USG wątroby: przygotowanie, przeprowadzanie i dekodowanie wyników

Share Tweet Pin it

Wątroba - największy organ jamy brzusznej, wykonujący wiele funkcji życiowych.

Wskazania do badania ultrasonograficznego wątroby

Nasi specjaliści używają Ultradźwięki wątroby jako jedna z najbardziej pouczających metod diagnostycznych. Podczas badania sonograficznego lekarz identyfikuje nie samą chorobę, ale charakterystyczne zmiany w strukturze narządu, które wskazują na obecność konkretnej choroby.

- Wyniki badań biochemicznych wskazujących na uszkodzenie wątroby.

Nieinwazyjne diagnostyka ultradźwiękowa pozwala zidentyfikować ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, przerzuty w nowotworach złośliwych, naczyniaki, zwapnienia, torbiele i stany torbielowate.

Normalne parametry wątroby w USG

Podczas badań specjaliści z naszego ośrodka oceniają wielkość wątroby, zwracają szczególną uwagę na jej kształt i strukturę, stan pustych żył i dróg żółciowych. Uzyskane dane są porównywane ze standardowymi parametrami i analizowane.

- Rozmiar przeciwpancerny (lewy płat) - do 7 cm.

Diagnostyka ultradźwiękowa odnosi się do najbardziej informatywnych metod, dlatego jego dane stają się najważniejszym czynnikiem w diagnozowaniu i określaniu etapów leczenia.

Przygotowanie do USG wątroby

Przedtem Ultradźwiękowy trening wątroby pacjent odgrywa ważną rolę, ponieważ charakter informacyjny procedury w dużej mierze zależy od stanu jamy brzusznej.

- Trzy dni przed zabiegiem wyłącz z menu produkty powodujące wytwarzanie gazu: czarny chleb, mleko, napoje gazowane, surowe owoce i warzywa.

Pacjenci z otyłością są często przepisywani Ultradźwięki wątroby. Jak się przygotować w tym przypadku, decyduje lekarz. Może przepisać pacjentowi oczyszczającą lewatywę na dzień przed rozpoznaniem.

Przeprowadzenie procedury i odczytanie wyników

Ultradźwięki wątroby w naszym centrum prowadzona jest na nowoczesnej aparaturze o wysokiej rozdzielczości, która pozwala na uzyskanie dokładnych wyników badań. Skanowanie wątroby nie zajmuje dużo czasu i odbywa się za pomocą specjalnego czujnika.

USG wątroby - norma i patologia

Wątroba jest rodzajem podstawowego "laboratorium biochemicznego" ludzkiego ciała. Wykonuje się szereg istotnych funkcji biologicznych, w tym syntezę białka w pewnych, biologicznie aktywnych związków i czynników krzepnięcia krwi, usuwania różnego rodzaju substancje obce (w tym leków), jak i toksyny, usuwanie produktów wymiany z organizmu, produkcję żółci, niezbędnej do prawidłowego proces trawienia. Dlatego jest niezwykle ważne jest terminowe diagnozowania stanów patologicznych organizmu, który za pomocą nowoczesnych technik obrazowania USG pozwala czas, aby zidentyfikować strukturę ciała naruszenie.

Wskazania do USG wątroby

Diagnostyka ultrasonograficzna wątroby odnosi się do instrumentalnych technik badawczych, w których wizualizacja różnych zmian w tkankach organizmu. Istnieje kilka wskazań do tego badania, które obejmują:

  • Odchylenia w laboratoryjnych wskaźnikach stanu funkcjonalnego wątroby, w szczególności zmiany wyników badań wątrobowych w biochemicznej analizie krwi.
  • Pojawienie się żółtaczkowego zabarwienia skóry i twardówki, wskazujące na wzrost poziomu bilirubiny we krwi (żółtaczka) z powodu naruszenia odpływu żółci lub uszkodzenia komórek wątroby (hepatocytów).
  • Pojawienie się dyskomfortu w prawym podżebrze w postaci poczucia raspiraniya lub naciskając ból, gorycz w jamie ustnej.
  • Podejrzewa się, że patologia wątroby wymaga wizualizację jej struktury lub obecność dużej objętości formacji - ropień (wnękę wypełnione ropą i określone tkanki łącznej kapsułkę) procesu nowotworów, łagodne lub złośliwe (rak) guza, obecność pasożytnicza (pasożytów w tkankach wątroby niektórych gatunków robaków, w szczególności wątróbka wątrobowa, motylica kota, alveococcus, echinococcus).
  • Ujawnione badanie dotykowe (przez palpację) lub widoczne gołym okiem (znaczna asymetria brzucha wraz z jego powiększeniem w prawej części) powiększenie wątroby.
  • Proces diagnostyki i kontroli stanu strukturalnego w wirusowym zapaleniu wątroby, szczególnie wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C.
  • Długotrwałe stosowanie leków, nadużywanie napojów alkoholowych, praca w toksycznych obiektach, które mogą prowadzić do toksycznego uszkodzenia ciała.
  • Niektóre choroby dziedziczne wątroby, w szczególności choroba Gilberta, charakteryzują się niewydolnością czynnościową i wymagają okresowego monitorowania.
  • Torbiel jest formacją wnękową, zwykle wypełnioną przezroczystym płynem tkankowym.

Ultradźwięki wątroby są również wykonywane podczas badania wszystkich narządów jamy brzusznej, nawet jeśli wykonuje się je dla innych wskazań.

Za pomocą nowoczesnych urządzeń ultradźwiękowych można również wizualnie kontrolować biopsję (pobierając fragment tkanki wątroby cienką igłą do późniejszego histologicznego badania mikroskopowego).

Jak przygotować się do USG wątroby

Prawidłowe przygotowanie do badania determinuje jakościowe uzyskanie jego wyników. W przeddzień diagnostyki ultradźwiękowej należy przestrzegać kilku prostych zaleceń, które obejmują:

  • 3 dni przed badaniem należy wykluczyć z produktów dietetycznych, które zwiększają intensywność gazowania w jelitach - czarny chleb, rośliny strączkowe (groch, fasola), mleko, surowe warzywa i owoce, woda gazowana.
  • W razie potrzeby (szczególnie u chorych z jednoczesnym otyłość) w dniu poprzedzającym badanie powinno leki, które zmniejszają ilość gazu w jelitach - sorbentów jelit (aktywowany węgiel drzewny, Smecta, ENTEROSGEL) wiatropędne środki (Espumizan), preparaty enzymów (pankreatyny KREON).

W dniu badania nie można przyjmować pokarmu, ponieważ ultradźwięki powinny być wykonywane wyłącznie na czczo. W zależności od uznania lekarza prowadzącego instrumentalną diagnostykę ultrasonograficzną można dodatkowo zalecić dodatkową lewatywę oczyszczającą.

Wyniki USG wątroby są prawidłowe

Po przeprowadzeniu badań i uzyskaniu wyników lekarz analizuje je. Normalne wskaźniki funkcjonalnego i strukturalnego stanu wątroby są następujące:

  • Jednorodna struktura i gładkie krawędzie.
  • Przedni-tylny rozmiar prawego płata nie przekracza 125 mm.
  • Przedni-tylny rozmiar lewego płata nie przekracza 70 mm.
  • Średnica wspólnego przewodu żółciowego - wskaźnik zmienia się w granicach 6-8 mm.
  • Średnica żyły wrotnej nie jest większa niż 13 mm.

Również w tkankach wątroby nie powinny zawierać obszerne formacje, złogi (kamienie) lub robaki.

