Brama żyły wątroby i jej patologia

Share Tweet Pin it

Żyła wrotna wątroby (BB, żyła wrotna) to duży pień, który odbiera krew ze śledziony, jelita i żołądka. Następnie przenosi się do wątroby. Narząd zapewnia oczyszczenie krwi i ponownie wchodzi na drogę ogólną.

System żyły wrotnej

Struktura anatomiczna żyły wrotnej jest złożona. Pień ma wiele gałęzi do żył i innych kanałów krwi o różnej średnicy. System portalu jest kolejnym kręgiem przepływu krwi, którego celem jest oczyszczenie osocza krwi z produktów rozkładu i toksycznych składników.

Zmienione rozmiary żyły wrotnej pozwalają nam zdiagnozować pewne patologie. Jego normalna długość wynosi 6-8 cm, a średnica nie przekracza 1,5 cm.

Możliwe patologie

Najczęstsza patologia żyły wrotnej:

  • zakrzepica;
  • nadciśnienie wrotne;
  • przemiana jamistowska;
  • zapalenie rzęs.

Thrombosis BB

Zakrzepica żyły wrotnej jest poważną patologią, w której w jej świetle tworzyły się skrzepy krwi, które uniemożliwiają jej wypływ po oczyszczeniu. W przypadku braku leczenia stwierdza się wzrost ciśnienia naczyniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wrotne.

Główne przyczyny powstawania patologii to:

  • marskość wątroby;
  • złośliwe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie żyły pępowinowej podczas umieszczania cewników u niemowląt;
  • zapalenie układu trawiennego;
  • uraz i operacja śledziony, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • infekcja.

Do rzadkich przyczyn rozwoju zakrzepicy należą: okres ciąży, przedłużone przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawy choroby to: silny ból, nudności, wymioty, niestrawność, który zakończył się podwyższona temperatura ciała, krwawienie hemoroidalny (czasami).

Stopniowych przewlekłym zakrzepicy - pod portalem częściowy drożności żyły - następujących typowych objawów: gromadzenia płynu w jamie brzusznej, w powiększonej wielkości śledziony ból / uczucie ciężkości w lewym regionie podżebrowej, żyły przełyku, co zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia.

Głównym sposobem diagnozowania zakrzepicy jest wykonanie badania ultrasonograficznego. Na monitorze skrzeplina definiowana jest jako hiperechogeniczna (gęsta) formacja, wypełniająca zarówno żylne światło, jak i gałęzie. Skrzepy o małych rozmiarach wykrywane są podczas ultrasonografii endoskopowej. Metody CT i MRI pozwalają nam zidentyfikować dokładne przyczyny patologii i zidentyfikować związane patologie.

Transformacja jasna

Patologia rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych żył - zwężenia, całkowitej / częściowej nieobecności. W tym przypadku jaskinia znajduje się w obszarze żyły wrotnej. Jest to zestaw małych sosudikov, w pewnym stopniu kompensujących zaburzenia krążenia w systemie portalu.

Przepastna transformacja, ujawniona w dzieciństwie, jest oznaką wrodzonego naruszenia struktury układu naczyniowego wątroby. U dorosłych formacja jamista wskazuje na rozwój nadciśnienia wrotnego, wywołanego przez zapalenie wątroby lub marskość.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne to stan patologiczny charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem w układzie portalowym. Powoduje tworzenie się skrzepów krwi. Fizjologiczna norma ciśnienia w żyle wrotnej nie jest większa niż 10 mm Hg. Art. Zwiększenie tego wskaźnika o 2 lub więcej jednostek jest przyczyną diagnostyki nadciśnienia wrotnego.

Czynnikami wywołującymi patologię są:

  • marskość wątroby;
  • zakrzepica żył wątrobowych;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • ciężkie patologie serca;
  • zaburzenia w procesach metabolicznych;
  • zakrzepy żył śledzionowych i żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nadciśnienia wrotnego jest następujący: objawy dyspeptyczne; ociężałość w okolicy lewego podżebrza, żółtaczka, utrata masy ciała, ogólne osłabienie.

Charakterystyczną cechą tego zespołu jest wzrost objętości śledziony. Przyczyną są żylne zatory. Krew nie może opuścić ciała z powodu zablokowania żylnej śledziony. Oprócz powiększenia śledziony, w jamie brzusznej gromadzi się płyn, a także żylaki dolnej części przełyku.

W trakcie badania ultrasonograficznego, powiększonej wątroby i śledziony, wykrywane są gromadzenie się płynu. Wymiary żyły wrotnej i przepływu krwi ocenia się za pomocą dopplerografii. Nadciśnienie wrotne charakteryzuje się wzrostem jego średnicy, a także powiększeniem żył krezkowych górnej i górnej.

Pielephlebitis

Wśród procesów zapalnych wiodącym miejscem jest ropne zapalenie żyły wrotnej - pylephlebitis. Czynnikiem prowokującym jest najczęściej ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku braku leczenia martwica tkanki wątroby kończy się, co prowadzi do śmierci osoby.

Choroba nie ma charakterystycznej symptomatologii. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • intensywne ciepło; dreszcze;
  • pojawiły się oznaki zatrucia;
  • silny ból brzucha;
  • krwotok wewnętrzny w okolicy przełyku i / lub żołądka;
  • żółtaczka spowodowana uszkodzeniem miąższu wątroby.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost stężenia leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Takie przesunięcie wskaźników wskazuje na ostre ropne zapalenie. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko za pomocą USG, MRI i CT.

Objawy patologii żyły wrotnej i możliwe powikłania

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej, co wpływa na obecne objawy. Dla ostrej postaci następujących objawów są typowe: rozwój silny ból brzucha, gorączka do znacznej wydajności, gorączka, powiększonej objętości śledziony nudności, wymioty, biegunka.

Objawy rozwijają się jednocześnie, co prowadzi do poważnego pogorszenia stanu ogólnego. Przewlekły przebieg choroby jest niebezpiecznie zupełnym brakiem jakichkolwiek symptomatologii. Choroba zostaje całkowicie zdiagnozowana podczas zaplanowanego badania ultrasonograficznego.

Brak objawów patologicznych staje się powodem rozpoczęcia mechanizmów kompensacyjnych. Aby uchronić się przed bólem, nudnościami i innymi objawami, ciało rozpoczyna proces rozszerzania naczyń krwionośnych - zwiększenie średnicy tętnicy wątrobowej i utworzenie jaskrze.

Wraz z pogarszaniem się stanu u pacjenta pojawiają się pewne objawy: osłabienie, osłabienie apetytu. Nadciśnienie w portalu portalu jest szczególnie niebezpieczne dla osoby. Charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza, wzrostem żył podskórnych zlokalizowanych na przedniej ścianie brzucha, a także żylakami przełyku.

Przewlekły stan zakrzepicy charakteryzuje się zapaleniem żyły wrotnej. Objawami stanu mogą być:

  • głupi nieustanny ból w jamie brzusznej;
  • długo utrzymująca się temperatura podgorączkowa;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Środki diagnostyczne

Główna technika diagnostyczna, która pozwala wykrywać zmiany w żyle wrotnej, pozostaje ultradźwiękowa. Badanie można przypisać do kobiet w sytuacji, dzieci i pacjentów w podeszłym wieku. USG Doppler, stosowane w połączeniu z ultradźwiękami, pomaga ocenić prędkość i kierunek przepływu krwi. Zwykle powinien być skierowany w stronę narządu.

Wraz z rozwojem zakrzepicy w świetle naczynia wykrywa się hiperechogeniczną (gęstą) heterogenną formację. Może wypełniać zarówno całe światło naczynia, jak i nakładać je tylko częściowo. W pierwszym przypadku ruch krwi całkowicie ustaje.

Wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego ujawnia się poszerzenie światła naczynia. Ponadto, medyk odsłania powiększoną wątrobę, gromadzenie się płynu. Dopplerografia pokaże spadek prędkości przepływu krwi.

Możliwym objawem nadciśnienia wrotnego jest jaskra. Pacjent jest zobowiązany do przepisania postępowania z FGD w celu oceny stanu zespolenia przełyku. Ponadto można zalecić esophagoscopy i rentgenologię przełyku i żołądka.

Oprócz badania ultradźwiękowego można zastosować technikę tomografii komputerowej z użyciem środka kontrastowego. Zaletą stosowania CT jest wizualizacja miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych formacji znajdujących się w bliskiej odległości.

Angiografia jest najdokładniejszą techniką do diagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej. Badania instrumentalne uzupełniają badania krwi. Interes kliniczny jest reprezentowany przez parametry leukocytów, enzymów wątrobowych, bilirubiny.

Leczenie patologii

Leczenie choroby obejmuje zintegrowane podejście i obejmuje stosowanie leków, operacji. Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące metody:

  • leki z grupy antykoagulantów - zapobiega powstawaniu zakrzepów i poprawia drożność naczyń krwionośnych;
  • trombolityki - rozpuścić istniejące skrzepliny, uwalniając światło żyły wrotnej.

Jeśli nie ma wyniku terapeutycznego z wybranej terapii lekowej, pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Można wykonać angioplastykę podwzgórza lub trombolizę.

Głównym powikłaniem leczenia chirurgicznego jest krwawienie z przełyku i rozwój niedokrwienia jelit. Każda patologia żyły wrotnej wątroby jest poważnym stanem wymagającym wizyty odpowiadającej stanowi terapii.

Anatomia ultrasonograficzna wątroby

Normalna średnica żyły wrotnej to 10-14 mm, żyły wątrobowe - 6-10 mm w odległości do 2 cm od jamy ustnej. Średnica nierozszerzonym głównego pnia żyły wrotnej w więzadła wątroby, w zależności od struktury testu wynosi 10-14 mm. Kompleks do badania wątroby obejmuje również badanie żyły głównej dolnej w obszarze jej przylegania do wątroby. Dolna żyła pusta znajduje się w rowku między płatami prawymi, lewym i ogoniastym. Jego przekrój może mieć średnicę do 20-25 mm, wyraźnie widoczne ściany i zbliżone do owalnego kształtu. Tętnica wątrobowa jest wizualizowana w obszarze wrót wątroby jako rurowa struktura o małej średnicy, zwykle do 4-6 mm, z silnie echogenicznymi ścianami. Gałęzie tętnicy wątrobowej można wykrywać w trybie B w bifurkacji i dzielić gałęzie. Mniejsze gradacje zazwyczaj nie są zróżnicowane. Okazja, aby wykryć i zidentyfikować małą i segmentowe oddział subsegmentary tętnicy wątrobowej dostępnych za pomocą urządzeń diagnostycznych high-end o wysokiej rozdzielczości i wyposażony kolor i widmowe badania Dopplera. Przewody żółciowe wątroby można odróżnić tylko od udziału. Mają również bardzo echogeniczne ściany i małą średnicę - około 1 mm. W niektórych przypadkach może mieć pewne cechy strukturalne i układ wątroby naczyń krwionośnych, na przykład, dodatkowe zbiorniki - dodatkowa gałąź tętnicy wątrobowej do kwadratu płata płata ogoniastego lub segment V wczesne wykrywanie, które mogą uniemożliwić komplikacji operacji wątroby i dróg żółciowych. Różnicowanie struktur rurowych zwykle nie powoduje znaczących komplikacji, jeśli wszystkie cechy są brane pod uwagę, w tym badanie "w locie", tj. śledzenie dalszego przebiegu struktury rurowej w obu kierunkach. Nowoczesne techniki badań kolor i pulsacyjnego Dopplera umożliwienia w większości przypadków te struktury są trudne do rozróżnienia obecność sygnału koloru i prędkości i kierunku przepływu krwi w nich różnicowego. wątroba powierzchnia bramy są duże zainteresowanie naukowców, ponieważ w wielu przypadkach pozwalają na rozwiązywanie problemów diagnostycznych, biorąc pod uwagę lokalizację, w której duże statki, drogi żółciowe i limfootvodyaschih. Ważnym aspektem tego badania wykazały zróżnicowanie rurowych struktur - główny trzon żyły wrotnej, własną, tętnicy wątrobowej wspólnej wątroby i wspólnych przewodów żółciowych. Według oryginalnego porównania, przekrój obszaru, wykonane w ukośnym położeniu skanowania wygląda jak „głowa Miki mouse”, gdzie głowica - bramka Wiedeń, lewe ucho - żółciowych i prawego ucha - własna tętnica wątrobowa (Rysunek 17). Z reguły mogą pojawić się powikłania związane z różnicowaniem kanału i tętnicy, ponieważ mają one w przybliżeniu taką samą średnicę, położenie, kierunek i charakter obrazu ścian. W celu dokładniejszej oceny wykorzystuje się badanie "w całości", wykrywa się pulsację, stosuje się techniki Dopplera (badania spektralne i barwy, Doppler energetyczny).

Według większości badaczy, struktura miąższu niezmienionej wątroby jest reprezentowana przez drobnoziarnisty obraz składający się z wielu małych i punktowych i liniowych struktur rozmieszczonych równomiernie na całym obszarze powstałego cięcia (Figura 18). Czasami wariant niezmienionego pieczenia miąższu może być bardziej gruboziarnisty, pod warunkiem, że tkanka jest jednorodna. Przez normalne tkanki wątroby echogeniczności porównywalną lub nieznacznie przekracza echogeniczność kory nerki (co jest standardem w przypadku braku patologii ciała) (fig. 18). W niektórych przypadkach w obszarze wrót wątrobowych może wystąpić pewien wzrost echogeniczności miąższu wątroby. Ehogennost płata ogoniastego powodu charakterystyki jego położenie może być często nieco mniejsza echogeniczność płata ogoniastego, często o wysokiej absorpcji i odbicie ultradźwięków okrągłym więzadła i brama wątroby. Inną ważną cechą jest przewodność akustyczna narządu, która jest zwykle dobra, i możliwa jest przejrzysta wizualizacja głębokich odcinków wątroby i przepony. Przewodność dźwięku charakteryzuje właściwości odbijania, pochłaniania i rozpraszania tkanki. Im więcej zmian występuje w tkance (tłuszczowej, włóknistej itp.), Tym gorsze jest przewodzenie dźwięku, a co za tym idzie, gorsza wizualizacja głęboko osadzonych podziałów i struktur.

Portal portalu systemowego wątroby

Pozostaw komentarz 1,408

Wśród pozostałych żył wątrobowych, przez które wchodzi krew z narządów, żyła wrotna wątroby zajmuje szczególne miejsce. Jest to największa żyła z trzewnej i jednocześnie przynosząca połączenie (jeden z komponentów, z którego powstaje układ portalowy wątroby). Rozpoznanie patologii obejmuje uwzględnienie jej wielkości, prędkości przepływu krwi i wartości innych parametrów.

Zdrowa żyła wrotna jest podstawą normalnego funkcjonowania wątroby.

Opis, lokalizacja, struktura

Znajduje się w więzadle wątrobowo-12-palcowym za tętnicą, kanał w miejscu, gdzie znajdują się nerwy, węzły chłonne i naczynia krwionośne. Składa się z kilku żył niektórych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego: żołądka, trzustki, dwóch jelit (cienkich, grubych) i śledziony. Z powyższych narządów GIT, krew przenika przez żyłę do wątroby, z której wchodzi do niższej. Przed przejściem przez wrota wątroby inne żyły przenikają przez portal, który dostarcza krew do narządu z różnych części jamy brzusznej.

