System standardowych diet

Share Tweet Pin it

W chwili obecnej zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 5 sierpnia 2003 r. "O środkach poprawy żywienia terapeutycznego w instytucjach medycznych Federacji Rosyjskiej" zatwierdziło nową nomenklaturę diet medycznych - system standardowych diet, który obejmuje pięć opcji.

Formowanie przeprowadza się za tym standardzie diecie nie przez głównych jednostek nozologiczne (choroby), które leżą u podstaw diety formujący (tabeli) jako takie, jak podano powyżej w odniesieniu do mechanicznej i chemicznej shchazhenie, ilość białka i kalorii.

1. Podstawową postacią standardowa dieta diety №№ łączenie numer 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 i 15. Wskazania przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka w stanie remisji, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy remisji, przewlekła choroba jelit występowania zespołu nadwrażliwości jelita grubego, zaparcia korzystnym ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wątroby w etapie odzyskiwania, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby łagodnych objawów ciężkiej funkcjonalnego uszkodzenia wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej Bo EZN, dna, skaza kwas moczowy, nerkowa, hiperurykemia, fosfaturię, cukrzyca typu 2, bez jednoczesnego nadwagi lub otyłości, choroby CCC miękkich zaburzeń krążenia (nadciśnienie, choroby tętnic wieńcowych, miażdżyca tętnic, choroba mózgowych i naczyń obwodowych), ostrych chorób zakaźnych, gorączki stan.

2. Wariant z diety mechanicznej i chemicznej (shchazhenie diety №№ 16, 46, 4b, 5 N). Wskazania wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w stanie ostrym, ostre zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości, w etapie a unsharp nasilenie, refluks żołądkowo-przełykowy, zaburzenia układu żucia, ostre zapalenie trzustki, w etapie ustępujące zaostrzenie wyrażone zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, okres zwrotu po ostrych infekcji po operacji (nie na narządach wewnętrznych).

3. Wariant dietę o zwiększonej ilości białka (dieta bogata w białko - diety №№ 4, 5, 7c, 7d, 9, 10, i). Wskazania do stosowania: stan po resekcji żołądka w ciągu 2-4 miesięcy. choroby wrzodowej układu trawiennego, w obecności dempingsindroma, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby; przewlekłe zapalenie jelit w obecności wyrażone zaburzeń stan funkcjonalny układu trawiennego, przewlekłe zapalenia trzustki remisji, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych nerczycowy wykonania, w etapie opada zaostrzenie bez zakłócania azotovydelitelnoy funkcji nerek, cukrzyca typu 1 lub 2, bez towarzyszącego otyłości i zaburzeń azotovydelitelnoy funkcji nerek, choroby reumatyczne niskiej stopień aktywności w procesie bez przedłużającej przebiegu zaburzeń krążenia, gruźlica płuc, procesów ropnych, niedokrwistość, oparzenia Nowa choroba.

4. Wariant diety o obniżonej zawartości białka (dieta niskobiałkowa - numerowane diety nr 7a, 76). Wskazania do stosowania: przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych z ostrym i umiarkowanie gwałtownym zaburzeniem funkcji wydzielania azotu przez nerki.

Wraz z głównym standardowej diety i jego przykłady wykonania, zgodnie z profilem placówki medycznej również diety chirurgicznego (dieta № 0, diety dla krwawienie z wrzodu, zwężenie żołądka, itd.), Wyładunek diety i specjalnych diet (dieta potasu, magnezu, dieta z zawał mięśnia sercowego, do podawania przez zgłębnik diety niskokalorycznej restrykcyjnymi wegetariańskiej diety, itd). W Federacji Rosyjskiej Rozporządzenie Ministra Zdrowia warunkiem średnie dzienne zestawy produktów w oparciu o opcje diety.

Biorąc pod uwagę znaczenie dla zdrowia narodu dla rozwoju i bezpieczeństwa kraju, a także na podstawie znaczenia młodszego pokolenia zdrowej diety dla przyszłości Rosji, Rosja rząd (1998) zatwierdził „Koncepcji polityki państwa w dziedzinie zdrowego żywienia ludności Federacji Rosyjskiej na okres do 2005 roku”. Jednym z priorytetów tej koncepcji jest rozwój branż związanych z przyjmowaniem nowych leków o zaawansowanej technologii, w tym suplementów diety (BAA). Biologicznie aktywne dodatki to koncentraty naturalnych lub identycznych naturalnych substancji biologicznie czynnych przeznaczonych do stosowania jednocześnie z żywnością lub do produktów spożywczych. Dodatki są środkiem poprawiającym organizm, zmniejszającym zachorowalność, poprawiającym skuteczność terapii lekowej, przedłużającym czynną długowieczność itp.

Ogólne zarządzanie dietetycznym odżywianiem w placówce medyczno-profilaktycznej jest przeprowadzane przez naczelnego lekarza, a pod jego nieobecność - przez zastępcę naczelnego lekarza do spraw medycznych. Za organizację żywienia terapeutycznego i odpowiednie jego wykorzystanie we wszystkich działach placówki medycznej i profilaktycznej odpowiedzialny jest lekarz-dietetyk. Prowadzi dietetyczną pielęgniarkę (dietsester) i sprawuje kontrolę nad pracą jednostki spożywczej. Jeśli w placówce prewencji medycznej nie ma stanowiska lekarza-dietetyka, za tę pracę odpowiada pielęgniarka dietetyczna.

Kontrolę diety żywieniowej sprawuje dietetyk i dietetyk z placówki medycznej. Obowiązki dietetyka zawiera odpowiednie przygotowanie dietach leczniczych, monitorowanie ich prawidłowego stosowania, porad lekarzy w optymalnym cesji menu sterowania tabela diety, przestrzeganie technologii przygotowania potraw dietetycznych, ich jakość i skład chemiczny. Pielęgniarka dietetyczna jest odpowiedzialna za monitorowanie pracy jednostki spożywczej i przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych.

Nomenklatura standardowych diet

W placówkach leczniczych i profilaktycznych naszego kraju przez dziesięciolecia M.I. wykorzystał szereg diet terapeutycznych. Pevzner, zapewniający wyspecjalizowane i maksymalnie indywidualne podejście do terapii dietetycznej dla osób z różnymi chorobami.

Instytut Odżywiania Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych opracował i przez wiele lat testował niezwykle skuteczne diety terapeutyczne. Niektóre diety mają kilka opcji. Każda dieta zawiera: wskazania do przepisywania, ogólną charakterystykę, skład chemiczny i wartość energetyczną, zalecane i wykluczone pokarmy i potrawy.

Podstawą budowy diety są wszystkie procesy fizjologiczne zachodzące w ciele. Budowanie diety bez uwzględnienia wszystkich niezbędnych wymagań nie tylko zmniejsza skuteczność innych metod leczenia, ale może prowadzić do rozwoju dodatkowych zaburzeń w organizmie. Z drugiej strony, dzięki dobrze zorganizowanej diecie terapeutycznej, wiele procesów fizjologicznych w organizmie może się zmieniać, w tym intensywność metabolizmu, tło hormonalne i reaktywność organizmu. Ponadto, żywienie terapeutyczne ma inną bardzo ważną właściwość: może wzmocnić działanie niektórych leków.