Ultradźwięki wątroby - transkrypt

Zmiana jednego lub więcej wskaźników badania z ich odchyleniem od wartości prawidłowych wskazuje na rozwój patologicznego procesu w wątrobie. Są takie podstawowe zmiany parametrów ultradźwiękowych:

  • Zwiększenie rozmiaru - wskazuje na obecność procesu zapalnego (zapalenie wątroby).
  • Zmniejszony rozmiar jest prognostycznie niekorzystnym wskaźnikiem, wskazującym na możliwy rozwój marskości (zastąpienie hepatocytów tkanką łączną włóknistą).
  • Heterogenna struktura (zwiększona echogeniczność i ziarnistość) jest również wskaźnikiem, że narząd jest w trakcie zastępowania hepatocytów tkanką włóknistą.
  • Zwiększenie średnicy przewodu żółciowego wspólnego - wskazuje na naruszenie odpływu żółci, które może być związane z kamieniem w nim, obecnością przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niedrożnością w postaci procesu nowotworowego lub pasożytów.
  • Zwiększenie średnicy żyły wrotnej - wskazuje na naruszenie prądu krwi żylnej w wątrobie, co jest związane przede wszystkim z rozwojem jej marskości.
  • Dostępność formacje - zazwyczaj powinno być pojawienie się jest wynikiem różnych wtrąceń pasożytniczą, proces raka, infekcji (może być rozwoju ropnia o wnękę wypełnione ropą i ograniczona przez kapsuły tkanki łącznej).

Doktor ultradźwiękowej diagnostyki po wydanych badaniach czyni pewną konkluzję, która jeszcze nie jest diagnozą. Rozpoznanie choroby ustala lekarz prowadzący klinicysty na podstawie analizy wszystkich wyników badania.

Diagnostyka ultrasonograficzna patologii pieczenia jest nowoczesną, informacyjną i bezpieczną metodą badań. Podczas wykonywania USG wątroby cena badania zależy od aparatu i profesjonalizmu lekarza.

Ultradźwięki wątroby

Ultradźwięki to klasyczna metoda diagnozy, która jest stosowana w medycynie wraz z nowoczesnymi metodami wykrywania chorób: obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. W programie badania jamy brzusznej najczęściej wykonuje się USG wątroby.

Do notatki: wątroba jest odpowiedzialny za neutralizację (zobojętniania substancji toksycznych), to skład krwi syntetyzuje białka i niektóre węglowodany, reguluje ilość lipidów w osoczu krwi, niszczy ciało się zbędne hormonów, a także wykonuje wiele innych funkcji. Ponadto wątroba jest jedynym narządem w ludzkim ciele zdolnym do samoleczenia.

Ogólny opis procedury ultradźwiękowej

Metoda diagnostyki ultrasonograficznej wątroby na własności fal ultradźwiękowych jest absorbowana przez tkanki ciała i częściowo odbijana od gęstych narządów.

Wątroba jest organem miąższu gęstą strukturę, to ultradźwięki są odbijane od jego granic, czujnik jest przetwarzany w impulsy elektryczne, które są przetwarzane za pomocą specjalnego programu i wyświetlana na ekranie monitora jako obrazu. Jakość obrazu zależy od kąta nachylenia między falą ultradźwiękową a granicą narządu.

Aby uzyskać najbardziej pouczające zdjęcie, lekarz może poprosić pacjenta leżącego na plecach, obrócić się na bok, wyprostować lub na czworakach, usiąść lub pochylić się.

Aby poprawić odbiór i transmisję fal ultradźwiękowych, stosuje się żel na bazie wody, który nakłada się na skórę żołądka pacjenta. Jeśli nie ma żelu, badanie nie może być wykonane - ultradźwięki odbijają się od powierzchni skóry, jak od lustra, bez przenikania do narządów wewnętrznych.

Wskazania do USG wątroby

Kto i dlaczego przepisuje testy wątroby

Ultradźwięki w wątrobie mogą być przepisywane przez lekarza-terapeuty, gastroenterologa, hepatologa, onkologa w następujących przypadkach:

  • obecność skarg pacjentów, objawów klinicznych lub wyników badań laboratoryjnych wskazujących na możliwość uszkodzenia wątroby:
    • żółtaczka skóry i błon śluzowych, białka oczu;
    • barwienie moczu w jasnożółtym kolorze;
    • podwyższona bilirubina we krwi;
    • tępy ból, ociężałość, dyskomfort w prawym podżebrzu;
    • nudności, wymioty itp.;
  • wyjaśnienie wyników innych metod diagnostycznych;
  • podejrzenie nowotworu;
  • wykrywanie przerzutów w wątrobie i określanie ich umiejscowienia i ilości;
  • długotrwałe używanie narkotyków lub nadużywanie alkoholu;
  • zdiagnozowano ostre i przewlekłe choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • urazy jamy brzusznej i ocena ich ciężkości;
  • Ultradźwięki w trakcie zabiegów chirurgicznych;
  • profilaktyka kliniczna;
  • kontrolować skuteczność leczenia chirurgicznego lub zachowawczego.

Przeciwwskazania

Ultradźwięki wątroby można wykonywać w każdym wieku i przy równoczesnych chorobach.

Jedynym przeciwwskazaniem do rutynowego badania jest ropne uszkodzenie skóry brzucha. Jednak w sytuacjach nagłych (z ostrym bólem w prawym podżebrzuszu) ten stan nie będzie przeciwwskazany.

Przygotowanie do USG wątroby

Obecność gazów w jelitach może wpływać na informacyjny charakter badania, a także powodować błędną diagnozę. Dlatego przed USG wątroby konieczne jest prawidłowe przygotowanie jelita.

Na 3-5 dni przed zabiegiem konieczne jest wyłączenie z codziennej racji produktów, które powodują zwiększoną produkcję gazu (kapusta, słodkie owoce, produkty mleczne, czarny chleb, produkty piekarnicze drożdżowe, napoje gazowane).

Konieczna jest zmiana trybu przyjmowania pokarmu: pokarm powinien być ułamkowy (4-5 razy dziennie) i w małych porcjach.

Ilość wypitego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra na dzień.

W przypadku przewlekłych zaburzeń trawiennych i wzdęcia zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Pansinorm, itp.).

Aby zmniejszyć gazowanie, należy użyć węgla aktywowanego, Smectu, Espumizan, napar z rumianku.

Z uporczywym zaparciem i obrzękiem brzucha w przeddzień i tuż przed USG wątroby (na 1 godzinę) konieczne jest wprowadzenie lewatywy oczyszczającej. Dla osób zdrowych przestrzeganie tego warunku nie jest konieczne.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się na czczo, więc ostatni posiłek nie powinien być wcześniejszy niż 8 godzin przed zabiegiem.

W przypadku USG wątroby w przypadku wskazań alarmowych nie jest wymagane szkolenie.

Ważne! Ultradźwięki w wątrobie nie są wykonywane w ciągu 2 dni po fluoroskopii żołądka z kontrastową i esophagogastroduenoskopią. Po laparoskopii (minimalnie inwazyjna operacja jamy brzusznej) badanie przeprowadza się nie wcześniej niż 3-5 dni później.

Metoda prowadzenia

Badanie wątroby odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 15 do 30 minut.

Pacjent znajduje się na kanapie diagnostycznej w pozycji leżącej na plecach. W razie potrzeby konieczna może być zmiana pozycji ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna wątroby nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu i jest całkowicie bezbolesna. Po egzaminie możesz od razu rozpocząć zwykłą działalność, wrócić do pracy, za kierownicą samochodu.

Skutki uboczne i powikłania ultradźwięków wątroby nie powodują.

Wyjaśnienie wyników

Wniosek, który lekarz przekazuje pacjentowi natychmiast po przeprowadzeniu kontroli. Jest to formularz z nagraniami i papierową taśmą ze stałym obrazem obszaru objętego dochodzeniem.

Co pokazuje ultradźwięki wątroby

Marskość wątroby - w początkowej fazie pojawiają rozproszone zmian w wątrobie i zwiększają swoją objętość, a postęp choroby wątroby, ze względu na mniejszą skalę hepatocytów rozsianego.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby - wzrost wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków, a także heterogeniczność jego struktury wskazują na rozwój procesu zakaźnego w narządzie.

Przerzuty z patologiami nowotworowymi - wykrywa się 20 razy częściej niż pierwotne nowotwory złośliwe, aw 90% przypadków to ogniska wieloogniskowe.

Naczyniak wątroby - zdiagnozowany ultrasonograficznie u 14% populacji, a u kobiet 4 razy częściej niż u mężczyzn. Edukacja to sieć wielu naczyń włosowatych, może osiągać duże rozmiary, niemal całkowicie zajmując jedną z części narządu.

Hepatoma (rak wątrobowokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem wątroby, który charakteryzuje się szybkim wzrostem i szczególnie agresywnym przebiegiem.