Nadciśnienie wrotne

Patologia to zespół, który rozwija się z powodu faktu, że ciało jest zepsute przepływ krwi, zwiększone ciśnienie wewnątrz puli żył. W przypadku nadciśnienia wrotnego, charakterystyczna jest niestrawność, żylaki w przełyku, jama brzuszna, splenomegalia, krwawienie z żołądka i jelit.

Pakerrombosis

W patologicznym procesie zakrzepica występuje wewnątrz żyły wrotnej z powodu uderzenia skrzepu. Pojawienie pylethrombosis często powoduje, marskość wątroby, infekcje pępka u noworodków, pylephlebitis, niektóre rodzaje nowotworów wątroby. Pelletrombosis często prowadzi do rozwoju nadciśnienia. Zakrzepica prowadzi do zwiększenia oporności w systematycznym krążeniu żyły wątrobowej. Wydaje się, że ze względu na marskość wątroby, rozwoju guzów, zapalenia, itp jest zwiększony przepływ krwi w tętnicy wątrobowej. - To pomaga skompensować braku tlenu, co spowodowane jest przez przekroczenie procesów w żyle. Podczas tworzenia skrzepliny mogą wystąpić inne zaburzenia przepływu krwi.

Rozpoznanie żyły wrotnej wątroby

  • Badanie ultrasonograficzne (USG). Podczas badania należy zbadać wątrobę, badając ją naprzemiennie w dwóch kierunkach - podłużnym i poprzecznym. Ultradźwięki (lub ultrasonografia dopplerowska) żył pomagają zobaczyć, jak krew przepływa do wątroby. Jeśli pacjent zmienia pozycję ciała, oddycha na różne sposoby, może zmienić przepływ krwi. Na przykład jego prędkość w żyle wrotnej znacząco spada, gdy osoba siedzi i bierze pełny oddech.
  • Splenomanometria. Procedura diagnostyczna jest wykonywana przy użyciu specjalnej igły podłączonej do manometru.
  • Portomanometria. Umożliwia pomiar ciśnienia wewnątrz żyły wrotnej. W tym celu wprowadza się cewnik.
  • Hepatomanometria. Ten rodzaj badania wykonuje się po przebiciu. Bez względu na to, w jaki sposób igła znajduje się w wątrobie, ciśnienie w pobliżu sinusoid będzie wykazywać ciśnienie w samej żyle wrotnej.
  • Portomanometria. Technika ta jest zakończona przez przeprowadzenie portogeopatografii - za pomocą cewnika wprowadzonego do obszaru żylnego wprowadzono składnik kontrastowy, który pozwala ocenić stan łożyska naczyniowego w wątrobie.
  • Splenoportografia. Rozpoznanie przeprowadza się po zakończeniu splenometrii. Aby to zrobić, użyj cewnika, aby wstrzyknąć komponent kontrastowy do śledziony. Metoda ta pozwala uzyskać pogląd na stan drożności kanału splenportalnego, rozgałęzienia naczyń i tak dalej.
  • Hepatovenografia. Pomaga rozpoznać zespół Badki-Chiariego.
  • Gastroskopia. Ta metoda diagnostyki ujawnia żylaki w przełyku, jamie brzusznej, które są uważane za wyraźny objaw nadciśnienia tętniczego u pacjenta.
  • Recto-manoscopy. Technika pozwala wykryć żylaki, gdy pojawiają się u nich zabezpieczenia. Pod błoną w jelitach widoczne są powiększone żyły.
  • Selektywna arteriografia. Ta metoda jest rzadko stosowana, zwykle przed operacją. Technika ta pomaga ocenić stan przepływu krwi i tętnicę wątrobową.
  • Tomografia komputerowa. Jedna ze skutecznych i pouczających technik diagnostycznych, które określają, czy obszary żylne są poszerzone.

Wyniki badań ultrasonograficznych: norma i patologia

Jeśli wątroba jest w normie, a żyła nie jest poszerzona, ciśnienie nie powinno przekraczać 120-150 milimetrów słupa wody (od 8,5 do 10,7 milimetra słupa rtęci). Ciśnienie od 200 do 300 milimetrów słupa wody wskazuje na obecność umiarkowanego nadciśnienia, od 300 do 500 milimetrów słupa wody wskazuje na znaczące nadciśnienie. Jeśli nie było rozszerzenia obszaru portalu, jego średnica w trakcie wykonywania Ultradźwięki podczas wydechu pacjenta nie powinny przekraczać 10 milimetrów, z inspiracją - mieć więcej niż 12 milimetrów. Gdy rozwija, liczba ta wynosi więcej niż 12 milimetrów przy wydechu i prawie nie wzrosła podczas wdechu, możemy mówić o pacjenta z nadciśnieniem tętniczym.

Pośrednimi objawami nadciśnienia tętniczego w procesie dopplerografii ultradźwiękowej są:

Badania żyły wrotnej wątroby dają dane dotyczące szybkości przepływu krwi, kształtu, ciśnienia i są niezbędne do ustalenia niektórych chorób.

  • spadek szybkości przepływu krwi (mniej niż 10 centymetrów na sekundę);
  • zakrzepica żyły wątrobowej;
  • transformacja żylna.

Do bezpośrednich przejawów nadciśnienia należą:

  • krwi z wątroby;
  • anastomozy portocaval.
Powrót do spisu treści

Leczenie i zapobieganie

Powiększona żyła z zakrzepicą jest leczona różnymi antykoagulantami - są one stosowane jako główny środek do leczenia. Antybiotyki o złożonym spektrum działania stosuje się tylko w przypadku rozwoju zapalenia rzęskowego. Początkowo lekarz zaleca wybór leków, które należy podać dożylnie. Wybierając leki do leczenia, kieruje się indywidualnymi cechami ciała pacjenta, dlatego wstępnie wyznacza badanie.

Stosuje się leki o pośrednim wpływie ze stopniowym spadkiem dawki. Interwencja chirurgiczna nie zawsze oznacza operację, ponieważ istnieją konserwatywne techniki terapeutyczne. W szczególności metoda iniekcji obliteracyjnej polega na wprowadzeniu specjalnego leku, który pozwala na sklejanie się żylaków. Ponadto stosowana jest również sonda, która jest umieszczana w jamie brzusznej, a wraz z nią żyłki są dociskane do przełyku.

Progresji takich dolegliwości można zapobiec, jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie zapobiegania chorobom. W szczególności takie środki powinny być wykonywane przez pacjentów, którzy są narażeni na zachorowanie. Najbardziej skuteczne środki zapobiegawcze obejmują: utrzymanie sprawności fizycznej poprzez ćwiczenia (bez dużych obciążeń) i częste spacery, właściwą dietę, unikanie nałogów i spożywanie kawy w dużych ilościach.

Żyła bramy: funkcje, budowa układu krążenia w portalu, choroby i diagnostyka

Żyła wrotna (BB, żyła wrotna) jest jednym z największych pni naczyniowych w ludzkim ciele. Bez niego normalne funkcjonowanie układu trawiennego i odpowiednia detoksykacja krwi są niemożliwe. Patologia tego naczynia nie pozostaje niezauważona, powodując poważne konsekwencje.

Portal portalowy systemu wątroby pobiera krew z narządów jamy brzusznej. Naczynie powstaje przez połączenie górnych i dolnych żył krezkowych i śledzionowych. U niektórych osób dolna żyła krezki opada do śledziony, a następnie połączenie górnej krezki i śledziony tworzy tułów BB.