Opracowanie każdej diety terapeutycznej powinno opierać się na najważniejszych i podstawowych zasadach dietetyki klinicznej.

  • Dieta terapeutyczna powinna przyczyniać się do ukierunkowanego wpływu na metabolizm, powinna zarówno leczyć jak i zapobiegać nasileniu wielu chorób.
  • Konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety: jedz regularnie, w tym samym czasie. W tym przypadku rozwija się uwarunkowany odruch: w ustalonym czasie sok żołądkowy jest najbardziej aktywnie wydzielany i powstają najkorzystniejsze warunki do trawienia pokarmu.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca cztery posiłki dla zakładów opieki zdrowotnej: Śniadanie 8-9 rano, lunch w 13-14 godzin, 17-18 godzin, obiad, jedzenie w nocy co 21 h Wybór czasu ze względu na fizjologiczne charakterystyczne dla ludzkiego organizmu., a mianowicie aktywność jego układów enzymatycznych. Kalorie posiłków: śniadanie - 30%, obiad - 40%, kolacja - 25%, posiłki w nocy - 5%. Wskazane jest, aby ostatni posiłek wynosił 4-5 godzin przed snem.

  • Konieczne jest zróżnicowanie diety. Jeśli jedzenie jest zróżnicowane, i obejmuje produkty pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby, jaja, mleko, sery) i pochodzenia roślinnego (warzywa, owoce, płatki, chleb), można mieć pewność, że ciało będzie dostać wszystko, czego potrzeba do życia.

    W codziennej diecie należy przedstawić główne grupy żywności.

    • Pierwsza grupa to mleko i produkty mleczne (mleko, kefir, jogurt, twaróg itp.).
    • Druga grupa - warzywa, owoce, owoce (świeże i marynowane kapusta, ziemniaki, marchew, buraki, pomidory, ogórki, sałata, squash, jabłka, porzeczki, truskawki, itp...).
    • Trzecia grupa to mięso, drób, ryby, jaja (źródła białka zwierzęcego).
    • Czwarta grupa - produkty piekarnicze, makarony, zboża.
    • Piąta grupa to tłuszcz (masło i olej roślinny).
    • Szósta grupa - słodycze (cukier, miód, słodycze).

    Przy różnych chorobach stosowanie niektórych grup produktów jest ograniczone. Na przykład w diecie dietetycznej, stosowanej w przypadku otyłości, cukrzycy, stosowanie słodyczy jest znacznie ograniczone lub całkowicie wykluczone.

  • Konieczne jest zindywidualizowanie diety terapeutycznej: w leczeniu nie choroby, ale pacjenta.

    Opracowując indywidualną dietę, należy wziąć pod uwagę formę i stadium choroby, charakterystykę metabolizmu, masę ciała, współistniejące choroby, a także nawyki i upodobania pacjenta, jeśli są one rozsądne i nie szkodzą zdrowiu.

    Mówiąc o indywidualizacji żywienia terapeutycznego, należy wziąć pod uwagę nietolerancję i alergię pokarmową na niektóre pokarmy. Nie włączaj do diety, nawet bardzo przydatnej w składzie potraw chemicznych, jeśli pacjent nie toleruje ich dobrze z powodu różnych okoliczności.

  • Konieczne jest uwzględnienie kaloryczności i składu chemicznego głównych produktów i potraw w celu stworzenia diety terapeutycznej.

    zawartość kalorii i skład chemiczny z diety ma znaczenie dla wielu chorób, ale przede wszystkim dla otyłości i cukrzycy, często zachodzi w połączeniu z wieloma chorobami. Prawidłowo dobrany do składu produktów może odgrywać rolę środka terapeutycznego.

    Optymalny stosunek produktów będzie wynosił 14% dziennej kaloryczności białka, 30% - z powodu tłuszczów i 56% - z powodu węglowodanów.

  • Musisz znać najbardziej odpowiednie przetwarzanie kulinarne produktów. Mówią, że gotowanie jest kluczem do zdrowia. Należy wziąć pod uwagę różne właściwości fizyczne żywności: jej objętość, konsystencję, temperaturę.
  • Opracowując indywidualną dietę, należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby. Większość pacjentów, zwłaszcza tych powyżej 40. roku życia, często ma więcej niż jedną chorobę, ale kilka.
  • Żywienie medyczne w niektórych przypadkach może być głównym i jedynym czynnikiem terapeutycznym, w innych - wspólnym podłożu, które wzmacnia działanie innych czynników, sprzyjając lekom. Dieta terapeutyczna najskuteczniej promuje regenerację, jeśli jest stosowana w połączeniu z innymi czynnikami terapeutycznymi: zmiany stylu życia, aktywacja fizyczna, korzystanie z wód mineralnych itp.

  • Właściwe i zbilansowane odżywianie w codziennym życiu jest bardzo trudne do zorganizowania. Każdego dnia zdrowy człowiek kieruje się swoimi podstawowymi fizjologicznymi regulatorami, mianowicie głodem, sytością, pragnieniem lub niechęcią do jedzenia tego czy innego jedzenia. Mechanizmy te nie zapewniają racjonalnego żywienia.

    Dla chorego zorganizowanie diety medycznej jest jeszcze trudniejsze, ponieważ apetyt często jest zepsuty lub wypaczony. Ponadto choroba niektórych narządów zakłóca normalną asymilację głównych składników żywności. Często chorzy ludzie jedzą monotonne jedzenie przez bardzo długi czas. Bardzo ważne jest, aby zorganizować prawidłową i zrównoważoną dietę dla chorego.

    Żywienie terapeutyczne jest włączone w złożoną terapię różnych chorób, będąc na tym samym poziomie co terapia medyczna, a czasami jest decydującym momentem w odzyskaniu osoby.

    Dieta nr 0 jest stosowana, gdy trudno jest lub niemożliwe jest przyjmowanie stałego pokarmu. Takie stany obserwuje się w okresie pooperacyjnym w przewodzie żołądkowo-jelitowym, z zaburzeniami świadomości, na przykład u pacjentów zakaźnych i cierpiących na gorączkę. Dieta nr 0a została opracowana, która wykonuje maksymalne wydzielanie i wstrząsanie narządów trawiennych, zapobiega dyspepsji jelitowej.

    Oznaczenia № Dieta 1: choroba wrzodowa dwunastnicy i wrzody w etapie zaostrzenia zanika podczas odtwarzania oraz remisji (czas trwania postępowania dietetycznego 3-5 miesięcy), ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka w czasie fazy odzyskiwania i rekonwalescencji, przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą w ostrej fazie, przewlekłe zapalenie żołądka z normalną i zwiększoną wydzieliną. Ta dieta ma na celu umiarkowane wytrząsanie żołądka od mechanicznej, chemicznej i termicznej agresji.