Kalcynuje - złoża soli wapnia - gęsta, pojedyncze lub wielokrotne formacji, utworzony w wyniku uprzednio przenoszonego infekcji bakteryjnej (malaria, gruźlica, amebiaza i in.) Lub robaczyc inwazji (lambliozę).

Torbiele wątroby - częściej występują pojedyncze, od kilku milimetrów do 10 cm, mają zaokrąglony kształt, gęstą kapsułkę, wewnątrz której znajduje się płyn.

Zwyrodnienie tłuszczowe - według ultrasonografii, powiększenia wątroby, ognisk zagęszczenia, rozmytości konturów, zwiększonej gęstości mogą być oznaki tłustego zwyrodnienia tkanki wątroby.

Norma wskaźników ultradźwięków wątroby

Podczas rozpoznania lekarz zwraca się szczególną uwagę na położenie, struktura i wątroby jednolitości stan pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, małych i dużych naczyniach krwionośnych wątroby rejestruje wielkość ciała, a jego udział ujawnia zmian patologicznych i / lub zanieczyszczenia, które ocenia się stopień jego nasilenia i rozpowszechnienie, i tak dalej.

Wymiary wątroby za pomocą ultradźwięków u dorosłych:

  • przednio-tylny rozmiar prawego płata - do 12,5 cm;
  • przedni-tylny rozmiar lewego płata - do 7 cm;
  • Rozmiar poprzeczny narządu wynosi od 20 do 22,5 cm.

Niższy kąt wątroby powinien mieć spiczasty kształt.

Kontury - gładkie i wyraźne na całym obwodzie, struktura - jednorodna.

Wszystkie duże naczynia krwionośne (portal, dolne zagłębienie, żyła wrotna) powinny być wyraźnie widoczne.

Wszelkie odchylenia od tych liczb jest przyczyną różnicy (względne) diagnostyka wykrytej zmiany z wykorzystaniem nowoczesnych metod badawczych lub monitorowanie dynamiki stanu pacjenta w czasie lekarz.

Gdzie odbywa się USG wątroby

Aby przejść badanie ultrasonograficzne wątroby może być w każdej instytucji medycznej, zarówno do woli i ze względów medycznych.

Jednak w każdym przypadku pacjent powinien mieć oficjalne skierowanie do procedury diagnostycznej, którą może przepisać tylko lekarz.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Badanie wątroby Uzi

Wątroba jest największym narządem miąższowym jamy brzusznej. Z reguły znajduje się w nadbrzuszu, zajmując prawy podbrzuszek i wchodząc do lewego płata w lewym podżebrzu. Może znajdować się niezależnie po lewej stronie lub z odwróceniem jamy brzusznej; w naszej praktyce stwierdzono 5 pacjentów.

Istnieją dwie powierzchnie wątroby: górny i dolny.

Górny - wypukłe, odpowiada kształtowi kopuły przepony.

Niższy - trzewny, ma nierówną, lekko wklęsłą powierzchnię i odpowiada konfiguracji sąsiednich narządów jamy brzusznej. Na dolnej powierzchni trzewnej znajdują się dwie wgłębienia i poprzeczne bruzdy, które dzielą tę powierzchnię na cztery części: prawą, lewą, kwadratową i ogonową. Trzewna powierzchnia prawego płata nosi na sobie wrażenia jelitowo-jelitowe, nerek, dwunastnicy i nadnerczy. Dolna powierzchnia lewego płata wypukłość gruczołów, wgłębień przełykowych i komorowych. Frakcja kwadratowa znajduje się pomiędzy jamą pęcherzyka żółciowego po prawej stronie a nacięciem więzadła kolistego po lewej stronie, z przodu ogranicza dolny margines, a z tyłu - przez wrota wątroby. Płat płodowy wątroba znajduje się za bramami wątroby, jest ograniczona do przodu poprzecznym rowkiem wrót wątroby, po prawej stronie przez rowek prawej żyły, po lewej stronie przez szczelinę więzadła żylnego iz tyłu przez tylną powierzchnię wątroby. Wątroba jest pokryta ze wszystkich stron przez otrzewną.

W wątrobie wyróżnia się następujące segmenty.

Segmentuję - część ogoniastą na powierzchni trzewnej wątroby.

Pozostałe siedem segmentów przechodzi jeden po drugim wzdłuż konturu wątroby w kierunku przeciwnym do kierunku ruchu wskazówek zegara.

Lewy płat zawiera II - III, kwadrat - segment IV, prawy udział - segmenty V, VI i VII.

Na przeponowej powierzchni prawego płata (w rejonie grzbietowym) znajduje się odcinek VIII.

W wątrobie widoczny jest też przedni (dolny) margines - ostry i tylny zaokrąglony.

Przedni odcinek prawego płata jest rzutowany na przednią i górną część przeponowej powierzchni wątroby. Tylny odcinek zajmuje tylną część przepony i całą powierzchnię trzewną prawego płata.

Przyśrodkowe i boczne segmenty są oddzielone lewym podłużnym wgłębieniem. Kwadratowe i ogonowe płaty tworzą segment środkowy, a lewy udział pokrywa się z odcinkiem bocznym. W środku kwadratowego płata znajduje się dwunastnicza depresja jelitowa. Według Quino, w wątrobie wyróżnia się osiem najbardziej stałych segmentów, które są zgrupowane wzdłuż promieni wokół wrót wątroby i podzielone zgodnie z systemem portalu. System dzielenia wątroby na segmenty przez system portalowy jest anatomicznie bardziej uzasadniony i dlatego jest częściej wykorzystywany w praktyce chirurgicznej.

Echograficzny podział wątroby na segmenty i segmenty ma wielkie praktyczne i kliniczne znaczenie dla wyjaśnienia lokalizacji tworzenia objętości podczas biopsji aspiracyjnej punkcji w celu diagnozy, leczenia lub interwencji chirurgicznej. Należy jednak zauważyć, że nie zawsze jest możliwe dokładne rozróżnienie echograficzne, w którym znajduje się patologia segmentu.

Miąższ

Miąższ wątroby składa się z komórek nabłonka gruczołowego, tworząc wiązki i płytki wątrobowe, z których składają się płaty wątroby wytwarzające żółć. Zebrane w kanałach międzyzębowych łączą się ze sobą tworząc przewody segmentowe i lobarowe (prawy i lewy), a następnie przechodzą do przewodu wątrobowego wyłaniającego się z wrót wątroby. Do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych towarzyszą naczynia krwionośne rozgałęzień żyły wrotnej, żyły wątrobowe i właściwe tętnice wątrobowe.

Masa wątroby u noworodka wynosi 135 g (4,5-5.5% masy ciała), a przez dwa lata jest podwojona, do trzech - trzy razy. Czasami lewy płat może rozciągać się w lewym obszarze podżebrza i obejmować śledzionę. W wieku siedmiu lat, granice wątroby odpowiadają dorosłym, aw momencie dojrzewania waga wątroby osiąga średnio 1350 gi stanowi 3% masy ciała. Waga wątroby u osoby dorosłej wynosi 1500 g.

Badanie ultrasonograficzne wątroby - technika

Badanie echokardiograficzne wątroby przeprowadza się rano na czczo, jednak jest to możliwe i o każdej porze dnia bez specjalnego przygotowania pacjenta. Należy pamiętać, że wykluczenie produktów gazotwórczych z żywności znacząco poprawia echolokację wątroby. Pewne trudności w badaniu stwierdza się, gdy pacjent jest otyły, ze szczególnie gęstą strukturą podskórnej warstwy tłuszczu i wzdęć. W takich przypadkach wskazane jest powtórzenie badania po odpowiednim przygotowaniu. Aby uzyskać najbardziej optymalną informację, badanie przeprowadza się na różnych skanach iw pozycji pacjenta na plecach - najpierw na tle spokojnego oddechu, a następnie na wysokości wdechu. Te dwie pozycje w badaniu wątroby są obowiązkowe.