Anatomiczne cechy krążenia w układzie żyły wrotnej

Anatomia systemu żyły wrotnej (system portalowy) jest złożona. Jest to rodzaj dodatkowego okrążenia krążenia żylnego potrzebnej do osocza czyszczenia toksyn i metabolitów, bez odpadów, które będą natychmiast opadają na dno pustego, wtedy serca i do obwodu płuc i części tętniczego duża.

To ostatnie zjawisko obserwuje się w przypadku porażenia miąższu wątroby, na przykład u pacjentów z marskością wątroby. Jest to brak dodatkowego "filtra" na drodze żylnej krwi z układu pokarmowego i stwarza warunki do silnego zatrucia produktami metabolicznymi.

Nauczyć się podstaw anatomii w szkole, wiele osób pamięta, że ​​w większości narządów ciała wchodzi do tętnicy, która prowadzi krew bogatą w tlen i składniki odżywcze, i opuszcza Wiedeń, zabierając „marnować” krew z prawej komory serca i płuc.

System żył wrotnych jest nieco inny, cechą tego może być fakt, że wątroba, oprócz tętnicy, zawiera żylne naczynie, z którego krew wchodzi ponownie do żył - wątrobowe, przechodzące przez miąższ narządu. Tworzony jest dodatkowy przepływ krwi, z którego pracy zależy stan całego organizmu.

Tworzenie się systemu portalowego odbywa się kosztem dużych żylnych pni, które łączą się ze sobą w pobliżu wątroby. Żyłki krezkowe transportują krew z pętli jelitowej, żyła śledzionowa wyłania się ze śledziony i otrzymuje krew z żył żołądka i trzustki. Za głową trzustki znajduje się połączenie żylnych "autostrad", które tworzą system portalowy.

Między płatami więzadła trzustkowo-dwunastniczego w błonie wchodziły żyły żołądkowe, okołopłuczkowe i prążkowia. W tym obszarze BB znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, wraz z którym podąża za bramkami wątroby.

W wątrobie, brama lub nie sięgając do nich jeden pół centymetra jest podział na prawej i lewej gałęzi żyły wrotnej, które wejdą w obu płata wątroby i nie rozpadają się na mniejsze żylnych. Osiągnięcie zraziki wątroby, żyłek skręt wokół jego zewnętrznej zawiera wewnątrz, po neutralizacji krwi w kontakcie z hepatocytów, wchodzi do żył centralnych, pozostawiając w środku każdego plastry. Centralne żyły są gromadzone w większe i tworzą naczynia wątrobowe, które przenoszą krew z wątroby i płyną do dolnej części żwacza.

Zmiana wielkości BB niesie wiele wartości diagnostycznej i może wskazywać różnych patologii. - marskość wątroby, zakrzepica żylna, patologie śledziony i trzustki i wątroby, itd długości żyły wrotnej zwykle około 6-8 cm, średnica rurki - prześwitu i pół centymetrów.

System żyły wrotnej nie istnieje w oderwaniu od innych basenów naczyniowych. Natura przewiduje możliwość zrzucenia "nadmiaru" krwi do innych żył, jeżeli w tym dziale dochodzi do naruszenia hemodynamiki. Zrozumiałe jest, że możliwość takiego zwolnienia jest ograniczona i nie może trwać w nieskończoność, ale pozwalają one przynajmniej częściowo zrekompensować stanu pacjenta z ciężkimi chorobami miąższu wątroby lub samego zakrzepicy żył, chociaż czasami sami są przyczyną niebezpiecznych warunkach (krwawienie).

Połączenie żyły wrotnej z innymi kolektorami żył jest realizowane dzięki zespolenia, lokalizacja jest dobrze znana chirurgom, którzy często doświadczają ostrego krwawienia ze stref anastomoz.

Przedziały portalowe i puste żyły w zdrowym ciele nie są wyrażone, ponieważ nie niosą ze sobą żadnego obciążenia. W patologii, kiedy przepływ krwi do wątroby staje się trudny, żyła wrotna rozszerza się, ciśnienie w niej wzrasta, a krew jest zmuszona szukać innych dróg wypływu, z których stają się anastomozy.

Te anastomozy są nazywane portocaval, czyli krew, która miała być wysłana do IV, trafia do żyły głównej za pomocą innych naczyń, które łączą obie baseny przepływu krwi.

Najważniejszymi zespoleniami żyły wrotnej są:

  • Połączenie żył żołądkowych i przełyku;
  • Spojenia między żyłami odbytnicy;
  • Żyły żył przedniej ściany brzucha;
  • Zespolenia między żyłami narządów trawiennych a żyłami przestrzeni zaotrzewnowej.

W klinice najważniejsze jest zespolenie między naczyniami żołądkowymi i przełykowymi. Jeśli postęp krwi w BB zostanie naruszony, zostanie powiększony, nadciśnienie wrotne wzrośnie, a następnie krew wpadnie do płynących naczyń - żył żołądkowych. Te ostatnie mają system zabezpieczeń z przełykiem, gdzie krew żylna jest przekierowywana, a nie trafia do wątroby.

Ponieważ możliwość wydalania krwi do żyły głównej przez przełyk jest ograniczona, a następnie przeciążenie ich nadmierną objętością prowadzi do powiększenia żylaków z prawdopodobieństwem krwawienia, często śmiertelnym. Wzdłużnie zlokalizowane żyły dolnej i środkowej części przełyku nie mają możliwości ustąpienia, ale są zagrożone zranieniem podczas jedzenia, refluksem wymiotnym, refluksem z żołądka. Krwawienie z żylaków przełyku i początkowej części żołądka nie jest rzadkie w marskości wątroby.

Od odbytu wypływ żylny występuje zarówno w systemie BB (górna trzecia), jak i bezpośrednio w dolnej torebce, omijając wątrobę. Wraz ze wzrostem ciśnienia w systemie portalowym, nieuchronnie rozwija się stagnacja w żyłach górnej części narządu, z której jest wyprowadzana przez kaniulę do środkowej żyły odbytnicy. Klinicznie wyraża się w powiększeniu żylaków odbytnicy - powstają hemoroidy.

Trzecie miejsce połączenia dwóch basenów żylnych to ściana brzuszna, gdzie żyły okolic osteoporycznych przyjmują "nadmiar" krwi i rozszerzają się w kierunku obwodu. Obrazowo zjawisko to nazywa się "głową meduzy" z powodu jakiegoś zewnętrznego podobieństwa do głowy mitycznej Meduzy Gorgona, która zamiast włosów na głowie wijących się węży.

Zespoły między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej a materiałem wybuchowym nie są tak wyraźne jak te opisane powyżej, nie można ich śledzić znakami zewnętrznymi, nie są skłonne do krwawienia.

Wideo: wykład na temat żył wielkiego koła krążenia krwi

Wideo: podstawowe informacje o żyle portalu z streszczenia

Patologia systemu portalu

Wśród stanów patologicznych, w które zaangażowany jest system IV, są:

  1. Zakrzepica (poza- i wewnątrzwątrobowa);
  2. Zespół nadciśnienia wrotnego (LNG) związany z patologią wątroby;
  3. Przepastna transformacja;
  4. Ropny proces zapalny.

Zakrzep żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej (TBV) jest niebezpiecznym stanem, w którym skrzepy krwi pojawiają się w basenie krwi, uniemożliwiając mu poruszanie się w kierunku wątroby. Patologii tej towarzyszy zwiększone ciśnienie w naczyniach - nadciśnienie wrotne.

4 etapy zakrzepicy żyły wrotnej

Według statystyk, u ludzi żyjących w regionach rozwijających się, LNG towarzyszy zakrzepie w BB w jednej trzeciej przypadków. U więcej niż połowy pacjentów zmarłych na marskość, zakrzepowe skrzepy można wykryć pośmiertnie.