    Opracowano warianty diety nr 1:

    • Dieta № 1а. Tabela ta jest zalecana dla maksymalnego ograniczenia agresji mechanicznej, chemicznej i temperaturowej na żołądek. Ta dieta jest przepisana na zaostrzenie choroby wrzodowej, krwawienie, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
    • Dieta № 1b. Tabela ta jest dla mniej surowej, w porównaniu z tabelą numer 1a, ograniczenia agresji mechanicznej, chemicznej i temperaturowej na żołądku. Dieta pokazano łagodnym ostrym owrzodzeniem żołądka lub dwunastnicy, wrzód w fazie remisji procesu, przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.
    • Dieta № 1Р (rozszerzona). Głównym wskazaniem do jego stosowania jest wrzód trawienny o niekorzystnym, ciężkim przebiegu, zaburzeniach procesów metabolicznych.

    Wskazania do diety nr 2: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą, ostre zapalenie żołądka w okresie rekonwalescencji, przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy po zaostrzeniu. Działanie tego stołu na ciało polega na wykluczeniu mechanicznej stymulacji żołądka z zachowaniem chemicznego podrażnienia, aby pobudzić wydzielniczą funkcję żołądka.

    Powstaje wariant diety №2 - Dieta №2а. Stosunek ten jest przypisywany w okresie zdrowienia po ostrym zapaleniem jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie jelit, zapalenie błony śluzowej żołądka i przewlekłej niewydolności z wydzielniczą i wydzielania przechowywane. Dieta ma niewielkie ograniczenie bodźce mechaniczne i chemiczne działają drażniąco na błony śluzowe przewodu pokarmowego.

    Wskazania do diety nr 3: przewlekłe choroby jelit z zaparciami. Dieta ma na celu wzmocnienie perystaltyki, ma na celu opróżnienie jelita z uwzględnieniem mechanicznych, fizycznych i temperaturowych bodźców w diecie. Ta dieta służy do zaparcia, którego przyczyną jest niedożywienie, bez wyraźnych oznak podrażnienia jelita.

    Wskazania do diety nr 4: ostre choroby i zaostrzenie przewlekłych chorób jelit z ciężką biegunką, stan po operacji jelitowej. Dzięki tej diecie istnieje ograniczenie w diecie bodźców chemicznych, mechanicznych i termicznych na jelitach. Dieta jest wskazana w chorobach jelitowych, które występują z biegunką: czerwonką, nieżytem żołądka i jelit podczas zaostrzenia, przewlekłym zapaleniem okrężnicy w fazie zaostrzenia.

    Opracowano warianty diety №4:

    • Dieta № 4а. Stosuje się go w przypadku chorób jelitowych, które występują z przewagą procesów fermentacyjnych. Ostro ogranicza zawartość w diecie wszystkich substancji, które podrażniają jelita i wzmacniają procesy fermentacji w nim zawarte.
    • Dieta № 4b. Taka dieta jest stosowana w okresie zaostrzenia przewlekłych i ostrych chorób jelit, z połączeniem chorób jelita z chorobami trzustki, żołądka, wątroby i dróg żółciowych. Ta dieta nieznacznie ogranicza zawartość diety mechanicznych i chemicznych drażniących aparatu receptorowego przewodu żołądkowo-jelitowego.
    • Dieta № 4c. Przypisany tej diety podczas wychodzenia z ostrymi chorobami jelit w odcinku przejściowym do wyrobów spożywczych, a także w chorobach remisji jelit, choroby jelit, w połączeniu z choroby trzustki, żołądka, wątroby i dróg oddechowych.
    • Dieta № 4аг - Аглютеновая dieta. Szczególna postać №4 №4ag dieta diety przeznaczony dla pacjentów chorych na celiakię, w którym korpus traci swoją zdolność do trawienia glutenu (składnik białka zbóż) z powodu braku odpowiednich peptydaz nabłonka błony śluzowej jelit, co prowadzi do rozszczepienia gliadyny stanie, część gluten.

    Wskazania diety № 5: przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się, ale łagodny przebieg, z objawów łagodnego funkcjonalnego uszkodzenia wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, ostrego zapalenia wątroby rekonwalescencji. Dieta jest również stosowany w przewlekłym zapaleniu jelita grubego ze skłonnością do zaparć, przewlekłym zapaleniem żołądka bez ostrych nieprawidłowości. Celem tej tabeli jest rozładowanie metabolizmu tłuszczów i cholesterolu, wytrząsanie czynności wątroby, stymulacja prawidłowej czynności jelitowej.

    Opracowano warianty diety №5:

    • Dieta № 5а. Stosowana w ostrym stadium choroby wątroby i dróg żółciowych, w połączeniu z zapaleniem jelita grubego i żołądka, przewlekłe zapalenie okrężnicy (ostre zapalenie wątroby, ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego). Po operacjach na wątrobie. Jednocześnie osiąga się maksymalne wytrząsanie dotkniętych narządów, normalizację stanu czynnościowego wątroby i innych narządów trawiennych.
    • Dieta № 5c. W przypadku przedłużających się zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie w przypadku wyraźnych bolesnych wrażeń wynikających z ostrego procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i otaczających tkankach.
    • Dieta № 5п. Wskazaniem do zastosowania tej tabeli jest przewlekłe zapalenie trzustki. Celem aplikacji jest maksymalne uśpienie funkcjonalne trzustki. Mechaniczne wytrząsanie żołądka, dwunastnicy i jelit, zmniejszając pobudliwość refleksu pęcherzyka żółciowego.

    Stosuje się 2 warianty diety № 5 μ. Wskazaniami do pierwszego wariantu diety nr 5p są ostre zapalenie trzustki i przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie zaostrzenia. Wskazania do drugiego wariantu diety nr 5p - ostre zapalenie trzustki w fazie stagnacji głównych objawów choroby, przewlekłego zapalenia trzustki w fazie niewyraźnego zaostrzenia.

  • Dieta № 5щ. Wskazaniem do stosowania tej tabeli jest zespół pocholecystektomii na etapie zaostrzenia, któremu towarzyszy współistniejące zapalenie dwunastnicy, zaostrzenie przewlekłego zapalenia żołądka, zapalenie wątroby. Przeznaczenie: maksymalne wytrząsanie wątroby i innych narządów trawiennych, zmniejszając intensywność wydzielania żółci.
  • Dieta "5" lub 5 l / ж. Wskazaniami do stosowania tej tabeli są przewlekłe choroby wątroby, którym towarzyszy stagnacja żółci, stan po cholecystektomii z obecnością zespołu dróg żółciowych i dyskineza hipomotoryczna dróg żółciowych. Przeznaczenie: zwiększone wydzielanie żółci, poprawa krążenia wątrobowo-jelitowego składników żółciowych, działanie lipotropowe, wprowadzenie w diecie wysokowartościowych białek, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.
  • Dieta № 5р lub dieta Р. Wskazaniem do wyznaczenia tej tabeli jest zespół dumpingu po resekcji żołądka na chorobę wrzodową. Rozwijają się warianty Diety № 5р (Diets)): wariant wyczyszczony, wariant nieoczyszczony i wariant pośredni.
  • Wskazanie dla diety numer 6: dna moczanowa, kamica żółciowa z powstawaniem kamieni z kwasu moczowego (mocznica), kwas moczanowy, oksaluria. Przeznaczenie: normalizacja metabolizmu (puryn), zmniejszenie powstawania kwasu moczowego i jego soli w organizmie, przesunięcie reakcji moczu na stronę zasadową, a także normalizacja wszystkich czynności jelit.

