcie toksycznego zapalenia wątroby

Toksyczne zapalenie wątroby - nieswoiste zapalenie wątroby, które powoduje martwicę hepatocytów i występuje z powodu narażenia na działanie toksycznych środków chemicznych, leków, alkoholu trucizny grzybów, itp...

Przyczyny rozwoju toksycznego zapalenia wątroby

Trująca substancja może dostać się do organizmu ludzkiego przez przypadek, podczas wykonywania obowiązków zawodowych lub umyślnie (zatrucie, samobójstwo, zaburzenia psychiczne).

Hepatotropowe trucizny są substancjami toksycznymi, które niezależnie od tego, w jaki sposób dostają się do organizmu, uszkadzają tkankę wątroby.

Sposoby przenikania trucizn do organizmu człowieka można pokonać przez:

  1. Odżywcze. Trucizny przyjmować z żywności, wody lub w czystej postaci, a następnie wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwi i przechowywano w hepatocytach.
  2. Aerogeniczne. Kiedy trucizna wdycha powietrze, wchodzi do płuc, a wraz z dopływem krwi do wątroby.
  3. Kontakt. Przeprowadza się, gdy substancja toksyczna wnika do krwi przez całą lub zranioną skórę, a następnie do wątroby.

Mechanizm rozwoju toksycznego zapalenia wątroby

Trucizny mogą uszkadzać hepatocyty bezpośrednio lub poprzez inne mechanizmy patogenetyczne. Bezpośrednim skutkiem jest uszkodzenie hepatocytów i naruszenie ich funkcji.

Inne trucizny działają na wątrobę zakłócając mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych, które odżywiają wątrobę.

Klasyfikacja trucizn hepatotropowych

Przyjmuje się stosowanie następującej klasyfikacji trucizn:

  1. Produkty lecznicze. W leczeniu różnych chorób preparaty lecznicze są przepisywane w dawkach terapeutycznych. Takie dawki mają działanie lecznicze i nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu. Dawka toksyczna - jest to ilość leku, który może spowodować zatrucie organizmu i / lub uszkodzenie wątroby. Toksyczne dawki leków nie są stosowane w leczeniu chorób. Hepatotoksyczność leków mają sulfanilamidu (sulfadimetoksyna, Biseptolum), niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol, kwas acetylosalicylowy), (przeciwwirusowe interferony, rimantadyna) TB (izoniazyd) i środki przeciwdrgawkowe, i wiele innych.

Ważne! Samoleczenie lekami często prowadzi do toksycznego zapalenia wątroby, ponieważ tylko lekarz może wybrać dla ciebie bezpieczną dawkę.

  1. Trucizny stosowane w przemyśle. Przenoszone do organizmu przez aerogeniczne i kontaktowe drogi. Przy stałej ekspozycji w niskich dawkach trucizn przemysłowych rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, a po przyjęciu dużych dawek toksycznych - ostre zapalenie wątroby. Hepatotropowe toksyczny wpływ mają trucizn, takich jak arsen, fosfor, herbicydy, nawozy, środki owadobójcze, chlorowane węglowodory, aldehydy, fenolyi drugiej.
  2. Napoje alkoholowe. Toksyczna dawka alkoholu wynosi powyżej 20-40 gramów dziennie. Alkohol jest neutralizowany w hepatocytach przez dehydrogenazę alkoholową. Produktem rozpadu alkoholu jest acetaldehyd, który niekorzystnie wpływa na tkankę wątroby. Dlatego, zaburzenia metabolizmu lipidów występuje otłuszczeniu hepatocytów, a także w przyszłości w niekorzystnych warunkach może rozwija się marskość.
  3. Trucizny pochodzenia roślinnego. Obejmuje to toksyny chwastów, grzybów, jagód i innych, które bezpośrednio uszkadzają hepatocyty, zakłócają ich funkcje i prowadzą do stłuszczenia wątroby. W wyniku takiego zatrucia rozwija się ostre toksyczne zapalenie wątroby.

Klasyfikacja toksycznego zapalenia wątroby

W zależności od przebiegu toksycznego zapalenia wątroby wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie choroby.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby, pojawienie się objawów uszkodzenia wątroby jest charakterystyczne dla drugiego piątego dnia po kontakcie z toksyczną substancją. Aby rozwinąć ostrą postać toksycznego zapalenia wątroby, wystarczy wziąć pojedynczą dawkę hepatotropowego jadu.