Przyczyny zakrzepicy to:

  • Marskość wątroby;
  • Nowotwory złośliwe jelita;
  • Zapalenie żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowląt;
  • Procesy zapalne w narządach trawiennych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody jelitowe, zapalenie okrężnicy itp.;
  • Urazy; interwencje chirurgiczne (obejście, usunięcie śledziony, pęcherzyk żółciowy, przeszczep wątroby);
  • Naruszenia krzepnięcia krwi, w tym z niektórymi nowotworami (policytemia, rak trzustki);
  • Niektóre infekcje (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, zapalenie komórek cytomegalii).

Wśród bardzo rzadkich przyczyn TIA są ciąża i długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza jeśli kobieta przekroczyła 35-40-letni znak.

Objawy TBV składa się z silnego bólu w jamie brzusznej, nudności, zaburzeń dyspeptycznych, wymiotów. Może wystąpić wzrost temperatury ciała, krwawienie z hemoroidów.

Przewlekłe zakrzepica postępowy, gdy przepływ krwi przez naczynia częściowo zachowane towarzyszyć będzie wzrost typowy wzór LNG - płyn gromadzi się w jamie brzusznej, wzrost śledziony, dając charakterystyczny ciężar lub ból w lewym górnym kwadrancie, rozszerzenie żył przełyku z wysokim ryzykiem niebezpiecznego krwawienia.

Główną metodą diagnozy Tia ultradźwięki skrzeplina w żyle wrotnej i wygląda jak gęsta (hyperechoic) do formowania, napełniania i sam żyły i jego gałęzie świetlik. Jeśli ultradźwięki zostaną uzupełnione za pomocą Dopplera, nie będzie przepływu krwi w dotkniętym obszarze. Jaskrawe zwyrodnienie naczyń jest również charakterystyczne w wyniku żył małego kalibru.

Małe skrzepliny w systemie portalowym można wykryć za pomocą ultrasonografii endoskopowej, a CT i MRI pozwalają określić dokładne przyczyny i znaleźć możliwe powikłania tworzenia skrzepliny.

Wideo: niepełna zakrzepica żyły wrotnej na ultrasonografii

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej, który może towarzyszyć miejscowej zakrzepicy i ciężkiej patologii narządów wewnętrznych, głównie wątroby.

Normalnie ciśnienie w materiale wybuchowym jest nie większe niż 10 mm Hg. Jeśli zostanie to przekroczone o 2 jednostki, możemy już mówić o LNG. W takich przypadkach anastomozy portocaval są stopniowo włączane, a odpływ zabezpieczający żylaków występuje.

Przyczynami LNG są:

  • Marskość wątroby;
  • Zespół Badda-Chiariego (zakrzepica wątroby wątroby);
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Ciężkie wady serca;
  • Zaburzenia wymiany - hemochromatoza, amyloidoza z nieodwracalnym uszkodzeniem tkanki wątrobowej;
  • Zakrzepica żył śledziony;
  • Zakrzep żyły wrotnej.

Objawy kliniczne LNG rozważyć zaburzeń biegunkowych, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, żółtaczka, spadek masy ciała, osłabienie. Klasyczne objawy zwiększonego ciśnienia w BB są śledziony, a więc powiększona wątroba, który cierpi z powodu przeciążenia żylnej, ponieważ we krwi nie jest w stanie wyjść z żyły śledzionowej i wodobrzusze (płynu w jamie brzusznej) i żylaki dolnego przełyku segment żyły (w wyniku przecieku krwi żylnej ).

Ultradźwięki jamy brzusznej z LNG pokażą wzrost wątroby, śledziony, płynu. Szerokość światła naczynia i charakteru przepływu krwi oceniano za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej BB zwiększona w lumenach średnicy i większą krezkową żyły śledziony rozszerzony.

Transformacja jasna

W przypadku LNG, TBV, wrodzonych wad rozwojowych w żyłach wątroby (zwężenie, częściowa lub całkowita nieobecność), często w obszarze żyły wrotnej znajduje się tak zwana pieczara. Ta strefa transformacji jamistej jest reprezentowana przez wiele małych przeplotnych naczyń, które częściowo kompensują brak krążenia krwi w systemie portalowym. Transformacja jasna ma zewnętrzne podobieństwo do procesu podobnego do nowotworu i dlatego nazywa ją przepastną.

cavernomas wykrywania u dzieci może być znak pośredni wad wrodzonych układu naczyniowego wątroby u dorosłych często przemawia nadciśnienia wrotnego, który rozwinął się na tle marskości wątroby, zapalenie wątroby.

Procesy zapalne

przykład rozwoju zapalenia rzęskowego z powodu uchyłka esicy

Wśród rzadkich zmian w żyle wrotnej, żyły obejmują ostre ropne zapalenia - zapalenie rzęs, Ma wyraźną tendencję do "wzrastania" w zakrzepicę. Głównym winowajcą zapalenia rzęsek jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a konsekwencją choroby jest ropień w tkance wątroby i śmierć pacjenta.

Objawy stanu zapalnego w BB są niezwykle niespecyficzne, więc bardzo trudno jest podejrzewać ten proces. Do niedawna diagnoza była głównie pośmiertna, ale możliwość użycia MRI zmieniła jakość diagnozy na lepsze, a zapalenie pęcherzyka żółciowego można wykryć w trakcie życia.

Objawy pyleflebitu obejmują gorączkę, dreszcze, ciężkie zatrucia, bóle brzucha. Ropne zapalenie materiału wybuchowego może powodować wzrost ciśnienia w naczyniu, aw konsekwencji krwawienie z przełyku i żył żołądkowych. Po wejściu do infekcji w miąższu wątroby i rozwoju ropnych jam w niej pojawi się żółtaczka.

Badania laboratoryjne w pylephlebitis wykazują obecność ostrego stanu zapalnego (OB wzrost, zwiększenie liczby białych krwinek), ale wiarygodnie ocenić, czy pileflebita pomocy USG, Doppler, CT i MRI.

Rozpoznanie patologii żyły wrotnej

Główną metodą diagnozowania zmian w żyle wrotnej jest Ultradźwięki, których zasługi można uznać za bezpieczeństwo, taniość i wysoką dostępność dla szerokiego grona osób. Badanie jest bezbolesne, nie zajmuje dużo czasu, może być stosowane u dzieci, kobiet w ciąży i osób w podeszłym wieku.

Uważa się, że nowoczesny dodatek do rutynowej ultrasonografii doppler, pozwalające oszacować prędkość i kierunek prądu krwi. BB na USG widoczny jest w bramkach wątroby, gdzie dzieli się na poziomo położone prawe i lewe gałęzie. Krew w dopplerometrii jest skierowana w stronę wątroby. Normą dla ultradźwięków jest średnica naczynia w granicach 13 mm.

W zakrzepicy w żyle, zawartość hiperechogeniczna, wykryje niejednorodną, ​​wypełniającą część średnicy naczynia lub całe całe światło, co doprowadzi do całkowitego zatrzymania przepływu krwi. Mapowanie kolorami dopplerowskimi pokaże brak przepływu krwi z całkowitą niedrożnością zakrzepu lub cechą ciemieniową w pobliżu splotu krwi.

W przypadku LNG w badaniu ultrasonograficznym lekarz wykryje rozszerzenie światła naczyń, zwiększenie objętości wątroby, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, spadek szybkości przepływu krwi na kolorowym dopplerze. Pośrednim znakiem LNG będzie obecność zmian jasnych, które mogą być potwierdzone przez Doppler.

Oprócz USG stosuje się do diagnostyki patologii żyły wrotnej CT z kontrastem. Zalety MRI można uznać za możliwość określenia przyczyn zmian w systemie portalowym, badania miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych pobliskich formacji. Wadą jest wysoki koszt i niska dostępność, zwłaszcza w małych osadach.