    Kiedy dna jest pogarsza, wariant Diety №6 - Dieta № 6E zaleca się zmniejszyć ból.

    Wskazania do diety numer 7: ostre rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek, w czasie rekonwalescencji, przewlekłe zapalenie nerek bez zaostrzeń. Przeznaczenie: oszczędność funkcji nerek, obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie obrzęku, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

    Opracowano różne warianty diety №7:

    • Dieta numer 7a ma niską zawartość białka. Wskazanie: przewlekłe zapalenie nerek z ciężką niewydolnością nerek. Celem tej tabeli jest maksymalne wytrząsanie nerek, zwiększone oddawanie moczu, rozładowanie metabolizmu białka, działanie przeciwzapalne.
    • Dieta № 7b. Wskazanie: przewlekła choroba nerek z ciężką azotemią. Celem tabeli - maksymalna shchazhenie miąższu nerek, jak również zwiększenie ilości oddzielonego moczu i zapewniając działanie przeciwzapalne.
    • Dieta № 7c. Wskazania: przewlekła choroba nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, gruźlica nerek, nefropatia u kobiet w ciąży) z towarzyszącym zespołem nerczycowym. Przeznaczenie: zastąpienie utraty białka, redukcja hipercholesterolemii, białkomocz, redukcja i eliminacja obrzęków.
    • Dieta № 7g. Pokazano to w stanach końcowych przewlekłej niewydolności nerek, tj. podczas leczenia sprzętowego (sztuczna nerka).
    • Dieta № 7r. Wskazaniem do stosowania tej tabeli jest hiperurykemia, terminalna niewydolność nerek, gdy pacjenci są poddawani regularnej hemodializie.

    Wskazania do stosowania diet № 8 jest zwiększenie masy ciała pacjenta: różne stopnie otyłości w warunkach wykonawczymi psychicznej lub fizycznej pracy, brak powikłań w układzie trawiennym, krążenia krwi i innych systemów, które wymagają specjalnej diety. Przeznaczenie: wpływ na zaburzony metabolizm, głównie lipid, na eliminację progresji nadmiernego odkładania się tłuszczu.

    Opracowano warianty diety nr 8:

    • Dieta № 8а. Różni się od diety numer 8 dużym ograniczeniem kaloryczności. Ta dieta jest przepisywana przez krótki czas.
    • Dieta №8 "0". Wskazaniem do stosowania tej tabeli jest otyłość bez współistniejących chorób przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Jest to bardziej rygorystyczny wariant Diety nr 8 i nr 8a.

    Dieta nr 9 jest stosowana w leczeniu chorób takich jak cukrzyca typu 2 łagodna i umiarkowana, choroba stawów, duża grupa chorób alergicznych. Cel: stworzenie warunków sprzyjających normalizacji metabolizmu węglowodanów, określenie tolerancji pacjenta na węglowodany.

    Opracowano warianty diety nr 9:

    • Dieta próbna VG Baranova jest wyznaczana na pierwszym etapie leczenia przez pacjenta z cukrzycą przed rozpoczęciem leczenia lekiem i normalizacji poziomu glikemii.
    • Dieta nr 9b jest zalecana dla pacjentów z cukrzycą insulinozależną, którzy otrzymują duże dawki insuliny.
    • Diety № 9 dla pacjentów z astmą oskrzelową są przeznaczone dla pacjentów z astmą oskrzelową i innymi chorobami alergicznymi po zastosowaniu hipoalergicznej diety.

    Wskazanie do diety numer 10: choroba serca, miażdżyca, nadciśnienie z niewyraźnymi objawami niewydolności krążenia. Cel: stworzenie najkorzystniejszych warunków dla krążenia krwi, przy jednoczesnym zapewnieniu pełnej potrzeby organizmu dla składników odżywczych i energii. Ta dieta znalazła szerokie zastosowanie i jest stosowana w chorobach układu sercowo-naczyniowego w stanie kompensacji i subkompensacji, a także w chorobach nerek.

    Opracowano warianty diety №10:

    • Dieta № 10а. Wskazania: choroby układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy niewydolność krążenia w stopniu II-III. Celem tej tabeli jest maksymalne rozładowanie układu sercowo-naczyniowego w przypadku jego chorób w stanie dekompensacji.
    • Dieta № 10b. Wskazania do stosowania tego stołu dietetycznego to reumatyzm o niskim stopniu aktywności, odbywający się bez zaburzeń krążenia krwi, a także reumatyzm w fazie atenuacji.
    • Dieta № 10с. Wskazania: miażdżyca naczyń wieńcowych, mózgowych i obwodowych, miażdżyca aorty, miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca. Cel: spowolnienie postępu procesu miażdżycowego, przywrócenie zaburzonego metabolizmu lipidów i metabolizmu całkowitego.
    • Dieta № 10r. Wskazaniem do stosowania tej tabeli jest reumatoidalne zapalenie stawów.
    • Dieta № 10g. Wskazaniem do zastosowania tej tabeli jest niezbędne nadciśnienie tętnicze.
    • Dieta № 10и. Wskazanie: zawał mięśnia sercowego. Zastosowanie: przyśpieszenie procesów naprawczych w mięśniu sercowym, poprawa funkcji aparatu krążenia ogólnie normalizacja czynności ruchowej jelit.

    Wskazania do diety nr 11: gruźlica płucna, okres rekonwalescencji po długiej, ciężkiej chorobie, wyczerpaniu, anemii. Zastosowanie: pełna utrzymanie korpusu potrzebuje białka, tłuszcze, węglowodany i podstawowe składniki odżywcze, aktywację immunobiologicznych ochrony organizmu, zwiększenie procesów naprawczych w narządach, zwiększenia odporności organizmu na celu odzyskanie i zwiększenia jej odporności na ostre i przewlekłe infekcje.

    Warianty Diety № 11 zostały opracowane z uwzględnieniem lokalizacji i charakteru procesu gruźlicy, stanu narządów trawiennych i obecności powikłań.

    Jest też dieta numer 11o - z chorobą oparzenia. Dieta jest odpowiednia, aby zrekompensować zapotrzebowanie na białko i energię organizmu z oparzeniami powierzchniowymi o powierzchni nie większej niż 10-20% powierzchni ciała.

    Wskazania do diety numer 12: choroby układu nerwowego, wraz z jej zwiększoną pobudliwością. Celem tego stołu jest działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy.

    Obecnie praktycznie nie jest przepisywany, ponieważ w zależności od charakteru choroby układu nerwowego i towarzyszących mu zaburzeń w innych układach ciała, zaleca się różne warianty diety № 5, 10, 15.