W przypadkach, w których nie można odróżnić górnej krawędzi wątroby, należy zbadać pacjenta w pozycji półleżącej i stojącej. W oznaczonym wzdęcia, wysokie położenie wątroby i niewielkich rozmiarów pacjenta badano w lewej pozycji bocznej z odrzuconą do tyłu głową z prawą ręką na przestrzeni międzyżebrowej przy zastosowaniu przetwornika sektora o częstotliwości 2,5-3,5 MHz. Do badań ultradźwiękowych najlepiej jest używać urządzeń działających w czasie rzeczywistym, wyposażonych w zestaw czujników liniowych, konwekcyjnych i sektorowych od 2,5 do 5 MHz. Podczas badania cienkich pacjentów i dzieci najlepsze wyniki uzyskuje się przy użyciu częstotliwości 5 MHz. W literaturze proponowane są różne podejścia do skanowania wątroby. Najbardziej optymalny jest ten, który w danym przypadku pozwala uzyskać najwięcej informacji, czyli połączyć różne metody skanowania.

Pierwszy etap

Badanie powinno rozpocząć się od poprzecznego skanowania górnego piętra jamy brzusznej, od procesu wyrostka mieczykowatego, powoli przesuwając czujnik do pępka i po prawej stronie. To pozwala nam uzyskać ogólne informacje na temat anatomii, lokalizacji wątroby, jej związku z innymi narządami, stanu konturów i struktury miąższu.

Drugi etap

Najważniejszy jest skośny skan wzdłuż krawędzi łuku żebrowego, zaczynając od poziomu środkowej linii pachowej i stopniowo przesuwając się do linii środkowej. W tym przypadku można szczegółowo zbadać powierzchnie, marginesy i strukturę parenchyma prawego i lewego płata wątroby, dokonać pomiarów, zbadać żylne, tętnicze sieci i drogi żółciowe.

Z reguły echografista może dobrze zlokalizować prawy i lewy płatek, oddzielone więzadłem półksiężyca, w postaci wąskiego pasma echopozytywnego. Płat kwadratowy i ogonowy rzadko można odróżnić.

Forma i kontury

Kształt i kontury wątroby mają znaczenie diagnostyczne. Kształt wątroby jest określony przez stosunek jego anatomicznych nieregularności, to znaczy wybrzuszenia i płaty. Nie ma idealnej anatomicznej postaci wątroby.

Normalnie, echograficzne kształty wątroby są równe, wyraźne. Czasami górny kontur jest słabo zróżnicowany, gdzie odbicie echa płuca i przepony jest warstwowe. Ten kontur odpowiada konturowi membrany. Aby uniknąć ewentualnych błędów diagnostycznych ehografistu mieć świadomość, że przednia powierzchnia wątroby od jej wyjścia z krawędzi w kierunku poprzecznym skanowania czasami nie do odróżnienia wybrzuszenie. Na tylnej powierzchni wątroby w pobliżu dolnej żyle głównej i w kierunku wzdłużnym i poprzecznym sekcji lotsiruetsja wypukły część ogonową o nieokreślony kształt i echogeniczności nieco zmniejszone w porównaniu z innymi częściami w wątrobie. Przed aortą brzuszną wybrzuszenie kwadratowego płata wątroby. W wątrobie, strefa docelowa w przedniej części górnej pravoypochki biegunowego i żyły głównej dolnej, czasami możliwe lotsirovat obwody wątroby vtjazhenija. Inne nieprawidłowości i niedokładność konturów w jednym wybrzuszenia, które zwykle towarzyszą zmiany echogeniczności, wskazać obecność ogniska patologicznego procesu (nowotwór, torbieli, ropień, krwiak, itd.).

Niestety, nowoczesny sprzęt ultradźwiękowy prawie nie pozwala na nozologiczną różnicę tych formacji.

Specyficzna wartość diagnostyczną jest kąt tworzony z tyłu w obszarze przejściowym do przedniej powierzchni wątroby, co jest normalne dla prawego płata nie większej niż 750 w lewo - 450 pomiaru kąta wykonuje się w kierunku poprzecznym skanowania w poziomie z prawej i lewej płatów. Zwiększenie kąta jest charakterystyczne dla hepatomegalii, w której dolna krawędź wątroby jest zaokrąglona.

Wymiary

Istotne znaczenie ma określenie wielkości wątroby w klinice. Echography pozwala na dynamiczną obserwację ich ewolucji. Niestety w praktyce echograficznej nie ma zgody co do prawidłowej wielkości wątroby. Istnieją różne podejścia do określania wielkości wątroby. Niektórzy autorzy (Hagen-Ansert, 1976; Weill, 1978) sugerują pomiar prawdziwej wielkości wątroby; według ich danych, wymiar poprzeczny wynosi 20-22,5 cm, rozmiar pionowy prawego płata wynosi 15-17,5 cm, wymiar przednio-tylny mierzony przy górnym biegu prawej nerki wynosi 10-12,5 cm.

Należy pamiętać, że pomiar ten można wykonać tylko u pacjentów z prawidłową lokalizacją prawej nerki, z nerkami w dół traci swoją wartość. Badanie ponad 1500 osób zdrowych kontakt wartości wątroby otrzymano następujące związki :. obojczykiem linii ze średnią 10,5 ± 1,7 cm linii środkowej i 8,2 ± 1,5 w poprzecznych 19.0-21.5 cm Jak się okazuje, te wartości mogą zmieniać się w znacznym stopniu i nie mogą być uważane za normatywne. Ze względów praktycznych za najbardziej informacyjny wskaźnik należy uznać określenie grubości płata prawego wzdłuż linii środkowej; Jeśli wątroba jest przemieszczany przez najbardziej odległego zewnętrznego (górnej i dolnej) punktów, według naszej wiedzy, jest to 11 ± 1,8 cm, grubość lewym płacie w taki sam sposób pomiaru jest 5 ± 1,5 cm. Według literatury wymiarów wątroby ultradźwiękowej pokrywa się z wyniki autopsji w 80% przypadków i skanowanie radioizotopowe w 93,4-95,6% przypadków.

Ewidograf powinien pamiętać, że normalny rozmiar wątroby nie wyklucza obecności patologii, szczególnie na poziomie zmiany funkcji. Należy również pamiętać, że wielkość wątroby w dużej mierze zależy od cech konstytucyjnych pacjenta. Tak więc, u osób z postacią asteniczną, wątroba jest płaska, ale wydłużona, a rozmiar linii środkowo-bursztynowej (14 cm) mieści się w normalnym zakresie. Na piknikach wątroba jest gęsta, ale krótka, wielkość 12 cm wskazuje na jej wzrost. Podczas określania rozmiaru wątroby, czujnik powinien być ściśle prostopadły do ​​powierzchni płata, ponieważ zmiana kąta nachylenia skanu prowadzi do błędów.

Niektórzy autorzy sugerują, dla badań wątroby różnych programów i metod manipulowania czujnik używając razdeleniezhivota do sektorów wykorzystujących konwencjonalne linie: perednepodmyshechnaya, sredneklyuchichnoy prawo i lewo, srednegrudinnaya, na poziomie mieczykowatego, pępowiny, łonowej. Jednak ich praktyczne zastosowanie jest ograniczone, ponieważ każdy dodatek USG konwencjonalne techniki specjalistycznej wiedzy opracuje wątroby skanować indywidualny charakter pisma, aby uzyskać optymalną informację w najniższej czasie kosztów.

Echography pozwala określić obszar i objętość wątroby.

Ze względów praktycznych obszar można określić na podstawie zewnętrznych konturów całej wątroby lub każdego pojedynczego płata.

Objętość wątroby określa wzór V = d * n, gdzie V to objętość (cm3),

d jest grubością jednego cięcia, n jest liczbą plasterków, jest obszarem jednego cięcia. Obliczenia te są bardzo pracochłonne iw praktyce są wykorzystywane głównie do transplantacji wątroby. Udowodniono niemal całkowitą zbieżność objętości wątroby, określoną przez echografię i zwłoki.

Objętość powyżej 900 cm3 wskazuje na jej wzrost.

Ehostruktura

Ehostruktura jest ważna w rozwiązywaniu problemu norm i patologii.