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby charakteryzuje się stopniowym rozwojem obrazu klinicznego przez kilka miesięcy lub lat.

Ta forma wynika z wielokrotnego wejścia trucizny do organizmu w małych dawkach. Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby i przewlekłej niewydolności wątroby.

Następująca klasyfikacja toksycznego zapalenia wątroby opiera się na tym, co trucizna spowodowała chorobę:

  • alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby;
  • toksyczne zapalenie wątroby;
  • zawodowe toksyczne zapalenie wątroby.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta, izolowana jest łagodna, umiarkowana i ciężka postać toksycznego zapalenia wątroby.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wątroby

Ostre toksyczne zapalenie wątroby może objawiać się takimi objawami:

  • ból w prawym podżebrzuszu, który pojawia się w drugim lub piątym dniu po kontakcie z substancją hepatotoksyczną. Ból pojawia się nagle, na tle pełnego zdrowia;
  • żółknięcie skóry i błon śluzowych;
  • ciemnienie moczu;
  • przebarwienie stolca;
  • powiększenie wątroby;
  • wzrost temperatury ciała do 37,5-38,5 ° C;
  • dreszcze;
  • ogólne osłabienie,
  • zmniejszenie lub całkowity brak apetytu;
  • nudności;
  • wymioty, czasem z domieszką krwi;
  • zaburzenia krzepliwości krwi i kruchość naczyń krwionośnych (krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł, wysypka policzkowa na skórze i błonach śluzowych);
  • zaburzenia układu nerwowego (drażliwość, zahamowanie, dezorientacja w przestrzeni i czasie oraz inne).

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby charakteryzuje się naprzemiennością zaostrzeń i remisji (wyciszanie procesu). Podczas remisji zmniejsza się nasilenie objawów.

Nasilenie choroby może wystąpić z powodu naruszenia diety, zatrucia pokarmowego, picia alkoholu, beri-beri, infekcji wirusowych lub bakteryjnych, a także stosowania leków hepatotoksycznych.

Zaostrzenie przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby objawia się takimi objawami:

  • nasilenie i ból w hipochondrium od prawej strony, które są związane z jedzeniem. W okresie remisji ból może być nieobecny;
  • wzrost temperatury ciała do niskich wartości (37,2-37,8 ° C);
  • zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, brak apetytu, gorzki smak w ustach, wzdęcia, które powstają z powodu cholestazy (zastój żółci);
  • rozluźnienie krzesła;
  • zmęczenie;
  • zmniejszona wydajność;
  • żółknięcie skóry i błon śluzowych;
  • swędzenie i suchość skóry;
  • hepatomegalia i splenomegalia.

Co jest niebezpieczne dla toksycznego zapalenia wątroby?

Dzięki szybkiemu leczeniu łagodne formy toksycznego zapalenia wątroby są leczone bez śladu.

Na koniec odwołania do lekarza i zaczął koniec leczenia może być skomplikowane toksycznego zapalenia wątroby: ostre i przewlekłe uszkodzenie wątroby, encefalopatii wątrobowej, śpiączka wątroby i marskości wątroby.

Niewydolność wątroby. Stan ten powstaje w wyniku martwicy hepatocytów, które zastępowane są przez komórki tkanki łącznej lub tłuszczowej. Tkanka bliznowata i tłuszczowa, w przeciwieństwie do tkanki wątroby, nie może pełnić funkcji wątroby, a mianowicie: detoksykacji, metabolizmu, sekrecji, wydzielania, hemostazy.

Objawy niewydolności wątroby:

  • pojawienie się lub wzmocnienie żółtaczki;
  • zatrzymanie płynów w ciele, objawiające się obrzękiem, wodobrzuszem, anasarką;
  • zwiększone krwawienie;
  • zmniejszenie masy ciała.

Encefalopatia wątrobowa - jest to naruszenie centralnego układu nerwowego, które rozwija się z powodu uszkodzenia wątroby. Jest to jeden z najniebezpieczniejszych komplikacji, ponieważ może doprowadzić do śmierci. Encefalopatia wątrobowa objawia się zmianami osobowości, bezsennością w nocy i sennością w ciągu dnia, upośledzeniem ruchów i koordynacji. W ciężkich przypadkach mogą pojawić się odruchy patologiczne, frustracja świadomości, konwulsje, śpiączka wątrobowa.