    Wskazania do diety numer 13: ostre choroby zakaźne, stan po rozległych operacjach (ale nie w przewodzie pokarmowym). Cel: aktywacja mechanizmów adaptacyjno-adaptacyjnych i procesów naprawczych w tkankach. Dieta ma na celu oszczędzanie narządów trawiennych, a także szybkie usuwanie toksyn bakteryjnych z organizmu.

    Wskazania do diety № 14: kamica moczowa z wytrącaniem moczu fosforowych soli wapniowych (fosfaturia). Cel: stworzenie sprzyjających warunków, które zapobiegają wytrącaniu się fosforowych soli wapnia w moczu i sprzyjają ich usuwaniu z organizmu (sprzyjając zmianie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasowości).

    Wskazania do diety numer 15: choroby, w których nie występują zakłócenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego i w których nie jest wymagana specjalna dieta. Cel: zapewnienie odpowiedniego odżywiania w placówce medycznej; w braku wskazań do wyznaczenia specjalnego leczenia dietetycznego. Racjonalna dieta ma na celu wyżywienie prawie zdrowych osób w trakcie wyzdrowienia z najczęstszych chorób.

    Zgodnie z „Regulaminem dotyczących organizacji żywienia klinicznego w placówkach opieki zdrowotnej,” zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej № 330 z dnia 5 sierpnia 2003 roku „w sprawie środków na rzecz poprawy opieki żywieniowej w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej” jest obecnie w uchre6zhdeniyah medycznego Rosja wykorzystuje standardowy dieta.

    Wskazania do stosowania Główny wariant standardowej diety: Przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w remisji. Przewlekłe choroby jelitowe z przewagą IBS z dominującymi zaparciami. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby w fazie zdrowienia. Przewlekłe zapalenie wątroby z niewyraźnie wyrażonymi objawami czynnościowej niewydolności wątroby. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa. Dna moczanowa, skaza kwasu moczowego, kamica nerkowa, hiperurykemia, fosfaturia. Cukrzyca typu II bez współistniejącej nadwagi lub otyłości. Choroby układu sercowo-naczyniowego z zaburzeniami krążenia. Choroba nadciśnieniowa. IHD, miażdżyca naczyń wieńcowych serca, mózgu, naczyń obwodowych. Ostre choroby zakaźne. Stany gorączkowe.

    Ten wariant diety zastąpił następujące standardowe diety zgodnie z M.I. Pevzner: nr 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15.

    Wskazania do stosowania Opcja standardowej diety z drżeniem mechanicznym i chemicznym: Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka z zachowaną i wysoką kwasowością w fazie niewyraźnego zaostrzenia. Wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w fazie zaostrzenia i niestabilnej remisji. Refluks żołądkowo-przełykowy. Dysfunkcje aparatu do żucia. Ostre zapalenie trzustki, stan zanikania. Przewlekłe zapalenie trzustki, wyraźne zaostrzenie. Okres rekonwalescencji po ostrych zakażeniach i po operacji (nie w narządach wewnętrznych).

    Ten wariant diety zastąpił następujące standardowe diety zgodnie z M.I. Pevzneru: 1b, 4b, 4c, 5n (1 wariant).

    Wskazania do stosowania wariantu standardowej diety o zwiększonej zawartości białka: po resekcji żołądka na wrzód trawienny po 2-4 miesiącach z zespołem wysypowym, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby. Przewlekłe zapalenie jelit w obecności wyraźnego upośledzenia czynnościowego układu pokarmowego. Enteropatia glutenowa. Przewlekłe zapalenie trzustki w remisji. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek typu nerczycowego w fazie zaniku zaostrzenia bez zaburzeń funkcji wydzielniczej azotu w nerkach. Cukrzyca typu 1 i 2 bez współistniejącej otyłości i zaburzenia czynności nerek. Reumatyzm o niskim stopniu aktywności procesu w przedłużonym przebiegu choroby bez zaburzania krążenia. Reumatyzm w fazie zanikania. Gruźlica płuc. Procesy nadprzyrodzone. Anemia o różnych etiologiach. Palić chorobę.

    Ten wariant diety zastąpił następujące standardowe diety zgodnie z M.I. Pevzner: № 4e 4ag 5N (opcja 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, 1R.

    Wskazania do Przykładu Wykonania standardową dietę o zmniejszonej ilości białka, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, z ostrymi umiarkowanym naruszenie azotvydelitelnoy nerek, ciężkie i umiarkowaną azotemią.

    Ten wariant diety zastąpił następujące standardowe diety zgodnie z M.I. Pevzner: nr 7b, 7a.

    Wskazania do stosowania standardowej diety o obniżonej kaloryczności: różne stopnie otyłości pokarmowej przy braku ciężkich powikłań z narządów trawiennych, krążenia krwi i innych chorób, które wymagają wyznaczenia specjalnych dietetycznych diet. Cukrzyca typu 2 z otyłością. Choroby sercowo-naczyniowe w obecności nadmiernej masy ciała.

    Ten wariant diety zastąpił następujące standardowe diety zgodnie z M.I. Pevzner: nr 8, 8a, 80, 9a, 10c.

    W praktyce klinicznej dieta nie zastosowano zawarte w zakresie diet terapeutycznych dla M.I.Pevzneru i „rozporządzeń w sprawie organizacji żywienia klinicznego w placówkach opieki zdrowotnej.”

    Tak zwane "diety modowe", oferowane przez różnych autorów (lekarzy, artystów, pisarzy itp.) Są bardzo popularne na całym świecie, aby osiągnąć dowolne super zadania. "Diety mody" mają na celu zmniejszenie masy ciała, przedłużenie życia, poprawę zdrowia. Większość tych diet ma charakter niefizjologiczny, brakuje wielu składników odżywczych i nie uznaje się ich za oficjalną medycynę.

    "Dieta modowa" omówiona jest szczegółowo w części "Nietradycyjne odżywianie".

    Diety i zdrowa żywność

    Naukowe podstawy żywienia terapeutycznego

    Prawidłowo zorganizowany i zbudowany na nowoczesnych zasadach naukowych, racjonalne i dietetyczne odżywianie zapewnia normalny przebieg procesów wzrostu i rozwoju organizmu, utrzymując zdrowie i zdolność do pracy osoby.

    Zmieniając charakter odżywiania, możliwe jest regulowanie metabolizmu w ciele, a tym samym czynny wpływ na przebieg choroby. Wraz z wyznaczeniem diety, punktem wyjścia jest racjonalnie skonstruowana dieta dla zdrowego człowieka, która zmienia się jakościowo i ilościowo w zależności od choroby narządu lub całego układu narządów.

    Środki żywieniowe lub całkowicie wyeliminowane z żywności niektóre substancje spożywcze, lub w ten sposób są przygotowane technologicznie, że jest wypełniona z zaburzeniami funkcji. Na przykład w cukrzycy, gdy zmieniają się zmiany w wchłanianiu węglowodanów, czasowo lub całkowicie wyeliminuj cukry proste, ogranicz spożycie produktów bogatych w skrobię. W niektórych przypadkach można zastąpić cukry proste dla substytutów cukru. Gdy zapalenie żołądka z nadmiernym wydzielaniem soku żołądkowego z racji żywnościowych wykluczają substancje spożywcze, które są silnie drażniące wydzielaniem z przewodu pokarmowego.