Istnieją różne wyjaśnienia dotyczące tworzenia się echostruktury wątroby. Niektórzy autorzy uważają, że główną rolę w rozwoju echostruktury odgrywają odbicia fal ultradźwiękowych od powierzchni małych naczyń krwionośnych, dróg żółciowych i więzadeł. Być może wyjaśnia to niższą echogeniczność płata ogonowego wątroby, który anatomicznie zawiera mniejszą liczbę naczyń krwionośnych i dróg żółciowych. Inni sugerują, że ehostruktura wątroby utworzone przez odbicie fal ultradźwiękowych od granicy między zrazików wątroby o średnicy 1-2 mm, a zacisk naczyń krwionośnych, w szczególności, jeśli weźmie się pod uwagę dane (Roca-Martinez F. Linhart P., 1982), że łączący tkanka w normie prawie nie odzwierciedla USG, a zatem i nie wpływa na tworzenie się echostruktury wątroby.

Oceniając echostrukturę wątroby, należy wziąć pod uwagę wielkość ech, ich intensywność, częstotliwość, rozkład na powierzchni wątroby i przewodność dźwięku. Echa mogą być małe, średnie i duże, jednorodne (o tej samej wielkości), niejednorodne (różnej wielkości), o częstotliwości - niskiej, średniej i wysokiej. Normalnie miąższ wątroby ma prawie jednorodną, ​​ziarnistą strukturę z dość równomiernym rozkładem równych intensywności małych i średnich sygnałów, odbijanych od sieci naczyń krwionośnych, dróg żółciowych i więzadeł. Miąższ wątroby różni się dobrym przewodnictwem dźwiękowym. Wszystkie powyższe parametry, które charakteryzują normalną echostrukturę wątroby, w dużym stopniu zależą od regulacji urządzenia ultradźwiękowego, a mianowicie: od regulacji kontrastu i jasności obrazu oraz częstotliwości używanego czujnika.

Wraz ze spadkiem kontrastu i jasności zmniejsza się echogeniczność, a parenchyma ulega rozmyciu, to znaczy traci specyficzność struktury. Zwiększony kontrast i jasność sztucznie zwiększają gęstość i echogeniczność struktury. Priobsledovanii miąższu wątroby, różne czujniki (liniowe, wypukłe i sektora, nawet przy tej samej częstotliwości, na przykład 3,5 MHz) może być postrzegany jako nieznaczne odchylenie od wielkości sygnałów i gęstości ehostruktury że niedoświadczony technik może być przypisane do patologii. Podczas skanowania na różnych kątach nachylenia w czujnik obrazu miąższu tła mogą pojawić strefy niskiej echogeniczności, który może być postrzegany jako patologii.

Należy zauważyć, że przy ocenie prawidłowej echostruktury miąższu wątroby występuje wiele subiektywizmu. Prawidłową interpretację prawidłowej echostruktury miąższu wątroby może podać jedynie specjalista z dużym doświadczeniem klinicznym i echograficznym. Należy również zauważyć, że nawet klasycznie normalna struktura miąższu wątroby nie wyklucza obecności patologii na poziomie komórki.

Naczynia krwionośne i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe

Kontynuując na prawo białej linii brzusznej żyły głównej lotsiruetsja Wiedeń formowania Paskowy ehonegativnoe średnicy 15 mm, ze ścianami slaboehogennymi i światła zmienia się synchronicznie z akcie oddechu. Rozszerzanie światła żyły głównej dolnej jest głównie konsekwencją niedostateczności prawego serca. Zwężenie obserwowano ściskania miejsca, zajmując uszkodzenia wątroby, pęcherzyka żółciowego, rak trzustki, głowy powiększonych węzłach chłonnych, nowotwór nerki prawej, jak i rozproszone stanów miąższowych. Żyłki wewnątrzgałkowe są zwykle widoczne tylko wtedy, gdy wchodzą do dolnej żyły głównej.

Portal żyły

Po uformowaniu się z żył górnych i śledzionowych wchodzi do wrót wątroby, gdzie dzieli się na prawą i lewą gałąź i jest identyfikowany przez poprzeczne i strzałkowe położenie czujnika.

W przeciwieństwie do żyły dolnej dolnej i żył wewnątrzwątrobowych, żyła wrotna i jej odgałęzienia mają ściany echogeniczne, co pozwala na prześledzenie ich do obwodu wątroby i odróżnienie od żył wewnątrzwątrobowych.

Średnica żyły wrotnej wynosi średnio 8-12 mm. Nie reaguje na cykle serca i czynności oddechowe. W przypadku nadciśnienia wrotnego jakiegokolwiek pochodzenia, rozszerza się, a jego średnica przekracza 12-14 mm.

Tętnicy wątrobowej (wątroba i całkowite miejsce w wątrobie), czasami mogą być wizualizowane w postaci wąskich (1-1,5 mm) pulsacyjny struktury w bezpośrednim sąsiedztwie bramy wątroby, system portalu są równoległe, są łatwiejsze do odróżnienia w obecności Dopplera. Sieć naczyniowa wątroby jest wizualizowana głównie u cienkich pacjentów. Równoległe i brzuszne do gałęzi żyły wrotnej są wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, które są pozbawione ścian i zwykle nie są widoczne.

Echograficzna patologia

Głównymi kryteriami uszkodzenie wątroby są echograficzne zwiększenie lub zmniejszenie zmiany kształtu zmiany powierzchnie ehostruktury, zmniejszenie przewodzenia, zmiana z naczyń wątroby i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, i innych.

Wady rozwojowe

Anomalia lokalizacji - wątroba jest bardzo rzadko zlokalizowana w lewym podżebrzu ze zwykłym ułożeniem pozostałych narządów jamy brzusznej oraz z retrowersją wszystkich narządów.

Zmiana rozmiaru

Hipoplazja - zmniejszenie jednego z płatów lub wątroby jako całości, jest powszechne.

Izolowana hepatomegalia w nieobecności innych stanów patologicznych. Ostateczny wniosek może być obiektywny tylko wtedy, gdy ta anomalia zostanie wykryta we wczesnym dzieciństwie. Obecność hipoplazji u dorosłych można potwierdzić tylko wtedy, gdy masa (objętość) i powierzchnia wątroby nie przekraczają 1% masy ciała w tempie 2-3%. Są rzadkie.

Dodatkowe płaty są rzadkie i zwykle znajdują się obok wątroby i są połączone z nią za pomocą szypuły tkankowej. Czasami te nieprawidłowe zmiany w wątrobie w przypadku braku doświadczenia u badacza mogą być brane pod uwagę dla nabytej patologii, dla procesów wolumetrycznych.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl + Enter.

Udostępnij "Badanie ultrasonograficzne wątroby"

Co pokazuje USG wątroby i jak się do niego przygotować?

Jedną z najbardziej dostępnych, bezbolesnych i niezawodnych instrumentalnych metod diagnostyki medycznej jest ultrasonografia wątroby. Badanie to ma na celu wizualizację w czasie rzeczywistym stanu narządu, jego struktury i pracy.

Ultradźwięki to badanie ultrasonograficzne, którego zasadą jest utrwalenie fali o wysokiej częstotliwości odbijanej od tkanek narządów wewnętrznych. Fale nie wpływają na ludzkie ciało. Siła odbicia fali zmienia się w zależności od struktury i gęstości tkanek narządów wewnętrznych. Podczas przetwarzania sygnału odbitego przez komputer na ekranie wyświetlany jest płaski obraz. Badanie powstałego obrazu pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat zgodności stanu wątroby z wariantem normy.

Struktura i funkcja narządu

Wątroba jest największym niesparowanym narządem u osoby. U noworodka gruczoł ten zajmuje połowę całkowitej objętości jamy brzusznej. U dorosłego mężczyzny masa ciała jest normalna do 1800 g, u kobiet (w zależności od budowy) norma wynosi 1300 g.

Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, ma postać konwencjonalnego prostokątnego trójkąta, kąt ostry znajduje się wzdłuż górnej części i wskazuje na lewy bok. Długość wzdłuż górnej linii wynosi około 18 cm, szerokość około 13 cm, w środku narządu znajduje się pęcherzyk żółciowy i przewody.

Wątroba składa się z dwóch nierównych płatów, których stosunek można określić jako 1: 6. Im większa część znajduje się po prawej, tym mniejszy jest ostry wierzchołek trójkąta warunkowego. Oddzielne części ciała z wiązką. Podczas ultradźwięków mierzy się i opisuje każdą pojedynczą frakcję i narząd jako całość.