Śpiączka wątrobowa charakteryzuje się nasileniem objawów z wątroby i ośrodkowego układu nerwowego. W większości przypadków śpiączka wątrobowa prowadzi do śmierci pacjenta z obrzęku mózgu lub zatrzymania oddechu.

Marskość wątroby - jest zastąpieniem hepatocytów blizną. U pacjentów z marskością wątroby obserwowano żółtaczki, swędzenia skóry, utraty masy ciała, i żyły przełyku i odbytnicy, wodobrzusze i obrzęki kończyn dolnych, w ciężkich przypadkach, puchlina - całe ciało obrzęk.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby można leczyć w domu, hospitalizacja jest pokazana, gdy pogarsza się. Terapia ostrego zapalenia wątroby wymaga natychmiastowego przyjęcia na oddział toksykologii lub intensywnej terapii.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  • pacjenci powinni stosować się do reżimu łóżka lub pół-łóżka, wszystko zależy od ciężkości choroby;
  • Aby usunąć truciznę, płukanie żołądka jest nakładane przez sondę;
  • przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - roztwory glukozy, Ringera, chlorku sodu, rheosorbylact;
  • wyznaczone enterosorbenty - biały węgiel, węgiel aktywny, Enterosgel, Atoxil i inne, które pomagają pozbyć się toksyn;
  • Stosowane są preparaty witaminowe działające jako przeciwutleniacze - witaminy z grupy B i C.
  • koniecznie zawarte w gepatoprotektory schematu leczenia - leki, które aktywują regenerację komórek wątroby, odnawiając zdolności funkcjonalne hepatocytów i chronią je przed działaniem czynnikiem negatywnym (Essentiale, Silibor, Karsil);
  • Preparaty cholagardowe, takie jak Holosas, Ursohol i Holenzym, są wykorzystywane do przywrócenia odpływu żółci. Leki te również przyspieszają wydalanie trucizn wraz z żółcią z organizmu;
  • jeśli wiesz, jakie substancje wywołują toksyczne zapalenie wątroby, możesz użyć antidotum - substancji chemicznej, która neutralizuje truciznę. Istnieją również uniwersalne antidotum, takie jak Unitiol.

Dieta w toksycznym zapaleniu wątroby

Dieta w toksycznym zapaleniu wątroby powinna być łagodna i zrównoważona, aby zmniejszyć obciążenie wątroby i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Ważne! Zakazany alkohol, produkty wędzone, czekolada, świeży chleb, pieczone ciasto, tłuszcz, tłuste kwaśne produkty mleczne.

Jedzenie najlepiej przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie w regularnych odstępach czasu.

Zaleca się ograniczenie lub wykluczenie tłuszczowych odmian mięsa, ryb, drobiu, smażonych, pikantnych potraw, zasolenia.

pacjenta dzienna dieta toksyczne zapalenie wątroby powinna składać się z owoców, warzyw, roślin strączkowych, chude mięso, drób i ryby, zboża, parzona lub formy pieczone.

Zapobieganie toksycznym zapaleniom wątroby

  • Przyjmowanie leków tylko za radą lekarza. Przed użyciem leku należy zawsze przeczytać instrukcje dotyczące leku. W żadnym przypadku nie należy przekraczać dawki terapeutycznej.
  • Przed rozpoczęciem leczenia ziołami i suplementami lepiej skonsultować się z lekarzem.
  • Zabronione jest picie napojów alkoholowych podczas leczenia jakiejkolwiek choroby.
  • Podczas pracy z substancjami toksycznymi należy używać osobistego wyposażenia ochronnego - respiratorów, rękawic gumowych, kombinezonów gumowych itp.
  • Leki i chemikalia powinny być przechowywane w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Niestety, nie zawsze można zapobiec toksycznemu zapaleniu wątroby, ale można zmniejszyć ryzyko jego rozwoju. Zwróć uwagę na swoje zdrowie i zachowaj ostrożność!


Pokrewne Artykuły Hepatitis