    Wdzięczność

    Metody te stanowią także zasady żywieniowego (leczniczego) odżywiania, tzw. "Shchazhenie". Istnieją trzy rodzaje shchazheniya: mechaniczne, chemiczne, termiczne.

    Mechaniczne shchazhenie Osiąga się to głównie poprzez mielenie żywności, a także odpowiednią metodą obróbki cieplnej - mielenie żywności w postaci gotowanej (na parze lub w wodzie).

    Chemiczny wstyd osiąga się poprzez wykluczenie lub ograniczenie tych składników odżywczych, które mogą dodatkowo zaburzyć funkcje chorego narządu, a także poprzez zmianę sposobu gotowania.

    Błyszczący połysk - Wyłączenie żywności z silnych bodźców termicznych, tj. bardzo zimne lub bardzo gorące jedzenie. Temperatura pierwszej i drugiej gorącej potrawy nie powinna przekraczać 60 °, przekąski i napoje - nie mniej niż 15 °. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ gorące dania mają działanie sokornym i osłabiają ruchliwość żołądka, zimno - zmniejszają wydzielanie żołądka, wzmacniają silnik. Trzęsienie termiczne stosuje się głównie w chorobach żołądkowo-jelitowych.

    Wyznaczając konkretną dietę, należy wziąć pod uwagę ogólny wpływ pokarmów i potraw na przewód żołądkowo-jelitowy. Na przykład:

    • produkty, które szybko opuszczają żołądek (mleko, nabiał, jajka na miękko, owoce i jagody);
    • wolno trawione produkty (świeży chleb, ogniste tłuszcze, smażone mięso, rośliny strączkowe);
    • posiadające wyraźne działanie sokonnym - substancje pochłaniające azot (mięso, ryby, grzyby (z nich bulion), ser, przyprawy, kapusta, ogórki, produkty wędzone);
    • posiadające słabe działanie sokonnym (mleko i produkty mleczne, gotowane warzywa i owoce, gotowane mięso, zielony groszek, masło, świeży zsiadłe mleko, jajka na miękko);
    • zapewniając działanie przeczyszczające (śliwki, olej roślinny, ksylitol, sorbitol, potraw warzywnych zimno, zimno soki warzywne, napoje, owoce i warzywa, dzień jogurt, zimnej wody mineralnej, chleb razowy);
    • działanie odwrotne (gorące potrawy, galaretka, ryż i kasza semolinowa, potrawy mączne, kakao, kawa, czekolada);
    • mają działanie żółciopędne (olej roślinny, zwłaszcza oliwkowy, warzywa, bogaty w błonnik roślinny, pomidory, tartą rzodkiewkę z olejem roślinnym, buraki, sorbitol, ksylitol);
    • powodować wzdęcia (rośliny strączkowe, świeży chleb, zwłaszcza żyto, biała kapusta, mleko pełne);
    • pobudzają centralny układ nerwowy (przekąski mięsne i rybne, ser, kakao, kawa, mocna herbata, przyprawy, przyprawy).

    W niektórych chorób (otyłość, miażdżyca, nadciśnienie, itp), stosowane diety rozładunek, którego celem jest dostarczenie najbardziej kompletny oszczędzanie dotkniętych narządów i układów, które przyczyniają się do normalizacji metabolizmu i wydalania nadmiernych ilości składników czynnych niekorzystnie. Osiąga się to poprzez gwałtowny spadek wartości energetycznej diety i zawartości składników odżywczych, które pogarszają pracę narządów.

    Bardzo ważne w żywieniu jest dieta. Zwiększa podaż żywności do pięciu. W związku z tym przerwy między posiłkami są zmniejszone (do 3-4 godzin). W związku ze zmniejszeniem apetytu u pacjentów, konieczne jest ścisłe obserwowanie czasu przyjmowania pokarmu, wyjątkiem jest dieta nr 1 (z zapaleniem żołądka o zwiększonym wydzielaniu soku żołądkowego) i dieta nr 8 (otyłość). Wiele diet zaleca bardziej równomierną dystrybucję kalorycznego posiłku. Ważny jest zakres potraw, kulinarne przetwarzanie żywności, które poprawia smak potraw dietetycznych i zapewnia wszelkiego rodzaju chodzenie, zachowuje wartość biologiczną diety i optymalną strawność składników odżywczych.

    Charakterystyka głównych diet

    Żywienie dietetyczne stosuje się zarówno w szpitalach (szpitalach), jak iw sanatoriach. W naszym kraju stosuje się system numerów grupowych do przepisywania żywienia terapeutycznego. Główne diety są oznaczone odpowiednimi numerami od № 1 do № 15. Najczęstsze diety są № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

    Dieta № 1

    Wskazania: choroby zapalne żołądka (żołądka) z naruszeniem funkcji wydzielniczej i motorycznej, wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy. Przyczyny tych chorób są ogólnoustrojowy nieprawidłowość pobór mocy przez długi okres bardzo ostry korzenny i pisać, bardzo gorąco lub na zimno, słabe żucia, jedzenie suche racje, zaburzenia układu nerwowego, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.

    Cel powołania. Normalizuj funkcje wydzielnicze i ruchowe żołądka, pobudzaj proces odzyskiwania błony śluzowej i promuj gojenie się wrzodów.

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest pełna. Wszystkie typy cieniowania są stosowane.

    Mechaniczne shchazhenie. Wszystkie dania gotowane są w postaci gotowanej (w wodzie lub w parze), mielenie, puree, mięso jest spożywane bez ścięgien, chrząstek, ryb i drobiu - bez skóry.

    Chemiczne shchazhenie. Kiedy dieta wyklucza ekstraktów (mocne mięso, ryby, buliony grzybów, wszystkie kwaśne dania i solone, kwaśne produkty, wszelkiego rodzaju przyprawy, z wyjątkiem koperku i zielonej pietruszki). Nie zaleca się używania mocnej herbaty, kawy, smażonych potraw.

    Cieniowanie termiczne. Nie zaleca się używania bardzo gorących i zimnych potraw i napojów.

    Reżim żywności - 5-krotny, z małymi przerwami i małymi porcjami.

    Dieta №2

    Wskazania: procesy zapalne błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego, przewlekłe choroby zapalne cienkiego (zapalenie jelit) i grube (zapalenie okrężnicy) jelita.

    Cel powołania. Pobudzają funkcje wydzielnicze żołądka, normalizują funkcje motoryczne żołądka i jelit, redukują procesy gnilne i fermentacyjne w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

    Przyczyny trudnych chorób żołądka, podobny do opisów w ilości diety 1. powszechną przyczyną choroby jelit jest zakażenie jelit (zatrucie, czerwonka, itp..), użycie grubej zapisu (niedojrzałe owoce i warzywa), zakłócenia diety, zaburzeń układu nerwowego, i tak dalej. e.

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest pełna. Używa umiarkowanych shchazhenie mechanicznych, chemicznych i termicznych.