Wątroba jest istotnym narządem, jej uszkodzenie lub rozwój patologii stanowi bezpośrednie zagrożenie dla ludzkiego życia.

  • Wymiana substancji. Cała krew "działa" w narządach trawiennych przechodzi przez wątrobę. W tym ciele wszystkie składniki odżywcze są trawione i przetwarzane. Narząd dostarcza żółci niezbędnej do trawienia do jelit. Przetwarza i kieruje do tkanek organizmu, składników odżywczych, leków.
  • Depot energii i witamin. Oto "mobilny magazyn" energii w postaci glikogenu. "Przechowywane" to zapas witamin A, D, B12, a także kobalt, żelazo i miedź.
  • Detoksykacja. Wątroba wyłapuje i usuwa z organizmu większość toksycznych produktów przemiany materii i szkodliwych substancji pochodzących z zewnątrz z pożywieniem, lekami i szkodliwymi skutkami.
  • Krew i gromadzenie krwi. Wątroba jest narządem, który produkuje krew od płodu. Kiedy osoba się urodziła, ta funkcja wątroby przestaje działać. Jednak ze znaczną utratą krwi wątroba jest w stanie "wrzucić" znaczną ilość krwi do krwioobiegu poprzez zwężenie naczyń krwionośnych.

Wskazania do diagnozy

Badanie ultrasonograficzne wątroby jest zalecane dla podejrzanych przypadków z następującymi schorzeniami i chorobami:

  • Pacjent wykazuje objawy "wątrobowe": żółtą twardówkę i skórę, osłabienie, nudności, całkowity brak apetytu.
  • Pacjent skarży się na ból w jamie brzusznej wokół gruczołu, badanie palpacyjne wykazuje wzrost rozmiaru.
  • Przewlekłe zapalenie wątroby w wywiadzie.
  • Choroby pęcherzyka żółciowego, trzustki.
  • Brązowy mocz na tle przebarwionego kału.
  • Urazy brzucha.
  • Dynamiczne monitorowanie stanu gruczołu dzięki chemioterapii, przedłużonej terapii lekowej.
  • Kobiety - przy wyznaczaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wykonuje się USG wątroby:

  1. wyjaśnienie diagnozy wcześniej uzyskanych badań i podejrzeń patologii w tym organizmie;
  2. na zaplanowanym badaniu lekarskim;
  3. dla pilnych wskazań.

Przeciwwskazania

To badanie nie ma przeciwwskazań medycznych. Warunkowe i tymczasowe przeciwwskazanie może stanowić niewystarczające przygotowanie do procedury diagnostycznej. Bez wstępnego przygotowania ciała badanie może być mało informatywne.

Tkanki zdrowej wątroby są gęste, jednolite, ciemne, czerwonawo-brązowe. Główne parametry, które określają ultradźwięki wątroby:

  • Kontury i struktura tkanek. Te parametry zmieniają się w procesach zapalnych, patologiach onkologicznych, zwyrodnieniu tłuszczowym lub infekcjach robaków. Normalna wątroba jest gładka (bez wgłębień i wypukłości), ostre krawędzie (patologicznych zmian - zaokrąglone) 45 stopni lewy róg, dolny prawy dławik 75. Struktura Zdrowe jednorodnej (jednolite).
  • Rozmiar. Normalnie narząd jest całkowicie zamknięty przez żebra po prawej stronie. Jeśli gruczoł wystaje, oznacza to jego patologiczny wzrost.
  • Ziarno. Wątroba jest organem, którego tkanki mają drobnoziarnistą strukturę. Wzrost "ziaren" to patologia.
  • Kolor. Zdrowa wątroba ma kolor świeżej krwi. gdy zapalenie wątroby zmienia się kolor tkanek na szary.
  • Echogeniczność (zdolność tkanek do absorbowania lub odbijania fali) jest wskaźnikiem wskazującym na obecność wody w ciele. Im wyższa absorpcja fal o wysokiej częstotliwości, tym bardziej "wodniste".

Możliwe patologie

Podczas wydawania skierowania na badanie ultrasonograficzne pacjentowi w wielu przypadkach (na przykład słabej analizie) podaje się wstępną diagnozę, którą należy potwierdzić lub unieważnić.

Rozlane zmiany w miąższu wątroby

Często po otrzymaniu wyników USG pacjent widzi "rozproszone zmiany w miąższu wątroby". Ten wpis nie jest diagnozą choroby. Wskazuje na heterogeniczność tkanek narządu, które "dają" inne odbicie fal:

  • Zmniejszenie echogeniczności mówi o "rozrzedzonej" tkance. Retencja wody może być związana z zatruciem narkotyków, ostrym zapaleniem wątroby.
  • Choroby wzrosły echogeniczność: alkoholu (tłuszczowego) degeneracji onkologiczną (marskość), amyloidoza, przewlekłe zapalenie wątroby.

Patologie ogniskowe

Patologie ogniskowe są wyraźnie widoczne na ekranie monitora podczas badania wątroby. Należą do nich:

  • Wrodzone torbiele. Zaokrąglona formacja, która na ekranie daje ciemne, wyraźnie określone miejsce.
  • Cysty Echinokokowe. Ciemne, nieregularne łaty z jasnymi i ciemniejszymi inkluzjami. Te wtrącenia są potwierdzeniem pasożytniczej natury nowotworu.
  • Torbiele pourazowe. We wczesnych dniach postrzegana jest jako zaokrąglona formacja z charakterystycznym gęstym brzegiem. Ponadto przy resorpcji skrzepu krwi w ośrodkach obniżonego ehogennosti.
  • Zespół policystyczny to poważna wrodzona patologia, która w połączeniu z zespołem policystycznych chorób nerek zwiększa echogenność.

Guzy

Nowotwory wątroby dają różne "obrazy" na ekranie monitora. Może to być:

  • Naczyniaki, tłuszczaki - różne rozmiary i kontury, ehogennost jest zwiększany lub zwiększany, struktura tkanin jest skondensowana.
  • Hepatoblastoma - wykazuje wyraźne kontury, zwiększoną echogeniczność.
  • Przerzuty, złośliwe formacje - z powodu zwiększonego ukształtowania przepływu krwi są hipoechogeniczne, kontury są niewyraźne, kształt i wymiary są różne. Charakterystyczne jest kiełkowanie guza w naczyniach na tle powiększonych węzłów chłonnych.
  • Łagodne formacje "dają" zmianę kształtu narządu, zmianę (krzywiznę i ściskanie) dużych naczyń i dróg żółciowych, bez kiełkowania w nich.

Przygotowanie do badań

Przygotowanie ultradźwięków jamy brzusznej ma na celu uratowanie pacjenta przed tworzeniem się gazów w jelitach, "uspokojenie" żołądka i uczynienie go tak lekkim, jak to tylko możliwe. Rozpoczęcie treningu jest poprawne na tydzień przed badaniem.

  1. Dostosuj codzienną dietę tak, aby dieta eliminowała produkty powodujące zwiększoną produkcję gazu. To: kapusta, rośliny strączkowe, chleb drożdżowy, napoje gazowane, wszelkie surowe warzywa.
  2. Wyklucz żywność, która powoduje ciężką pracę wątroby. Są to: tłuste produkty mleczne, produkty mięsne; smażone, wędzone, czekolada; mocna herbata, kawa.
  3. Pij dziennie nie można więcej niż 1, 5-2 litrów wody.

Jeść po małych (do 400 ml całkowitej objętości) porcjach, nie wcześniej niż 3 godziny później. Dopuszczalne niskotłuszczowe jedzenie, gotowane na parze, pieczone, duszone, gotowane. Dieta składa się z zup, płatków zbożowych, ryb o niskiej zawartości tłuszczu, kurczaka, indyka, jajek w ograniczonych ilościach (1 na dzień).

Wieczorem, przed dniem USG wątroby, obiad powinien być zakończony 3-4 godziny przed snem. Rano jedzenie lub picie jest zabronione - test przeprowadzany jest na czczo. Minimalny okres abstynencji od jedzenia, picia i papierosów wynosi 8 godzin.