Angiografia - jedna z najdokładniejszych metod diagnozy zakrzepicy portalowej. W przypadku nadciśnienia wrotnego konieczne jest badanie FGD w celu oceny stanu zespoleń portokawicznych w przełyku, przełyku, ewentualnie radiokontrastowego badania przełyku i żołądka.

Badania te są uzupełnione sposobami instrumentalnych badań krwi, które wykazały zaburzenia (leukocytoza, zwiększenie aktywności enzymów wątroby, bilirubiny, i tak dalej. D.), i dolegliwości pacjenta, wówczas lekarz dokładnego rozpoznania pokonaniu układ wrotny.

Dekodowanie USG wątroby: norma i patologia

Wątroba, ze względu na jej anatomiczne cechy, często jest dotknięta bakteryjnymi lub pasożytniczymi chorobami jamy brzusznej. Jest to jedyna formacja w organizmie, która ma podwójne ukrwienie - jest odpowiednia dla naczyń z portalu portalowego i tętnicy wątrobowej. Umożliwia to przejście zakażenia do wątroby z innych narządów: wyrostka robaczkowego, okrężnicy, żołądka, trzustki i tak dalej. Również zniekształcenie konstrukcji mogą wystąpić z powodu wrodzonych wad, narażenia na działanie substancji toksycznych (alkohol, metali ciężkich, zaburzenia metaboliczne (choroba Wilsona) lub (specyficzne wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C i tak dalej).

Aby wykryć oznaki tych chorób w odpowiednim czasie, potrzebna jest metoda przesiewowa, która pozwoli na dogłębne zbadanie struktury wątroby. Zgodnie z MES (medycznymi standardami opieki) ultrasonografia jest optymalną metodą podstawowej diagnostyki. Jest dostępny, bezpieczny i nie zajmuje dużo czasu.

Wskazania

Ultradźwięki wątroby są koniecznie wykonywane podczas badania narządów jamy brzusznej. Ponadto w zaleceniach klinicznych profesora Zubareva wskazania podaje się, gdy konieczne jest zbadanie struktury tego narządu za pomocą USG:

  • jakiekolwiek podejrzenie guza (gruczolaka lub raka) wątroby;
  • obecność objawów lub danych laboratoryjnych (zwiększona aktywność AlAT i AspAT), które wskazują na porażkę tego ciała;
  • określenie wzrostu wielkości wątroby podczas badania palpacyjnego;
  • kontrola minimalnie inwazyjnych interwencji (przebicie wątroby z biopsją, przezskórne drenaż ropnia, i tak dalej);
  • potrzeba śledzenia dynamiki chorób wątroby (na przykład potwierdzenie eliminacji ropnia, zanik nadciśnienia wrotnego).

Obecnie ultradźwięki w populacji osób dorosłych są przeprowadzane w celu badań profilaktycznych.

Przygotowanie do USG wątroby

Aby uzyskać najlepszą jakość badania, konieczne jest wykluczenie wszelkich przeszkód dla przejścia fali ultradźwiękowej przez ciało. Najczęstszymi zaburzeniami są gazy jelitowe, które powstają w wyniku procesów metabolicznych normalnej mikroflory. Biorąc to pod uwagę, przygotowanie do USG wątroby jest następujące:

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, wyniki USG będą tak wiarygodne, jak to tylko możliwe. Aby poprawnie odszyfrować wskaźniki, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, ponieważ duża liczba niuansów i normalne zmiany w wielkości wątroby mogą doprowadzić pacjenta do błędnych wniosków.

Dekodowanie ultradźwięków wątroby

Istnieją dwie główne grupy objawów, które określają stan wątroby. Pierwszy charakteryzuje tkankę właściwą (miąższ), a druga - naczynia krwionośne, które biorą udział w dopływie krwi do narządu. Co do zasady, zaburzenia strukturalne są zawsze obserwowane w obu grupach w tym samym czasie (na przykład, powiększenie żyły wrotnej z marskością wątroby). Tylko w pierwszych stadiach choroby mogą występować pojedyncze oznaki uszkodzenia jednego z nich. Ma to wielkie znaczenie diagnostyczne podczas odczytywania wyników.

Zalecenia kliniczne wskazują wskaźniki, które zasługują na uwagę w badaniu miąższu wątroby u dorosłych. Są one wymienione w poniższej tabeli:

Interpretacja wyników ultrasonograficznych nie kończy się na ocenie stanu tkanki wątroby. Konieczne jest również określenie obecności lub braku patologii naczyń krwionośnych biorących udział w jej ukrwieniu. Należą do nich:

  • Brama (portal) - jej normalny wymiar poprzeczny nie powinien przekraczać 13 mm. Należy zauważyć, że zależy to od fazy oddychania (wdech / wydech), dlatego pacjentowi zaleca się oddychać spokojnie i równomiernie. Przepływ krwi powinien być kierowany do wątroby, należy zwrócić na to uwagę podczas dekodowania USG. Jeśli porusza się w drodze powrotnej - jest to znak nadciśnienia wrotnego. Aby zmierzyć szybkość przepływu krwi, pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu podczas wydechu. Zwykle nie przekracza 24 cm / s;
  • Tętnica wątrobowa - normalna struktura naczynia oznacza jego podział na prawą i lewą gałąź. Rozmiar nie przekracza 6 mm, a prędkość przepływu krwi wynosi 80 cm / s;
  • Żyły wątrobowe - istnieją dwie wersje normalnej struktury, które określa się za pomocą ultradźwięków. Jest to rodzaj "luźny", gdy naczynia i ich gałęzie są liczne (ponad 10) i przypominają korzenie drzewa. Drugą opcją jest obecność trzech głównych gałęzi (prawej, lewej i pośredniej). Wielkość zdrowych żył wątrobowych wynosi zwykle 0,6-1 cm;
  • Dolna żyła (pusta) - aby ocenić jej stan, największą wartością jest średnica. Wartość normalna wynosi od 2 cm do 2,5 cm.

Aby wykonać badanie ultrasonograficzne tych naczyń, należy dodatkowo zastosować metodę Dopplera. Pacjent nie odczuje żadnej różnicy w procedurze, ale dla lekarza będzie miał wielką wartość diagnostyczną, ponieważ charakteryzuje przepływ krwi.

Prowadzenie USG wątroby jest szybką i dostępną metodą diagnostyczną, która zapewnia wyniki "na miejscu". Ich poprawna interpretacja powinna być wykonana przez wykwalifikowanego lekarza, który oceni odkrycia w kompleksie i podejmie obecność lub nieobecność jakiejkolwiek choroby.

Brama żyły wątroby

Żyła wrotna (żyła wrotna lub BB) to duży, naczyniowy pień, który zbiera krew z żołądka, śledziony, jelit, a następnie przenosi ją do wątroby. Tam krew zostaje oczyszczona i ponownie powraca do kanału krwioobiegu.

Anatomia naczynia jest dość skomplikowana: główny pień rozgałęzia się w żyły i inne naczynia krwionośne o różnych średnicach. Dzięki żyle wrotnej (PV) wątroba jest nasycona tlenem, witaminami, minerałami. To naczynie jest bardzo ważne dla normalnego trawienia i detoksykacji krwi. Kiedy praca materiałów wybuchowych zostaje zakłócona, pojawiają się poważne patologie.

System żyły wrotnej

Jak wspomniano wcześniej, żyła wrotna wątroby ma złożoną strukturę. System portalu jest rodzajem dodatkowego koła przepływu krwi, którego głównym zadaniem jest oczyszczenie osocza z toksyn i produktów rozpadu.