    Do celów mechanicznego świecenia zaleca się stosowanie naczyń o różnym stopniu rozdrobnienia i różnych obróbkach cieplnych. Możliwe jest stosowanie smażonych potraw z gotowaniem wstępnym. Używanie panierki nie jest dozwolone.

    Wstrząsanie chemiczne obejmuje eliminację nadmiaru tłuszczu, który hamuje wydzielanie żołądkowe.

    Obejmuje żywność niestrawne podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając fermentacji (mleko, kapusta, chleb żytni, słodkie soki owocowe, słodycze, itd), zgnilizna (mięso smażonych produktów spożywczych w dużych ilościach).

    Substancje pobudzające z bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych są wykorzystywane do pobudzenia wydzielania żołądkowego, ale powinny być wtórne, ponieważ konieczne jest zmniejszenie zawartości tłuszczu w bulionie. Ten sam cel jest realizowany przez przestrzeganie diety, szczególnie wyraźne przestrzeganie czasu przyjmowania pokarmu do rozwoju warunkowego odruchu pokarmowego. Istotność ma również warunki spożycia żywności, ustawienia stołu, wskaźniki organoleptyczne żywności. Ważne jest również przygotowanie odpowiedniego menu, zwłaszcza obiadu - w tym przekąsek i gorącej potrawy.

    Tryb zasilania - 5-krotny, 4-krotny jest dozwolony. Dieta № 5

    Wskazania: ostra i przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby), pęcherzyk żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

    Cel powołania. W celu promowania normalizacji czynności wątroby i pęcherzyka żółciowego, zapobieganie tworzeniu się kamieni.

    Najczęstszymi przyczynami tych chorób jest zakażenie dróg żółciowych i zaburzenia zasad odżywiania: przejadanie się, zwłaszcza pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce, cholesterol (specjały i przysmaki z pieczonego mięsa, podrobów, gęsi, kaczki, jaja); ograniczenie w diecie białek, olejów roślinnych, warzyw z efektem żółciopędnym, bogatych we włókna pokarmowe produktów zbożowych; nadużywanie soli, warzyw solonych, warzyw zawierających kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rabarbar itp.), smażonych potraw; nieprzestrzeganie diety (jedzenie - bodziec dla wydzielania żółci: im rzadziej je osoba, tym dłużej i więcej stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym).

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest wysokiej jakości, ale z ograniczeniem tłuszczów ogniotrwałych, włączenie do diety podwyższonej ilości substancji lipotropowych. Wyłączone są również produkty bogate w ekstrakty, purynę, cholesterol, kwas szczawiowy, olejki eteryczne, produkty utleniania tłuszczu. Aby znormalizować działanie wątroby, oprócz substancji lipotropowych konieczne jest uwzględnienie błonnika, substancji pektynowych i dużej ilości płynu.

    Tryb zasilania - 5-krotnie, w małych porcjach w tym samym czasie.

    Dieta № 7

    Wskazania: ostre i przewlekłe zapalenie nerek (zapalenie nerek).

    Cel powołania. Kurczenie się chorego narządu i wydalanie nadmiaru płynów i azotowych żużli z organizmu.

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest pełna, z pewnymi ograniczeniami białkowymi. Zawartość płynów w diecie jest zmniejszona, wszystkie posiłki są przygotowywane bez soli, pacjentowi podaje się 3-4 gramy soli w rękach, wyklucza naczynia bogate w ekstrakty, pokarmy bogate w kwas szczawiowy, olejki eteryczne. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w potas.

    Zaleca się włączenie większej ilości produktów mlecznych, warzyw i owoców.

    Tryb zasilania - 5-krotny, 4-godzinny jest dozwolony.

    Dieta № 8

    Wskazania: Otyłość jako główna choroba lub związana z innymi chorobami.

    Główne przyczyny otyłości - hipodynamia, nadmierne odżywianie, rzadkie ale obfite przyjęcia, nadużywanie tłustych produktów gastronomicznych i mącznych wyrobów cukierniczych, słodyczy, przypraw.

    Cel powołania. Normalizacja masy ciała, promowanie przywrócenia metabolizmu.

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest wadliwa. Ograniczenie kaloryczności z powodu węglowodanów (lggkousvoyasmyh) i częściowo tłuszczów (zwierząt). Wyłączenie z diety apetycznych potraw i potraw, słodyczy i słodyczy, ograniczenie słonych potraw i płynów.

    Włączenie do diety zwiększonej ilości pokarmów morskich i bogatych w błonnik pokarmowy.

    Tryb zasilania - 5-6-czasowy.

    Dieta № 9

    Wskazania: promować normalizację metabolizmu węglowodanów, zapobiegać naruszeniu metabolizmu tłuszczów.

    Ogólna charakterystyka. Dieta o umiarkowanie obniżonej wartości energetycznej ze względu na wykluczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Ograniczone węglowodany złożone (skrobia) i żywność ważąca wątrobę, zawierająca cholesterol, substancje ekstrakcyjne.

    W diecie zwiększa się zawartość substancji lipotropowych, witamin (zwłaszcza witaminy C i grupy witamin B), błonnika pokarmowego. Wieprzowina jest gotowana w formie gotowanej i pieczonej.

    W przypadku potraw słodkich stosowane są substytuty cukru - ksylitol i sorbitol.

    Tryb zasilania - 5-4-czasowy.

    Dieta №10

    Wskazania: z chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba nadciśnieniowa, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca).

    Cel powołania. Aby promować przywrócenie zaburzonego krążenia krwi, normalizację czynności wątroby, nerek, spowolnienie progresji miażdżycy.

    Ogólna charakterystyka. Dieta wyklucza substancje, które pobudzają centralny układ nerwowy i sercowo-naczyniowego, mocnej herbaty, kawy, kakao, czekolada, mięso, ryby, grzyby rosołu, pikantnych potraw, mięsa, produktów bogatych w cholesterol. Ogranicz warzywa, które powodują wzdęcia (rzodkiew, kapusta, czosnek, cebula, rośliny strączkowe), napoje gazowane. Zalecane są produkty głównie o orientacji alkalicznej (zawierające sole K, Mg, Ca).

    Wzrasta udział tłuszczów roślinnych (do 40%). Dieta wzbogacona jest błonnikiem pokarmowym, witaminami C, P, E, karotenami, jodem.

    Ograniczenie soli i wody.

    Tryb zasilania - 4-5-czasowy.

    Dieta №15

    Wskazania: różne choroby, które nie wymagają stosowania specjalnych diet, a także dieta przejściowa podczas powrotu ze specjalnego żywienia terapeutycznego do żywienia.

    Cel powołania. Zapewnić fizjologiczne potrzeby składników odżywczych i energii.

    Ogólna charakterystyka. Dieta jest kompletna fizjologicznie, bogata w cenne biologicznie substancje: niezbędne aminokwasy, nienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy. Sól kuchenna - 10-15 g, swobodny płyn 1,5-2 litrów. Nie zawierają trudnych do strawienia produktów i potraw, pikantnych potraw i przypraw, produktów wędzonych.

    Tryb zasilania - 4-krotnie.