Noworodki powinny opuścić jedno karmienie przed zabiegiem. Okres "postu" powinien wynosić co najmniej 3 godziny. Niemowlęta w wieku 3 lat nie są karmione 4 godziny przed badaniem, a godzina nie może pić. W przypadku starszych dzieci okres postu ulega wydłużeniu do 6-8 godzin.

Przygotowanie leków

W razie potrzeby przygotowuje się preparat do USG wątroby. Polega na prewencyjnym lub terapeutycznym przyjmowaniu leków, które usprawniają proces trawienia, nie pozwalają na rozwój procesów fermentacyjnych lub zmniejszenie ilości gazów w jelicie.

Jeśli pacjent ma problemy z trawieniem, takie jak wzdęcia, zmniejszona ruchliwość jelit, słabe trawienie pokarmu, pokazano mu następujące leki i procedury:

  1. Polisorb, aktywowany lub biały węgiel, Enterosgel z wzdęciami.
  2. Czopki glicerynowe lub oczyszczająca lewatywa na zaparcia.
  3. Mezim, Pankreatin, Festal - ze złym trawieniem.

Zabrania się przyjmowania leków przeciwskurczowych. Inne niezbędne leki tylko po konsultacji z lekarzem.

Pacjent leży na plecach podczas zabiegu, lekko zginając kolana. Brzuch w okolicy wątroby jest rozmazany specjalnym żelem, którego celem jest zmniejszenie szczeliny powietrznej między czujnikiem a skórą pacjenta. Lekarz przesuwa czujnik nad żołądkiem pacjenta i patrzy na ekran monitora. Procedura trwa 15-30 minut. Wyniki podano w ciągu kilku minut, zgodnie z projektem.

Odszyfrowywanie danych

Średnia wielkość wątroby u osoby dorosłej jest normalna:

  • długość od 13 do 18 cm;
  • wysokość 18,5-22, 5 cm;
  • grubość (kierunek przód-tył) 9-12 cm;
  • pionowe cięcie ukośne do 15 cm.
  • długość 11-15 cm;
  • grubość przód-tył kierunek 11-13 cm;
  • skośny przekrój pionowy do 15 cm.

Pozostały (mały) udział:

  • wysokość do 10 cm;
  • grubość do 6 cm.

Normalne wskaźniki wielkości wątroby u dzieci zależą od wieku, budowy i indywidualnych parametrów rozwoju. Sonografię wątroby można przeprowadzić u dziecka od momentu urodzenia.

Co decyduje o ultrasonografii wątroby, interpretacji normy i patologii

Badanie ultrasonograficzne wątroby pozwala określić cechy ciała. Prowadzi się go w obecności objawów określonych chorób, a także z celem prewencyjnym dla osób zagrożonych.

Ultradźwięki to rodzaj procedury diagnostycznej, kiedy przy użyciu interakcji aparatu staje się możliwe badanie struktury wątroby. Metoda jest niezawodna, pozwala określić indywidualne wskaźniki i parametry.

Anatomia

Wątroba jest jednym z największych narządów. Jego rozmiar i waga różnią się w zależności od wieku.

U osoby dorosłej masa ciała waha się od 1300-1800 gramów. U noworodków zajmuje prawie połowę jamy brzusznej.

Ze wszystkich stron ciało pokryte jest otrzewną. Wyjątkiem jest brama i tył powierzchni. Miąższ pokrywa się włóknistą membraną.

Organ odpowiada za:

  • Trawienie. Odgrywa ważną rolę w produkcji żółci.
  • Wymiana substancji. Cała krew przechodzi przez żyłę wrotną wątroby. Jest odpowiedzialny za przyswajanie węglowodanów, lipidów, białek i ich przekształcanie w materiały użyteczne biologicznie.
  • Detoksykacja. Hepatocyty kontrolują jakość krwi, usuwają z niej toksyczne związki.

Wskazania

Najczęściej procedura jest wykonywana przez osoby starsze, ponieważ z czasem mogą pojawić się poważne patologie narządowe. Wskazania do zabiegu to:

  1. Zażółcenie skóry, białek oczu i błon śluzowych.
  2. Barwienie moczu w jasnym kolorze przy jednoczesnym odbarwieniu stolca.
  3. Długotrwałe leczenie z użyciem poważnych leków.
  4. Wpływ promieniowania na organizm i chemioterapię.
  5. Ból w jamie brzusznej po prawej stronie.
  6. Pojawienie się uczucia ciężkości po jedzeniu.
  7. Ciężki uraz brzucha.

Procedura ma również na celu wyjaśnienie obecności i wielkości ogniska zapalnego w wątrobie, które stwierdzono po innych metodach badawczych. Czasami istnieje podejrzenie ropnia w narządach.

Ultradźwięki mogą określać średnicę i rozmiar narządu, identyfikować obecność nieprawidłowości i analizować strukturę tkanki.

Przeciwwskazania

Zabieg jest bezbolesny, nie oznacza agresywnego działania na organizm poprzez wprowadzenie specjalnych preparatów i płynów. Badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym.

Bezwzględne przeciwwskazania do tego nie występują, ale badania są przekazywane, jeśli pacjent zaakceptował preparaty, które mogą zmienić obraz kliniczny. Możliwe pojawienie się chorób zakaźnych skóry w strefie projekcji wątroby. Następnie, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby, data USG jest odroczona.

Przeciwwskazania obejmują stosowanie przez pacjenta napojów alkoholowych, żywności, które powodują wzdęcia. W tym przypadku zwiększa się możliwość postawienia błędnej diagnozy.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Jest potrzebny, aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat zdrowia ludzkiego. W czasie badania nie powinno być żadnych gazów w jelicie, dlatego zaleca się sprawdzenie na pusty żołądek lub zmianę diety.

Na kilka dni przed USG wyklucza się celulozę, kapustę, mleko pełne, rośliny strączkowe, owoce i chleb.

Czasami lekarz przepisuje odbiór sorbentu i ustanawia lewatywę. Aby zmniejszyć ilość gazów w jelicie pomogą leki takie jak Smecta, węgiel aktywowany, Espoumezan. Możliwe jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych, na przykład Pankreatyny i Kreonu.

Film o tym, jak przygotować się do USG wątroby:

Metoda prowadzenia

Czas trwania procedury wynosi od 15 do 30 minut. Osoba położona jest na kanapie w pozycji leżącej. Czasami lekarz może poprosić o inną pozycję.

Po zabiegu możesz od razu wrócić do codziennej rutyny, za kierownicą samochodu. W sytuacjach awaryjnych USG wątroby wykonuje się bez przygotowania.

Normalna wielkość ciała u dorosłych i dzieci

Rozmiary zdrowej wątroby u dorosłych:

  • Grubość prawego płata wynosi 110-130 cm, długość - 110-150 mm.
  • Maksymalny pionowy rozmiar pochylenia wynosi do 150 mm.
  • Grubość lewego płata wynosi 50-70 mm, a wysokość do 100 mm.

Podczas badania wymiarów, jednorodność, ostrość konturu i stan żył są natychmiast brane pod uwagę. Wątroba u mężczyzn i kobiet ma te same parametry. W tym przypadku maksymalna wielkość tętnicy wątrobowej sięga maksymalnie 13 mm, żyła wrotna - 11-18 mm, żyły wątrobowe do 10 mm.

W przypadku dzieci w trakcie kontroli bierze się pod uwagę wiek:

Jednak dane te mają charakter informacyjny, ponieważ tylko hepatolog lub lekarz rodzinny może ocenić odchylenia i cechy szczególne.

Co pokazuje ultradźwięki wątroby?

Struktura jest koniecznie oceniana. Brzeg wątroby powinien być równy. Następnie analizowany jest rozmiar udziałów. Następnie miąższ gruczołu poddaje się analizie na obecność węzłów, uszczelnień i zwapnień, które tworzą zmiany sygnału docierającego do aparatu.

Poprzez wzmocnienie lub osłabienie fal ultradźwiękowych lekarz diagnostyki czynnościowej rozpoznaje obecność płynnych i gęstych formacji.

Anomalie rozwojowe

Za pomocą aparatu ultrasonograficznego można wykryć dużą liczbę nieprawidłowości, w tym wrodzoną niedorozwój wątroby u dzieci.