W przypadku braku układu żyły wrotnej (VCV) szkodliwe substancje natychmiast wpadłyby do dolnej żyły głównej (LVV), serca, małego krążenia i tętniczej części dużej żyły. Podobne zaburzenie występuje, gdy miąższ wątroby dyfunduje i zagęszcza się, co przejawia się, na przykład, w marskości. Z uwagi na to, że nie ma "filtru" na drodze żylnej krwi, wzrasta prawdopodobieństwo silnego zatrucia organizmu przez metabolity.

Z przebiegu anatomii wiadomo, że wiele narządów zawiera tętnice, które nasycają je użytecznymi substancjami. I z nich pochodzą żyły, które transportują krew po przetworzeniu na prawą stronę serca, światło.

PS układa się trochę inaczej - w tak zwanych bramkach wątroba wchodzi do tętnicy i żyły, z której krew przechodzi przez miąższ i ponownie wpada w żyły narządu. Oznacza to, że powstaje pomocniczy układ krążenia, który wpływa na funkcjonalność organizmu.

Edukacja SVV występuje z powodu dużych pni żył, które są łączone obok wątroby. Krezkowych żyły odprowadzające krew z jelita, śledziony naczynie pochodzi z tego samego narządu i otrzymuje płynu odżywczego (krew) z żołądka i trzustki. Za ostatnim organem łączą się duże żyły, które powodują SVB.

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

Żyłki żołądka, okołowierzchołkowe, preiloryczne przechodzą między więzadłem trzustkowo-dwunastniczym a PT. W tym obszarze PV znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, wraz z którą podąża za bramkami wątroby.

W pobliżu portalu narządów żylny pień dzieli się na prawe i lewe odgałęzienia BB, które przechodzą między płatami wątrobowymi a gałązkami do żył. Małe powlekane żyły płat wątroby, wewnątrz i na zewnątrz, a po zetknięciu się z komórek krwi, wątroby (hepatocytów), poruszają się w kierunku żył centralnych, wychodząc ze środka każdego plastry. Centralne naczynia żylne są połączone z większymi naczyniami żylnymi, a następnie żyłami wątroby, które wpływają do NIP.

Ujście żyły wrotnej

System portalowy wątroby nie jest izolowany od innych systemów. Przechodzą obok siebie tak, że jeśli krążenie krwi zostanie zakłócone w tym obszarze, możliwe jest zrzucenie "nadmiaru" krwi do innych naczyń żylnych. Zatem stan pacjenta jest kompensowany przez pewien czas w przypadku ciężkich patologii miąższu wątroby lub zakrzepicy, ale jednocześnie zwiększa się prawdopodobieństwo krwotoków.

PV i inne żylne kolektory są połączone, dzięki zespoleniom (stawom). Ich umiejscowienie jest dobrze znane chirurgom, którzy często przestają krwawić z obszarów anastomozujących.

Związki portalu i wydrążonych naczyń żylnych nie są wyrażane, ponieważ nie mają specjalnego ładunku. Wraz z rozkładem funkcjonalności BB, kiedy przepływ krwi do wątroby jest utrudniony, naczynie portalowe rozszerza się, ciśnienie w nim wzrasta, w konsekwencji, krew jest uwalniana do zespoleń. Oznacza to, że krew, która miała przedostać się do PT, poprzez anastomozy portocaval (układ anastomoz) wypełnia pustą żyłę.

Najważniejszymi zespoleniami są BB:

  • Połączenia między żyłami żołądka i przełyku.
  • Sosy między naczyniami żylnymi odbytnicy.
  • Zaparcia w żyłach przedniej ściany brzusznej.
  • Połączenia żył narządów trawiennych ze zbiornikami przestrzeni zaotrzewnowej.

Jak wspomniano wcześniej, możliwość wyrzucania krwi do pustego naczynia przez naczynia przełyku jest ograniczona, dlatego z powodu przeciążenia, rozszerzają się, wzrasta prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku. Naczynia dolnej i środkowej części przełyku nie ustępują, ponieważ znajdują się podłużnie, ale istnieje ryzyko ich uszkodzenia podczas jedzenia, wymiotów, refluksu. Często krwotok z żylaków dotkniętych przełykiem, żołądek obserwuje się z marskością.

Z żył jelita grubego krew pędzi do PS i LIP. Kiedy ciśnienie w basenie wzrasta, proces stagnacji zachodzi w naczyniach górnej części wątroby, skąd ciecz przez elementy zabezpieczające wchodzi do środkowej żyły dolnej części okrężnicy. W konsekwencji manifestują się hemoroidy.

Trzecie miejsce, w którym łączą się dwie żylne kałuże, to przednia ściana brzucha, gdzie naczynia w strefie okołomózgowia pobierają "dodatkową" krew, rozszerzając się bliżej obrzeża. Zjawisko to nazywane jest głową meduzy.

Połączenia między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej i PV nie są tak wyraźne jak te opisane powyżej. Zidentyfikowanie ich za pomocą zewnętrznych symptomów nie zadziała i nie są one predysponowane do krwotoku.

Thrombosis BB

zakrzepica żyły wrotnej (TIA) - patologii, które charakteryzują się spowolnienie lub blokuje dopływ krwi do zakrzepów MF. Zakrzepy zapobiegają przemieszczaniu się krwi do wątroby, co powoduje nadciśnienie w naczyniach.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej:

  • Marskość.
  • Rak jelita grubego.
  • Zapalenie żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowlęcia.
  • Choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzody itp.).
  • Urazy, operacje (obejście, splenektomia, cholecystektomia, przeszczep wątroby).
  • Zaburzenia krzepnięcia (choroba Vakeza, guz trzustki).
  • Niektóre choroby zakaźne (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, zakażenie wirusem cytomegalii).

Najczęściej zakrzepica wywołuje ciążę, a także doustne środki antykoncepcyjne, które kobieta przyjmuje przez długi czas. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

W przypadku TBV dana osoba odczuwa dyskomfort, ból brzucha, nudności, wymioty wymiotów, zaburzenia stolca. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia gorączki, krwawienia z odbytu.

W przypadku postępującej zakrzepicy (przewlekłej) przepływ krwi do IV jest częściowo zachowany. Następnie nasilają się objawy nadciśnienia wrotnego (PG):

  • płyn w jamie brzusznej;
  • zwiększona śledziona;
  • uczucie ciężkości i bólu po lewej pod żebrami;
  • ekspansja przełyku, w której zwiększa się prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku.

Jeśli pacjent szybko traci na wadze, cierpi na nadmierną potliwość (w nocy), konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki jakościowej. Jeśli ma powiększony węzeł chłonny w pobliżu wrót wątroby i samego narządu, nie można się obejść bez kompetentnej terapii. Tak więc objawia się powiększenie węzłów chłonnych, co jest oznaką raka.

Wykrywanie zakrzepicy materiałów wybuchowych pomoże w badaniu ultrasonograficznym, na zdjęciu skrzeplina w żyle wrotnej wygląda jak formacja o dużej gęstości fal ultradźwiękowych. Skrzep krwi wypełnia materiały wybuchowe, a także gałęzie. US-Doppler pokazuje, że nie ma przepływu krwi w uszkodzonym obszarze. Małe żyły poszerzają się, w wyniku czego następuje olbrzymia degeneracja naczyń.

Endo-ultrasonografia, komputer lub tomografia MR pomogą zidentyfikować małe skrzepy krwi. Ponadto badania te mogą ujawnić przyczyny zakrzepicy, jej powikłania.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne (PG) jest stanem, który objawia się zwiększonym ciśnieniem w PS. Patologii często towarzyszy skrzep krwi, ciężkie choroby układowe (najczęściej wątroba).