    Zamówienie nr 330 ITLF

    Pismo informacyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 07.04.2004 r., W którym podano objaśnienia, uzupełnienia i wyjaśnienia do określonego dokumentu. Stwierdza, że ​​LCP wprowadza nowe diety scalonej (Diety standardowy system), które różnią się od siebie na zawartość składników odżywczych i wartości energetycznej techniki gotowania oraz zestaw średniego dziennego pożywienia.

    Wcześniej stosowane diety systemu liczbowego (1-15) są połączone lub zawarte w systemie standardowych diet, które są przepisywane dla różnych chorób w zależności od stadium i ciężkości lub powikłań narządów lub układu organizmu.

    Tabela 1. System standardowych diet

    Wprowadzenie do pracy instytucji medycznych nowych diety nomenklaturą (Standardowy system diecie) przewiduje zastosowanie w tych instytucji pojedynczego podejścia do dietetycznego konkretnego pacjenta z określonej choroby (tab. 1, 2).

    Tabela 2. Skład chemiczny i wartość energetyczna standardowych diet

    Rozdział 3 System standardowych diet dla żywienia terapeutycznego

    System standardowych diet dla żywienia terapeutycznego

    Dietetyczna terapia żywieniowa opiera się na fizjologicznych potrzeb osoby zdrowej w składniki odżywcze i energię, które są korygowane na podstawie cech patogenezie, przebiegu klinicznego stadium choroby, nasilenia zaburzeń metabolicznych, czynniki ryzyka rozwoju chorób związanych z odżywianiem u danego pacjenta.

    Liczne badania nad mechanizmami asymilacji żywności w stanie normalnym i przy różnych chorobach stały się podstawą do rozwoju koncepcje zrównoważonego odżywiania, i wtedy koncepcja optymalnego odżywiania, zgodnie z którym strukturę chemiczną i diety, wartości biologicznej i energii powinna odpowiadać stanu funkcjonowania układów enzymatycznych w organizmie odpowiedzialnych asymilacji składników pokarmowych określonych zapewnienia całkowitej potrzeby ciała w podstawowych składników odżywczych, niezbędnych czynników mocy i energii.

    Kompleks i zasadniczo jednolite trawienie proces prawidłowo odczytywane w określonej kolejności i na różnych poziomach przyswajanie pokarmu: na poziomie percepcji żywności i trawienie w przewodzie pokarmowym na poziomie produktów trawienia pokarmu w strukturach komórkowych i ich przekształcenie w wewnątrzkomórkowych struktur i, wreszcie na poziomie wydalania z produktów metabolicznych.

    Do roku 2003, ze zdrową żywnością w zakładach opieki zdrowotnej (MPI) ZSRR i Federacji Rosyjskiej w oparciu o zasady chorobową w postaci racjach żywieniowych opracowanych w Klinice żywienia klinicznego FGBU „Nutrition Badawczego” Akademii Nauk Medycznych i zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia, w odniesieniu do każdej konkretnej choroby oznacza liczbę od 1 do 15. System numerowania diety składających się z 15 podstawowych porcji oraz ich liczne modyfikacje w zależności od charakterystyki przepływu lub innych chorób. W sumie opracowano ponad 60 wersji stołów dietetycznych. W praktyce dietetyki na całej gamy nozologii pięć różnych diet zastosowano głównie - № 1, 5, 7, 9 i 15. System numeracji był wygodny dla organizacji grupy zamiast indywidualną (zindywidualizowanych) zasilania.

    Podstawą do określenia proporcji ilościowych poszczególnych składników wartości fizjologicznych są diety potrzeby zdrowego człowieka organizmu na składniki odżywcze i energię odpowiadających płci, wieku, masy ciała, poziomu wydatków na energię, climatogeographic warunki i wsp., Z uwzględnieniem indywidualnych przyzwyczajeń i krajowych zwyczajów żywieniowych. Fizjologiczne proporcje składników odżywczych są korygowane, biorąc pod uwagę zmienioną potrzebę makroskładników odżywczych i mikroelementów każdego konkretnego pacjenta.

    Przed zatwierdzeniem zlecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 05.08.2003, № 330 „w sprawie środków na rzecz poprawy opieki żywieniowej w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej,” głównych dokumentów regulujących organizację opieki żywieniowej w szpitalach, były rzędy Ministerstwa ZSRR Zdrowia z 23.04.1985 Mr.. № 540 „na poprawę organizacji żywienia klinicznego w placówkach opieki zdrowotnej”, a od 14.06.1989, № 369 „w sprawie zmiany i uzupełnienia zlecenie Ministerstwa zdrowia.”

    Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia Zakonu 05.08.2003, № 330 „w sprawie środków na rzecz poprawy opieki żywieniowej w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej”, została wprowadzona nowa nomenklatura diet (system standardowy diecie), który skupia poprzednio używany numeracji diety System (numer diety 1-15 ).

    Standardowy system diety pięć wariantów standardowe Diety włączone zgodnie z porządkiem: diety główne odmiany (ATS), wariantu diety z mechanicznym i chemicznym shchazhenie (światło dieta SCHD) wariant dietę o zwiększonej ilości białka (o wysokiej zawartości białka dieta VBD) opcja dieta o zmniejszonej ilości białka (ubogiego białka, NBD), wersja diety o obniżonej kaloryczności (diety niskokalorycznej ACI). System standardowych diet przedstawiono w Tabeli 7.

    Standardowe diety w ich składzie chemicznym i wartości energetycznej są dostosowane do specyfiki patogenezy, przebiegu klinicznego, stadium choroby, natury zaburzeń metabolicznych chorób podstawowych i powiązanych.

    System standardowych diet

    * Do 2013 r. - dieta wysokobiałkowa dla pacjentów z gruźlicą VBD (t) (Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z 26.04.2006 r. № 316).

    W kolejnych latach, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej wydał numer zamówienia, co spowodowało zmiany w kolejności Ministerstwa Zdrowia Rosji z 05.08.2003, numer 330. Tak więc, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z 26.04.2006, № 316 " W sprawie wprowadzenia zmian do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej "W sprawie środków poprawy żywienia terapeutycznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej" wprowadzono drugi wariant diet wysokobiałkowych do systemu standardowych diet y na gruźlicę - WBD (T).

    21 czerwca 2013 w celu wdrożenia ustawy Federalnego Federacji Rosyjskiej 21.11.2011, № 323 „Na podstawie ochrony zdrowia publicznego w Federacji Rosyjskiej» Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Zdrowia wydał Zamówienie № 395n «w sprawie zatwierdzenia zasad Clinical Nutrition». Zgodnie z tym celu, w jednym z wykonań diecie wysoko-białko gruźlicy (WBD (t)) jest zastąpiony przez wariant diety o zwiększonej kalorii (diety wysokokalorycznej EVA), biorąc pod uwagę, że w tym przykładzie wykonania standardową dietę wraz ze wzrostem zawartości i tłuszczu białka charakteryzuje się wysokokaloryczne.

    Charakterystyka, skład chemiczny i wartość energetyczna standardowych diet stosowanych w organizacjach medycznych


    Pokrewne Artykuły Hepatitis