Metoda diagnostyki sprzętowej pozwala określić:

  1. Agenezja prawego płata wątroby i pozostawiona. Ta ostatnia jest częstsza. W przypadku choroby brakuje jednej lub więcej części. Ponadto do diagnozowania diagnozy stosowane są inne metody diagnostyczne.
  2. Udostępnij Riedel. Charakterystyczne dla niej jest zmiana kształtu narządu. Lekarz może wykryć formowanie się formy językowej.
  3. Dodatkowe akcje. Znajdują się one nad przeponą lub workiem przepuklinowym. Główny organ jest połączony włóknistym szczepem.
  4. Choroby torbielowate i policystyczne. te ostatnie pojawiają się na ścianach narządów z rozwojem domacicznym. Choroby mogą się nie objawiać przez wiele lat.

Rozproszone zmiany miąższowe

Podczas wykonywania procesów wskazują na obecność poważnego procesu patologicznego. Anomalie i zmiany w tkankach wątroby mogą wystąpić w przypadku naruszeń i poważnych uszkodzeń narządów.

Zwykle przy rozproszonych zmianach miąższu powstaje deformacja lub ścieńczenie ścianek parenchymy otaczających tkanki. Prowadzi to do naruszenia integralności i prawidłowego funkcjonowania wątroby.

Cysty

Ta ogniskowa wnęka zmienia się w wątrobie, objawia się bólem, asymetrią brzucha, nudnościami. Za pomocą ultradźwięków można znaleźć takie łagodne formacje w różnych segmentach, płatach i więzadłach wątroby. Średnica wynosi zwykle od kilku milimetrów do 25 cm.

W wątrobie cysty znajdują się w 0,8% populacji. Kobiety są bardziej powszechne niż mężczyźni. Choroba ta często łączy się z kamicą żółciową, marskością, policystycznymi jajnikami.

Wrodzony

Ten typ powstaje w wyniku zaburzenia rozwoju kanałów. Okazuje się, że jest zablokowana, więc żółć nie może się z niej wydostać. Stopniowo tworzy się wnęka. Nacisk wzrasta tak bardzo, że dalsze dostarczanie wątroby staje się niemożliwe.

Wrodzone torbiele mają swoją kapsułkę. Różnią się one od innych typów. W USG można zidentyfikować zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne formularze.

Formacje płynne są zwykle anionogenne. Jeśli płyn jest niejednorodny, wówczas echogeniczność może być różna.

Echinococcal

Bąblowica jest chorobą wątroby z pasożytami, tasiemcami. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, więc jest wykryta przypadkowo za pomocą ultradźwięków. Torbiel echinokokowa początkowo znajduje się w wątrobie.

Istnieją dwie formy choroby:

  1. Gatunek ma postać torbieli.
  2. Alweolar - z formacjami nowotworowymi.

Czasami łączą oba. Na USG lekarz zobaczy zaokrąglone, ograniczone obszary zmienionej tkanki wątroby, które zawierają płyn. Ponadto, celem wyjaśnienia diagnozy przypisano badanie immunologiczne.

Traumatyczne

Mają kształt sferyczny lub owalny, są wolne od ech. Traumatyczne rozwija się po centralnym lub podtorebkowym pęknięciu wątroby, może pojawić się po leczeniu ropnia wątroby.

Taka łagodna formacja pojawia się przy silnych uderzeniach, upadkach i połamanych żebrach.

Edukacja guza

Za pomocą ultradźwięków wątroby można zidentyfikować zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy.

Pierwszym typem jest gruczolak. Wygląda na urządzenie jako prosta edukacja o płynnych konturach.

Naczyniaki tworzą się z tkanki naczyniowej. Na obrazie ultradźwiękowym obraz jest reprezentowany przez formowanie z nierównymi konturami i niejednorodną strukturą.

Rak wątroby może być wykryty. Jest to guz tłuszczowy podobny do guza i przerzutów. Rzadką formą jest torbielak żółciowy. Na USG widać, że ściany torbieli mają bogate ukrwienie i liczne ogniska brodawkowe.

W nowotworach złośliwych ultradźwięki potwierdzają obecność gęstych formacji. Metoda pozwala na ustalenie obecności takich groźnych chorób jak rak, naczyniakomięsak, hepatoblastoma. Przy pierwotnej zmianie obraz ultrasonograficzny jest zróżnicowany.

Podejrzenie obecności guza może spowodować:

  • pieczęć w strefie odgałęzień żyły wrotnej,
  • zmiany w układzie naczyniowym,
  • zwiększenie wielkości organów,
  • zaokrąglenie dolnej krawędzi,
  • efekt słabego ultradźwięku.

Ze względu na tłumienie fal ultradźwiękowych, obraz membrany zostaje zamazany.

Dlaczego organ jest powiększony?

Wzrost w wątrobie mówi się, gdy jego rozmiar na przecięciu organu z prawej linii sredneklyuchichnoy zaczyna się od 12 cm, a lewy udział jest w okolicy nadbrzusza. Taka edukacja może sprowokować zarówno edukację, jak i:

  • zakaźne uszkodzenie wątroby,
  • alkoholowe uszkodzenie komórek ciała,
  • zapalenie wątroby,
  • marskość,
  • naruszenie metabolizmu lipidów,
  • niewydolność serca,
  • pasożyty,
  • kamica żółciowa.

Możesz zasugerować zwiększenie wyglądu grawitacji po prawej stronie, niestabilność emocjonalną, odbarwienie i stolec. Niebezpieczne konsekwencje to procesy onkologiczne, marskość i rozwój niewydolności wątroby.

Pojęcie ziarnistości

Wątroba składa się z komórek, które są lekko spłaszczone. Dzięki temu można mówić o porowatej strukturze organów. Jest to konieczne do pełnej pracy ciała.

Normalnie wewnętrzna struktura wątroby jest drobnoziarnista i miękka.

Procesy patologiczne rozwijają się stopniowo.

Po pierwsze, jest to struktura o średniej lub gruboziarnistej strukturze. Ta ostatnia wskazuje na pojawienie się zapalenia wątroby, ciężkiej otyłości lub obecności cukrzycy.

Za pomocą ultradźwięków można zauważyć znaczny wzrost segmentów struktury wątroby i niejednorodność węzłów chłonnych.

Ucz się za pomocą elastografii

Ta metoda służy do oceny ciężkości zwłóknienia. W zwykłych Stanach Zjednoczonych pierwsze stadium zwłóknienia, marskość i zapalenie wątroby wyglądają lub wyglądają jednakowo. Poprzednio do ustalenia dokładnej diagnozy użyto biopsji wątroby. Ta procedura jest droga, ma wiele skutków ubocznych.

Technika elastografii pozwala postawić odpowiednią diagnozę. Przejściowa elastometria ultradźwiękowa jest wykonywana w przestrzeniach międzyżebrowych.

Specjalne urządzenie ma czujnik ultradźwiękowy ze źródłem oscylacji niskich częstotliwości. Docierają do właściwych tkanek, a następnie przekształcają się w fale elektromagnetyczne. Metoda ta określa prędkość rozkładu fal, która zależy od elementu sprężystego.

W sposobie tym synchronizowane są dwa tryby, dzięki którym widoczny jest obraz ultrasonograficzny wątroby i mapowanie kolorów, które ocenia gęstość tkanki. Ta metoda badania daje pełny obraz patologicznego procesu rozwijającego się w wątrobie.

Gdzie mogę przeprowadzić ankietę?

Prowadzenie zwykłej ultrasonografii w wątrobie można wykonać zarówno w poliklinice, jak i podczas leczenia w szpitalu. Zwykle procedura powinna być rejestrowana z wyprzedzeniem w recepcji lub na stronie wybranej instytucji. Diagnozę przeprowadza się również w różnych ośrodkach medycznych, które istnieją we wszystkich większych miastach.

Koszt

Najdroższym sposobem badania jest ultradźwięki z elastografią. W Moskwie i Sankt Petersburgu dwa, może trzy lata temu można było przekazać za 7 tysięcy rubli. Dziś ceny są bardziej demokratyczne, więc średnio procedura będzie kosztować 4 tysiące.

Ceny klasycznego badania USG zaczynają się od 700 rubli.


Pokrewne Artykuły Hepatitis