GHG wykrywa się przez zablokowanie krążenia krwi, co zwiększa ciśnienie w UHF. Blokowanie może wystąpić w BB (predpechonochnaya GC) przed sinusoid (jelitowo-wątrobowe PG) w dolnej wydrążonego żylnej (GC nadpechonochnaya).

U zdrowej osoby ciśnienie w PV wynosi około 10 mm Hg. Jeśli ta wartość jest zwiększona o 2 jednostki, jest to wyraźny znak GHG. W tym przypadku stopniowo włączaj zespolenie pomiędzy napływem BB, a także napływem górnych, dolnych żył pustych. Następnie żylaki wpływają na zabezpieczenia (omija przepływ krwi).

Czynniki rozwoju GHG:

  • Marskość.
  • Zakrzepica żył wątrobowych.
  • Różne rodzaje zapalenia wątroby.
  • Wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca.
  • Zaburzenia metaboliczne (np. Marskość wątroby).
  • Zakrzepica żyły śledzionowej.
  • Zakrzepica PV.

PG pojawia niestrawność (wzdęcia, nudności, zaburzeń defekacji itd. D.), w stosunku do masy bezpośrednio pod żeberkami, zabarwienie skóry, błon śluzowych, w kolorze żółtym, utratą masy ciała, słabość. Gdy ciśnienie wzrasta w SVB, manifestuje się śledziona (powiększona śledziona). To dlatego, że śledziona są najbardziej dotknięte przez zastój żylny, więc krew nie może uciec taką samą nazwę żyły. Ponadto, ujawnia wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i żylaki dolnej części przełyku (po zabiegu). Czasami pacjent ma powiększone węzły chłonne przy wrotach wątroby.

Korzystanie z USG narządów jamy brzusznej można wykryć zmiany w wielkości wątroby, śledziony i płynu w jamie brzusznej. Doppler może pomóc w ocenie średnicy naczynia, prędkości krwi. Z reguły z portalem PG powiększają się górne żyły krezkowe i śledzionowe.

Portal jamniczki żyły

Kiedy pacjent zostaje zdiagnozowany "przepastną transformacją żyły wrotnej", nie wszyscy rozumieją, co to oznacza. Jaskra może być wrodzoną wadą żył wątrobowych lub konsekwencją choroby wątroby. W przypadku nadciśnienia wrotnego lub zakrzepicy BB, niektóre małe naczynia znajdują się czasami w pobliżu pnia, które przeplatają się i kompensują krążenie krwi w tym obszarze. Guvernoma wygląda jak nowotwór, dlatego tak się nazywa. Gdy formacje są zróżnicowane, ważne jest, aby rozpocząć leczenie (interwencja chirurgiczna).

U młodszych pacjentów transformacja jamistowska wskazuje na wrodzone patologie, a u dorosłych - na nadciśnienie wrotne, marskość wątroby, zapalenie wątroby.

Pielephlebitis

Ropne zmiany zapalne żyły wrotnej i jej gałęzi nazywa się pylephlebitis, który często przechodzi do TBI. Często choroba wywołuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kończy się ropnym nekrotycznym zapaleniem wątroby i śmierci.

Piezoelektryczne zapalenie płuc nie ma charakterystycznych objawów, więc trudno go wykryć. Nie tak dawno temu taką diagnozę postawiono pacjentom po ich śmierci. Teraz, dzięki nowym technologiom (MRI), chorobę można zidentyfikować podczas życia.

Występuje ropny stan zapalny z gorączką, dreszczami, silnym zatruciem, bólem brzucha. Czasami dochodzi do krwotoku z żył przełyku lub żołądka. Podczas infekcji miąższu wątroby rozwijają się procesy ropne, co objawia się żółtaczką.

Po badaniach laboratoryjnych wiadomo, że szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła, stężenie leukocytów wzrosło, co wskazuje na ostre ropne zapalenie. Jednak ustalenie rozpoznania "zapalenia mięśnia sercowego" jest możliwe dopiero po wykonaniu USG, CT, MRI.

Środki diagnostyczne

Najczęściej USG służy do wykrywania zmian w żyle wrotnej. Jest to tania, niedroga, bezpieczna metoda diagnozy. Zabieg jest bezbolesny, odpowiedni dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych.

US-Doppler pozwala ocenić charakter ruchu krwi, żyłę wrotną widać przy wrotach wątroby, gdzie dzieli się na 2 gałęzie. Krew porusza się w kierunku wątroby. Za pomocą USG 3-D / 4-D można uzyskać trójwymiarowy obraz naczynia. Normalna szerokość światła materiału wybuchowego podczas ultradźwięków wynosi około 13 mm. Przejście statku ma ogromne znaczenie w diagnozie.

Ta metoda pozwala również na ujawnienie zawartości hipoechogenicznej (obniżonej gęstości akustycznej) lub hiperechogenicznej (zwiększonej gęstości) w żyle wrotnej. Takie ogniska wskazują na niebezpieczne choroby (TBV, marskość, ropień, rak, rak wątroby).

W nadciśnieniu w portalu USG pokaże, że średnica naczyń jest zwiększona (dotyczy to również wielkości wątroby), a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Za pomocą kolorowego Dopplera można stwierdzić, że krążenie krwi uległo spowolnieniu, pojawiły się zmiany jamy otrzewnej (pośredni objaw nadciśnienia wrotnego).

Rezonans magnetyczny jest użyteczny, ponieważ pomaga określić przyczyny zmian w układzie żyły wrotnej. Badano miąższ wątroby, węzłów chłonnych i okolicznych formacji. MRI pokazuje, że normalne maksymalny pionowy rozmiar prawym płacie wątroby wynosi 15 cm, lewy - 5 cm, przy czym wielkość wątroby bramy bilobarny - 21 cm. Te zmiany wartości w przypadku odchylenia.

Oprócz badań instrumentalnych są również testy laboratoryjne. Za ich pomocą wykrywają nieprawidłowości (nadmiar białych krwinek, zwiększone aktywności enzymów wątrobowych, surowica zawiera dużą ilość bilirubiny itp.).

Leczenie i rokowanie

W leczeniu patologii żyły wrotnej, złożonej terapii medycznej, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan), leki trombolityczne (streptokinazę, urokinazę). Pierwszy rodzaj leku jest niezbędny do zapobiegania zakrzepicy, przywrócenia żyły, a drugi niszczy samą skrzep, który blokuje światło materiału wybuchowego. Aby zapobiec zakrzepicy żyły wrotnej, stosuje się nieselektywne β-blokery (Obsidan, Timolol). Są to najskuteczniejsze leki do leczenia i zapobiegania TBV.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, lekarz zaleci transoctyczną angioplastykę lub leczenie trombolityczne z przetaczaniem portosystemowym w wątrobie. Głównym powikłaniem IV zakrzepicy jest krwotok z żył przełykowych, a także niedokrwienie jelit. Konieczne jest leczenie tych niebezpiecznych patologii tylko chirurgicznie.

Prognozy dotyczące patologii żyły wrotnej zależą od stopnia wywoływanego przez nie uszkodzenia. Jeśli terapia trombolityczna w leczeniu ostrej zakrzepicy nie była całkowicie skuteczna, nie można obejść się bez operacji. Zakrzepica o przewlekłym przebiegu grozi niebezpiecznymi komplikacjami, dlatego pacjent musi najpierw udzielić pierwszej pomocy. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko śmierci.

Tak więc żyła wrotna jest ważnym naczyniem, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki, jelita i przenosi ją do wątroby. Po filtracji ponownie powraca do żylnego łóżka. Patologie materiałów wybuchowych nie przechodzą bez śladu i grożą niebezpiecznymi komplikacjami aż do śmierci, dlatego ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i przeprowadzić kompetentną terapię.


Pokrewne Artykuły Hepatitis